RU2510271C1

RU2510271C1 - Способ лечения деструктивных форм хронического периодонтита

Info

Publication number: RU2510271C1
Application number: RU2012150580/15A
Authority: RU
Inventors: Геннадий Александрович Гребнев; Ирина Ивановна Бородулина; Ирина Леонидовна Сергеева; Борис Лаврович Макеев
Priority date: 2012-11-26
Filing date: 2012-11-26
Publication date: 2014-03-27

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии и может быть использовано при лечении деструктивных форм хронического периодонтита. Для этого в корневой канал вводят лекарственный препарат. Далее перед выполнением ультрафонофореза лекарственного препарата Капли Береш Плюс наносят на кожную поверхность в области причинного зуба лекарственную смесь, содержащую препарат Капли Береш Плюс, 10% раствор глюконата кальция и вазелиновое масло. Затем излучателем обрабатывают зону. После ультрафонофореза проводят обтурацию корневых каналов гидроксидом кальция. При этом назначают одновременный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозировке 50-100 мг и препарата Капли Береш Плюс по 1 капле на 2 кг массы тела перорально в день. Курс лечения - 5-8 процедур. Изобретение позволяет купировать воспалительный процесс в очаге деструкции, снизить количество осложнений и обострений за счет ускорения репаративных процессов периапикального очага деструкции. 2 ил.

Description

Изобретение относится к области медицины в частности к стоматологии и может быть использовано для лечения деструктивных форм хронического периодонтита.

Известен способ лечения деструктивных форм хронического периодонтита с применением препарата «Хитозана с серебром» (Железная А.П., автореф. диссер. канд. мед. наук. - Н., 2011).

Недостатком указанного способа является длительность и невысокая эффективность лечения.

Цель изобрете ния - сократить сроки и повысить эффективность лечения заболевания. Цель достигается за счет сочетанного воздействия ультразвуковых колебаний низкой частоты (фонофорез) и препарата Капли Береш Плюс в области проекции верхушки причинного зуба, также дополнительного перорального применения лекарственного препарата.

Препарат «Капли Береш Плюс» (КБП) представляет собой водный раствор, который наряду с микроэлементами (МЭ) (цинк, железо, натрий, магний, марганец, калий, медь, молибден, бор, фтор, кобальт и др.) содержит вспомогательные вещества, такие как кислота аскорбиновая, кислота борная, янтарная кислота, эдетат натрия, глицерин, кислота виннокаменная. Макро- и микроэлементы являются функциональными компонентами! и стабилизаторами металлоэнзимов, нуклеиновых кислот, витаминов на клеточном и тканевом уровнях, влияют на иммунокомпетенцию организма, участвуют в синтезе коллагена и формировании костной ткани, регулирует активность паратгормона и, соответственно, метаболизм кальция. Янтарная кислота применяется как противовоспалительное и антитоксическое средство, а также повышает активность клеточного дыхания, активизируя защитные силы организма, и усиливает действие других препаратов. В Венгрии и на Украине изучали эффективность и безопасность действия препарата «Капли Береш Плюс» при злокачественных новообразованиях с гистологическим подтверждениями на различных стадиях заболевания (Чумакова М.М. Будапешт, Венгрия), при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата свидетельствуют результаты 6-месячного исследования (Bossanyi Е, 1995). Необходимые для восстановления костной ткани микроэлементы можно вводить непосредственно в область регенерации с помощью физического фактора, действующего однонаправлено с лекарственным препаратом и усиливающего его воздействия. Таким фактором является ультрафонофорез лекарственного препарата Капли Береш Плюс.

На рис.1 - представлена динамика средних значений балльной оценки эффективности терапии пациентов с деструктивными формами хронического периодонтита при применении методов ультрафонофореза препарата КБП и «Хитозана+серебро»

На рис.2 представлена динамика относительного показателя редукции костной ткани при применении методов эндодонтического лечения

Способ реализуется следующим образом.

Перед выполнением ультрафонофореза лекарственного препарата Капли Береш Плюс, наносят на кожную поверхность в области причинного зуба лекарственную смесь, содержащую препарат Капли Береш Плюс, 10% раствор глюконата кальция и вазелиновое масло, затем излучателем обрабатываю зону и после ультрафонофореза проводят обтурацию корневых каналов гидроксидом кальция, при этом назначают одновременный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозировке 50-100 мг и препарата Капли Береш Плюс по 1 капле на 2 кг массы тела перорально в день

Лекарственную смесь, содержащую препарат КБП, 10% раствор глконата кальция и вазелиновое масло в пропорции 1:0,5:1 наносим ватным тампоном па кожную поверхность в области причинного зуба, излучателем обрабатываем зону в постоянном режиме по 5 минут ежедневно, курс лечения от 5 до 8 процедур. После курса ультрафонофореза проводим временную обтурацию корневых каналов гидроксидом кальция. Повторное лечение с использовнием ультрафонофореза лекарственного препарата Капли Береш Плюс проводим через 7 дней, 3, 6 месяцев с учетом анализа цитологических показателей. Для улучшения регуляции и всасывания микроэлементов назначаем одновременный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозировке 50-100 мг и препарат КБП по 1 капле на 2 кг массы тела перорально в день. Через 6 месяцев корневые каналы обтурируем методом латеральной конденсации гуттаперчи с силером «Акросил». Затем делаем контрольный рентгеновский снимок, на котором определяем качество пломбирования корневого канала. В следующее посещение выполняем восстановление коронковой части зуба. Критерии эффективности

По данным источникам литературы, несмотря на значительные достижения в эндодонтии. деструктивных форм хронического периодонтита эффективность консервативного лечения в среднем равна 85%, количество осложнений после лечения по современным технологиям встречается в 7% случаях. Анализ полученных результатов нашего метода лечения с применением ультрафонофореза препарата Капли Береш Плюс позволяет ускорить процессы регенерации в периапикальных тканях уже через 3 месяца наблюдений, в эти сроки в 95% случаев редукция деструктивного очага достигла от 1/3 до ½ , что позволило оценить эффективность проведеного лечения в 3 балла, на фоне применения «Хитозана с серебром» только в 23,5% наблюдений (4 зуба) отмечалась редукция периапикального деструктивного процесса на 1/3, что позволило оценить эффективность проведенной терапии в 2 балла. Через 6 месяцев после лечения с использованием метода ультрафонофореза редукция периапикального очага была более чем на ½ (в 92% случаев) и эффективность лечения была оценена в 4 балла, так при методе лечения с применением «Хитозана с серебром», в эти сроки эффективность лечения была ниже и выявили редукцию периапикального деструктивного процесса болемчемна ½ в 87,3% случаях.

Спустя 12 месяцев в 96% наблюдений, при методе лечения с использованием ультрафонофореза препарата Капли Береш Плюс, отмечалась полная оссификация очага поражения с восстановлением структуры костной ткани и формированием кортикальной пластинки, эффективность лечения соответствовала оценке 5 баллов. При методе лечения с применением «Хитозана с серебром» эффективность проведенной терапии в эти сроки позволило оценить в 4-5 баллов, полное восстановление периапикального процесса с формированием кортикальной пластинки наблюдалось лишь в 78,5%, и в 23% редукция периапикального процесса болем чем на ½-3 балла (рис.1).

Для объективной оценки восстановительных процессов в периапикальной области на основании данных денситометрии мы рассчитали величину относительного показателя редукции костной ткани через 6 и 12 месяцев наблюдения. Результаты вычислений ОПР|, ОПРз и ОПРз представлены на рисунке 2.

Как видно на рисунке, в графическом виде, наиболее низкие значения ОПР1, ОПР_2.ОПРз наблюдались у пациентов, которым было проведено лечение с применением «Хитозана+серебро». У пациентов, которым проводился метод ультрафонофорез препарата КБП, положительная динамика в отношении редукции деструктивного очага была более выраженной, что подтверждалось достоверно большими значениями ОПР1 ОПР₂.ОПР₃.

Наиболее быстрая редукция деструктивного очага в периапикальной области была отмечена у пациентов, которым проводился ультрафонофорез препарата КБП. поскольку величина ОПР1 превышала величину, составив в среднем 65,3±1,6% (отличия достоверны от данных лечения методом «Хитозан+серебро»; р<0.05). Через 6 месяцев величина ОПР₂ у пациентов при методе лечения КБП так же превышала величину, составив в среднем 76,8±1,5%. Год спустя наибольшие средние значения ОПР₃ данного показателя при лечении методом Капли Береш плюс -97,8±1,2% а при методе лечения с использованием «Хитозана+серебро» -82±2,3%.

Таким образом, данные денситометрии, расчета показателей деструкции костной ткани и относительного показателя редукции периапикального деструктивного очага, а также визуальная оценка рентгенограмм зубов в динамике показали, что более быстрое и полное восстановление костной ткани периапикальной области у пациентов с деструктивными формами хронического периодонтита наблюдается при проведении метода ультрафонофореза препарата КБП. По ряду показателей (ОПР2.3 средние значения балльной оценки эффективности проведенного лечения по рентгенологическим критериям через 3 и 6 месяцев наблюдения) применение ультрафонофореза препарата КБП было достоверно эффективнее, чем метод лечения с применением «Хитозана+серебро».

Примененный нами метод ультрафонофореза препарата КБП удовлетворяет всем требованиям, позволяет в короткие сроки купировать воспалительный процесс в очаге деструкции, снизить количество ближайших осложнений и обострений. Метод лечения с использованием ультрафонофореза препарата Капли Береш Плюс ускоряет процессы оптимизация репаративных процессов периапикального очага деструкции, что превосходит по своей эффективности традиционное эндодонтическое лечение.

Claims

Способ лечения деструктивных форм хронического периодонтита путем применения лекарственных препаратов, вводимых в корневой канал, отличающийся тем, что перед выполнением ультрафонофореза лекарственного препарата Капли Береш Плюс наносят на кожную поверхность в области причинного зуба лекарственную смесь, содержащую препарат Капли Береш Плюс, 10%-ный раствор глюконата кальция и вазелиновое масло, затем излучателем обрабатывают зону и после ультрафонофореза проводят обтурацию корневых каналов гидроксидом кальция, при этом назначают одновременный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозировке 50-100 мг и препарата Капли Береш Плюс по 1 капле на 2 кг массы тела перорально в день; курс лечения 5-8 процедур.