RU2506080C1 - Method for treatment and prevention of oral complications caused by hormonal preparation inhalations in patients suffering bronchial asthma - Google Patents
Method for treatment and prevention of oral complications caused by hormonal preparation inhalations in patients suffering bronchial asthma Download PDFInfo
- Publication number
- RU2506080C1 RU2506080C1 RU2012140787/15A RU2012140787A RU2506080C1 RU 2506080 C1 RU2506080 C1 RU 2506080C1 RU 2012140787/15 A RU2012140787/15 A RU 2012140787/15A RU 2012140787 A RU2012140787 A RU 2012140787A RU 2506080 C1 RU2506080 C1 RU 2506080C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- candidiasis
- oral
- bronchial asthma
- oral cavity
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения стоматологических заболеваний, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой.The present invention relates to medicine, namely to dentistry, and can be used to treat dental diseases caused by the administration of inhaled hormonal drugs in patients with bronchial asthma.
Врач-стоматолог довольно часто при лечении воспалительных заболеваний пародонта, кариеса и его осложнений имеет дело с симптоматическими проявлениями различных заболеваний внутренних органов в полости рта. Недооценка общей соматической патологии может привести к осложнениям во время лечения больного и к неэффективности стоматологической помощи. Взаимосвязь между общесоматическими заболеваниями и состоянием ротовой полости осуществляется посредством различных видов гомеостаза (метаболического, иммунологического и др.), нарушения которых приводят к различным заболеваниям, как всего организма, так и полости рта. В последние годы все большее внимание уделяется совершенствованию методов диагностики и лечения сочетанной патологии (см. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Под ред. Чучалина А.Г. Издательство Атмосфера, Москва, 2006)A dentist quite often in the treatment of inflammatory periodontal diseases, caries and its complications deals with the symptomatic manifestations of various diseases of the internal organs in the oral cavity. Underestimation of the general somatic pathology can lead to complications during treatment of the patient and to the ineffectiveness of dental care. The relationship between somatic diseases and the condition of the oral cavity is carried out through various types of homeostasis (metabolic, immunological, etc.), the violations of which lead to various diseases, both of the whole organism and of the oral cavity. In recent years, increasing attention has been paid to improving methods for diagnosing and treating concomitant pathology (see Global Strategy for the Treatment and Prevention of Asthma. Edited by A. Chuchalin, Atmosfera Publishing House, Moscow, 2006)
Бронхиальная астма (БА) - серьезная проблема во всех странах мира, в том числе и в России, что связано как с отчетливым увеличением частоты встречаемости, количества осложнений, утяжелением течения этого заболевания, так и с существенным прогрессом в диагностике и лечении. Исследования, проведенные в последние годы, показали, что в России около 7 миллионов человек страдают бронхиальной астмой, из них около 1 миллиона имеют тяжелые формы заболевания. В детской популяции БА составляет 10%. Среди взрослого населения, страдающего БА, 30% составляют больные с легким течением заболевания, 50% - средней тяжести и 20% - больные тяжелой астмой. БА приводит к ранней инвалидизации и огромному экономическому ущербу (Чучалин А.Г. Клинические рекомендации. Пульмонология. Издательство Гэотар-Медиа, Москва, 2007).Bronchial asthma (BA) is a serious problem in all countries of the world, including Russia, which is associated both with a clear increase in the frequency of occurrence, the number of complications, the worsening of the course of this disease, and with significant progress in the diagnosis and treatment. Studies conducted in recent years have shown that in Russia, about 7 million people suffer from bronchial asthma, of which about 1 million have severe forms of the disease. In the pediatric population, AD is 10%. Among the adult population suffering from AD, 30% are patients with a mild course of the disease, 50% are moderate and 20% are patients with severe asthma. AD leads to early disability and enormous economic damage (Chuchalin A.G. Clinical recommendations. Pulmonology. Geotar-Media Publishing House, Moscow, 2007).
Заболевание может возникнуть в любом возрасте; примерно у половины больных БА развивается до 10 лет, еще у трети до 40 лет. БА больше распространена среди городского населения, а также среди лиц, живущих в странах с холодным климатом и в индустриальных районах.The disease can occur at any age; approximately half of patients with AD develop up to 10 years, another third to 40 years. AD is more common among the urban population, as well as among people living in countries with cold climates and in industrial areas.
При медикаментозном лечении БА применяют две группы лекарственных препаратов. При этом для купирования приступов удушья БА используют ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), которые являются приоритетными. С их помощью поддерживается состояние ремиссии, быстро и эффективно купируются обострения при тяжелом течении БА. В механизмах противоастматического действия ИГКС ведущее значение имеют противовоспалительный эффект, способность уменьшать адренергический дисбаланс и иммуносупрессивное действие. Во врачебной практике используются ИГКС, которые обладают как системным, так и местным действием.In the medical treatment of AD, two groups of drugs are used. At the same time, inhaled glucocorticosteroids (IGCS), which are priority, are used to stop asthma attacks. With their help, a state of remission is maintained, exacerbations in severe asthma are quickly and effectively stopped. In the mechanisms of anti-asthma action of IGCS, the anti-inflammatory effect, the ability to reduce adrenergic imbalance and immunosuppressive effect are of leading importance. In medical practice, ICS are used, which have both systemic and local effects.
Однако, наряду с положительным действием, эти препараты вызывают снижение естественного защитного барьера слизистой оболочки рта и нарушение функции систем иммунной защиты. При длительном использовании ИГКС возникают дисфония, охриплость голоса, кандидоз ротовой полости, реже - остеопороз (см. М.А. Харитоис, К.А. Рамазанова «Современные представления о лечении бронхиальной астмы» Ж. Терра Медина Нова, №12001 г.). В связи с этим, разработка адекватных комплексных способов профилактики и лечения осложнений в полости рта, вызванных воздействием ингаляционных гормональных препаратов у больных БА является своевременной и актуальной.However, along with a positive effect, these drugs cause a decrease in the natural protective barrier of the oral mucosa and impaired function of the immune defense systems. With prolonged use of inhaled corticosteroids, dysphonia, hoarseness, candidiasis of the oral cavity occur, less often - osteoporosis (see M.A. Kharitois, K.A. Ramazanova "Modern ideas about the treatment of bronchial asthma" by J. Terra Medina Nova, No. 12001) . In this regard, the development of adequate comprehensive methods for the prevention and treatment of oral complications caused by exposure to inhaled hormonal drugs in patients with asthma is timely and relevant.
Известен способ профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей с бронхиальной астмой (з. №2002133830/14 от 15.12.2002 г., публ. от 20.06.2004, МПК а61К 6/02).A known method for the prevention and treatment of dental diseases in children with bronchial asthma (Z. No. 2002133830/14 from 12/15/2002, publ. From 06/20/2004, IPC a61K 6/02).
Известный способ профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей с бронхиальной астмой включает обучение индивидуальной личной гигиене полости рта, профессиональную гигиену полости рта, санацию полости рта, назначение профилактической диеты, донозологическую диагностику, диспансеризацию, подбор гигиенических средств больных, комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Проводят стоматологическое клинико-лабораторное обследование, определяют патологические изменения органов полости рта, составляют диспансерные группы с учетом диагностики и определения тяжести течения бронхиальной астмы и с учетом выявленных патологических изменений органов полости рта определяют тактику ведения групп. В тактику ведения пациентов первой группы включают профессиональную гигиену полости рта два раза в год, санацию полости рта два раза в год, применение лечебно-профилактического комплекса два раза в год по схеме: обработка фторлаком зубов ежеквартально, в течение года, 2 раза в неделю 5 процедур, аппликации нейтральным кальцийфосфатсодержащим гелем модели "Слюна" в течение года ежеквартально, по 20 дней, после чистки зубов утром и вечером, лизоцим по 100 ед. утром натощак и вечером в виде ротовых ванночек. В тактику ведения второй группы включают профессиональную гигиену полости рта три раза в год, ирригацию полости рта 3%-ным раствором соды или щелочной минеральной водой после применения ингалятора, применение лечебно-профилактического комплекса три раза в год по схеме: обработка фторлаком зубов ежеквартально, в течение года два раза в неделю 5 обработок, аппликация нейтральным кальцийфосфатсодержащим гелем модели "Слюна" в течение года, ежеквартально, по 20 дней после чистки зубов утром и вечером, лизоцим по 100 ед. утром натощак и вечером в виде ротовых ванночек. В тактику ведения третьей группы включают профессиональную гигиену четыре раза в год, санацию полости рта четыре раза в год, ирригацию полости рта 3%-ным раствором соды или щелочной минеральной водой после применения ингалятора, применение лечебно-профилактического комплекса четыре раза в год по схеме: обработка фторлаком зубов ежеквартально в течение года 2 раза в неделю 5 процедур, аппликация нейтральным кальцийфосфатсодержащим гелем модели "Слюна" в течение года, ежеквартально по 20 дней после чистки зубов утром и вечером, лизоцим по 100 ед. утром натощак и вечером в виде ротовых ванночек, детям в приступный период астмы назначают обработку полости рта растворами антисептиков 6-8 раз в сутки, обработку маргинальной десны струей кислорода 3-4 раза в сутки в течение 3-5 мин, полоскания полости рта щелочной минеральной водой или 3%-ным раствором гидрокарбоната после использования ингалятора, лизоцим по 100 ед. утром натощак и вечером в виде ротовых ванночек, дополнительно проводят санитарно-просветительную работу среди детей и их родителей, при необходимости назначают санаторно-курортное лечение, кроме того, назначают базисную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами в ингаляционной форме, ингаляционные и системные кортикостероиды.A known method for the prevention and treatment of dental diseases in children with bronchial asthma includes teaching individual personal oral hygiene, professional oral hygiene, oral sanitation, the appointment of a preventive diet, prenosological diagnosis, clinical examination, selection of hygiene products for patients, a set of therapeutic and preventive measures. A dental clinical and laboratory examination is carried out, pathological changes in the organs of the oral cavity are determined, dispensary groups are compiled taking into account the diagnosis and determination of the severity of the course of bronchial asthma, and tactics of the groups are determined taking into account the revealed pathological changes in the organs of the oral cavity. The tactics of managing patients of the first group include professional oral hygiene twice a year, sanitation of the oral cavity twice a year, the use of a therapeutic and prophylactic complex twice a year according to the scheme: treatment with dental fluoride on a quarterly basis, during the year, 2 times a week 5 procedures, application of the Saliva model with a neutral calcium phosphate-containing gel during the year quarterly, for 20 days, after brushing your teeth in the morning and in the evening, lysozyme of 100 units. in the morning on an empty stomach and in the evening in the form of oral baths. The tactics of conducting the second group include professional oral hygiene three times a year, irrigation of the oral cavity with a 3% solution of soda or alkaline mineral water after using an inhaler, the use of a therapeutic and prophylactic complex three times a year according to the scheme: treatment of teeth with fluoride lacquer quarterly, during the year, twice a week, 5 treatments, application of the Saliva model with neutral calcium phosphate-containing gel during the year, quarterly, 20 days after brushing your teeth in the morning and in the evening, 100 units of lysozyme. in the morning on an empty stomach and in the evening in the form of oral baths. The tactics of conducting the third group include professional hygiene four times a year, sanitation of the oral cavity four times a year, irrigation of the oral cavity with a 3% solution of soda or alkaline mineral water after using an inhaler, the use of a treatment and prophylactic complex four times a year according to the scheme: teeth fluoride treatment on a quarterly basis during the year 2 times a week 5 procedures, application of the Saliva model with neutral calcium phosphate gel during the year, on a quarterly basis 20 days after brushing in the morning and evening, lysozyme at 100 e d. in the morning on an empty stomach and in the evening in the form of oral baths, children in the onset of asthma are prescribed treatment of the oral cavity with antiseptic solutions 6-8 times a day, treatment of marginal gums with an oxygen stream 3-4 times a day for 3-5 minutes, rinsing the mouth with an alkaline mineral water or a 3% solution of bicarbonate after using an inhaler, lysozyme in 100 units. in the morning on an empty stomach and in the evening in the form of oral baths, additionally carry out sanitary and educational work among children and their parents, if necessary, prescribe spa treatment, in addition, prescribe basic therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs in inhaled form, inhaled and systemic corticosteroids.
Однако известный способ не учитывает диагностику и лечение основного осложнения в полости рта, вызываемого применением ингаляционных глюкокортикоидов, а именно кандидоза. Известный способ продолжителен по времени и не обеспечивает возможности проведения оценки эффективности проведенного лечения.However, the known method does not take into account the diagnosis and treatment of the main complications in the oral cavity caused by the use of inhaled glucocorticoids, namely candidiasis. The known method is time-consuming and does not provide the possibility of assessing the effectiveness of the treatment.
За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ лечения осложнений полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой, включающий проведение стоматологического клинико-лабораторного исследования и последующего лечения (см. www/phid/ru/Lisser/17675/newfspx).For the prototype of the present invention, a well-known method for treating oral complications caused by the administration of inhaled hormonal drugs in patients with bronchial asthma was selected, including the implementation of a dental clinical laboratory test and subsequent treatment (see www / phid / ru / Lisser / 17675 / newfspx).
Известный способ заключается в том, что проводят стоматологическое клинико-лабораторное исследование и выявляют проявления хронического генерализованного пародонтита (ХГП) у больных БА, получающих иргаляционные гормональные препараты, в зависимости от ее клинико-патогенетичского варианта, длительности и возраста. Исследуют факторы неспецифической защиты и местного иммунитета к антигену пародонта и числа ЦИК, выявляют нарушения метаболизма химических элементов у больных БА в различных биологических средах. Определяют пародонтальный индекс. В комплексном лечении больных БА в стадии обострения и ремиссии с ХГП для нормализации метаболизма калия, цинка, меди и кальция в различных биологических средах используют комплексы химических элементов и витаминов с учетом их содержания в плазме, клетках и слюне.The known method consists in the fact that they conduct a dental clinical and laboratory study and reveal the manifestations of chronic generalized periodontitis (CGP) in asthma patients receiving irrigation hormonal preparations, depending on its clinical and pathogenetic variant, duration and age. Factors of nonspecific protection and local immunity to periodontal antigen and the number of CEC are investigated, metabolic disorders of chemical elements in patients with asthma in various biological environments are revealed. The periodontal index is determined. In the complex treatment of AD patients in the acute stage and remission with CGP, complexes of chemical elements and vitamins are used to normalize the metabolism of potassium, zinc, copper and calcium in various biological media, taking into account their content in plasma, cells and saliva.
В известном способе проводится комплексная оценка только состояния пародонта. у больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию. Однако известный способ не охватывает полностью состояние слизистой оболочки полости рта и осложнения, возникающие в полости рта у больных данной соматической патологией. Как уже указывалось, ХГП является не единственным осложнением, которое вызывается приемом ИГКС у больных БА. При длительном использовании ИГКС возникают дисфония, охриплость голоса, кандидоз ротовой полости. Также известный способ не обеспечивает оценки эффективности проведенного лечения.In the known method, a comprehensive assessment of only the condition of the periodontium is carried out. in patients with bronchial asthma receiving inhaled hormonal therapy. However, the known method does not fully cover the condition of the oral mucosa and complications arising in the oral cavity in patients with this somatic pathology. As already indicated, CGP is not the only complication that is caused by the use of IHC in patients with AD. With prolonged use of inhaled corticosteroids, dysphonia, hoarseness, and candidiasis of the oral cavity occur. Also, the known method does not provide an assessment of the effectiveness of the treatment.
Задачей предлагаемого изобретения является создание способа лечения осложнений в полости рта, вызванных приемом ИГКС, а именно кандидоза у больных бронхиальной астмы.The objective of the invention is to provide a method for the treatment of complications in the oral cavity caused by the use of IHC, namely candidiasis in patients with bronchial asthma.
Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения кандидоза полости рта, вызванных приемом ингаляционных гормональных препаратов у больных бронхиальной астмой, включающем проведение стоматологического клинико-лабораторного исследования и последующего комплексного лечения, больному БА с установленным диагнозом кандидоз назначают 1% раствор противогрибкового средства производных имидазола для обработки полости рта 2-3 раза в день, препарат с активным веществом ГМДП (глюкозаминилмурамилдипептид) 10 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды в течение 10 дней, и использование зубной пасты и ополаскивателя для полости рта Elmex, при этом у больного бронхиальной астмой до и после лечения проводят исследования по определению концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1, IL-4 и эффективность лечения оценивают по изменению концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1, IL-4.The problem is solved in that in the known method for the treatment of candidiasis of the oral cavity caused by the administration of inhaled hormonal drugs in patients with bronchial asthma, including dental clinical and laboratory research and subsequent complex treatment, a patient with asthma with a diagnosed candidiasis is prescribed a 1% solution of the antifungal drug imidazole derivatives for treating the oral cavity 2-3 times a day, a preparation with the active substance GMDP (glucosaminylmuramyl dipeptide) 10 mg 1 time per day for 30 m chickpeas before meals for 10 days, and the use of toothpaste and mouth rinse Elmex, while in a patient with asthma before and after treatment, studies are carried out to determine the concentration of pro- and anti-inflammatory cytokines IL-1, IL-4 and the effectiveness of treatment is evaluated by changing the concentration of pro- and anti-inflammatory cytokines IL-1, IL-4.
Предлагаемое изобретение отвечает критериям изобретения «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили при проведении патентно-информационных исследований по патентной и научно-технической литературе источников, порочащих новизну предлагаемого способа, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого способа.The present invention meets the criteria of the invention of "novelty" and "inventive step", since the conducted patent information research did not reveal when conducting patent information research on patent and scientific literature sources that discredit the novelty of the proposed method, as well as technical solutions with significant features of the proposed method.
В качестве средства для местного применения, используют противогрибковое средства производных имидазола - 1% раствор «Кандида». Раствор «Кандид» является противогрибковым препаратом широкого спектра действия для местного применения, нарушает синтез эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее свойств и приводит к лизису клетки (см. Инструкция по применению).As an agent for topical use, use an antifungal agent imidazole derivatives - 1% solution "Candida". The Candide solution is a broad-spectrum antifungal drug for topical use, disrupts the synthesis of ergosterol, which is part of the cell membrane of fungi, which causes a change in its properties and leads to cell lysis (see Instructions for use).
В качестве препарата с активным веществом ГМДП (глюкозаминилмурамилдипептид) применяют «Ликопид», биологическая активность которого обусловлена наличием специфических центров связывания (рецепторов) к ГМДП, локализованных в эндоплазме фагоцитов и Т-лимфоцитов. Препарат стимулирует функциональную (бактериологическую, цитотоксическую) активность фагоцитов (нейтрофилов, макрофагов), усиливает пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, повышает синтез специфических антител. Фармакологическое действие осуществляется посредством усиления выработки интерлейкинов, факторов некроза опухолей-альфа, гамма интерферона, колониестимулирующих факторов. Показан к применению в комплексной терапии состояний, сопровождающихся вторичными иммунодефицитами (см. Инструкция по применению).As a drug with the active substance of GMDP (glucosaminylmuramyl dipeptide), Likopid is used, the biological activity of which is due to the presence of specific binding sites (receptors) to GMDP located in the endoplasm of phagocytes and T-lymphocytes. The drug stimulates the functional (bacteriological, cytotoxic) activity of phagocytes (neutrophils, macrophages), enhances the proliferation of T and B lymphocytes, and increases the synthesis of specific antibodies. The pharmacological effect is carried out by enhancing the production of interleukins, tumor necrosis factors-alpha, gamma interferon, colony-stimulating factors. Indicated for use in the treatment of conditions accompanied by secondary immunodeficiencies (see. Instructions for use).
В качестве зубной пасты и ополаскивателя для полости рта используют зубную пасту и ополаскиватель Elmex. Зубная паста содержит органический аминофторид (AmF) olaflur, являющийся активным ингредиентом для защиты от кариеса, фтор, эффективна в борьбе с кариесом, чем кальцийсодержащие зубные пасты. Зубная паста Elmex является кариеспротектором. Ополаскиватель Elmex - лечебно-профилактический ополаскиватель для реминерализации и защиты зубов, не требует разведения. Высокоэффективный аминофторид укрепляет эмаль и защищает ее от воздействия кислот, особенно в труднодоступных для чистки местах. Реминерализует и укрепляет даже деминерализованную эмаль.Elmex toothpaste and rinse aid are used as toothpaste and mouth rinse. Toothpaste contains organic aminofluoride (AmF) olaflur, which is an active ingredient in caries protection, fluoride, is effective in combating tooth decay than calcium-containing toothpastes. Elmex Toothpaste is a caries protector. Rinse Elmex - treatment and preventive rinse for remineralization and protection of the teeth, does not require dilution. Highly effective aminofluoride strengthens the enamel and protects it from the effects of acids, especially in places difficult to clean. Remineralizes and strengthens even demineralized enamel.
Для оценки эффективности лечения в нашем исследовании нами были выбраны два цитокина, один из которых обладает противовоспалительным эффектом (IL-4), другой - провоспалительным (IL-1). Для воспаления дыхательных путей при БА характерно увеличение в слизистой оболочке и просвете бронхиального дерева количества активированных эозинофилов, тучных клеток, макрофагов и Т-лимфоцитов, которые, в свою очередь, под воздействием многих иммунологических механизмов, продуцируют IL-4. IL-4 является центральным цитокином аллергического ответа, который контролирует вовлечение лейкоцитов в каскад развивающихся при аллергической реакции событий. В связи с этим, определение концентрации данного цитокина, имеет большое значение для оценки феноменов аллергии и аутоиммунных нарушений. IL-1 - провоспалительный цитокин, наибольшая стимулирующая активность которого связана с Т-хелперами, которые продуцируют IL-4. Путем увеличения концентрации IL-4 достигается блокировка и спонтанной и индуцированной продукции провоспалительного IL-1, который является одним из медиаторов воспаления в данной иммунологической цепи.To evaluate the effectiveness of treatment in our study, we selected two cytokines, one of which has an anti-inflammatory effect (IL-4), and the other a pro-inflammatory (IL-1). Inflammation of the airways in AD is characterized by an increase in the number of activated eosinophils, mast cells, macrophages and T-lymphocytes in the mucous membrane and lumen of the bronchial tree, which, in turn, under the influence of many immunological mechanisms, produce IL-4. IL-4 is the central cytokine of the allergic response, which controls the involvement of leukocytes in the cascade of events developing during the allergic reaction. In this regard, the determination of the concentration of this cytokine is of great importance for assessing the phenomena of allergy and autoimmune disorders. IL-1 is a pro-inflammatory cytokine with the greatest stimulatory activity associated with T-helpers that produce IL-4. By increasing the concentration of IL-4, blocking of both spontaneous and induced production of pro-inflammatory IL-1, which is one of the mediators of inflammation in this immunological chain, is achieved.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения кандидоза, вызванного приемом ИГКС у больных БА, что выражается в отсутствии у пациентов симптомов кандидоза после проведенного лечения, а также отсутствия достаточного количества колоний кандид в мазке для постановки диагноза кандидоза полости рта. Предлагаемый способ позволяет повысить местный иммунитет полости рта, что подтверждается повышением уровня лизоцима в смешанной слюне и повышения уровня противовоспалительного ИЛ-4. Мониторирование состояния иммунологического статуса ротовой полости до и после проведенного лечения обеспечивает объективную оценку его эффективности. Кроме того, предлагаемый способ включает в схему лечения иммунологические препараты, которые заметно повышают эффективность основных медикаментов, назначаемых для лечения и профилактики осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой.The technical result of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of candidiasis caused by the intake of IHC in patients with AD, which is expressed in the absence of symptoms of candidiasis in patients after treatment, as well as the absence of a sufficient number of candida colonies in a smear to diagnose oral candidiasis. The proposed method allows to increase the local immunity of the oral cavity, which is confirmed by an increase in the level of lysozyme in mixed saliva and an increase in the level of anti-inflammatory IL-4. Monitoring the state of the immunological status of the oral cavity before and after the treatment provides an objective assessment of its effectiveness. In addition, the proposed method includes immunological preparations in the treatment regimen that significantly increase the effectiveness of the main medicines prescribed for the treatment and prevention of oral complications in patients with bronchial asthma.
Для подтверждения получаемого технического результата были проведены исследования больных пульмонологического отделения клинической больницы №5 г.Нижнего Новгорода. Стоматологические клинико-лабораторные исследования проведены на базе кафедры пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО «НижГМА».To confirm the obtained technical result, studies of patients of the pulmonology department of the clinical hospital No. 5 of Nizhny Novgorod were conducted. Dental clinical and laboratory studies were carried out on the basis of the Department of Propaedeutic Dentistry GBOU VPO "NizhGMA".
Методом случайной выборки пациенты в возрасте 21-45 лет были рандомизированы на 4 группы: по статусу основного заболевания (бронхиальная астма) - 3 группы, в зависимости от стажа заболевания (1 группа - стаж заболевания - от года до трех лет, 2 группа - три - пять лет, 3 группа - более 5 лет) по 20 человек в каждой, всего 60 человек, контрольная группа 15 человек (практически здоровые люди - без бронхиальной астмы и с санированной полостью рта).By random sampling, patients aged 21-45 years were randomized into 4 groups: according to the status of the underlying disease (bronchial asthma) - 3 groups, depending on the length of the disease (1 group - the length of the disease - from one to three years, 2 group - three - five years, group 3 - more than 5 years) of 20 people each, a total of 60 people, a control group of 15 people (practically healthy people - without bronchial asthma and with a sanitized oral cavity).
Для определения иммунологического статуса ротовой полости больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционные гормональные препараты, исследовано изменение концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1 и IL-4 до и после лечения. В качестве материала для исследования служили образцы смешанной слюны человека. Сбор слюны проводили путем сплевывания в пробирку утром натощак, на нечищеные зубы. Обычно получали 1,5-2 мл смешанной слюны. В слюне определялись саливарные цитокины IL-1 и IL-4 твердофазным иммуноферментным методом с помощью тест-систем производства ООО «Протеиновый контур» и ООО «Цитокин» (г.Санкт-Петербург) до и после лечения.To determine the immunological status of the oral cavity of patients with bronchial asthma receiving inhaled hormonal preparations, we studied the change in the concentration of pro- and anti-inflammatory cytokines IL-1 and IL-4 before and after treatment. As a material for the study, samples of mixed human saliva were used. Saliva was collected by spitting in a test tube in the morning on an empty stomach, on uncleaned teeth. Usually received 1.5-2 ml of mixed saliva. Salivary cytokines IL-1 and IL-4 were determined in saliva by the enzyme-linked immunosorbent assay using test systems manufactured by Protein Contour LLC and Cytokine LLC (St. Petersburg) before and after treatment.
У больного БА, принимающего ИГКС для постановки диагноза кандидоз и оценки иммунологического статуса ротовой полости, проводят стоматологические клинико-лабораторные исследования. Микробоициноз полости рта определяют путем проведения соскоба со слизистой оболочки на Candida. Забор материала производят натощак на нечищеные зубы. При посевах на жидких питательных средах рост дрожжевых колоний свыше 1000 на 1 г исследуемого материала свидетельствует о том, что выделенные грибы являются этиологическим агентом заболевания. 10-100 колоний на 1 г патологического материала не являются критерием для постановки диагноза кандидоза, а только сигналом к продолжению поисков возбудителя. Наличие возбудителя во всех препаратах в большом количестве и активном состоянии в сочетании с типичной клинической картиной свидетельствуют о наличии у больного кандидозной инфекции. Для определения иммунологического статуса ротовой полости больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционные гормональные препараты, исследуют изменение концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1 и IL-4 до и после лечения в слюне больного. Сбор слюны проводят путемIn a patient with asthma taking IGCS to diagnose candidiasis and evaluate the immunological status of the oral cavity, dental clinical and laboratory tests are performed. Microbiocinosis of the oral cavity is determined by scraping from the mucous membrane on Candida. Material is taken on an empty stomach on uncleaned teeth. When sowing on liquid nutrient media, the growth of yeast colonies over 1000 per 1 g of the test material indicates that the isolated fungi are the etiological agent of the disease. 10-100 colonies per 1 g of pathological material are not a criterion for the diagnosis of candidiasis, but only a signal to continue the search for the pathogen. The presence of the pathogen in all preparations in large quantities and in an active state in combination with a typical clinical picture indicates the presence of a candidal infection in the patient. To determine the immunological status of the oral cavity of patients with bronchial asthma receiving inhaled hormonal preparations, the change in the concentration of pro- and anti-inflammatory cytokines IL-1 and IL-4 before and after treatment in the patient’s saliva is examined. Saliva collection is carried out by
сплевывания в пробирку утром натощак, на нечищеные зубы. Получают 1,5-2 мл смешанной слюны и определяют саливарные цитокины IL-1 и IL-4 твердофазным иммуноферментным методом с помощью тест-систем производства ООО «Протеиновый контур» и ООО «Цитокин» (г.Санкт-Петербург) до и после лечения.spitting in a test tube in the morning on an empty stomach, on uncleaned teeth. 1.5-2 ml of mixed saliva is obtained and salivary cytokines IL-1 and IL-4 are determined by enzyme-linked immunosorbent assay using test systems manufactured by Protein Contour LLC and Cytokine LLC (St. Petersburg) before and after treatment .
Пациенту с диагностированным кандидозом назначают 1% раствор противогрибкового средства производных имидазола для обработки полости рта 2-3 раза в день, препарат с активным веществом ГМДП (глюкозаминилмурамилдипептид) 10 мг 1 раз в сутки за 30 минут до еды в течение 10 дней, и использование зубной пасты и ополаскивателя для полости рта Elmex, эффективность лечения оценивают по изменению концентрации про- и противовоспалительных цитокинов IL-1, IL-4.A patient with diagnosed candidiasis is prescribed a 1% solution of an antifungal agent of imidazole derivatives for treating the oral cavity 2-3 times a day, a drug with the active substance GMDP (glucosaminylmuramyl dipeptide) 10 mg once a day 30 minutes before meals for 10 days, and use of a dental Elmex paste and mouthwash, the effectiveness of treatment is evaluated by changing the concentration of pro- and anti-inflammatory cytokines IL-1, IL-4.
Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из амбулаторной карты.An example of a specific performance is given in the form of an extract from an outpatient card.
Больная Т., 64 года, находилась на стационарном лечении в городской клинической больнице №10 г. Нижнего Новгорода с основным диагнозом бронхиальная астма, смешанная, тяжелой степени тяжести, стадия обострения. Стаж заболевания 30 лет, принимает ингаляционные гормональные препараты в течение 20 лет. Обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на чувство жжения слизистой оболочки полости рта, на наличие белого, творожистого налета на спинке языка и по переходной складке в области нижней челюсти.Patient T., 64 years old, was hospitalized in the city clinical hospital No. 10 of Nizhny Novgorod with the main diagnosis of bronchial asthma, mixed, severe severity, stage of exacerbation. The experience of the disease is 30 years, has been taking inhaled hormonal drugs for 20 years. I went to the dentist complaining of a burning sensation in the oral mucosa, the presence of a white, curdled plaque on the back of the tongue and the transitional fold in the lower jaw.
По совокупности жалоб, симптомов, объективных данных и тяжести основного соматического заболевания, пациентке был поставлен диагноз Острый псевдомембранозный кандидоз. Иммунологический статус ротовой полости до лечения: IL-1 -31,69, IL-4 -16,60.Based on the totality of complaints, symptoms, objective data and the severity of the underlying somatic disease, the patient was diagnosed with Acute pseudomembranous candidiasis. Immunological status of the oral cavity before treatment: IL-1 -31.69, IL-4 -16.60.
Было назначено следующее лечение:The following treatment was prescribed:
1. 1% р-р Кандид - аппликации на пораженные участки - 3 раза в день, от 3 до 7 дней до исчезновения симптомов;1. 1% Candide solution - applications on the affected areas - 3 times a day, from 3 to 7 days until the symptoms disappear;
2. Ликопид 10 мг 1 таблетка в сутки, курс лечения 10 дней;2. Lycopid 10 mg 1 tablet per day, course of treatment 10 days;
3. Соблюдение режимов приема и гигиенических мероприятий полости рта после приема ингаляционных глюкокортикоидов с использованием лечебно-профилактического комплекса Elmex (зубная паста и ополаскиватель).3. Compliance with the regimen of intake and hygienic measures of the oral cavity after taking inhaled glucocorticoids using the Elmex therapeutic and prophylactic complex (toothpaste and rinse aid).
Иммунологический статус после лечения: IL-1 - 4,67, IL-4 - 43,41.Immunological status after treatment: IL-1 - 4.67, IL-4 - 43.41.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012140787/15A RU2506080C1 (en) | 2012-09-25 | 2012-09-25 | Method for treatment and prevention of oral complications caused by hormonal preparation inhalations in patients suffering bronchial asthma |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012140787/15A RU2506080C1 (en) | 2012-09-25 | 2012-09-25 | Method for treatment and prevention of oral complications caused by hormonal preparation inhalations in patients suffering bronchial asthma |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2506080C1 true RU2506080C1 (en) | 2014-02-10 |
Family
ID=50032142
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012140787/15A RU2506080C1 (en) | 2012-09-25 | 2012-09-25 | Method for treatment and prevention of oral complications caused by hormonal preparation inhalations in patients suffering bronchial asthma |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2506080C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568871C1 (en) * | 2014-12-23 | 2015-11-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России) | Daktarin therapy of candida-associated chronic processes in oral mucosa |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1655034A1 (en) * | 2004-10-10 | 2006-05-10 | Université de Liège | Use of cyclodextrin for treatment and prevention of bronchial inflammatory diseases. |
| RU2388462C2 (en) * | 2003-12-31 | 2010-05-10 | Сайдекс, Инк. | Inhalation composition containing sulfoalkyl ether |
-
2012
- 2012-09-25 RU RU2012140787/15A patent/RU2506080C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2388462C2 (en) * | 2003-12-31 | 2010-05-10 | Сайдекс, Инк. | Inhalation composition containing sulfoalkyl ether |
| EP1655034A1 (en) * | 2004-10-10 | 2006-05-10 | Université de Liège | Use of cyclodextrin for treatment and prevention of bronchial inflammatory diseases. |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| GUGGENHEIMER J, et al. The patient with asthma: implications for dental practice // Compend Contin Educ Dent. 2009 May; 30(4):200-2. * |
| ЕМЕЛЬЯНОВ А.В. Лечение больных бронхиальной астмой в амбулаторных условиях: использование ингаляционных глюкокортикоидов // Справочник поликлинического врача, 2007, т. 4, No.6 [найдено 14.06.2013 в Интернете на сайте http://www.consilium-medicum.com/article/10160]. * |
| ЕМЕЛЬЯНОВ А.В. Лечение больных бронхиальной астмой в амбулаторных условиях: использование ингаляционных глюкокортикоидов // Справочник поликлинического врача, 2007, т. 4, №6 [найдено 14.06.2013 в Интернете на сайте http://www.consilium-medicum.com/article/10160]. GUGGENHEIMER J, et al. The patient with asthma: implications for dental practice // Compend Contin Educ Dent. 2009 May; 30(4):200-2. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2568871C1 (en) * | 2014-12-23 | 2015-11-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СтГМУ Минздрава России) | Daktarin therapy of candida-associated chronic processes in oral mucosa |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Soto-Rojas et al. | The oral side of Sjögren syndrome. Diagnosis and treatment. A review | |
| Steinbacher et al. | The dental patient with asthma: an update and oral health considerations | |
| Fox | Xerostomia: recognition and management | |
| Ettinger | Xerostomia: a symptom which acts like a disease | |
| McDonald et al. | Gingivitis and periodontal disease | |
| Drinkard et al. | Periodontal status of individuals in early stages of human immunodeficiency virus infection | |
| RU2606040C2 (en) | Method for treating chronic inflammation of paradentium tissues and mucous membrane with hyperkeratosis in young individuals | |
| Khatri et al. | Antiplaque, antifungal effectiveness of aloevera among intellectually disabled adolescents: Pilot study | |
| RU2506080C1 (en) | Method for treatment and prevention of oral complications caused by hormonal preparation inhalations in patients suffering bronchial asthma | |
| AU2011384377B2 (en) | Heatiness and salivary secretory immunoglobulin | |
| RU2288724C1 (en) | Method for treating periodontitis cases | |
| RU2519121C1 (en) | Method of treating periodontitis | |
| Qurbonov et al. | PREVENTION OF DENTAL DISEASES OF THE SYSTEM PREGNANT WOMEN-WOMEN IN LABOR-LACTATING WOMEN | |
| RU2425376C1 (en) | Method of assessing clinical effectiveness in chronic generalised periodontitis | |
| RU2552307C1 (en) | Method of treating inflammatory periodontal and oral mucosal diseases | |
| Gunjal et al. | Comparative effectiveness of Propolis with chlorhexidine mouthwash on gingivitis–a randomized controlled clinical study | |
| RU2821775C1 (en) | Method for maintenance therapy in inflammatory periodontal diseases in elderly and senile patients | |
| Mohamed et al. | A Possible Role for H. Pylori Eradication Therapy as Adjuvant Therapeutic Modality for Non-Herpetic Recurrent Aphthous Stomatitis | |
| Abdouh | Papillon-lefèvre syndrome: Prevalence and characteristics in the kingdom of saudi arabia | |
| Маrchenko | Primary cheilitis: pathogenetic approaches to treatment | |
| RU2296559C2 (en) | Healthy agent for oral cavity care (variants) | |
| Islomovich et al. | CHRONIC RECURRENT APHTHOSIS STOMATITIS | |
| John et al. | Gingivitis and periodontal disease | |
| Douglas | Managing xerostomia. | |
| US20230309921A1 (en) | Window of Opportunity Skin Treatment Regimen and Composition for Preventing the Onset of or Treating Atopic Dermatitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150926 |