RU2499597C2 - Способ лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом - Google Patents
Способ лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2499597C2 RU2499597C2 RU2012103957/15A RU2012103957A RU2499597C2 RU 2499597 C2 RU2499597 C2 RU 2499597C2 RU 2012103957/15 A RU2012103957/15 A RU 2012103957/15A RU 2012103957 A RU2012103957 A RU 2012103957A RU 2499597 C2 RU2499597 C2 RU 2499597C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- polypous
- treatment
- treating
- nasal obstruction
- patients
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относятся к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения и профилактики назальной обструкции у пациентов с полипозным риносинуситом. Для этого на фоне приема топических кортикостероидов назначают сингуляр внутрь в дозе 5 мг ежедневно в течение 5 месяцев. Способ позволяет в короткие сроки восстановить носовое дыхание без проведения оперативного лечения за счет уменьшения объема полипозной ткани при снижении лекарственной нагрузки. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Description
Изобретение относятся к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения пациентов с полипозным риносинуситом, прекращения образования и рецидивирующего роста полипов, а также профилактики назальной обструкции.
Проблема лечения полипозных риносинуситов, являющихся основной причиной назальной обструкции, несмотря на интенсивную разработку ее на протяжении длительного времени, и сегодня остается одной из наиболее сложных и актуальных в оториноларингологии.
Медикаментозное лечение играет значительную роль в лечении полипозного риносинусита, так как при этом имеет место возможность воздействовать на различные патогенетические звенья развития и течения заболевания.
Используемые при лечении полипозного риносинусита антигистаминные препараты, антибиотики, системные и топические кортикостероиды дают лишь незначительное улучшение, не изменяя объема полипозной ткани.
Известно использование препарата сингуляр для устранения проблем с носовым дыханием (Способ лечения аллергического ринита, осложненного хроническим аденоидитом у детей RU (11) 2008115827). Предложен способ лечения аллергического ринита, осложненного хроническим аденоидитом у детей, с дополнительным назначением в составе стандартной терапии перорально препарата «Сингуляр» в количестве 5-10 мг, который совмещают по времени с ингаляцией спреем «Назонекс».
Прием препарата «Сингуляр» и ингаляцию топическим стероидом спрея «Назонекс» производят ежедневно на ночь в течение 1 месяца.
Недостатки способа: нет сведений о влиянии на полипозную ткань носовых ходов.
Известен способ лечения и профилактики полипозного ринусинусита при помощи сочетанного оперативного и медикаментозного лечения: эндоскопическая операция с промыванием пазух раствором октенисепта в разведении 1:8 и добавлением в послеоперационном периоде эмпирической антибиотикотерапии, кортикостероидной терапии (Миракян Р.Г. Клиническая дифференциация полипозного риносинусита и его лечение: автореф. дисс… к.м.н., Москва 2008). Недостатки способа: нет сведений о возможности редукции полипозной ткани без выполнения оперативного вмешательства.
Технический результат изобретения - разработка способа лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом, неинвазивного, позволяющего в коротки сроки восстановить носовое дыхание при условии снижения лекарственной нагрузки на организм пациента, имеющего невысокую стоимость.
Технический результат достигают благодаря использованию в комплексе традиционного медикаментозного лечения больных хроническим полипозным риносинуситом, как первичным, так и рецидивирующим, препарата сингуляр (международное название монтелукаст натрия).
Нами пролечено 12 больных полипозным риносинуситом в возрасте от 22 до 60 лет, из них двое страдают бронхиальной астмой, четверо - обструктивным бронхитом. У троих в анамнезе круглогодичный аллергический ринит. При компьютерной томографии у всех больных обнаружено множественное поражение околоносовых пазух. Пятеро больных оперированы ранее в различные сроки в объеме видеоэндоскопической полисинусотомии с последующим назначением топических кортикостероидов с положительным ближайшим результатом. Средняя продолжительность ремиссии составляла 1,5 года. Все больные предъявляли жалобы на затрудненное носовое дыхание, гипосмию, нарушение сна, периодическую головную боль. При передней и задней риноскопии у всех больных в обеих половинах носа определено наличие полипозной ткани. Всем больным проведено комплексное лечение минимальными дозами препарата сингуляр в сочетании с топическим кортикостероидом, например, Тафен-назаль или Назонекс или Назарел.
Эндоскопический контроль результатов лечения показал, что при лечении сингуляром в дозе 5 мг внутрь в течение двух недель у больных с первичным полипозом наблюдалось сокращение видимой части полипоза не менее чем на 50% и улучшение носового дыхания по 3-балльной шкале ВАШ с 3 до 1 балла. В последующие две недели наблюдения объем полипозной ткани уменьшился до пределов петли среднего носового хода, носовое дыхание было восстановлено до нормы - ноль баллов по шкале ВАШ, обонятельная функция улучшилась с 3 до 1 балла.
Согласно рекомендациям компании производителя сингуляр назначали длительно, в течение 5 месяцев. В течение трех месяцев после начала лечения у 9 из 12 больных были отменены топические кортикостероиды ввиду явного значительного прогресса в лечении и практически полного восстановления носового дыхания.
Использование предлагаемого способа лечения полипозного риносинусита не только уменьшает объем полипозной ткани в полости носа, в результате чего восстанавливается носовое дыхание, но и освобождает соустья околоносовых пазух, восстанавливает их вентиляцию и дренаж, что практически исключает необходимость хирургического лечения и длительного использования топических кортикостероидов у данного контингента больных. Назначение сингуляра пациентам с начальными формами назальной обструкции позволяет устранить образование и рецидивирующий рост полипов, может послужить способом профилактики назальной обструкции.
Пример 1.
Больной С., 52 лет, обратился к оториноларингологу с жалобами на отсутствие носового дыхания и обоняния, периодическую головную боль. Болен в течение нескольких лет. По поводу нарушения носового дыхания длительно лечился сосудосуживающими каплями с временным улучшением. В течение последних 1,5-2 месяцев отмечает ухудшение дыхания, отсутствие эффекта от деконгестантов, в связи с чем обратился за медицинской помощью.
При обследовании был диагностирован хронический полипозный пансинусит, в связи с чем больному произведена видеоэндоскопическая полисинусотомия. В послеоперационном периоде производилось промывание разблокированных околоносовых пазух, из которых вымывалось большое количество слизисто-гнойного отделяемого. После санации пазух дыхание носом восстановлено. На 14 сутки после операции больной выписан на амбулаторное наблюдение с рекомендацией длительного использования топических кортикостероидов. При контрольном осмотре через 1 месяц состояние больного удовлетворительное. Жалоб на нарушение носового дыхания нет. При передней риноскопии в верхних отделах обеих половин носа определялись остатки полипозной ткани. Обоняние отсутствовало. Рекомендовано продолжить лечение топическими кортикостероидами. Через 6 месяцев больной вновь обратился в ЛОР-отделение с жалобами на ухудшение носового дыхания, обильные слизисто-гнойные выделения. Заболевание ни с чем не связывает. При осмотре полости носа полипозная ткань занимает около половины просвета обеих половин носа.
Назначено лечение макролидами и ирригационная терапия в течение двух недель. Выделение из носа прекратились. Объем полипозной ткани не изменился.
Рекомендовано повторное хирургическое лечение.
Пример 2.
Больной В., 48 лет, обратился к ЛОР врачу по месту жительства с жалобами на нарушение носового дыхания, отсутствие обоняния, плохой сон, периодическую головную боль, снижение работоспособности.
Болен в течение нескольких лет. Лечился сосудосуживающие каплями и топическими кортикостероидами с временным улучшением. В связи с отсутствием эффекта направлен в ЛОР-отделение для хирургического лечения, от которого пациент категорически отказывался.
При осмотре в обеих половинах носа определялась полипозная ткань, занимающая 2/3 просвета обеих половин носа. На КТ неравномерное затемнение всех групп околоносовых пазух. Наряду с продолжением лечения кортикостероидами больному рекомендовано лечение препаратом Сингуляр в дозе 5 мг внутрь раз в сутки. При осмотре через неделю состояние больного улучшилось. Дыхание носом стало более свободным. Объем полипозной ткани уменьшился примерно на 30%. Лечение Сингуляром было продолжено. При осмотре через 2 недели объем полипозной ткани уменьшился еще на одну треть. Дыхание носом восстановилось практически в полном объеме. Появилось обоняние. Нормализовался сон. Больному рекомендовано отменить прием будесонида и мометазон-фураата, лечение минимальными дозами Сингуляра было продолжено. При осмотре через 6 месяцев в обеих половинах носа определялись мелкие полипы в области среднего носового хода, не препятствующие носовому дыханию.
Динамическое наблюдение больного в течение 6 месяцев показало высокую эффективность лечения полипозного риносинусита препаратом Сингуляр, позволившего избежать операции.
Claims (2)
1. Способ лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом за счет обратного развития полипозной ткани, включающий назначение топических кортикостероидов, отличающийся тем, что дополнительно назначают препарат сингуляр, международное название монтелукаст.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что сингуляр назначают внутрь в дозе 5 мг ежедневно в течение 5 месяцев.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012103957/15A RU2499597C2 (ru) | 2012-02-07 | 2012-02-07 | Способ лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2012103957/15A RU2499597C2 (ru) | 2012-02-07 | 2012-02-07 | Способ лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2012103957A RU2012103957A (ru) | 2013-08-20 |
RU2499597C2 true RU2499597C2 (ru) | 2013-11-27 |
Family
ID=49162319
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2012103957/15A RU2499597C2 (ru) | 2012-02-07 | 2012-02-07 | Способ лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2499597C2 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EA033355B1 (ru) * | 2015-08-18 | 2019-10-31 | State Institution The Republican Center For Res And Practice In Otorhinolaryngology Rnpc Otorinolari | Способ лечения хронического полипозного риносинусита у пациента с аспириновой триадой |
RU2757845C1 (ru) * | 2020-07-13 | 2021-10-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр "Институт иммунологии" Федерального медико-биологического агентства России (ФГБУ "ГНЦ Институт иммунологии" ФМБА России) | Способ профилактики бронхиальной астмы у детей с рецидивирующим ларинготрахеитом и сопутствующими аллергическими заболеваниями |
RU2784279C1 (ru) * | 2022-05-05 | 2022-11-23 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики и лечения аллергического ринита до и после эндоскопической аденотомии у детей |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20060111760A1 (en) * | 2001-08-10 | 2006-05-25 | Lajos Kemeny | Phototherapeutical method and system for the treatment of inflammatory and hyperproliferative disorders of the nasal mucosa |
RU2403071C1 (ru) * | 2009-09-03 | 2010-11-10 | Логина Наталия Алексеевна | Способ лечения хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний слизистой носа и околоносовых пазух методом эндоназальной аутолимфоцитотерапии |
-
2012
- 2012-02-07 RU RU2012103957/15A patent/RU2499597C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US20060111760A1 (en) * | 2001-08-10 | 2006-05-25 | Lajos Kemeny | Phototherapeutical method and system for the treatment of inflammatory and hyperproliferative disorders of the nasal mucosa |
RU2403071C1 (ru) * | 2009-09-03 | 2010-11-10 | Логина Наталия Алексеевна | Способ лечения хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний слизистой носа и околоносовых пазух методом эндоназальной аутолимфоцитотерапии |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Thienhaus ML et al. Antimicrobial peptides in nasal secretion and mucosa with respect to Staphylococcus aureus colonization in chronic rhinosinusitis with nasal polyps//Rhinology. 2011 Dec; 49(5):554-61. * |
ВОЛКОВ А.Г. К проблеме медикаментозного лечения хронического полипозного риносинусита. - Вестник оториноларингологии, №4, 2010, с.41-44. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
EA033355B1 (ru) * | 2015-08-18 | 2019-10-31 | State Institution The Republican Center For Res And Practice In Otorhinolaryngology Rnpc Otorinolari | Способ лечения хронического полипозного риносинусита у пациента с аспириновой триадой |
RU2757845C1 (ru) * | 2020-07-13 | 2021-10-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр "Институт иммунологии" Федерального медико-биологического агентства России (ФГБУ "ГНЦ Институт иммунологии" ФМБА России) | Способ профилактики бронхиальной астмы у детей с рецидивирующим ларинготрахеитом и сопутствующими аллергическими заболеваниями |
RU2784279C1 (ru) * | 2022-05-05 | 2022-11-23 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики и лечения аллергического ринита до и после эндоскопической аденотомии у детей |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2012103957A (ru) | 2013-08-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US9402884B2 (en) | Methods of treating pulmonary sarcoidosis | |
ES2660494T3 (es) | Uso de levocetirizina y montelukast en el tratamiento de una lesión traumática | |
AU2023202231A1 (en) | New use of R- salbutamol for treatment of inflammatory bowel disease and its extra intestinal manifestations | |
Chen et al. | Impacts of different methylprednisolone administration routes in patients with sudden hearing loss or Meniere’s disease | |
RU2499597C2 (ru) | Способ лечения и профилактики назальной обструкции у больных полипозным риносинуситом | |
Abdullah et al. | Nasal irrigation as treatment in sinonasal symptoms relief: a review of its efficacy and clinical applications | |
Casale et al. | Post-operative nebulized sodium hyaluronate versus spray after functional endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis | |
Oblakulovich et al. | Improvement of treatment of patients with sphenoiditis in children | |
Gulati et al. | The role of functional endoscopic sinus surgery (FESS) in patients with asthma with chronic sinusitis | |
RU2496493C1 (ru) | Способ профилактики острого послеоперационного панкреатита | |
Lal et al. | Antifungal treatment and chronic rhinosinusitis | |
EP3801564A1 (en) | Pharmaceutical composition for treating chronic constipation | |
US20040029893A1 (en) | Method of treatment of non-invasive mucositis | |
RU2781348C1 (ru) | Способ лечения хронического риносинусита | |
Yadav et al. | Rhino-orbital mucormycosis—a case report | |
Kamel | Effect of Local Application of N. Acetylcysteine Post-Functional Endoscopic Sinus Surgery | |
Nahlieli et al. | Transimplant antral lavage as minimally invasive treatment of chronic rhinosinusitis: Preliminary report of 11 consecutive cases. | |
RU2646492C1 (ru) | Способ лечения полипозного риносинусита | |
RU2555351C1 (ru) | Способ лечения хронического описторхоза у больных с розацеа | |
RU2348403C1 (ru) | Способ лечения временного послеоперационного пареза возвратного гортанного нерва при обширных операциях на щитовидной железе | |
RU2270681C1 (ru) | Способ лечения острого среднего отита, осложненного парезом лицевого нерва | |
RU2639463C1 (ru) | Способ лечения острого лучевого эзофагита | |
Li et al. | PP. 07.04: EFFECTS OF MONGOLIA ASTRAGALUS ON EARLY CARDIAC AND NEPHRITIC FUNCTION IN PATIENTS OF HYPERTENSION WITH METABOLIC SYNDROME | |
CN100496492C (zh) | 治疗慢性鼻窦炎的甲苯咪唑新剂型 | |
Awolumate et al. | General anesthetics and therapeutic gases |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140208 |