RU2510621C1 - Способ комплексной оценки функционального состояния организма при стрессорных воздействиях - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике. Проводят клиническое электрокардиографическое исследование и оценку состояния вегетативной регуляции физиологических функций посредством анализа вариабельности сердечного ритма. Исследуют электрофизиологические характеристики миокарда на основании дисперсионного картирования электрокардиограммы. Проводят исследование кардиореспираторной системы по данным электрокардиограммы и пневмотахограммы с проведением функциональных тестов с фиксированным темпом дыхания и с задержкой дыхания на вдохе на максимально возможное время. Выполняют психофизиологическое тестирование с измерением скорости простой зрительно-моторной реакции при последовательных предъявлениях сигнала. На основании совокупности полученных данных делают вывод о наличии одного из трех состояний - «состояние физиологической нормы», «напряжение механизмов адаптации», «неудовлетворительная адаптация и срыв адаптации». Способ позволяет на ранних стадиях выявить признаки развития напряжения регуляторных систем организма и снижения их функционального резерва. 3 з.п. ф-лы, 3 табл.

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки функционального состояния организма при стрессорных воздействиях путем комплексного исследования сердечно-сосудистой системы, системы дыхания, психофизиологического статуса и вегетативной нервной системы.

В космической медицине для комплексной оценки кардиореспираторной системы с 2001 года применялся мобильный прибор «Пульс», позволяющий проводить одновременную регистрацию трех физиологических сигналов: электрокардиограммы, сфигмограммы, частоты дыхания [1-прототип]. На основе результатов исследований с прибором «Пульс» был разработан «Способ определения функциональных резервов регуляции кардиореспираторной системы человека» [2]. В результате дальнейшего развития прибора «Пульс» был разработан и с 2007 года установлен на борту Международной космической станции комплекс «Пневмокард», который позволил дополнительно проводить регистрацию показателей центральной гемодинамики и механической работы сердца, а также обеспечивать проведение различных функциональных тестов с целью оценки функционального состояния кардиореспираторной системы [3].

Указанные приборы специализированы для оценки состояния космонавтов на борту космических объектов и не могут использоваться в комплексе с традиционными клинико-физиологическими методами и устройствами. В традиционной медицине нашли широкое применение узкоспециализированные устройства, позволяющие клинически оценивать функциональное состояние определенных органов и систем. Так, прибор «ПолиСпектр-12» (фирма «Нейрософт», Россия, г.Иваново) используется для исследования электрической и механической функции сердца [4]. Исследование кровоснабжения конечностей, головного мозга и грудной клетки проводится с помощью прибора «Реоспектр-2» (фирма «Нейрософт», Россия, г.Иваново) [4]. Оценка объемно-скоростных параметров внешнего дыхания осуществляется путем обследования с использованием прибора «Спиро-Спектр» (фирма «Нейрософт», Россия, г.Иваново) [4]. Нагрузочные психофизиологические тесты и изменения электрокардиограммы в течение их проведения оценивается комплексом «НП-Психотест» (фирма «Нейрософт», Россия, г.Иваново) [4].

Таким образом, наиболее существенным недостатком существующих методов является невозможность комплексной оценки функционального состояния целостного организма, его адаптационных возможностей и функциональных резервов, а также невозможность их использования для оперативной оценки функционального состояния людей, работающих в стрессорных условия, например диспетчеров, операторов сложных систем, летчиков, водителей автотранспорта.

Задачей настоящего способа является создание надежного метода для комплексного физиологического обследования людей, работающих в стрессорных условиях, с целью оперативной оценки их функционального состояния.

Достигаемым техническим результатом является определение функционального состояния организма при стрессорных воздействиях за счет выбора информативного набора регистрируемых параметров, оптимальных для раннего выявления признаков развития напряжения регуляторных систем организма и снижения их функционального резерва.

Опыт донозологической диагностики, изучающей функциональные состояния на грани нормы и патологии [5, 6], показывает, что наиболее чувствительной к различным стрессорным воздействиям является сердечно-сосудистая система и ее регуляторные механизмы. В большом числе публикаций показано, что оценка состояния различных звеньев вегетативной регуляции на основании анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) является наиболее часто используемым методом при исследовании различных контингентов людей, работающих в условиях хронического стресса [7]. Высокая информативность методов анализа ВСР при стрессе подтверждается также опытом космической медицины [8]. Наряду с анализом ВСР в последние годы для раннего выявления стрессорных повреждений миокарда применяется метод дисперсионного картирования ЭКГ, позволяющий по микроколебаниям электрического потенциала сердца определять начальные нарушения метаболических и энергетических процессов в миокарде [9], не выявляемые при стандартном электрокардиографическом исследовании. Наконец, важными для оценки функционального состояния у людей, работающих в условиях стресса, является определение скорости психомоторых реакций как показателя реактивности, играющего важную роль в сложных стрессорных ситуация.

Таким образом, при выборе параметров, обеспечивающих оценку функционального состояния организма при стрессорных воздействиях, в описываемом способе в полной мере реализуется научно обоснованная схема оценки функционального состояния организма, основными критериями которой являются: 1) определение уровня функционирования основных систем организма (в данном случае сердечно-сосудистой системы), 2) степени напряжения регуляторных систем и их резервов [5, 8].

Снижение резервных возможностей может быть выявлено путем применения нагрузочных тестов на системы регуляции. В таблице 1 представлен перечень отобранных методов исследования.

Таблица 1.
Выбор методов исследования для оценки функционального состояния у лиц, работающих в условиях хронического стресса
Критерии оценки функционального состояния	Методы исследования
Уровень функционирования сердечно-сосудистой системы	Измерение частоты пульса и артериального давления
	Электрокардиография
	Дисперсионное картирование ЭКГ
Степень напряжения регуляторных систем	Анализ вариабельности сердечного ритма
Функциональные резервы регуляторных систем	Фиксированный темп дыхания (6 дыханий в мин) Задержка дыхания на вдохе
Психофизиологический статус	Скорость психомоторных реакций

Все представленные в таблице 1 методы описаны в многочисленных литературных источниках и широко применяются в различных областях медицины и физиологии.

Принципиально новым в предлагаемом способе оценки функционального состояния лиц, работающих в стрессорных условиях, является объединение описанных методов в единый комплекс со взаимно согласованными критериями оценки, которые совместно дают возможность определить адаптационные возможности организма и степень напряжения и функциональные резервы регуляторных систем.

Сущность предлагаемого способа состоит в том, что адаптационные возможности организма в условиях хронического стресса определяются не только способностью человека адаптироваться к условиям окружающей среды (степенью адаптации), но и требуемыми для этого функциональными резервами. При одной и той же степени адаптации необходима различная степень напряжения регуляторных систем для мобилизации функциональных резервов.

Наиболее удачным для оценки адаптационных возможностей организма является принцип «светофора», описанный во многих публикациях и получивший применение в донозологической диагностике [6]. Он наглядно для пациентов (пользователей) представляет результаты тестирования в виде сигналов «Зеленый», «Желтый», «Красный». Эти сигналы отражают различные функциональные состояния организма и соответствующие им степени напряжения регуляторных систем и их функциональные резервы (см. таблицу 2).

Таблица 2.
Использование принципа «светофор» для оценки адаптационных возможностей и функциональных состояний организма
Функциональные состояния	Сигналы «светофора»	Степень напряжения	Функциональные резервы
Физиологическая норма	ЗЕЛЕНЫЙ	Оптимальный уровень	Достаточный уровень функциональных резервов
		Умеренное напряжение
Донозологическое состояние	ЖЕЛТЫЙ	Выраженное напряжение	Сниженный уровень функциональных резервов
		Резко выраженное напряжение
		Перенапряжение	Недостаточный уровень функциональных резервов
Преморбидное состояние
Патологическое состояние	КРАСНЫЙ	Истощение регуляторных механизмов	Истощение функциональных резервов

Для реализации предлагаемого принципа оценки адаптационных возможностей и функциональных состояний организма с использованием представленного в таблице 1 комплекса методов исследования разработаны оценочные критерии. Для каждого метода выбран комплекс наиболее информативных показателей, которые позволяют характеризовать и дифференцировать разные стадии процесса адаптации организма к хроническому стрессу. Выбор оценочных критериев (границ изменений показателей) осуществлялся экспериментальным путем.

Исследования проводились на водителях автобусов [1, 2, 3, 10, 11], летчиках гражданской авиации [4, 5] и испытателях, находящихся длительное время в условиях изоляции [6, 7]. На основе выбранных критериев разработан способ оценки функционального состояния у лиц, работающих в условиях хронического стресса (таблица 3). В таблице 3 каждому сигналу «светофора» соответствуют определенные значения комплекса измеряемых показателей.

Пояснения к таблице 3 по отдельным методам исследования и показателям

1. Измерение ЧСС и артериального давления (АД) - это стандартная процедура. Нормативы ЧСС и АД хорошо известны. Пульсовое артериальное давление (ПАД) в норме находится в пределах 40-80 мм рт.ст.

2. Электрокардиография - хорошо известный метод для выявления очаговых поражений миокарда и изучения аритмий. В норме число аритмичных сокращений не превышает 4%.

3. Дисперсионное картирование ЭКГ (ЭКГ ДК) основано на анализе низкоамплитудные колебания потенциалов сердца (их дисперсии).

Эти колебания связаны с энергометаболическими процессами на клеточном уровне. Нарушение энерго-метаболических процессов связано с увеличением колебаний электрического потенциала. Эти колебания определяются на уровне 10-15 микровольт. Интегральным показателем такого анализа является показатель «миокард» как сумма всех дисперсионных отклонений. В норме он не превышает 15% [9].

4. Анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Анализ ВСР является интегральным методом оценки состояния механизмов регуляции физиологических функций в организме человека и животных, в частности общей активности механизмов, нейрогумональной регуляции сердца, соотношения между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Метод основан на распознавании и измерении временных интервалов между R-зубцами ЭКГ (R-R - интервалы), построении динамических рядов кардиоинтервалов (кардиоинтервалограммы) и последующего анализа полученных числовых рядов различными математическими методами [7]. Обычно, для анализа используют 5-минутную запись ЭКГ. Мы вычисляем следующие шесть основных показателей ВСР: SI (Stress Index) в норме не превышает 150 усл. ед., SDNN - среднее квадратичное отклонение длительностей кардиоинтервалов (СКО) в норме больше 30 миллисекунд; показатели спектрального анализа - высокочастотные (HF), низкочастотные (LF) и очень низкочастотные (VLF) колебания ВСР. Мощности этих колебаний определяются в % к суммарной мощности. В норме: HF%>15, LF%<40, VLF%<40. Специальный показатель активности регуляторных систем (ПАРС) является комплексным и определяется в баллах (всего 10 баллов). В норме отмечается 1-3 балла.

5. Функциональные пробы с фиксированным темпом дыхания (ФТД) и с задержкой дыхания.

Регистрируются пневмотахограмма и электрокардиограмма. Задается фиксированный темп дыхания (ФТД) с частотой 6 дыханий в минуту (период дыхания равен 10 секундам - ФТД-10) Эта частота вызывает активацию подкоркового вазомоторного центра. По ЭКГ проводится анализ ВСР и оценивается мощность низкочастотных колебаний (LF.%), отражающих активность вазомоторного центра. В норме значение LF% при ФТД-10 возрастает до 70-80%. При задержке дыхания на вдохе максимальное время задержки превышает 60 секунд.

6. Измерение скорости психомоторных реакций.

Испытателю предъявляются две серии по 20 световых сигналов:

а) сигналы одного цвета для измерения времени простой зрительно моторной реакции (ПЗМР), которое в норме не превышает 280-300 миллисекунд;

б) сигналы двух цветов для определения способности к дифференцированному ответу. Число ошибок в норме не превышает 2-6 и после исследования измеряют артериальное давление. В норме рост САД не превышает 10-15 мм рт.ст.

Таблица 3.
Способ оценки функционального состояния у лиц, работающих в условиях хронического стресса
		Критерии оценки функционального состояния
Показатели функционально го состояния организма	Методы исследования	ЗЕЛЕНЫЙ Состояние физиологической нормы	ЖЕЛТЫЙ Напряжение механизмов адаптации	КРАСНЫЙ Неудовлетворительная адаптация и срыв адаптации
Уровень функционирования сердечно-сосудис той системы	Измерение ЧСС (уд/мин) и артериального давления (мм рт.ст.)	ЧСС - до 75 САД до 140 ДАД до 80 ПАД 40-80	ЧСС - 76-85 САД 141-170 ДАД 81-100 ПАД 20-40 80-120	ЧСС - выше 85 САД выше 170 ДАД выше 100 ПАД ниже 20; выше 120
	Электрокардиография	Норма Аритмия <4%	Умеренные изменения Т, ST, QRS Аритмия <6%	Выраженные изменения T,ST, QRS Аритмия >6%
	ЭКГ ДК	ИМ до 16%	ИМ = 16-20%	ИМ более 20%
Степень напряжения регуляторных систем	Анализ вариабельности сердечного ритма	SI до 150 SDNN >30 HF% >15 LF% <40 VLF% <40 PARS <5	SI = 150-300 SDNN = 30-20 HF% = 6-15 LF% = 40-80 VLF% = 40-70 PARS = 5-7	SI выше 300 SDNN ниже 20 HF% <6 LF% >80 VLF% >70 PARS>7
Функциональ ные резервы регуляторных сис тем	ФТД-10 Задержка дыхания на вдохе	LF% >70 Более 60 сек	LF% = 40-70 30-60 сек	LF% <40 Менее 30 сек
Психофизиоло гический статус	Скорость психомоторных реакций	ПЗМР до 280 мс Ош - 2-6 САД до +15	ПЗМР = 280-350 мс Ош - 3-6 САД до +30	ПЗМР >350 мс Ош - более 6 САД более +30

Используется комплекс приборов, включающий электрокардиограф, измеритель артериального давления, датчик дыхания (пневмотахограф), измеритель времени зрительно-моторных реакций или специально созданный для исследований лиц, работающих в стрессорной обстановке, аппаратно-программный комплекс «Экосан-2007», а также программное обеспечение.

Исследования проводятся в три этапа.

1) Регистрация электрокардиограммы в условиях покоя;

2) Исследование кардиореспираторной системы (тесты с ФТД и задержкой дыхания).

3) Проведение психофизиологического тестирования.

Этап регистрации электрокардиограммы предусматривает получение трех видов данных:

а) проведение традиционного клинического электрокардиографического исследования;

б) анализ вариабельности сердечного ритма для оценки состояния вегетативной регуляции физиологических функций;

в) проведение дисперсионного картирования электрокардиограммы для получения информации об электрофизиологических характеристиках миокарда и выявления ранних отклонений в функциональном состоянии сердца. Этот этап проводится с использованием электродов-прищепок, устанавливаемых на нижние и верхние конечности.

Этап исследования кардиореспираторной системы включает регистрацию электрокардиограммы и пневмотахограммы с проведением функциональных тестов с ФТД и с задержкой дыхания на вдохе на максимально возможное время.

В заключение, проводится психофизиологическое тестирование с измерением скорости простой зрительно-моторной реакции при 20 последовательных предъявлениях сигнала.

На основании результатов проведенных исследований может быть указан следующий перечень наиболее характерных изменений при хроническом стрессе.

1) Снижение адаптационных возможностей организма у водителей, переход от группы З («зеленый») к группе К («красный»), закономерно сопровождается хорошо известными признаками увеличения степени напряжения регуляторных систем и снижения функциональных резервов: увеличением ЧП и SI, снижением показателей активности парасимпатической системы (SDNN, HF%).

Новым здесь является отчетливое увеличение VLF%. Это можно интерпретировать как постепенно все более активное включение в процессы вегетативной регуляции надсегментарных уровней управления (Баевский P.M., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю., Ешманова А.К., 2009).

2) Постоянный производственный стресс вызывает не только снижение адаптационных возможностей организма, но и локальные изменения в миокарде. Методом дисперсионного картирования ЭКГ установлено, что по мере перехода от З к К увеличивается и степень обменно-энергетических и ишемических изменений в сердечной мышце, которые не проявляются на электрокардиограмме, но несут в себе риск развития заболеваний сердца. Эти изменения достигают максимума в группе Ж («желтый») при перенапряжении регуляторных систем, что, по-видимому, отражает наличие тесной связи между перенапряжением регуляторных механизмов и развитием локальных, еще не проявляющихся электрокардиографических нарушений энергетических и метаболических процессов в миокарде.

3) Установлено, что у лиц в группах Ж и К существенно снижены резервные возможности кислородного транспортного звена «легкие - кровь», что проявляется снижением времени задержки дыхания.

4) У лиц в группах Ж и К отмечается относительное снижение мощности спектра низкочастотных колебаний сердечного ритма (LF) при проведении теста с фиксированным темпом дыхания (ФТД10), что может свидетельствовать об уменьшении функционального резерва вазомоторного центра.

5) Тесты с простой зрительно-моторной реакцией показали, что по мере снижения адаптационных возможностей организма при переходе от группы 3 к группе К время реакции увеличивается. Это означает, что изменения в системе регуляции физиологических функций, обусловленные хроническими стрессорными воздействиями, отрицательно влияют и на психофизиологические характеристики.

6) При обследовании пилотов гражданской авиации выявляется достоверное снижение значений SDNN у лиц, признанных негодными к продолжению летной работы [12];

7) При исследовании испытателей в условиях длительной изоляции к концу 8-месячного пребывания в гермокамере выявляется достоверный рост активности надсегментарных нервных центров, регулирующих энергетический обмен и метаболизм [13].

Способ осуществляют следующим образом

Проводят комплекс исследований, состоящий из:

1) регистрации электрокардиограммы,

2) исследования кардиореспираторной системы с проведением функциональных тестов с ФТД и с задержкой дыхания на вдохе на максимально возможное время,

3) проведения психофизиологического тестирования.

Каждое полученное значение измеряемых показателей сопоставляют с нормативными данными (например, данными таблицы 3). После чего, используя принцип максимального числа признаков, соответствующих определенной группе, устанавливают одно их трех функциональных состояний организма:

1) состояние физиологической нормы (условное обозначение ЗЕЛЕНАЯ группа),

2) состояние напряжения механизмов адаптации (условное обозначение - ЖЕЛТАЯ группа),

3) состояние неудовлетворительной адаптации или срыв адаптации (условное обозначение - КРАСНАЯ группа).

Например, имеется некоторая совокупность данных исследования. Полученные данные сопоставляют со сведениями из таблицы 3. Общее число признаков принимается за 100%. Тогда вероятность любого из состояний выражается в %, соответственно числу признаков этого состояния, определяемых по таблице 3.

Пример: З = 10% (имеется только 2 признака группы З);

Ж = 70% (имеется 14 признаков группы Ж);

К = 20% (имеется 4 признака группы К).

Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что у обследуемого имеется состояние напряжения механизмов адаптации. Примеры.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование №_ Дата обследования: 12.11.2_

Ф.И.О: С-ов Дв. Дата рождения: 26.01.1981. Должность: Водитель

Результаты измерений артериального давления и частоты пульса

показатели

САД

ДАД

ЧП

САД-нагр.

ДАД-нагр.

ЧП-нагр.

значения

130

67

64

124

77

60

норма

до 140

до 90

до 75

до 150

до 100

до 85

степень отклонения

0

0

0

0

0

0

Уровень функционирования системы кровообращения в норме

Результаты измерений состояния системы вегетативной регуляции и показателя «Миокард»

показатели

pNN50

SI

ТР

HF

VLF

аритмий

«миокард»

значения

25,2

68,2

2506

49

16

0

9

норма

10-30%

80-150 усл.ед

800-1500

15-25%

15-30%

0-1%

до 15%

степень отклонения

0

-1

+1

+1

0

0

0

Уровень вегетативной регуляции с преобладанием парасимпатической активности

Результаты измерений функционального резерва

показате ли

задержка дыхания на

фиксированный темп дыхания

мышечная выносливость

вдохе

выдохе

LF-исх

LF-фтд

Разность

значения

1 мин 2 сек

31 сек

34,85

83,37

48,52

100% (Высокий)

норма

30-60 сек

20-30 сек

15-40%

LF-Исх*2 <

LFncx <

70% <

степень отклоне ния

0

0

0

0

0

0

Хороший уровень адаптационных возможностей организма и достаточный функциональный резерв. Высокий показатель мышечной выносливости.

Результаты психофизиологических тестов

показатели

время реакции

число ошибок

коэффициент точности

Простая зрительно-мотор ная реакция

значения

200 мс (Средняя)

опережения: 4

0,05 (Низкий)

норма

193-233

0-2

0-0,03

степень отклонения

0

-2

-2

Реакция выбора

значения

389 мс (Средняя)

опережения: 2 запаздывания: 1 на красный: 2 на зеленый: 3

0,09 (низкий)

норма

332-434

0-2

0-0,03

степень отклонения

0

-3

-3

Подвижность нервных процессов в норме, но с низкой степенью точности выполнения как простых, так и сложных зрительно-двигательных заданий.

Заключение: (З) - Состояние физиологической нормы

Состояние сердечно-сосудистой системы в норме. Функциональный резерв сердечно-сосудистой и дыхательной систем в пределах нормы. Подвижность нервных процессов в норме, но с низкой степенью точности выполнения как простых, так и сложных зрительно-двигательных заданий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование №_ Дата обследования: 07.11.2_

Ф.И.О. К-ов Г.М. Дата рождения 03.01.1950. Должность Водитель

Результаты измерений артериального давления и частоты пульса

показатели

САД

ДАД

ЧП

САД-нагр.

ДАД-нагр.

ЧП-нагр.

значения

145

100

99

144

100

102

норма

до 140

до 90

до 75

до 150

до 100

до 85

степень отклонения

+1

+1

+1

0

0

+1

Умеренное повышение артериального давления (ДАД), тахикардия

Результаты измерений состояния системы вегетативной регуляции и показателя «Миокард»

показатели

pNN50

SI

ТР

HF

VLF

аритмий

«миокард»

значения

1,68

557,47

309,35

7

19

0,55

21

норма

10-30%

80-150 усл.ед

800-1500

15-25%

15-30%

0-1%

до 15%

степень отклонения

-3

+3

-3

-3

0

0

+1

Перенапряжение системы вегетативной регуляции. Высокая стабильность сердечного ритма. Высокий уровень стресса. Изменения обменных процессов в миокарде сердца

Результаты измерений функционального резерва

показа тели

задержка дыхания на

фиксированный темп дыхания

мышечная выносливость

вдохе

выдохе

LF-исх

LF-фтд

Разность

значе ния

1 мин 11 сек

27 сек

73,22

58,07

-15,15

80% (Высокий)

норма

30-60 сек

20-30 сек

15-40%

LF-исх*2 <

LFисх <

70%<

степень отклонения

0

0

+2

-3!!!

-3!!!

0

Функциональные резервы дыхательной системы достаточны. Сосудистый центр регуляции системы кровообращения сверхактивный в покое. Мышечная выносливость высокая.

Результаты психофизиологических тестов

показатели

время реакции

число ошибок

коэффициент точности

Простая зрительно-моторная реакция

значения

242 мс (Низкая)

опережения: 1

0,01 (Высокий)

норма

193-233

0-2

0-0,03

степень отклонения

-1

0

0

Реакция выбора

значения

486 мс (Низкая)

опережения: запаздывания: 1 на красный: 2 на зеленый: 1

0,05 (средний)

норма

332-434

0-2

0-0,03

степень отклонения

-3

-1

-1

Подвижность нервных процессов низкая, со средней степенью точности выполнения сложных заданий.

Заключение: (Ж) - Состояние напряжения механизмов адаптации Умеренно выраженная артериальная гипертензия с нарушением вегетативной регуляции сосудистого центра. Повышенный уровень стресса, умеренно выраженная тахикардия. Функциональные резервы организма несколько снижены. Уровень подвижности нервных процессов низкий, со средней точностью выполнения сложных зрительно-двигательных заданий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование №_ Дата обследования: 12.11.2_

Ф.И.О: С-б Н.М. Дата рождения: 22.05.1950. Должность: Водитель

Результаты измерений артериального давления и частоты пульса

показатели

САД

ДАД

ЧП

САД-нагр.

ДАД-нагр.

ЧП-нагр.

значения

141

95

89

147

92

80

норма

до 140

до 90

до 75

до 150

до 100

до 85

степень отклонения

+1

+1

+1

0

0

0

Умеренное повышение АД

Результаты измерений состояния системы вегетативной регуляции и показателя «Миокард»

показатели

pNN50

SI

ТР

HF

VLF

аритмий

«миокард»

значения

0,00

1063

125,2

23

16

0,00

19

норма

10-30%

80-150 усл.ед

800-1500

15-25%

15-30%

0-1%

до 15%

степень отклонения

-3

+3!!!

-3!!!

0

0

0

+2

Срыв механизмов адаптации. Умеренные изменения обменных процессов в миокарде.

Результаты измерений функционального резерва

показа тели

задержка дыхания на

фиксированный темп дыхания

мышечная выносливость

вдохе

выдохе

LF-исх

LF-фтд

Разность

значения

26 сек

17 сек

59,79

88,29

28,50

99% (Высокий)

норма

30-60 сек.

20-30 сек.

15-40%

LF-исх*2 <

LFисх <

70% <

степень отклоне ния

-1

-1

+1

-3

-3

0

Функциональные резервы сердечно-сосудистой и дыхательной систем на низком уровне. Мышечная выносливость хорошая.

Результаты психофизиологических тестов

показатели

время реакции

число ошибок

коэффициент точности

Простая зрительно-моторная реакция

значения

246 мс (Низкая)

опережения: 2

0.02 (Средний)

норма

193-233

0-2

0-0,03

степень отклонения

-1

0

0

Реакция выбора

значения

347 мс (Средняя)

опережения: 3 запаздывания: на красный: 6 на зеленый: 3

0,14 (низкий)

норма

332-404

0-2

0-0,03

степень отклонения

0

-3

-3

Подвижность нервных процессов низкая, с низкой точностью выполнения простых и сложных зрительно-двигательных заданий. Большое число ошибок на основной цвет.

Заключение: (К) - Состояние неудовлетворительной адаптации или срыв адаптации

Срыв механизмов адаптации. Уровень стресса значительно превышает норму. Высокая стабильность ритма, умеренное повышение АД в покое. Изменения обменных процессов в миокарде. Функциональные резервы сердечно-сосудистой и дыхательной систем на низком уровне. Подвижность нервных процессов низкая, с низкой точностью выполнения простых и сложных зрительно-двигательных заданий. Большое число ошибок на основной цвет. Следует быть осторожным при выполнении профессиональной деятельности.

Список литературы

1. Баранов В.М., Баевский P.M., Фунтова И.И. и др. Исследование регуляции кровообращения и дыхания на борту Международной космической станции. Организм и окружающая среда. Адаптация к экстремальным условиям. М., 2003, с.38-41.

2. Патент №2240035 от 16.12.02. Авторы: Баевский P.M., Баранов В.М., Берсенев Е.Ю., Фунтова И.И., Семенов Ю.Н., Григорьев А.И., Прилуцкий Д.А.

3. Патент №58886 на полезную модель "Мобильное устройство для комплексного исследования кардиореспираторной системы космонавтов". Авторы: Баевский P.M., Фунтова И.И., Седлецкий В.А., Прилуцкий Д.А.

4. www.neurosoft.ru

5. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. -М.: Медицина, 1979, 296 с.

6. Баевский P.M., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. М., Фирма «Слово», 2008, 220 с.

7. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Вестник аритмологии, 2001, 24, с.69-85.

8. Григорьев А.И., Баевский P.M. Концепция здоровья и космическая медицина. М., «Слово», 2007.

9. Иванов Г.Г., Сула А.С. Дисперсионное ЭКГ-картирование: теоретические основы и клиническая практика. - М.: Техносфера, 2009, 192 с.

10. Баевский P.M., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю., Ешманова А.К. Использование принципов донозологической диагностики для оценки функционального состояния организма при стрессорных воздействиях (на примере водителей автобусов). // Физиология человека. 2009, 1, с.45-53.

11. Баевский P.M., Берсенева А.П., Берсенев Е.Ю., Ешманова А.К., Черникова А.Г. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у водителей автобусов. Функциональная диагностика, 2009, 4, с.23-32.

12. Зипа О.М., Черникова А.Г., Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма во врачебно-летной экспертизе летчиков гражданской авиации. Ижевск, 26-28 октября 2011 г.

13. Е.Ю.Берсенев, В.Б.Русанов, А.Г.Черникова. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в условиях длительной изоляции. Ижевск, 26-28 октября 2011 г.

Claims (4)

1. Способ комплексной оценки функционального состояния организма при стрессорных воздействиях, включающий проведение клинического электрокардиографического исследования, отличающийся тем, что дополнительно проводят оценку состояния вегетативной регуляции физиологических функций посредством анализа вариабельности сердечного ритма; исследуют электрофизиологические характеристики миокарда на основании дисперсионного картирования электрокардиограммы; проводят исследование кардиореспираторной системы по данным электрокардиограммы и пневмотахограммы с проведением функциональных тестов с фиксированным темпом дыхания и с задержкой дыхания на вдохе на максимально возможное время, а также психофизиологическое тестирование с измерением скорости простой зрительно-моторной реакции при последовательных предъявлениях сигнала; предварительно значения каждого измеряемого показателя разделяют на три градации - физиологическая норма, донозологическое или преморбидное состояние, патологическое состояние; после получения индивидуальных значений измеряемых показателей каждое значение относят к одному из трех состояний - «состояние физиологической нормы», значение показателя соответствует физиологической норме, «напряжение механизмов адаптации», значение соответствует донозологическому или преморбидному состоянию, «неудовлетворительная адаптация и срыв адаптации», значение соответствует патологическому состоянию; затем, используя принцип максимального числа показателей, соответствующих одному из трех состояний, оценивают функциональное состояние организма.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при исследовании кардиореспираторной системы учитывают частоту сердечных сокращений, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, пульсовое артериальное давление.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при анализе данных вариабельности сердечного ритма учитывают значения таких показателей, как SI, SDNN, HF%, LF%, VLF%, PARS.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при анализе электрокардиографического исследования учитывают наличие очаговых поражений миокарда и число аритмичных сокращений.