RU2506916C1 - Способ имплантации хрящевой пластинки - Google Patents
Способ имплантации хрящевой пластинки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2506916C1 RU2506916C1 RU2012136490/14A RU2012136490A RU2506916C1 RU 2506916 C1 RU2506916 C1 RU 2506916C1 RU 2012136490/14 A RU2012136490/14 A RU 2012136490/14A RU 2012136490 A RU2012136490 A RU 2012136490A RU 2506916 C1 RU2506916 C1 RU 2506916C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- cartilage plate
- cartilaginous
- cartilage
- joint
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при отрыве хрящевой пластинки от суставной поверхности. Производят прошивание хрящевой пластинки со стороны гладкого слоя тонкой круглой иглой нитями в 3-х или 4-х местах, утопляя их узелки в лунках, сформированных на поверхности хрящевой пластинки. Фиксируют хрящевую пластинку к материнскому ложу с помощью этих нитей, проведенных через костные каналы, к соответствующему суставному мыщелку. Способ обеспечивает упрощение техники операции, снижение травматичности, создание условий для трофики хрящевой пластинки. 1 пр., 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано во всех случаях, где имеется значительный отрыв хрящевой пластинки от суставной поверхности.
Известен способ, заключающийся в том, что при лечении анкилозов, контрактур, около- и внутрисуставных переломах и дефектах суставов разъединяют суставные концы, удаляют их дефектные части, моделируют форму суставных концов, соответствующую здоровому суставу, из оставшихся частей, осуществляют, кроме принудительного взаимного движения суставных концов, дополнительное переменное по величине сжатие с амплитудой от 0 до значений, не достигающих критической величины, приводящей к разрушению образовавшегося хряща (Елькин А.И., Оганесян О.В., Селезнев Н.В., патент № RU 2054898 С1, от 27.02.1996 г.).
Известен также способ изготовления костных имплантатов (Быков В.А., Денисов-Никольский Ю.И., Денисова Л.А., Матвейчук И.В., Розанов В.В., патент № RU 2268060 С1, от 20.01.2006 г.).
А также в известных монографиях по оперативной травматологии-ортопедии (Бойчев Б. и др., София, 1961; Мовшович И.А., «Медицина», 1994; Чаклин В.Д., 1964; Руфанов И.Г., Медгиз, 1953 г. и др.) описываются методы фиксации не самой хрящевой пластинки, а костных фрагментов с суставным хрящом, с помощью шурупов, винтов и т.д. Известно, что хрящевая пластинка инертна к репарации и дефект ее более чем 1 мм в диаметре самопроизвольно не восстанавливается. Более того, всякие фиксаторы, проведенные через хрящевую пластинку, ухудшают ее трофику и отодвигают движения в оперированном суставе на длительное время. По данным internet (http: traumatologist.ru/vien) имеются сообщения о «мозаичной пластике хрящевой ткани», применении культуры хондроцитов для замещения небольших дефектов хряща и т.д., но ничего не сказано о технике имплантации оторванной в результате травмы хрящевой пластинки.
В качестве прототипа предлагаемого способа взят способ фиксации хрящевой пластинки при лечении дефектов хрящевой поверхности мыщелков бедренных костей (патент № RU 2428128 С1, от 23.03.2010 г.), суть способа заключается в том, что в интактной губчатой кости мыщелка бедренной кости формируют каналы в количестве не менее 3-х в зависимости от площади повреждения. В каналы устанавливают рассасывающиеся фиксаторы типа «Lupine» с последующим прошиванием к ним хрящевой пластинки рассасывающимся шовным материалом.
Однако при бытовой травме они приводят к повреждению суставного хряща, вплоть до полного отрыва части его вместе с губчатой костью или без нее. Это приводит обычно к блокированию сустава и сильнейшим болям, что усложняет способ.
Технический результат - упрощение техники операции и улучшения функциональных результатов имплантации хрящевой пластинки.
Техническое решение заявленного способа заключается в том, что для атравматичной фиксации и создания условий для ее трофики производят прошивание хрящевой пластинки (со стороны гладкого слоя) тонкой круглой иглой нитями в 3-х или 4-х местах, утопляя их узелки в лунках, сформированных на поверхности хрящевой пластинки и фиксируя последнюю к материнскому ложу с помощью этих нитей, проведенных через костные каналы, к соответствующему суставному мыщелку.
Способ осуществляется следующим образом.
Параартикулярным разрезом вскрывают сустав и извлекают оторванный фрагмент суставного хряща. Промывают его в растворе 0,5% новокаина с целью удаления налета синовиального фибрина и форменных элементов крови. Тщательно санируют полость сустава. Затем берут хрящевую пластинку и со стороны гладкого слоя прошивают тонкой круглой иглой с нитью в 3-х или 4-х местах (фиг.1а, б), а - хрящевая пластинка в фасной проекции (с отверстиями - «лунками» для проведения нитей и утопления ниточных узелков, б - хрящевая пластинка в боковой проекции (ниточные узелки не выдаются над ее скользящей поверхностью).
На концах нитей создают узелки. Для «утопления» этих узелков в гладкой поверхности хрящевой пластинки формируют «лунки». После натяжения нитей «узелки» утопают в этих «лунках» и не выступают над гладкой поверхностью (фиг.2 - отрыв хрящевой пластинки мыщелка бедра и ущемление ее в суставе).
Следующим этапом из суставного мыщелка в направлении материнского ложа формируют каналы - в проекции расположения «лунок», через них выводят нити на поверхность мыщелка (фиг.3 - реимплантация хрящевой пластинки мыщелка бедра с помощью нитей с узелками, утопленными в лунках на ее поверхности и трансоссальной фиксацией их к мыщелку бедра) и здесь фиксируют. Тем самым хрящевая пластинка, уложенная «на свое место», удерживается надежно и не смещается при контрольных движениях в суставе. Более того, через костные каналы (туннели) ко всей имплантированной хрящевой пластинке возникает возможность притока крови, обеспечивая условия для диффузии в нее питательных веществ.
Пример конкретного исполнения. Больной, 16 лет, поступил в РДКБ 01.10.10 г. с диагнозом: травма коленного сустава двухнедельной давности, отрыв части наружного мыщелка бедра с интерпозицией его и соответственно блокированием сустава в положении сгибания под углом 160°. 07.10.10 г. больной взят в операционную с целью лечебно-диагностической артроскопии. Обнаружено наличие гемартроза хрящевой пластинки (с элементами спонгиозы в центре) значительных размеров, располагающейся в зоне крестообразных связок (ближе к задним отделам сустава - фиг.1). Если артроскопическим путем удалить хрящевую пластинку, то наружный мыщелок бедра остается «голым». Уложить и удержать этот фрагмент на «свое место» артроскопическим путем не удается. Решено идти на артротомию. Обнаружена и извлечена оторванная хрящевая пластинка. Ее размеры - 4×4 см. Она прошита в 4-х местах тонкой круглой иглой нитями, со стороны гладкой поверхности ее сформированы «узелки» на концах этих нитей. Последние протянуты до утопления «узелков» в предварительно сформированных «лунках». Хрящевая пластинка точно адаптирована к материнскому ложу, через которое к наружной поверхности суставного мыщелка проведены шилом каналы, а через них вытянуты и завязаны все четыре нити (фиг.2). Контрольные движения в коленном суставе свободные, смещения имплантированной хрящевой пластины под ЭОПом - нет. Рана зашита наглухо. Гипсовая иммобилизация конечности в положении полного разгибания колена на срок до 6 недель. Через 6 недель R-контроль (фиг.3) и начато восстановительное лечение (теплые ванны, ЛФК). Выписан с рекомендацией дозированной нагрузки на конечность.
Осмотрен через 8 месяцев. Жалоб нет. Ходит свободно. Сгибание в коленном суставе незначительно ограничено (до 70-75°), разгибание полное, признаков деструкции имплантированной хрящевой пластинки нет.
Данный способ позволяет упростить технику операции и улучшить функциональные результаты имплантации хрящевой пластинки.
Claims (1)
- Способ имплантации хрящевой пластинки, включающий фиксацию хрящевой пластинки при лечении дефектов хрящевой поверхности крупных суставов, отличающийся тем, что производят прошивание хрящевой пластинки со стороны гладкого слоя тонкой круглой иглой нитями в 3-х или 4-х местах, утопляя их узелки в лунках, сформированных на поверхности хрящевой пластинки и фиксируя последнюю к материнскому ложу с помощью этих нитей, проведенных через костные каналы, к соответствующему суставному мыщелку.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012136490/14A RU2506916C1 (ru) | 2012-08-24 | 2012-08-24 | Способ имплантации хрящевой пластинки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012136490/14A RU2506916C1 (ru) | 2012-08-24 | 2012-08-24 | Способ имплантации хрящевой пластинки |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2506916C1 true RU2506916C1 (ru) | 2014-02-20 |
Family
ID=50113174
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012136490/14A RU2506916C1 (ru) | 2012-08-24 | 2012-08-24 | Способ имплантации хрящевой пластинки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2506916C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN110934667A (zh) * | 2019-12-20 | 2020-03-31 | 王俊瑞 | 一种软骨保护垫 |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2063183C1 (ru) * | 1992-03-24 | 1996-07-10 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Способ артропластики коленного сустава |
RU2428128C1 (ru) * | 2010-03-23 | 2011-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ фиксации хрящевой пластинки при лечении дефектов хрящевой поверхности мыщелков бедренных костей |
-
2012
- 2012-08-24 RU RU2012136490/14A patent/RU2506916C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2063183C1 (ru) * | 1992-03-24 | 1996-07-10 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Способ артропластики коленного сустава |
RU2428128C1 (ru) * | 2010-03-23 | 2011-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ фиксации хрящевой пластинки при лечении дефектов хрящевой поверхности мыщелков бедренных костей |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
KIVISTO R "Arthroscopic repair of osteochondritis dissecans of the femoral condyles with metal staple fixation: a report of 28 cases" Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2002 Sep; 10(5):305-9. * |
Травматология и ортопедия. / Под ред. Н.В. КОРНИЛОВА и др. - СПб., т.3, 2006, с.339-340. * |
Травматология и ортопедия. / Под ред. Н.В. КОРНИЛОВА и др. - СПб., т.3, 2006, с.339-340. KIVISTO R "Arthroscopic repair of osteochondritis dissecans of the femoral condyles with metal staple fixation: a report of 28 cases" Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2002 Sep; 10(5):305-9. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
CN110934667A (zh) * | 2019-12-20 | 2020-03-31 | 王俊瑞 | 一种软骨保护垫 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US5702422A (en) | Anterior cruciate ligament repair method | |
Feng et al. | Arthroscopic anatomical repair of anterior talofibular ligament for chronic lateral instability of the ankle: medium‐and long‐term functional follow‐up | |
CN106691628A (zh) | 一种一体化人工骨韧带骨移植物及其制备方法 | |
RU2432135C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава и трансплантат для его осуществления | |
RU2506916C1 (ru) | Способ имплантации хрящевой пластинки | |
Mao et al. | Neglected Achilles Tendon Rupture Treated with Flexor Hallucis Longus transfer with two turndown gastrocnemius fascia flap and reinforced with plantaris tendon | |
RU2537067C1 (ru) | Способ лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости | |
RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
RU2347541C1 (ru) | Способ хирургического лечения застарелого разрыва передней крестообразной связки коленного сустава | |
Weng et al. | A modified Broström repair with transosseous fixation for chronic ankle instability: a midterm followup study in soldiers | |
RU2727744C1 (ru) | Способ подготовки аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки | |
RU2443394C1 (ru) | Способ лечения привычного вывиха надколенника | |
Hyer et al. | Lesser Metatarsophalangeal Plantar Plate Repair | |
JP2021122744A (ja) | 軟性関節窩オーイング及び関連する修復手技 | |
RU2645632C1 (ru) | Способ капсулотомии при артроскопических операциях на тазобедренном суставе | |
RU2668466C1 (ru) | Способ лечения дегенеративных и застарелых разрывов ахиллова сухожилия | |
RU2804578C1 (ru) | Способ подготовки аутотрансплантата передней крестообразной связки из сухожилия собственной связки надколенника с двумя костными блоками | |
RU2735346C1 (ru) | Способ пластики верхнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц | |
RU2795211C1 (ru) | Способ хирургического лечения ротаторной артропатии плечевого сустава | |
RU2424779C1 (ru) | Способ формирования крестообразных связок коленного сустава | |
RU2483680C2 (ru) | Блоковый хирургический шов | |
RU2471442C1 (ru) | Способ фиксации сухожилия при его отрыве, сочетающемся с продольным разрывом | |
RU2758131C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с латеральной нестабильностью голеностопного сустава | |
RU2779219C1 (ru) | Способ лечения массивных разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча | |
RU2216292C1 (ru) | Способ хирургического лечения вывихов акромиального конца ключицы |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20160825 |