RU2505323C1 - Способ внелегочной оксигенации крови - Google Patents
Способ внелегочной оксигенации крови Download PDFInfo
- Publication number
- RU2505323C1 RU2505323C1 RU2012147370/14A RU2012147370A RU2505323C1 RU 2505323 C1 RU2505323 C1 RU 2505323C1 RU 2012147370/14 A RU2012147370/14 A RU 2012147370/14A RU 2012147370 A RU2012147370 A RU 2012147370A RU 2505323 C1 RU2505323 C1 RU 2505323C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- oxygen
- gastrointestinal tract
- probe
- pressure
- gas pressure
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при необходимости ликвидации общей кислородной недостаточности, в том числе, у больных с грубыми нарушениями газообмена на уровне альвеоло-капиллярной мембраны. Для этого осуществляют введение кислорода в желудочно-кишечный тракт с помощью зонда. Кислород вводят с объемной скоростью в диапазоне 10-150 мл в минуту при осуществлении контроля давления газа в желудочно-кишечном тракте. При достижении давления газа предварительно заданного значения объемную скорость ввода кислорода уменьшают в пределах диапазона, либо временно прекращают ввод кислорода. Давление газа определяют по формуле Ржк=P+F·R, где Р - давление кислорода, измеренное на входе зонда, F - объемная скорость вводимого кислорода, измеренная на входе зонда, a R - аэродинамическое сопротивление зонда. Способ обеспечивает эффективное и безопасное увеличение системной оксигенации крови пациента за счет всасывания из желудочно-кишечного тракта вводимого туда кислорода, обусловленного медленным и продолжительным введением кислорода в желудочно-кишечный тракт. 1 з.п.ф-лы, 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано для ликвидации общей кислородной недостаточности, в частности, у больных с грубыми нарушениями газообмена на уровне альвеоло-капиллярной мембраны.
Известны способы внелегочной оксигенации крови с целью проведения местной кислородной терапии [А.М.Чарный. Патофизиология гипоксических состояний. - М.: Медгиз. - 1961 г. - 342 с. - http://zd-detstvo.ru/docum/7b_05.doc, с.109-118].
К таким способам относятся подкожное введение кислорода, орошение кислородом раневых и язвенных поверхностей, введение кислорода в плевральную и брюшную полости, в желудочно-кишечный тракт и другие. Применение этих способов позволяет уменьшить или ликвидировать местную кислородную недостаточность в том или ином органе или ткани, например в области трофической язвы при введении кислорода под кожу, в печени при введении кислорода в желудочно-кишечный тракт и других [А.М.Чарный. Патофизиология гипоксических состояний. - М.: Медгиз. - 1961 г. - 342 с. - http://zd-detstvo.ru/docum/7b_05.doc, c.114-116].
Общим недостатком указанных способов является невозможность достижения уровня системной оксигенации крови пациента и, соответственно, ликвидации или уменьшения общей кислородной недостаточности организма пациента.
Наиболее близким к предлагаемому способу по совокупности существенных признаков является введение кислорода в желудочно-кишечный тракт через зонд [А.М.Чарный. Патофизиология гипоксических состояний. - М.: Медгиз. - 1961 г. - 342 с. - http://zd-detstvo.ru/docum/7b_05.doc, с.114-116; S.I.Gelman The effect of enteral oxygen administration on the hepatic circulation during halothane anesthesia: clinical observations // Br.J.Anaesteh. (1975), 47, P.1261-1264]. Было показано, что введение кислорода в желудочно-кишечный тракт в значительных количествах (1,5-2,0 литра) создает повышенное парциальное давление в полостях желудочно-кишечного тракта, что приводит к усиленному всасыванию кислорода в кровь (повышению оксигенации) и увеличению интенсивности окислительно-восстановительных процессов в тканях, образующих стенки желудочно-кишечного тракта, что позволяло достигнуть локальных лечебных эффектов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с локальной кислородной недостаточностью: язвы, колиты, кровотечения и др. [А.М.Чарный Патофизиология гипоксических состояний. - М.: Медгиз. - 1961 г. - 342 с. - http://zd-detstvo.ru/docum/7b_05.doc, с.114-116]. При этом в результате многочисленных наблюдений не было выявлено улучшения системной оксигенации крови пациента.
Неуспех в достижении улучшения системной оксигенации крови пациента и уменьшения общей кислородной недостаточности организма введением кислорода внелегочным путем через желудочно-кишечный тракт обусловлен используемой технологией введения кислорода, при которой нет возможности обеспечить безопасное введение больших объемов кислорода в ЖКТ, необходимых для повышения системной оксигенации крови пациента. Применялось однократное введение кислорода в желудочно-кишечный тракт объемом не более 2 литров, так как из-за отсутствия необходимого контроля давления газа в желудочно-кишечном тракте в процессе введения кислорода существовала опасность механического повреждения стенок ЖКТ. Для повышения же системной оксигенации крови необходимо вводить гораздо большие объемы кислорода (не менее 4-5 литров).
Задачей, решаемой с помощью заявляемого способа, является повышение выживаемости пациентов с грубыми нарушениями газообмена на уровне альвеоло-капиллярной мембраны с помощью альтернативной внелегочной оксигенации крови.
Технический результат, на достижение которого направлено предлагаемое изобретение, заключается в повышении системной оксигенации крови пациента за счет всасывания из желудочно-кишечного тракта вводимого туда кислорода.
Технический результат достигается тем, что в способе внелегочной оксигенации крови, заключающемся во введении кислорода в желудочно-кишечный тракт с помощью зонда, кислород вводят с объемной скоростью в диапазоне 10-150 мл в минуту при осуществлении контроля давления газа в желудочно-кишечном тракте, при достижении давления газа предварительно заданного значения объемную скорость ввода кислорода уменьшают в пределах диапазона либо временно прекращают ввод кислорода, при этом давление газа определяют по формуле Ржк=P+F·R, где Р - давление кислорода, измеренное на входе зонда, F - объемная скорость вводимого кислорода, измеренная на входе зонда, R - аэродинамическое сопротивление зонда.
Предлагаемый способ позволяет добиться медленного и продолжительного введения больших объемов кислорода, необходимых для повышения системной оксигенации крови. При такой технологии в желудочно-кишечный тракт может быть подано от 2 до 10-15 литров кислорода, так как благодаря медленному потоку и контролю давления газа в желудочно-кишечном тракте можно регулировать поток вводимого кислорода и длительность процедуры. Контроль за уровнем оксигенации крови осуществляется с помощью пульсоксиметрии и исследований газового состава артериальной и венозной крови.
Совокупность признаков, изложенных в п.2 формулы изобретения, характеризует способ внелегочной оксигенации крови, в котором ввод кислорода осуществляется в 12-перстную кишку желудочно-кишечного тракта. В этом случае кислород поступает за пределы сфинктера между желудком и кишечником - главным препятствием для попадания кислорода из желудка в кишечник - и может беспрепятственно распространяться по всему кишечнику, где происходит его максимальное всасывание в кровь, а следовательно, улучшается оксигенация.
Способ осуществляется следующим образом.
Через предварительно установленный зонд (лучше, назоинтестинальный) нагнетают кислород в желудочно-кишечный тракт с объемной скоростью в диапазоне 10-150 мл. На входе зонда измеряют объемную скорость подаваемого кислорода и давление подаваемого кислорода. Определяют давление газа в желудочно-кишечном тракте, соответствующее давлению на выходе зонда, по формуле Ржк=P+F·R, где Р - давление кислорода, измеренное на входе зонда, F - объемная скорость вводимого кислорода, измеренная на входе зонда, R - аэродинамическое сопротивление зонда, которое является известной величиной для используемого зонда и зависит от длины и диаметра зонда. Полученное по формуле давление Ржк сравнивают с предварительно заданным значением давления газа, соответствующим верхнему пределу безопасного давления внутри брюшной полости, которое соответствует 10 см вод. ст. [Burch J.M., Moore E.E., Moore F.A., Franciose R. The abdominal compartment syndrome // Surg. Clin. North. Am. - 1996. - Vol.76. - I.4. - P.833-842.]. При достижении давления газа Ржк предварительно заданного значения объемную скорость ввода кислорода уменьшают или временно прекращают ввод кислорода до тех пор, пока давление газа Ржк не снизится до безопасных значений. Уровень оксигенации крови в ходе процедуры и после ее окончания оценивают по изменению SaO2 - доли оксигенированного гемоглобина (с помощью пульсоксиметра или прямого газоанализа) и PaO2 - парциальному давлению кислорода артериальной крови, получаемого с помощью прямого газоанализа.
Доля оксигенированного гемоглобина более 90% безопасна с точки зрения развития гипоксемии, тогда как 96-99% - считаются свидетельством нормы (при условии дыхания атмосферным воздухом, т.е. без дополнительного введения кислорода). Нормальные значения парциального давления кислорода в артериальной крови меняются с возрастом. У молодых - нормой являются 95-105 мм рт.ст., в возрасте 75 лет нормальными можно считать 70-75 мм рт.ст.
В качестве примера успешного использования метода внелегочной оксигенации можно привести следующий клинический случай. Пациентка Г., 75 лет, с кровоизлиянием с головной мозг, находящаяся на искусственной вентиляции легких, имела следующие показатели газового состава артериальной крови, полученные при прямом газоанализе: РаO2 - 63 мм рт.ст., SaO2 - 89%.
Было принято решение об инсуффляции кислорода в кишечник, для чего был установлен назоинтестинальный зонд. Нагнетание кислорода осуществляли посредством постоянного потока газа с варьируемой объемной скоростью от 10 до 80 мл в минуту. Подаваемый объем и давление газа измерялись при помощи датчиков. Объемная скорость газа снижалась при достижении внутрикишечного давления 10 см вод. ст. и увеличивалась после снижения внутрикишечного давления до 5 см вод. ст. Расчетные значения введенного кислорода составили 1,5 л в час.
Через 6 часов после нагнетания кислорода в кишечник РаО2 составляло 103 мм рт.ст. и SaO2 - 99.8%. Через 12-48 часов - РаO2 - 107 мм рт.ст. и SaO2 - 100%. Через 60 часов после прекращения нагнетания кислорода в кишечник показатели парциального давления кислорода и доля оксигенированного гемоглобина вернулись к исходным значениям (РаO2 - 67 мм рт.ст. и SaO2 - 90%). В течение процедуры введения кислорода в кишечник, а также за весь период дальнейшего наблюдения параметры проводимой вентиляции легких и фракции вдыхаемого кислорода оставались неизменны.
Указанный клинический пример демонстрирует отсроченное по времени и пролонгированное по длительности повышение системной оксигенации крови в результате внутрикишечного введения кислорода. С учетом основного заболевания пациентки метод введения кислорода в кишечник не позволяет рассчитывать на излечение, однако свидетельствует о его эффективности в плане повышения системной оксигенации.
Claims (2)
1. Способ внелегочной оксигенации крови, включающий введение кислорода в желудочно-кишечный тракт с помощью зонда, отличающийся тем, что кислород вводят с объемной скоростью в диапазоне 10-150 мл в минуту при осуществлении контроля давления газа в желудочно-кишечном тракте, при достижении давления газа предварительно заданного значения объемную скорость ввода кислорода уменьшают в пределах диапазона либо временно прекращают ввод кислорода, при этом давление газа определяют по формуле Ржк=P+F·R, где Р - давление кислорода, измеренное на входе зонда, F - объемная скорость вводимого кислорода, измеренная на входе зонда, a R - аэродинамическое сопротивление зонда.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что кислород вводят в 12-перстную кишку.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012147370/14A RU2505323C1 (ru) | 2012-11-07 | 2012-11-07 | Способ внелегочной оксигенации крови |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012147370/14A RU2505323C1 (ru) | 2012-11-07 | 2012-11-07 | Способ внелегочной оксигенации крови |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2505323C1 true RU2505323C1 (ru) | 2014-01-27 |
Family
ID=49957631
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012147370/14A RU2505323C1 (ru) | 2012-11-07 | 2012-11-07 | Способ внелегочной оксигенации крови |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2505323C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2535072C2 (ru) * | 2013-02-12 | 2014-12-10 | Закрытое акционерное общество "Завод Электромедоборудование" | Устройство респираторной поддержки |
RU2604129C2 (ru) * | 2015-02-02 | 2016-12-10 | Александр Ливиевич Ураков | Средство для повышения устойчивости к гипоксии |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2149017C1 (ru) * | 1999-07-01 | 2000-05-20 | Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт | Способ лечения дыхательной недостаточности при критических состояниях у детей |
-
2012
- 2012-11-07 RU RU2012147370/14A patent/RU2505323C1/ru active IP Right Revival
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2149017C1 (ru) * | 1999-07-01 | 2000-05-20 | Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт | Способ лечения дыхательной недостаточности при критических состояниях у детей |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
RIBATTI D. et al. Mast cells and macrophages in duodenal mucosa of mice overexpressing erythropoietin., J Anat. 2009 Nov; 215(5):548-54. doi: 10.1111/j.1469-7580.2009.01131.x. Epub 2009 Aug 18. * |
ЧАРНЫЙ А.М. Патофизиология гипоксических состояний. - М.: Медгиз, 1961, статья "Внелегочные методы кислородной терапии", раздел: введение кислорода в желудок и кишечник, с.114-116, найдено из Интернет на сайте: http://www.zd-detstvo.ru/docum/7b-05.doc. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2535072C2 (ru) * | 2013-02-12 | 2014-12-10 | Закрытое акционерное общество "Завод Электромедоборудование" | Устройство респираторной поддержки |
RU2604129C2 (ru) * | 2015-02-02 | 2016-12-10 | Александр Ливиевич Ураков | Средство для повышения устойчивости к гипоксии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
ES2685814T3 (es) | Procedimientos de tratamiento de pacientes pediátricos usando dexmedetomidina | |
Türkan et al. | The effect of sevoflurane and desflurane on markers of oxidative status in erythrocyte | |
Mackenzie et al. | Assessment of cardiac and respiratory function during surgery on patients with acute quadriplegia | |
RU2505323C1 (ru) | Способ внелегочной оксигенации крови | |
CAMPBELL JR et al. | Heparin activity in systemic mastocytosis | |
Vejlstrup et al. | Intense slow hypoxic pulmonary vasoconstriction in gas‐filled and liquid‐filled lungs: an in vivo study in the rabbit | |
Doherty et al. | Anesthesia of foals | |
Barter et al. | Median effective dose of isoflurane, sevoflurane, and desflurane in green iguanas | |
RU2535072C2 (ru) | Устройство респираторной поддержки | |
Driessen | Anesthesia and analgesia for foals | |
Segal et al. | Improving microcirculation with therapeutic intrathoracic pressure regulation in a porcine model of hemorrhage | |
Dubost et al. | Use of hyperbaric oxygen for hepatic artery thrombosis following adult orthotopic liver transplantation | |
Patterson et al. | Assessment of fluid balance in isolated sheep lungs | |
RU2141350C1 (ru) | Способ выбора оптимального режима искусственной вентиляции легких у реанимационных больных с черепно-мозговой травмой | |
Brederlau et al. | The contribution of arterio-venous extracorporeal lung assist to gas exchange in a porcine model of lavage-induced acute lung injury | |
Sung et al. | Acute respiratory alkalosis occurring after endoscopic third ventriculostomy-A case report | |
Kox et al. | Improvement of tissue oxygenation with enoximone in septic shock | |
Ashley et al. | Effects of inhaled nitric oxide on the anesthetized, mechanically ventilated, large white pig | |
Ousmane et al. | Venous gas embolism during liver surgery with argon-enhanced coagulation | |
Vogel et al. | Pulmonary hypertension during sleep | |
RU2142761C1 (ru) | СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОЦЕДУРЫ ОБЩЕЙ УПРАВЛЯЕМОЙ ГИПЕРТЕРМИИ С ТЕМПЕРАТУРОЙ РАЗОГРЕВА ТЕЛА 43,0 - 45,0oC ПУТЕМ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ СТРУЙНОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ (ВЧ ИВЛ) | |
de la Chapelle et al. | Systemic effects of the hyperthermic intraoperative intrapéritonéale chemotherapy (HIIC): an experimental model of systemic inflammatory response syndrome (SIRS)?: A-227 | |
RU2634630C1 (ru) | Способ стимуляции перистальтики кишечника при комплексном лечении абдоминальной инфекции | |
Klaus et al. | Intestinal metabolism during acute hemorrhage shock and therapy with vasopressin or HES 130 kD: A-229 | |
Akinci et al. | The effect of positive end expiratory pressure (PEEP) on the agreement between central and peripheral venous pressures: A-228 |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191108 |
|
NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20211123 |