RU2480174C1 - Method of treating diseases of temporomandibular joint, accompanied by anterior displacement and deformation of articular disk - Google Patents
Method of treating diseases of temporomandibular joint, accompanied by anterior displacement and deformation of articular disk Download PDFInfo
- Publication number
- RU2480174C1 RU2480174C1 RU2011147270/14A RU2011147270A RU2480174C1 RU 2480174 C1 RU2480174 C1 RU 2480174C1 RU 2011147270/14 A RU2011147270/14 A RU 2011147270/14A RU 2011147270 A RU2011147270 A RU 2011147270A RU 2480174 C1 RU2480174 C1 RU 2480174C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- articular
- joint
- ultrasound
- head
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для коррекции патологических пространственных функциональных взаимоотношений между суставным диском, мыщелковым отростком нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости.The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and can be used to correct pathological spatial functional relationships between the articular disc, the condyle process of the lower jaw and the mandibular fossa of the temporal bone.
При этом виде патологического состояния височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) часто встречаются как вправляемые, так и невправляемые смещения суставного диска ВНЧС.In this type of pathological condition of the temporomandibular joint (TMJ), both corrected and non-corrected displacements of the joint of the TMJ are often found.
Эта категория пациентов является наиболее сложной в прогнозе консервативной терапии, так как возвращению диска в нормальное положение препятствует несоответствие размеров суставных пространств и смещенного суставного диска, деформированного головкой нижней челюсти и другими элементами сустава. При невправляемом смещении суставного диска возможно образование удерживающих его фиброзных сращений вследствие склерозирования на фоне хронического воспалительного процесса, а также спастическое сокращение верхней головки латеральной крыловидной мышцы, прикрепляющейся в области передней части суставной капсулы и передних внутрисуставных связок. Следовательно, для нормализации положения суставного диска необходимо увеличение объема суставных пространств, разрушение фиброзных сращений и релаксация верхней головки латеральной крыловидной мышцы.This category of patients is the most difficult in the prognosis of conservative therapy, since the return of the disk to its normal position is prevented by the mismatch of the sizes of the joint spaces and the displaced articular disk, deformed by the head of the lower jaw and other elements of the joint. With non-directed displacement of the articular disk, it is possible to form retaining fibrous joints due to sclerosis against the background of a chronic inflammatory process, as well as spastic contraction of the upper head of the lateral pterygoid muscle, which is attached in the region of the anterior part of the joint capsule and the anterior intraarticular ligaments. Therefore, to normalize the position of the articular disk, an increase in the volume of articular spaces, destruction of fibrous joints and relaxation of the upper head of the lateral pterygoid muscle are necessary.
В настоящее время известен способ лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающихся смещением и деформацией суставного диска путем артроцентеза (артропункции) ВНЧС и формирования суставной полости. Вмешательство проводится под эндотрахеальным наркозом (ЭТН) с интубацией через нос. Выполнение ЭТН необходимо для достижения миорелаксации жевательной мускулатуры. Сначала проводят артроцентез ВНЧС с использованием двух стандартных игл для инъекций. После антисептической обработки операционного поля спиртовым раствором хлоргексидина, отступя от переднего края козелка уха на 1,5-1,7 см кнаружи, по канто-трагусальной линии проводят введение иглы 1 диаметром 1,5 мм в верхний этаж сочленения. После этого через иглу вводят изотонический раствор хлорида натрия (NaCl 0,9%) в объеме 3-5 мл. Затем вводят вторую иглу диаметром 1,5 мм в верхний отдел полости ВНЧС, отступя от наружного края козелка на 2-2,5 см. При этом из просвета второй иглы появляются капли или струя изотонического раствора хлорида натрия, что является клиническим признаком циркуляции жидкости в верхнем отделе полости сустава. Далее проводится механический артролаваж с использованием 0,9% раствора NaCl. Полость верхнего этажа сустава промывают данным раствором до получения чистых вод. Как правило, используется до 100-130 мл раствора. После чего во вторую иглу устанавливают пустой шприц объемом 5 мл с положением поршня на нулевой отметке, а в иглу 1 устанавливают шприц объемом 10 мл с 0,9% раствора NaCl и проводят поэтапную тренировку верхнего этажа ВНЧС, заключающуюся в переменном нагнетании изотонического раствора хлорида натрия шприцем через иглу 1 в течение 10-15 мин. В среднем разница объемов шприцев на иглах 1 и 2 при изначально заполненном шприце на игле 1 в результате тренировки верхнего этажа ВНЧС составляет 3-4,5 мл. Объем декомпрессии определяется по образованию открытого прикуса в дистальных отделах зубных рядов на стороне проведения артролаважа. Для снятия воспалительных явлений, которые могут возникать в результате механического устранения адгезивно-спаечного процесса, в увеличенный в объеме верхний отдел ВНЧС вводят раствор глюкокортикостероидов (дипроспан или кеналог в объеме 1 мл). Через 30 мин после введения раствора глюкокортикостероидов проводят мануальное репонирование смещенного внутрисуставного диска, и операцию заканчивают введением в верхний этаж сочленения вязкоупругого стерильного имплантата ("Остенил") (патент на изобретение №2325128 от 27.05.2008). Однако данный способ используется, как правило, при наличии у пациентов с дисфункцией ВНЧС компрессионного синдрома с невправляемым смещением внутрисуставного диска вследствие адгезивно-спаечного процесса в сочленении. Кроме того, он имеет противопоказания к использованию при тяжелой соматической патологии, не позволяющей использовать общее обезболивание в связи с аллергическими реакциями на применяемые медикаментозные препараты. Использование указанной медицинской технологии может вызвать кровотечение в месте введения инъекционных игл, которое устраняется путем прижатия зоны введения иглы в течение 4-5 минут. А также способ требует дорогостоящего материально-технического обеспечения:Currently, there is a method of treating diseases of the temporomandibular joint, accompanied by displacement and deformation of the articular disc by arthrocentesis (arthropuncture) of the TMJ and the formation of the joint cavity. Intervention is performed under endotracheal anesthesia (ETN) with intubation through the nose. ETH is necessary to achieve muscle relaxation of the masticatory muscles. First, TMJ arthrocentesis is performed using two standard injection needles. After antiseptic treatment of the surgical field with an alcohol solution of chlorhexidine, departing from the front edge of the ear tragus by 1.5-1.7 cm outward, a
1. Наркозный аппарат «Fabius Tiro» с принадлежностями (Производитель «Дрегер Медикал АГ & Ко. КГаА», ФРГ).1. Anesthesia apparatus "Fabius Tiro" with accessories (Manufacturer "Draeger Medical AG & Co. KGaA", Germany).
2. Одноразовые медицинские шприцы объемом 5 мл и 10 мл со стандартными инъекционными иглами (Производитель «HELM PHARMACEUTICALS GmbH», Германия).2. Disposable medical syringes with a volume of 5 ml and 10 ml with standard injection needles (Manufacturer "HELM PHARMACEUTICALS GmbH", Germany).
3. Имплантат вязкоупругий стерильный для внутрисуставных инъекций Ostenil («Остенил») в одноразовом шприце 20 мг/2,0 мл (Производитель TRB Chemedica AG, ФРГ).3. A viscoelastic sterile implant for intra-articular injection of Ostenil ("Ostenil") in a single-
Нами создан способ, который может быть использован при переднем смещении суставного диска, когда нормализации положения суставного диска нередко препятствует наличие его деформации или спаечного процесса. Это требует расширения нижнего пространства сустава и разрушения имеющихся спаек с одномоментной релаксацией верхней головки латеральной крыловидной мышцы, при необходимости неоднократно. Используемая нами методика лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава обеспечивает малоинвазивность вмешательства, отсутствие необходимости использования наркоза, уменьшение травматичности операции и улучшение функциональных результатов за счет создания оптимальных условий для репозиции суставного диска, которые заключаются во введение минимального количества раствора лекарственного вещества в верхнее и нижнее пространство и проведение артроцентеза и создание оптимальных условий для репозиции суставного диска с помощью одной иглы.We have created a method that can be used for anterior displacement of the articular disc, when the normalization of the position of the articular disc is often impeded by the presence of its deformation or adhesive process. This requires the expansion of the lower joint space and the destruction of existing adhesions with simultaneous relaxation of the upper head of the lateral pterygoid muscle, repeatedly if necessary. The technique we use to treat diseases of the temporomandibular joint ensures minimally invasive intervention, no need to use anesthesia, reduces the morbidity of the operation and improves functional results by creating optimal conditions for the reposition of the articular disc, which consist of introducing a minimum amount of a drug solution into the upper and lower spaces and Arthrocentesis and creation of optimal conditions for reposition of the articular disc with help with one needle.
Поставленная цель достигается за счет проведения артроцентеза ВНЧС и создание условий для репозиции суставного диска путем гидравлического воздействия на все мягкотканные элементы сустава, причем артроцентез проводят путем прокола кожи в верхне-заднем крае головки нижней челюсти иглой для подкожных инъекций и инфильтрацию мягких тканей местными анестетиками, не содержащими вазоконстрикторы, под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), при этом гидравлическое воздействие осуществляют следующим образом: эту же иглу под контролем ультразвукового исследования (УЗИ) направляют от задне-верхней поверхности головки нижней челюсти вверх до контакта с кортикальной пластинкой нижнечелюстной ямки височной кости под контролем УЗИ и вводят в верхнее суставное пространство до 1,5 мл местного анестетика, далее иглу продвигают в нижний отдел суставного пространства, при этом не прерывая постоянного контакта иглы с суставной поверхностью головки нижней челюсти, и при нахождении по данным изображений УЗИ иглы в нижнем отделе суставного пространства в него вводят до 1 мл раствора местного анестетика.The goal is achieved by conducting TMJ arthrocentesis and creating conditions for joint disc reposition by hydraulically acting on all soft tissue elements of the joint, and arthrocentesis is performed by piercing the skin in the upper posterior margin of the head of the lower jaw with a hypodermic needle and soft tissue infiltration with local anesthetics, not containing vasoconstrictors, under the control of ultrasound (ultrasound), while the hydraulic effect is as follows: the same needle under control m ultrasound (ultrasound) is directed from the posterior-upper surface of the head of the lower jaw up to contact with the cortical plate of the mandibular fossa of the temporal bone under ultrasound control and injected into the upper joint space to 1.5 ml of local anesthetic, then the needle is advanced into the lower part of the joint space , while not interrupting the constant contact of the needle with the articular surface of the head of the lower jaw, and when finding, according to the image data, ultrasound of the needle in the lower part of the joint space, up to 1 ml of ora local anesthetic.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После антисептической обработки предушной области и ушной раковины при отведении нижней челюсти до расстояния 5-7 мм между режущими краями верхних и нижних резцов пальпаторно определяется верхне-задний край головки нижней челюсти, иглой для подкожных инъекций делается прокол кожи и инфильтрация мягких тканей местными анестетиками, не содержащими вазоконстрикторы, затем игла достигает верхнее-задней поверхности головки нижней челюсти под контролем УЗИ. Для пункции верхнего суставного пространства игла под контролем УЗИ направляется от задне-верхней поверхности головки нижней челюсти вверх до контакта с кортикальной пластинкой нижнечелюстной ямки височной кости, под контролем УЗИ вводится 1,5 мл местного анестетика (в норме объем верхнего пространства височно-нижнечелюстного сустава составляет 0,7 мл). Далее иглу следует продвигать в нижний отдел суставного пространства при ощущении постоянного контакта с суставной поверхностью головки нижней челюсти. Убедившись по данным изображений УЗИ, что игла находится в нижнем отделе суставного пространства, в него вводится 1 мл раствора местного анестетика (в норме объем нижнего пространства височно-нижнечелюстного сустава составляет 0,5 мл). Способ применяется при переднем смещении суставного диска, когда нормализации положения суставного диска нередко препятствует наличие его деформации, вызванной давлением головки нижней челюсти на смещенную часть диска при перемещении ее вперед. Деформированная часть суставного диска становится по размеру больше, чем ширина суставной щели, поэтому для возвращения диска в нормальное положение необходимо расширение суставной щели, что и достигается предложенным нами способом. Возвращению диска в прежнее положение также препятствует наличие спаечного процесса (образование фиброзных сращений вследствие хронического воспалительного процесса, обусловленного постоянной взаимной травмой элементов сустава при нарушении их анатомических взаимоотношений). Одной из задач артропункции при предлагаемом способе является разрушение фиброзных сращений гидравлическим воздействием на них при введении раствора. Кроме того, в передний край суставного диска вплетается верхняя головка латеральной крыловидной мышцы, и при инфильтрации ее вводимым раствором местного анестетика происходит релаксация указанной части мышцы, что также способствует возвращению суставного диска в нормальное положение. При достоверно подтвержденном по данным УЗИ наличии фиброзных сращений в полости височно-нижнечелюстного сустава предлагаемый способ позволяет одномоментно произвести лаваж путем промывания верхнего и нижнего отделов суставных пространств с использованием физиологического раствора в количестве 5-10 мл. Вводимый при лаваже раствор удаляется из пространств сустава путем аспирации. По показаниям, основанным на клинических данных и УЗИ контроля возможно повторение вмешательства до 4-6 раз 1-2 раза в неделю.After antiseptic treatment of the forehead and the auricle when the lower jaw is removed to a distance of 5-7 mm between the cutting edges of the upper and lower incisors, the upper posterior edge of the head of the lower jaw is palpated, a puncture of the skin is made and the soft tissues are infiltrated with local anesthetics, not containing vasoconstrictors, then the needle reaches the upper-back surface of the head of the lower jaw under ultrasound guidance. For puncture of the upper articular space, the needle under ultrasound control is directed from the posterior-upper surface of the head of the lower jaw up to contact with the cortical plate of the mandibular fossa of the temporal bone, 1.5 ml of local anesthetic is administered under ultrasound control (normal volume of the upper space of the temporomandibular joint is 0.7 ml). Next, the needle should be advanced into the lower part of the joint space with a feeling of constant contact with the articular surface of the head of the lower jaw. After making sure from the ultrasound images that the needle is in the lower part of the joint space, 1 ml of a local anesthetic solution is injected into it (normal volume of the lower space of the temporomandibular joint is 0.5 ml). The method is used for anterior displacement of the articular disk, when the normalization of the position of the articular disk is often prevented by the presence of its deformation caused by pressure of the head of the lower jaw on the displaced part of the disk when moving it forward. The deformed part of the joint disk becomes larger than the width of the joint space, therefore, to return the disk to its normal position, expansion of the joint space is necessary, which is achieved by our proposed method. The return of the disc to its former position is also hindered by the presence of an adhesion process (the formation of fibrous adhesions due to a chronic inflammatory process due to the constant mutual trauma of the elements of the joint in violation of their anatomical relationships). One of the tasks of arthropuncture with the proposed method is the destruction of fibrous adhesions by hydraulic action on them with the introduction of the solution. In addition, the upper head of the lateral pterygoid muscle is woven into the front edge of the articular disc, and when it is infiltrated with an injected solution of local anesthetic, this part of the muscle relaxes, which also helps to return the articular disc to its normal position. If the presence of fibrous adhesions in the cavity of the temporomandibular joint is reliably confirmed by ultrasound, the proposed method allows lavage to be carried out simultaneously by washing the upper and lower parts of the joint spaces using physiological saline in an amount of 5-10 ml. The solution introduced during lavage is removed from the joint spaces by aspiration. According to indications based on clinical data and ultrasound monitoring, it is possible to repeat the intervention up to 4-6 times 1-2 times a week.
Таким образом, осуществляется малотравматичное увеличение обоих суставных пространств, постепенная репозиция смещенного суставного диска и его щадящая декомпрессия.Thus, a slightly traumatic increase in both joint spaces, a gradual reposition of the displaced articular disc and its gentle decompression are carried out.
Предлагаемый нами способ артропункции ВНЧС отличается от указанного следующим:Our proposed method of arthropuncture of TMJ differs from that indicated by the following:
1. Цель артропункции. Указанные авторы целью предложенного ими метода ставят согласно названию изобретения и его описанию устранение компрессионного синдрома ВНЧС и формирование суставной полости (термин не совсем ясен). Мы предлагаем способ гидравлического воздействия на все мягкотканные элементы сустава и создание оптимальных условий для репозиции суставного диска.1. The purpose of arthropuncture. These authors set the goal of their proposed method according to the title of the invention and its description the elimination of TMJ compression syndrome and the formation of the articular cavity (the term is not entirely clear). We offer a method of hydraulic impact on all soft tissue elements of the joint and the creation of optimal conditions for reposition of the joint disk.
2. Способом обезболивания. При применении способа устранения компрессионного синдрома ВНЧС и формирования суставной полости применяется эндотрахеальный наркоз с интубацией через нос. Во многих случаях наркоз - вмешательство более серьезное, в основном проводится в стационарных условиях и сопряжено с большим риском, чем то, ради чего он применяется - артропункция. При предлагаемом нами способе применяется раствор местного анестетика без вазоконстриктора в количестве до 2,5 мл. При отсутствии аллергии к местному анестетику это безопасно.2. A method of anesthesia. When applying the method of eliminating compression syndrome of TMJ and the formation of the joint cavity, endotracheal anesthesia with intubation through the nose is used. In many cases, anesthesia is a more serious intervention, mainly carried out in stationary conditions and carries a greater risk than what it is used for - arthropuncture. With our proposed method, a solution of local anesthetic without a vasoconstrictor is used in an amount of up to 2.5 ml. In the absence of allergies to local anesthetics, this is safe.
3. При артропункции по патенту RU 2325128 повторные такие манипуляции осуществлять затруднительно, поскольку всегда требуется применение наркоза, что небезвредно и небезопасно. При применении предлагаемого нами метода, учитывая малую его травматичность и отсутствие токсического действия вводимого препарата вследствие малого его количества (2,5 мл местного анестетика), артропункцию по показаниям можно производить многократно.3. With arthropuncture according to patent RU 2325128, repeated such manipulations are difficult to carry out, since the use of anesthesia is always required, which is harmless and unsafe. When applying our method, given its low invasiveness and the absence of toxic effects of the injected drug due to its small amount (2.5 ml of local anesthetic), arthropuncture can be performed repeatedly if indicated.
4. При устранении компрессионного синдрома ВНЧС и формировании суставной полости согласно описанию метода всегда применяются глюкокортикоиды. Это является небезразличным для организма пациента и возможны отдаленные нежелательные последствия в результате местного воздействия на элементы сустава. При применении предлагаемого нами метода введении глюкокортикоидов не требуется.4. When eliminating the compression syndrome of TMJ and the formation of the joint cavity according to the description of the method, glucocorticoids are always used. This is not indifferent to the patient’s body and long-term undesirable consequences are possible as a result of local effects on the elements of the joint. When applying our method, the introduction of glucocorticoids is not required.
5. При артропункции по патенту RU 2325128 отсутствует визуальный контроль за положением вводимой в сустав иглы (обратный ток жидкости не является абсолютным показателем нахождения кончика иглы в полости сустава), ее продвижением, величиной расширения суставного пространства, изменением взаимоотношений внутрисуставных тканей во время артропункции. Мы предлагаем артропункцию производить под контролем УЗИ. При многолетнем применении такой методики во всех без исключения случаях можно было определить положение кончика пункционной иглы (поиск ее легко осуществляется при небольшом введении раствора, раздвигание тканей раствором хорошо видно на экране монитора), степень расширения суставной щели. Таким образом, имеется возможность коррекции положения иглы и количества вводимого раствора. Во время исследования визуально отмечается улучшение или восстановление положения суставного диска.5. When arthropuncture according to patent RU 2325128 there is no visual control over the position of the needle inserted into the joint (the reverse fluid flow is not an absolute indicator of the location of the tip of the needle in the joint cavity), its progress, the magnitude of the expansion of the joint space, the change in the relationship of intraarticular tissues during arthropuncture. We offer arthropuncture to be performed under ultrasound guidance. With the long-term application of such a technique in all cases without exception, it was possible to determine the position of the tip of the puncture needle (it is easily searched for with a small injection of solution, the spreading of tissues with the solution is clearly visible on the monitor screen), the degree of expansion of the joint space. Thus, it is possible to correct the position of the needle and the amount of injected solution. During the study, an improvement or restoration of the position of the articular disc is visually observed.
6. При устранении компрессионного синдрома ВНЧС и формировании суставной полости, согласно описанию метода по патенту RU 2325128, пунктируется только верхнее суставное пространство. Это исключает непосредственное воздействие на структурные изменения, развивающиеся в нижнем отделе височно-нижнечелюстного сустава и определяющими нарушение его функции (разрушение суставного хряща, адгезивный процесс, деформация головки нижней челюсти, уменьшение объема полости сустава). При предлагаемом нами способе пунктируются оба суставных пространства (верхнее и нижнее).6. When eliminating the compression syndrome of TMJ and the formation of the articular cavity, according to the description of the method according to patent RU 2325128, only the upper articular space is punctured. This eliminates the direct impact on structural changes that develop in the lower temporomandibular joint and determine the violation of its function (destruction of the articular cartilage, adhesive process, deformation of the head of the lower jaw, decrease in the volume of the joint cavity). With our proposed method, both articular spaces (upper and lower) are punctured.
7. При артропункции по патенту RU 2325128 одномоментное так называемое «формирование» полости сустава под эндотахеальным наркозом с точки зрения артрологии является травматичным вмешательством на тонких внутрисуставных структурах, которые не в силах выдержать чрезмерное гидравлическое воздействие. Вполне очевидно, что оно должно быть постепенным и поэтапным, обеспечивая путем плавности проведения и возможности повторения под контролем соответствующих методик, что и осуществляется при применении предлагаемого нами способа артропункции.7. With arthropuncture according to patent RU 2325128, the so-called “formation” of a joint cavity under endotacheal anesthesia from the point of view of arthrology is a traumatic intervention on thin intraarticular structures that cannot withstand excessive hydraulic effects. It is quite obvious that it should be gradual and phased, providing by means of smoothness and the possibility of repetition under the control of appropriate techniques, which is done when we use the method of arthropuncture we offer.
8. Количеством вводимых игл. Авторы указанного изобретения предлагают производить лаваж (промывание) ВНЧС с помощью двух игл. Мы предлагаем использовать для гидравлической репозиции суставного диска одну иглу.8. The number of injected needles. The authors of this invention propose to produce lavage (washing) of the TMJ using two needles. We suggest using one needle for hydraulic reduction of the articular disc.
9. Диаметром игл. Авторы изобретения-прототипа предлагают использовать иглы диаметром 1,5 мм, при нашем способе артропункции применяется игла для подкожных инъекций диаметром 0,6 мм, что значительно менее травматично.9. The diameter of the needles. The authors of the prototype invention propose the use of needles with a diameter of 1.5 mm, with our method of arthropuncture, a needle for subcutaneous injection with a diameter of 0.6 mm is used, which is much less traumatic.
10. Количеством вводимого раствора. При осуществлении известного способа вводится в полость ВНЧС сначала 3-5 мл физиологического раствора, а после введения второй иглы проводится промывание полости сустава большим количеством физиологического раствора (100-130 мл). При применении предлагаемого нами способа в полость сустава вводится не более 2,5 мл препарата, являющегося одновременно широко применяющимся анестетиком.10. The amount of injected solution. When implementing the known method, 3-5 ml of physiological saline is first introduced into the TMJ cavity, and after the introduction of the second needle, the joint cavity is washed with a large amount of saline (100-130 ml). When applying our method, no more than 2.5 ml of the drug, which is simultaneously a widely used anesthetic, is injected into the joint cavity.
Примеры конкретного выполнения способаExamples of specific performance of the method
На рис.1 и 2 представлен пример 1, на рис.3 и 4 - пример 2. На рис.1 крестиками обозначены положение суставного диска относительно головки нижней челюсти и его толщина в переднем и заднем отделах у пациента К. при ультразвуковом исследовании левого ВНЧС перед артропункцией. Видно, что диск явно смещен кпереди и значительно утолщена его передняя часть (на рис.1 обозначена крестиками слева). Клинически открывание рта ограничено до 2,7 см, что связано с механическим препятствием утолщенной части диска движению головки нижней челюсти. На рис.2 - результаты УЗИ этого же сустава сразу после проведенного артроцентеза и создания условий для репозиции суставного диска путем гидравлического воздействия на все мягкотканные элементы сустава предложенным способом. Наблюдается нормализация положения суставного диска и его более равномерное распределение над головкой нижней челюсти. Клинически: открывание рта в полном объеме.Figures 1 and 2 show Example 1, Figs 3 and 4 show Example 2. In Fig. 1, the crosses indicate the position of the articular disc relative to the head of the lower jaw and its thickness in the anterior and posterior regions of patient K. during ultrasound examination of the left TMJ before arthropuncture. It can be seen that the disk is clearly shifted anteriorly and its front part is significantly thickened (indicated by crosses on the left in Fig. 1). Clinically, the opening of the mouth is limited to 2.7 cm, which is associated with a mechanical obstruction of the thickened part of the disk to the movement of the head of the lower jaw. In Fig. 2, the results of ultrasound of the same joint immediately after arthrocentesis and creation of conditions for reposition of the articular disc by hydraulic action on all soft tissue elements of the joint by the proposed method. There is a normalization of the position of the articular disc and its more uniform distribution over the head of the lower jaw. Clinically: opening the mouth in full.
На рис.3 и 4 представлены результаты УЗИ ВНЧС пациентки М. На рис.3 результаты УЗИ в виде горизонтального скана ВНЧС до артропункции, на котором диск указан стрелками: 1 - головка, 2 - латеральная крыловидная мышца, 3 - капсула сустава. При этом видно, что задняя порция диска отклонена от 12-часовой позиции головки нижней челюсти. Это свидетельствует о переднем смещении суставного диска. Клинически это проявлялось ограничением открывания рта до 3,0 см. На рис.4 - результаты УЗИ этого же сустава после проведенного артроцентеза и создания условий для репозиции суставного диска путем гидравлического воздействия на все мягкотканные элементы сустава предложенным способом. Стрелками указано положение диска. 1 - головка, 2 - латеральная крыловидная мышца, 3 - капсула сустава. Задняя порция диска на 12-часовой позиции головки нижней челюсти. Это свидетельствует о нормализации положения суставного диска. Клинически: открывание рта в полном объеме.Figures 3 and 4 show the results of an ultrasound of the TMJ of patient M. In Fig. 3, the results of ultrasound in the form of a horizontal scan of the TMJ to the arthropuncture, on which the disk is indicated by arrows: 1 - head, 2 - lateral pterygoid muscle, 3 - joint capsule. It can be seen that the rear portion of the disc is deviated from the 12-hour position of the head of the lower jaw. This indicates anterior displacement of the articular disc. Clinically, this was manifested by limiting the opening of the mouth to 3.0 cm. Fig. 4 shows the results of ultrasound of the same joint after arthrocentesis and creation of conditions for reposition of the articular disc by hydraulically acting on all soft tissue elements of the joint by the proposed method. The arrows indicate the position of the disc. 1 - head, 2 - lateral pterygoid muscle, 3 - joint capsule. The rear portion of the disc is at the 12-hour position of the head of the lower jaw. This indicates the normalization of the position of the articular disc. Clinically: opening the mouth in full.
Во всех случаях лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, сопровождаемого передним смещением и деформацией суставного диска проведенного нами, у 12 пациентов происходила нормализация положения суставного диска, восстанавливалась функция височно-нижнечелюстного сустава, при этом после вмешательства предложенным нами способом у пациентов отсутствовали какие-либо осложнения за счет малоинвазивности методики лечения, отсутствия необходимости использования наркоза и уменьшения травматичности операции.In all cases of treatment of diseases of the temporomandibular joint, accompanied by anterior displacement and deformation of the articular disk performed by us, normalization of the position of the articular disc occurred in 12 patients, the function of the temporomandibular joint was restored, and after the intervention by the method proposed by us, the patients did not have any complications due to the minimally invasive treatment methods, the absence of the need to use anesthesia and reduce the invasiveness of the operation.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011147270/14A RU2480174C1 (en) | 2011-11-22 | 2011-11-22 | Method of treating diseases of temporomandibular joint, accompanied by anterior displacement and deformation of articular disk |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011147270/14A RU2480174C1 (en) | 2011-11-22 | 2011-11-22 | Method of treating diseases of temporomandibular joint, accompanied by anterior displacement and deformation of articular disk |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2480174C1 true RU2480174C1 (en) | 2013-04-27 |
Family
ID=49153030
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011147270/14A RU2480174C1 (en) | 2011-11-22 | 2011-11-22 | Method of treating diseases of temporomandibular joint, accompanied by anterior displacement and deformation of articular disk |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2480174C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2576787C1 (en) * | 2014-12-31 | 2016-03-10 | Алексей Юрьевич Дробышев | Minimally invasive surgical method of treatment of internal abnormalities of the temporomandibular joint using arthrocentesis with joint lavage |
| RU2675343C1 (en) * | 2018-03-22 | 2018-12-18 | Валерий Валентинович Бекреев | Method of minimally invasive surgical treatment of internal discrepancy of temporomandibular joint, followed by slipped articular disk, with arthrocentesis |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2117493C1 (en) * | 1996-04-02 | 1998-08-20 | Сысолятин Павел Гаврилович | Method of administration of drugs into articular cavity |
| RU2317785C1 (en) * | 2006-04-26 | 2008-02-27 | Валерий Валентинович Бекреев | Method for taking punctured biopsy sample of soft tissues from temporomandibular articulation under ultrasonic scanning control |
| WO2008038292A2 (en) * | 2006-09-28 | 2008-04-03 | Hadasit Medical Research Services & Development Limited | Use of glycerophospholipids for joint lubrication |
| RU2325128C1 (en) * | 2007-02-16 | 2008-05-27 | Федеральное Государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treatment of compression syndrome of temporomandibular joint and formation of articular cavity |
| RU2408322C1 (en) * | 2009-07-23 | 2011-01-10 | Государственное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of mandible downshift to enlarge upper joint space in temporomandibular joint prior to joint puncture |
-
2011
- 2011-11-22 RU RU2011147270/14A patent/RU2480174C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2117493C1 (en) * | 1996-04-02 | 1998-08-20 | Сысолятин Павел Гаврилович | Method of administration of drugs into articular cavity |
| RU2317785C1 (en) * | 2006-04-26 | 2008-02-27 | Валерий Валентинович Бекреев | Method for taking punctured biopsy sample of soft tissues from temporomandibular articulation under ultrasonic scanning control |
| WO2008038292A2 (en) * | 2006-09-28 | 2008-04-03 | Hadasit Medical Research Services & Development Limited | Use of glycerophospholipids for joint lubrication |
| RU2325128C1 (en) * | 2007-02-16 | 2008-05-27 | Федеральное Государственное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treatment of compression syndrome of temporomandibular joint and formation of articular cavity |
| RU2408322C1 (en) * | 2009-07-23 | 2011-01-10 | Государственное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of mandible downshift to enlarge upper joint space in temporomandibular joint prior to joint puncture |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ASHER LIM, Temporomandibular Joint Arthrocentesis: A treatment for limited mouth opening, SingHealth, 2006, №4, с.3-5. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2576787C1 (en) * | 2014-12-31 | 2016-03-10 | Алексей Юрьевич Дробышев | Minimally invasive surgical method of treatment of internal abnormalities of the temporomandibular joint using arthrocentesis with joint lavage |
| RU2675343C1 (en) * | 2018-03-22 | 2018-12-18 | Валерий Валентинович Бекреев | Method of minimally invasive surgical treatment of internal discrepancy of temporomandibular joint, followed by slipped articular disk, with arthrocentesis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tozoglu et al. | A review of techniques of lysis and lavage of the TMJ | |
| Murray et al. | Lower limb blocks | |
| Park et al. | The clinical application of the dental mini C-arm for the removal of broken instruments in soft and hard tissue in the oral and maxillofacial area | |
| Mehra et al. | Temporomandibular joint arthrocentesis: outcomes under intravenous sedation versus general anesthesia | |
| Liu et al. | Sialoendoscopy-assisted sialolithectomy for submandibular hilar calculi | |
| JP2008525504A5 (en) | ||
| Rao et al. | Computed tomography angiography–aided individualized anterolateral thigh flap design in the reconstruction of oral and maxillofacial soft tissue defects | |
| RU2480174C1 (en) | Method of treating diseases of temporomandibular joint, accompanied by anterior displacement and deformation of articular disk | |
| Baran et al. | Retrograde intrarenal surgery for stone disease under spinal anaesthesia, a minimally invasive technique. A retrospective analysis of 1467 cases | |
| RU2546097C1 (en) | Method for tongue and mouth floor repair | |
| Rossini et al. | Double-needle arthrocentesis with viscosupplementation in patients with temporomandibular joint disc displacement without reduction | |
| RU2401670C1 (en) | Method of conduction mental anaesthesia | |
| Smolka et al. | Local anesthetic-induced myotoxicity as a cause of severe trismus after inferior alveolar nerve block. | |
| RU2675343C1 (en) | Method of minimally invasive surgical treatment of internal discrepancy of temporomandibular joint, followed by slipped articular disk, with arthrocentesis | |
| Rawlinson | Addressing pain: regional nerve blocks. | |
| Wathen et al. | Regional anesthesia in the pediatric emergency department | |
| Parthasarathy et al. | Excision of right nasolabial cyst under intra oral infra orbital nerve block–a case report and a short review | |
| Ozkan et al. | The impact of COVID-19 pandemic on patient satisfaction and clinical outcomes after treatment of odontogenic cysts with decompression followed by surgery | |
| Al Kayat et al. | Efficacy of arthrocentesis with injection of hyaluronic acid in the treatment of internal derangement of temporomandibular joint | |
| Xavier et al. | Recurrence of ameloblastoma in soft tissue | |
| RU2576787C1 (en) | Minimally invasive surgical method of treatment of internal abnormalities of the temporomandibular joint using arthrocentesis with joint lavage | |
| Achuthan et al. | Management of recurrent lymphangioma of the cheek in an adult patient: An interdisciplinary approach | |
| RU2801026C1 (en) | Methods of percutaneous hydrodynamic neurolysis of peripheral nerves under ultrasound control | |
| RU2715310C1 (en) | Method of treating inflammatory and degenerative-dystrophic diseases of temporomandibular joint | |
| RU2408322C1 (en) | Method of mandible downshift to enlarge upper joint space in temporomandibular joint prior to joint puncture |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131123 |