RU2472460C2 - Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава - Google Patents
Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2472460C2 RU2472460C2 RU2010122785/14A RU2010122785A RU2472460C2 RU 2472460 C2 RU2472460 C2 RU 2472460C2 RU 2010122785/14 A RU2010122785/14 A RU 2010122785/14A RU 2010122785 A RU2010122785 A RU 2010122785A RU 2472460 C2 RU2472460 C2 RU 2472460C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- endoprosthesis
- hip
- defects
- marrow canal
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. В полость костно-мозгового канала вводят озонированный измельченный деминерализованный костный матрикс. При импакции бедренного компонента эндопротеза избыток костного матрикса выходит под давлением ретроградно, заполняя узуры кортикального слоя со стороны костномозгового канала и дефекты между компактным слоем проксимального отдела бедренной кости и поверхностью бедренного компонента эндопротеза. Способ обеспечивает замещение дефектов костно-мозгового канала различной формы и размеров, регенерацию костной ткани в месте имплантации эндопротеза с последующей остеоинтеграцией. 1 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза путем заполнения дефектов бедренного канала костным цементом (см. Alfaro-Adrian J., Gill H.S., Myrray D.W. // J.Arthroplasty. - 2001. - Vol.16. - P.598-606).
Однако при неадекватной обработке канала, что часто встречается при дефектах компактного слоя за счет выраженной экзотермической реакции при полимеризации, костный цемент провоцирует развитие теплового некроза прилежащей сохранной кости, что влечет за собой развитие асептического расшатывания ножки эндопротеза.
В качестве прототипа нами выбран способ, заключающийся во введении в полость костно-мозгового канала интерпонирующего материала - микрогранул стеклокристаллического остеозамещающего препарата «Биосит-СР-Элкор» (см. патент РФ №2246918, 2005 г.).
Однако фракции размером 3 мм не позволяют полноценно заполнить все дефекты кортикального слоя, образующиеся при наличии у больного системного остеопороза или расшатывания бедренного компонента эндопротеза, так как при дефектах компактного слоя диаметром более 0,5 мм не происходит органотипической перестройки применяемого трансплантата. Гранулированный вид интерпонирующего материала создает технические сложности при его введении в костномозговой канал. Кроме того, при введении материала желательно смешивать его с костными опилками и мелкими фрагментами кости, что трудновыполнимо при ревизионных вмешательствах в условиях дефицита сохранной кости. Применение «Биосит-СР-Элкор» приводит к образованию прочной фиброзной капсулы, что является препятствием процессу остеоинтеграции. Кроме того, частота послеоперационных осложнений (6,2%) при использовании «Биосит-СР-Элкор» является крайне высокой в условиях работы современного ортопедического отделения.
Задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является обеспечение регенерации костной ткани в месте имплантации при невозможности полной адаптации ножки эндопротеза к кортикальному слою бедренной кости.
Эта задача решается за счет того, что в способе, включающем введение в полость костно-мозгового канала интерпонирующего материала, в костно-мозговой канал вводят озонированный измельченный деминерализованный костный матрикс, избыток которого при импакции бедренного компонента эндопротеза выходит под давлением ретроградно, заполняя узуры кортикального слоя со стороны костно-мозгового канала и дефекты между компактным слоем проксимального отдела бедренной кости и поверхностью бедренного компонента эндопротеза.
Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава осуществляют следующим образом. Выполняют доступ к тазобедренному суставу и остеотомию проксимального отдела бедренной кости, обрабатывают костномозговой канал развертками и рашпилями, затем в костно-мозговой канал вводят предварительно подготовленную костную пробку из губчатой аутокости, полученную при помощи окончатого долота, и при помощи шприца под давлением в костно-мозговой канал нагнетают озонированный деминерализованный костный матрикс и осуществляют импакцию бедренного компонента. В силу своих пластических свойств и давления, создаваемого при погружении бедренного компонента эндопротеза, матрикс заполняет узуры кости со стороны костномозгового канала, сформировавшиеся в результате остеопороза и дегенеративно-дистрофических процессов, в том числе все дефекты между кортикальным слоем бедренной кости и бедренным компонентом эндопротеза, обусловленные неравномерностью диаметра костномозгового канала, а излишки матрикса выходят под давлением ретроградно, заполняя дефекты компактного слоя в проксимальном отделе бедренной кости. Производят вправление эндопротеза, рану ушивают.
Клинический пример: больной А-в А.А., 1965 г.р. (ИБ №229801) поступил на лечение в отделение ортопедии взрослых ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» 02.07.2007 г. с диагнозом: «Левосторонний идиопатический коксартроз 3 ст». После предварительного обследования 05.07.2007 г. пациенту выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава протезом Mathys. Учитывая наличие дефектов кортикального слоя проксимального отдела бедренной кости (тип 2 по классификации Mallory), перед импакцией бедренного компонента эндопротеза в полость костно-мозгового канала введен озонированный деминерализованный костный матрикс. Послеоперационный период протекал без осложнений, швы сняты на 11 день после операции, рана зажила первичным натяжением. На контрольных рентгенограммах через 6, 12, 18 мес положение компонентов эндопротеза удовлетворительное, признаков нестабильности не выявлено, отмечена регенерация кортикального слоя проксимального отдела бедренной кости в местах дефектов.
В ортопедическом отделении ННИИТО выполнено 5 операций с замещением дефектов кортикального слоя бедренной кости озонированным измельченным деминерализованным костным матриксом по описанной методике. У всех 5 больных отмечено заживление операционной раны первичным натяжением, стабильность бедренного компонента эндопротеза подтверждена рентгенологическим контролем через 6, 12, 18 мес.
Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава обеспечивает заполнение дефектов костно-мозгового канала и регенерацию костной ткани в месте имплантации эндопротеза. Способ позволяет добиться стабильности эндопротеза за счет органотипической перестройки интерпонирующего материала в местах дефектов кортикального слоя бедренной кости в сроки до 9 месяцев.
Claims (1)
- Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, заключающийся во введении в полость костно-мозгового канала интерпонирующего материала, отличающийся тем, что в полость костно-мозгового канала вводят озонированный измельченный деминерализованный костный матрикс, избыток которого при импакции бедренного компонента эндопротеза выходит под давлением ретроградно, заполняя узуры кортикального слоя со стороны костно-мозгового канала и дефекты между компактным слоем проксимального отдела бедренной кости и поверхностью бедренного компонента эндопротеза.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010122785/14A RU2472460C2 (ru) | 2010-06-03 | 2010-06-03 | Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010122785/14A RU2472460C2 (ru) | 2010-06-03 | 2010-06-03 | Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2010122785A RU2010122785A (ru) | 2011-12-10 |
RU2472460C2 true RU2472460C2 (ru) | 2013-01-20 |
Family
ID=45405256
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010122785/14A RU2472460C2 (ru) | 2010-06-03 | 2010-06-03 | Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2472460C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2706976C1 (ru) * | 2019-08-12 | 2019-11-21 | Денис Игоревич Варфоломеев | Способ лечения нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2246918C1 (ru) * | 2003-06-30 | 2005-02-27 | ГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" | Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза |
US6979336B2 (en) * | 2002-03-26 | 2005-12-27 | Depuy Orthopaedics, Inc. | System and method for delivering biological materials to a prosthesis implantation site |
RU2299028C2 (ru) * | 2005-08-17 | 2007-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ остеосинтеза с использованием костной аллопластики |
-
2010
- 2010-06-03 RU RU2010122785/14A patent/RU2472460C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6979336B2 (en) * | 2002-03-26 | 2005-12-27 | Depuy Orthopaedics, Inc. | System and method for delivering biological materials to a prosthesis implantation site |
RU2246918C1 (ru) * | 2003-06-30 | 2005-02-27 | ГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" | Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза |
RU2299028C2 (ru) * | 2005-08-17 | 2007-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ остеосинтеза с использованием костной аллопластики |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
MARCOLONGO М. Surface reaction layer formation in vitro on a bioactive glass fiber/polymeric composite. J Biomed Mater Res. 1997, Dec 5; 37(3): 440-8. * |
ТИХИЛОВ P.M. и др. Основы эндопротезирования тазобедренного сустава. - СПб., 2008, с.182, 183. * |
ТИХИЛОВ P.M. и др. Основы эндопротезирования тазобедренного сустава. - СПб., 2008, с.182, 183. MARCOLONGO М. Surface reaction layer formation in vitro on a bioactive glass fiber/polymeric composite. J Biomed Mater Res. 1997, Dec 5; 37(3): 440-8. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2706976C1 (ru) * | 2019-08-12 | 2019-11-21 | Денис Игоревич Варфоломеев | Способ лечения нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2010122785A (ru) | 2011-12-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Friedman et al. | BoneSource™ hydroxyapatite cement: a novel biomaterial for craniofacial skeletal tissue engineering and reconstruction | |
Bucholz et al. | Hydroxyapatite and tricalcium phosphate bone graft substitutes | |
US5514137A (en) | Fixation of orthopedic devices | |
Kundu et al. | Curettage of benign bone tumors and tumor like lesions: A retrospective analysis | |
Panchbhavi | Synthetic bone grafting in foot and ankle surgery | |
WO2020018947A1 (en) | System and method to fuse bone | |
Kukk et al. | A retrospective follow-up of ankle fracture patients treated with a biodegradable plate and screws | |
Ding et al. | Revision with locking compression plate by compression technique for diaphyseal nonunions of the femur and the tibia: a retrospective study of 54 cases | |
RU2472460C2 (ru) | Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава | |
RU2475202C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава при костном дефекте вертлужной впадины | |
Mehrvar et al. | In vivo analysis of a proprietary glass-based adhesive for sternal fixation and stabilization using rabbit and sheep models | |
Seman et al. | Model of a critical size defect in the new zealand white rabbit’s tibia | |
Yoshino et al. | Implant failure of long Gamma nail in a patient with intertrochanteric-subtrochanteric fracture | |
Westrick et al. | Orthopaedic Advances: Use of Three-Dimensional Metallic Implants for Reconstruction of Critical Bone Defects After Trauma | |
RU2349278C1 (ru) | Способ удаления сломанного интрамедуллярного металлического стержня из трубчатой кости | |
RU2246918C1 (ru) | Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза | |
Hutchinson et al. | Evaluation of an osteoconductive resorbable calcium phosphate cement and polymethylmethacrylate for augmentation of orthopedic screws in the pelvis of canine cadavers | |
Song et al. | Clinical applications of the mineralized collagen | |
RU63210U1 (ru) | Инструмент для костной пластики вертлужной впадины (импактор) | |
RU2662899C1 (ru) | Способ замещения выраженных дефектов костей, формирующих локтевой сустав, при его тотальном эндопротезировании | |
RU2257865C2 (ru) | Способ субхондральной аутопластики головки бедренной кости | |
RU2804798C1 (ru) | Набор инструментов и способ биологической реконструкции длинных костей при ревизионном онкологическом эндопротезировании коленного сустава | |
RU2707366C1 (ru) | Способ реконструкции проксимального отдела бедренной кости у пациентов, получающих хронический гемодиализ | |
RU2225212C2 (ru) | Способ стимуляции дистракционного регенерата | |
RU2617810C2 (ru) | Способ костной аутопластики проксимального отдела бедра при эндопротезировании чрезвертельных переломов |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130106 |