RU2468770C1 - Method of optimisation state of ocular surface before refractive intervention - Google Patents
Method of optimisation state of ocular surface before refractive intervention Download PDFInfo
- Publication number
- RU2468770C1 RU2468770C1 RU2011149709/14A RU2011149709A RU2468770C1 RU 2468770 C1 RU2468770 C1 RU 2468770C1 RU 2011149709/14 A RU2011149709/14 A RU 2011149709/14A RU 2011149709 A RU2011149709 A RU 2011149709A RU 2468770 C1 RU2468770 C1 RU 2468770C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- test
- ocular surface
- prdx6
- cornea
- stage
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology.
У людей с аномалиями рефракции (близорукостью выше 1,0 D) астигматизм встречается от 10% до 95%. При этом именно этот вид аметропии наиболее часто дает неудовлетворенность оптической коррекцией. Отмечается увеличение количества пациентов, которые предпочитают рефракционную хирургию индивидуальной контактной коррекции, при этом LASIK нередко осуществляется повторно. Чаще всего повторные лазерные операции выполняют при наличии остаточных рефракционных ошибок, в частности незначительного астигматизма, недостаточной или избыточной коррекции. Это может быть обусловлено неоптимальным состоянием поверхности глазного яблока до выполнения рефракционного вмешательства или нарушением режима закапывания препаратов искусственной слезы в послеоперационном периоде [Maxine Lipner. Повторные операции у военнослужащих. Шагом марш к хорошим результатам. EyeWorld Россия, 2010, №3, том 3, с.22-23].In people with refractive errors (myopia above 1.0 D), astigmatism occurs from 10% to 95%. Moreover, it is this type of ametropia that most often gives dissatisfaction with optical correction. There is an increase in the number of patients who prefer refractive surgery to individual contact correction, while LASIK is often repeated. Most often, repeated laser operations are performed in the presence of residual refractive errors, in particular minor astigmatism, insufficient or excessive correction. This may be due to the non-optimal state of the surface of the eyeball before performing a refractive intervention or to a violation of the regimen of instillation of artificial tear preparations in the postoperative period [Maxine Lipner. Repeated operations with military personnel. Step march to good results. EyeWorld Russia, 2010, No. 3, Volume 3, pp. 22-23].
Однако традиционно в исследованиях оценивают функциональные результаты двухэтапного метода лазерной коррекции в сравнении с проведением LASIK по стандартной методике или особенности слезопродукции при одномоментных рефракционных вмешательствах [Rashad KM. Laser in situ keratomileusis retreatment for residual myopia and astigmatism. J Refract Surg 2000; 16: 170-176; Tervo, T.M.T. and Tuunanen, Т.Н.: Photorefractive keratectomy (PRK): results and factors impairing outcome. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 35: 2142, 1994; Tuunanen, Т.Н. and Tervo, T.M.T. Schirmer test values and the outcome of photorefractive keratectomy. J. Cataract Refract. Surg. 22: 702, 1996]. Также известно изучение нейротрофических факторов в повреждении роговицы, в частности повреждении нервных волокон роговицы [Trabucchi, G., Brancato, R., and Verdi, M.: Corneal nerve damage and regeneration after excimer laser photokeratectomy in rabbit eyes. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.35: 229, 1994], биохимических маркеров слезной жидкости до и после рефракционных вмешательств (при этом за маркеры принимались только факторы свертывания - плазмин и плазминоген, которые не являются показателями воспалительно-экссудативной активности) [Lohmann, С.Р. and Marshall, J.: Plasmin and plasminogen activator inhibitors after excimer laser photorefractive keratectomy: new concept in prevention of postoperative myopic regression and haze. Refract. Corneal Surg. 9: 300, 1993; Tervo, T.M.T., Virtanen, Т., Honkanen, N. Harkonen, M., and Tarkkanen, A.: Tear fluid plasmin activity after excimer laser photorefractive keratectomy. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 35: 3045, 1994].However, traditionally, studies evaluate the functional results of the two-stage method of laser correction in comparison with LASIK according to the standard technique or the features of tear production in simultaneous refractive interventions [Rashad KM. Laser in situ keratomileusis retreatment for residual myopia and astigmatism. J Refract Surg 2000; 16: 170-176; Tervo, T.M.T. and Tuunanen, T.N .: Photorefractive keratectomy (PRK): results and factors impairing outcome. Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 35: 2142, 1994; Tuunanen, T.N. and Tervo, T.M.T. Schirmer test values and the outcome of photorefractive keratectomy. J. Cataract Refract. Surg. 22: 702, 1996]. The study of neurotrophic factors in corneal damage, in particular damage to the nerve fibers of the cornea, is also known [Trabucchi, G., Brancato, R., and Verdi, M .: Corneal nerve damage and regeneration after excimer laser photokeratectomy in rabbit eyes. Invest. Ophthalmol. Vis Sci.35: 229, 1994], biochemical markers of lacrimal fluid before and after refractive interventions (in this case, only coagulation factors, plasmin and plasminogen, which are not indicators of inflammatory-exudative activity, were taken as markers) [Lohmann, S.P. and Marshall, J .: Plasmin and plasminogen activator inhibitors after excimer laser photorefractive keratectomy: new concept in prevention of postoperative myopic regression and haze. Refract. Corneal Surg. 9: 300, 1993; Tervo, T.M.T., Virtanen, T., Honkanen, N. Harkonen, M., and Tarkkanen, A .: Tear fluid plasmin activity after excimer laser photorefractive keratectomy. Invest. Ophthalmol. Vis Sci. 35: 3045, 1994].
В настоящее время в научных исследованиях превалирует “механический” подход к решению проблемы нарушения целостности глазной поверхности, слезопродукции и качества слезной пленки. Так Edward J.Holland (Cincinnati Eye Institute, USA) считает, что причиной выраженности признаков “сухого глаза” после повторных операций Lasik может быть меньший объем абляции во время повторной операции. Изменение топографии роговицы влияет на качество слезы и нарушает антиоксидантные механизмы глазной поверхности. При повторной операции объем абляции меньше, значит, степень выраженности признаков “сухого глаза” после повторных операций LASIK слабее [Holland E.J., Mannis M.J. Ocular Surface Disease. // Springer, 2002]. Henry D. Perry (Weill Comell, USA) уделяет особое внимание давлению вакуумного кольца на эпителий роговицы во время операции: повышение внутриглазного давления во время LASIK оказывает повреждающее действие на поверхность роговицы и вызывает развитие симптомов “сухого глаза” [Perry H.D., Donnenfeld E.D. Medications for Dry Eye Syndrome: A Drug-Therapy Review. // P&T Digest, Dry eye syndrome, USA, 2003]. Однако компрессионной травмой конъюнктивы, стволовых клеток или зоны лимба при повторном LASIK нельзя объяснить изменения в антиоксидантной защите глазной поверхности.Currently, a “mechanical” approach to solving the problems of violation of the integrity of the ocular surface, tear production and the quality of the tear film is prevailing in scientific research. So Edward J. Holland (Cincinnati Eye Institute, USA) believes that the reason for the severity of signs of “dry eyes” after repeated Lasik operations may be a smaller amount of ablation during repeated surgery. Changing the topography of the cornea affects the quality of the tear and disrupts the antioxidant mechanisms of the ocular surface. With repeated surgery, the volume of ablation is less, which means that the severity of signs of “dry eye” after repeated operations of LASIK is weaker [Holland E.J., Mannis M.J. Ocular Surface Disease. // Springer, 2002]. Henry D. Perry (Weill Comell, USA) pays particular attention to the pressure of the vacuum ring on the corneal epithelium during surgery: increased intraocular pressure during LASIK has a damaging effect on the surface of the cornea and causes the development of dry eye symptoms [Perry H. D., Donnenfeld E. D. Medications for Dry Eye Syndrome: A Drug-Therapy Review. // P&T Digest, Dry eye syndrome, USA, 2003]. However, the compression trauma of the conjunctiva, stem cells or limb zone during repeated LASIK cannot explain the changes in the antioxidant protection of the ocular surface.
Таким образом, необходимо было предложить разнонаправленную модель профилактики и предоперационной подготовки на основе предлагаемого нами способа оптимизации состояния глазной поверхности.Thus, it was necessary to propose a multidirectional model of prevention and preoperative preparation based on our proposed method for optimizing the condition of the ocular surface.
Достигаемым техническим результатом является оптимизация состояния глазной поверхности перед рефракционными вмешательствами.Achievable technical result is the optimization of the state of the ocular surface before refractive interventions.
Критериями для проведения медикаментозной коррекции до этапа рефракционной хирургии служили следующие диагностические блоки:The criteria for the medical correction before the stage of refractive surgery were the following diagnostic blocks:
- диагностики сухого глаза и состояния роговицы (пробы Норна, Липкоф тест, окраска роговицы),- diagnosis of dry eyes and the condition of the cornea (Norn test, Lipkof test, corneal stain),
- оценки толщины роговицы (мкм),- estimates of the thickness of the cornea (μm),
- определения вида рефракции и степени ее изменения (миопия и ее степень),- determining the type of refraction and the degree of its change (myopia and its degree),
- возраст пациента (до 35 и старше 35 лет),- age of the patient (up to 35 and older than 35 years),
- показателей антиоксидантной и иммунной активности слезы: концентрация пероксиредоксина 6 (PRDX6),- indicators of antioxidant and immune activity of tears: the concentration of peroxyredoxin 6 (PRDX6),
наличие или отсутствие гамма-глобулина (протеомные технологии).the presence or absence of gamma globulin (proteomic technologies).
Таким образом, способ включает патогенетические, функциональные, клинические, физиологические составляющие, обеспечивающие его достоверную эффективность. Кроме того, предложенный нами способ регистрирует наиболее достоверные пробы на этапах предоперационной подготовки к рефракционным вмешательствам. На основе предлагаемой предоперационной подготовки пациенту проводится оптимизация состояния глазной поверхности с учетом характера нарушения качества слезы, толщины роговицы, степени нарушения рефракции, возраста, а также содержания PRDX6 и фрагментов гамма-глобулина слезы (таблица).Thus, the method includes pathogenetic, functional, clinical, physiological components, ensuring its reliable effectiveness. In addition, our proposed method registers the most reliable samples at the stages of preoperative preparation for refractive interventions. Based on the proposed preoperative preparation, the patient is optimized for the ocular surface taking into account the nature of the tear quality impairment, corneal thickness, degree of refractive error, age, as well as the content of PRDX6 and tear gamma globulin fragments (table).
При этом до операции пациенту до 35 лет, с миопией высокой степени, а также наличии остальных признаков (указанных в таблице) назначают препарат, содержащий Гидроксипропилгуар и Сорбитол. Гидроксипропилгуар позволяет улучшить защиту глазной поверхности от лазерного вмешательства и способствует реэпителизации дефектов роговицы, а Сорбитол позволяет препарату дольше задерживаться на глазной поверхности. Все перечисленное приводит к снижению количества осложнений рефракционного вмешательства в 87% процентов случаев.In this case, before surgery, a patient under 35 years of age, with a high degree of myopia, as well as the presence of other signs (indicated in the table), is prescribed a drug containing Hydroxypropylguar and Sorbitol. Hydroxypropyl guar improves the protection of the ocular surface from laser intervention and contributes to the re-epithelialization of corneal defects, and Sorbitol allows the drug to stay longer on the ocular surface. All of the above leads to a decrease in the number of complications of refractive intervention in 87% of cases.
До операции пациенту до 35 лет, с миопией средней степени, а также наличии остальных признаков (указанных в таблице) назначают препарат, содержащий Гидроксипропилгуар. Миопия средней степени в той же возрастной группе всегда сочетается с другими показателями толщины роговицы, а значит, с иным составом слезной пленки и показателями слезопродукции. Кроме того, определяется высокое содержание PRDX6 и гамма-глобулина. Высокое содержание PRDX6 способствует антиоксидантной защите глазной поверхности от оксидативного стресса, значит, этим пациентам не требуется реэпителизации дефектов роговицы, необходимо обеспечить стабильность слезной пленки. Для этого достаточно использовать Гидроксипропилгуар.Before surgery, a patient under 35 years of age, with moderate myopia, as well as the presence of other signs (indicated in the table), is prescribed a drug containing Hydroxypropylguar. Myopia of an average degree in the same age group is always combined with other indicators of the thickness of the cornea, and therefore, with a different composition of the tear film and indicators of tear production. In addition, a high content of PRDX6 and gamma globulin is determined. The high content of PRDX6 contributes to the antioxidant protection of the ocular surface from oxidative stress, which means that these patients do not need re-epithelialization of corneal defects, it is necessary to ensure the stability of the tear film. To do this, it is enough to use Hydroxypropylguar.
До операции в группах пациентов зрелого возраста (старше 35 лет): наличии миопии средней или высокой степени, а также наличии остальных признаков (указанных в таблице) назначают препарат, который обеспечивает стабильность слезной пленки и изменение качества слезы Гидроксипропилгуар. Отсутствие гамма-глобулина слезы документирует низкий уровень иммунного ответа на рефракционное воздействие, что исключает необходимость применения антибактериальных препаратов.Before surgery, in groups of patients of mature age (older than 35 years): the presence of moderate or high myopia, as well as the presence of other signs (indicated in the table), a drug is prescribed that ensures the stability of the tear film and changes in the quality of the hydroxypropylguar tear. The absence of tear gamma globulin documents a low level of immune response to refractive effects, which eliminates the need for antibacterial drugs.
При наличии другой рефракции (гиперметропия средней или высокой степени) у пациентов старше 35 лет до операции, а также наличии остальных признаков (указанных в таблице) назначают препарат, содержащий Гидроксипропилгуар и Сорбитол, которые благодаря своей низкой вязкости не вызывают нарушающего зрение эффекта затуманивания и быстро распределяются по поверхности глаза, образуя стойкую смягчающую пленку. Таким образом, достигается следующий результат - нормализация качества и продукции слезы, реэпитализация дефектов роговицы за счет того, что при растворении сорбитола в слезной пленке двухвалентные ионы естественной слезы (магний и кальций) создают сильные перекрестные связи, увеличивая количество доступных боратов и приводя к росту числа связей между боратами и гидроксипропилгуаром (ГП-гуар). Более высокий рН слезной пленки у пациентов с синдромом сухого глаза (в пределах 7,8) еще более укрепляет связи ГП-гуара с боратами. Получающаяся на глазной поверхности структурированная сеть становится более эластичной и адгезируется к областям поврежденного эпителия. В итоге на глазной поверхности удерживаются смягчающие компоненты, которые служат, таким образом, жидким «пластырем» для длительного смазывания и защиты, что приводит к обеспечению хорошего функционального результата LASIK.In the presence of other refraction (moderate or high hyperopia) in patients older than 35 years prior to surgery, as well as the presence of other signs (indicated in the table), a preparation containing Hydroxypropylguar and Sorbitol is prescribed, which due to its low viscosity does not cause blurring and impairs vision and quickly distributed over the surface of the eye, forming a resistant softening film. Thus, the following result is achieved: normalization of the quality and production of tears, re-epithelization of corneal defects due to the fact that when sorbitol is dissolved in a tear film, divalent ions of the natural tear (magnesium and calcium) create strong cross-bonds, increasing the number of available borates and leading to an increase in the number bonds between borates and hydroxypropyl guar (GP-guar). A higher pH of the tear film in patients with dry eye syndrome (within 7.8) further strengthens the bonds of GP-guar with borates. The structured network resulting on the ocular surface becomes more elastic and adheres to areas of damaged epithelium. As a result, emollient components are retained on the ocular surface, which thus serve as a liquid “patch” for long-term lubrication and protection, which ensures a good LASIK functional result.
Выполнение диагностических методик:Performing diagnostic procedures:
Выполняют биомикроскопию (щелевая лампа Racher 255), 1% раствор флюоресцеина инсталлируют в конъюнктивальный мешок для визуализации конъюнктивальных складок. Наибольшую диагностическую ценность имеют складки в области нижнего века с височном стороны. Оценивают по стадиям (например, см. Höh и Schirra): 0 стадия, нет складок конъюнктивы, 1 стадия малые складки, 2 стадия средние складки, 3 стадия большие складки.Perform biomicroscopy (slit lamp Racher 255), 1% fluorescein solution is installed in the conjunctival sac to visualize conjunctival folds. The folds in the lower eyelid on the temporal side have the greatest diagnostic value. Assessed by stages (for example, see Höh and Schirra): stage 0, no conjunctival folds, stage 1 small folds, stage 2 medium folds, stage 3 large folds.
Инсталлируют 1% раствор флюоресцеина в область бульбарной конъюнктивы с помощью диагностических полосок, после чего пациент моргает без сильного сжатия век для распространения флюоресцеина. Далее просят пациента смотреть прямо перед собой, не моргая. Осматривают его на щелевой лампе (Racher 255) на предмет появления темных пятен на окрашенной слезной пленке, отмечая при этом время, за которое эти пятна появляются. Результат оценивают (например, см. Lemp и Abelson): резкое снижение пробы Норна, снижение, умеренное снижение, среднее снижение, норма.Install 1% fluorescein solution in the area of the bulbar conjunctiva using diagnostic strips, after which the patient blinks without a strong compression of the eyelids for the spread of fluorescein. Then they ask the patient to look straight ahead, without blinking. Examine it on a slit lamp (Racher 255) for the appearance of dark spots on a painted tear film, noting the time during which these spots appear. The result is evaluated (for example, see Lemp and Abelson): a sharp decrease in the Norn test, decrease, moderate decrease, average decrease, normal.
3. Окрашивание роговицы витальными красителями (Bron A.J., Evans V.E., Smith J.A. (2003) “Grading of comeal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests”. Cornea; 22(7): 640-650) и определение интенсивности окраски (например, по стадиям по Bron): I слабой интенсивности (минимальный), II умеренной интенсивности, III средней интенсивности, IV высокой интенсивности.3. Staining of the cornea with vital dyes (Bron AJ, Evans VE, Smith JA (2003) “Grading of comeal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests.” Cornea; 22 (7): 640-650) and determination of color intensity (for example, according to the stages according to Bron): I low intensity (minimum), II moderate intensity, III medium intensity, IV high intensity.
4. Проведение пахиметрий и определение толщины роговицы (а-скан, Alcon)4. Pachymetry and determination of corneal thickness (a-scan, Alcon)
5. Проведение объективного определения рефракции: скиаскопия с помощью скиаскопических линеек в условиях максимального мидриаза, рефрактометрию (автоматические рефрактометр Nidek RT - 2100) для определения вида клинической рефракции, степени астигматизма.5. Conducting an objective determination of refraction: a skioscopy with the help of skioscopic rulers in conditions of maximum mydriasis, refractometry (automatic Nidek RT-2100 refractometer) to determine the type of clinical refraction, the degree of astigmatism.
6. Анкетирование пациента для определения возраста.6. Questioning the patient to determine age.
7. Забор слезной жидкости для исследования белкового состава слезы (забор слезы осуществляют с помощью канюли, которая помещается в нижний свод конъюнктивального мешка, слезная жидкость замораживается сразу после взятия и хранится без повторного размораживания). Проводят PAAG электрофорез, среднюю концентрацию белка в пробах определяют спектрофотометрически с использованием спектрофотометра Nano-Drop 1000, для дальнейшего иммуноферментного анализа используют Western - блот. Мажорные белки слезы анализируют методом MALDI-TOF - триптический гидролиз белка в полиакриламидном геле, надгелевый раствор используют для получения MALDI-масс-спектров. Подготовку образцов для масс-спектрометрии проводят смешиванием на мишени раствора образца и раствора 2,5-дигидроксибензойной кислоты, масс-спектры получают на MALDI-времяпролетном масс-спектрометре Ultraflex II BRUKER (Германия), оснащенном УФ-лазером (Nd) в режиме положительных ионов с использованием рефлектрона. Идентификацию белков осуществляют при помощи программы Mascot (www.matrixscience.com). Поиск проводят в базе данных NCBI среди белков всех организмов с указанной точностью с учетом возможного окисления метионинов кислородом воздуха и возможной модификации цистеинов акриламидом.7. Tear fluid intake to study the protein composition of the tear (tear collection is carried out using a cannula, which is placed in the lower arch of the conjunctival sac, the tear fluid is frozen immediately after collection and stored without repeated thawing). PAAG electrophoresis is carried out, the average concentration of protein in the samples is determined spectrophotometrically using a Nano-Drop 1000 spectrophotometer, and Western blot is used for further enzyme immunoassay. Major tear proteins are analyzed by the MALDI-TOF method - tryptic hydrolysis of a protein in a polyacrylamide gel, a supra gel solution is used to obtain MALDI mass spectra. Sample preparation for mass spectrometry is carried out by mixing on the target a sample solution and a solution of 2,5-dihydroxybenzoic acid, mass spectra are obtained on a MALDI time-of-flight mass spectrometer Ultraflex II BRUKER (Germany) equipped with a UV laser (Nd) in the mode of positive ions using a reflectron. Protein identification is performed using the Mascot program (www.matrixscience.com). The search is carried out in the NCBI database among the proteins of all organisms with the indicated accuracy, taking into account the possible oxidation of methionines with atmospheric oxygen and the possible modification of cysteines with acrylamide.
Пример 1. Пациент К., 18 лет, ДЗ-OU Миопия высокой степени, астигматизм. Ношение контактных линз около 5 лет.Example 1. Patient K., 18 years old, DZ-OU High myopia, astigmatism. Wearing contact lenses for about 5 years.
При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,48 мм (стадия 2), проба Норна 11,8 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 538 мкм (тонкая), рефрактометрия - 6,25D (миопия высокой степени), что соответствует визометрии 0,08.When examining the right eye: Lipcof test 1.48 mm (stage 2), Norn test 11.8 sec (normal), corneal fluorescein stain 2.5 points (medium intensity), corneal thickness - 538 microns (fine), refractometry - 6 , 25D (high myopia), which corresponds to a 0.08 visometry.
При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,41 мм (стадия 2), проба Норна 11,2 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы 539 мкм (тонкая), рефрактометрия - 6,5D (миопия высокой степени), что соответствует визометрии 0,08.When examining the left eye - Lipkof test 1.41 mm (stage 2), Norn test 11.2 sec (normal), corneal fluorescein stain 2.5 points (medium intensity), corneal thickness 539 microns (thin), refractometry - 6, 5D (high myopia), which corresponds to 0.08 visometry.
Содержание PRDX6 в слезе 17,93 (наличие), гамма-глобулин в слезе отсутствует.The content of PRDX6 in the tear is 17.93 (presence), gamma globulin is absent in the tear.
На основании полученных результатов назначен препарат Систейн ультра (препарат, содержащий Гидроксипропилгуар и Сорбитол) по 1 капле 4 раза в день 15 дней.Based on the results, Systain Ultra (a preparation containing Hydroxypropylguar and Sorbitol) was prescribed 1 drop 4 times a day for 15 days.
Произведена операция LASIK одним этапом.LASIK operation was performed in one step.
При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,51 мм (стадия 2), проба Норна 7,8 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 468 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,25D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 12,5 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и тем, что величина остаточного астигматизма минимальна, что обусловлено состоянием глазной поверхности.Examination of the right eye: Lipcof test 1.51 mm (stage 2), Norn test 7.8 sec (decrease), corneal fluorescein staining 3.0 points (medium intensity), corneal thickness - 468 microns (fine), refractometry - 0 , 25D, respectively, visometry showed the following result - 1.0, which is 12.5 times higher than the initial visual acuity. Such dynamics of visual acuity is explained not only by the technique of the operation, but also by the fact that the magnitude of the residual astigmatism is minimal, which is due to the condition of the ocular surface.
При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,53 мм (стадия 2), проба Норна 7,9 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы 469 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,5 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 12,5 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.When examining the left eye - Lipkof test 1.53 mm (stage 2), Norn test 7.9 sec (decrease), corneal staining with fluorescein 3.0 points (medium intensity), corneal thickness 469 microns (thin), refractometry - 0, 5 D, respectively, visometry showed the following result - 1.0, which is 12.5 times higher than the initial visual acuity. Such dynamics of visual acuity is explained not only by the technique of surgery, but also the magnitude of the residual astigmatism is minimal, which depends on the state of the ocular surface.
Содержание PRDX6 в слезе 19,86 (среднее содержание), гамма-глобулин в слезе++(наличие).The content of PRDX6 in a tear is 19.86 (average content), gamma globulin in a tear ++ (presence).
Пример 2. Пациент Н., 21 лет, ДЗ-OU Миопия средней степени, астигматизм. Ношение контактных линз около 2 лет.Example 2. Patient N., 21 years old, DZ-OU Myopia of moderate degree, astigmatism. Wearing contact lenses for about 2 years.
При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,27 мм (стадия 1), проба Норна 10,7 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы 559 мкм (средняя), рефрактометрия - 5,75 (миопия средней степени), что соответствует визометрии 0,1.When examining the right eye: Lipcof test 1.27 mm (stage 1), Norn test 10.7 sec (normal), corneal fluorescein staining 1.5 points (low intensity), corneal thickness 559 μm (average), refractometry - 5, 75 (moderate myopia), which corresponds to 0.1 visometry.
При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,25 мм (стадия 1), проба Норна 10,8 сек (норма), окраска флюоресцеином роговицы 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы 549 мкм (средняя), рефрактометрия - 3,25 D (миопия средней степени), что соответствует визометрии 0,1.When examining the left eye - Lipkof test 1.25 mm (stage 1), Norn test 10.8 sec (normal), corneal fluorescein staining 1.5 points (low intensity), corneal thickness 549 microns (average), refractometry - 3, 25 D (moderate myopia), which corresponds to 0.1 visometry.
Содержание PRDX6 в слезе 31,48 (высокое), гамма-глобулин в слезе отсутствует.The PRDX6 content in the tear is 31.48 (high), gamma globulin in the tear is absent.
На основании полученных результатов назначен препарат Систейн (препарат содержащий Гидроксипропилгуар) по 1 капле 4 раза в день 7 дней.Based on the results, Sistain (a preparation containing Hydroxypropylguar) was prescribed 1 drop 4 times a day for 7 days.
Произведена операция - LASIK.An operation has been performed - LASIK.
При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,46 мм (стадия 1), проба Норна 8,1 сек (умеренное снижение), окраска флюоресцеином роговицы 2,0 баллов (слабой интенсивности), толщина роговицы 486 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,5 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 10 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.When examining the right eye: Lipkof test 1.46 mm (stage 1), Norn test 8.1 sec (moderate decrease), corneal fluorescein stain 2.0 points (low intensity), corneal thickness 486 μm (thin), refractometry - 0 , 5 D, respectively, visometry showed the following result - 1.0, which is 10 times higher than the initial visual acuity. Such dynamics of visual acuity is explained not only by the technique of surgery, but also the magnitude of the residual astigmatism is minimal, which depends on the state of the ocular surface.
При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,44 мм (стадия 1), проба Норна 8,7 сек (умеренное снижение), окраска флюоресцеином роговицы 2,0 баллов (слабой интенсивности), толщина роговицы 489 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,25 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 10 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.When examining the left eye, the Lipcof test was 1.44 mm (stage 1), the Norn test was 8.7 seconds (moderate decrease), corneal fluorescein stained 2.0 points (low intensity), the cornea thickness was 489 microns (fine), and refractometry was 0 , 25 D, respectively, visometry showed the following result - 1.0, which is 10 times higher than the initial visual acuity. Such dynamics of visual acuity is explained not only by the technique of surgery, but also the magnitude of the residual astigmatism is minimal, which depends on the state of the ocular surface.
Содержание PRDX6 в слезе 31,13 (уменьшение содержания), гамма-глобулин в слезе+(наличие).The content of PRDX6 in a tear is 31.13 (decrease in content), gamma globulin in a tear + (presence).
Пример 3. Пациент Н., 48 лет, ДЗ-OU Миопия средней степени, астигматизм.Example 3. Patient N., 48 years old, DZ-OU Myopia of moderate degree, astigmatism.
При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,84 мм (стадия 3), проба Норна 8,1 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 534 мкм (тонкая), рефрактометрия - 4,25 D (миопия средней степени), что соответствует визометрии 0,09.Examination of the right eye: Lipcof test 1.84 mm (stage 3), Norn test 8.1 sec (decrease), corneal fluorescein stain - 2.5 points (medium intensity), corneal thickness - 534 microns (fine), refractometry - 4.25 D (moderate myopia), which corresponds to 0.09 visometry.
При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,81 мм (стадия 3), проба Норна 8,5 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 2,5 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 538 мкм (тонкая), рефрактометрия -3,25D (миопия средней степени), что соответствует визометрии 0,1.When examining the left eye, the Lipkof test was 1.81 mm (stage 3), the Norn test was 8.5 seconds (decrease), corneal fluorescein staining was 2.5 points (medium intensity), the cornea thickness was 538 microns (fine), and refractometry 3.25D (moderate myopia), which corresponds to 0.1 visometry.
Содержание PRDX6 в слезе 13,72 (наличие), гамма-глобулин в слезе отсутствует.The content of PRDX6 in the tear is 13.72 (presence), there is no gamma globulin in the tear.
На основании полученных результатов назначен препарат Систейн (препарат, содержащий Гидроксипропилгуар) по 1 капле 4 раза в день 7 дней.Based on the results, Sistain (a preparation containing Hydroxypropylguar) was prescribed 1 drop 4 times a day for 7 days.
Произведена операция - LASIK.An operation has been performed - LASIK.
При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,65 мм (стадия 2), проба Норна 7,9 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 479 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,25 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 11,1 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.When examining the right eye: Lipkof test 1.65 mm (stage 2), Norn test 7.9 sec (decrease), corneal fluorescein staining - 3.0 points (medium intensity), corneal thickness - 479 microns (thin), refractometry - 0.25 D, respectively, visometry showed the following result - 1.0, which is 11.1 times higher than the initial visual acuity. Such dynamics of visual acuity is explained not only by the technique of surgery, but also the magnitude of the residual astigmatism is minimal, which depends on the state of the ocular surface.
При обследовании левого глаза тест Липкоф 1,66 мм (стадия 2), проба Норна 7,8 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 3,0 балла (средней интенсивности), толщина роговицы - 481 мкм (тонкая), рефрактометрия - 0,5 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 10 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.When examining the left eye, the Lipkof test was 1.66 mm (stage 2), the Norn test was 7.8 seconds (decrease), corneal fluorescein staining - 3.0 points (medium intensity), corneal thickness - 481 microns (fine), refractometry - 0 , 5 D, respectively, visometry showed the following result - 1.0, which is 10 times higher than the initial visual acuity. Such dynamics of visual acuity is explained not only by the technique of surgery, but also the magnitude of the residual astigmatism is minimal, which depends on the state of the ocular surface.
Содержание PRDX6 в слезе 19,12 (высокое), гамма-глобулин в слезе отсутствует.The content of PRDX6 in the tear is 19.12 (high), gamma globulin is absent in the tear.
Пример 4. Пациент Д., 54 года, ДЗ-OU Гиперметропия средней степени, астигматизм.Example 4. Patient D., 54 years old, DZ-OU Moderate hypermetropia, astigmatism.
При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,33 мм (стадия 1), проба Норна 8,5 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 1,0 балл (слабой интенсивности), толщина роговицы - 578 мкм (“толстая”), рефрактометрия +3,5 D (гиперметропия средней степени), что соответствует визометрии 0,09.When examining the right eye: Lipkof test 1.33 mm (stage 1), Norn test 8.5 seconds (decrease), staining with corneal fluorescein - 1.0 point (low intensity), corneal thickness - 578 microns (“thick”), refractometry +3.5 D (moderate hyperopia), which corresponds to 0.09 visometry.
При обследовании левого глаза - тест Липкоф 1,32 мм (стадия 1), проба Норна 8,7 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 1,0 балл (слабой интенсивности), толщина роговицы - 571 мкм (“толстая”), рефрактометрия +4,25 D (гиперметропия средней степени), что соответствует визометрии 0,08.Examination of the left eye - Lipkof test 1.32 mm (stage 1), Norn test 8.7 sec (decrease), corneal fluorescein staining - 1.0 point (low intensity), corneal thickness - 571 microns (“thick”), refractometry +4.25 D (moderate hyperopia), which corresponds to 0.08 visometry.
Содержание PRDX6 в слезе 2,91 (малое содержание), гамма-глобулин в слезе отсутствует.The content of PRDX6 in the tear is 2.91 (low content), gamma globulin in the tear is absent.
На основании полученных результатов назначен препарат Систейн ультра (препарат содержащий Тидроксипропилгуар и Сорбитол) по 1 капле 4 раза в день 7 дней.Based on the results, Systain Ultra (a preparation containing Tidroxypropylguar and Sorbitol) was prescribed 1 drop 4 times a day for 7 days.
Произведена операция - LASIK.An operation has been performed - LASIK.
При обследовании правого глаза: тест Липкоф 1,36 мм (стадия 1), проба Норна7,8 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы правого глаза - 558 мкм (средняя), рефрактометрия +0,5 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 11,1 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.When examining the right eye: Lipkof test 1.36 mm (stage 1), Norn test 7.8 sec (decrease), corneal fluorescein staining - 1.5 points (low intensity), thickness of the cornea of the right eye - 558 μm (average), refractometry +0.5 D, respectively, visometry showed the following result - 1.0, which is 11.1 times higher than the initial visual acuity. Such dynamics of visual acuity is explained not only by the technique of surgery, but also the magnitude of the residual astigmatism is minimal, which depends on the state of the ocular surface.
При обследовании левого глаза: тест Липкоф 1,37 мм (стадия 1), проба Норна 7,6 сек (снижение), окраска флюоресцеином роговицы - 1,5 балла (слабой интенсивности), толщина роговицы - 561 мкм (средняя), рефрактометрия +0,25 D, соответственно визометрия показала следующий результат - 1,0, что в 12,5 раз выше исходной остроты зрения. Такая динамика остроты зрения объясняется не только техникой операции, но и величина остаточного астигматизма минимальна, что зависит от состояния глазной поверхности.When examining the left eye: Lipcof test 1.37 mm (stage 1), Norn test 7.6 sec (decrease), corneal fluorescein stain - 1.5 points (low intensity), corneal thickness - 561 microns (average), refractometry + 0.25 D, respectively, visometry showed the following result - 1.0, which is 12.5 times higher than the initial visual acuity. Such dynamics of visual acuity is explained not only by the technique of surgery, but also the magnitude of the residual astigmatism is minimal, which depends on the state of the ocular surface.
Содержание PRDX6 в слезе 2,98 (малое содержание), гамма-глобулин в слезе отсутствует.The content of PRDX6 in the tear is 2.98 (low content), gamma globulin in the tear is absent.
Claims (1)
- в возрасте пациента до 35 лет с миопией высокой степени, тесте Липкоф - 2 стадия, пробе Норна - норма, интенсивности окраски роговицы - средней интенсивности, толщине роговицы - тонкая, наличии PRDX6, отсутствии гамма-глобулина оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема перед рефракционным вмешательством препарата, содержащего гидроксипропилгуар и сорбитол;
- в возрасте пациента до 35 лет с миопией средней степени, тесте Липкоф - 1 стадия, пробе Норна - норма, интенсивности окраски роговицы - слабой интенсивности, толщине роговицы - средняя, высоком содержании PRDX6, отсутствии гамма-глобулина оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема перед рефракционным вмешательством препарата, содержащего гидроксипропилгуар;
- в возрасте пациента после 35 лет с миопией средней или высокой степени, тесте Липкоф - 3 стадия, пробе Норна - снижение, интенсивности окраски роговицы - средней интенсивности, толщине роговицы - тонкая, наличии PRDX6, отсутствии гамма-глобулина оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема перед рефракционным вмешательством препарата, содержащего гидроксипропилгуар;
- в возрасте пациента после 35 лет с гиперметропией средней или высокой степени, тесте Липкоф - 1 стадия, пробе Норна - снижение, интенсивности окраски роговицы - слабой интенсивности, толщине роговицы - толстая, малом содержании PRDX6, отсутствии гамма-глобулина оптимизацию состояния глазной поверхности осуществляют путем приема препарата, содержащего гидроксипропилгуар и сорбитол. A method for optimizing the condition of the ocular surface before refractive interventions, including: determining the patient's age up to 35 or older than 35 years, the result of the Norn and Lipkof test, staining of the cornea, corneal thickness, type of refraction and its degree of change, indicator of antioxidant and immune activity of the tear - peroxyredoxin concentration 6 (PRDX6), the presence or absence of gamma globulin, and the choice of a drug that optimizes the condition of the ocular surface:
- at the age of a patient under 35 years old with high myopia, Lipkof test - stage 2, Norn test - normal, color intensity of the cornea - medium intensity, corneal thickness - thin, presence of PRDX6, absence of gamma globulin, the ocular surface is optimized by taking before refractive intervention of a preparation containing hydroxypropyl guar and sorbitol;
- at the age of a patient under 35 years old with moderate myopia, Lipkof test - stage 1, Norn test - normal, color intensity of the cornea - low intensity, corneal thickness - medium, high PRDX6 content, absence of gamma globulin, ocular surface optimization is carried out by taking before refractive intervention of a preparation containing hydroxypropyl guar;
- at the age of a patient after 35 years with moderate or high myopia, Lipkof test - stage 3, Norn test - decrease, color intensity of the cornea - medium intensity, corneal thickness - thin, presence of PRDX6, absence of gamma globulin, ocular surface optimization is carried out by taking a preparation containing hydroxypropyl guar before refractive intervention;
- at the age of a patient after 35 years with moderate or high hyperopia, Lipcof test - stage 1, Norn test - decrease, color intensity of the cornea - low intensity, corneal thickness - thick, low PRDX6 content, absence of gamma globulin, the ocular surface is optimized by taking a drug containing hydroxypropyl guar and sorbitol.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011149709/14A RU2468770C1 (en) | 2011-12-07 | 2011-12-07 | Method of optimisation state of ocular surface before refractive intervention |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011149709/14A RU2468770C1 (en) | 2011-12-07 | 2011-12-07 | Method of optimisation state of ocular surface before refractive intervention |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2468770C1 true RU2468770C1 (en) | 2012-12-10 |
Family
ID=49255629
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011149709/14A RU2468770C1 (en) | 2011-12-07 | 2011-12-07 | Method of optimisation state of ocular surface before refractive intervention |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2468770C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6919321B2 (en) * | 2000-12-20 | 2005-07-19 | Alcon, Inc. | Ophthalmic lubricating solution adapted for use in lasik surgery |
| RU2266036C1 (en) * | 2004-03-03 | 2005-12-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for detecting the thickness of corneal stromal channel after lasic operation at myopia |
| US20070265353A1 (en) * | 2004-08-27 | 2007-11-15 | Senju Pharmaceutical Co., Ltd. | Eye Drops for the Treatment of Dry Eye |
| RU2359658C1 (en) * | 2008-02-22 | 2009-06-27 | Ирина Александровна Глущенко | Medication for prevention and treatment of ophthalmological diseases |
-
2011
- 2011-12-07 RU RU2011149709/14A patent/RU2468770C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6919321B2 (en) * | 2000-12-20 | 2005-07-19 | Alcon, Inc. | Ophthalmic lubricating solution adapted for use in lasik surgery |
| RU2266036C1 (en) * | 2004-03-03 | 2005-12-20 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for detecting the thickness of corneal stromal channel after lasic operation at myopia |
| US20070265353A1 (en) * | 2004-08-27 | 2007-11-15 | Senju Pharmaceutical Co., Ltd. | Eye Drops for the Treatment of Dry Eye |
| RU2359658C1 (en) * | 2008-02-22 | 2009-06-27 | Ирина Александровна Глущенко | Medication for prevention and treatment of ophthalmological diseases |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| BRON A.J. et.al., Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests, Cornea. 2003 Oct;22(7):640-50, abstract, найдено из PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14508260. * |
| MAXINE LIPNER, Перед рефракционной операцией или удалением катаракты, EyeWorld, Международный журнал, Март 2010, найдено из Интернет: http://eyeworld.ru/?q=node/50. * |
| MAXINE LIPNER, Перед рефракционной операцией или удалением катаракты, EyeWorld, Международный журнал, Март 2010, найдено из Интернет: http://eyeworld.ru/?q=node/50. PULT H. et. al, The relationship between clinical signs and dry eye symptoms, Eye (Lond). 2011 Apr;25(4):502-10. Epub 2011 Jan 21, abstract, найдено из PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21252949. BRON A.J. et.al., Grading of corneal and conjunctival staining in the context of other dry eye tests, Cornea. 2003 Oct;22(7):640-50, abstract, найдено из PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14508260. * |
| PULT H. et. al, The relationship between clinical signs and dry eye symptoms, Eye (Lond). 2011 Apr;25(4):502-10. Epub 2011 Jan 21, abstract, найдено из PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21252949. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Barr | Prognostic factors in corneoscleral lacerations | |
| Valente et al. | Symptoms and signs of tear film dysfunction in glaucomatous patients | |
| Begley et al. | Characteristics of corneal staining in hydrogel contact lens wearers | |
| Balci | Clinical characteristics of patients with conjunctivochalasis | |
| Hsu et al. | Clinical and histological features of epiretinal membrane after diabetic vitrectomy | |
| Kong et al. | Damage to the blood-aqueous barrier in eyes with primary angle closure glaucoma | |
| Lopes et al. | Ocular surface evaluation after the substitution of benzalkonium chloride preserved prostaglandin eye drops by a preservative-free prostaglandin analogue | |
| Bruce et al. | Anterior eye disease and therapeutics AZ | |
| Mannis et al. | Polymorphic amyloid degeneration of the cornea: a clinical and histopathologic study | |
| Kocabeyoglu et al. | Effect of artificial tears on automated visual field testing in patients with glaucoma and dry eye | |
| Achtsidis et al. | Dry eye and clinical disease of tear film, diagnosis and management | |
| Kashiwagi et al. | Reduction in ocular hypotensive eyedrops by ab interno trabeculotomy improves not only ocular surface condition but also quality of vision | |
| Seong et al. | Efficacy and safety of preservative-free latanoprost eyedrops compared with preserved prostaglandin analogues in patients with open-angle glaucoma | |
| Aktas et al. | Trabeculectomy with large area mitomycin-C application as a first-line treatment in advanced glaucoma: retrospective review | |
| CN116139083A (en) | Low-concentration atropine nanoemulsion and preparation method and application thereof | |
| RU2468770C1 (en) | Method of optimisation state of ocular surface before refractive intervention | |
| RU2467728C1 (en) | Method for optimising ocular surface state after primary refractive operation | |
| Firat et al. | Short-term effect of topical brinzolamide-timolol fixed combination on ocular surface of glaucoma patients | |
| Kwon et al. | Comparative study of corneal wetting agents during 25-gauge microincision vitrectomy surgery under a noncontact wide-angle viewing system | |
| Shahraki et al. | Effects of mitomycin-C on tear film function following photorefractive keratectomy for mild-to-moderate myopia | |
| RU2467729C1 (en) | Method for optimising ocular surface state after recurrent refractive operations | |
| Nucci | Pediatric cataract | |
| Jonas | Retinal arterial collapse pressure in eyes with retinal arterial occlusive diseases | |
| Levitz et al. | Severe ocular trauma caused by an ostrich | |
| Sridhar et al. | Conjunctival dendrite in a case of primary herpes simplex infection |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131208 |