RU2511461C1 - Способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии - Google Patents
Способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2511461C1 RU2511461C1 RU2012144497/14A RU2012144497A RU2511461C1 RU 2511461 C1 RU2511461 C1 RU 2511461C1 RU 2012144497/14 A RU2012144497/14 A RU 2012144497/14A RU 2012144497 A RU2012144497 A RU 2012144497A RU 2511461 C1 RU2511461 C1 RU 2511461C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thyroid gland
- thyroid
- gland
- lobe
- parathyroid
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано для оперативного лечения пациентов с патологией, локализованной в одной из долей щитовидной железы. Операцию проводят из полностью эндоскопического, аксиллярно-ретроаурикулярного доступа. Эндовидеохирургическую гемитиреоидэктомию осуществляет путем мобилизации верхнего и нижнего полюсов удаляемой доли щитовидной железы. Визуализируют латеральную поверхность щитовидной железы, околощитовидные железы, возвратный гортанный нерв. Отделяют околощитовидные железы и возвратный нерв от щитовидной железы кзади и латерально. Выделяют и пересекают перешеек щитовидной железы. Способ обеспечивает полноценную визуализацию возвратного гортанного нерва и околощитовидных желез за счет возможности осмотра анатомических структур в области операции под разными углами зрения, снижая вероятность их ранения; обеспечивает отсутствие «конфликта инструментов»; улучшает косметический результат вмешательства. 9 ил.
Description
Изобретение относится к способам минимально-инвазивных операций в тиреоидной хирургии и может быть использовано для оперативного лечения пациентов с патологией, локализованной в одной из долей щитовидной железы.
Наиболее близким к рассматриваемому способу является, по мнению авторов, способ эндоскопической гемитиреоидэктомии из аксиллярно-маммарного доступа, который осуществляется из доступов в аксиллярной и параареолярной областях [1, 2]. Однако в отличие от заявленного способа, данный имеет другую оперативную технику, не позволяет обеспечить полноценную визуализацию возвратного гортанного нерва и околощитовидных желез, что повышает вероятность ранения указанных структур. К тому же выполнение операции из аксиллярно-маммарного доступа у пациентов с астенической конституцией сопровождается «конфликтом инструментов» во время проведения оперативного приема за счет малого расстояния между точками установки троакаров и, соответственно, сокращения угла оси операционного действия, что уменьшает степень выполнимости вмешательства, увеличивает длительность операции и повышает вероятность развития специфических осложнений.
Сущность изобретения
Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с заболеваниями щитовидной железы за счет исключения осложнений - повреждения возвратного гортанного нерва и околощитовидных желез - путем улучшения условий визуализации и предотвращения «конфликта инструментов».
Отличительные признаки
Операция проводится из полностью эндоскопического, аксиллярно-ретроаурикулярного доступа с установкой трех троакаров (двух в подмышечной впадине и одного по нижнему краю сосцевидного отростка височной кости с ипсилатеральной стороны). Эндовидеохирургическая гемитиреоидэктомия осуществляется путем мобилизации щитовидной железы по передней поверхности удаляемой доли в направлении ее верхнего полюса (Рисунок 1). Пересекаются и тупо раздвигаются соединительнотканные сращения, выделяется и пересекается верхняя щитовидная артерия. Диссекция продолжается в области нижнего полюса доли щитовидной железы (Рисунок 2). После освобождения полюсов доля поднимается кверху на зажиме, визуализируются латеральная поверхность железы, околощитовидные железы, нижняя щитовидная артерия, возвратный гортанный нерв, трахеопищеводная борозда (Рисунок 3, 4). Нижняя щитовидная артерия пересекается максимально дистально. Околощитовидные железы (Рисунок 5, 6) отделяются от щитовидной железы с сохранением их связи с окружающими тканями кзади и латерально. Выполняется диссекция тканей в области возвратного нерва, максимально близко к щитовидной железе путем тупой препаровки до его полного отделения (Рисунок 7). Диссекция латеральной поверхности доли продолжается до визуализации передней поверхности трахеи (Рисунок 8). Выделяется и пересекается перешеек щитовидной железы (Рисунок 9).
Положительный результат использования изобретения достигается тем, что во время проведения гемитиреоидэктомии имеется возможность осмотра любых анатомических структур в области операции под разными углами зрения, что позволяет получить больше информации об их взаиморасположении. Тем самым достигается уверенная визуализация возвратного гортанного нерва, околощитовидных желез, а также наиболее труднодоступных зон - трахеопищеводной борозды и нижнего полюса щитовидной железы при загрудинном распространении зоба, что, в конечном итоге, снижает вероятность развития специфических осложнений. Представленный способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии обеспечивает отсутствие «конфликта инструментов»; высокую степень косметичности оперативного вмешательства, так как все разрезы, необходимые для осуществления оперативного вмешательства, располагаются в невидимых зонах.
Перечень рисунков
1. Рисунок 1 - верхний полюс доли щитовидной железы, «вид сверху» (указан стрелкой, левосторонняя операция).
2. Рисунок 2 - нижний полюс доли щитовидной железы, «вид сверху» (указан стрелкой, левосторонняя операция).
3. Рисунок 3 - латеральная поверхность левой доли щитовидной железы: верхняя (1) и нижняя (2) околощитовидные железы, нижняя щитовидная артерия (3).
4. Рисунок 4 - трахеопищеводная борозда, «вид сверху» (левосторонняя операция).
5. Рисунок 5 - верхняя околощитовидная железа (указана стрелкой, левосторонняя операция).
6. Рисунок 6 - нижняя околощитовидная железа (указана стрелкой, левосторонняя операция).
7. Рисунок 7 - возвратный нерв (1) и нижняя околощитовидная железа (2) (левосторонняя операция).
8. Рисунок 8 - отделение доли щитовидной железы от трахеи (левосторонняя операция).
9. Рисунок 9 - пересечение перешейка щитовидной железы (левосторонняя операция).
Источники информации
1. Koh Y.W., Kim J.W., Lee S.W., Choi E.C. Endoscopic thyroidectomy via a unilateral axillo-breast approach without gas insufflation for unilateral benign thyroid lesions // Surg. Endosc. - 2009. - v.23. - P. 2053-2060.
2. Irawati N. Endoscopic right lobectomy axillary-breast approach: a report of two cases // Int. J. Otolaryngol. - 2010. - Dec. - 4 pages.
Claims (1)
- Способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии, включающий выполнение эндовидеохирургических манипуляций на щитовидной железе из доступа вне проекции щитовидной железы, отличающийся тем, что из аксиллярно-ретроаурикулярного доступа выполняют мобилизацию верхнего и нижнего полюсов удаляемой доли щитовидной железы, затем визуализируют латеральную поверхность щитовидной железы, околощитовидные железы, возвратный гортанный нерв и отделяют околощитовидные железы и возвратный нерв от щитовидной железы кзади и латерально, после чего выделяют и пересекают перешеек щитовидной железы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012144497/14A RU2511461C1 (ru) | 2012-10-19 | 2012-10-19 | Способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012144497/14A RU2511461C1 (ru) | 2012-10-19 | 2012-10-19 | Способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2511461C1 true RU2511461C1 (ru) | 2014-04-10 |
Family
ID=50437981
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012144497/14A RU2511461C1 (ru) | 2012-10-19 | 2012-10-19 | Способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2511461C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2009000854A1 (de) * | 2007-06-25 | 2008-12-31 | Tahar Benhidjeb | Op-gerät |
RU2403873C2 (ru) * | 2009-03-27 | 2010-11-20 | Федеральное государственное учреждение Московский научно-исследовательский онкологический институт им П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий) | Способ определения тактики хирургического вмешательства при подозрении на рак щитовидной железы |
RU2430686C1 (ru) * | 2010-05-11 | 2011-10-10 | Евгений Михайлович Трунин | Способ операции на щитовидной железе и других органах переднего отдела шеи и ранорасширитель для ее выполнения |
-
2012
- 2012-10-19 RU RU2012144497/14A patent/RU2511461C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2009000854A1 (de) * | 2007-06-25 | 2008-12-31 | Tahar Benhidjeb | Op-gerät |
RU2403873C2 (ru) * | 2009-03-27 | 2010-11-20 | Федеральное государственное учреждение Московский научно-исследовательский онкологический институт им П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий) | Способ определения тактики хирургического вмешательства при подозрении на рак щитовидной железы |
RU2430686C1 (ru) * | 2010-05-11 | 2011-10-10 | Евгений Михайлович Трунин | Способ операции на щитовидной железе и других органах переднего отдела шеи и ранорасширитель для ее выполнения |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
DAWEI CHEN and el. Gasless Single Incision Endoscopic Thyroidectomy/ JSLS. 2012 Jan-Mar; 16(1): 60-64. * |
ОРЛОВА А.Н. Оптимизация хирургического доступа при оперативных вмешательствах на щитовидной железе. Автореф. на соиск. уч. ст. кмн, М., 2009г, с.13-14. ДОЛИДЗЕ Д.Д. Хирургическое лечение больных с заболеваниями щитовидной железы. Российские медицинские вести, N4, 2004г, с.59-63. KOH Y.W. and el. Endoscopic thyroidectomy via a unilateral axillo-breast approach without gas insufflation for unilateral benign thyroid lesions. Surg.Endosc. 2009 v.23 p.2053-2060 * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Omura et al. | Direct approach to the anterior and lateral part of the maxillary sinus with an endoscope | |
Peng et al. | The supraorbital keyhole approach to the suprasellar and supra-intrasellar Rathke cleft cysts under pure endoscopic visualization | |
RU2500355C1 (ru) | Способ эндовидеохирургического доступа к доле щитовидной железы | |
Colasanti et al. | Functional petrosectomy via a suboccipital retrosigmoid approach: guidelines and topography | |
RU2511461C1 (ru) | Способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии | |
Akahoshi et al. | Endoscopic submucosal dissection with a grasping-type scissors for early colorectal epithelial neoplasms: a large single-center experience | |
Becker et al. | New technologies in thyroid surgery | |
RU2550733C1 (ru) | Способ эндовидеохирургического доступа для паратиреоидэктомии | |
RU2570166C2 (ru) | Способ хирургического доступа при шейной лимфодиссекции | |
RU2458639C1 (ru) | Способ профилактики осложнений при хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы | |
CN204158458U (zh) | 带软组织割刀的钩状神经剥离子 | |
EP2977015A1 (en) | Medical instrument for removal of articular cartilage | |
RU2570962C2 (ru) | Способ удаления слюнных камней из верхнего полюса поднижнечелюстной слюнной железы | |
Suzuki et al. | Sinonasal organised haematoma: clinical features and successful application of modified transnasal endoscopic medial maxillectomy | |
RU2694484C1 (ru) | Способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии | |
Gascón Hove et al. | Single-port access surgery resection of a presacral schwannoma | |
Ahmad et al. | Use of ultrasonic aspirator for CNS tumour resection | |
Snyderman et al. | Transcervical endoscopic approach for removal of parapharyngeal space masses | |
Huang et al. | Laparoscopic hepatectomy for hepatocellular adenoma using the hepatic vein as anatomic markers, How I do it.(with video) | |
RU2205607C2 (ru) | Устройство для отсечения и измельчения матки при ее лапароскопической ампутации | |
Mobbs et al. | Endoscopic assisted posterior decompression for spinal neoplasms | |
RU2614218C1 (ru) | Способ выполнения задней забрюшинной адреналэктомии | |
Koh et al. | Robot-assisted neck dissection through a modified facelift or retroauricular approach | |
Christmas et al. | More than 20 years of powered endoscopic ethmoidectomy | |
Zhang et al. | Microsurgical treatment of lumbar paravertebral tumors via lateral retroperitoneal approach |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191020 |