RU2517162C2 - Method for prevention of perinatal central nervous system damage in newborn infants - Google Patents
Method for prevention of perinatal central nervous system damage in newborn infants Download PDFInfo
- Publication number
- RU2517162C2 RU2517162C2 RU2012140898/15A RU2012140898A RU2517162C2 RU 2517162 C2 RU2517162 C2 RU 2517162C2 RU 2012140898/15 A RU2012140898/15 A RU 2012140898/15A RU 2012140898 A RU2012140898 A RU 2012140898A RU 2517162 C2 RU2517162 C2 RU 2517162C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- perinatal
- nervous system
- central nervous
- hypoxic
- day
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано для профилактики перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза у детей из группы риска.The invention relates to medicine, namely to pediatrics and neonatology, and can be used to prevent perinatal damage to the central nervous system of hypoxic-ischemic genesis in children at risk.
Актуальность разработки данного способа определяется высокой частотой перинатальной патологии центральной нервной системы (ППЦНС) гипоксически-ишемического генеза - до 65-80% всех заболеваний нервной системы в детском возрасте, высоким процентом неблагоприятных ее исходов (ранняя инвалидизация, снижение качества жизни). Кроме того, перинатальная патология нервной системы представляет угрозу физическому, духовному и психическому здоровью популяции, ее интеллектуальному потенциалу (А.Б.Пальчик, Н.П.Шабалов «Гипоксически-ишемические энцефалопатии новорожденных». Руководство для врачей. СПб.: Питер, 2006 г. - 224 с.).The relevance of the development of this method is determined by the high frequency of perinatal pathology of the central nervous system (PPCNS) of hypoxic-ischemic genesis - up to 65-80% of all diseases of the nervous system in childhood, a high percentage of adverse outcomes (early disability, reduced quality of life). In addition, the perinatal pathology of the nervous system poses a threat to the physical, spiritual and mental health of the population, its intellectual potential (A.B.Palchik, N.P. Shabalov, “Hypoxic-ischemic encephalopathies of the newborn.” Manual for doctors. St. Petersburg: Peter, 2006 g. - 224 p.).
Изучению состояния здоровья детей, перенесших ППЦНС, уделяется большое внимание, однако, в основном, работы посвящены аспектам неврологии, связанным с тяжелыми повреждениями головного мозга, приводящими к выраженным психоневрологическим расстройствам, инвалидности и летальности (Ю.И.Барашнев «Ключевые проблемы перинатальной неврологии», жур. Акушерство и гинекология, 2007 г., №5, с.51-54).A lot of attention is paid to the study of the health status of children who underwent PPSNS, however, the works are mainly devoted to aspects of neurology associated with severe brain damage leading to severe neuropsychiatric disorders, disability and mortality (Yu.I. Barashnev “Key problems of perinatal neurology” , journal Obstetrics and Gynecology, 2007, No. 5, pp. 51-54).
В тоже время существует группа детей, перенесших гипоксию внутриутробно или интранатально, церебральные нарушения у которых клинически проявляются спустя 1 месяц после рождения. При этом у данного контингента детей изменения со стороны мозга уже возникли, а их клинические проявления еще отсутствуют (Т.В. Самсонова. Клинико-функциональная характеристика, прогнозирование и коррекция неврологических нарушений у детей с перенатальными гипоксическими поражениями головного мозга, их ранними и отдаленными последствиями. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук // г.Иваново, 2009 г., 38 с.).At the same time, there is a group of children who underwent intrauterine or intrapartum hypoxia, cerebral disorders in which are clinically manifested 1 month after birth. At the same time, changes in the brain have already occurred in this contingent of children, and their clinical manifestations are still absent (TV Samsonova. Clinical and functional characteristics, prognosis and correction of neurological disorders in children with renal hypoxic brain lesions, their early and long-term consequences . // Abstract of dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences // Ivanovo, 2009, 38 pp.).
В литературе описан способ выявления повреждения клеточных мембран нейронов головного мозга путем определения нейронспецифической енолазы (НСЕ) в качестве маркера. Она содержится в цитоплазме и дендритах нейронов и нейроэндокринных клетках (М.И. Баканов и соавт. «Клинико-диагностическое значение енолазы и основного белка миелина у новорожденных с перинатальными гипоксическими поражениями ЦНС», Российский педиатрический журнал, 2003 г. - №4 - с.19-23).The literature describes a method for detecting damage to the cell membranes of brain neurons by determining neuron-specific enolase (NSE) as a marker. It is contained in the cytoplasm and dendrites of neurons and neuroendocrine cells (MI Bakanov et al. “Clinical and diagnostic value of enolase and the main myelin protein in newborns with perinatal hypoxic lesions of the central nervous system”, Russian Pediatric Journal, 2003 - No. 4 - p. .19-23).
Значительный выход данного фермента через поврежденные плазматические мембраны клеток мозга при перинатальных поражениях ЦНС свидетельствует о глубине и интенсивности структурно-функциональных и деструктивных нарушений цитомембран мозга.A significant yield of this enzyme through damaged plasma membranes of brain cells during perinatal lesions of the central nervous system indicates the depth and intensity of structural-functional and destructive disorders of the brain cytomembranes.
В настоящее время известны следующие способы терапии ПП ЦНС у новорожденных.Currently, the following methods of treatment of central nervous system PP in newborns are known.
Способ лечения детей с нейромоторными нарушениями вследствие перинатального поражения центральной нервной системы (патент РФ № 2111026, 20.05.1999 г.). Способ основан на воздействии низкоинтенсивным лазерным излучением на шейные сегментарные зоны продолжительность 32 с (по 16 с на каждую сторону). Процедуры проводят ежедневно, поэтапно облучая шейный отдел позвоночника [первые 2 дня С2-С3; (паравертибральные сегменты) следующие 2 дня С3-С4; следующие 2 дня С4-С5; следующие 2 дня С5-С6; последние 2 дня С6-С7]. Для проведения процедур используется аппарат лазерный терапевтический "Узор". Длина волны излучения 0,89 мкм, режим излучения импульсный, частота импульсов 3000 Гц, средняя мощность импульса 0,7 Вт.A method for the treatment of children with neuromotor disorders due to perinatal damage to the central nervous system (RF patent No. 2111026, 05.20.1999). The method is based on exposure to low-intensity laser radiation on cervical segmental zones lasting 32 s (16 s on each side). The procedures are carried out daily, gradually irradiating the cervical spine [the first 2 days of C2-C3; (paravertebral segments) the next 2 days C3-C4; the next 2 days C4-C5; the next 2 days C5-C6; last 2 days C6-C7]. For carrying out the procedures, the therapeutic laser apparatus "Pattern" is used. The radiation wavelength is 0.89 μm, the radiation mode is pulsed, the pulse frequency is 3000 Hz, and the average pulse power is 0.7 W.
Недостатком способа является ограниченные показания использования в восстановительном периоде при лечении нейромоторных осложнений перинатального поражения центральной нервной системы. Такой способ не может использоваться для терапии нарушений витальных функций, развивающихся в остром периоде перинатального поражения центральной нервной системы у новорожденных на искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Также не учитывается степень оценки безопасности использования лазерной терапии, как таковой, у новорожденных пациентов.The disadvantage of this method is the limited indications for use in the recovery period in the treatment of neuromotor complications of perinatal damage to the central nervous system. This method cannot be used to treat disorders of vital functions that develop in the acute period of perinatal damage to the central nervous system in newborns using mechanical ventilation (mechanical ventilation). Also, the degree of safety assessment of the use of laser therapy, as such, in newborn patients is not taken into account.
Существует способ лечения перинатальной энцефалопатии новорожденных с помощью ритмического теплового воздействия на назолабиальную область новорожденного аппаратом «термопульсатор» в течение 10-15 минут, количеством 5-7 процедур (патент РФ № 2150252, 09.02.1997 г.). Ребенку с перинатальной энцефалопатией в возрасте 10-12 дней, когда сформирован симптомокомплекс, проводится ритмическое тепловое воздействие на назолабиальную зону длительностью 10-15 минут, курсом 5-7 процедур.There is a method of treating perinatal encephalopathy of newborns with the help of rhythmic thermal effects on the nasolabial region of the newborn with the “thermopulsator” device for 10-15 minutes, the number of 5-7 procedures (RF patent No. 2150252, 02/09/1997). A child with perinatal encephalopathy at the age of 10-12 days, when the symptom complex is formed, performs a rhythmic thermal effect on the nasolabial zone lasting 10-15 minutes, a course of 5-7 procedures.
Но этот способ используется в позднем неонатальном периоде, когда уже сформирована клиническая симптоматика и требуется назначение других медикаментозных средств.But this method is used in the late neonatal period, when clinical symptoms have already been formed and the appointment of other medications is required.
Известен способ терапии перинатального поражения ЦНС гипоксического генеза, заключающийся в применении ректальных суппозиторий, содержащих кокарбоксилазу, рибофлавин и липоевую кислоту (патент РФ № 2177781, 01.10.2002 г.). Новорожденным детям и детям грудного возраста суппозитории применяют ректально по 1 шт. через день в течение 10 дней, при необходимости курс лечения повторяют в течение 2-6 месяцев.A known method of treatment of perinatal CNS lesions of hypoxic origin, which consists in the use of rectal suppositories containing cocarboxylase, riboflavin and lipoic acid (RF patent No. 2177781, 01.10.2002). For newborns and infants, suppositories are administered rectally, 1 pc. every other day for 10 days, if necessary, repeat the treatment for 2-6 months.
Однако применение суппозиторий вызывает частые аллергические реакции на твердожировую основу свечей, а лечение данным способом проводят детям, уже имеющим клинические проявления поражения головного мозга.However, the use of a suppository causes frequent allergic reactions to the solid fat base of suppositories, and treatment with this method is carried out for children who already have clinical manifestations of brain damage.
Наиболее используемым способом терапии перинатального поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза новорожденных детей является введение барбитуратов внутрь в сочетании с внутривенным введением раствора натрия оксибутирата в раннем неонатальном периоде (Клигуненко Е.Н., Назаренко Г.В., Новицкая-Усенко Л.В., Сизоненко Н.С. Способ лечения гипоксии мозга. А.с. № 1138163, 07.02.1985 г.).The most used method for the treatment of perinatal CNS lesions of hypoxic-ischemic genesis of newborns is the introduction of barbiturates orally in combination with the intravenous administration of sodium hydroxybutyrate solution in the early neonatal period (Kligunenko E.N., Nazarenko G.V., Novitskaya-Usenko L.V., Sizonenko N. S. A method of treating brain hypoxia. A.S. No. 1138163, 02/07/1985).
Недостатком терапии с применением фенобарбитала является увеличением числа внутрижелудочковых геморрагии, а также внутривенное болезненное введение раствора натрия оксибутирата.The disadvantage of phenobarbital therapy is an increase in the number of intraventricular hemorrhages, as well as painful intravenous administration of sodium hydroxybutyrate solution.
Проведенный анализ показал, что, несмотря на большое количество предлагаемых способов терапии ПП ЦНС, инвалидизация при этой патологии остается на высоком уровне. Очевидно, что разработка новых подходов и принципиально новых способов терапии ПП ЦНС остается актуальной.The analysis showed that, despite the large number of proposed methods for the treatment of central nervous system PP, disability with this pathology remains at a high level. It is obvious that the development of new approaches and fundamentally new methods of treatment of central nervous system PP remains relevant.
Прототипом заявляемого изобретения избран способ лечения неврологических нарушений в результате постгипоксического ишемического поражения мозга новорожденного с использованием соевого масла (Лагодина Н.Н. Ранняя диагностика и превентивная терапия перинатального поражения ЦНС у детей. // Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук, г. Ростов на Дону, 1998 г., 22 стр.). Начиная с месячного возраста ребенка (после манифестации неврологических проявлений), ежедневно в утренние часы перед кормлением ребенка, легкими массирующими движениями в течение 5 минут проводить массаж груди и живота с соевым маслом, из расчета 0,8 мл/кг массы тела, с курсом лечения 30 дней.The prototype of the claimed invention selected a method of treating neurological disorders as a result of posthypoxic ischemic brain damage of a newborn using soybean oil (Lagodina N.N. Early diagnosis and preventive treatment of perinatal CNS damage in children. // Abstract of dissertation for the degree of candidate of medical science , Rostov-on-Don, 1998, 22 pp.). Starting from the month of age of the baby (after the manifestation of neurological manifestations), daily in the morning before feeding the baby, with light massaging movements for 5 minutes, massage the chest and abdomen with soybean oil, at the rate of 0.8 ml / kg body weight, with a course of treatment 30 days.
Лечение данным способом начинается после проявления клинических признаков заболевания, таким образом, упускается срок наилучшего восприятия организмом ребенка лечебных мероприятий (так называемое терапевтическое окно).Treatment with this method begins after the clinical signs of the disease are manifested, thus, the deadline for the best perception by the child’s body of therapeutic measures (the so-called therapeutic window) is missed.
Указанные недостатки прототипа устраняются в заявляемом изобретении.These disadvantages of the prototype are eliminated in the claimed invention.
Задачей изобретения является снижение отсроченных проявлений поражения ЦНС гипоксически-ишемического генеза у детей из группы риска за счет проведения профилактического лечения в раннем неонатальном периоде.The objective of the invention is to reduce the delayed manifestations of the central nervous system lesion of hypoxic-ischemic genesis in children at risk due to preventive treatment in the early neonatal period.
Поставленная задача решается тем, что ребенку из группы высокого перинатального риска по развитию перинатальной патологии ЦНС гипоксически-ишемического генеза при рождении определяют уровень нейронспецифической енолазы (НСЕ) в крови пуповины и при ее показателях выше 10 мкг/л сразу после рождения назначают терапию L-карнитином и глицином через рот (перорально), в общепринятых дозах, в течение первого месяца жизни.The problem is solved in that the level of neuron-specific enolase (NSE) in the blood of the umbilical cord is determined by the child from the group of high perinatal risk for the development of perinatal CNS pathology of the hypoxic-ischemic genesis at birth and, with its indicators above 10 μg / l, L-carnitine therapy is prescribed immediately and glycine by mouth (oral), in generally accepted doses, during the first month of life.
Новый технический результат от применения данного способа состоит в том, что определение уровня нейронспецифической енолазы пуповинной крови позволяет диагностировать поражение мозга новорожденного до появления клинических признаков, а применение терапии L-карнитином и глицином у детей из группы риска по развитию перинатальной патологии ЦНС в течение первого месяца жизни снижает процент инвалидности по данной патологии, тем самым повышая качество жизни детей и их родителей, что способствует физическому и психическому здоровью популяции, а также уменьшает экономические затраты в последующем лечении детей в стационаре с клиническими проявлениями ППЦНС.A new technical result from the application of this method is that the determination of the level of neuron-specific enolase of umbilical cord blood allows you to diagnose a brain injury of the newborn before the onset of clinical signs, and the use of therapy with L-carnitine and glycine in children at risk for the development of perinatal CNS pathology during the first month of life reduces the percentage of disability in this pathology, thereby improving the quality of life of children and their parents, which contributes to the physical and mental health of the population tion, and also reduces economic costs in the subsequent treatment of children in a hospital with clinical manifestations of PCOS.
По результатам клинического опыта нами установлен критерий оценки повреждения клеток головного мозга (нейронов) в детском возрасте по уровню НСЕ в крови пуповины, который соответствует 10 мкг/л.Based on the results of clinical experience, we established a criterion for assessing damage to brain cells (neurons) in childhood by the level of NSE in the blood of the umbilical cord, which corresponds to 10 μg / L.
Как известно, в основе гипоксии лежат не только метаболические нарушения, приводящие к угнетению процессов защитного торможения в центральной нервной системе и проявляющиеся в дальнейшем в виде синдрома нервно-рефлекторной возбудимости, но, прежде всего, разрушение клеток и тканей свободными радикалами. Отсюда применение для лечения препаратов, улучшающих обменные процессы и активирующие процессы защитного торможения, а также проявляющие антиоксидантную активность, является патогенетически обоснованным. В качестве таких препаратов нами выбраны L-карнитин и глицин в общепринятых дозах.As you know, the basis of hypoxia is not only metabolic disorders leading to inhibition of the processes of protective inhibition in the central nervous system and subsequently manifested in the form of a syndrome of neuro-reflex excitability, but, above all, the destruction of cells and tissues by free radicals. Hence the use for the treatment of drugs that improve metabolic processes and activate the processes of protective inhibition, as well as exhibiting antioxidant activity, is pathogenetically substantiated. As such drugs, we have chosen L-carnitine and glycine in generally accepted doses.
Основным источником энергии в клетках митохондрий является АТФ, а уровень его зависит от поступления жирных кислот внутрь митохондрий. Этот процесс лимитируется L-карнитином.ATP is the main source of energy in mitochondrial cells, and its level depends on the intake of fatty acids into the mitochondria. This process is limited by L-carnitine.
L-карнитин - природное вещество, родственное витаминам группы В. Участвует в метаболизме жиров, глюкозы, аминокислот и образовании АТФ (стабилизирует энергетический баланс нервной клетки).L-carnitine is a natural substance related to B vitamins. Participates in the metabolism of fats, glucose, amino acids and the formation of ATP (stabilizes the energy balance of the nerve cell).
Глицин обладает глицин- и ГАМК-ергическим, альфа1-адреноблокирующим, антиоксидантным, антитоксическим действием;Glycine has glycine and GABAergic, alpha 1 -adrenergic blocking, antioxidant, antitoxic effects;
регулирует деятельность глутаматных (NMDA) рецепторов, за счет чего препарат способен регулировать обмен веществ, нормализовать и активировать процессы защитного торможения в центральной нервной системе, уменьшать психоэмоциональное напряжение. Нашими исследованиями установлено, что назначение препаратов L-карнитина и глицина через рот (перорально), в общепринятых дозах, в течение месяца эффективно, безопасно и безболезненно.regulates the activity of glutamate (NMDA) receptors, due to which the drug is able to regulate metabolism, normalize and activate the processes of protective inhibition in the central nervous system, and reduce psychoemotional stress. Our studies have found that the administration of L-carnitine and glycine through the mouth (oral), in generally accepted doses, for a month is effective, safe and painless.
Способ профилактики осуществляют следующим образом:The prevention method is as follows:
У новорожденных из группы риска по развитию ППЦНС в родзале производят забор крови из пуповины в объеме 3 мл. Определяют содержание нейронспецифической енолазы (НСЕ) иммуноферментным методом с помощью коммерческих наборов и аппаратуры фирмы «Roshe» (Швейцатия) согласно инструкции. Если значения НСЕ выше 10 мкг/л, то ребенку назначают препараты L-карнитин по 2 капли 2 раза в день и глицин по 1/4 таблетки 2 раза в день перорально (через рот) в течение месяца.In newborns from the risk group for the development of PCNS in the maternity hospital, blood is drawn from the umbilical cord in a volume of 3 ml. The content of neuron-specific enolase (NSE) is determined by the enzyme immunoassay using commercial kits and equipment from Roshe (Switzerland) according to the instructions. If the HSE values are higher than 10 μg / l, then the child is prescribed L-carnitine 2 drops 2 times a day and 1/4 tablet glycine 2 times a day orally (through the mouth) for a month.
Работоспособность изобретения подтверждается следующими конкретными примерами.The efficiency of the invention is confirmed by the following specific examples.
Пример 1Example 1
Ребенок Р-кий, история №1832/14, рожденный от матери с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (1-м/а, 2-с/а), от третьей беременности, протекающей на фоне токсикоза и угрозы прерывания в первой половине, анемии 1 степени, хронической фето-плацентарной недостаточностью. Ребенок родился от срочных родов, через естественные родовые пути, в удовлетворительном состоянии, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, с массой 3600 г, длиной 52 см. При биохимическом обследовании выявленный уровень нейронспецифической енолазы в крови пуповины составил 11,0 мкг/л. Согласно заявляемому способу назначен курс лечения L-карнитин по 2 капли 2 раза в день и глицин по 1/4 таблетки 2 раза в день перорально (через рот) в течение месяца, с целью профилактики манифестации поражения ЦНС.Child R-cue, story No. 1832/14, born to a mother with a burdened obstetric and gynecological history (1 m / a, 2-s / a), from a third pregnancy, proceeding against the background of toxicosis and the threat of termination in the first half, anemia 1 degree, chronic fetoplacental insufficiency. The child was born from an urgent delivery, through the natural birth canal, in a satisfactory condition, with an Apgar score of 7-8 points, weighing 3600 g, 52 cm long. During biochemical examination, the detected level of neuron-specific enolase in the umbilical cord blood was 11.0 μg / l According to the claimed method of treatment appointed L-carnitine 2 drops of 2 times a day and glycine in 1/4 tablets 2 times a day orally (by mouth) for a month, for the prevention of CNS manifestations.
Для подтверждения изменений в ЦНС до начала профилактического курса проведены исследования НСГ (нейросонограмма, т. е. ультразвуковое исследование головного мозга) и ТКДГ (транскраниальная доплерометрия сосудов головного мозга). По данным НСГ на вторые сутки жизни отмечается патологический отек паренхимы головного мозга, при ТКДГ - индекс резистентности церебральных сосудов 0,77 (норма 0,7±0,05), что свидетельствует о проявлении гипоксии головного мозга.To confirm changes in the central nervous system before the start of the preventive course, studies of NSG (neurosonogram, i.e., ultrasound of the brain) and TCD (transcranial dopplerometry of the brain vessels) were performed. According to the NSG, on the second day of life, pathological edema of the brain parenchyma is noted, with TCD there is a cerebral vascular resistance index of 0.77 (normal 0.7 ± 0.05), which indicates the manifestation of cerebral hypoxia.
После курса лечения L-карнитином и глицином в течение первого месяца жизни при обследовании крови установлено, что уровень нейронспецифической енолазы снизился до 9,0 мкг/л. Клинических проявлений поражения ЦНС не выявлено. По данным НСГ отсутствуют структурные изменения паренхимы головного мозга, при ТКДГ - индекс резистентности церебральных сосудов 0,71 (норма 0,7±0,05), что свидетельствует об улучшении кровообращении головного мозга.After a course of treatment with L-carnitine and glycine during the first month of life during a blood examination, it was found that the level of neuron-specific enolase decreased to 9.0 μg / L. Clinical manifestations of central nervous system damage were not identified. According to NSG, there are no structural changes in the brain parenchyma, with TCD there is a cerebral vascular resistance index of 0.71 (norm 0.7 ± 0.05), which indicates an improvement in cerebral blood circulation.
Таким образом, из данного примера следует, что назначение препаратов L-карнитина и глицина в общепринятых дозах в течение месяца способствовало восстановлению метаболических и структурных изменений центральной нервной системы в результате чего у ребенка удалось избежать заболевания ЦНС.Thus, from this example it follows that the administration of L-carnitine and glycine preparations in generally accepted doses for a month contributed to the restoration of metabolic and structural changes in the central nervous system, as a result of which the child managed to avoid central nervous system disease.
Пример 2Example 2
Ребенок Я-ев, история №2377/34, рожденный от первой беременности, протекающей на фоне хронической фето-плацентарной недостаточности, анемии 1 степени, гестозом второй половины, через естественные родовые пути, с массой 3100 г, длиной 52 см, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, в удовлетворительном состоянии. При биохимическом обследовании выявленный уровень нейронспецифической енолазы в крови пуповины составил 10,5 мкг/л. Согласно заявляемому способу в данном случае следует назначить курс лечения L-карнитином и глицином. По данным НСГ на вторые сутки жизни отмечается патологический отек паренхимы головного мозга, при ТКДГ - индекс резистентности церебральных сосудов 0,75 (норма 0,7±0,05), что свидетельствует о проявлении гипоксии головного мозга. Однако курс профилактики L-карнитином и глицином ребенок не получал в связи с отказом родителей. В возрасте 1 мес. при обследовании крови установлено, что уровень нейронспецифической енолазы составил 20,0 мкг/л. Появились жалобы на беспокойный сон, частые срыгивания, тремор подбородка, спонтанный рефлекс Моро. Данные НСГ отмечают наличие псевдокист гипоксически-ишемического генеза, при ТКДГ - индекс резистентности церебральных сосудов возрос до 0,78 (норма 0,7±0,05), что свидетельствует о нарушении мозгового кровообращения. В связи с чем ребенок был направлен в неврологическое отделения с целью комплексного лечения и профилактики осложнений.Baby Yaev, story No. 2377/34, born from the first pregnancy occurring against the background of chronic fetoplacental insufficiency, anemia of the 1st degree, gestosis of the second half, through the natural birth canal, weighing 3100 g, 52 cm long, with an estimate of Apgar scale 7-8 points, in satisfactory condition. During biochemical examination, the detected level of neuron-specific enolase in the blood of the umbilical cord was 10.5 μg / L. According to the claimed method, in this case, a course of treatment with L-carnitine and glycine should be prescribed. According to the NSG, on the second day of life, pathological edema of the brain parenchyma is noted, with TCD there is a cerebral vascular resistance index of 0.75 (normal 0.7 ± 0.05), which indicates the manifestation of cerebral hypoxia. However, the child did not receive a course of prophylaxis with L-carnitine and glycine due to the refusal of the parents. At the age of 1 month. when examining the blood, it was found that the level of neuron-specific enolase was 20.0 μg / L. There were complaints of restless sleep, frequent regurgitation, chin tremors, Moro's spontaneous reflex. NSG data indicate the presence of pseudocysts of hypoxic-ischemic genesis, with TCD - the index of cerebral vascular resistance increased to 0.78 (normal 0.7 ± 0.05), which indicates a violation of cerebral circulation. In this connection, the child was sent to the neurological department for the purpose of complex treatment and prevention of complications.
Таким образом, отсутствие своевременной профилактики препаратами L-карнитином и глицином привело к развитию патологии со стороны нервной системы и структурных изменений головного мозга, что в дальнейшем может привести к задержке нервно-психического развития ребенка.Thus, the lack of timely prophylaxis with L-carnitine and glycine preparations led to the development of pathology from the nervous system and structural changes in the brain, which in the future can lead to a delay in the child’s neuropsychic development.
Пример 3Example 3
Ребенок К-ов, история №6340/47, родился от второй беременности, протекающей на фоне анемии 1 степени, хронической фето-плацентарной недостаточности, от вторых срочных родов через естественные родовые пути, с массой тела 3200 г, длиной 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8-8 баллов, в удовлетворительном состоянии. При биохимическом обследовании выявленный уровень нейронспецифической енолазы в крови пуповины составил 10,0 мкг/л, что согласно нашему методу свидетельствует об отсутствии поражения ЦНС, в данном случае курс профилактики L-карнитином и глицином не назначается. По данным НСГ на вторые сутки жизни не отмечается патологических изменений паренхимы головного мозга, при ТКДГ - индекс резистентности церебральных сосудов 0,66 (норма 0,7±0,05), что свидетельствует о нормальном кровотоке сосудов головного мозга. В возрасте 1 месяца неврологической симптоматики не выявлено, при обследовании крови установлено, что уровень нейронспецифической энолазы равен 7,5 мкг/л. По данным НСГ и ТКДГ патологических изменений не выявлено.Child K-s, story No. 6340/47, was born from a second pregnancy, proceeding against the background of anemia of the 1st degree, chronic fetoplacental insufficiency, from a second urgent birth through the natural birth canal, with a body weight of 3200 g, 52 cm long, with an estimate on the Apgar scale, 8-8 points, in satisfactory condition. During biochemical examination, the detected level of neuron-specific enolase in the blood of the umbilical cord was 10.0 μg / l, which according to our method indicates the absence of central nervous system damage, in this case, a course of prevention with L-carnitine and glycine is not prescribed. According to the NSG, on the second day of life, there are no pathological changes in the brain parenchyma, with TCD there is a cerebral vascular resistance index of 0.66 (norm 0.7 ± 0.05), which indicates normal blood flow to the cerebral vessels. At the age of 1 month, no neurological symptoms were revealed, and examination of the blood revealed that the level of neuron-specific enolase was 7.5 μg / L. According to the NSG and TCD, no pathological changes were detected.
Пример 4Example 4
Ребенок Н-ва, родился от третей беременности, протекающей на фоне хронической фето-плацентарной недостаточности, от вторых срочных родов через естественные родовые пути, с массой тела 3350 г, длиной 52 см, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, в удовлетворительном состоянии. При биохимическом обследовании выявленный уровень нейронспецифической енолазы в крови пуповины составил 9,5 мкг/л, что согласно заявляемому способу свидетельствует об отсутствии поражения ЦНС, профилактика L-карнитином и глицином не назначается. По данным НСГ на вторые сутки жизни у ребенка не выявлено патологических изменений паренхимы головного мозга, при ТКДГ - индекс резистентности церебральных сосудов 0,68 (норма 0,7±0,05), что свидетельствует о нормальном кровотоке сосудов головного мозга. В возрасте 1 месяц неврологической симптоматики не выявлено. При обследовании крови уровень нейронспецифической энолазы равен 6,0 мкг/л. По данным НСГ и ТКДГ патологических изменений в мозге не выявлено.Baby N-va, born from a third pregnancy, proceeding against the background of chronic fetoplacental insufficiency, from a second urgent birth through the natural birth canal, with a body weight of 3350 g, a length of 52 cm, with an Apgar score of 7-8 points, in satisfactory condition. During biochemical examination, the detected level of neuron-specific enolase in the blood of the umbilical cord was 9.5 μg / L, which according to the claimed method indicates the absence of a central nervous system lesion, prophylaxis with L-carnitine and glycine is not prescribed. According to the NSG, on the second day of life, the child showed no pathological changes in the brain parenchyma, with TCD there is a cerebral vascular resistance index of 0.68 (norm 0.7 ± 0.05), which indicates normal blood flow to the cerebral vessels. At the age of 1 month, neurological symptoms were not detected. During a blood test, the level of neuron-specific enolase is 6.0 μg / L. According to the NSG and TCD, no pathological changes in the brain were detected.
Предложенным способом было пролечено 22 ребенка из группы высокого перинатального риска по развитию патологии со стороны центральной нервной системы гипоксически-ишемического генеза с показателями нейронспецифической енолазы в пуповинной крови выше 10 мг/л. В результате профилактического лечения L-карнитином по 2 капли 2 раза в день и глицином по 1/4 таблетки 2 раза в день перорально (через рот) у 19 детей не отмечалось признаков неврологической симптоматики на протяжении первого года жизни, эффективность данного способа 86%.The proposed method was used to treat 22 children from the high perinatal risk group for the development of pathology from the central nervous system of hypoxic-ischemic genesis with indicators of neuron-specific enolase in umbilical cord blood above 10 mg / l. As a result, prophylactic treatment L-carnitine 2 drops of 2 times a day and glycine in 1/4 tablets 2 times a day orally (by mouth) in 19 children were noted signs of neurological symptoms during the first year of life, the efficiency of the process 86%.
У остальных 3 детей после лечения имели место незначительные неврологические проявления, которые были устранены в течение 2 месяцев.The remaining 3 children after treatment had minor neurological manifestations that were resolved within 2 months.
Другую группу составили 22 ребенка из группы высокого перинатального риска по развитию неврологической патологии центральной нервной системы, у которых показатели нейронспецифической энолазы в пуповинной крови также были выше 10 мг/л и которые не получали профилактическое лечение L-карнитином и глицином. Развитие гипертензионного синдрома и синдрома нервно-рефлекторной возбудимости отмечались у всех детей контрольной группы уже на первом году жизни, что составило 100% развития патологии центральной нервной системы.The other group consisted of 22 children from the high perinatal risk group for the development of neurological pathology of the central nervous system, in which the indicators of neuron-specific enolase in cord blood were also higher than 10 mg / l and who did not receive prophylactic treatment with L-carnitine and glycine. The development of hypertension syndrome and the syndrome of neuro-reflex excitability was observed in all children of the control group already in the first year of life, which amounted to 100% of the development of pathology of the central nervous system.
Противопоказания к данному методу не установлены.Contraindications to this method have not been established.
Предлагаемый способ найдет широкое применение в неонатологии, педиатрии и реаниматологии, дополняя своевременную диагностику ППЦНС и известные методы терапии не только в детских отделениях родильных домов, но и в других педиатрических стационарах и даже детских поликлиниках.The proposed method will find wide application in neonatology, pediatrics and resuscitation, complementing the timely diagnosis of PCNS and well-known treatment methods not only in children's wards of maternity hospitals, but also in other pediatric hospitals and even children's clinics.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012140898/15A RU2517162C2 (en) | 2012-09-24 | 2012-09-24 | Method for prevention of perinatal central nervous system damage in newborn infants |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012140898/15A RU2517162C2 (en) | 2012-09-24 | 2012-09-24 | Method for prevention of perinatal central nervous system damage in newborn infants |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012140898A RU2012140898A (en) | 2014-03-27 |
| RU2517162C2 true RU2517162C2 (en) | 2014-05-27 |
Family
ID=50342906
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012140898/15A RU2517162C2 (en) | 2012-09-24 | 2012-09-24 | Method for prevention of perinatal central nervous system damage in newborn infants |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2517162C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2372620C1 (en) * | 2008-09-22 | 2009-11-10 | Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Early diagnostic technique for cerebral ischemia of various severities in newborns |
| EP2251030A1 (en) * | 2009-05-12 | 2010-11-17 | Nestec S.A. | Lactoferrin and brain health and development in infants |
-
2012
- 2012-09-24 RU RU2012140898/15A patent/RU2517162C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2372620C1 (en) * | 2008-09-22 | 2009-11-10 | Государственное учреждение Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Early diagnostic technique for cerebral ischemia of various severities in newborns |
| EP2251030A1 (en) * | 2009-05-12 | 2010-11-17 | Nestec S.A. | Lactoferrin and brain health and development in infants |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МУХТАРОВА С. Н. "Значение определения нейроспецифической енолазы в оценке тяжести гипоксически-ишемических поражений мозга у новорожденных"// Georgian Med. News, 2010, N4(181), с.49-54 [найдено в Интернет на сайте http://www.geomednews.org/shared/issues/med181.pdf]. ALONSO-ALCONADA D et al. Cannabinoid as a neuroprotective strategy in perinatal hypoxic-ischemic injury.// Neurosci Bull. 2011 Aug;27(4):275-85 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012140898A (en) | 2014-03-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Laegreid et al. | Teratogenic effects of benzodiazepine use during pregnancy | |
| Feuerstein et al. | Linear nevus sebaceus with convulsions and mental retardation | |
| Piña-Garza et al. | Fenichel's Clinical Pediatric Neurology E-Book: A Signs and Symptoms Approach | |
| Fenichel | Clinical pediatric neurology: a signs and symptoms approach | |
| Nichols | Acute alcohol withdrawal syndrome in a newborn | |
| Erick | Hyperemesis gravidarum: a case of starvation and altered sensorium gestosis (ASG) | |
| RU2517162C2 (en) | Method for prevention of perinatal central nervous system damage in newborn infants | |
| Kuguoglu et al. | Breastfeeding after a cesarean delivery | |
| Endo et al. | Statistics on deliveries of mothers with epilepsy at Yokohama City University Hospital | |
| Bernard et al. | The chiropractic care of a 6-day-old neonate with breast feeding difficulties and breastfeeding jaundice | |
| Maken et al. | Effect of vitamin B6 and acupressure on vomiting symptoms in pregnant women with hyperemesis gravidarum | |
| Garden et al. | Valproic acid therapy and neural tube defects | |
| Maddox et al. | Abnormal presentation of hypoxic ischemic encephalopathy attributed to polysubstance exposure | |
| Akkus | Pure mutism due to simultaneous bilateral lenticulostriate artery territory infarction | |
| Parilla et al. | Fetal tachycardia treated successfully with maternally administered propylthiouracil | |
| Khamraeva | Clinical Case: Vomiting Syndrome: Gastritis or Brain Tumor? | |
| Dubey et al. | Wernicke’s Encephalopathy with Generalized Weakness In a Woman with Hyperemesis Gravidarum and Gestational Thyrotoxicosis: A Case Report of a Rare Co-Occurrence with | |
| Patraquim et al. | Isotretinoin embryopathy: report of one case | |
| Togha et al. | Headache and Migraine in Practice | |
| Sabirovna et al. | INFLUENCE OF GESTATION DATE ON THE SEVERITY OF HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY IN NEWBORN | |
| Al Atwani et al. | Frequency of Hypomagnesemia in Jaundiced Term Neonate Under Phototherapy | |
| Oli et al. | Coma and Vegetative State | |
| Shanti et al. | Rapid improvement of oculomotor nerve function with ayurvedic treatment in traumatic diplopia-A case report | |
| Philpott | Headaches and migraines: Migraine-more than'just a headache' | |
| Marzoog | Clinical Case of a Combination of Endocrine, Metabolic, and Mental Pathology; Hypopituitarism Associated with Organic Personality Disorder |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150925 |