RU2514542C1 - Method of treating threatening miscarriage in 2-3 trimester of pregnancy - Google Patents

Method of treating threatening miscarriage in 2-3 trimester of pregnancy Download PDF

Info

Publication number
RU2514542C1
RU2514542C1 RU2012136159/14A RU2012136159A RU2514542C1 RU 2514542 C1 RU2514542 C1 RU 2514542C1 RU 2012136159/14 A RU2012136159/14 A RU 2012136159/14A RU 2012136159 A RU2012136159 A RU 2012136159A RU 2514542 C1 RU2514542 C1 RU 2514542C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
session
acupuncture
pregnancy
placenta
points
Prior art date
Application number
RU2012136159/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2012136159A (en
Inventor
Ольга Анатольевна Романова
Виктор Анатольевич Линде
Татьяна Леонидовна Боташева
Екатерина Михайловна Александрова
Елена Васильевна Железнякова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Priority to RU2012136159/14A priority Critical patent/RU2514542C1/en
Publication of RU2012136159A publication Critical patent/RU2012136159A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2514542C1 publication Critical patent/RU2514542C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to obstetrics. A method involves acupuncture. An ultrasonography is used to pre-determine a side of the placenta. A standard drug-induced therapy is added with the exposure on biologically active points MC-7, RP-6, TR-5, R-6 on the side of the placenta by needle entry. The needles are introduced perpendicularly to the skin surface at an angle on approximation to 90° for 30 minutes. The course of acupuncture is 7 sessions. The first session involves the exposure on the points MC-7, RP-6; the second session - on the point R-6; the third session - on the point TR-5; the fourth session - on the points MC-7, RP-6; the fifth session - on the point TR-5; the sixth session - on the point R-6; the seventh session - on the point TR-5.
EFFECT: method reduces a probability of recurrent threatening miscarriage, providing a stable clinical effect ensured by alternating the specified combination of the exposure points.
3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно к акушерству, гинекологии и рефлексотерапии, и может быть использовано в комплексном лечении и профилактике невынашивания беременности.The invention relates to medicine, specifically to obstetrics, gynecology and reflexology, and can be used in the complex treatment and prevention of miscarriage.

Значительный вклад в поддержание показателей перинатальной заболеваемости и смертности вносит невынашивание беременности, что существенно влияет на рост числа недоношенных детей (Савельева Г.М., 2006; Пересада О.А., 2009; Сидельникова В.М. с соавт., 2010), 60%-75% из которых умирает на первом месяце жизни, а остальные имеют различные отклонения в показателях соматического здоровья в последующие периоды развития (Серов В.Н., 2008; Айламазян Э.К., 2009). На долю третьего триместра приходится от 25,6% до 30% невынашивания (Айламазян Э.К., 2009; Сидельникова В.М. с соавт., 2010).Miscarriage contributes significantly to maintaining indicators of perinatal morbidity and mortality, which significantly affects the increase in the number of premature babies (Savelyeva G.M., 2006; Peresada O.A., 2009; Sidelnikova V.M. et al., 2010), 60% -75% of which die in the first month of life, and the rest have various deviations in indicators of somatic health in subsequent periods of development (Serov V.N., 2008; Ailamazyan E.K., 2009). The third trimester accounts for 25.6% to 30% of miscarriage (Ailamazyan E.K., 2009; Sidelnikova V.M. et al., 2010).

Для лечения угрожающих преждевременных родов используются многочисленные медикаментозные методы коррекции, нередко носящие избыточный характер. В литературе отсутствуют убедительные данные об отдаленных последствиях медикаментозной терапии (Жаркий А.Ф. с соавт., 1988; Радзинский В.Е., 2007).For the treatment of threatening preterm labor, numerous drug correction methods are used, often of an excessive nature. There are no convincing data in the literature about the long-term consequences of drug therapy (Zharky A.F. et al., 1988; Radzinsky V.E., 2007).

Известен способ проведения иглорефлексотерапии в корпоральные точки TR-S, Е-36, F-2 с помощью стальных микроигл / Г.М.Воронцова. Акупунктура в торможении сократительной деятельности матки при угрожающихA known method of conducting acupuncture in corporal points TR-S, E-36, F-2 using steel microneedles / G.M. Vorontsova. Acupuncture in the inhibition of contractile activity of the uterus with threatening

преждевременных родах. - Акушерство и гинекология, 1979, N 4, с.15-17/.premature birth. - Obstetrics and gynecology, 1979, N 4, p.15-17 /.

Недостатками данного способа являются необходимость в периодической перестановке игл, сравнительно короткий период воздействия при небольшом количестве активируемых точек, а также невозможность постоянного профилактического воздействия на организм матери.The disadvantages of this method are the need for periodic permutation of the needles, a relatively short exposure period with a small number of activated points, and the impossibility of a constant preventive effect on the mother's body.

Известен способ лечения невынашивания беременности (патент РФ №2132671, 10.07.1999), включающий акупунктурное воздействие микроигл на точки F-2, Е-36, TR-5, отличающийся тем, что дополнительно устанавливают микроиглы в точки R-3, RP-6, ВМ-160 сроком от 2 до 36 недель беременности.A known method of treating miscarriage (RF patent No. 2132671, 07/10/1999), including the acupuncture effect of microneedles at points F-2, E-36, TR-5, characterized in that microneedles are additionally installed at points R-3, RP-6 , BM-160 for a period of 2 to 36 weeks of pregnancy.

Недостатками данного способа является отсутствие патогенетической направленности воздействия, непродолжительный эффект по расслаблению матки (краткосрочный токолиз), в связи с чем вероятны повторные рецидивы угрозы прерывания беременности.The disadvantages of this method is the lack of a pathogenetic orientation of exposure, a short effect on uterine relaxation (short-term tocolysis), and therefore repeated relapses of the threat of termination of pregnancy are likely.

Известен способ коррекции состояния беременных при гестозах первой и второй половины беременности и угрозы ее прерывания (патент РФ №2162681, 10.02.2001) - осуществляют ручное воздействие, направленное на восстановление положения позвонков вдоль оси позвоночника, и осуществляют его на уровнях L2-S3, С4-Т1, Т9-Т12, что предупреждает угрозу преждевременных родов.There is a method of correcting the condition of pregnant women with gestosis of the first and second half of pregnancy and the threat of its termination (RF patent No. 2162681, 02/10/2001) - carry out a manual action aimed at restoring the position of the vertebrae along the axis of the spine, and carry it out at levels L2-S3, C4 -T1, T9-T12, which prevents the threat of premature birth.

Недостатками данного способа является высокая вероятность провокации генерализованной маточной активности в процессе восстановления положения позвонков, а также отсутствие эффективности данного метода при угрозе невынашивания иммунологической, инфекционной и эндокринной этиологии.The disadvantages of this method is the high probability of provocation of generalized uterine activity in the process of restoring the position of the vertebrae, as well as the lack of effectiveness of this method with the threat of miscarriage of immunological, infectious and endocrine etiology.

Известен способ лечения и профилактики преждевременных родов (патент РФ №2264213, 20.11.2005) путем назначения гинипрала, отличающийся тем, что в течение 2-5 дней 1 раз в день вводят гинипрал 2,0 мл внутривенно капельно, через 30-40 минут вводят инстенон 2,0 мл внутривенно капельно, и вечером - 1 драже инстенона, а затем продолжают прием только перорально инстенона по 1 драже 3 раза в день во время еды и прием гинипрала по 1 таблетке 4 раза в день после еды до исчезновения симптомов угрозы прерывания беременности.A known method of treatment and prevention of preterm birth (RF patent No. 2264213, 11/20/2005) by the appointment of ginipral, characterized in that for 2-5 days 1 time per day, ginipral is administered 2.0 ml intravenously, after 30-40 minutes instenon 2.0 ml intravenously, and in the evening - 1 dragee instenon, and then continue to take only oral instenon 1 dragee 3 times a day with meals and ginipral 1 tablet 4 times a day after meals until the symptoms of the threat of termination of pregnancy disappear .

Недостатком данного способа является подавление любых форм маточной активности, некоторые из которых (например, локальные) носят адаптивный характер и направлены на стабилизацию кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе (Теодореску-Эксарку И. Физиология и патофизиология воспроизводства человека. // Пер. с румынского. Бухарест. - 1981. - 846 с.) В случае их подавления - возможно ухудшение состояния плода.The disadvantage of this method is the suppression of any form of uterine activity, some of which (for example, local ones) are adaptive in nature and are aimed at stabilizing blood flow in the uteroplacental-fetal complex (Theodorescu-Exarka I. Physiology and pathophysiology of human reproduction. // Transl. Romanian Bucharest. - 1981. - 846 p.) If they are suppressed, the fetus may deteriorate.

Известен способ лечения невынашивания беременности (патент РФ№2283653, 20.09.2006),при котором определяют уровень CD 56+лимфоцитов в периферической крови и при их содержании выше нормы проводят курсы лимфоцитоиммунотерапии (ЛИТ) донорскими лимфоцитами, причем ЛИТ проводят на 5-6 день фертильного цикла до восстановления нормальных показателей уровня CD 56+лимфоцитов, а с момента установления беременности ЛИТ проводят по результатам УЗИ, причем при наличии гипоплазии хориона - каждые 2 недели, а при соответствии толщины хориона гестационному возрасту - каждые 3-4 недели до 12-14 недель беременности.There is a method of treating miscarriage (patent RF №2283653, 09/20/2006), in which the level of CD 56 + lymphocytes in the peripheral blood is determined and if they are higher than normal, courses of lymphocytimmunotherapy (LIT) are carried out by donor lymphocytes, and LIT is performed on days 5-6 the fertile cycle until normal levels of CD 56 + lymphocytes are restored, and from the moment pregnancy is established, LIT is performed according to the results of ultrasound, moreover, in the presence of chorionic hypoplasia - every 2 weeks, and if the chorion thickness corresponds to gestational age - every 3-4 weeks to 12-14 weeks of pregnancy.

Недостатком данного способа является возможность его использования только у беременных с иммунологической этиологией невынашивания. При идеопатической форме невынашивания, при нарушении в системе гемостаза и аномалиях развития внутренних половых органов как этиологического фактора угрозы прерывания беременности эффективность данного метода резко снижается.The disadvantage of this method is the possibility of its use only in pregnant women with an immunological etiology of miscarriage. With the ideopathic form of miscarriage, with a violation in the hemostatic system and abnormalities in the development of the internal genital organs as an etiological factor for the threat of abortion, the effectiveness of this method decreases sharply.

Известен способ профилактики и лечения угрозы прерывания беременности у женщин с миомой матки согласно новому взгляду на ее этиопатогенез (патент РФ №2424817, 27.07.2011), больной назначают профилактически ношение польских вкладышей «Пиокал» по 8-15 часов в сутки. С наступлением беременности по 5-7 часов ежедневно. Одновременно назначают до беременности «Диэнай» по 1 капсуле в течение 3 суток. Затем по 2 капсулы еще 3 суток и в последующие дни по 2 капсулы 2 раза в сутки курсом 3 недели. После 7-10-дневного перерыва принимают «Нейростим» по 2 капсулы утром и 1 капсуле вечером за 30 минут до еды курсом 3-4 недели. При беременности дополнительно назначают «Лохелан» - за 20-30 минут до еды по четверти стакана 2 раза в день, курсом лечения 20 дней, за время беременности 2-3 курса, и «МИГИ» - по 1 столовой ложке без разбавления 3 раза в сутки в течение 15 дней, 1-2 курса за весь срок беременности.There is a method of preventing and treating the threat of termination of pregnancy in women with uterine fibroids according to a new look at its etiopathogenesis (RF patent No. 2424817, 07.27.2011), the patient is prescribed prophylactically wearing Polish Pyokal inserts for 8-15 hours a day. With the onset of pregnancy for 5-7 hours daily. At the same time, “Dienai” is prescribed 1 capsule for 3 days before pregnancy. Then 2 capsules for another 3 days and on subsequent days 2 capsules 2 times a day for 3 weeks. After a 7-10-day break, take "Neurostim" 2 capsules in the morning and 1 capsule in the evening 30 minutes before meals for a course of 3-4 weeks. During pregnancy, “Lohelan" is additionally prescribed - 20-30 minutes before a meal, a quarter cup 2 times a day, a course of treatment of 20 days, during pregnancy 2-3 courses, and "MIGI" - 1 tablespoon without dilution 3 times a day for 15 days, 1-2 courses for the entire period of pregnancy.

Недостатком данного способа является его эффективность преимущественно при инфекционной этиологии невынашивания.The disadvantage of this method is its effectiveness mainly in infectious etiology of miscarriage.

Известен способ лечения больных с привычным невынашиванием беременности в первом триместре (патент РФ №2452481, 10.06.2012), заключающийся в том, что больной назначают водный раствор препарата «Иммунал» по 1 дозометрической пипетке 2 раза в день, таблетки никотиновой кислоты по 50 мг 2 раза в день, ректальные клизмы с - 5,0 мл 30%-ного раствора натрия тиосульфата и 15,0 мл 0,25%-ного раствора новокаина 1 раз в день, и Рекицен РД по десертной ложке 2 раза в день, курс 30 дней.There is a method of treating patients with habitual miscarriage in the first trimester (RF patent No. 2452481, June 10, 2012), which consists in the fact that the patient is prescribed an aqueous solution of the drug "Immunal" at a dosimeter, 2 times a day, nicotinic acid tablets at 50 mg 2 times a day, rectal enemas with - 5.0 ml of a 30% solution of sodium thiosulfate and 15.0 ml of a 0.25% solution of novocaine once a day, and Rekitsen RD on a dessert spoon 2 times a day, course 30 days.

Недостатком данного способа является достижение краткосрочного токолиза, отсутствие патогенетической направленности данного вида терапии и вероятность усугубления симптомов угрозы прерывания во время проведения ректальных клизм.The disadvantage of this method is the achievement of short-term tocolysis, the absence of the pathogenetic orientation of this type of therapy and the likelihood of worsening the symptoms of the threat of interruption during rectal enemas.

Одним из эффективных, официально признанных в «Отраслевых стандартах объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии» (2001) методов лечения угрозы прерывания беременности является иглорефлексотерапия. Рефлекторная терапия предусматривает нормализацию процессов регуляции в нервной системе и опосредованно через нее - восстановление гомеостаза всего организма (Жаркий А.Ф. с соавт., 1988; Орлов В.И., 1989; Гаваа Лувсан, 2000; Песонина С.П. с соавт, 2000; Линде В.А., 2004; Хекер Х.У., 2009).Acupuncture is one of the effective methods of treating the threat of termination of pregnancy officially recognized in the “Industry Standards for the volume of examination and treatment in obstetrics, gynecology and neonatology” (2001). Reflex therapy involves the normalization of regulatory processes in the nervous system and, indirectly, through it, the restoration of homeostasis of the whole organism (Zharky A.F. et al., 1988; Orlov V.I., 1989; Gavaa Luvsan, 2000; Pesonina S.P. et al. , 2000; Linde, V.A., 2004; Hecker, H.U., 2009).

Однако традиционные исследования по иглорефлексотерапии не учитывали парного доминантно-асимметричного принципа организации женской репродуктивной системы, опосредующего формирование механизмов адаптивности и резистентности женского организма и влияющего на характер течения беременности (Орлов В.И. с соавт., 1989; Хлопонина А.В, 1998; Боташева Т.Л. 1999; Орлов А.В., 2006; Авруцкая В.В., 2008; Гамаева Р.А., 2010; Гудзь Е.Б., 2012).However, traditional studies on acupuncture did not take into account the paired dominantly asymmetric principle of the organization of the female reproductive system, which mediates the formation of adaptive and resistance mechanisms of the female body and affects the nature of the course of pregnancy (Orlov V.I. et al., 1989; Khloponina A.V., 1998; Botasheva T.L. 1999; Orlov A.V., 2006; Avrutskaya V.V., 2008; Gamaeva R.A., 2010; Gudz E.B., 2012).

Прототипом заявляемого изобретения нами выбран способ лечения невынашивания беременности по А.Ф.Жаркину и Н.А.Жаркину (Жаркий А.Ф., Жаркий Н.А. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. - Л.: Медицина, 1988. - 158 с). Курс иглорефлексотерапии предусматривает 12 сеансов.The prototype of the claimed invention, we have chosen a method for the treatment of miscarriage according to A.F. Zharkin and N.A. Zharkin (Zharky A.F., Zharky N.A. Reflexotherapy in obstetrics and gynecology. - L .: Medicine, 1988. - 158 p. ) Acupuncture course includes 12 sessions.

1-й сеанс: МС-7,RР-6; 2-й сеанс: МС-6, R-6,P-7; 3-й сеанс: VG-14, V-11,E-14; 4-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26; 5-й сеанс: TR-5, VB-13; 6-й сеанс: МС-7, RP-6; 7-й сеанс: TR-5, V-12; 8-й сеанс: VG-4, V-23, VB-26; 9-й ceaнc: R-6, Р-7; 10-й сеанс: VG-14, V-l 1, GI-14; 11-сеанс: V-43, F-13; 12-й сеанс: МС-7, RP-6.1st session: MS-7, RP-6; 2nd session: MS-6, R-6, P-7; 3rd session: VG-14, V-11, E-14; 4th session: VG-4, V-23, VB-26; 5th session: TR-5, VB-13; 6th session: MS-7, RP-6; 7th session: TR-5, V-12; 8th session: VG-4, V-23, VB-26; 9th session: R-6, R-7; 10th session: VG-14, V-l 1, GI-14; 11 session: V-43, F-13; Session 12: MS-7, RP-6.

Недостатком данного способа является сложность, а также вероятность возникновения рецидивов, т.к. метод не учитывает стереофункциональную специфику системы «мать-плацента-плод» и осуществляет симметричное (справа и слева) воздействие на акупунктурные точки, отвечающие за функциональные процессы в маточно-плацентарном комплексе, расположенном асимметрично, что снижает терапевтическую эффективность метода за счет несовпадения стороны воздействия и «органа-мишени».The disadvantage of this method is the complexity, as well as the likelihood of relapse, because the method does not take into account the stereofunctional specifics of the mother-placenta-fetus system and performs a symmetric (right and left) effect on the acupuncture points responsible for the functional processes in the uteroplacental complex located asymmetrically, which reduces the therapeutic effectiveness of the method due to the mismatch of the exposure side and "Target organ."

Задача изобретения разработать новый более простой и эффективный метод комплексного лечения угрожающего прерывания беременности путем коррекции функций органов и систем, участвующих в этом сложном процессе? с использованием иглорефлексотерапии с учетом стереофункциональной специфики системы «мать-плацента-плод».The objective of the invention to develop a new simpler and more effective method of complex treatment of threatening abortion by correcting the functions of organs and systems involved in this complex process? using acupuncture taking into account the stereofunctional specifics of the mother-placenta-fetus system.

Беременным с угрожающим прерыванием беременности предварительно методом УЗИ определяют сторону расположения плаценты и дополнительно к стандартной медикаментозной терапии осуществляют воздействие на биологически активные точки МС-7, RP-6, TR-5, R-6 на стороне расположения плаценты с экспозицией игл 30 минут, иглу вводят перпендикулярно поверхности кожи под углом, приближенным к 90о.Pregnant women with a threatening termination of pregnancy are preliminarily determined by the ultrasound method the location of the placenta and, in addition to the standard drug therapy, influence the biologically active points MS-7, RP-6, TR-5, R-6 on the side of the placenta with an exposure of needles of 30 minutes, the needle injected perpendicular to the skin surface at an angle close to 90 about .

Технический результат - позволяет снизить вероятность возникновения рецидивов угрозы прерывания беременности, а следовательно, число повторных госпитализаций и повторных курсов терапии, обеспечивает стойкий клинический эффект за счет чередования патогенетически обоснованной и правильно подобранной рецептуры точек, достигается эффект нивелирования двусторонней и сохранения односторонней «полезной» маточной активности.EFFECT: reducing the likelihood of recurrence of the threat of termination of pregnancy, and therefore, the number of repeated hospitalizations and repeated courses of therapy, provides a stable clinical effect due to the alternation of pathogenetically substantiated and correctly selected point formulations, the effect of leveling bilateral and maintaining one-sided “useful” uterine activity is achieved .

Экспериментальные и клинические данные последних лет показывают, что резистентность женской репродуктивной системы как вне, так и во время беременности во многом определяется выраженностью, направленностью, а самое главное - пространственной согласованностью морфофункциональных асимметрий мозга и аппарата репродукции. Особенности парной морфофункциональной организации женской репродуктивной системы, в частности неадекватное соотношение исходной и гестационной асимметрий в процессе формирования функциональной системы «мать-плацента-плод» с последующим возникновением центро-периферической дезинтеграции, определяет низкий уровень резистентности и повышают риск возникновения угрожающего прерывания беременности (Орлов В.И., 1989; Черноситов А.В., 2000; Боташева Т.Л., 2012).The experimental and clinical data of recent years show that the resistance of the female reproductive system both outside and during pregnancy is largely determined by the severity, orientation, and most importantly - the spatial consistency of morphofunctional asymmetries of the brain and the reproductive apparatus. Features of the paired morphofunctional organization of the female reproductive system, in particular the inadequate ratio of the initial and gestational asymmetries in the process of the formation of the functional mother-placenta-fetus system with the subsequent occurrence of centro-peripheral disintegration, determines a low level of resistance and increases the risk of threatening termination of pregnancy (Orlov V .I., 1989; Chernositov A.V., 2000; Botasheva T.L., 2012).

Опираясь на концепцию трех типов стереофункциональной организации системы «мать-плацента-плод» (декстральный, синистральный и комбинированный), представляет значительный интерес изучение адаптационных особенностей различных звеньев этой системы при проведении иглорефлексотерапии, поскольку именно преимущественное участие субкортикальных образований головного мозга (гипоталамуса, лимба, диэнцефальной ретикулярной формации и т.д.) в интегративной системе вегетативно-эндокринной регуляции позволяет считать патогенетически обоснованной акупунктуру при различных акушерских и гинекологических заболеваниях (Жаркий А.Ф. с соавт., 1988; Песонина С.П. с соавт, 2000; Линде В.А., 2004).Based on the concept of three types of stereofunctional organization of the mother-placenta-fetus system (dextral, sinistral and combined), it is of considerable interest to study the adaptation features of various parts of this system during acupuncture, since it is the predominant participation of subcortical brain formations (hypothalamus, limbus, diencephalic reticular formation, etc.) in the integrative system of vegetative-endocrine regulation allows us to consider pathogenetically substantiated Anna acupuncture at various obstetric and gynecological diseases (Hot AF et al, 1988;. Pesonina SP et al, 2000; Linde VA, 2004).

Поставленная для рассмотрения акушерская проблема угрожающего прерывания беременности и фундаментальная проблема стереоизомерии репродуктивных процессов при использовании иглорефлексотерапии требует системного и многоцентрового подхода.The obstetric problem of threatening abortion posed for consideration and the fundamental problem of stereoisomerism of reproductive processes when using acupuncture requires a systematic and multicenter approach.

Согласно результатам лог-линейного и дисперсионного анализа нами было установлено, что при совпадении векторов исходной и гестационной асимметрии наиболее часто регистрировалась односторонняя маточная активность как при физиологической беременности, так и у беременных с угрозой преждевременных родов (критерий частной связи: Х=3.51036; df=1; р=0.06098).According to the results of the log-linear and analysis of variance, we found that when the vectors of the initial and gestational asymmetries coincided, the one-sided uterine activity was most often recorded both during physiological pregnancy and in pregnant women with the threat of premature birth (private connection criterion: X = 3.51036; df = 1; p = 0.06098).

Нами была изучена частота встречаемости различных паттернов кардиотахограммы плода средней периодичности в зависимости от маточной активности и расположения плаценты.We have studied the frequency of occurrence of various patterns of a cardiotachogram of a fetus of medium periodicity depending on uterine activity and the location of the placenta.

Обнаружено, что в ответ на повышение тонуса миометрия и появление маточных сокращений при угрозе преждевременных родов плод закономерно реагирует повышением базального ритма в среднем на 5±7 уд. в минуту. Кроме того, отмечалось увеличение числа патологических паттернов кардиоритма плода в виде выраженной вариабельности осцилляции.It was found that in response to an increase in the tone of the myometrium and the appearance of uterine contractions with the threat of premature birth, the fetus naturally responds by increasing the basal rhythm by an average of 5 ± 7 beats. per minute. In addition, there was an increase in the number of pathological patterns of fetal cardiac rhythm in the form of pronounced oscillation variability.

При использовании традиционной медикаментозной терапии достоверного снижения частоты обнаружения патологических паттернов кардиоритма плода при изменении уровня маточной активности обнаружено не было, а в 12% случаев было зарегистрировано увеличение числа патологических паттернов кардиоритма плода, что свидетельствовало об ухудшении его состояния (р=0.04863).When using traditional drug therapy, there was no significant decrease in the frequency of detection of pathological patterns of fetal cardiac rhythm with a change in the level of uterine activity, and in 12% of cases an increase in the number of pathological patterns of fetal cardiac rhythm was recorded, which indicated a deterioration in its condition (p = 0.04863).

После курса иглорефлексотерапии по стандартной методике было выявлено достоверное снижение частоты децелераций и увеличение частоты акцелераций на кардиотахограмме плода, что свидетельствовало об улучшении его состояния, независимо от плацентарной латерализации. Однако полного исчезновения патологических паттернов кардиоритма плода не произошло, что свидетельствовало о проявлениях дистресса.After a course of acupuncture according to the standard method, a significant decrease in the frequency of decelerations and an increase in the frequency of accelerations on the cardiotachogram of the fetus was revealed, which indicated an improvement in its condition, regardless of placental lateralization. However, the complete disappearance of pathological patterns of fetal cardiac rhythm did not occur, which indicated the manifestations of distress.

Кардиореспираторные реакции плода как до, так и после курса всех использованных в исследовании методик лечения /по прототипу и медикаментозным/ значимо коррелировали с контрактильной активностью правых отделов матки (р=0.04232). При правостороннем расположении плаценты эта зависимость была наиболее выражена (р=0.01712).Cardiorespiratory reactions of the fetus, both before and after the course of all treatment methods used in the study / according to the prototype and drug / significantly correlated with the contractile activity of the right uterus (p = 0.04232). With the right-sided location of the placenta, this dependence was most pronounced (p = 0.01712).

Таким образом, на основании проведенных нами исследований выявлено, что как при физиологическом течении беременности, так и при угрозе ее прерывания имеют место стереофункциональные процессы, определяющие локализацию доминанты беременности и оказывающие влияние на условия развития внутриутробного плода. Проведение сохраняющей терапии при угрозе преждевременных родов без учета этих особенностей не обеспечивает желаемого результата, о чем свидетельствуют показатели сократительной деятельности матки, кровотока в маточных и плодово-плацентарных артериях, кардиотахограммы плода.Thus, on the basis of our studies, it was revealed that both during the physiological course of pregnancy and when there is a threat of its termination, stereofunctional processes occur that determine the localization of the dominant pregnancy and affect the developmental conditions of the fetus. Conducting maintenance therapy with the threat of preterm birth without taking these features into account does not provide the desired result, as evidenced by the indicators of contractile activity of the uterus, blood flow in the uterine and fetal-placental arteries, and cardiotachogram of the fetus.

В связи с этим, нами разработан новый способ лечения невынашивания беременности, который учитывает выявленную функциональную асимметрию и основан на проведении акупунктурного воздействия с учетом латерализации плаценты.In this regard, we have developed a new method for the treatment of miscarriage, which takes into account the revealed functional asymmetry and is based on acupuncture effects taking into account lateralization of the placenta.

Практическое применение заявляемого способа лечения пациенток показало, что уже к концу второго сеанса на фоне снижения базального тонуса миометрия доминировали правосторонние маточные сокращения. При амбилатеральном расположении плаценты обнаруживалось функциональное «поведение» миометрия, характерное преимущественно для правостороннего типа системы «мать-плацента-плод».Practical application of the proposed method for the treatment of patients showed that by the end of the second session, against the background of a decrease in the basal tone of the myometrium, right-sided uterine contractions dominated. When the placenta was ambilateral, a functional “behavior” of the myometrium was found, which was characteristic mainly for the right-sided type of the mother-placenta-fetus system.

Более низкие значения кривой скоростей кровотока в пуповинной и средней мозговой артериях плода в 93% случаев отмечались в ипсилатеральной по отношению к плаценте маточной артерии.Lower values of the blood flow velocity curve in the umbilical cord and middle cerebral arteries of the fetus in 93% of cases were observed in the ipsilateral relative to the placenta of the uterine artery.

В процессе лечения угрожающего прерывания беременности отмечалось снижение уровня двусторонней (изометрической) маточной активности у 90% пациенток. При использовании медикаментозного лечения и стандартного метода иглорефлексотерапии регистрировалось подавление всех форм маточной активности, что сопровождалось сохранением нарушений гемодинамических процессов в маточно-плацентарно-плодовом комплексе и наличием патологических паттернов на кардиотахограмме у 89% плодов.During the treatment of threatening abortion, a decrease in the level of bilateral (isometric) uterine activity was observed in 90% of patients. When using medical treatment and the standard method of acupuncture, suppression of all forms of uterine activity was recorded, which was accompanied by the preservation of hemodynamic processes in the uteroplacental-fetal complex and the presence of pathological patterns on the cardiotachogram in 89% of the fetuses.

Иглорефлексотерапия с учетом плацентарной латерализации способствовала нормализации гемодинамических процессов в маточно-плацентарно-плодовом комплексе у 98% беременных, что обусловлено усилением асимметрии кровотока в правых и левых отделах матки, увеличением интенсивности кровотока в маточной артерии на стороне расположения плаценты на 25%, улучшением показателей кривых скоростей кровотока в пуповинной и средней мозговой артериях плода в среднем на 20%.Acupuncture taking into account placental lateralization contributed to the normalization of hemodynamic processes in the uteroplacental-fetal complex in 98% of pregnant women, which is due to increased asymmetry of blood flow in the right and left parts of the uterus, an increase in blood flow in the uterine artery on the side of the placenta by 25%, and an improvement in curve performance blood flow rates in the umbilical cord and middle cerebral arteries of the fetus an average of 20%.

Иглорефлексотерапия с учетом плацентарной латерализации у женщин с угрозой прерывания беременности обеспечивает снижение числа беременных с проявлениями вегетативной лабильности на 35%, вегето-сосудистой дистонией - на 43%, способствует проявлению нормальной адаптации у всех пролеченных беременных, снижению уровня тревожности у них в 2,3 раза.Acupuncture taking into account placental lateralization in women with the threat of termination of pregnancy provides a decrease in the number of pregnant women with manifestations of vegetative lability by 35%, vegetative-vascular dystonia by 43%, contributes to the manifestation of normal adaptation in all treated pregnant women, and reduces their anxiety level by 2.3 times.

Полученные результаты свидетельствуют о существовании достоверной взаимосвязи между характером течения беременности и процессами латерализации маточной активности. Доказано, что при латеральной стимуляции биологически активных точек акупунктуры с учетом фактора плацентарной латерализации в маточно-плацентарно-плодовом комплексе инициируются функциональные процессы, сопровождающиеся усилением правосторонней асимметрии маточно-плацентарного кровотока и сократительной активности матки, а также улучшением состояния плода.The results obtained indicate the existence of a reliable relationship between the nature of the course of pregnancy and the processes of lateralization of uterine activity. It is proved that during lateral stimulation of biologically active acupuncture points, taking into account the placental lateralization factor in the uteroplacental-fetal complex, functional processes are initiated, accompanied by increased right-sided asymmetry of the uteroplacental blood flow and contractile activity of the uterus, as well as an improvement in the fetus.

Подробное описание способаDetailed description of the method

Формирование клинических групп «угрожающее прерывание беременности» предусматривало использование следующих критериев включения (Ариас Ф., 1984; Сидельникова В.М., 2001):The formation of clinical groups “threatening termination of pregnancy” included the use of the following inclusion criteria (Arias F., 1984; Sidelnikova V.M., 2001):

1) наличие сократительной активности правых и левых отделов матки, выявляемой при механогистерографическом и ультразвуковом исследованиях;1) the presence of contractile activity of the right and left parts of the uterus, detected by mechano-hysterographic and ultrasound examinations;

2) состояние шейки матки при трансвагинальном ультразвуковом исследовании: длина цервикального канала не менее 3 см при закрытом внутреннем зеве;2) the condition of the cervix with transvaginal ultrasound: the length of the cervical canal is at least 3 cm with a closed internal pharynx;

3) изменение состояния шейки матки при бимануальном исследовании и осмотре шейки в зеркалах (длина, консистенция, положение, состояние наружного и внутреннего зева) - укорочение шейки матки (не более 2,5 см);3) a change in the state of the cervix during bimanual examination and examination of the cervix in the mirrors (length, consistency, position, condition of the external and internal pharynx) - shortening of the cervix (not more than 2.5 cm);

4. субъективные жалобы на регулярные боли внизу живота и спине. Критериями исключения явились истмико-цервикальная недостаточность,4. subjective complaints of regular pain in the lower abdomen and back. The exclusion criteria were isthmic-cervical insufficiency,

многоплодная беременность, декомпенсация сопутствующей экстрагенитальной патологии, а также аномалии развития внутренних половых органов, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы.multiple pregnancy, decompensation of concomitant extragenital pathology, as well as abnormalities in the development of internal genital organs, benign tumors of the female reproductive system.

Ультразвуковое исследование, оценка функционального состояния кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, изучение фетометрических показателей и исследование плацентарной латерализации осуществлялось при помощи двумерного ультразвукового и допплерометрического методов исследования на У3-приборе «Toshiba (Ессосее) SSA-340» (Япония), 3,5 МГц с цветным допплеровским картированием (регистрационное удостоверение ФС №2005/1686).Ultrasound examination, assessment of the functional state of the blood flow in the uteroplacental-fetal complex, the study of fetometric indicators and the study of placental lateralization was carried out using two-dimensional ultrasound and Dopplerometric methods of investigation on the Toshiba (Essose) SSA-340 (Japan), 3, 3, 5 MHz with color Doppler mapping (FS registration certificate No. 2005/1686).

Пациентка ложится на кушетку в специальной затемненной комнате с температурой воздуха в пределах 24°С при атмосферном давлении 98,4-102,4кПа (740-770 мм рт. ст.) и относительной влажности 50-85%, время проведения процедуры 9-10 часов утра, 1 сеанс в день. Процедуру проводят не ранее чем через час после приема пищи. Женщина занимает удобное положение на спине, она должна быть расслаблена, спокойна и неподвижна в течение всей процедуры. Сеансы проводят один раз в сутки.The patient lies on the couch in a special darkened room with an air temperature of 24 ° C at atmospheric pressure of 98.4-102.4 kPa (740-770 mmHg) and a relative humidity of 50-85%, the procedure takes 9-10 in the morning, 1 session per day. The procedure is carried out no earlier than an hour after eating. A woman takes a comfortable position on her back, she should be relaxed, calm and motionless throughout the procedure. Sessions are carried out once a day.

Поиск точек акупунктуры осуществляют по принципу их топографических отношений к костно-мышечным и сухожильным ориентирам и распределения поверхности кожи частей тела (туловища, головы, рук и ног) на так называемые пропорциональные отрезки (цуни). Цунь - это деление определенного расстояния между областями тела на стандартное количество равных частей (независимо от роста и возраста). Угол наклона иглы - вертикальный, иглу вводят перпендикулярно поверхности кожи под углом, приближенным к 90о. Глубина введения иглы для каждой конкретной точки индивидуальна, до появления предусмотренных ощущений - так называемый «феномен иглы». «Феномен иглы» появляется постепенно или внезапно, ощущается в одних случаях в начале, пока продвигают иглу, в других - сохраняется до конца процедуры и в некоторых случаях - даже после извлечения иглы.The search for acupuncture points is carried out according to the principle of their topographic relationship to the musculoskeletal and tendon landmarks and the distribution of the skin surface of the body parts (trunk, head, arms and legs) into the so-called proportional segments (tsuni). Zun is the division of a certain distance between areas of the body into a standard number of equal parts (regardless of height and age). The angle of the needle is vertical, the needle is inserted perpendicular to the skin surface at an angle close to 90 about . The depth of needle insertion for each particular point is individual, until the appearance of the intended sensations - the so-called “needle phenomenon”. The “needle phenomenon” appears gradually or suddenly, felt in some cases at the beginning while the needle is being promoted, in others it remains until the end of the procedure, and in some cases even after removing the needle.

После чего проводят акупунктурное латеральное воздействие на биологически активные точки МС-7, RP-6, TR-5, R-6 справа или слева в зависимости от латерализации плаценты с экспозицией игл 30 минут.After that, an acupuncture lateral effect on the biologically active points of MC-7, RP-6, TR-5, R-6 is performed on the right or left, depending on the lateralization of the placenta with an exposure of needles of 30 minutes.

Курс иглорефлексотерапии предусматривал 7 сеансов: 1-й сеанс: МС-7, RP-6; 2-й сеанс: R-6; 3-й сеанс: TR-5; 4-й сеанс: МС-7, RP-6; 5-й сеанс: TR-5; 6-й сеанс: R-6; 7-й сеанс: TR-5.The course of acupuncture included 7 sessions: 1st session: MS-7, RP-6; 2nd session: R-6; 3rd session: TR-5; 4th session: MS-7, RP-6; 5th session: TR-5; 6th session: R-6; 7th session: TR-5.

По окончании процедуры беременная в течение 30 минут отдыхает на кушетке.At the end of the procedure, the pregnant woman rests on the couch for 30 minutes.

Выбор точек акупунктуры для модифицированного метода иглорефлексотерапии осуществляли на основании наиболее выраженных гемодинамических и контрактильных реакций со стороны маточно-плацентарно-плодового комплекса.Acupuncture points for the modified acupuncture method were selected based on the most pronounced hemodynamic and contractile reactions from the uterine-placental-fetal complex.

Схема медикаментозной терапии была разработана на основании «Отраслевых стандартов объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии» (2001). Согласно рекомендациям Отраслевых Стандартов Лечения, а также рекомендациям ведущих акушеров-гинекологов при лечении угрожающих преждевременных родов дополнительно к иглорефлексотерапии использовались следующие группы препаратов:The scheme of drug therapy was developed on the basis of "Industry standards for the volumes of examination and treatment in obstetrics, gynecology and neonatology" (2001). According to the recommendations of the Industry Treatment Standards, as well as the recommendations of leading obstetrician-gynecologists in the treatment of threatening preterm birth, in addition to acupuncture, the following groups of drugs were used:

- β-миметики (гинипрал в/в капельно 5 мл + 400 мл NaCl, начиная с 8 капель и доводя до 15-20, №3 за 15-20 минут до окончания инфузионной терапии гинипрал по 1 таб., снижая дозировку до ¼ таб.- β-mimetics (intravenous ginipral 5 ml + 400 ml NaCl, starting from 8 drops and bringing to 15-20, No. 3 15-20 minutes before the end of the infusion therapy, ginipral 1 tablet, reducing the dosage to ¼ tab .

- Гестогены (утрожестан 400-600 мг в течение 5-7 дней) с целью десинситизации рецепторов матки.- Gestogens (Utrozhestan 400-600 mg for 5-7 days) in order to desensitize uterine receptors.

При наличии противопоказаний к применению β-миметиков сульфат магния не менее 2 г в час (по показаниям).If there are contraindications to the use of β-mimetics, magnesium sulfate is at least 2 g per hour (according to indications).

- Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин по 1 т (10 мг)).- Calcium channel blockers (nifedipine 1 t (10 mg)).

- Профилактика РДС плода (до 34 недель беременности).- Prevention of fetal RDS (up to 34 weeks of gestation).

- Спазмолитики (но-шпа 2,0 мл в/м №10).- Antispasmodics (no-shpa 2.0 ml v / m No. 10).

- Метаболическая терапия (курантил по 1 т × 3 р. в день).- Metabolic therapy (chimes 1 t × 3 r. Per day).

- Седативные препараты (себазон или реланиум по 2 мл в/м). Работоспособность заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами.- Sedatives (sebazone or relanium 2 ml / m). The performance of the proposed method is confirmed by the following clinical examples.

Пример 1.Example 1

Беременная Белозерова В.В., 32 года. История болезни №1908. Обследование 29.03.2011 г., 35 недель беременности, УПР.Pregnant Belozerova V.V., 32 years old. Case history No. 1908. Examination March 29, 2011, 35 weeks of gestation, OAP.

Методом двумерного ультразвукового сканирования определена сторона расположения плаценты - левосторонняя. При допплерометрическом исследовании регистрировалось нарушение фето- и маточно-плацентарной гемодинамики. При кардиотокографическом исследовании отмечались признаки дистресса плода.By the method of two-dimensional ultrasound scanning, the side of the placenta is determined - left-sided. During a Doppler study, a violation of feto- and utero-placental hemodynamics was recorded. Cardiotocographic examination showed signs of fetal distress.

Дополнительно к стандартной медикаментозной терапии осуществляли воздействие на биологически активные точки МС-7, RP-6, TR-5, R-6 слева (на стороне расположения плаценты). Проведено 7 сеансов иглорефлексотерапии с экспозицией игл 30 минут. Оценка эффективности лечения осуществлялась на основании контрольного ультразвукового, допплерометрического и кардиотокографического исследований. При регистрации кардиоритма плода отмечается улучшение паттернов кратковременной, средней периодичности и долговременной вариабельности: стабилизация базального ритма, увеличение амплитуды мгновенных осцилляций, увеличение частоты обнаружения акцелераций и исчезновение патологических форм децелераций, свидетельствующее о снижении проявлений признаков дистресса плода (В.Л.Воскресенский, 2004). Согласно результатам допплерометрического исследования обнаружено улучшение кровотока в сосудах маточно-плацентарно-плодового комплекса, заключающееся в снижении показателей систолодиастолического соотношения (на 19%-22%) в маточных, средней мозговой и пуповинной артериях плода.In addition to standard drug therapy, biologically active points of MC-7, RP-6, TR-5, and R-6 were exposed to the left (on the side of the placenta). Conducted 7 sessions of acupuncture with an exposure of needles of 30 minutes. Evaluation of the effectiveness of the treatment was carried out on the basis of control ultrasound, Doppler and cardiotocographic studies. When registering a fetal heart rate, there is an improvement in patterns of short-term, medium periodicity and long-term variability: stabilization of the basal rhythm, an increase in the amplitude of instantaneous oscillations, an increase in the frequency of detection of acceleration and the disappearance of pathological forms of deceleration, indicating a decrease in the manifestation of signs of fetal distress (V.L. Voskresensky, 2004) . According to the results of a Doppler study, an improvement in blood flow in the vessels of the uteroplacental-fetal complex was found, consisting in a decrease in the systolodiastolic ratio (by 19% -22%) in the uterine, middle cerebral and umbilical arteries of the fetus.

Роды срочные. Плод массой 3 кг., рост 49 см., с оценкой по шкале АПГАР 8-9 баллов.Delivery is urgent. A fetus weighing 3 kg., Growth 49 cm., With a rating on the APGAR scale of 8-9 points.

Пример 2.Example 2

Беременная Киселева И.А., 32 года. История болезни №1825. Обследование 24.08.2010 г., 33-34 недели беременности, УПР.Pregnant Kiseleva I.A., 32 years old. Case history No. 1825. Survey August 24, 2010, 33-34 weeks of gestation, OAP.

Методом двумерного ультразвукового сканирования определена сторона расположения плаценты - правосторонняя. При допплерометрическом исследовании регистрировалось нарушение фето- и маточно-плацентарной гемодинамики. При кардиотокографическом исследовании отмечались признаки дистресса плода.By the method of two-dimensional ultrasound scanning, the side of the placenta location is determined - right-side. During a Doppler study, a violation of feto- and utero-placental hemodynamics was recorded. Cardiotocographic examination showed signs of fetal distress.

Дополнительно к стандартной медикаментозной терапии осуществляли воздействие на биологически активные точки МС-7, RP-6, TR-5, R-6 справа (на стороне расположения плаценты). Проведено 7 сеансов иглорефлексотерапии с экспозицией игл 30 минут. Оценка эффективности лечения осуществлялась на основании контрольного ультразвукового, допплерометрического и кардиотокографического исследований. При регистрации кардиоритма плода отмечается улучшение паттернов кратковременной, средней периодичности и долговременной вариабельности: стабилизация базального ритма, увеличение амплитуды мгновенных осцилляций, увеличение частоты обнаружения акцелераций и исчезновение патологических форм децелераций, свидетельствующее о снижении проявлений признаков дистресса плода (В.Л.Воскресенский, 2004). Согласно результатам допплерометрического исследования обнаружено улучшение кровотока в сосудах маточно-плацентарно-плодового комплекса, заключающееся в снижении показателей систолодиастолического соотношения (на 20%-25%) в маточных, средней мозговой и пуповинной артериях плода.In addition to standard drug therapy, biologically active points MS-7, RP-6, TR-5, R-6 were exposed to the right (on the side of the placenta). Conducted 7 sessions of acupuncture with an exposure of needles of 30 minutes. Evaluation of the effectiveness of the treatment was carried out on the basis of control ultrasound, Doppler and cardiotocographic studies. When registering a fetal heart rate, there is an improvement in patterns of short-term, medium periodicity and long-term variability: stabilization of the basal rhythm, an increase in the amplitude of instantaneous oscillations, an increase in the frequency of detection of acceleration and the disappearance of pathological forms of deceleration, indicating a decrease in the manifestation of signs of fetal distress (V.L. Voskresensky, 2004) . According to the results of a Doppler study, an improvement in blood flow in the vessels of the uteroplacental-fetal complex was found, consisting in a decrease in the systolodiastolic ratio (by 20% -25%) in the uterine, middle cerebral and umbilical arteries of the fetus.

Роды срочные. Плод массой 3 кг 200 г, рост 52 см, с оценкой по шкале АПГАР 8-9 баллов.Delivery is urgent. A fruit weighing 3 kg 200 g, height 52 cm, with a rating on the APGAR scale of 8-9 points.

Пример 3.Example 3

Беременная Дудкина Н.Ю., 33 года. История болезни №1824. Обследование 09.09.2010 г., 30 недель беременности, УПР.Pregnant Dudkina N.Y., 33 years old. Case history No. 1824. Examination 09.09.2010, 30 weeks of pregnancy, OAP.

Методом двумерного ультразвукового сканирования определена сторона расположения плаценты - амбилатеральная. При допплерометрическом исследовании регистрировалось нарушение фето- и маточно-плацентарной гемодинамики. При кардиотокографическом исследовании отмечались признаки дистресса плода.By the method of two-dimensional ultrasound scanning, the side of the placenta location is determined - ambilateral. During a Doppler study, a violation of feto- and utero-placental hemodynamics was recorded. Cardiotocographic examination showed signs of fetal distress.

Дополнительно к стандартной медикаментозной терапии осуществляли воздействие на биологически активные точки МС-7, RP-6, TR-5, R-6 справа, поскольку при амбилатеральном расположении плаценты функциональные процессы в маточно-плацентарно-плодовом комплексе в подавляющем числе случаев протекают так же, как и при правостороннем расположении плаценты (Т.Л.Боташева, 1999). Проведено 7 сеансов иглорефлексотерапии с экспозицией игл 30 минут. Оценка эффективности лечения осуществлялась на основании контрольного ультразвукового, допплерометрического и кардиотокографического исследований. При регистрации кардиоритма плода отмечается улучшение паттернов кратковременной, средней периодичности и долговременной вариабельности: стабилизация базального ритма, увеличение амплитуды мгновенных осцилляций, увеличение частоты обнаружения акцелераций и исчезновение патологических форм децелераций, свидетельствующее о снижении проявлений дистресса плода (В.Л.Воскресенский, 2004). Согласно результатам допплерометрического исследования обнаружено улучшение кровотока в сосудах маточно-плацентарно-плодового комплекса, заключающееся в снижении показателей систолодиастолического соотношения (на 15%-19%) в маточных, средней мозговой и пуповинной артериях плода.In addition to standard drug therapy, the biologically active points of MS-7, RP-6, TR-5, and R-6 were exposed to the right, since in the case of the ambiguous location of the placenta, the functional processes in the uterine-placental-fetal complex proceed in the same number of cases, as with the right-sided location of the placenta (T.L. Botasheva, 1999). Conducted 7 sessions of acupuncture with an exposure of needles of 30 minutes. Evaluation of the effectiveness of the treatment was carried out on the basis of control ultrasound, Doppler and cardiotocographic studies. When registering a fetal heart rate, there is an improvement in patterns of short-term, medium periodicity and long-term variability: stabilization of the basal rhythm, an increase in the amplitude of instantaneous oscillations, an increase in the frequency of detection of acceleration and the disappearance of pathological forms of decelerations, indicating a decrease in manifestations of fetal distress (V.L. Voskresensky, 2004). According to the results of a Doppler study, an improvement in blood flow in the vessels of the uteroplacental-fetal complex was found, consisting in a decrease in the systolodiastolic ratio (15% -19%) in the uterine, middle cerebral and umbilical arteries of the fetus.

Роды срочные. Плод массой 2 кг 750 г, рост 47 см., с оценкой по шкале АПГАР 7-8 баллов.Delivery is urgent. A fetus weighing 2 kg 750 g, height 47 cm, with a rating on the APGAR scale of 7-8 points.

Нами было обследовано 299 первобеременных, проходивших плановые обследования в отделении патологии беременности и поликлиническом отделении ФГБУ «РНИИАП» Министерства здравоохранения РФ, наблюдавшихся в рамках программы «Акушерский мониторинг». На основании данных гормональных, биохимических, ультразвуковых и допплерометрических исследований были сформированы четыре основные клинические группы. В I клиническую группу вошли 78 женщин с угрозой прерывания беременности, получавших сочетанную терапию по прототипу - стандартную медикаментозную и иглорефлексотерапию (Жаркий А.Ф. с соавт., 1988). Во II - 76 пациенток, получавших сочетанную медикаментозную и иглорефлексотерапию, по усовершенствованной нами методике, в которой воздействие на точки акупунктуры МС-7, RP-6, TR-5, R-6 осуществлялась на ипсилатеральной (одноименной) по отношению к плаценте стороне. В III клиническую группу - 71 женщина с угрозой прерывания беременности, получавшая только стандартную медикаментозную терапию. В IV (контрольную группу) включены 74 беременных с физиологическим течением гестационного периода. Анализ результатов проводимой терапии в каждой клинической группе оценивался с учетом стороны расположения плаценты (правостороннее, левостороннее и амбилатеральное).We examined 299 pre-pregnant women who underwent routine examinations in the department of pregnancy pathology and the outpatient department of the Federal State Budgetary Institution RNIIAP of the Ministry of Health of the Russian Federation, observed in the framework of the Obstetric Monitoring program. Based on the data of hormonal, biochemical, ultrasound and dopplerometric studies, four main clinical groups were formed. Clinical group I included 78 women with the threat of termination of pregnancy who received combination therapy according to the prototype - standard medication and acupuncture (Zharky A.F. et al., 1988). In II, there were 76 patients who received combined drug and acupuncture according to our improved technique, in which the impact on acupuncture points MS-7, RP-6, TR-5, R-6 was carried out on the ipsilateral (eponymous) side of the placenta. Clinical group III comprised 71 women with a threat of termination of pregnancy who received only standard drug therapy. In IV (control group) included 74 pregnant women with a physiological course of the gestational period. Analysis of the results of the therapy in each clinical group was evaluated taking into account the placenta location side (right, left, and ambilateral).

Все исследования осуществлялись после получения информированного согласия пациентки на проведение дополнительных методов исследования и лечения, а также заключения «Этического комитета».All studies were carried out after obtaining the informed consent of the patient to conduct additional research and treatment methods, as well as the conclusion of the Ethics Committee.

Верификация результатов лечения осуществлялась при комплексном анализе имевшихся у беременной ультразвуковых, допплерометрических исследований, анализе исходов родов и состоянии новорожденных.Verification of the treatment results was carried out with a comprehensive analysis of the ultrasound, Dopplerometric studies available for the pregnant woman, analysis of the outcome of the birth and the condition of the newborn.

При обработке полученных результатов были использованы лог-линейный, многомерный дисперсионный анализ, средства анализа многомерных таблиц (Бейли Н., 1970; Афифи А., Эйзен С, 1982; Двойрин В.В., Клименков, А.А., 2004). Сравнение долей проводилось с использованием поправки Йетса на непрерывность. Обработка данных осуществлялась с использованием пакетов STATISTICA версии 6.0, EXCEL 2003 с надстройкой AtteStat, MedCalc и пакетом Deductor Studio Pro версии 5.2. Достоверность полученных результатов рассчитывалась при доверительной вероятности 0,95 и точности 0,05.When processing the results, we used log-linear, multivariate analysis of variance, and analysis tools for multidimensional tables (Bailey N., 1970; Afifi A., Eisen S, 1982; Dvoirin V.V., Klimenkov, A.A., 2004). Comparison of shares was carried out using the Yates correction for continuity. Data processing was carried out using STATISTICA packages version 6.0, EXCEL 2003 with the AtteStat add-in, MedCalc and the Deductor Studio Pro package version 5.2. The reliability of the results was calculated with a confidence level of 0.95 and an accuracy of 0.05.

Заявляемый способ лечения угрожающего прерывания беременности во 2-3 триместре беременности на основе стереофункциональной специфики системы «мать-плацента-плод» является эффективным и безопасным методом лечения, обеспечивающим максимальный терапевтический эффект при совпадении плацентарной латерализации и латерализации точек акупунктурного воздействия.The inventive method of treatment of threatening abortion in the 2-3 trimester of pregnancy based on the stereofunctional specifics of the mother-placenta-fetus system is an effective and safe treatment method that provides the maximum therapeutic effect when the placental lateralization and lateralization of acupuncture points coincide.

Применение метода сопровождается изменением стереофункциональной специфики сократительной активности матки и кровотока в маточно-плацентарном комплексе. Проведение латерального акупунктурного воздействия обеспечивает достоверное улучшение психоэмоционального и гормонального статуса, деятельности вегетативной нервной системы у беременных с угрожающими преждевременными родами, что сопровождается повышением адаптационного потенциала материнского организма, особенно в условиях правоориентированного типа функциональной системы «мать-плацента-плод».Application of the method is accompanied by a change in the stereofunctional specificity of contractile activity of the uterus and blood flow in the uteroplacental complex. Conducting lateral acupuncture exposure provides a significant improvement in the psychoemotional and hormonal status, the activity of the autonomic nervous system in pregnant women with menacing premature births, which is accompanied by an increase in the adaptive potential of the mother’s body, especially in the conditions of the right-oriented type of functional system “mother-placenta-fetus”.

Claims (1)

Способ лечения угрожающего прерывания беременности во 2-3 триместре беременности путем проведения иглорефлексотерапии, отличающийся тем, что беременным с угрожающим прерыванием беременности предварительно методом УЗИ определяют сторону расположения плаценты и дополнительно к стандартной медикаментозной терапии осуществляют воздействие на биологически активные точки МС-7, RP-6, TR-5, R-6 на стороне расположения плаценты с экспозицией игл 30 минут, иглы вводят перпендикулярно поверхности кожи под углом, приближенным к 90о, курс иглорефлексотерапии проводят в 7 сеансов: 1-й сеанс - МС-7, RP-6; 2-й сеанс - R-6; 3-й сеанс - TR-5; 4-й сеанс - МС-7, RP-6; 5-й сеанс - TR-5; 6-й сеанс - R-6; 7-й сеанс - TR-5. A method of treating threatened abortion in the 2-3 trimester of pregnancy by means of acupuncture, characterized in that pregnant women with threatened abortion preliminarily determine the side of the placenta by ultrasound and, in addition to standard drug therapy, influence biologically active points MS-7, RP-6 , TR-5, R-6 on the side of the location of the placenta with exposure of 30 minutes needles, the needle is introduced perpendicular to the skin surface at an angle approximate to 90, igloreflekso rate erapii performed in 7 sessions: 1st session - MC-7, RP-6; 2nd session - R-6; 3rd session - TR-5; 4th session - MS-7, RP-6; 5th session - TR-5; 6th session - R-6; 7th session - TR-5.
RU2012136159/14A 2012-08-21 2012-08-21 Method of treating threatening miscarriage in 2-3 trimester of pregnancy RU2514542C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012136159/14A RU2514542C1 (en) 2012-08-21 2012-08-21 Method of treating threatening miscarriage in 2-3 trimester of pregnancy

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012136159/14A RU2514542C1 (en) 2012-08-21 2012-08-21 Method of treating threatening miscarriage in 2-3 trimester of pregnancy

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2012136159A RU2012136159A (en) 2014-03-20
RU2514542C1 true RU2514542C1 (en) 2014-04-27

Family

ID=50279778

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012136159/14A RU2514542C1 (en) 2012-08-21 2012-08-21 Method of treating threatening miscarriage in 2-3 trimester of pregnancy

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2514542C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2176920C2 (en) * 1999-06-01 2001-12-20 Ростовский НИИ акушерства и педиатрии Method for treating threatening pregnancy interruption
RU2393841C1 (en) * 2009-04-10 2010-07-10 Федеральное Государственное Учреждение Ростовский НИИ акушерства и педиатрии Федерального агентства по новым медицинским технологиям Method of treating threatened miscarriage in early pregnancy
RU2417109C2 (en) * 2009-03-20 2011-04-27 Федеральное Государственное Учреждение Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Method of treating threatened pregnancy

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2176920C2 (en) * 1999-06-01 2001-12-20 Ростовский НИИ акушерства и педиатрии Method for treating threatening pregnancy interruption
RU2417109C2 (en) * 2009-03-20 2011-04-27 Федеральное Государственное Учреждение Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Method of treating threatened pregnancy
RU2393841C1 (en) * 2009-04-10 2010-07-10 Федеральное Государственное Учреждение Ростовский НИИ акушерства и педиатрии Федерального агентства по новым медицинским технологиям Method of treating threatened miscarriage in early pregnancy

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЖАРКИН А.Ф. и др. "Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии" Ленинград, Медицина, 1988 г., с 41 - 43. *
ЛИНДЕ В.А. "Чжень-цзю терапия в акушерстве и гинекологии", Спб, "Гиппократ", 2004, с 44 - 52. ТЫКОЧИНСКАЯ Э.Д. "Основы иглорефлексотерапии". М., Медицина, 1979 г., с 25 - 26 *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2012136159A (en) 2014-03-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Mestman Hyperthyroidism in pregnancy
Eliahou et al. Propranolol for the treatment of hypertension in pregnancy
Rowlands et al. 1 Physiology of pain in labour
Mejides et al. Prenatal diagnosis and therapy for a fetal hepatic vascular malformation
RU2514542C1 (en) Method of treating threatening miscarriage in 2-3 trimester of pregnancy
Biava et al. Is opioid-free analgesia the first tier choice in anesthesia for cesarean delivery?
Chandiramani et al. Modern management of postpartum hypertension
Filler Jr et al. Analgesia in obstetrics: The effect of analgesia on uterine contractility and fetal heart rate
Schwartz et al. Little effect of gestation at 3,100 m on fetal fat accretion or the fetal circulation
Sternberg et al. Treatment of atopic dermatitis with cortisone
Valiani et al. Comparison of the Effect of Vaginal Misoprostol and Intravenous Oxytocin on Fetal-Neonatal Complications in Primigravid as Who Referred to Shahid Sadoughi Hospital, Isfahan, Iran in 2017
Wu et al. The Effects of Labor Epidural Analgesia on Maternal and Fetal Hemodynamics: A Prospective Observation Study
Odell et al. Prolonged labor, with special reference to postpartum hemorrhage
Ibrahim et al. Low Dose Aspirin in prevention of Spontaneous Preterm Birth in Suez Canal University Hospital
RU2799479C1 (en) Method of visualization of fetal structures during early prenatal screening
Gormley‐Fleming Disorders of the skin
Backing Observations of biophysical activities in the normal fetus
George et al. Maternal microcirculation and sidestream dark field imaging: A prospective assessment of the association between labour pain and analgesia on the microcirculation of pregnant women
CLARK et al. Postpartum necrosis of the adenohypophysis with hypoglycemic convulsions
Cohen et al. Elevation of the fetal presenting part: A method of intrauterine resuscitation
Hippalgaonkar et al. Shraddha Naik Soudamini Gandhi
Maheshwari Comparative study between NST or Both Doppler and NST in predicting perinatal outcome in High Risk Pregnancies
RU2262960C1 (en) Method for preventing gestosis in the cases of high risk of its development
RU2271737C2 (en) Method for differential evaluation of fetal state
RU2292883C2 (en) Method for treating preliminary pathological period cases

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20150822