RU2495638C1 - Method of stimulating distraction regenerate of tubular bones with delayed maturing - Google Patents
Method of stimulating distraction regenerate of tubular bones with delayed maturing Download PDFInfo
- Publication number
- RU2495638C1 RU2495638C1 RU2012129483/14A RU2012129483A RU2495638C1 RU 2495638 C1 RU2495638 C1 RU 2495638C1 RU 2012129483/14 A RU2012129483/14 A RU 2012129483/14A RU 2012129483 A RU2012129483 A RU 2012129483A RU 2495638 C1 RU2495638 C1 RU 2495638C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- distraction
- zone
- regenerate
- autoplasma
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу стимуляции дистракционного замедленно созревающего регенерата трубчатых костей, и может быть использовано при лечении пациентов с несросшимися переломами и с ложными суставами длинных трубчатых костей, а также при остеомиелитах и при онкологической костной патологии в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, to a method of stimulating distraction retardation of regenerating tubular bones, and can be used in the treatment of patients with non-congested fractures and with false joints of long tubular bones, as well as in osteomyelitis and oncological bone pathology in the conditions of traumatologic and orthopedic, surgical and other hospitals.
Известен способ стимуляции дистракционного регенерата, включающий рентгенографическое и компьютерно-томографическое исследование зоны костного дистракционного регенерата с последующим введением в нее под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя имплантата (см. патент РФ №2225212, МПК7 A61K 35/32, 2004 г.).A known method of stimulation of distraction regenerate, including x-ray and computed tomography examination of the area of bone distraction regenerate with the subsequent introduction into it under intraoperative control of an electron-optical transducer of the implant (see RF patent No. 2225212, IPC7 A61K 35/32, 2004).
Однако известный способ стимуляции дистракционного регенерата при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method of stimulation of distraction regenerate in its use has the following disadvantages:
- недостаточно стимулирует процесс репаративного остеогенеза в зоне дефекта дистракционного регенерата,- insufficiently stimulates the process of reparative osteogenesis in the area of the defect of the distraction regenerate,
- не обеспечивает надежное исключение аллергических реакций организма пациента, в том числе у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной хирургической агрессии,- does not provide a reliable exclusion of allergic reactions of the patient’s body, including in traumatologic and orthopedic patients after undergoing surgical aggression,
- не обеспечивает достаточной собственной вирулицидной активности,- does not provide sufficient intrinsic virucidal activity,
- не обеспечивает надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также микробного инфицирования в очаге поражения,- does not provide reliable prevention of obligate intracellular viral infection, as well as microbial infection in the lesion,
Задачей изобретения является создание способа стимуляции дистракционного замедленно созревающего регенерата трубчатых костей.The objective of the invention is to provide a method of stimulating distraction retardation of the regenerating tubular bones.
Техническим результатом является обеспечение достаточного стимулирования процесса репаративного остеогенеза в зоне дефекта дистракционного регенерата, надежное исключение аллергических реакций организма пациента, в том числе у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной хирургической агрессии, обеспечение достаточной собственной вирулицидной активности, обеспечение надежного предотвращения облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также микробного инфицирования в очаге поражения.The technical result is the provision of sufficient stimulation of the process of reparative osteogenesis in the area of the defect of the distraction regenerate, the reliable exclusion of allergic reactions of the patient’s body, including in trauma and orthopedic patients after surgical aggression, the provision of sufficient intrinsic virucidal activity, the reliable prevention of obligate intracellular viral infection, and also microbial infection in the lesion.
Технический результат достигается тем, что предложен способ стимуляции дистракционного замедленно созревающего регенерата трубчатых костей, включающий рентгенографическое и компьютерно-томографическое исследование зоны костного дистракционного регенерата с последующим введением в нее под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя имплантата, при этом под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя через отверстие предварительно транскутанно размещенного в проекции зоны дефекта дистракционного регенерата троакара выполняют с использованием веерообразного высверливания освобождение зоны дефекта дистракционного регенерата от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента, препятствующего образованию здоровой костной мозоли, затем через отверстие троакара освобожденную от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зону дефекта дистракционного регенерата инъекционно рыхло заполняют гелеобразным наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:(1-2) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе смеси гидроксиапатита с 50-60 мас.% коллагена, при этом используемую в составе гелеобразного наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получают из отобранной у пациента за 2-4 часа до операции 420-450 мл крови с последующим двукратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20-30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы, а оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвращают в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства или в раннем послеоперационном периоде. При этом используемый для рыхлого заполнения зоны дефекта дистракционного регенерата гелеобразный наноструктурированный композитный имплантат может дополнительно содержать в количестве 0,08-2,8 мас.% коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, в том числе без примесей катионов этих металлов, с размером вводимых в гелеобразный наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла от 2 нм до 40 нм, при этом размер вводимых в гелеобразный наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм, причем на стадии подготовки к применению гелеобразного наноструктурированного композитного имплантата в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0 и затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывают в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для последующего рыхлого заполнения освобожденной от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зоны дефекта дистракционного регенерата.The technical result is achieved by the fact that the proposed method of stimulation of distraction delayed maturing regeneration of the tubular bones, including x-ray and computed tomography of the area of the bone distraction regenerate with the subsequent introduction into it under intraoperative control of an electron-optical transducer of the implant, while under intraoperative control of an electron-optical transducer through the hole of a defect previously transcutaneously placed in the projection of the zone The distraction regeneration of the trocar is carried out using a fan-shaped drilling to release the defect regeneration defect zone from the scar-changed connective tissue component that prevents the formation of healthy bone callus, then through the trocar opening, the distraction regeneration defect defect free zone from the scar-changed connective tissue component is injected loosely filled with gel-like nanostructure a composite implant containing platelet-enriched out plasmas mixed in a ratio of 1: (1-2) with granules of a complex alloplastic preparation based on a mixture of hydroxyapatite with 50-60 wt.% collagen, while the autoplasma enriched with platelets used in the gel-like nanostructured composite implant is obtained from a patient selected for 2- 4 hours before surgery 420-450 ml of blood followed by double centrifugation, first at 2300 rpm for 5 minutes with the separation of red blood cells from plasma, then the plasma is centrifuged at 4000 rpm for 5 minutes after by separating the supernatant and obtaining 20-30 ml of platelet-rich autoplasma, and the remaining part of the erythrocyte mass and plasma remaining in the platelet-rich autoplasma is returned intravenously to the patient’s bloodstream during surgery or in the early postoperative period. Moreover, the gel-like nanostructured composite implant used to loosely fill the defect regeneration defect zone may additionally contain in the amount of 0.08-2.8 wt% a colloidal solution of nullvalent metallic silver particles Ag 0 , or Au 0 gold, or Cu Cu 0 , or palladium Pd 0 , or platinum Pt 0 , including without impurities of cations of these metals, with the size of colloidal nullvalent metal nanoparticles introduced into the gel-like nanostructured composite implant from 2 nm to 40 nm, while the size of colloidal nullvalent metal nanoparticles into a gel-like nanostructured composite implant was selected for silver 2–25 nm, for gold 3–15 nm, for copper 2–40 nm, for palladium and platinum 17–23 nm, and at the stage of preparation for the use of a gel-like nanostructured composite an implant into the granules of a complex alloplastic preparation based on hydroxyapatite is additionally injected with a colloidal solution of nanoparticles of nullvalent metallic silver Ag 0 , or gold Au 0 , or copper Cu 0 , or palladium Pd 0 , or platinum Pt 0 and then There, prepared granules of a complex alloplastic preparation are laid out in the selected ratio on a layer of platelet-rich autoplasma for subsequent loose filling of the zone of distraction regenerate defective from the scar-changed connective tissue component.
Способ осуществляется следующим образом. Выполняют рентгенографическое и компьютерно-томографическое исследование зоны костного дистракционного регенерата пациента. Под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя через отверстие предварительно транскутанно размещенного в проекции зоны дефекта дистракционного регенерата троакара выполняют с использованием веерообразного высверливания освобождение зоны дефекта дистракционного регенерата от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента, препятствующего образованию здоровой костной мозоли. Затем под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя через отверстие троакара освобожденную от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зону дефекта дистракционного регенерата инъекционно рыхло заполняют гелеобразным наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:(1-2) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе смеси гидроксиапатита с 50-60 мас.% коллагена. Используемую в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получают предварительно из отобранной у пациента за 2-4 часа до операции 420-450 мл крови с последующим двукратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20-30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвращают в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства или в раннем послеоперационном периоде. При этом используемый для рыхлого заполнения зоны дефекта дистракционного регенерата гелеобразный наноструктурированный композитный имплантат может дополнительно содержать в количестве 0,08-2,8 мас.% коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, в том числе без примесей катионов этих металлов, с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла от 2 нм до 40 нм, при этом размер вводимых в гелеобразный наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм. В данном случае на стадии подготовки к применению гелеобразного наноструктурированного композитного имплантата в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0. Затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывают в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для последующего рыхлого заполнения освобожденной от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зоны дефекта дистракционного регенерата.The method is as follows. Perform x-ray and computed tomography examination of the area of bone distraction regenerate the patient. Under intraoperative control of the electron-optical transducer, through the hole of a trocar distraction regeneration defect that is previously transcutaneously located in the projection of the defect zone projection, the distraction regenerate defect zone is cleared from the scar-changed connective tissue component, which prevents the formation of healthy bone callus using a fan-shaped drilling. Then, under intraoperative control of the electron-optical transducer through the trocar opening, the area of the defect of the distraction regenerate freed from the scar-changed connective tissue component is injected loosely filled with a gel-like nanostructured composite implant containing platelet-rich autoplasma mixed in a 1: (1-2) ratio with complex granules an alloplastic preparation based on a mixture of hydroxyapatite with 50-60 wt.% collagen. The autoplasma enriched with platelets used in the nanostructured composite implant is preliminarily obtained from 420-450 ml of blood taken from the patient 2-4 hours before surgery, followed by two centrifuges, first at 2300 rpm for 5 minutes with the separation of the erythrocyte mass from plasma, then the plasma is centrifuged at 4000 rpm for 5 minutes, followed by separation of the supernatant and obtaining 20-30 ml of platelet-rich autoplasma. The remaining part of the erythrocyte mass and plasma remaining in the platelet-rich autoplasma during manufacturing is returned intravenously to the patient’s bloodstream during surgery or in the early postoperative period. Moreover, the gel-like nanostructured composite implant used to loosely fill the defect regeneration defect zone may additionally contain in the amount of 0.08-2.8 wt% a colloidal solution of nullvalent metallic silver particles Ag 0 , or Au 0 gold, or Cu Cu 0 , or palladium 0 Pd, or platinum Pt 0, including without impurity cations of these metals introduced into the size of nanostructured composite implant zerovalent metal colloidal nanoparticles of 2 nm to 40 nm, the size of the input gel different nanostructured composite implant zerovalent metal colloidal nanoparticles selected for silver 2-25 nm and 3-15 nm for gold, 2-40 nm for copper, palladium and platinum to 17-23 nm. In this case, at the stage of preparation for the use of a gel-like nanostructured composite implant, a colloidal solution of nullvalent metallic silver Ag 0 or gold Au 0 or copper Cu 0 or palladium Pd 0 or platinum Pt 0 is additionally introduced into the granules of a complex alloplastic preparation based on hydroxyapatite . Then, the prepared granules of the complex alloplastic preparation are laid out in the selected ratio on a layer of platelet-rich autoplasma for subsequent loose filling of the zone of distraction regenerate defect free from the scar-changed connective tissue component.
Операцию заканчивают удалением троакара с последующим ушиванием мягких тканей в зоне размещения троакара.The operation is completed by removal of the trocar, followed by suturing of the soft tissues in the trocar placement area.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ стимуляции дистракционного замедленно созревающего регенерата трубчатых костей, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of stimulation of distraction slow-ripening tubular bone regenerate, the following are distinguishing:
- выполнение под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя через отверстие предварительно транскутанно размещенного в проекции зоны дефекта дистракционного регенерата троакара с использованием веерообразного высверливания освобождения зоны дефекта дистракционного регенерата от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента, препятствующего образованию здоровой костной мозоли,- performing the intraoperative control of the electron-optical transducer through the hole of a trocar pre-transcutaneously located in the projection of the defect zone of the defect regeneration zone using a fan-shaped drill to release the distraction regenerate defect zone from the scar-modified connective tissue component that prevents the formation of healthy bone marrow,
- инъекционное рыхлое заполнение через отверстие троакара освобожденной от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зоны дефекта дистракционного регенерата гелеобразным наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:(1-2) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе смеси гидроксиапатита с 50-60 мас.% коллагена,- injection loose filling through the opening of a trocar of the zone of distraction regeneration defect defective from a scar-changed connective tissue component of a gel-like nanostructured composite implant containing platelet-rich autoplasma mixed in a ratio of 1: (1-2) with granules of a complex alloplastic preparation based on a mixture of hydroxyapatite with 50-60 wt.% Collagen,
- получение используемой в составе гелеобразного наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы предварительно из отобранной у пациента за 2-4 часа до операции 420-450 мл крови с последующим двукратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20-30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы,- obtaining used in the gel-like nanostructured composite implant platelet-enriched autoplasma previously collected from the patient 2-4 hours before surgery 420-450 ml of blood, followed by two centrifugation, first at 2300 rpm for 5 minutes with the separation of the erythrocyte mass from plasma , then the plasma is centrifuged at 4000 rpm for 5 minutes, followed by separation of the supernatant and obtaining 20-30 ml of platelet-rich autoplasma,
- возвращение оставшейся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы части эритроцитной массы и плазмы в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства или в раннем послеоперационном периоде,- the return of the remaining part of the erythrocyte mass and plasma enriched in platelet-rich autoplasma during the manufacturing process into the patient’s bloodstream intravenously during surgery or in the early postoperative period,
- используемый для рыхлого заполнения зоны дефекта дистракционного регенерата гелеобразный наноструктурированный композитный имплантат может дополнительно содержать в количестве 0,08-2,8 мас.% коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, в том числе без примесей катионов этих металлов, с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла от 2 нм до 40 нм, при этом размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм, причем на стадии подготовки к применению гелеобразного наноструктурированного композитного имплантата в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Au0, или меди Cu0, или палладия Pd0, или платины Pt0 и затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывают в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для последующего рыхлого заполнения освобожденной от рубцово-измененного соединительно-тканого компонента зоны дефекта дистракционного регенерата.- the gel-like nanostructured composite implant used for loose filling of the defect regeneration defect defect zone may additionally contain in the amount of 0.08-2.8 wt% a colloidal solution of nullvalent metallic silver Ag 0 or gold Au 0 or copper Cu 0 or palladium Pd 0, 0, or platinum Pt, including without impurity cations of these metals introduced into the size of nanostructured composite implant zerovalent metal colloidal nanoparticles of 2 nm to 40 nm, the size of the nanostructures introduced into The composite composite implant of colloidal nullvalent metal nanoparticles was selected for silver 2–25 nm, for gold 3–15 nm, for copper 2–40 nm, for palladium and platinum 17–23 nm, moreover, in preparation for the use of a gel-like nanostructured composite implant in granules alloplastic complex preparation based on hydroxyapatite is further added colloidal solution of nanoparticles zerovalent metallic silver Ag 0, 0, or gold Au, copper Cu or 0, 0, or palladium Pd, or platinum Pt 0, and then the granules prepared complexes Nogo alloplastic preparation spread on the selected ratio on a layer of platelet-rich autoplasma friable for subsequent filling liberated from modified cicatricial connective tissue components distraction regenerate defect area.
Экспериментальные исследования предложенного способа стимуляции дистракционного замедленно созревающего регенерата трубчатых костей показали его высокую эффективность. Предложенный способ стимуляции дистракционного замедленно созревающего регенерата трубчатых костей при своем использовании обеспечивает достаточное стимулирование процесса репаративного остеогенеза в зоне дефекта дистракционного регенерата, надежно исключает аллергические реакции организма пациента, в том числе у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной хирургической агрессии, обеспечивает достаточную собственную вирулицидную активность, обеспечивает надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также микробного инфицирования в очаге поражения.Experimental studies of the proposed method for stimulation of distraction delayed maturing regeneration of the tubular bones showed its high efficiency. The proposed method for stimulating distraction delayed maturing regeneration of the tubular bones, when used, provides sufficient stimulation of the process of reparative osteogenesis in the area of the defect of the distraction regenerate, reliably eliminates allergic reactions of the patient’s body, including in traumatologic and orthopedic patients after surgical aggression, and provides sufficient intrinsic virucidal activity, provides reliable prevention of obligate intracellular virus infection, as well as microbial infection in the lesion.
Реализация предложенного способа стимуляции дистракционного замедленно созревающего регенерата трубчатых костей иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method of stimulation of distraction slow-ripening tubular bone regenerate is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент С., 28 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ ЦИТО с диагнозом «Замедленно созревающий дистракционный регенерат нижней трети правой бедренной кости». После предоперационной подготовки пациенту выполнили стимуляцию дистракционного замедленно созревающего регенерата нижней трети правой бедренной кости.Example 1. Patient S., 28 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of FSBI CITO with the diagnosis "Slowly ripening distraction regenerate the lower third of the right femur." After preoperative preparation, the patient was stimulated with a distraction retardation maturing regenerate of the lower third of the right femur.
Выполнили рентгенографическое и компьютерно-томографическое исследование зоны костного дистракционного регенерата пациента. Под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя через отверстие троакара, предварительно транскутанно размещенного в проекции зоны дефекта дистракционного регенерата, выполнили с использованием веерообразного высверливания освобождение зоны дефекта дистракционного регенерата от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента, препятствующего образованию здоровой костной мозоли. Затем под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя освобожденную от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зону дефекта дистракционного регенерата инъекционно рыхло заполнили через отверстие троакара гелеобразным наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1: 1,5 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе смеси гидроксиапатита с 55 мас.% коллагена.A radiographic and computed tomography study of the patient’s bone distraction regenerate area was performed. Under intraoperative control of the electron-optical transducer through the hole of the trocar, previously transcutaneously placed in the projection of the defect zone of the distraction regenerate, the area of the defect of the distraction regenerate from the scar-modified connective tissue component, which prevents the formation of healthy bone marrow, was released using a fan-shaped drilling. Then, under intraoperative control of the electron-optical transducer, the defect regeneration defect free zone from the scar-modified connective tissue component was loosely injected through the trocar opening with a gel-like nanostructured composite implant containing platelet-rich autoplasma mixed in a 1: 1.5 ratio with complex alloplastic granules based on a mixture of hydroxyapatite with 55 wt.% collagen.
При этом предварительное получение использованной в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществили из взятой у пациента за 3 часа до операции 430 мл крови с последующим двукратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 26 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.In this case, preliminary preparation of autoplasma enriched with platelets used in the composition of the nanostructured composite implant was carried out from 430 ml of blood taken from the patient 3 hours before surgery, followed by two centrifuges, first at 2300 rpm for 5 minutes with the separation of the erythrocyte mass from plasma, then the plasma centrifuged at 4000 rpm for 5 minutes, followed by separation of the supernatant and obtaining 26 ml of platelet-rich autoplasma.
Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы части эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства.The remaining part of the erythrocyte mass and plasma remaining in the platelet-rich autoplasma manufacturing process was returned intravenously to the patient’s bloodstream during surgery.
Операцию закончили ушиванием троакарной раны.The operation was completed by suturing the trocar wound.
Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение в зоне дистракционого регенерата.The postoperative period is smooth. On control radiographs 4 months after the operation, fusion in the area of the distraction regenerate was noted.
Установлено необходимое и достаточное стимулирование процесса репаративного остеогенеза в зоне дефекта дистракционного регенерата, надежно исключены аллергические реакции организма пациента после перенесенной хирургической агрессии, обеспечена достаточная собственная вирулицидная активность, обеспечено надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также предотвращено микробное инфицирование в очаге поражения. Одновременно обеспечено повышение качества жизни пациента.The necessary and sufficient stimulation of the process of reparative osteogenesis in the area of the defect of the distraction regenerate was established, allergic reactions of the patient's body after surgical aggression were reliably excluded, sufficient intrinsic virucidal activity was provided, reliable prevention of obligate intracellular viral infection was ensured, and microbial infection was prevented in the lesion focus. At the same time, improving the quality of life of the patient.
Пример 2. Пациентка Д., 55 лет, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ ЦИТО с диагнозом «Замедленно созревающий дистракционный регенерат нижней трети левой бедренной кости». После предоперационной подготовки пациентке выполнили стимуляцию дистракционного замедленно созревающего регенерата нижней трети левой бедренной кости.Example 2. Patient D., 55 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of FSBI CITO with a diagnosis of “Slowly ripening distraction regenerate the lower third of the left femur”. After preoperative preparation, the patient was stimulated with a distraction retardation maturing regenerate of the lower third of the left femur.
Выполнили рентгенографическое и компьютерно-томографическое исследование зоны костного дистракционного регенерата пациента. Под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя через отверстие троакара, предварительно транскутанно размещенного в проекции зоны дефекта дистракционного регенерата, выполнили с использованием веерообразного высверливания освобождение зоны дефекта дистракционного регенерата от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента, препятствующего образованию здоровой костной мозоли. Затем под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя освобожденную от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зону дефекта дистракционного регенерата инъекционно рыхло заполнили через отверстие троакара гелеобразным наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе смеси гидроксиапатита с 60 мас.% коллагена. При этом комплексный аллопластический препарат в свою очередь содержал 1,0 мас.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 20 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата.A radiographic and computed tomography study of the patient’s bone distraction regenerate area was performed. Under intraoperative control of the electron-optical transducer through the opening of the trocar, previously transcutaneously placed in the projection of the defect zone of the distraction regenerate, we performed using fan-shaped drilling to release the defect zone of the distraction regenerate from the scar-modified connective tissue component that prevents the formation of healthy bone marrow. Then, under intraoperative control of the electron-optical transducer, the defect regeneration defect free zone from the scar-changed connective tissue component was loosely injected through the trocar opening with a gel-like nanostructured composite implant containing platelet-rich autoplasma mixed in a 1: 1 ratio with granules based on a complex alloplastic preparation a mixture of hydroxyapatite with 60 wt.% collagen. In this case, the complex alloplastic preparation, in turn, contained 1.0 wt.% Of a colloidal solution of nullvalent metallic silver nanoparticles Ag 0 with a size of 20 nm introduced into the nanostructured composite implant of colloidal nullvalent metallic nanoparticles. Moreover, an additional introduction into the granules of a complex alloplastic preparation based on hydroxyapatite of a colloidal solution of nullvalent metallic silver nanoparticles Ag 0 was carried out at the stage of preparation for the use of a nanostructured composite implant.
Затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выложили в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для последующего рыхлого заполнения освобожденной от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зоны дефекта дистракционного регенерата.Then, the prepared granules of the complex alloplastic preparation were laid out in the selected ratio on a layer of platelet-rich autoplasma for subsequent loose filling of the zone of distraction regenerate defective from the scar-changed connective tissue component.
Использованную в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получили предварительно из отобранной у пациентки за 3 часа до операции 450 мл крови с последующим двукратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугировали при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства.The autoplasma enriched in platelets enriched with platelets used in the nanostructured composite implant was preliminarily obtained from 450 ml of blood taken from the patient 3 hours before surgery, followed by centrifugation twice, first at 2300 rpm for 5 minutes to separate the erythrocyte mass from the plasma, then the plasma was centrifuged at 4000 rpm for 5 minutes, followed by separation of the supernatant and obtaining 20 ml of platelet-rich autoplasma. The remaining part of the erythrocyte mass and plasma that was enriched in platelet-rich autoplasma was returned to the patient’s bloodstream intravenously during surgery.
Операцию закончили ушиванием троакарной раны.The operation was completed by suturing the trocar wound.
Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне дистракционного замедленно созревающего регенерата.The postoperative period is smooth. On the control radiographs 4 months after the operation, a fracture fusion in the area of the distraction slow-ripening regenerate was noted.
Установлено необходимое и достаточное стимулирование процесса репаративного остеогенеза в зоне дефекта дистракционного регенерата, надежно исключены аллергические реакции организма пациента после перенесенной хирургической агрессии, обеспечена достаточная собственная вирулицидная активность, обеспечено надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также предотвращено микробное инфицирование в очаге поражения. Одновременно обеспечено повышение качества жизни пациентки.The necessary and sufficient stimulation of the process of reparative osteogenesis in the area of the defect of the distraction regenerate was established, allergic reactions of the patient's body after surgical aggression were reliably excluded, sufficient intrinsic virucidal activity was provided, reliable prevention of obligate intracellular viral infection was ensured, and microbial infection was prevented in the lesion focus. At the same time, improving the quality of life of the patient.
Пример 3. Пациент М, 43 года, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ ЦИТО с диагнозом «Замедленно созревающий дистракционный регенерат верхней трети левой большеберцовой кости». После предоперационной подготовки пациенту выполнили стимуляцию дистракционного замедленно созревающего регенерата верхней трети левой большеберцовой кости.Example 3. Patient M, 43 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of FSBI CITO with a diagnosis of “Slowly ripening distraction regenerate of the upper third of the left tibia”. After preoperative preparation, the patient was stimulated with a distraction retardation maturing regenerate of the upper third of the left tibia.
Выполнили рентгенографическое и компьютерно-томографическое исследование зоны костного дистракционного регенерата пациента. Под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя через отверстие троакара, предварительно транскутанно размещенного в проекции зоны дефекта дистракционного регенерата, выполнили с использованием веерообразного высверливания освобождение зоны дефекта дистракционного регенерата от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента, препятствующего образованию здоровой костной мозоли. Затем под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя освобожденную от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зону дефекта дистракционного регенерата инъекционно рыхло заполнили через отверстие троакара гелеобразным наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:2 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе смеси гидроксиапатита с 50 мас.% коллагена. При этом комплексный аллопластический препарат в свою очередь содержал 0,08 мас.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического золота Au0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 3 нм. Введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического золота Au0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. При этом использовали введение в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастицы золота Au0 в виде полученной методом распылительной сушки сухой формы с содержанием 5 мас.% нульвалентных наночастицы золота (в пересчете на введение 0,08 мас.% коллоидного раствора).A radiographic and computed tomography study of the patient’s bone distraction regenerate area was performed. Under intraoperative control of the electron-optical transducer through the opening of the trocar, previously transcutaneously placed in the projection of the defect zone of the distraction regenerate, we performed using fan-shaped drilling to release the defect zone of the distraction regenerate from the scar-modified connective tissue component that prevents the formation of healthy bone marrow. Then, under intraoperative control of the electron-optical transducer, the distraction regeneration defect free zone from the scar-changed connective tissue component was loosely injected through the trocar opening with a gel-like nanostructured composite implant containing platelet-rich autoplasma mixed in a 1: 2 ratio with granules of a complex alloplastic preparation a mixture of hydroxyapatite with 50 wt.% collagen. In this case, the complex alloplastic preparation, in turn, contained 0.08 wt.% Of a colloidal solution of nullvalent gold metal nanoparticles Au 0 with a size of 3 nm colloidal nullvalent metal nanoparticles introduced into the nanostructured composite implant. The introduction of a complex alloplastic preparation based on hydroxyapatite into a granule of a colloidal solution of nullvalent metallic gold Au 0 nanoparticles was carried out at the stage of preparation for the use of a nanostructured composite implant. We used the introduction of colloidal nullvalent gold nanoparticles Au 0 into a nanostructured composite implant in the form of a dry form obtained by spray drying with a content of 5 wt.% Nullvalent gold nanoparticles (in terms of the introduction of 0.08 wt.% Colloidal solution).
Затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выложили в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для последующего рыхлого заполнения освобожденной от рубцово-измененного соединительно-тканого компонента зоны дефекта дистракционного регенерата.Then, the prepared granules of the complex alloplastic preparation were laid out in the selected ratio on a layer of platelet-rich autoplasma for subsequent loose filling of the zone of distraction regenerate defect free from scar-changed connective tissue component.
Использованную в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получили предварительно из отобранной у пациента за 4 часа до операции 430 мл крови с последующим двукратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугировали при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 26 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства. Операцию закончили ушиванием троакарной раны.The autoplasma enriched in platelets enriched with platelets used in the nanostructured composite implant was previously obtained from 430 ml of blood taken from a patient 4 hours before surgery, followed by two centrifugations, first at 2300 rpm for 5 minutes to separate the erythrocyte mass from the plasma, then the plasma was centrifuged at 4000 rpm for 5 minutes, followed by separation of the supernatant and obtaining 26 ml of platelet-rich autoplasma. The remaining part of the erythrocyte mass and plasma that was enriched in platelet-rich autoplasma was returned to the patient’s bloodstream intravenously during surgery. The operation was completed by suturing the trocar wound.
Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне дистракционного замедленно созревающего регенерата.The postoperative period is smooth. On the control radiographs 4 months after the operation, a fracture fusion in the area of the distraction slow-ripening regenerate was noted.
Установлено необходимое и достаточное стимулирование процесса репаративного остеогенеза в зоне дефекта дистракционного регенерата, надежно исключены аллергические реакции организма пациента после перенесенной хирургической агрессии, обеспечена достаточная собственная вирулицидная активность, обеспечено надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также предотвращено микробное инфицирование в очаге поражения. Одновременно обеспечено повышение качества жизни пациента.The necessary and sufficient stimulation of the process of reparative osteogenesis in the area of the defect of the distraction regenerate was established, allergic reactions of the patient's body after surgical aggression were reliably excluded, sufficient intrinsic virucidal activity was provided, reliable prevention of obligate intracellular viral infection was ensured, and microbial infection was prevented in the lesion focus. At the same time, improving the quality of life of the patient.
Пример 4. Пациент Л., 58 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ ЦИТО с диагнозом «Замедленно созревающий дистракционный регенерат верхней трети правой большеберцовой кости». После предоперационной подготовки пациенту выполнили стимуляцию дистракционного замедленно созревающего регенерата верхней трети правой большеберцовой кости.Example 4. Patient L., 58 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of FSBI CITO with a diagnosis of “Slowly ripening distraction regenerate of the upper third of the right tibia”. After preoperative preparation, the patient was stimulated with a distraction retardation maturing regenerate of the upper third of the right tibia.
Выполнили рентгенографическое и компьютерно-томографическое исследование зоны костного дистракционного регенерата пациента. Под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя через отверстие троакара, предварительно транскутанно размещенного в проекции зоны дефекта дистракционного регенерата, выполнили с использованием веерообразного высверливания освобождение зоны дефекта дистракционного регенерата от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента, препятствующего образованию здоровой костной мозоли. Затем под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя освобожденную от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зону дефекта дистракционного регенерата инъекционно рыхло заполнили через отверстие троакара гелеобразным наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1,3 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе смеси гидроксиапатита с 55 мас.% коллагена. При этом комплексный аллопластический препарат в свою очередь содержал 2,8 мас.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической платины Pt0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 23 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической платины Pt0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата.A radiographic and computed tomography study of the patient’s bone distraction regenerate area was performed. Under intraoperative control of the electron-optical transducer through the opening of the trocar, previously transcutaneously placed in the projection of the defect zone of the distraction regenerate, we performed using fan-shaped drilling to release the defect zone of the distraction regenerate from the scar-modified connective tissue component that prevents the formation of healthy bone marrow. Then, under intraoperative control of the electron-optical transducer, the defect regeneration defect free zone from the scar-changed connective tissue component was loosely injected through the trocar opening with a gel-like nanostructured composite implant containing platelet-rich autoplasma mixed in a 1: 1.3 ratio with complex alloplastic granules based on a mixture of hydroxyapatite with 55 wt.% collagen. In this case, the complex alloplastic preparation, in turn, contained 2.8 wt.% Colloidal solution of nanoparticles of nullvalent metal platinum Pt 0 with a size of 23 nm colloidal nullvalent metal nanoparticles introduced into the nanostructured composite implant. Moreover, an additional introduction into the granules of a complex alloplastic preparation based on hydroxyapatite of a colloidal solution of nanoparticles of nullvalent metallic platinum Pt 0 was carried out at the stage of preparation for the use of a nanostructured composite implant.
Затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выложили в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для последующего рыхлого заполнения освобожденной от рубцово-измененного соединительно-тканого компонента зоны дефекта дистракционного регенерата.Then, the prepared granules of the complex alloplastic preparation were laid out in the selected ratio on a layer of platelet-rich autoplasma for subsequent loose filling of the zone of distraction regenerate defect free from scar-changed connective tissue component.
Использованную в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получили предварительно из отобранной у пациента за 3 часа до операции 440 мл крови с последующим двукратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугировали при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 28 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства. Операцию закончили ушиванием троакарной раны.The autoplasma enriched in platelets enriched with platelets used in the nanostructured composite implant was preliminarily obtained from 440 ml of blood taken from the patient 3 hours before surgery, followed by two centrifugations, first at 2300 rpm for 5 minutes with the separation of the erythrocyte mass from the plasma, then the plasma was centrifuged at 4000 rpm for 5 minutes, followed by separation of the supernatant and obtaining 28 ml of platelet-rich autoplasma. The remaining part of the erythrocyte mass and plasma that was enriched in platelet-rich autoplasma was returned to the patient’s bloodstream intravenously during surgery. The operation was completed by suturing the trocar wound.
Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне дистракционного замедленно созревающего регенерата.The postoperative period is smooth. On the control radiographs 4 months after the operation, a fracture fusion in the area of the distraction slow-ripening regenerate was noted.
Установлено необходимое и достаточное стимулирование процесса репаративного остеогенеза в зоне дефекта дистракционного регенерата, надежно исключены аллергические реакции организма пациента после перенесенной хирургической агрессии, обеспечена достаточная собственная вирулицидная активность, обеспечено надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также предотвращено микробное инфицирование в очаге поражения. Одновременно обеспечено повышение качества жизни пациента.The necessary and sufficient stimulation of the process of reparative osteogenesis in the area of the defect of the distraction regenerate was established, allergic reactions of the patient's body after surgical aggression were reliably excluded, sufficient intrinsic virucidal activity was provided, reliable prevention of obligate intracellular viral infection was ensured, and microbial infection was prevented in the lesion focus. At the same time, improving the quality of life of the patient.
Пример 5. Пациент Е., 22 года, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ ЦИТО с диагнозом «Замедленно созревающий дистракционный регенерат нижней трети левой большеберцовой кости». После предоперационной подготовки пациенту выполнили стимуляцию дистракционного замедленно созревающего регенерата нижней трети левой большеберцовой кости.Example 5. Patient E., 22 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of FSBI CITO with the diagnosis “Slowly ripening distraction regenerate of the lower third of the left tibia”. After preoperative preparation, the patient was stimulated with a distraction retardation maturing regenerate of the lower third of the left tibia.
Выполнили рентгенографическое и компьютерно-томографическое исследование зоны костного дистракционного регенерата пациента. Под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя через отверстие троакара, предварительно транскутанно размещенного в проекции зоны дефекта дистракционного регенерата, выполнили с использованием веерообразного высверливания освобождение зоны дефекта дистракционного регенерата от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента, препятствующего образованию здоровой костной мозоли. Затем под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя освобожденную от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зону дефекта дистракционного регенерата инъекционно рыхло заполнили через отверстие троакара гелеобразным наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1,8 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе смеси гидроксиапатита с 55 мас.% коллагена. При этом комплексный аллопластический препарат в свою очередь содержал 2,8 мас.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической меди Cu0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 25 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической меди Cu0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. При этом использовали введение в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц меди Cu0 в виде полученной методом распылительной сушки сухой формы с содержанием 12 мас.% нульвалентных наночастицы меди (в пересчете на введение 2,8 мас.% коллоидного раствора).A radiographic and computed tomography study of the patient’s bone distraction regenerate area was performed. Under intraoperative control of the electron-optical transducer through the opening of the trocar, previously transcutaneously placed in the projection of the defect zone of the distraction regenerate, we performed using fan-shaped drilling to release the defect zone of the distraction regenerate from the scar-modified connective tissue component that prevents the formation of healthy bone marrow. Then, under the intraoperative control of the electron-optical transducer, the defect regeneration defect free zone from the scar-changed connective tissue component was loosely injected through the trocar opening with a gel-like nanostructured composite implant containing platelet-rich autoplasma mixed in a 1: 1.8 ratio with granules of a complex alloplastic preparation based on a mixture of hydroxyapatite with 55 wt.% collagen. In this case, the complex alloplastic preparation, in turn, contained 2.8 wt.% Colloidal solution of nullvalent metallic copper Cu 0 nanoparticles with a size of 25 nm colloidal nullvalent metal nanoparticles introduced into the nanostructured composite implant. Moreover, an additional introduction into the granules of a complex alloplastic preparation based on hydroxyapatite of a colloidal solution of nullvalent metallic copper Cu 0 nanoparticles was carried out at the stage of preparation for the use of a nanostructured composite implant. In this case, the introduction of colloidal nullvalent copper nanoparticles Cu 0 into the nanostructured composite implant was used in the form of a dry form obtained by spray drying with a content of 12 wt.% Nullvalent copper nanoparticles (in terms of the introduction of 2.8 wt.% Colloidal solution).
Затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выложили в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для последующего рыхлого заполнения освобожденной от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зоны дефекта дистракционного регенерата.Then, the prepared granules of the complex alloplastic preparation were laid out in the selected ratio on a layer of platelet-rich autoplasma for subsequent loose filling of the zone of distraction regenerate defective from the scar-changed connective tissue component.
Использованную в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получили предварительно из отобранной у пациента за 2 часа до операции 420 мл крови с последующим двукратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугировали при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 22 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства.The autoplasma enriched with platelets used in the nanostructured composite implant was preliminarily obtained from 420 ml of blood taken from the patient 2 hours before surgery, followed by centrifugation twice, first at 2300 rpm for 5 minutes to separate the erythrocyte mass from the plasma, then the plasma was centrifuged at 4000 rpm for 5 minutes, followed by separation of the supernatant and obtaining 22 ml of platelet-rich autoplasma. The remaining part of the erythrocyte mass and plasma that was enriched in platelet-rich autoplasma was returned to the patient’s bloodstream intravenously during surgery.
Операцию закончили ушиванием троакарной раны.The operation was completed by suturing the trocar wound.
Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне дистракционного замедленно созревающего регенерата.The postoperative period is smooth. On the control radiographs 4 months after the operation, a fracture fusion in the area of the distraction slow-ripening regenerate was noted.
Установлено необходимое и достаточное стимулирование процесса репаративного остеогенеза в зоне дефекта дистракционного регенерата, надежно исключены аллергические реакции организма пациента после перенесенной хирургической агрессии, обеспечена достаточная собственная вирулицидная активность, обеспечено надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также предотвращено микробное инфицирование в очаге поражения. Одновременно обеспечено повышение качества жизни пациента.The necessary and sufficient stimulation of the process of reparative osteogenesis in the area of the defect of the distraction regenerate was established, allergic reactions of the patient's body after surgical aggression were reliably excluded, sufficient intrinsic virucidal activity was provided, reliable prevention of obligate intracellular viral infection was ensured, and microbial infection was prevented in the lesion focus. At the same time, improving the quality of life of the patient.
Пример 6. Пациент К., 48 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ ЦИТО с диагнозом «Замедленно созревающий дистракционный регенерат верхней трети правой большеберцовой кости». После предоперационной подготовки пациенту выполнили стимуляцию дистракционного замедленно созревающего регенерата верхней трети правой большеберцовой кости.Example 6. Patient K., 48 years old, was admitted to the 8 traumatology and orthopedic department of FSBI CITO with the diagnosis "Slowly ripening distraction regenerate of the upper third of the right tibia." After preoperative preparation, the patient was stimulated with a distraction retardation maturing regenerate of the upper third of the right tibia.
Выполнили рентгенографическое и компьютерно-томографическое исследование зоны костного дистракционного регенерата пациента. Под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя через отверстие троакара, предварительно транскутанно размещенного в проекции зоны дефекта дистракционного регенерата, выполнили с использованием веерообразного высверливания освобождение зоны дефекта дистракционного регенерата от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента, препятствующего образованию здоровой костной мозоли. Затем под интраоперационным контролем электронно-оптического преобразователя через отверстие троакара освобожденную от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зону дефекта дистракционного регенерата инъекционно рыхло заполнили гелеобразным наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму, смешанную в соотношении 1:1,5 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе смеси гидроксиапатита с 60 мас.% коллагена. При этом комплексный аллопластический препарат в свою очередь содержал 0,9 мас.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического палладия Pd0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 17 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического палладия Pd0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата.A radiographic and computed tomography study of the patient’s bone distraction regenerate area was performed. Under intraoperative control of the electron-optical transducer through the opening of the trocar, previously transcutaneously placed in the projection of the defect zone of the distraction regenerate, we performed using fan-shaped drilling to release the defect zone of the distraction regenerate from the scar-modified connective tissue component that prevents the formation of healthy bone marrow. Then, under intraoperative control of the electron-optical transducer through the opening of the trocar, the area of the defect of the distraction regenerate freed from the scar-changed connective tissue component was loosely injected with a gel-like nanostructured composite implant containing platelet-rich autoplasma mixed in a 1: 1.5 ratio with complex alloplastic granules based on a mixture of hydroxyapatite with 60 wt.% collagen. In this case, the complex alloplastic preparation, in turn, contained 0.9 wt% of a colloidal solution of nullvalent metallic palladium Pd 0 nanoparticles with a size of 17 nm colloidal nullvalent metal nanoparticles introduced into the nanostructured composite implant. Moreover, an additional introduction into the granules of a complex alloplastic preparation based on hydroxyapatite of a colloidal solution of nullvalent metallic palladium Pd 0 nanoparticles was carried out at the stage of preparation for the use of a nanostructured composite implant.
Затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выложили в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для последующего рыхлого заполнения освобожденной от рубцово-измененного соединительно-тканного компонента зоны дефекта дистракционного регенерата.Then, the prepared granules of the complex alloplastic preparation were laid out in the selected ratio on a layer of platelet-rich autoplasma for subsequent loose filling of the zone of distraction regenerate defective from the scar-changed connective tissue component.
Использованную в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получили предварительно из отобранной у пациента за 4 часа до операции 430 мл крови с последующим двукратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугировали при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 25 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства.The autoplasma enriched in platelets enriched with platelets used in the nanostructured composite implant was previously obtained from 430 ml of blood taken from a patient 4 hours before surgery, followed by two centrifugations, first at 2300 rpm for 5 minutes to separate the erythrocyte mass from the plasma, then the plasma was centrifuged at 4000 rpm for 5 minutes, followed by separation of the supernatant and obtaining 25 ml of platelet-rich autoplasma. The remaining part of the erythrocyte mass and plasma that was enriched in platelet-rich autoplasma was returned to the patient’s bloodstream intravenously during surgery.
Операцию закончили ушиванием троакарной раны.The operation was completed by suturing the trocar wound.
Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне дистракционного замедленно созревающего регенерата.The postoperative period is smooth. On the control radiographs 4 months after the operation, a fracture fusion in the area of the distraction slow-ripening regenerate was noted.
Установлено необходимое и достаточное стимулирование процесса репаративного остеогенеза в зоне дефекта дистракционного регенерата, надежно исключены аллергические реакции организма пациента после перенесенной хирургической агрессии, обеспечена достаточная собственная вирулицидная активность, обеспечено надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также предотвращено микробное инфицирование в очаге поражения. Одновременно обеспечено повышение качества жизни пациента.The necessary and sufficient stimulation of the process of reparative osteogenesis in the area of the defect of the distraction regenerate was established, allergic reactions of the patient's body after surgical aggression were reliably excluded, sufficient intrinsic virucidal activity was provided, reliable prevention of obligate intracellular viral infection was ensured, and microbial infection was prevented in the lesion focus. At the same time, improving the quality of life of the patient.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012129483/14A RU2495638C1 (en) | 2012-07-12 | 2012-07-12 | Method of stimulating distraction regenerate of tubular bones with delayed maturing |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012129483/14A RU2495638C1 (en) | 2012-07-12 | 2012-07-12 | Method of stimulating distraction regenerate of tubular bones with delayed maturing |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2495638C1 true RU2495638C1 (en) | 2013-10-20 |
Family
ID=49357085
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012129483/14A RU2495638C1 (en) | 2012-07-12 | 2012-07-12 | Method of stimulating distraction regenerate of tubular bones with delayed maturing |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2495638C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2626250C2 (en) * | 2015-04-23 | 2017-07-25 | Владимир Иванович Шевцов | Method for acceleration of tubular bones distraction regenerate formation |
| RU2628368C1 (en) * | 2016-03-03 | 2017-08-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for low invasive surgical stimulation of reparative osteogenesis of slowly consolidated distraction regenerates in combination with false connection of limbs long bones of limbs in case of soft scar tissues |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2197238C2 (en) * | 1999-11-22 | 2003-01-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова | Method of prophylaxis and treatment of osteoarthrosis, agent for its realization and method of preparing agent for osteoarthrosis treatment |
| RU2225212C2 (en) * | 2001-09-27 | 2004-03-10 | Малахов Олег Алексеевич | Method for stimulating distraction regenerate |
| WO2009016451A2 (en) * | 2007-08-02 | 2009-02-05 | Biotechnology Institute, I Mas D, S.L. | Method and compound for the treatment of articular diseases or articular pain, or for the treatment of skin for aesthetic or other purposes, and the method of preparation of the compound |
| RU2399387C2 (en) * | 2008-03-21 | 2010-09-20 | Рамиль Михайлович Гизатуллин | Implantation and parodentium plasty material and method for making thereof |
-
2012
- 2012-07-12 RU RU2012129483/14A patent/RU2495638C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2197238C2 (en) * | 1999-11-22 | 2003-01-27 | Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. академика Г.А. Илизарова | Method of prophylaxis and treatment of osteoarthrosis, agent for its realization and method of preparing agent for osteoarthrosis treatment |
| RU2225212C2 (en) * | 2001-09-27 | 2004-03-10 | Малахов Олег Алексеевич | Method for stimulating distraction regenerate |
| WO2009016451A2 (en) * | 2007-08-02 | 2009-02-05 | Biotechnology Institute, I Mas D, S.L. | Method and compound for the treatment of articular diseases or articular pain, or for the treatment of skin for aesthetic or other purposes, and the method of preparation of the compound |
| RU2399387C2 (en) * | 2008-03-21 | 2010-09-20 | Рамиль Михайлович Гизатуллин | Implantation and parodentium plasty material and method for making thereof |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| BENGI АО "Premaxillary distraction osteogenesis with an individual tooth-borne appliance" Angle Orthod. 2004 Jun; 74(3):420-31 (Abstract), PMID:15264658[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
| Kon E, et al., Platelet autologous growth factors decrease the osteochondral regeneration capability of a collagen-hydroxyapatite scaffold in a sheep model., BMC Musculoskelet Disord. 2010 Sep 27;11:220. doi: 10.1186/1471-2474-11-220. * |
| КИРИЛЕНКО А.Г. Новые аллогенные губчатые пористые материалы и клинические аспекты их применения. Дис.канд. мед. наук. - Самара, 1999, с.66-73. * |
| КИРИЛЕНКО А.Г. Новые аллогенные губчатые пористые материалы и клинические аспекты их применения. Дис.канд. мед. наук. - Самара, 1999, с.66-73. Kon E, et al., Platelet autologous growth factors decrease the osteochondral regeneration capability of a collagen-hydroxyapatite scaffold in a sheep model., BMC Musculoskelet Disord. 2010 Sep 27;11:220. doi: 10.1186/1471-2474-11-220. BENGI АО "Premaxillary distraction osteogenesis with an individual tooth-borne appliance" Angle Orthod. 2004 Jun; 74(3):420-31 (Abstract), PMID:15264658[PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2626250C2 (en) * | 2015-04-23 | 2017-07-25 | Владимир Иванович Шевцов | Method for acceleration of tubular bones distraction regenerate formation |
| RU2628368C1 (en) * | 2016-03-03 | 2017-08-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for low invasive surgical stimulation of reparative osteogenesis of slowly consolidated distraction regenerates in combination with false connection of limbs long bones of limbs in case of soft scar tissues |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kim et al. | Leucocyte-rich and platelet-rich fibrin for the treatment of bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw: a prospective feasibility study | |
| Yelamali et al. | Role of platelet rich fibrin and platelet rich plasma in wound healing of extracted third molar sockets: a comparative study | |
| DE69615163T2 (en) | TILE ADHESIVE WOUND SEALANT | |
| US7462268B2 (en) | Particle/cell separation device and compositions | |
| Moheb et al. | Mineralized plasmatic matrix to enhance the bone grafting technique | |
| RU2508061C1 (en) | Method of surgical treatment of deforming arthrosis of ankle joint | |
| RU2495638C1 (en) | Method of stimulating distraction regenerate of tubular bones with delayed maturing | |
| RU2502481C1 (en) | Method of surgical treatment of old achilles tendon ruptures | |
| CN113423420A (en) | Wound treatment gel obtainable by combining platelet rich plasma with autologous derived thrombin | |
| RU2515146C2 (en) | Method for surgical treatment of ununited fractures and false joints of cylindrical bones in shortage of soft tissue in projection of ununited fractures and false joints | |
| RU2685687C1 (en) | Method of treating osteoarthritis of knee joint | |
| JP2003055237A (en) | Osteoanagenesis promoting agent | |
| RU2508062C1 (en) | Method of preventing purulent-inflammatory complications in treatment of trauma-orthopedic patients with application of apparatuses of external fixation | |
| US20150079067A1 (en) | Pharmaceutical composition for repairing wound and/or regenerating tissue, method and uses thereof | |
| RU2500362C1 (en) | Method of surgical treatment of non-united fractures and false joints of tubular bones | |
| Sahib et al. | Evaluation of healing process of periapical defect filled by platelet rich fibrin using cone beam computed tomography–comparative clinical study | |
| RU2583552C1 (en) | Method for producing agent for treatment of nonscarring alopecia | |
| RU2508060C1 (en) | Method of surgical treatment of osteochondral injuries of talus block by method of mosaic autochondroplasty | |
| Galois et al. | Autologous bone marrow graft and treatment of delayed and non-unions of long bones: technical aspects | |
| RU2628368C1 (en) | Method for low invasive surgical stimulation of reparative osteogenesis of slowly consolidated distraction regenerates in combination with false connection of limbs long bones of limbs in case of soft scar tissues | |
| CN112138205A (en) | Bone hemostatic material | |
| RU2283043C1 (en) | Method for treating defects of tubular bones | |
| Jamdar et al. | Evaluation of plasma rich protein in the healing capacity of the third molar extraction sockets: a comparative study | |
| Kedarnath et al. | Role of platelet-rich plasma in healing after impacted mandibular 3rd molar surgery | |
| RU2743227C1 (en) | A method of obtaining a complex of allogeneic lyophilized platelet growth factors for stimulating regenerative osteogenesis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| TK4A | Correction to the publication in the bulletin (patent) |
Free format text: AMENDMENT TO CHAPTER -FG4D - IN JOURNAL: 29-2013 FOR TAG: (72) |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150713 |