RU2485905C2 - Устройство для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей - Google Patents

Устройство для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей Download PDF

Info

Publication number
RU2485905C2
RU2485905C2 RU2011113058/14A RU2011113058A RU2485905C2 RU 2485905 C2 RU2485905 C2 RU 2485905C2 RU 2011113058/14 A RU2011113058/14 A RU 2011113058/14A RU 2011113058 A RU2011113058 A RU 2011113058A RU 2485905 C2 RU2485905 C2 RU 2485905C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
fractures
transosseous
osteosynthesis
long tubular
nuts
Prior art date
Application number
RU2011113058/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2011113058A (ru
Inventor
Асадула Гусейнович Гусейнов
Магомедшапи Магомедович Асадулаев
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2011113058/14A priority Critical patent/RU2485905C2/ru
Publication of RU2011113058A publication Critical patent/RU2011113058A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2485905C2 publication Critical patent/RU2485905C2/ru

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к металлоконструкциям, применяемым в травматологии. Устройство состоит из чрескостных элементов и представлено сдвоенной центральной частью с разнонаправленной внешней резьбой, шаровидным шарниром, четырьмя болтами и двумя большими гайками и двух монолитных периферических частей из втулки с внутренней резьбой и плоской части с продольным пазом, предназначенным для крепления в нем чрескостных стержней на кронштейнах и маленьких гайках из набора аппарата Илизарова. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с переломами длинных трубчатых костей. 4 ил.

Description

Устройство относится к медицинской технике, а именно к металлоконструкциям, применяемым в травматологии.
Внеочаговый остеосинтез длинных трубчатых костей занимает важное место в ортопедии и травматологии, являясь методом выбора при высокоэнергетических открытых и осложненных переломах длинных трубчатых костей. Он обладает оптимальным сочетанием атравматичности и стабильности фиксации костных отломков, а также возможностью манипулирования костными фрагментами в течение всего времени ношения аппарата (Шевцов В.И., Макушин В.Д., Куфтырев Л.М., 1994; Барабаш А.А., Соломин Л.Н., 1995; Бейдик О.В., 1996, 2005; Вазина И.Р., Петров С. В., 2001; Введенский С.П., Введенский П.С., 2003; Ciuccarelli С., CervellatiC., MontanariG., 1989; CiboS., 1992 и др.).
В качестве устройства-прототипа приводим аппарат Илизарова, описанный О.А.Каплуновым в монографии «Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии» (М., ГЕОТАР, 2002. - 304 с). Внешней рамой аппарата служат соединенные резьбовыми или телескопическими штангами дуги или кольца, собранные из полуколец, а чрескостными элементами - спицы Киршнера, попарно проведенные в плоскости каждой из дуг или колец и закрепленные в них. Для обеспечения достаточной жесткости фиксации костных отломков, необходим перекрест пар спиц под углом 60-70 градусов. При меньшем угле их перекреста снижается жесткость фиксации в створе тупого угла с уменьшением стабильности всей системы аппарата. При монтаже внешней рамы аппарата Илизарова выбор размера колец диктуется необходимостью соблюдения равновесия между обеспечением адекватной жесткости системы конструкции и профилактикой пролежней от контакта внутреннего края колец с кожей сегмента конечности. При увеличении размера колец и, соответственно, длины плеч спиц, снижается жесткость фиксации костных отломков, а при малом их размере, на коже поврежденного сегмента конечности остаются вдавления с нередким образованием пролежней. При оптимально выбранном размере колец, между внутренним их краем и кожей сегмента конечности остается промежуток около 2 см. Однако местные топографо-анатомические особенности поврежденного сегмента конечности на уровне проведения спиц зачастую не оптимальны для монтажа колец аппарата (например, проксимальный отдел плеча или бедра), что снижает как механические свойства системы аппарата, так и комфортность его эксплуатации для пациента. К числу недостатков прототипа относятся и нередкие осложнения в процессе проведения спиц Киршнера с вероятностью последующего развития воспаления мягких тканей вокруг них (Закиров Ю.А., 1993; Голубев Г.Ш., Веселов Н.Я, Кривец Д.В., 1995 и др.). Так, во время проведения спиц, особенно спиц с упорной площадкой, не всегда имеется возможность руководствоваться только биомеханической целесообразностью в системе «аппарат Илизарова-сегмент конечности». Исходя из конкретных анатомо-топографических условий в зоне перелома зачастую приходится отклоняться от оптимального уровня и направления проведения спиц, например, чтобы не вступить в конфликт с сосудисто-нервным пучком на другой стороне костного отломка или не «прошить» спицей большой массив мышц. Последнее обстоятельство не только увеличивает опасность нагноения мягких тканей, но и сводит к минимуму такое важное преимущество внеочагового остеосинтеза как сохранение движений в смежных суставах поврежденной конечности. Следовательно, недостатками устройства-прототипа являются следующие:
1) Сложность конструкции устройства-прототипа с трудностями монтажа узлов фиксации и репозиции костных отломков;
2) Ограниченные возможности управляемости костными отломками для устранения их смещения с высокими требованиями к прецизионной точности как проведения чрескостных элементов (спиц), так и манипуляции костными отломками;
3) Трудоемкость и длительность монтажа устройства-прототипа, что затягивает время остеосинтеза, ограничивает показания к нему в остром периоде травматической болезни и может негативно повлиять на исход лечения, особенно в условиях политравмы с наличием некомпенсированных сдвигов гомео-стаза пострадавшего;
4) Необходимость сквозного проведения спиц через весь массив тканей поврежденного сегмента конечности с опасностью конфликта с сосудисто-нервным пучком или другими анатомическими образованиями на другой стороне костного отломка, ограничением движений в смежных суставах и возрастанием риска воспаления тканей;
5) Необходимость соблюдения перекреста спиц под углом 60-70 градусов для обеспечения достаточной жесткости фиксации костных отломков, что не всегда возможно из-за конкретных анатомо-топографических условий на уровне проведения спиц. При меньшем угле их перекреста снижается жесткость фиксации костных отломков в створе тупого угла с уменьшением стабильности всей системы аппарата, риском несращения перелома и развития воспалительных осложнений;
6) Ограничение движений в смежных суставах поврежденной конечности из-за фиксации ее мягких тканей спицами при их сквозном проведении через поврежденный сегмент конечности;
7) Громоздкость, избыточные габариты и масса устройства-прототипа с внешней рамой по всему периметру поврежденного сегмента конечности, что обуславливает существенные неудобства для пациента в течение всего периода лечения.
Предложено устройство для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей (фиг.1), состоящее из сдвоенной центральной части с разнонаправленной внешней резьбой (1), шаровидным шарниром (2), двух монолитных периферических частей (3), представленных втулкой с внутренней резьбой и плоской частью с продольным пазом, двух больших гаек (4) и четырех болтов (5).
Размеры этих деталей устройства следующие: внешняя резьба сдвоенной центральной части (1) - 10-12 мм; внешний диаметр втулки с внутренней резьбой монолитных периферических частей (3) - 16 мм, а толщина ее плоской части - 5 мм; продольный паз плоской части монолитных периферических частей - 7 мм; диаметр резьбы на болтах (5) - 4,5 мм.
Взаимным сведением, разведением и поворотом обоих монолитных периферических частей устраняют смещение костных отломков по длине и оси (фиг.2, а, б), а положением шаровидного шарнира - по оси и под углом (фиг.2, в). В продольном пазе монолитных периферических частей (3) устройства фиксируют (фиг.3) чрескостные стержни (6) при помощи кронштейнов (7) и маленьких гаек (8) из набора аппарата Илизарова. Количество чрескостных стержней (6) на каждой из обеих монолитных периферических частей устройства (3) варьирует от 1 до 3, а их уровень и направление регулируют (фиг.4) количеством (от 1 до 3) и расположением (во всех трех плоскостях) кронштейнов (7) и маленьких гаек (8).
Таким образом, устройство представляет собой легко компонуемый и простой в применении стержневой аппарат с регулируемой рамой, позволяющий оптимально управлять костными отломками и стабильно фиксировать их в заданном положении. Устройство располагают на одной стороне, не нарушая физиологического положения поврежденной конечности, не ограничивая движений в смежных суставах и ухода за пациентом. Перемещение костных отломков во всех трех плоскостях с устранением их смещения по длине, оси и периферии обеспечивают выбором положения шаровидного шарнира (2), монолитных периферических частей (3), уровня и направления фиксации чрескостных стержней (6). Достигнутую репозицию костных отломков закрепляют затягиванием больших (4) и маленьких (8) гаек и болтов (5).
Следовательно, устройство снабжено несколькими взаимно дополняющими и даже дублирующими друг друга репонирующими узлами, а именно: а) шаровидным шарниром (2) с возможностью смены положения во всех плоскостях, включая фронтальную, сагиттальную плоскость и поворот в обе стороны вокруг своей оси; б) сдвоенной центральной частью с разнонаправленной внешней резьбой (1); в) монолитными периферическими частями с втулкой с внутренней резьбой и плоской частью с продольным пазом (3), предназначенным для крепления в нем чрескостных стержней. При этом за счет резьбы обеспечивается возможность компрессии, дистракции и поворота в обе стороны вокруг своей оси, а фиксация чрескостных элементов (фиг.4), представленных чрескостными стержнями (6), осуществляется при помощи кронштейнов (7) и маленьких гаек (8) из набора аппарата Илизарова на любом уровне продольного паза втулки с внутренней резьбой.
В качестве примера применения предлагаемого устройства приводим следующее наблюдение.
Больной Г., 34 лет, поступил в травматологическое отделение РОТЦ 21.05.10 г. через 40 минут после ДТП с диагнозом: Сочетанная травма: сотрясение головного мозга; ушиб живота, забрюшинная гематома справа; закрытый перелом лонной и седалищной костей справа со смещением; открытый оскольчатый перелом обеих костей средней трети правой голени со смещением (I Б степени по классификации Мельниковой-Каплана), множественные ушибы и ссадины тела; травматический шок II степени; алкогольное опьянение. Больной в сознании, заторможен, но ориентирован во времени и пространстве. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Пульс 110 в минуту, ритмичный, ослабленный. Артериальное давление 90/60 мм рт.ст.
Начата и продолжена во время операции инфузионная терапия: внутривенная инфузия 2300 мл растворов (полиглюкин, кристаллоиды, солевые растворы и растворы глюкозы с инсулином, сердечными гликозидами и витаминами). По стабилизации гемодинамики под масочным наркозом выполнен первичный внеочаговый остеосинтез правой голени следующим образом. После предварительного просверливания 4.5-миллиметровым сверлом через отломки большеберцовой кости спереди назад проведены по 2 чрескостных стержня - параартикулярных (через губчатую костную ткань) и парафрактурных (через компактную костную ткань). При помощи кронштейнов и гаек из набора аппарата Илизарова концы стержней фиксированы в устройстве для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей. Данное устройство состоит из сдвоенной центральной части с разнонаправленной внешней резьбой, шаровидного шарнира, двух монолитных периферических частей, представленных втулкой с внутренней резьбой и плоской частью с продольным пазом, двух больших гаек и четырех болтов. Выполнена мануальная репозиция костных отломков с умеренной их дистракцией и фиксацией достигнутого положения затягиванием больших и маленьких гаек и болтов. После интраоперационногорентген-контроля в 2-х проекциях остаточное смещение костных отломков устранено во всех трех плоскостях. Гайки и болты затянуты. Остеосинтез состоятельный.
Рана на голени зажила первично через 10 дней. Больной выписан на амбулаторное лечение 7.06.10 г. Аппарат был снят 23.11.10 г. после рентгенологического подтверждения сращения перелома и положительной клинической пробы на консолидацию костной мозоли. Результат лечения расценен нами как хороший.
Таким образом, конструктивными особенностями и преимуществами устройства являются следующие:
1) Быстрота и легкость как компоновки устройства, так и манипулирования костными отломками, что позволяет сократить время предоперационной подготовки и операции остеосинтеза;
2) Высокая степень управляемости костными отломками с возможностью устранения любого их смещения, что обеспечивается выбором положения сдвоенной центральной части, монолитных периферических частей, шаровидного шарнира, уровня и направления фиксации чрескостных стержней;
3) Возможность управления костными отломками в широком диапазоне во всех трех плоскостях, причем одно и то же действие можно обеспечить разными репонирующими узлами, позволяя сделать оптимальный выбор в каждом конкретном случае. Например, компрессия или дистракция костных отломков может быть обеспечена за счет: а) резьбы на сдвоенной центральной части и монолитных периферических частях; б) уровня крепления чрескостных стержней на продольном пазе монолитных периферических частей. Ротационное смещение может быть устранено за счет: а) шаровидного шарнира; б) резьбы на сдвоенной центральной части и монолитных периферических частях устройства;
4) Стабильность фиксации костных отломков, обеспечиваемая как оптимальным количеством чрескостных стержней на продольном пазе периферических частей устройства (от 1 до 3), так и адекватным затягиванием болтов и больших и маленьких гаек;
5) Отсутствие необходимости в сквозном проведении чрескостных стержней через поврежденный сегмент конечности с исключением опасности их конфликта с тканями и анатомическими образованиями на другой стороне костных отломков;
6) Компактность и монолатеральность расположения устройства на поврежденном сегменте конечности, что обеспечивает стабильность системы аппарата вне зависимости от особенностей периметра поврежденного сегмента конечности (в том числе проксимального отдела плеча или бедра), максимально возможный объем движений в смежных суставах и комфортность эксплуатации устройства для пациента;
7) Наиболее полное соответствие принципу строительной механики - достижение большей прочности конструкции при меньшей затрате материала;
8) Оптимальные свойства для применения не только в плановом порядке, но и ургентно с возможностью включения устройства в арсенал противошоковых средств.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет рассчитывать на увеличение эффективности лечения переломов длинных трубчатых костей.

Claims (1)

  1. Устройство для стержневого внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей, состоящее из чрескостных элементов, отличающееся тем, что устройство представлено сдвоенной центральной частью с разнонаправленной внешней резьбой, шаровидным шарниром, четырьмя болтами, двумя большими гайками и двумя монолитными периферическими частями из втулки с внутренней резьбой и плоской частью с продольным пазом, предназначенным для крепления в нем чрескостных стержней на кронштейнах и маленьких гайках из набора аппарата Илизарова.
RU2011113058/14A 2011-04-05 2011-04-05 Устройство для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей RU2485905C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011113058/14A RU2485905C2 (ru) 2011-04-05 2011-04-05 Устройство для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011113058/14A RU2485905C2 (ru) 2011-04-05 2011-04-05 Устройство для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2011113058A RU2011113058A (ru) 2012-10-10
RU2485905C2 true RU2485905C2 (ru) 2013-06-27

Family

ID=47079241

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011113058/14A RU2485905C2 (ru) 2011-04-05 2011-04-05 Устройство для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2485905C2 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2623298C1 (ru) * 2016-06-15 2017-06-23 Михаил Васильевич Гилев Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела костей голени

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2010556C1 (ru) * 1991-01-25 1994-04-15 Чикунов Александр Серафимович Способ лечения перелома длинной трубчатой кости и устройство для его осуществления
EP0807419A2 (en) * 1996-05-15 1997-11-19 ORTHOFIX S.r.l. Compact external fixator
WO2002094112A1 (en) * 2001-05-18 2002-11-28 Agenzia Spaziale Italiana External bone-setting device
RU29229U1 (ru) * 2002-09-19 2003-05-10 Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Аппарат для лечения повреждений шейного отдела позвоночного столба
RU2208413C2 (ru) * 2001-05-29 2003-07-20 Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Устройство для лечения переломов дистального отдела плечевой кости

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2010556C1 (ru) * 1991-01-25 1994-04-15 Чикунов Александр Серафимович Способ лечения перелома длинной трубчатой кости и устройство для его осуществления
EP0807419A2 (en) * 1996-05-15 1997-11-19 ORTHOFIX S.r.l. Compact external fixator
WO2002094112A1 (en) * 2001-05-18 2002-11-28 Agenzia Spaziale Italiana External bone-setting device
RU2208413C2 (ru) * 2001-05-29 2003-07-20 Научно-исследовательский центр Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" Устройство для лечения переломов дистального отдела плечевой кости
RU29229U1 (ru) * 2002-09-19 2003-05-10 Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Аппарат для лечения повреждений шейного отдела позвоночного столба

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Каплунов О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, с.304. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2623298C1 (ru) * 2016-06-15 2017-06-23 Михаил Васильевич Гилев Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела костей голени

Also Published As

Publication number Publication date
RU2011113058A (ru) 2012-10-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Denham Internal fixation for unstable ankle fractures
Hull et al. External fixation of children's fractures: use of the Orthofix Dynamic Axial Fixator
Tolo Orthopaedic treatment of fractures of the long bones and pelvis in children who have multiple injuries
Cavusoglu et al. The use of a low-profile Ilizarov external fixator in the treatment of complex fractures and non-unions of the distal femur.
RU2485905C2 (ru) Устройство для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей
Mishra et al. Diaphyseal femoral fractures in children treated with titanium elastic nail system
RU2572302C2 (ru) Устройство для репозиции костных отломков в аппарате илизарова
Bingshu et al. Plate fix-ation of paediatric fractures of the distal tibia and fibula
RU2371137C1 (ru) Способ чрескостного остеосинтеза костей голени
RU2593230C1 (ru) Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков
RU145974U1 (ru) Аппарат для компрессии и дистракции переломов длинных костей конечностей и костей таза
RU140692U1 (ru) Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа
RU120355U1 (ru) Устройство для внеочаговой стержневой фиксации костных отломков
Prabhu et al. A study of Locking compression plate as external fixator in the definitive management of open diaphyseal fractures of tibia in adults.
RU2555123C1 (ru) Комбинированный аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей
RU140659U1 (ru) Аппарат чрескостной фиксации стержневого типа для лечения переломов костей
RU202206U1 (ru) Дистракционный аппарат внешней фиксации сочетанных переломов костей таза и бедра
RU2477089C2 (ru) Способ лечения переломов проксимального отдела бедренной кости
Kononovich et al. Treating dogs with tibial shaft fractures using the transosseous osteosynthesis method according to Ilizarov
RU2277876C2 (ru) Способ лечения переломов и разрывов тазового кольца с вертикальным и ротационным смещением
RU183175U1 (ru) Аппарат первичной наружной фиксации костей таза
RU2264188C2 (ru) Аппарат для первичного внеочагового остеосинтеза переломов голени
RU2297805C2 (ru) Способ и устройство для лечения диафизарных переломов и ложных суставов ключицы
RU2786318C1 (ru) Устройство для лечения перелома дистального отдела костей голени
Suratwala et al. Surgical management of fracture shaft of femur in children aged between 5 to 16 years using elastic stable intramedullary nailing

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20140406