RU2503414C2 - Method of protecting fetus from hypoxic damage in labour - Google Patents
Method of protecting fetus from hypoxic damage in labour Download PDFInfo
- Publication number
- RU2503414C2 RU2503414C2 RU2012107883/14A RU2012107883A RU2503414C2 RU 2503414 C2 RU2503414 C2 RU 2503414C2 RU 2012107883/14 A RU2012107883/14 A RU 2012107883/14A RU 2012107883 A RU2012107883 A RU 2012107883A RU 2503414 C2 RU2503414 C2 RU 2503414C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- newborn
- fetus
- skin
- breathing
- birth
- Prior art date
Links
Landscapes
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может быть использовано для принятия родов при внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного.The invention relates to medicine, in particular to obstetrics, and can be used for delivery during intrauterine hypoxia of the fetus and asphyxiation of the newborn.
Известен способ первичного туалета новорожденного, включающий отсасывание содержимого ротовой полости и носоглотки с помощью стерильной резиновой груши или отсоса сразу же, как только головка ребенка выйдет из родовых путей наружу, пережатие пуповины с помощью 2-х зажимов Кохера в течение первых 10-15 секунд после рождения ребенка, обрабатывание спиртовым раствором 5% йода или 96% этиловым спиртом участка пуповины, расположенного между зажимами, пересечение пуповины в этом участке стерильными ножницами, заворачивание новорожденного в стерильную теплую пеленку, помещение его на пеленальный столик под источник лучистого тепла, обтирание пуповины сначала салфеткой, смоченной в спиртовом растворе, а затем, сухой стерильной марлевой салфеткой, наложение специальной скобы Роговина на пуповину на расстоянии 0,2-0,3 см от пупочного кольца, отсечение свободного участка пуповины на расстоянии 1,5 см от скобы, обрабатывание среза пуповины 5% раствором калия перманганата и наложение на него стерильной марлевой повязки Чистяковой. (http://neonatus.info/tualet.php - Найдено в Интернет 16.02.2012 г.).There is a method of primary toilet of a newborn, including suctioning the contents of the oral cavity and nasopharynx using a sterile rubber bulb or suction immediately, as soon as the baby’s head leaves the birth canal, clamping the umbilical cord with 2 Kocher clamps for the first 10-15 seconds after birth of a child, treating with an alcohol solution of 5% iodine or 96% ethanol a portion of the umbilical cord located between the clamps, crossing the umbilical cord in this portion with sterile scissors, wrapping the newborn in ster warm diaper, placing it on a changing table under a source of radiant heat, rubbing the umbilical cord first with a cloth moistened with alcohol, and then with a dry sterile gauze cloth, applying a special Rogovin bracket to the umbilical cord at a distance of 0.2-0.3 cm from the umbilical cord rings, cutting off the free portion of the umbilical cord at a distance of 1.5 cm from the staple, treating the cut of the umbilical cord with 5% potassium permanganate solution and applying Chistyakova’s sterile gauze dressing. (http://neonatus.info/tualet.php - Found on the Internet 02.16.2012).
Недостатком способа является узкая сфера применения, низкая точность, безопасность и эффективность при защите плода от внутриутробной гипоксии, поскольку известный способ не предусматривает гипервентиляцию легких роженицы вплоть до появления у нее симптомов отравления кислородом, не обеспечивает принудительное вентилирование легких новорожденного дыхательным газом, осуществляемое тут же после отсасывания содержимого ротовой полости и носоглотки, и не обеспечивает своевременность пережатия и рассечения пуповины, достигаемую тем, что пережатие ее производится после устранения акроцианоза и цианотичности кожных покровов у новорожденного независимо от пути появления его на «свет»: через естественные родовые пути или через хирургический разрез передней брюшной стенки и матки.The disadvantage of this method is the narrow scope, low accuracy, safety and effectiveness in protecting the fetus from intrauterine hypoxia, since the known method does not provide hyperventilation of the lungs of the woman in labor until she has symptoms of oxygen poisoning, does not provide forced ventilation of the newborn's lungs with respiratory gas, carried out immediately after suction of the contents of the oral cavity and nasopharynx, and does not ensure the timely clamping and dissection of the umbilical cord, achieved by the clamping is carried out after the removal of her acrocyanosis and cyanotic skin of the newborn, regardless of the way of his appearance on the "light": vaginally or via a surgical incision of the anterior abdominal wall and uterus.
Отсутствие периода гипервентилирования легких роженицы вплоть до появления у нее первых симптомов отравления кислородом в период родов и сразу после рождения младенца не позволяет эффективно увеличить доставку кислорода ее плоду и уменьшить у него степень гипоксического повреждения коры головного мозга во время прохождения его по родовым путям, а также после рождения вплоть до прекращения пульсации кровеносных сосудов в пуповине и/или пережатия пуповины и до начала адекватной вентиляции легких плода или новорожденного дыхательным газом. Дело в том, что в родах, а также сразу же после рождения новорожденного дыхание у младенца отсутствует, и газообмен в его организме осуществляется только через легкие матери, кровь матери, плаценту, пуповину и кровь плода. Поэтому отсутствие высокой концентрации кислорода в крови роженицы в этот период неизбежно способствует сохранению и углублению внутриутробной гипоксии плода во время родов и новорожденного после родов, особенно при низкой устойчивости плода к внутриутробной гипоксии и асфиксии новорожденного.The absence of a period of hyperventilation of the woman’s lungs until her first symptoms of oxygen poisoning during childbirth and immediately after the birth of the baby does not allow to increase the oxygen delivery to her fetus and reduce the degree of hypoxic damage to the cerebral cortex during passage through the birth canal, as well as after birth until the termination of pulsation of blood vessels in the umbilical cord and / or clamping of the umbilical cord and before adequate ventilation of the fetus or newborn with respiratory g begins the basics. The fact is that in childbirth, as well as immediately after the birth of a newborn, the baby has no breathing, and gas exchange in his body is carried out only through the mother’s lungs, mother’s blood, placenta, umbilical cord and fetal blood. Therefore, the absence of a high concentration of oxygen in the blood of a woman in labor during this period inevitably contributes to the preservation and deepening of intrauterine hypoxia of the fetus during childbirth and the newborn after childbirth, especially with low resistance of the fetus to intrauterine hypoxia and asphyxiation of the newborn.
В связи с этим известный способ повышает степень гипоксического повреждения коры головного мозга у младенца, угрожает жизни плода во время родов и жизни новорожденного после рождения.In this regard, the known method increases the degree of hypoxic damage to the cerebral cortex in an infant, threatens the life of the fetus during childbirth and the life of a newborn after birth.
Кроме этого, недостатком способа является невозможность его применения при Кесаревом сечении.In addition, the disadvantage of this method is the impossibility of its use in Caesarean section.
Известен способ оценки устойчивости плода к гипоксии в третьем триместре беременности, включающий ультразвуковую визуализацию грудной клетки плода в сагиттальном разрезе и регистрацию доплерограммы с грудного отдела аорты, обращение к беременной женщине сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание на глубоком вдохе на максимально возможный период времени, измерение продолжительности задержки дыхания в секундах и заключение о плохой или хорошей устойчивости соответственно при короткой или длительной задержке, отличающийся тем, что предварительно женщину укладывают лежа на спину, перед регистрацией доплерограммы находят на поверхности ее живота место, прикладывая к которому ультразвуковой датчик получают на экране прибора одновременно изображение грудной клетки плода и доплерограммы, фиксируют датчик в этом положении, начинают непрерывное наблюдение за динамикой доплерограммы и подвижностью реберных дуг грудной клетки плода, после чего просят женщину задержать дыхание, отмечают прогрессирующее уменьшение амплитуды волн доплерограммы и на его фоне момент наступления акта дыхательных движений ребер плода, просят женщину возобновить дыхание, ультразвуковые исследования прекращают после нормализации доплерограммы и подвижности плода, продолжительность задержки дыхания измеряют до момента дыхательных движений ребер плода и если продолжительность периода задержки дыхания женщиной до момента дыхательной экскурсии ребер плода приближается к нулю, устойчивость плода к гипоксии оценивают как плохую, если продолжительность периода задержки дыхания женщиной до момента дыхательной экскурсии ребер плода превышает 30 с, устойчивость плода к гипоксии оценивают как отличную (RU 2432118 C1).There is a method of evaluating the resistance of the fetus to hypoxia in the third trimester of pregnancy, including ultrasound imaging of the chest of the fetus in the sagittal section and registration of a dopplerogram from the thoracic aorta, contacting the pregnant woman to take 2-3 deep breaths-exhalation and hold the breath in deep breath for the maximum possible period of time, measurement of the duration of breath holding in seconds and the conclusion about poor or good stability, respectively, with short or long hold, different t We assume that previously a woman is laid on her back, before registering the dopplerogram, they find a place on the surface of her abdomen, applying to which the ultrasound sensor simultaneously displays the image of the fetal chest and dopplerogram on the device’s screen, fixes the sensor in this position, starts continuous monitoring of the dynamics of the dopplerogram and the mobility of the rib arches of the chest of the fetus, after which they ask the woman to hold her breath, note a progressive decrease in the amplitude of the waves of the dopplerogram and on its background nt the onset of the act of respiratory movements of the ribs of the fetus, they ask the woman to resume breathing, ultrasounds are stopped after normalization of the dopplerogram and fetal mobility, the duration of the breath-holding is measured until the respiratory movements of the ribs of the fetus and if the length of the period of breath-holding by the woman until the respiratory excursion of the ribs of the fetus approaches zero, resistance of the fetus to hypoxia is assessed as poor if the length of the period of breath-holding by a woman until the moment of respiratory excuse these fetal edges exceeds 30 s, fetal hypoxia resistance evaluated as excellent (RU 2432118 C1).
Недостатком способа является низкая безопасность и эффективность в родах из-за того, что известный способ обеспечивает преждевременное (до родовое) гипервентилирование легких беременной женщины, после чего предусматривает длительную задержку у нее дыхания. Прекращение дыхания роженицы в период родов создает гипоксию в ее организме, уменьшает доставку кислорода плоду, усиливает степень гипоксического повреждения плода во время прохождения его по родовым путям и после рождения вплоть до прекращения пульсации кровеносных сосудов в пуповине и/или до пережатия пуповины и до начала адекватной вентиляции легких плода или новорожденного дыхательным газом. Дело в том, что в родах у новорожденного отсутствует легочное дыхание, и газообмен в его организме осуществляется через легкие матери, кровь матери, плаценту, пуповину и кровь плода. Поэтому прекращение дыхания женщиной в этот период неизбежно усиливает гипоксию в организме новорожденного и повышает степень гипоксического повреждений коры его головного мозга, способствуя развитию умственной недостаточности и угрожая жизни новорожденного.The disadvantage of this method is the low safety and effectiveness in childbirth due to the fact that the known method provides premature (pre-birth) hyperventilation of the lungs of a pregnant woman, after which it provides a long delay in her breathing. The cessation of the woman’s birth during childbirth creates hypoxia in her body, reduces the delivery of oxygen to the fetus, increases the degree of hypoxic damage to the fetus during passage through the birth canal and after birth until the pulsation of the blood vessels in the umbilical cord and / or until the umbilical cord is clamped and before adequate ventilation of the fetus or newborn with respiratory gas. The fact is that in the birth, the newborn does not have pulmonary respiration, and gas exchange in his body is carried out through the mother’s lungs, mother’s blood, placenta, umbilical cord and fetal blood. Therefore, the cessation of breathing by a woman during this period inevitably enhances hypoxia in the body of the newborn and increases the degree of hypoxic damage to the cortex of his brain, contributing to the development of mental failure and threatening the life of the newborn.
Кроме этого, недостатком способа является невозможность его применения при отсутствии плода внутри матки.In addition, the disadvantage of this method is the impossibility of its use in the absence of the fetus inside the uterus.
Известен способ оценки состояния плода и выявления у него акроцианоза в период задержки дыхания беременной женщиной посредством трансабдоминального ультразвукового мониторинга ультразвуковой эхогенности мягких тканей в подушечках пальцев рук плода по длительности периода от начала задержки дыхания до момента уменьшения ультразвуковой эхогенности мягких тканей подушечек и осветления их изображения на экране ультразвукового прибора. При этом в случае выявления длительной (более 15-20 секунд) неизменности ультразвуковой эхогенности подушечек пальцев его рук во время задержки дыхания беременной женщиной выдают заключение о высокой устойчивости плода к внутриутробной гипоксии, в случае выявления кратковременной (менее 10-15 секунд) неизменности ультразвуковой эхогенности подушечек пальцев его рук во время задержки дыхания беременной женщиной выдают заключение о низкой устойчивости плода к внутриутробной гипоксии, вероятности гипоксического повреждения коры головного мозга плода при физиологических родах и необходимости медикаментозного лечения внутриутробной гипоксии плода под контролем гипоксического теста. (Уракова Н.А., Ураков А.Л., Гаускнехт М.Ю. Инновационные возможности оценки устойчивости плода к гипоксии. Современные проблемы науки и образования. - 2012. - №1. - 5 с. URL: www.science-education.ru/101-5328).A known method for assessing the condition of the fetus and detecting acrocyanosis during a breath-holding period of a pregnant woman by means of transabdominal ultrasound monitoring of ultrasonic echogenicity of soft tissues in the pads of the fingers of the fetus by the length of the period from the beginning of the breath-holding until the ultrasound echogenicity of the soft tissues of the pillows decreases and their image is lightened on the screen ultrasound device. In this case, if a prolonged (more than 15-20 seconds) invariance of the ultrasonic echogenicity of the pads of the fingers of his hands during breath holding by a pregnant woman is issued, a conclusion is made that the fetus is highly resistant to intrauterine hypoxia, if a short-term (less than 10-15 seconds) invariance of ultrasonic echogenicity is detected of the pads of the fingers of his hands during a breath-holding by a pregnant woman give an opinion on the low resistance of the fetus to intrauterine hypoxia, the likelihood of hypoxic damage to the cerebral cortex fetal brain during physiological birth and the need for drug treatment of fetal hypoxia of the fetus under the control of a hypoxic test. (Urakova N.A., Urakov A.L., Gausknecht M.Yu. Innovative possibilities for assessing fetal resistance to hypoxia. Current problems of science and education. - 2012. - No. 1. - 5 pp. URL: www.science-education .ru / 101-5328).
Недостатком способа является низкая точность, безопасность и эффективность применения в родах при внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного вплоть до наступления момента прекращения пульсации кровеносных сосудов в пуповине, пережатия пуповины и появления дыхания у новорожденного из-за того, что известный способ предусматривает задержку дыхания беременной женщиной, что в этих условиях усугубляет гипоксию и усиливает степень гипоксического повреждения коры головного мозга у младенца.The disadvantage of this method is the low accuracy, safety and effectiveness of the use in childbirth during fetal hypoxia of the fetus and asphyxiation of the newborn until the moment the pulsation of the blood vessels in the umbilical cord ceases, clamping of the umbilical cord and the appearance of breathing in the newborn due to the known method involves holding the breath of a pregnant woman , which under these conditions exacerbates hypoxia and increases the degree of hypoxic damage to the cerebral cortex in an infant.
Кроме этого, недостатком способа является узкая сфера применения из-за невозможности его применения в процессе выведения плода из родовых путей наружу, после рождения новорожденного, а также после изъятия плода наружу при Кесаревом сечении.In addition, the disadvantage of this method is the narrow scope due to the impossibility of its use in the process of removing the fetus from the birth canal to the outside, after the birth of the newborn, as well as after taking the fetus out at Caesarean section.
В связи с этим способ не обеспечивает своевременную гипервентиляцию легких роженицы и легких новорожденного дыхательным газом, а также своевременное пережатие пуповины, а именно - только после увеличения доставки кислорода младенцу и устранения гипоксии у новорожденного. В частности, способ не обеспечивает пережатие пуповины только после вентилирования легких новорожденного дыхательным газом, устранения акроцианоза и цианотичности кожных покровов. «Слепое» пережатие пуповины в условиях задержки дыхания беременной женщиной, проводимое до появления первого крика, до начала дыхания у новорожденного и до устранения симптомов гипоксического повреждения его организма, не исключает усиление степени гипоксического повреждения в организме новорожденного, особенно при гипоксии и асфиксии новорожденного, поскольку допускает чрезмерно длительную задержку дыхания женщиной при одновременном пережатии пуповины, что усиливает степень гипоксического повреждения коры головного мозга младенца, вызывает акроцианоз, цианотичность кожных покровов у новорожденного и его смерть.In this regard, the method does not provide timely hyperventilation of the lungs of the woman in childbirth and the lungs of the newborn with respiratory gas, as well as the timely clamping of the umbilical cord, namely, only after increasing oxygen delivery to the infant and eliminating hypoxia in the newborn. In particular, the method does not provide clamping of the umbilical cord only after ventilating the newborn's lungs with respiratory gas, eliminating acrocyanosis and cyanotic skin. “Blind” clamping of the umbilical cord in conditions of holding the breath of a pregnant woman before the first cry, before the baby begins to breathe and until the symptoms of hypoxic damage to his body are eliminated, does not exclude an increase in the degree of hypoxic damage in the newborn’s body, especially with newborn hypoxia and asphyxiation, allows for an excessively long breath holding by a woman while clamping the umbilical cord, which increases the degree of hypoxic damage to the cortex of the brain CA is akrozianoz, cyanotic skin of a newborn and his death.
Известен способ оценки степени гипоксического повреждения организма для определения вероятности его оживления и эффективности проводимых реанимационных мероприятий, включающий оголение обеих рук пациента и непрерывную бесконтактную инфракрасную термометрию ладонных поверхностей кистей в диапазоне от +26 до +36ºС с помощью тепловизора. При этом в случае понижения температуры подушечек пальцев рук и периферической части ладоней на 0,5-1ºС и смены многоцветности их изображения на экране тепловизора на моноцветное изображение в синем цвете судят о начальной стадии гипоксии или ишемии конечности, в случае замены синего изображения подушечек пальцев и кистей рук на красно-оранжево-желто-зеленое судят об успешном устранении ишемии и гипоксии. (Ураков А.Л., Уракова Н.А., Уракова Т.В. и др. Влияние кратковременной гипоксии и ишемии на температуру кистей рук и цветовую гамму их изображения на экране тепловизора. Медицинский альманах. 2010. №2. С.299-301).A known method for assessing the degree of hypoxic damage to the body to determine the likelihood of its recovery and the effectiveness of resuscitation, including exposing both hands of the patient and continuous non-contact infrared thermometry of the palmar surfaces of the hands in the range from +26 to + 36 ° C using a thermal imager. In this case, if the temperature of the fingertips of the fingers and the peripheral part of the palms is decreased by 0.5-1 ° C and the color of the image on the thermal imager is changed to a monochromatic image in blue, the initial stage of hypoxia or ischemia of the limb is judged, if the blue image of the fingertips and hands on red-orange-yellow-green judge the successful elimination of ischemia and hypoxia. (Urakov A.L., Urakova N.A., Urakova T.V. et al. The effect of short-term hypoxia and ischemia on the temperature of the hands and the color gamut of their image on the thermal imager. Medical almanac. 2010. No. 2. P.299 -301).
Недостатком способа является низкая безопасность и эффективность применения в родах и после рождения младенца при внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного вплоть до появления у него самостоятельного дыхания из-за того, что известный способ не обеспечивает гипервентилирование легких роженицы вплоть до появления симптомов отравления кислородом, не предусматривает осуществление пережатия и пересечения пуповины после начала вентиляции легких новорожденного дыхательным газом. В связи с этим способ не обеспечивает своевременное вентилирование легких новорожденного воздухом и пережатие пуповины, поэтому известный способ усугубляет внутриутробную гипоксию плода, усиливает степень гипоксического повреждения коры головного мозга новорожденного и угрожает его жизни.The disadvantage of this method is the low safety and effectiveness of the use in childbirth and after the birth of an infant with intrauterine hypoxia of the fetus and asphyxiation of the newborn up to the appearance of spontaneous breathing due to the fact that the known method does not provide hyperventilation of the lungs of the woman in labor until the onset of symptoms of oxygen poisoning clamping and crossing the umbilical cord after the start of ventilation of the newborn's lungs with respiratory gas. In this regard, the method does not provide timely ventilation of the newborn's lungs with air and clamping of the umbilical cord, therefore, the known method exacerbates intrauterine hypoxia of the fetus, increases the degree of hypoxic damage to the cerebral cortex of the newborn and threatens his life.
Кроме этого, недостатком способа является узкая сфера применения и низкая точность из-за невозможности его применения при отсутствии у новорожденного пальцев и кистей рук.In addition, the disadvantage of this method is the narrow scope and low accuracy due to the impossibility of its use in the absence of a newborn’s fingers and hands.
Задачей изобретения является расширение сферы применения, повышение точности, безопасности и эффективности за счет непрерывной оценки лучевых свойств кожи младенца, своевременной гипервентиляции легких роженицы и новорожденного воздухом или дыхательным газом и своевременного пережатия и рассечения пуповины.The objective of the invention is to expand the scope, increasing accuracy, safety and effectiveness due to the continuous assessment of the radiation properties of the skin of the baby, timely hyperventilation of the lungs of the woman in labor and the newborn with air or respiratory gas and timely clamping and dissection of the umbilical cord.
Техническим результатом является рождение плода в условиях с достаточным обеспечением его кислородом, исключающим гипоксическое повреждение коры головного мозга у новорожденного и смерть его от гипоксии.The technical result is the birth of a fetus in conditions with sufficient oxygen supply to it, excluding hypoxic damage to the cerebral cortex in a newborn and death from hypoxia.
Сущность способа защиты плода от гипоксического повреждения в родах, включающего оценку здоровья его и матери по общим правилам, ведение родов при определении в коже ребенка динамики ультразвуковой эхогенности с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования и интенсивности теплоизлучения с помощью тепловизорного бесконтактного инфракрасного исследования, изменение интенсивности дыхания матери с периодом гипервентиляции легких, удаление жидкого содержимого из верхних дыхательных путей ребенка, взятие новорожденного в руки акушера и его осмотр, пережатие и пересечение пуповины, ожидание крика и дыхания ребенка и при их отсутствии оживление по общим правилам, заключается в том, что оценку внутриутробного здоровья плода производят с помощью УЗИ, при сохраняющейся без изменений ультразвуковой эхогенности кожи подушечек пальцев рук плода во время схваток и в перерывах между ними выдают заключение о хорошей его адаптации к гипоксии в родах, о высокой вероятности его рождения живым и здоровым при физиологических родах и ведут роды по общим правилам вплоть до его рождения; при уменьшении ультразвуковой эхогенности кожи подушечек пальцев рук плода в родах выдают заключение о наличии у него акроцианоза, тут же просят роженицу начать глубокое и частое дыхание либо при отсутствии у нее сознания начинают искусственное гипервентилирование ее легких дыхательным газом вплоть до появления у нее первых симптомов отравления кислородом и сохраняют гипервентилирование с указанной эффективностью до начала легочного дыхания у новорожденного и отрезания пуповины; оценку состояния здоровья новорожденного проводят с помощью тепловизора, исследование интенсивности теплоизлучения новорожденного начинают одновременно с началом соприкосновения поверхности его тела с атмосферным воздухом комнатной температуры, при рождении новорожденного с нормальной температурой кожи выдают заключение об отсутствии у него цианотичности и завершают прием родов по общим правилам; при выявлении в коже новорожденного участка локальной гипотермии выдают заключение о цианотичности и акроцианозе, при отсутствии самостоятельного дыхания у новорожденного после его рождения, удаления содержимого из дыхательных путей и появления у него локальной гипотермии кожи в периферических участках тела начинают его оживление, для оживления берут новорожденного в обе руки акушера и тут же прерывисто 2-х кратно сдавливают ими грудную клетку, затем убирают верхнюю руку акушера, открывают новорожденного и осматривают его на протяжении 2-3 с, затем при появлении крика и дыхательных движений грудной клетки ребенка оживление прекращают, а при неподвижности ребенка накладывают на его лицо дыхательную маску, соединенную с дыхательным аппаратом и производят с их помощью искусственное вентилирование легких дыхательным газом вплоть до начала самостоятельного дыхания новорожденного и повышения температуры в зоне локальной гипотермии, после чего пережимают и рассекают пуповину.The essence of the method of protecting the fetus from hypoxic damage in childbirth, including assessing the health of him and his mother according to general rules, conducting labor in determining the dynamics of ultrasonic echogenicity in the skin of a child using transabdominal ultrasound and heat radiation using a thermal imaging non-contact infrared study, changing the intensity of the mother’s breathing with period of hyperventilation of the lungs, removal of liquid contents from the upper respiratory tract of the child, taking a newborn in the obstetrician’s hands and his examination, clamping and crossing the umbilical cord, waiting for the baby to cry and breathe and, if they are absent, revitalizing according to the general rules, is that the fetal health is assessed using ultrasound, with the ultrasonic echogenicity of the skin of the fingertips of the fingers of the fingers remaining unchanged during contractions and in between, they give a conclusion about its good adaptation to hypoxia in childbirth, about the high probability of its birth alive and healthy during physiological births, and they give birth according to general rules up to his birth; with a decrease in the ultrasonic echogenicity of the skin of the pads of the fingers of the fetus’s hands during childbirth, they give an opinion on the presence of acrocyanosis, they immediately ask the woman in labor to start deep and frequent breathing, or in the absence of consciousness, they begin artificial hyperventilation of her lungs with respiratory gas until the first symptoms of oxygen poisoning appear in her and retain hyperventilation with the indicated effectiveness until the onset of pulmonary respiration in the newborn and cutting off the umbilical cord; assessment of the health status of a newborn is carried out using a thermal imager, a study of the intensity of heat radiation of a newborn begins at the same time as the surface of his body comes in contact with atmospheric air at room temperature, at the birth of a newborn with normal skin temperature, a conclusion is made that he does not have cyanosis and the delivery is completed according to general rules; if a site of local hypothermia is detected in the skin of the newborn, an opinion is issued on cyanosis and acrocyanosis, in the absence of spontaneous breathing in the newborn after birth, removal of contents from the respiratory tract and the appearance of local hypothermia of the skin in the peripheral parts of the body, it begins to revive, and the newborn is taken to recover both hands of the obstetrician and then intermittently 2 times squeeze the chest with them, then remove the upper arm of the obstetrician, open the newborn and examine him for an extended 2-3 seconds, then when the baby cries and breathes in the chest, the recovery stops, and if the baby is motionless, they put a breathing mask on his face connected to the breathing apparatus and use them to ventilate the lungs with breathing gas until the newborn begins breathing independently and an increase in temperature in the zone of local hypothermia, after which they compress and cut the umbilical cord.
При этом оценка внутриутробного здоровья плода, производимая с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования динамики ультразвуковой эхогенности кожи плода, обеспечивает высокую точность, эффективность и безопасность способа, поскольку позволяет визуализировать внутри матки «лучевые» свойства кожи плода и ее цвет, который определяется цветом эритроцитов, изменяющимся при различном соотношении окисленного и восстановленного гемоглобина в них.Moreover, the assessment of intrauterine health of the fetus, made using transabdominal ultrasound studies of the dynamics of ultrasonic echogenicity of the fetal skin, provides high accuracy, efficiency and safety of the method, because it allows you to visualize the “radiation” properties of the fetal skin and its color inside the uterus, which is determined by the color of red blood cells, changing with different ratios of oxidized and reduced hemoglobin in them.
Обнаружение сохраняющейся без изменений ультразвуковой эхогенности кожи подушечек пальцев рук плода в родовых путях свидетельствует о стабильном уровне окисленного гемоглобина в крови плода, что позволяет выдать заключение о хорошей его адаптации к гипоксии в родах и о высокой вероятности его рождения живым и здоровым без внутриутробной реанимации. Дело в том, что при низкой адаптации плода к внутриутробной гипоксии уровень окисленного гемоглобина в его крови может снизиться до критического уровня. Подобное снижение может возникать вероятнее всего в конце периода схватки. В этом случае в конце каждой схватки возникает периодическое уменьшение ультразвуковой эхогенности мягких тканей плода, цианотичность кожных покровов и акроцианоз. При этом первые изменения ультразвуковой эхогенности выявляются чаще всего в подушечках пальцев рук. В связи с этим обнаружение уменьшения ультразвуковой эхогенности кожи подушечек пальцев рук плода в родовых путях позволяет безопасно, своевременно и с высокой точностью выдать заключение о появлении у него акроцианоза.The detection of unchanged ultrasonic echogenicity of the skin of the fetal finger pads in the birth canal indicates a stable level of oxidized hemoglobin in the fetal blood, which allows us to conclude that it is well adapted to hypoxia in childbirth and the high probability of its birth alive and healthy without intrauterine resuscitation. The fact is that with low adaptation of the fetus to intrauterine hypoxia, the level of oxidized hemoglobin in its blood may decrease to a critical level. Such a decrease may occur most likely at the end of the bout period. In this case, at the end of each bout, a periodic decrease in the ultrasonic echogenicity of the soft tissues of the fetus, cyanosis of the skin, and acrocyanosis occur. In this case, the first changes in ultrasonic echogenicity are detected most often in the pads of the fingers. In this regard, the detection of a decrease in ultrasonic echogenicity of the skin of the pads of the fingers of the fingers of the fetus in the birth canal allows you to safely, timely and with high accuracy to give an opinion on the appearance of acrocyanosis in him.
При раннем выявлении диагностического признака акроцианоза срочное обращение к женщине начать глубокое и частое дыхание либо при отсутствии у нее сознания срочное производство искусственного гипервентилирования ее легких дыхательным газом вплоть до появления у нее первых симптомов отравления кислородом обеспечивает высокую точность, безопасность и эффективность способа, поскольку повышает максимально допустимую доставку кислорода в организм плода без глубокого отравления роженицы кислородом. При этом у некоторых плодов акроцианоз исчезает полностью, а у некоторых он только уменьшается, либо уменьшается продолжительность его появления в конце периода схватки (маточного сокращения). Сохранение гипервентиляции легких роженицы с таковой глубиной кислородного отравления вплоть до начала легочного дыхания у новорожденного и отрезания пуповины обеспечивает расширение диапазона, повышение безопасности и эффективности способа, поскольку увеличивает доставку кислорода в организм ребенка на протяжении всего периода отсутствия у него легочного дыхания при физиологических родах, а также при Кесаревом сечении, но при этом не вызывает отравление ребенка кислородом, поскольку концентрация кислорода в его крови всегда ниже концентрации кислорода в крови матери.With the early detection of a diagnostic sign of acrocyanosis, an urgent appeal to a woman to start deep and frequent breathing, or in the absence of her consciousness, an urgent production of artificial hyperventilation of her lungs with respiratory gas until the first symptoms of oxygen poisoning appear in her, ensures high accuracy, safety and effectiveness of the method, since it increases the maximum allowable oxygen delivery to the fetus without deep poisoning of the woman in labor with oxygen. Moreover, in some fruits, acrocyanosis disappears completely, and in some it only decreases, or the duration of its appearance at the end of the bout (uterine contraction) decreases. The preservation of hyperventilation of the lungs of the woman in labor with such a depth of oxygen poisoning up to the onset of pulmonary respiration in the newborn and cutting off the umbilical cord provides an extension of the range, increasing the safety and effectiveness of the method, since it increases oxygen delivery to the child’s body throughout the entire period of absence of pulmonary respiration during physiological delivery, and also at Caesarean section, but it does not cause poisoning of the child with oxygen, since the concentration of oxygen in his blood is always lower the concentration of oxygen in the blood of the mother.
Использование тепловизора с самого начала соприкосновения поверхности тела новорожденного с атмосферным воздухом комнатной температуры обеспечивает непрерывность исследования лучевых свойств кожи плода и новорожденного, поскольку предыдущее непрерывное ультразвуковое исследование не позволяет оценивать состояние лучевых свойств кожи частей тела плода, оказавшихся за пределами организма матери, а инфракрасное исследование с помощью тепловизора позволяет оценивать бесконтактным способом интенсивность теплоизлучения оголенных частей тела новорожденного. При этом комнатная температура (термин, означающий температуру воздуха в помещении в диапазоне от +24 до +26ºС) обеспечивает оптимальную интенсивность теплоотдачи телом новорожденного, необходимую для повышения точности способа, основанного на термографии оголенной кожи после ее соприкосновения с воздухом.The use of a thermal imager from the very beginning of contact of the body surface of a newborn with atmospheric air at room temperature ensures the continuity of the study of the radiation properties of the skin of the fetus and the newborn, since the previous continuous ultrasound examination does not allow to assess the state of the radiation properties of the skin of the parts of the body of the fetus that are outside the mother’s body, and the infrared study with using a thermal imager allows you to evaluate in a non-contact way the intensity of bare astey newborn body. At the same time, room temperature (a term meaning the temperature of the air in the room in the range from +24 to + 26ºС) provides the optimal intensity of heat transfer by the body of the newborn, necessary to increase the accuracy of the method based on the thermography of exposed skin after it comes into contact with air.
Поэтому начало исследования интенсивности теплоизлучения новорожденного, производимое одновременно с началом соприкосновения поверхности его тела с атмосферным воздухом комнатной температуры, обеспечивает расширение диапазона, повышение безопасности и эффективности способа, поскольку позволяет получить информацию о лучевых свойствах кожи той частей тела ребенка, которая первой оказывается за пределами ультразвуковой «видимости» при трансабдоминальном сонографическом исследовании плода.Therefore, the beginning of the study of the intensity of heat radiation of a newborn, carried out simultaneously with the beginning of the contact of the surface of his body with atmospheric air at room temperature, provides an extension of the range, increasing the safety and effectiveness of the method, since it allows you to obtain information about the radiation properties of the skin of that part of the child’s body, which is the first outside ultrasound "Visibility" in a transabdominal sonographic examination of the fetus.
При рождении новорожденного без очагов локальной гипотермии в коже выдают заключение об отсутствии у него цианотичности и завершают прием родов по общим правилам без реанимации, что повышает точность, безопасность и эффективность способа, поскольку бесконтактное инфракрасное исследование интенсивности теплоизлучения новорожденного с помощью тепловизора и констатация отсутствия у него очагов гипотермии является самым информативным и безопасным способом срочной «географической» и диагностической термометрии.When a newborn is born without foci of local hypothermia in the skin, a conclusion is made that he does not have cyanoticity and the delivery is completed according to the general rules without resuscitation, which increases the accuracy, safety and effectiveness of the method, since a non-contact infrared study of the intensity of heat radiation of a newborn with a thermal imager and a statement of his absence foci of hypothermia is the most informative and safe way of urgent "geographical" and diagnostic thermometry.
Выявление на поверхности тела новорожденного участка локальной гипотермии позволяет выдать заключение о цианотичности и акроцианозе, поскольку локальная гипотермия обусловлена гипоксией и/или ишемией кожи, которые сопровождаются снижением уровня кислорода и/или доставки артериальной крови, что ведет к снижению интенсивности окислительного метаболизма, сопровождаемого выделением тепла. В случае нормального вентилирования легких у роженицы обращение к ней с просьбой тут же начать вдыхать воздух глубоко и часто либо в случае отсутствия у нее сознания искусственное гипервентилирование ее легких дыхательным газом вплоть до появления у роженицы первых симптомов отравления кислородом обеспечивает повышение доставки кислорода в организм плода и уменьшение у него цианотичности кожи и акроцианоза без глубокого и опасного для жизни роженицы отравления кислородом.The identification of local hypothermia on the body surface of the newborn allows us to give an opinion on cyanosis and acrocyanosis, since local hypothermia is caused by hypoxia and / or ischemia of the skin, which are accompanied by a decrease in oxygen level and / or arterial blood delivery, which leads to a decrease in the intensity of oxidative metabolism, accompanied by heat . In the case of normal ventilation of the lungs in the woman in labor, asking her to immediately begin to breathe deeply and often, or in the absence of consciousness, artificially hyperventilating her lungs with breathing gas until the first symptoms of oxygen poisoning in the woman give rise to oxygen delivery to the fetus and a decrease in his cyanotic skin and acrocyanosis without a deep and life-threatening parturient with oxygen poisoning.
Сохранение гипервентилирования легких роженицы таким вплоть до начала легочного дыхания у новорожденного и отрезания пуповины, а также осуществление дополнительно к этому искусственного дыхания и вентилирования легких новорожденного дыхательным газом, производимое сразу же после освобождения верхних дыхательных путей новорожденного от жидкого содержимого, и осуществление, независимо от этого, пережатия пуповины только после устранения очага локальной гипотермии и появления естественного дыхания у младенца обеспечивают расширение диапазона, повышают точность, безопасность и эффективность способа, поскольку создают условия для непрерывного и максимально допустимого повышения доставки кислорода в организм ребенка, исключающего углубление и продление периода его гипоксии «по неведению» и «по незнанию» акушера или «по случайности».Maintaining hyperventilation of the woman’s lungs until the start of pulmonary respiration in the newborn and cutting off the umbilical cord, as well as performing artificial respiration and ventilating the newborn’s lungs with respiratory gas, performed immediately after the release of the upper respiratory tract of the newborn from the liquid contents, and regardless, this , clamping the umbilical cord only after eliminating the focus of local hypothermia and the appearance of natural breathing in the infant provide expansion e range, increase the accuracy, safety and effectiveness of the method, as they create the conditions for a continuous and maximum allowable increase in oxygen delivery to the child’s body, eliminating the deepening and prolongation of his hypoxia period “out of ignorance” and “out of ignorance” of the obstetrician or “by chance”.
Оживление новорожденного, производимое при отсутствии у него самостоятельного дыхания после удаления содержимого из дыхательных путей и появления у него локальной гипотермии кожи в периферических участках тела повышает точность, безопасность и эффективность способа, поскольку позволяет своевременно выявить начало цианотичности кожи и акроцианоз и начать оживление.The revival of a newborn produced in the absence of spontaneous breathing after removal of contents from the respiratory tract and the appearance of local hypothermia of the skin in the peripheral parts of the body increases the accuracy, safety and effectiveness of the method, since it allows timely detection of the onset of skin cyanosis and acrocyanosis and the recovery begins.
Взятие новорожденного в обе руки акушера и немедленное прерывистое 2-х кратное сдавливание ими грудной клетки повышает безопасность и эффективность способа, так как обеспечивает срочное создание последовательных периодов положительного и отрицательного давления в грудной клетке плода, необходимых для искусственного дыхания.Taking the newborn in both hands of the obstetrician and immediately intermittent 2-fold squeezing of the chest by them increases the safety and effectiveness of the method, as it provides the urgent creation of successive periods of positive and negative pressure in the chest of the fetus, necessary for artificial respiration.
Осмотр новорожденного после попытки механического искусственного дыхания, удаления верхней руки акушера и открытия новорожденного на протяжении 2-3 с повышает безопасность и точность способа, поскольку, с одной стороны, является достаточным для обнаружения возникшего крика и дыхания у новорожденного, а с другой стороны, не является существенным и критическим для усугубления гипоксии при отсутствии дыхания у него.Inspection of the newborn after trying mechanical artificial respiration, removing the upper arm of the obstetrician and opening the newborn for 2-3 seconds increases the safety and accuracy of the method, since, on the one hand, it is sufficient to detect the scream and breathing in the newborn, and on the other hand, it does not It is essential and critical for exacerbating hypoxia in the absence of breathing in him.
Наложение на лицо новорожденного при его неподвижности дыхательной маски, соединенной с дыхательным аппаратом и производство с их помощью искусственного вентилирования легких дыхательным газом вплоть до начала самостоятельного дыхания новорожденного и повышения температуры в зоне локальной гипотермии, а также последующее пережатие и рассечение пуповины повышает безопасность и эффективность способа, поскольку увеличивает доставку кислорода в кровь плода за счет эффективного и своевременного вентилирования легких ребенка дыхательным газом и легких матери воздухом, что предотвращает гипоксию, гипоксическое повреждение коры головного мозга новорожденного и его смерть от гипоксии.Applying a respiratory mask to the face of the newborn when it is motionless, connected to the breathing apparatus and using them to ventilate the lungs with respiratory gas until the newborn starts breathing independently and increases the temperature in the zone of local hypothermia, as well as subsequent compression and dissection of the umbilical cord, increases the safety and effectiveness of the method because it increases the delivery of oxygen to the fetal blood due to the effective and timely ventilation of the baby’s lungs gas of the mother’s lungs and air, which prevents hypoxia, hypoxic damage to the cerebral cortex of the newborn and his death from hypoxia.
Способ осуществляют следующим образом. Первоначально непосредственно в родах производят оценку внутриутробного здоровья плода. Для этого с помощью ультразвукового исследования во время схваток и в перерывах между ними определяют динамику ультразвуковой эхогенности кожи в подушечке пальца его руки. При сохраняющейся в ней без изменений ультразвуковой эхогенности выдают заключение о хорошей адаптации плода к гипоксии в родах, о высокой вероятности его рождения живым и здоровым без внутриутробной реанимации и ведут роды по общим правилам вплоть до рождения новорожденного. При уменьшении ультразвуковой эхогенности кожи подушечек пальцев рук плода в родах выдают заключение о наличии у него акроцианоза и тут же просят роженицу начать глубокое и частое дыхание, а при отсутствии у нее сознания начинают искусственное гипервентилирование ее легких дыхательным газом. При этом степень гипервентилирования легких у роженицы определяется первым симптомом отравления ее кислородом, после чего сохраняют гипервентиляцию ее легких и состояние отравления ее кислородом легкой степени вплоть до начала легочного дыхания у новорожденного и отрезания пуповины.The method is as follows. Initially, the intrauterine health of the fetus is evaluated directly during childbirth. To do this, using ultrasound during contractions and in between, determine the dynamics of ultrasonic echogenicity of the skin in the cushion of the finger of his hand. With the ultrasonic echogenicity remaining in it without changes, they give a conclusion about the good adaptation of the fetus to hypoxia in childbirth, about the high probability of its birth to the living and healthy without intrauterine resuscitation, and conduct births according to general rules until the birth of a newborn. With a decrease in the ultrasonic echogenicity of the skin of the pads of the fingers of the fetus’s hands during childbirth, they give a conclusion about the presence of acrocyanosis and then they ask the woman in labor to start deep and frequent breathing, and in the absence of her consciousness they start artificial hyperventilation of her lungs with respiratory gas. At the same time, the degree of hyperventilation of the lungs in the woman in labor is determined by the first symptom of her oxygen poisoning, after which her hyperventilation of the lungs and the state of her poisoning with mild oxygen are maintained until the onset of pulmonary respiration in the newborn and cutting off the umbilical cord.
При выходе из родовых путей первой части тела новорожденного наружу одновременно с началом соприкосновения ее поверхности с атмосферным воздухом комнатной температуры начинают исследование в ней интенсивности теплоизлучения с помощью тепловизора. При рождении новорожденного с нормальной температурой его кожи выдают заключение об отсутствии у него цианотичности и завершают прием родов по общим правилам. При выявлении в коже новорожденного участка локальной гипотермии выдают заключение о цианотичности и акроцианозе, просят роженицу вдыхать воздух настолько максимально глубоко и часто, насколько она может выдержать вплоть до начала легочного дыхания у новорожденного и отрезания пуповины. Дополнительно к этому при отсутствии самостоятельного дыхания у новорожденного после его рождения, удаления содержимого из дыхательных путей и появления у него локальной гипотермии кожи в периферических участках тела начинают его оживление. Для этого берут новорожденного в обе руки акушера и тут же прерывисто 2-х кратно сдавливают ими грудную клетку ребенка, затем убирают верхнюю руку акушера, открывают новорожденного и осматривают его на протяжении 2-3 с, затем при появлении крика и дыхательных движений грудной клетки ребенка оживление прекращают, а при неподвижности ребенка накладывают на его лицо дыхательную маску, соединенную с дыхательным аппаратом и производят с их помощью искусственное вентилирование легких дыхательным газом вплоть до начала самостоятельного дыхания новорожденного и повышения температуры в зоне локальной гипотермии. Пережатие пуповины производят после устранения очага локальной гипотермии в коже и появления естественного дыхания у младенца.When leaving the birth canal of the first part of the newborn’s body outward, simultaneously with the beginning of the contact of its surface with atmospheric air at room temperature, they begin to study the intensity of heat radiation in it using a thermal imager. At the birth of a newborn with a normal temperature of his skin, they give a conclusion about his lack of cyanosis and complete the delivery of labor according to general rules. If a site of local hypothermia is detected in the skin of the newborn, they give an opinion on cyanosis and acrocyanosis, ask the mother to inhale the air as deep and often as possible, so that it can withstand up to the onset of pulmonary breathing in the newborn and cutting off the umbilical cord. In addition, in the absence of independent breathing in the newborn after his birth, removal of contents from the respiratory tract and the appearance of local skin hypothermia in the peripheral parts of the body, his recovery begins. To do this, take the newborn in both hands of the obstetrician and immediately intermittently 2 times squeeze the chest of the child with them, then remove the upper arm of the obstetrician, open the newborn and examine him for 2-3 seconds, then when a scream and respiratory movements of the chest of the child appear the recovery is stopped, and when the child is still, a breathing mask is applied to his face, connected to the breathing apparatus and they are used to artificially ventilate the lungs with breathing gas until the spontaneous breathing begins newborn and raising the temperature in the zone of local hypothermia. The umbilical cord is produced after eliminating the focus of local hypothermia in the skin and the appearance of natural breathing in the infant.
Пример 1. При срочных повторных родах у пациентки Б. в возрасте 24 лет с беременностью со сроком 39 недель при наличии признаков фетаплацентарной недостаточности и с головным предлежанием плода было решено провести защиту плода от гипоксического повреждения во время родов с помощью способа оценки степени гипоксического повреждения по изменению ультразвуковой эхогенности кожи пальцев рук плода в период добровольной задержки дыхания роженицей. Для этого в конце I периода родов при открытии шейки матки на 7-8 см обеспечили визуализацию большого пальца правой руки плода на экране ультразвукового прибора, попросили роженицу сделать 2 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание на глубоком вдохе на максимально возможное для нее время, после чего начали исследование динамики ультразвуковой эхогенности кожи. При этом оказалось, что одновременно с задержкой дыхания у роженицы началась очередная схватка, которая длилась 30 с. Причем, через 10 секунд после наступления схватки произошло уменьшение ультразвуковой эхогенности в коже подушечки пальца, которое длилось до конца схватки. На этом основании был выставлен диагноз развивающейся внутриутробной гипоксии плода и начинающегося акроцианоза у плода во время схваток (маточных сокращений).Example 1. In urgent repetition in a patient B., aged 24 years with a gestational age of 39 weeks, with signs of fetaplacental insufficiency and with head presentation of the fetus, it was decided to protect the fetus from hypoxic damage during childbirth using the method of assessing the degree of hypoxic damage by a change in the ultrasonic echogenicity of the skin of the fingers of the fetus during voluntary breath-holding by the mother in labor. For this, at the end of the first stage of labor, when the cervix was opened 7-8 cm, the thumb of the right hand of the fetus was visualized on the screen of the ultrasound device, they asked the woman in labor to take 2 deep breaths and hold her breath in deep breath for the maximum possible time, after which began the study of the dynamics of ultrasonic echogenicity of the skin. At the same time, it turned out that at the same time as the breath was held, the woman in labor started another fight, which lasted 30 seconds. Moreover, 10 seconds after the onset of the contractions, there was a decrease in ultrasonic echogenicity in the skin of the fingertips, which lasted until the end of the contractions. On this basis, a diagnosis was made of developing intrauterine hypoxia of the fetus and incipient acrocyanosis in the fetus during contractions (uterine contractions).
Поскольку известный способ лишен рекомендаций по устранению гипоксии плода в родах, для защиты плода от гипоксического повреждения в родах решено было применить предложенный способ. Для этого вновь обеспечили визуализацию плода на экране ультразвукового прибора. При этом подтвердилось, что плод жив, находится в головном предлежании, голова плода находится в широкой части входа в малый таз. После этого добились визуализации большого пальца правой руки плода на экране ультразвукового прибора и начали исследование ультразвуковой эхогенности кожи в подушечке пальца в процессе схваток и между ними. Оказалось, что во время схваток, которые длились от 25 до 35 секунд, и в интервалах между ними ультразвуковая эхогенность кожи оставалась неизменной. На этом основании было сделано заключение об отсутствии акроцианоза, о низкой угрозе гипоксического повреждения плода в родах и о высокой вероятности его рождения живым и здоровым без внутриутробной реанимации.Since the known method is devoid of recommendations for eliminating fetal hypoxia in childbirth, it was decided to apply the proposed method to protect the fetus from hypoxic damage in childbirth. For this, the fetus was again visualized on the screen of the ultrasound device. It was confirmed that the fetus is alive, located in the head presentation, the fetal head is in the wide part of the entrance to the small pelvis. After that, they achieved visualization of the thumb of the right hand of the fetus on the screen of the ultrasound device and began the study of ultrasonic echogenicity of the skin in the fingertip in the process of contractions and between them. It turned out that during contractions, which lasted from 25 to 35 seconds, and in the intervals between them, the ultrasonic echogenicity of the skin remained unchanged. On this basis, it was concluded that there was no acrocyanosis, that there was a low risk of hypoxic damage to the fetus during childbirth, and that it was highly likely alive and healthy without intrauterine resuscitation.
В связи с этим решено было вести роды по общим правилам. Через 40 минут ведения родов по общим правилам было констатировано полное открытие шейки матки, продвижение головки по родовым путям. При этом с началом потуг голова плода приблизилась к выходу из родовых путей.In this regard, it was decided to give birth according to general rules. After 40 minutes of conducting labor, according to the general rules, a complete opening of the cervix and head advancement along the birth canal were observed. At the same time, with the onset of attempts, the fetal head approached the exit from the birth canal.
Поскольку ведение родов по общим правилам не содержит приемов срочной диагностики акроцианоза новорожденного после продвижения головы за пределы родовых путей было принято решение завершить прием родов по предложенного способу. В связи с этим включили тепловизор и начали инфракрасный мониторинг теплоизлучения тканей наружных половых органов роженицы, ожидая появление предлежащей части плода. Через несколько минут потуги усилились и первой открылась для наблюдения поверхность теменной части головы. С помощью тепловизора одновременно с началом соприкосновения поверхности предлежащей части головы с атмосферным воздухом комнатной температуры было начато исследование интенсивности теплоизлучения кожи головы. Оказалось, что оголенный участок кожи головы плода имеет различную температуру. В центральной ее части температура была на 1,3ºС ниже температуры периферической области. На этом основании выдали заключение о локальной гипотермии и цианотичности кожной поверхности плода и попросили роженицу вдыхать воздух настолько максимально глубоко и часто, насколько она может выдержать. Роженица выполнила просьбу и начала гипервентиляцию своих легких. Через 10 с роженица почувствовала головокружение и появление звона в ушах, но продолжила гипервентиляцию. При этом еще до появления первых симптомов ее отравления кислородом уже через 6 с после начала гипервентиляции ее легких центральный участок кожи головы плода существенно «потеплел», его температура повысилась на 1,0ºС. Тем не менее, роженице было рекомендовано сохранять гипервентиляцию легких и дальше. Она выполнила просьбу и, несмотря на имеющееся у нее головокружение, гипервентилировала легкие непрерывно вплоть до рождения ребенка и появления у него дыхания, которое появилось сразу же, как только удалили слизь из носа ротовой полости.Since the management of labor by the general rules does not contain the methods of urgent diagnosis of acrocyanosis of the newborn after moving the head beyond the birth canal, it was decided to complete the delivery of labor by the proposed method. In this regard, they turned on a thermal imager and began infrared monitoring of heat radiation from tissues of the external genital organs of the woman in labor, awaiting the appearance of the present part of the fetus. After a few minutes, the attempts intensified and the surface of the parietal part of the head first opened for observation. Using a thermal imager, simultaneously with the beginning of the contact of the surface of the underlying part of the head with atmospheric air at room temperature, a study was begun of the intensity of heat radiation of the scalp. It turned out that the exposed area of the scalp of the fetus has a different temperature. In its central part, the temperature was 1.3 ° C lower than the temperature of the peripheral region. On this basis, they issued a conclusion about local hypothermia and cyanosis of the skin surface of the fetus and asked the woman in labor to inhale the air as deeply and often as she could withstand. The woman in labor fulfilled the request and began hyperventilation of her lungs. After 10 seconds, the woman in labor felt dizzy and ringing in her ears, but continued hyperventilation. Moreover, even before the onset of the first symptoms of oxygen poisoning, within 6 seconds after the start of hyperventilation of her lungs, the central part of the fetal head skin “warmed up” significantly, its temperature increased by 1.0 ° C. Nevertheless, it was recommended that women in labor should maintain hyperventilation of the lungs further. She complied with the request and, despite her dizziness, hyperventilated the lungs continuously until the birth of the baby and the appearance of his breathing, which appeared as soon as the mucus was removed from the nose of the oral cavity.
Дальнейшее наблюдение за новорожденным показало отсутствие у него бледности и цианотичности кожных покровов, аспирации околоплодных вод, инфицирования легких, а также других признаков гипоксического повреждения. При этом кожа новорожденного сохраняла розовый цвет и нормальный уровень теплоизлучения.Further monitoring of the newborn showed the absence of pallor and cyanotic skin, aspiration of amniotic fluid, infection of the lungs, as well as other signs of hypoxic damage. At the same time, the skin of the newborn retained a pink color and a normal level of heat radiation.
Пример 2. При срочных повторных родах у пациентки П. в возрасте 23 лет с беременностью со сроком 39 недель при наличии признаков фетаплацентарной недостаточности и с головным предлежанием плода было решено провести защиту плода от гипоксического повреждения во время родов с помощью способа оценки степени гипоксического повреждения по изменению ультразвуковой эхогенности кожи пальцев рук плода в период добровольной задержки дыхания роженицей. Для этого в конце I периода родов при открытии шейки матки на 6-7 см обеспечили визуализацию среднего пальца левой руки плода на экране ультразвукового прибора, попросили роженицу сделать 2 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание на глубоком вдохе на максимально возможное для нее время, после чего начали исследование динамики ультразвуковой эхогенности кожи и подкожно-жировой клетчатки в подушечке среднего пальца левой руки плода. При этом оказалось, что через 5 с после остановки дыхания началось сокращение матки, еще через 3 с плод начал активно и беспорядочно разгибать и сгибать конечности, выпрямил руки, раскрыл кулаки и в это время уменьшилась ультразвуковая эхогенность кожи в подушечке пальца. Указанные изменения в состоянии плода длились 25 с и прекратились только после прекращения схватки несмотря на то, что женщина возобновила дыхание на 5 с раньше прекращения схватки. На этом основании был выставлен диагноз начинающегося акроцианоза и развивающейся внутриутробной гипоксии плода.Example 2. In case of urgent repeated birth in patient P. aged 23 years with a gestation period of 39 weeks with signs of fetaplacental insufficiency and with head presentation of the fetus, it was decided to protect the fetus from hypoxic damage during childbirth using a method for assessing the degree of hypoxic damage by a change in the ultrasonic echogenicity of the skin of the fingers of the fetus during voluntary breath-holding by the mother in labor. To do this, at the end of the first stage of labor, when the cervix was opened 6-7 cm away, the middle finger of the left hand of the fetus was visualized on the screen of the ultrasound device, they asked the woman in labor to take 2 deep breaths and hold her breath in deep breath for the maximum possible time, after which began the study of the dynamics of ultrasonic echogenicity of the skin and subcutaneous fat in the small pillow of the middle finger of the left hand of the fetus. At the same time, it turned out that 5 seconds after the stopping of breathing, the uterus contracted, another 3 seconds later the fetus began to actively and randomly unbend and bend the limbs, straightened his arms, opened his fists and at this time the ultrasonic echogenicity of the skin in the fingertip decreased. These changes in the condition of the fetus lasted 25 s and stopped only after the cessation of the contractions, despite the fact that the woman resumed breathing 5 seconds before the cessation of contractions. On this basis, a diagnosis was made of incipient acrocyanosis and developing fetal hypoxia.
Поскольку известный способ лишен рекомендаций по устранению гипоксии плода в родах, для защиты его от гипоксического повреждения в родах решено было применить предложенный способ. Для этого продолжили визуализацию плода на экране ультразвукового прибора. При этом подтвердилось, что плод жив, находится в головном предлежании, голова плода находится в широкой части входа в малый таз. После этого добились визуализации указательного пальца левой руки плода на экране ультразвукового прибора и начали исследование ультразвуковой эхогенности кожи в его подушечке в процессе схваток и между ними. Оказалось, что через 4 с после начала очередной схватки на экране ультразвукового прибора изображение кожи и мягких тканей подушечки пальца стало светлым, что свидетельствовало об уменьшении ультразвуковой эхогенности. При этом было установлено, что осветление изображения и уменьшение ультразвуковой эхогенности сохранялось до окончания схватки и еще на протяжении 5 с после нее. На этом основании было сделано заключение о наличии акроцианоза и наличии угрозы внутриутробного гипоксического повреждения плода. В связи с этим тут же попросили роженицу начать максимально глубокое и частое дыхание легкими, какое она может выдержать. Она выполнила эту просьбу и тут же начала активно дышать. Через 11 с у нее развилась гиперемия кожи на лице, появилось чувство головокружения, и далее она продолжила дышать с этой же интенсивностью и с сохранением гиперемии кожи на лице и чувства головокружения вплоть до начала легочного дыхания у новорожденного и отрезания пуповины.Since the known method is devoid of recommendations for eliminating fetal hypoxia in childbirth, it was decided to apply the proposed method to protect it from hypoxic damage in childbirth. To do this, continued visualization of the fetus on the screen of the ultrasound device. It was confirmed that the fetus is alive, located in the head presentation, the fetal head is in the wide part of the entrance to the small pelvis. After that, they achieved visualization of the index finger of the left hand of the fetus on the screen of the ultrasound device and began the study of ultrasonic echogenicity of the skin in its cushion during contractions and between them. It turned out that 4 seconds after the start of the next fight on the screen of the ultrasound device, the image of the skin and soft tissues of the fingertip became bright, indicating a decrease in ultrasonic echogenicity. At the same time, it was found that image brightening and a decrease in ultrasonic echogenicity persisted until the end of the bout and for another 5 s after it. On this basis, it was concluded that acrocyanosis was present and there was a threat of intrauterine hypoxic damage to the fetus. In this regard, they immediately asked the woman in labor to begin the deepest and most frequent breathing with the lungs, which she can withstand. She fulfilled this request and immediately began to breathe actively. After 11 s, she developed hyperemia of the skin on the face, a feeling of dizziness appeared, and then she continued to breathe with the same intensity and with the preservation of hyperemia of the skin on the face and dizziness until the onset of pulmonary breathing in the newborn and cutting off the umbilical cord.
Через 60 минут после начала гипервентиляции легких у роженицы констатировано полное открытие шейки матки, продвижение головки по родовым путям, которая с началом потуг стала приближаться к выходу из родовых путей наружу. В это время включили тепловизор и начали инфракрасный мониторинг теплоизлучения тканей наружных половых органов роженицы. При этом первой открылась для наблюдения поверхность теменной части головы. С помощью тепловизора одновременно с началом соприкосновения поверхности предлежащей части головы с атмосферным воздухом комнатной температуры было начато исследование интенсивности теплоизлучения кожи головы. Оказалось, что весь оголенный участок кожи головы плода имеет практически одинаковую температуру (в диапазоне +34,8-+35,3ºС). Однако проведенное с помощью тепловизора исследование теплоизлучения новорожденного сразу после его рождения позволило выявить на его теле несколько участков локальной гипотермии с уровнем температуры в диапазоне +29,5-+30,5ºС, а именно - в кистях обеих рук, в ступнях обоих ног и в области носа и носогубного треугольника. На этом основании выдали заключение о цианотичности и акроцианозе новорожденного. Тут же удалили слизь из его верхних дыхательных путей, но ребенок не задышал. В связи с этим немедленно начали его оживление. Для оживления взяли новорожденного в обе руки акушера и тут же прерывисто 2-х кратно сдавили ими грудную клетку ребенка, затем убрали верхнюю руку акушера, открыли новорожденного и стали осматривать его на протяжении 2-3 с. При этом в конце осмотра ребенок закричал и у него возниклли дыхательные движения в грудной клетке. Поэтому оживление ребенка прекратили, произвели пережатие и рассечение пуповины. Через 9-11 с произошло повышение температуры на 3-4ºС в очагах локальной гипотермии в области стоп, кистей, носа и носогубного треугольника. Изображение новорожденного на экране тепловизора показало исчезновение симптомов цианотичности, акроцианоза и гипоксии новорожденного.60 minutes after the onset of hyperventilation of the lungs in the woman in labor, a complete opening of the cervix was detected, the head was moving along the birth canal, which, with the onset of attempts, began to approach the exit from the birth canal to the outside. At this time, they turned on the thermal imager and began infrared monitoring of the heat radiation of the tissues of the external genital organs of the woman in childbirth. At the same time, the surface of the parietal part of the head was first opened for observation. Using a thermal imager, simultaneously with the beginning of the contact of the surface of the underlying part of the head with atmospheric air at room temperature, a study was begun of the intensity of heat radiation of the scalp. It turned out that the entire exposed area of the scalp of the fetus has almost the same temperature (in the range + 34.8- + 35.3 ° C). However, a thermal imaging study of the newborn’s heat radiation immediately after birth revealed several areas of local hypothermia on his body with a temperature level in the range + 29.5– + 30.5 ° C, namely in the hands of both hands, in the feet of both legs and in areas of the nose and nasolabial triangle. On this basis, a conclusion was issued on the cyanosis and acrocyanosis of the newborn. They immediately removed the mucus from his upper respiratory tract, but the child did not breathe. In this regard, it immediately began to revive. For revitalization, they took the newborn in both hands of the obstetrician and immediately intermittently 2 times squeezed the chest of the child, then removed the upper arm of the obstetrician, opened the newborn and began to examine him for 2-3 seconds. At the same time, at the end of the examination, the child cried out and he had respiratory movements in his chest. Therefore, the child’s revival was stopped, they clamped and cut the umbilical cord. After 9-11 s, a temperature increase of 3-4 ° C occurred in the foci of local hypothermia in the feet, hands, nose and nasolabial triangle. The image of the newborn on the thermal imager screen showed the disappearance of the symptoms of cyanosis, acrocyanosis and hypoxia of the newborn.
Дальнейшее наблюдение за новорожденным показало отсутствие у него цианотичности, акроцианоза, аспирации околоплодных вод, инфицирования легких, а также других признаков гипоксического повреждения. При этом кожа новорожденного сохраняла розовый цвет и нормальный уровень теплоизлучения.Further monitoring of the newborn showed his lack of cyanosis, acrocyanosis, amniotic fluid aspiration, lung infection, and other signs of hypoxic damage. At the same time, the skin of the newborn retained a pink color and a normal level of heat radiation.
Таким образом, предложенный способ за счет непрерывной оценки лучевых свойств кожи младенца, своевременной гипервентиляции легких роженицы и новорожденного воздухом или дыхательным газом и своевременного пережатия и рассечения пуповины обеспечивает рождение плода в условиях с достаточным обеспечением его кислородом, исключающим гипоксическое повреждение коры головного мозга у новорожденного и смерть его от гипоксии.Thus, the proposed method due to the continuous assessment of the radiation properties of the skin of the infant, timely hyperventilation of the lungs of the woman in labor and the newborn with air or respiratory gas and timely clamping and dissection of the umbilical cord ensures the birth of the fetus in conditions with sufficient oxygen supply, eliminating hypoxic damage to the cerebral cortex in the newborn and his death from hypoxia.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012107883/14A RU2503414C2 (en) | 2012-03-01 | 2012-03-01 | Method of protecting fetus from hypoxic damage in labour |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012107883/14A RU2503414C2 (en) | 2012-03-01 | 2012-03-01 | Method of protecting fetus from hypoxic damage in labour |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2012107883A RU2012107883A (en) | 2013-09-10 |
| RU2503414C2 true RU2503414C2 (en) | 2014-01-10 |
Family
ID=49164559
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012107883/14A RU2503414C2 (en) | 2012-03-01 | 2012-03-01 | Method of protecting fetus from hypoxic damage in labour |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2503414C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2622594C1 (en) * | 2015-12-18 | 2017-06-16 | Наталья Александровна Уракова | Infrared diagnostic technique for neonatal fetal hypoxia |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2079841C1 (en) * | 1993-07-13 | 1997-05-20 | Переслегина Ирина Александровна | Method of fetus state estimation |
| RU2218091C2 (en) * | 2002-01-24 | 2003-12-10 | Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии | Method for choosing obstetric tactics |
| RU2432118C1 (en) * | 2010-05-07 | 2011-10-27 | Александр Ливиевич Ураков | Method for assessment of foetus resistance to hypoxia by my gausnekht |
-
2012
- 2012-03-01 RU RU2012107883/14A patent/RU2503414C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2079841C1 (en) * | 1993-07-13 | 1997-05-20 | Переслегина Ирина Александровна | Method of fetus state estimation |
| RU2218091C2 (en) * | 2002-01-24 | 2003-12-10 | Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии | Method for choosing obstetric tactics |
| RU2432118C1 (en) * | 2010-05-07 | 2011-10-27 | Александр Ливиевич Ураков | Method for assessment of foetus resistance to hypoxia by my gausnekht |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| URBAN R. et al., The Doppler cerebroplacental ratios and perinatal outcome in post-term pregnancy, Ginekol. Pol., 2000, 71(4), p.317-321. * |
| КУДРЯВЦЕВА Е. Оценка состояния плода в родах. - Журнал "9 месяцев", 2008, [он лайн] [найдено 26.05.2011] найдено из Интернет http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=3207. * |
| СТРИЖАКОВ A.H. Способ определения показаний к родоразрешению путем кесарева сечения при ФПН, а также синдроме задержки развития плода при беременности сроком более 32 недель. - Акушерство и гинекология, 2000, 5, с.16. КУДРЯВЦЕВА Е. Оценка состояния плода в родах. - Журнал "9 месяцев", 2008, [он лайн] [найдено 26.05.2011] найдено из Интернет http://www.u-mama.ru/read/article.php?id=3207. URBAN R. et al., The Doppler cerebroplacental ratios and perinatal outcome in post-term pregnancy, Ginekol. Pol., 2000, 71(4), p.317-321. * |
| СТРИЖАКОВ A.H. Способ определения показаний кродоразрешению путем кесарева сечения при ФПН, а также синдроме задержки развития плода при беременности сроком более 32 недель. - Акушерство и гинекология, 2000, 5, с.16. * |
| УРАКОВ А.Л. и др. Влияние кратковрмененной гипоксии и ишемии на температуру кистей рук и цветовую гамму их изображения на экране тепловизора. - Медицинский альманах, 2010, No.2, с.299-301. * |
| УРАКОВ А.Л. и др. Влияние кратковрмененной гипоксии и ишемии на температуру кистей рук и цветовую гамму их изображения на экране тепловизора. - Медицинский альманах, 2010, №2, с.299-301. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2622594C1 (en) * | 2015-12-18 | 2017-06-16 | Наталья Александровна Уракова | Infrared diagnostic technique for neonatal fetal hypoxia |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2012107883A (en) | 2013-09-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| DeCherney et al. | Current diagnosis and treatment | |
| Waltman et al. | Building evidence for practice: a pilot study of newborn bulb suctioning at birth | |
| Oygür et al. | National guidelines for delivery room management | |
| Davis | Triage | |
| RU2432118C1 (en) | Method for assessment of foetus resistance to hypoxia by my gausnekht | |
| RU2503414C2 (en) | Method of protecting fetus from hypoxic damage in labour | |
| Urakov et al. | Temperature and blood rheology in fingertips as signs of adaptation to acute hypoxia | |
| Murray et al. | Essentials of fetal monitoring | |
| Swain | Water Birth is an alternative to air birth-A Comprehensive Review article | |
| RU2531924C2 (en) | Method for assessing body compensatory response to acute hypoxia | |
| Nikodem | The effects of water on birth: a randomised controlled trial | |
| Bagwell | Resuscitation and Stabilization of the Newborn and Infant | |
| RU2700377C1 (en) | Method of sevoflurane inhalation analgesia in spontaneous delivery | |
| Eldesouky et al. | Clinical audit of normal labor at Al Azhar University Hospitals | |
| Berger et al. | Support of adaptation and resuscitation of the newborn infant | |
| RU2749637C1 (en) | Method for choosing the type of delivery | |
| RU2502485C2 (en) | Method of obstetric assistance in travails | |
| Carley et al. | Newborn assessment | |
| Levy et al. | Recognition, stabilization, and transport of the high-risk newborn | |
| Johnson et al. | Assessment of the newborn history and physical examination of the newborn | |
| Rutter | Examination of the newborn baby at birth | |
| Powers | PRIORITY CONCEPTS Oxygenation, Perfusion | |
| Kenneally | Assessment of respiratory | |
| Du Plessis | Juta's clinical guide for midwives | |
| Holmes | Transition to extrauterine life |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140302 |