RU2492829C1 - Способ иссечения поврежденного участка периферического нерва при его внутриствольных изменениях - Google Patents
Способ иссечения поврежденного участка периферического нерва при его внутриствольных изменениях Download PDFInfo
- Publication number
- RU2492829C1 RU2492829C1 RU2012125775/14A RU2012125775A RU2492829C1 RU 2492829 C1 RU2492829 C1 RU 2492829C1 RU 2012125775/14 A RU2012125775/14 A RU 2012125775/14A RU 2012125775 A RU2012125775 A RU 2012125775A RU 2492829 C1 RU2492829 C1 RU 2492829C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- peripheral nerve
- resection
- nerve
- granular structure
- zone
- Prior art date
Links
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 title claims abstract description 68
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 22
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 21
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 13
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 11
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims description 3
- 208000028389 Nerve injury Diseases 0.000 claims 1
- 230000008764 nerve damage Effects 0.000 claims 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 claims 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 8
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 16
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 6
- 208000005890 Neuroma Diseases 0.000 description 5
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 description 5
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 4
- RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 3,7-bis(dimethylamino)phenothiazin-5-ium Chemical compound C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000003050 axon Anatomy 0.000 description 3
- 229960000907 methylthioninium chloride Drugs 0.000 description 3
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 210000000944 nerve tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 238000002441 X-ray diffraction Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 238000011900 installation process Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/50—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment specially adapted for specific body parts; specially adapted for specific clinical applications
- A61B6/506—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment specially adapted for specific body parts; specially adapted for specific clinical applications for diagnosis of nerves
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Во время хирургического вмешательства под эпиневрий периферического нерва вводят рентгеноконтрастное вещество выше зоны его повреждения и ниже зоны повреждения - в направлении к ней. Затем выполняют рентгенологическое исследование с определением протяженности зоны повреждения за счет отсутствия контрастирования поврежденного участка периферического нерва. Осуществляют резекцию данного участка. Проводят контроль морфологической структуры поперечных срезов периферического нерва путем выполнения в поперечном направлении ультразвукового исследования созданных при резекции периферического нерва его торцевых поверхностей. Анализируют полученные данные и при визуализации по всей площади поперечных срезов периферического нерва зернистой структуры продолжают хирургическое вмешательство. При полном или частичном отсутствии визуализации зернистой структуры проводят последовательную резекцию участков периферического нерва поперечных срезов до визуализации зернистой структуры по всей их площади. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет полноценного удаления поврежденного участка. 2 ил., 1 пр.
Description
Способ иссечения поврежденного участка периферического нерва при его внутриствольных изменениях
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении внутриствольных изменений периферического нерва при его повреждении, в том числе с нарушением его проводимости.
Данная патология наиболее часто возникает при закрытых повреждениях периферического нерва, когда под воздействием травмирующей силы происходит разрыв части аксонов и внутри ствола периферического нерва образуется одна или несколько невром. Остальные аксоны на поврежденном участке подвергаются дегенерации и превращаются в рубец за счет сдавления периферического нерва невромами и локального нарушения кровообращения. Внутриствольные изменения, иногда на значительном протяжении, ведут к полному нарушению проводимости по нему, что существенно влияет на функцию нервно-мышечного аппарата конечности. В данном случае после комплексного интраоперационного обследования принимается решение, направленное на иссечение поврежденного участка периферического нерва, размеры которого во многом зависят от характера, протяженности и выраженности внутриствольных изменений. В дальнейшем при небольших анатомических дефектах выполняют нейрорафию, а при больших - нейропластику.
Известен способ лечения поврежденного периферического нерва [патент RU на изобретение №2254884]. Во время операции обнажают нерв, находят место его повреждения. Иссекают рубцово-измененные участки проксимального и дистального отрезков нерва до "здоровых" нервных тканей и измеряют образовавшийся дефект нерва. Производят забор аутонейротрансплантата (n.suralis и др.) с голени длиной на 15%, превышающей длину дефекта. Забранный трансплантат укладывают на место дефекта нерва и соединяют швами с центральным и периферическим концами поврежденного нерва.
Недостатком данного способа является отсутствие объективного интраоперационного контроля при иссечении неполноценных (рубцовых тканей) проксимального и дистального отрезков поврежденного периферического нерва для подготовки этих отрезков к нейропластики. В этой связи данный метод не может быть использован в случаях наличия грубых внутриствольных изменений.
Известен также способ иссечения поврежденного участка периферического нерва [Джумагишиев Д.К. Контрастная нейрография в комплексной диагностике повреждений (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дис. … канд. мед. наук. - Саратов, 2007. - C.14-15]. Резекцию поврежденного участка периферического нерва производят с учетом данных, полученных после электронеймиографического интраоперационного тестирования и нейрографии. Последнюю выполняют путем введения рентгеноконтрастного вещества в дистальном направлении под эпиневрий периферического нерва выше зоны его повреждения.
Однако введение рентгеноконтрастного вещества в дистальном направлении под эпиневрий поврежденного участка периферического нерва только выше зоны его повреждения не позволяет достаточно достоверно оценить протяженность этого повреждения. Отсутствие инструментального контроля состояния проксимального и дистального отрезков иссекаемого периферического нерва повышает риск неполного удаления участка с патологией, что может привести к понижению эффективности проводимого в последующем лечения и возникновению осложнений.
Наиболее близким аналогом заявляемого изобретения является способ иссечения поврежденного участка периферического нерва [патент RU на изобретение №2305486]. Производят обнажение пораженного или травмированного нервного ствола проксимальнее уровня предполагаемой травмы и на уровне повреждения. В обнаженный нервный ствол на 2-3 см выше области повреждения под эпиневрий вводят при помощи шприца тонкой иглой под острым углом в 20-25° и небольшим давлением в дистальном направлении ствола нерва 2 мл красителя. При этом здоровый участок окрашивается в синий цвет. Проводят визуальное изучение и оценку степени и характера дегенеративно-рубцового повреждения нервного ствола в продольном направлении по изменению интенсивности окраски по ходу нерва, отмечая границу окрашенного в синий цвет здорового участка и неокрашиваемого рубцово-измененного дистального края проксимального конца ствола. Затем производят визуальный контроль степени и характера внутристволового дегенеративно-рубцового повреждения на поперечном срезе нерва по наличию, характеру расположения и интенсивности окрашивания зернистости пучка нервных волокон. При отсутствии окрашивания зернистости с проксимального конца на поперечном срезе нервного ствола тонким лезвием проводят последовательную резекцию участков проксимального конца до появления зернистости на поперечном срезе.
Данный способ в какой-то степени обеспечивает выбор адекватного хирургического пособия и объема оперативного вмешательства. Однако определение параметров резекции поврежденного участка периферического нерва является достаточно ответственным этапом операции, и если полагаться только на метод окрашивания этого участка и последующую оценку его хирургом без применения инструментальной техники, то это вносит в процесс визуализации определенные моменты субъективизма. Использование раствора метиленового синего в хирургии применяется давно для идентификации патологических тканей свищевого хода, которые во время операции резецируются вместе с красителем. В этом способе раствором метиленовой синью пропитывают неизмененные аксоны периферического нерва. В результате после резекции дегенеративно-рубцового участка периферического нерва метиленовый синий остается в нервных тканях, что может создавать опасность отрицательного влияния на репаративные процессы.
Задачей заявляемого изобретения является обеспечение полноценного удаления поврежденного участка периферического нерва с грубыми внутриствольными изменениями при повышении эффективности проводимого в последующем лечения.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе иссечения поврежденного участка периферического нерва при его внутриствольных изменениях, включающем осуществление во время проведения хирургического вмешательства контрастной нейрографии путем введения красителя под эпиневрий периферического нерва выше зоны его повреждения в направлении к ней, проведение с учетом полученных после контрастной нейрографии данных резекции измененного участка периферического нерва, в качестве красителя используют рентгеноконтрастное вещество, при осуществлении нейрографии дополнительно вводят рентгеноконтрастное вещество ниже зоны его повреждения в направлении к ней, затем выполняют рентгенологическое исследование с определением протяженности зоны повреждения за счет отсутствия контрастирования поврежденного участка перифериферического нерва, осуществляют резекцию данного участка, проводят контроль морфологической структуры поперечных срезов периферического нерва путем выполнения в поперечном направлении ультразвукового исследования созданных при резекции периферического нерва его торцевых поверхностей, анализируют полученные данные и при визуализации по всей площади поперечных срезов периферического нерва зернистой структуры продолжают хирургическое вмешательство, при полном или частичном отсутствии визуализации зернистой структуры проводят последовательную резекцию участков периферического нерва поперечных срезов до визуализации зернистой структуры по всей их площади.
Технический результат заявляемого изобретения
Введение ретгеноконтрастного вещества под эпиневрий периферического нерва с 2 сторон выше и ниже зоны повреждения в направлении к этой зоне позволяет оценить не только протяженность, но и границы внутриствольных изменений периферического нерва, что обеспечивает выполнение полноценной резекции поврежденного участка с имеющейся патологией. Введение рентгеноконтрастного вещества только с одной стороны выше зоны повреждения, как в одном из аналогов, не позволяет точно очертить границы патологического процесса, например границы невромы и/или внутриствольных рубцовых изменений.
Использование в качестве красителя рентгеноконтрастного вещества позволяет точно выделить границы между измененной и неизмененной частью нерва за счет того, что на ретгенограммах именно контрастное вещество, введенное под эпиневрий, заполняет только «здоровую» нервную ткань и не проходит через дегенеративно-рубцовые образования. Рентгеноконтрастное вещество выводится из нервной ткани через 10-15 минут и не оказывает токсического действия на организм. Выполнение после резекции поврежденного участка периферического нерва ультразвукового исследования поперечных срезов с целью контроля морфологической структуры последних позволяет более точно иссечь нежизнеспособные невральные ткани, обеспечив оптимальные условия для проведения в дальнейшем нейрорафии и/или аутонейропластики, ускорив тем самым процессы восстановления оперированного участка периферического нерва.
Заявляемое изобретение поясняется с помощью Фиг.1-2, на которых изображено: на Фиг.1 - рентгенограмма поврежденного участка периферического нерва после введения рентгеноконтрастного вещества, на Фиг.2 - схема методики выполнения ультразвукового исследования поперечных срезов периферического нерва, в частности процесс установки ультразвукового датчика и полученный при этом вид поперечного среза периферического нерва с зернистой структурой.
Способ иссечения поврежденного участка периферического нерва при его внутриствольных изменениях осуществляют следующим образом. Во время хирургического вмешательства больному проводят интраоперационно электронейромиографическое и ультразвуковое исследования открытого периферического нерва с целью выявления локализации места повреждения и его характера. При внутриствольных изменениях поврежденного участка периферического нерва осуществляют его контрастную нейрографию. При этом вводят при помощи шприца тонкой иглой под эпиневрий периферического нерва порядка 2 мл красителя с двух сторон на 1,5-2 см выше и ниже зоны его повреждения в направлении к ней. В качестве красителя используют рентгеноконтрастное вещество, например 50% раствор «Омнипак». Затем выполняют рентгенологическое исследование, при котором определяют протяженность зоны повреждения периферического нерва за счет отсутствия контрастирования его нежизнеспособного поврежденного участка. Осуществляют резекцию данного участка с учетом полученных при контрастной нейрографии результатов.
Во время иссечения поврежденного участка периферического нерва для контроля морфологической структуры его поперечных срезов выполненяют в поперечном направлении ультразвуковое исследование созданных при резекции периферического нерва его торцевых поверхностей. Для осуществления последнего устанавливают ультразвуковой датчик с частотой сканирования от 1,0 до 15,0 МГц со стороны торцевых поверхностей периферического нерва поперечно им. Анализируют полученные результаты. При визуализации по всей площади поперечных срезов периферического нерва зернистой структуры продолжают хирургическое вмешательство. При полном или частичном отсутствии визуализации зернистой структуры проводят последовательную резекцию участков периферического нерва поперечных срезов до визуализации зернистой структуры по всей их площади.
Дальнейший ход хирургического вмешательства зависит от возможности выполнения шва нерва конец в конец. При дефекте нерва до 3 см проводят его нейрорафию с возможной фиксацией оперированной конечности в вынужденном положении, при значительном же дефекте осуществляют аутонейропластику.
Пример
Больной С., 33 года, поступил в нейрохирургическое отделение с жалобами на отсутствие активных сгибательных движений в 1-3 пальцах левой кисти, онемение в них. Травма в быту - ранение стеклом на уровне средней и нижней трети левого предплечья. Была произведена первичная хирургическая обработка раны.
По данным электронейромиографии отмечали: признаки полного нарушения проводимости по срединному нерву с нижней трети предплечья. Однако во время операции нерв анатомически оказался целым, при интраоперационном электронейромиографическом тестировании проводимость была частично сохранена. Выполнено интраоперационное ультразвуковое исследование, при котором были обнаружены: боковая неврома срединного нерва и сдавление его рубцовыми тканями. Осуществили контрастную нейрографию по описанному в заявляемом изобретении способу, при которой был уточнен размер и границы расположения нежизнеспособной ткани ствола срединного нерва (Фиг.1). Выполнили резекцию поврежденного участка периферического нерва - иссечение невромы. Провели в поперечном направлении ультразвуковое исследование созданных при резекции периферического нерва его торцевых поверхностей. При этом визуализировалось частичное отсутствие зернистой структуры по площади поперечных срезов периферического нерва, что соответствовало наличию рубцово-измененной части срединного нерва. Проводили последовательную резекцию участков периферического нерва поперечных срезов до визуализации зернистой структуры по всей их площади при повторном ультразвуковом исследовании (Фиг.2). Периферический нерв сшили без натяжения с применением нитей в 10/0 и операционного микроскопа. На ствол периферического нерва были установлены электроды, через которые в течение 14 дней проводили восстановительную электростимуляцию. С этой целью 3 раза в день, на протяжении 30 минут, через имплантированные электроды подавали прямоугольные импульсы длительностью 0,1-0,2 мс, частотой 50-60 Гц и амплитудой 12-25 мВ в 1-е и последующие сутки после хирургического вмешательства. В дальнейшем амбулаторно осуществляли курсы медикаментозного и физиофункционального лечения. На контрольном обследовании через 3 месяца у больного при электронейромиографическом обследовании появились первые признаки восстановления проводимости по стволу срединного нерва. Клинически улучшилась функция пальцев левой кисти и купировался болевой синдром. Во время амбулаторного обследования через 6 месяцев после хирургического вмешательства функция левой кисти значительно восстановилась: сила в кисти увеличилась до 30 кг, улучшилось выполнение тонких движений в 1-3 пальцев.
Claims (1)
- Способ иссечения поврежденного участка периферического нерва при его внутриствольных изменениях, включающий введение контраста во время хирургического вмешательства под эпиневрий периферического нерва выше зоны его повреждения в направлении к ней и проведение с учетом полученных данных резекции измененного участка периферического нерва, отличающийся тем, что в качестве контраста используют рентгеноконтрастное вещество, которое дополнительно вводят ниже зоны повреждения нерва в направлении к ней, затем выполняют рентгенологическое исследование с определением протяженности зоны повреждения за счет отсутствия контрастирования поврежденного участка периферического нерва, осуществляют резекцию данного участка, проводят контроль морфологической структуры поперечных срезов периферического нерва путем выполнения в поперечном направлении ультразвукового исследования созданных при резекции периферического нерва его торцевых поверхностей, анализируют полученные данные и при визуализации по всей площади поперечных срезов периферического нерва зернистой структуры продолжают хирургическое вмешательство, при полном или частичном отсутствии визуализации зернистой структуры проводят последовательную резекцию участков периферического нерва поперечных срезов до визуализации зернистой структуры по всей их площади.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012125775/14A RU2492829C1 (ru) | 2012-06-20 | 2012-06-20 | Способ иссечения поврежденного участка периферического нерва при его внутриствольных изменениях |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012125775/14A RU2492829C1 (ru) | 2012-06-20 | 2012-06-20 | Способ иссечения поврежденного участка периферического нерва при его внутриствольных изменениях |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2492829C1 true RU2492829C1 (ru) | 2013-09-20 |
Family
ID=49183250
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012125775/14A RU2492829C1 (ru) | 2012-06-20 | 2012-06-20 | Способ иссечения поврежденного участка периферического нерва при его внутриствольных изменениях |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2492829C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040267253A1 (en) * | 2003-06-30 | 2004-12-30 | Klotz Conrad Lee | Imaging and surgical procedure for carpal tunnel syndrome |
| RU2260371C1 (ru) * | 2004-03-30 | 2005-09-20 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Россйиской Федерации" | Способ интраоперационного определения тактики оперативного вмешательства при компрессии периферического нерва |
| RU2305486C1 (ru) * | 2005-12-05 | 2007-09-10 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Способ интраоперационной диагностики повреждения нерва |
| RU2310396C1 (ru) * | 2006-05-16 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению (ГОУДПО РМАПО Росздрава) | Способ оперативного доступа при хирургическом лечениии поражении стволов плечевого сплетения |
-
2012
- 2012-06-20 RU RU2012125775/14A patent/RU2492829C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20040267253A1 (en) * | 2003-06-30 | 2004-12-30 | Klotz Conrad Lee | Imaging and surgical procedure for carpal tunnel syndrome |
| RU2260371C1 (ru) * | 2004-03-30 | 2005-09-20 | Государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Россйиской Федерации" | Способ интраоперационного определения тактики оперативного вмешательства при компрессии периферического нерва |
| RU2305486C1 (ru) * | 2005-12-05 | 2007-09-10 | ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росздрава" (СарНИИТО) | Способ интраоперационной диагностики повреждения нерва |
| RU2310396C1 (ru) * | 2006-05-16 | 2007-11-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по социальному развитию и здравоохранению (ГОУДПО РМАПО Росздрава) | Способ оперативного доступа при хирургическом лечениии поражении стволов плечевого сплетения |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| PROPECK Т. et al. Sonography and MR imaging of bifid median nerve with anatomic and histologic correlation. AJR Am. J. Roentgenol. 2000 Dec; 175(6):1721-5. * |
| ЕСЬКИН H.A. и др. Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме карпального канала. 2009, 4, с.26-30. * |
| ЕСЬКИН H.A. и др. Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме карпального канала. 2009, 4, с.26-30. PROPECK Т. et al. Sonography and MR imaging of bifid median nerve with anatomic and histologic correlation. AJR Am. J. Roentgenol. 2000 Dec; 175(6):1721-5. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pang | Surgical management of complex spinal cord lipomas: how, why, and when to operate. A review: JNSPG 75th Anniversary Invited Review Article | |
| Grant et al. | Evaluation and surgical management of peripheral nerve problems | |
| Pang et al. | Surgical treatment of complex spinal cord lipomas | |
| Pang | Total resection of complex spinal cord lipomas: how, why, and when to operate? | |
| Fahim et al. | Avoiding abdominal flank bulge after anterolateral approaches to the thoracolumbar spine: cadaveric study and electrophysiological investigation | |
| DE112013001765T5 (de) | Planung und Ermittlung der Modulation des Glomus Caroticum | |
| Robert et al. | Intraoperative nerve action potential recordings: technical considerations, problems, and pitfalls | |
| Atoun et al. | Arthroscopically assisted internal fixation of the symptomatic unstable os acromiale with absorbable screws | |
| Yu et al. | Comparative effects of implanted electrodes with differing contact patterns on peripheral nerve regeneration and functional recovery | |
| Taha et al. | Proximal-to-distal facial amplitude ratios as predictors of facial nerve function after acoustic neuroma excision | |
| Strommen et al. | Neurophysiology during peripheral nerve surgery | |
| Raji | An experimental study of the effects of pulsed electromagnetic field (Diapulse) on nerve repair | |
| Benke et al. | Comparative study of suture and laser‐assisted anastomoses in rat sciatic nerves | |
| Kim et al. | Technical instructions for continuous intraoperative neural monitoring in thyroid surgery | |
| Jonas | Continuous vagal nerve stimulation for recurrent laryngeal nerve protection in thyroid surgery | |
| Wang et al. | Contralateral C7 transfer to lower trunk via the prespinal route in the repair of brachial plexus injury: an experimental study in rats | |
| Mandeville et al. | A scoping review of current and emerging techniques for evaluation of peripheral nerve health, degeneration, and regeneration: Part 1, neurophysiology | |
| RU2492829C1 (ru) | Способ иссечения поврежденного участка периферического нерва при его внутриствольных изменениях | |
| Fullarton et al. | Obstetric brachial plexus palsy: A large animal model for traction injury and its repair: Part 1: Age of the recipient | |
| Mizia et al. | Computer-assisted assessment of the histological structure of the human sural nerve | |
| Kuffler | Ultrasound imaging of regenerating rat sciatic nerves in situ | |
| RU2305486C1 (ru) | Способ интраоперационной диагностики повреждения нерва | |
| Adamczewski et al. | Continous intraoperative neuromonitoring (CIONM) of the recurrent laryngeal nerve is sufficient as the only neuromonitoring technique in thyroidectomy performed because of benign goitre | |
| Gundogdu et al. | Integration of intraoperative neurophysiological monitoring into laparoscopic pelvic nerve decompression surgery: A novel technique for protecting pelvic nerves | |
| Gosk et al. | Schwannoma of the medial cutaneous nerve of the arm: a rare location with concomitant compression neuropathy of the ulnar nerve |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140621 |