RU2479295C1 - Способ лечения ран роговицы - Google Patents

Способ лечения ран роговицы Download PDF

Info

Publication number
RU2479295C1
RU2479295C1 RU2012106447/14A RU2012106447A RU2479295C1 RU 2479295 C1 RU2479295 C1 RU 2479295C1 RU 2012106447/14 A RU2012106447/14 A RU 2012106447/14A RU 2012106447 A RU2012106447 A RU 2012106447A RU 2479295 C1 RU2479295 C1 RU 2479295C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
exposure
cornea
electric field
wound
erosion
Prior art date
Application number
RU2012106447/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Вячеслав Михайлович Шелудченко
Евгений Анатольевич Железнов
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН)
Priority to RU2012106447/14A priority Critical patent/RU2479295C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2479295C1 publication Critical patent/RU2479295C1/ru

Links

Landscapes

  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно - к офтальмологии. Способ включает воздействие на передний отрезок глаза. Воздействие осуществляют постоянным электрическим полем напряженностью 5 В/см. Для этого используют пластинчатые электроды. Электроды располагают перед передней поверхностью глазного яблока. При этом их ориентируют так, чтобы вблизи раны и в направлении ее проекции находился анод. Время воздействия 30 минут. Воздействуют ежедневно до полной эпителизации раны. Способ ускоряет заживление роговицы за счет ускорения пролиферативных процессов и эпителизации дефекта. 2 пр.

Description

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения ран роговицы.
Травмы органа зрения и их лечение являются одной из важнейших среди проблем современной офтальмологии. Наиболее часто в практике офтальмолога встречаются поверхностные повреждения роговицы, конъюнктивы следствие непосредственного действия травмирующего агента или после попадания инородных тел в конъюнктивальный мешок. Лечение травматических эрозий роговицы осуществляется местным применением препаратов и в большинстве случаев не требует системного действия на организм, однако период заживления сопровождается довольно выраженным болевым синдромом, в связи с этим ограничивается трудоспособность и качество жизни пациента. Исследования идут в направлении создания достаточно эффективной и безопасной методики, позволяющей ускорить восстановление целостности тканей и сократить процесс реабилитации.
Одним из направлений в лечении ран роговицы является использование физических факторов воздействия.
Известны способы для лечения травматических дефектов роговицы путем воздействия на нее физических факторов.
Известен способ лечения травматических повреждений роговицы, заключающийся в воздействии на роговицу инфракрасным лазерным излучением с длиной волны 810-890 нм, мощностью 6 мВт ежедневно по 1-1,5 минуты в течение 3-4 дней и последующим воздействием импульсного излучения He-Ne лазера с длиной волны 0,63 мкм при средней энергетической освещенности 0,01-1,5 Дж/см2, частотой импульсов 2-5 Гц по 1-1,5 минуты в течение 2-3 дней. Однако этот способ применим для лечения обширных по площади дефектов роговицы, сроки заживления которых длятся до 5-6 суток (патент RU 2332191, 2006), требуется неподвижное положение объекта в течение всего времени воздействия, а также использование стационарного устройства, для которого необходимо нахождение пациента во время лечения в условиях физиотерапевтического отделения.
Известен способ лечения травматических повреждений роговицы, заключающийся в воздействии на роговицу электромагнитным излучением с длиной волны 0,96 мкм при энергетической освещенности поверхности роговицы 0,34 мВт/см2 в непрерывном режиме с экспозицией 2,5 мин ежедневно до завершения процесса эпителизации (патент RU 2039540, 1992).
Недостатком этого способа является то, что действие такого поля стимулирует восстановительные процессы в целом без влияния на скорость и направление пролиферации клеток, так как силовые линии возникающего электромагнитного поля идут косо или перпендикулярно по отношению к поверхности роговицы.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ воздействия на область глаза постоянным магнитным полем и импульсным низкочастотным электромагнитным полем с частотой следования импульсов 20-2000 Гц, напряженностью в зоне терапии 0,01-1 В/см (RU 2063782, 1993). Однако данный способ предполагает применение переменного электромагнитного поля небольшой напряженности, следствием чего является постоянное изменение направления силовых линий поля и невозможность его четкой ориентации относительно раны роговицы; при применении постоянного магнитного поля невозможно помещение роговицы непосредственно по плоскости силовых линий магнитного поля и изменение его напряженности, что стимулирует восстановительные процессы в целом, но ограничивает действие электрического поля в плане определения направления и скорости преимущественной миграции клеток непосредственно в плоскости раневой поверхности в сторону дефекта ткани.
В основе предлагаемого изобретения лежит идея использования электрического поля на поврежденную роговицу в режиме постоянного электрического поля (ЭП). Действие постоянного электрического поля на эрозивную поверхность вызывает ускорение пролиферативных и миграционных процессов в роговице, что клинически проявляется в более быстром заживлении поверхностного дефекта ткани. На микроуровне цитоплазма на обращенном к аноду участке приобретает больший отрицательный заряд, и внутреннее движение Ca2+ увеличивается в сторону анода (пассивный приток), на катодном участке оно уменьшается. Рост [Ca2+] активизирует легкие цепи миозин-киназы, что ведет к фосфорилированию регуляторных легких цепей миозина II. Это, в свою очередь, запускает актин-активизированную АТФазу миозина, главный регулятор сокращения клетки. Впоследствии анодная сторона сокращается и клетка продвигается к катоду. Поэтому расположение силовых линий ЭП имеет критически важное значение для ускорения движения клеток.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является ускорение пролиферативных и миграционных процессов в роговице, что клинически проявляется в более быстром заживлении поверхностного дефекта ткани.
Технический результат достигается за счет воздействия постоянного электрического поля заданной напряженности 5 В/см при экспозиции 30 минут в сутки ежедневно до полной эпителизации с расположением положительного электрода в проекции повреждения роговицы.
Для создания постоянного электрического поля применяется портативное устройство, содержащее пару плоских электродов, фиксированных на диэлектрическом основании (плексигласовой шильде). При расположении перед травмированным глазом электроды находятся с разных сторон от передней поверхности глазного яблока и параллельно друг другу, таким образом, чтобы передний отрезок глаза попадал в создающееся между ними постоянное электрическое поле. В зависимости от локализации и направления дефекта роговицы ориентация электродов может быть вертикальной, горизонтальной или косой. Подключение электродов (пластин) к источнику тока должно быть таким, чтобы ближе к поврежденному участку роговицы располагался положительный электрод. В этом случае клетки краевой, наиболее активно участвующей в эпителизации, ростковой зоны роговицы активно мигрируют в сторону катода, что способствует активному покрытию ими дефекта ткани и его заживлению.
На микроуровне определяющим фактором для миграции клеток в сторону раны является возникающая разность потенциалов между поверхностью раны и интактной поверхностью (которая, по данным C.D.McCaig, A.M.Rajnicek, 2005 г., достигает 0,6 В/см). Внешнее постоянное электрическое поле направлено на усиление имеющейся разницы потенциалов, что, в конечном итоге, активирует миграцию эпителиальных клеток в сторону раны.
В экспериментальных исследованиях применение постоянного электрического поля напряженностью 5 В/см при экспозиции 30 минут ежедневно при лечении дефекта роговицы привело к сокращению срока эпитезизации до 25% (тарированные эрозии в опыте на кроликах полностью эпителизировались через 3 суток после моделирования, в контрольной группе - через 3,5-4 суток). В процессе эпителизации дефект роговицы в опытной группе имел уменьшающуюся овальную форму, в контрольной группе - неправильно округлую форму. Гистологическое исследование показало увеличение числа рядов эпителиальных клеток в ростковой зоне, что свидетельствует об ускорении деления клеток под действием постоянного электрического поля в предложенном режиме. Было показано, что более интенсивные процессы эпителизации поверхностного дефекта роговицы имеют место при действии однонаправленного постоянного электрического поля от ростковой зоны к центру, по сравнению с участками эрозии, где направление роста клеток шло перпендикулярно или против направления силовых линий постоянного электрического поля.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациенту после проведения биомикроскопии и точного установления расположения эрозивной поверхности перед передним отделом глазного яблока фиксируют (можно, например, при помощи пластыря) устройство для создания постоянного электрического поля. Расположение пластинчатых электродов должно быть таким, чтобы в проекции повреждения роговицы находился электрод, подключенный к положительному полюсу источника тока. В зависимости от локализации и направления дефекта ткани на роговице (горизонтальное, вертикальное, косое) расположение электродов может иметь, соответственно, вертикальное, горизонтальное или косое направление. При локализации эрозии в верхней половине роговицы сверху и горизонтально должен в горизонтально ориентированном положении располагаться анод, внизу - катод. При нахождении эрозии в височной половине роговицы и вертикально расположение электродов вертикальное, причем анод находится ближе к виску, катод - ближе к носу. Такое расположение электродов обеспечивает формирование электрического поля в области эрозии направленностью от лимба (где находятся ростковая зона, наиболее активно участвующая в эпителизации) к центру роговицы. При косом направлении дефекта роговицы ближе к нему и в таком же косом направлении должен располагаться анод.
Пример 1. Пациент К., 1985 г.р., обратился за медпомощью с жалобами на рези, слезотечение левого глаза. Из анамнеза установлено, что около 2 часов назад 2-летний ребенок, играя, попал пальцем по левому глазу пациента.
При осмотре VOS=0,2 н/к, при биомикроскопии определяется эрозия в центральной зоне и нижневисочном сегменте роговицы размерами длиной 7.5 мм, горизонтальной ориентации. Инородных тел в конъюнктивальном мешке не выявлено, глубжележащие структуры глазного яблока не затронуты. Назначено стандартное, медикаментозное базовое антибактериальное лечение (антибактериальные капли Тобрекс 1 кап 4-5 р/день, мазь тетрациклиновая 1% 2 р/день) и воздействие постоянным электрическим полем в зоне поврежденной роговицы напряженностью 5 В/см длительностью 30 минут ежедневно с ориентацией пластинчатых электродов горизонтально перед глазным яблоком и подключением нижнего электрода, находящегося в проекции раны, к положительному полюсу источника тока.
При ежедневном наблюдении на 1 сутки отмечалась незначительная положительная динамика - уменьшение размеров эрозии роговицы в направлении центростремительной эпителизации. На 2 сутки определялось заметное уменьшение размера эрозии (30% диаметра роговицы в течение суток). На 3 сутки наблюдалась полная эпителизация эрозии, отсутствие окрашиваемых флуоресцеином участков, с сохранением небольшого отека эпителия в центральной области.
Пример 2. Пациент Ч., 1974 г.р., обратился за медпомощью с жалобами на рези, слезотечение левого глаза. Из анамнеза установлено, что около 2-4 часов назад получена механическая травма глаза.
При осмотре Visus=0,2-0,3 н/к, при биомикроскопии определяется эрозия в центральной зоне и парацентрально в височной половине роговицы размерами до 2,5×50 мм (в радиальном направлении по меридиану 4 часа - 33% диаметра роговицы). Инородных тел в конъюнктивальном мешке не выявлено, глубжележащие структуры глазного яблока не затронуты.
Пациенту назначено стандартное медикаментозное базовое антибактериальное лечение: (Тобрекс 1 кап 4-5 р/день) и мазь (тетрациклин 1% 2 р/день). При ежедневном наблюдении на 1 сутки положительной динамики практически не наблюдалось - в радиальном направлении размер эрозии даже несколько увеличился (с 33 до 35% диаметра роговицы). На третьи сутки сохранялась остаточная эрозия до 5% диаметра роговицы в радиальном направлении, которая полностью эпителизировалась на четвертые сутки.
Более интенсивные процессы эпителизации поверхностного дефекта роговицы наблюдаются при действии однонаправленного постоянного электрического поля от ростковой зоны к центру, по сравнению как с участками эрозии, где направление роста клеток шло перпендикулярно или против направления силовых линий постоянного электрического поля, так и по сравнению с контролем. При этом имеет место заживление эрозии большего размера на фоне применения постоянного электрического поля на сутки раньше по сравнению с контрольной эрозией меньшего размера.

Claims (1)

  1. Способ лечения ран роговицы, отличающийся тем, что на передний отрезок глаза воздействуют постоянным электрическим полем напряженностью 5 В/см в течение 30 мин ежедневно до полной эпителизации раны, при этом используют пластинчатые электроды, располагают их перед передней поверхностью глазного яблока и ориентируют таким образом, чтобы вблизи раны и в направлении ее проекции находился анод.
RU2012106447/14A 2012-02-22 2012-02-22 Способ лечения ран роговицы RU2479295C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012106447/14A RU2479295C1 (ru) 2012-02-22 2012-02-22 Способ лечения ран роговицы

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2012106447/14A RU2479295C1 (ru) 2012-02-22 2012-02-22 Способ лечения ран роговицы

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2479295C1 true RU2479295C1 (ru) 2013-04-20

Family

ID=49152547

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2012106447/14A RU2479295C1 (ru) 2012-02-22 2012-02-22 Способ лечения ран роговицы

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2479295C1 (ru)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1998019741A1 (en) * 1996-11-06 1998-05-14 David Huang Apparatus and method for performing laser thermal keratoplasty with minimized regression
RU2192814C1 (ru) * 2001-03-05 2002-11-20 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Способ лечения эпителиальных ран роговицы

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1998019741A1 (en) * 1996-11-06 1998-05-14 David Huang Apparatus and method for performing laser thermal keratoplasty with minimized regression
RU2192814C1 (ru) * 2001-03-05 2002-11-20 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Способ лечения эпителиальных ран роговицы

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЖЕЛЕЗНОВ Е.А и др. Состояние эпителиальных клеток и тканей при воздействии электромагнитного поля. ж. «Вестник офтальмологии», 2009, №6, с.43-46. Курортология и физиотерапия. / Под редакцией БОГОЛЮБОВА В.М. - М.: Медицина, 1985, т.1, с 317, 320. Специальная физиотерапия. / Под редакцией НИКОЛОВОЙ Л. - София: Медицина и физкультура, 1983, с.280, 281. ОКОВИТОВ В.В. Методы физиотерапии в офтальмологии. - М., 1999. ПОРОМОВА И.Ю. и др. Современные направления в лечении язвенных кератоувеитов. ж. Офтальмохирургия и терапия, 2005, №1, с.8-13. DE MIGUEL MP et al. «Cornea and ocular surface treatment», Curr Stem Cell Res Ther., 2010, Jun; 5(2):195-204. *
ЖЕЛЕЗНОВ Е.А. и др. Влияние постоянного электрического поля на заживление роговицы в эксперименте. ж. «Вестник офтальмологии», 2010, №4, с.30-35. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP2648663B1 (en) Device for corneal delivery of riboflavin by iontophoresis for the treatment of keratoconus
EP2663281B1 (en) Corneal delivery of cross-linking agents by iontophoresis for the treatment of keratoconus and related ophthalmic compositions
US20160114172A1 (en) Contact lens for increasing tear production
ES2546263T3 (es) Composición de reticulación mejorada administrada por iontoforesis, útil para el tratamiento de queratocono
KR20140026362A (ko) 안과 약물 전달 시스템
Zhang et al. Laser-triggered intraocular implant to induce photodynamic therapy for posterior capsule opacification prevention
Nagai et al. Pharmacokinetic and safety evaluation of a transscleral sustained unoprostone release device in monkey eyes
Yu et al. Folate-modified photoelectric responsive polymer microarray as bionic artificial retina to restore visual function
Thacker et al. Biomaterials for dry eye disease treatment: Current overview and future perspectives
RU2479295C1 (ru) Способ лечения ран роговицы
RU2510258C1 (ru) Способ лечения эктатических заболеваний роговицы
RU117811U1 (ru) Устройство для лечения эрозии роговицы
EP3658217A1 (en) Treatment of eye disorders
US20230271002A1 (en) Hydrogel ionic circuit based devices for electrical stimulation and drug therapy
Cassagne et al. Corneal Collagen Crosslinking Techniques: Updates
US20170143543A1 (en) Processes and apparatus for preventing, delaying or ameliorating one or more symptoms of presbyopia
RU2611951C1 (ru) Способ стабилизации кератоконуса терапевтическими средствами
RU2612121C1 (ru) Лечебная силикон-гидрогелевая мягкая контактная линза
Ren et al. Intra-Ocular Pressure and Morphological Changes of the Trabecular Meshwork Cells After Ultraviolet A/Riboflavin Corneal Crosslinking
RU2531426C1 (ru) Способ лечения герпетического кератита

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20140223