RU2517471C1 - Способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта - Google Patents
Способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта Download PDFInfo
- Publication number
- RU2517471C1 RU2517471C1 RU2013108722/15A RU2013108722A RU2517471C1 RU 2517471 C1 RU2517471 C1 RU 2517471C1 RU 2013108722/15 A RU2013108722/15 A RU 2013108722/15A RU 2013108722 A RU2013108722 A RU 2013108722A RU 2517471 C1 RU2517471 C1 RU 2517471C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- outcome
- sfasl
- sfas
- ischemic stroke
- prediction
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Предложен способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта, заключающийся в определении в венозной крови на 1-й день ишемического инсульта соотношения содержания лиганда растворимого 6 члена суперсемейства рецепторов фактора некроза опухоли (sFasL) и растворимого рецептора Fas (sFas) (sFasL/sFas), и при соотношении концентраций sFasL/sFas, меньшем или равном 2,41±0,26, прогнозируют благоприятный исход, при большем 2,67 -неблагоприятный исход. 2 пр., 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.
По определению Всемирной организации здравоохранения, инсульт -это быстро развивающееся фокальное или глобальное нарушение функций мозга, длящееся более 24 ч или приводящее к смерти, при исключении иного генеза заболевания. Ишемический инсульт (ИИ) - актуальная медико-социальная проблема. Ежегодно в мире регистрируется более 30 миллионов случаев инсульта, из них умирают 4,7 миллиона человек, и лишь 20% выживших могут вернуться к прежней работе. Прогнозирование исхода острого периода ИИ (21 сутки с момента развития) имеет большое значение в практической неврологии для построения стратегии оказания медицинской помощи.
В качестве прототипа выбран «Способ прогнозирования течения ишемического инсульта» (патент РФ №2236685, 2003 г.) заключающийся в том, что в венозной крови способом иммунофенотипирования лимфоцитов на 1, 10, 21-й день от момента развития ИИ определяют средний уровень CD95-лимфоцитов в %, при значении уровня CD95-лимфоцитов на 1-й день более 7,2±2,8% и возврате к норме на 21-й день прогнозируют благоприятный исход, при уровне CD95-лимфоцитов выше 7,2±2,8% и сохранении среднего уровня показателя на 21-й день - прогнозируют благоприятный прогноз для жизни и неблагоприятный для восстановления неврологического дефицита, а при значении среднего показателя CD95-лимфоцитов выше 29,12±3,1% - прогнозируют неблагоприятный прогноз для жизни.
Недостатком этого способа является то, что он позволяет прогнозировать исход ИИ лишь на 21 сутки, т.е. по завершении острого периода, необходимость многократного измерения вышеуказанного показателя.
В клинической практике наиболее интересен прогноз исхода заболевания к концу острого периода на момент поступления пациента в стационар, что позволит заблаговременно планировать стратегию оказания медицинской помощи пациентам с ИИ в стационаре.
Задачей изобретения является определение прогноза исхода острого периода ИИ в максимально ранние сроки его развития, а также повышение точности прогноза.
Поставленная задача решается путем определения соотношения содержания лиганда рецептора растворимого 6 члена суперсемейства рецепторов фактора некроза опухоли (soluble tumor necrosis factor receptor superfamily, member 6 (sTNFRSF6L или sFasL) и растворимого рецептора (sFas) в крови на 1 день от момента развития ИИ, и при соотношении концентраций sFasL/sFas, меньшем или равном 2,41±0,26, прогнозируют благоприятный исход, если соотношение больше 2,67, то прогноз неблагоприятный.
Для нахождения этих данных в условиях стационара обследованы 120 человек (мужчин и женщин). Из них выделено 3 группы: группа контроля - здоровые добровольцы (n=25), сопоставимые с другими группами по полу и возрасту, а также в зависимости от исхода острого периода ИИ - с благоприятным (балл по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale, Brott Т., Adams H.P., 1989) на 21 сутки менее 5) и с неблагоприятным исходом (балл по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья на 21 сутки более 5). Исследовали содержание sFas, sFasL на 1, 7 и 21 сутки после ИИ методом иммуно-ферментного анализа (ИФА) с использованием стандартных тест-систем (Bender Medsystems, Vienna, Austria). Содержание CD95 лимфоцитов определяли методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител (Beckman Coulter, France).
В группе контроля соотношение sFasL/sFas было равно 2.41±0.26. В группе с благоприятным исходом соотношение не отличалось достоверно от группы контроля и было равно 2.02±0.29, в группе с неблагоприятным исходом оно было равно 3.51±0.41 и достоверно отличалось от группы контроля (p<0.01) и группы пациентов с благоприятным исходом (p<0.01). При проведении корреляционного анализа величина соотношения FasL/Fas на 1 сутки после ИИ прямо достоверно коррелировала с баллом по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья на 21 сутки (r=0,47, p=0,006) (фиг.1 - диаграмма рассеяния), что говорит о прогностической значимости параметра; при этом содержание CD95 лимфоцитов на 1 сутки после ИИ прямо, но недостоверно коррелировало с баллом по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья (NIH) на 21 сутки (r=0.32, р=0.17) (фиг.2 - диаграмма рассеяния), что говорит о возможности использовании определения данного параметра (количества CD95 лимфоцитов) для прогнозирования исхода острого периода ИИ, однако зависимость недостоверная, а следовательно, низкая точность. При выполнении кластерного анализа (метод одиночной связи) также показано преимущество соотношения sFasL/sFas (фиг.3 - дендрограмма для переменных NIH21, sFasL/sFas, CD3CD95, метод одиночной связи, евклидово расстояние).
Таким образом, предложенный способ определения соотношения sFasL/sFas на 1 сутки развития ИИ имеет прогностическую значимость и большую точность и может быть использован в клинической практике при определении стратегии ведения пациентов с ишемическим инсультом.
Клинический пример:
Пациент К.Б., 75 лет. Диагноз: ЦВБ: инфаркт головного мозга от 01.02.2012. Синдром левой средней мозговой артерии. Гипертоническая болезнь III степени, риск 4. Нарушение липидного обмена. Сахарный диабет 2 типа.
При поступлении: Состояние средней тяжести. В сознании, ориентирован. Моторная афазия. Асимметрия лица - паралич нижней группы мышц. Язык девиирует вправо. Правосторонний гемипарез до 2 баллов. Правосторонняя гемигипестезия. Балл по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья - 12.
Соотношение на 1 сутки sFasL/sFas=162.42/121.59=1.34, что позволило прогнозировать благоприятный исход.
На 21 сутки при выписке: Состояние удовлетворительное. В сознании, ориентирован, контактирует. Элементы моторной афазии. Асимметрия лица в виде сглаженности правой носогубной складки. Правосторонний гемипарез до 4 баллов. Балл по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья сутки - 4 (благоприятный исход).
Пример 2. Пациент Л.М., 78 лет. Диагноз: ЦВБ: инфаркт головного мозга от 01.02.2012. Синдром левой средней мозговой артерии. Гипертоническая болезнь III степени, риск 4. Нарушение липидного обмена.
При поступлении: Состояние средней тяжести. В сознании, ориентирован. Сенсо-моторная афазия. Асимметрия лица - паралич нижней группы мышц. Язык девиирует вправо. Правосторонний гемипарез до 2 баллов в руке, до 3 баллов в ноге. Правосторонняя гемигипестезия. Балл по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья -11.
Соотношение на 1 сутки sFasL/sFas=542.09/129.82=4.18, что позволило прогнозировать неблагоприятный исход.
Состояние на 21 сутки пребывания в стационаре: Состояние средней тяжести. В сознании, ориентирован. Сенсо-моторная афазия. Асимметрия лица - паралич нижней группы мышц. Язык девиирует вправо. Правосторонний гемипарез до 3 баллов. Правосторонняя гемигипестезия. Балл по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья - 10 (неблагоприятный исход).
Таким образом, способ по изобретению позволяет осуществлять более ранний прогноз и является более точным.
Claims (1)
- Способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта, включающий исследование венозной крови, отличающийся тем, что в венозной крови на 1-й день ишемического инсульта определяют соотношение содержания лиганда растворимого 6 члена суперсемейства рецепторов фактора некроза опухоли (sFasL) и растворимого рецептора (sFas), и при соотношении концентраций sFasL/sFas, меньшем или равном 2,41±0,26, прогнозируют благоприятный исход, при большем 2,67 - неблагоприятный исход.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013108722/15A RU2517471C1 (ru) | 2013-02-28 | 2013-02-28 | Способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013108722/15A RU2517471C1 (ru) | 2013-02-28 | 2013-02-28 | Способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2517471C1 true RU2517471C1 (ru) | 2014-05-27 |
Family
ID=50779521
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013108722/15A RU2517471C1 (ru) | 2013-02-28 | 2013-02-28 | Способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2517471C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN108472332A (zh) * | 2015-11-13 | 2018-08-31 | 汉阳大学校产学协力团 | 用于通过经鼻施用来治疗中风的组合物 |
| RU2731177C1 (ru) * | 2019-12-23 | 2020-08-31 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта у пациентов, не страдающих сахарным диабетом 2 типа |
| RU2748685C1 (ru) * | 2020-11-30 | 2021-05-28 | ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России | Способ прогнозирования вероятности летального исхода в 14-дневный период острого ишемического инсульта головного мозга |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234852C2 (ru) * | 2002-10-07 | 2004-08-27 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева | Способ прогнозирования течения и исхода заболевания у пациентов в остром периоде ишемического инсульта |
| RU2236685C1 (ru) * | 2003-04-04 | 2004-09-20 | Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия | Способ прогнозирования течения ишемического инсульта |
| RU2324941C1 (ru) * | 2007-02-01 | 2008-05-20 | Государственное образовательное учреждение "Институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики" | Способ прогнозирования течения ишемического инсульта |
| RU2336825C1 (ru) * | 2007-08-09 | 2008-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ прогнозирования исхода острого периода инсульта |
-
2013
- 2013-02-28 RU RU2013108722/15A patent/RU2517471C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234852C2 (ru) * | 2002-10-07 | 2004-08-27 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева | Способ прогнозирования течения и исхода заболевания у пациентов в остром периоде ишемического инсульта |
| RU2236685C1 (ru) * | 2003-04-04 | 2004-09-20 | Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия | Способ прогнозирования течения ишемического инсульта |
| RU2324941C1 (ru) * | 2007-02-01 | 2008-05-20 | Государственное образовательное учреждение "Институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики" | Способ прогнозирования течения ишемического инсульта |
| RU2336825C1 (ru) * | 2007-08-09 | 2008-10-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Способ прогнозирования исхода острого периода инсульта |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| RISTIC T. et.al. Serum Fas/FasL levels in dependence on clinical presentations of coronary disease and their relationship with risk factors // Vojnosanitetski Pregled. Military-medical and pharmaceutical review, 2010 Jul; 67(7): 537-542 * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN108472332A (zh) * | 2015-11-13 | 2018-08-31 | 汉阳大学校产学协力团 | 用于通过经鼻施用来治疗中风的组合物 |
| CN108472332B (zh) * | 2015-11-13 | 2022-03-18 | 汉阳大学校产学协力团 | 用于通过经鼻施用来治疗中风的组合物 |
| RU2731177C1 (ru) * | 2019-12-23 | 2020-08-31 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта у пациентов, не страдающих сахарным диабетом 2 типа |
| RU2748685C1 (ru) * | 2020-11-30 | 2021-05-28 | ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России | Способ прогнозирования вероятности летального исхода в 14-дневный период острого ишемического инсульта головного мозга |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| White et al. | A history of preeclampsia is associated with a risk for coronary artery calcification 3 decades later | |
| Myers et al. | Angiogenic factors combined with clinical risk factors to predict preterm pre‐eclampsia in nulliparous women: a predictive test accuracy study | |
| Li et al. | The urine iodine to creatinine as an optimal index of iodine during pregnancy in an iodine adequate area in China | |
| Schoofs et al. | The importance of repeated measurements of the sFlt-1/PlGF ratio for the prediction of preeclampsia and intrauterine growth restriction | |
| Banerjee et al. | Identification of key contributory factors responsible for vascular dysfunction in idiopathic recurrent spontaneous miscarriage | |
| Zhou et al. | S100β as a biomarker for differential diagnosis of intracerebral hemorrhage and ischemic stroke | |
| AU2010240781B2 (en) | Methods for determining maternal health risks | |
| Fisher et al. | Hip fracture type: important role of parathyroid hormone (PTH) response to hypovitaminosis D | |
| JP2019502104A (ja) | 対象の細胞外液量状態のマーカーとしてのＭＲ−ｐｒｏＡＤＭ | |
| Koller et al. | Survival in patients with incident dementia compared with a control group: a five-year follow-up | |
| EP3189336B1 (en) | Method for determining risk of pre-eclampsia | |
| CA2743570A1 (en) | Method for determining the risk of pre-eclampsia using pigf-2 and pigf-3 markers | |
| EP3472615B1 (en) | Markers and their ratio to determine the risk for early-onset preeclampsia | |
| Cheng et al. | Prognostic value of cardiovascular disease risk factors measured in the first-trimester on the severity of preeclampsia | |
| Gullai et al. | Evaluation of a rapid and simple placental growth factor test in hypertensive disorders of pregnancy | |
| JP6639392B2 (ja) | 胎盤成長因子２の選択的測定法 | |
| CN105765382A (zh) | 用于预测具有心血管疾病或心血管事件的风险的方法和试剂盒 | |
| RU2517471C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта | |
| Qiu et al. | Plasma and vitreous fluid levels of Dickkopf-1 in patients with diabetic retinopathy | |
| Shinohara et al. | Predictive value of the sFlt-1/PlGF ratio for preeclampsia in twin pregnancies: a retrospective study | |
| De Backer | New risk markers for cardiovascular prevention | |
| Ahn et al. | Serum leucine-rich α2-glycoprotein is elevated in patients with systemic lupus erythematosus and correlates with disease activity | |
| Basiri et al. | Familial relations and recurrence pattern in nephrolithiasis: new words about old subjects | |
| Sanchis et al. | Combination of clinical risk profile, early exercise testing and circulating biomarkers for evaluation of patients with acute chest pain without ST-segment deviation or troponin elevation | |
| RU2653817C1 (ru) | Способ прогнозирования острого повреждения почек у больных с инсультом |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160229 |