RU2467752C2 - Method for integrated treatment of acute thromboembolia of pulmonary artery - Google Patents
Method for integrated treatment of acute thromboembolia of pulmonary artery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2467752C2 RU2467752C2 RU2010142165/15A RU2010142165A RU2467752C2 RU 2467752 C2 RU2467752 C2 RU 2467752C2 RU 2010142165/15 A RU2010142165/15 A RU 2010142165/15A RU 2010142165 A RU2010142165 A RU 2010142165A RU 2467752 C2 RU2467752 C2 RU 2467752C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pulmonary
- acute
- thromboembolia
- pulmonary artery
- treatment
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ангиологии, интенсивной терапии, сердечно-сосудистой хирургии и флебологии, и может быть использовано для комплексного лечения острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).The invention relates to medicine, namely to angiology, intensive care, cardiovascular surgery and phlebology, and can be used for the complex treatment of acute pulmonary embolism (pulmonary embolism).
Статистика последних лет как в России, так и за рубежом показывает, что цивилизованное общество теряет ежегодно сотни тысяч человек из-за развития острой ТЭЛА: летальность составляет 30-45%, а рост частоты ТЭЛА приобретает угрожающий характер [Некласов Ю.Ф., Бобров Е.И., Осипов A.M., Антонов С.А. Острая тромбоэмболия легочной артерии. Методическое пособие для врачей. СПб., 1996. - 25 с.].The statistics of recent years both in Russia and abroad show that a civilized society loses hundreds of thousands of people annually due to the development of acute pulmonary embolism: the mortality rate is 30-45%, and the increase in the incidence of pulmonary embolism becomes threatening [Neklasov Yu.F., Bobrov E.I., Osipov AM, Antonov S.A. Acute thromboembolism of the pulmonary artery. Toolkit for doctors. SPb., 1996. - 25 p.].
Известны методы лечения острой ТЭЛА, включающие тромболитическую терапию, инвазивные (неоперативные) методы, такие как катетерная эмболэктомия, и хирургическая эмболэктомия (с проведением или без проведения искусственного кровообращения (ИК).Known methods of treating acute pulmonary embolism, including thrombolytic therapy, invasive (non-surgical) methods, such as catheter embolectomy, and surgical embolectomy (with or without cardiopulmonary bypass).
Наилучшие результаты лечения массивной ТЭЛА получены при использовании хирургической дезоблитерации легочной артерии путем прямой эмболэктомии [Aklog L, Williams CS, Byrne JG, Goldhaber SZ. Acute pulmonary embolectomy; a contemporary approach. Circulation 2002; 105:1416-1419. Yalamanchili K, Fleisher AG, Lehrman SG, Axelrod HI, Lafaro RJ, Sarabu MR et al. Open pulmonary embolectomy for treatment of major pulmonary embolism. Ann Thorac Surg 2004; 77:819-823. Dauphine C, Omari B. Pulmonary embolectomy for acute massive pulmonary embolism. Ann Thorac Surg 2005; 79:1240-1244. Kucher N, Goldhaber SZ. Management of massive pulmonary embolism. Circulation 2005; 112:28-32. Leacche M, Unic D, Goldhaber SZ, Rawn JD, Aranki SF, Couper GS et al. Modern surgical treatment of massive pulmonary embolism: results in 47 consecutive patients after rapid diagnosis and aggressive surgical approach. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129: 1018-1023].The best treatment results for massive pulmonary embolism were obtained using surgical pulmonary deobliteration by direct embolectomy [Aklog L, Williams CS, Byrne JG, Goldhaber SZ. Acute pulmonary embolectomy; a contemporary approach. Circulation 2002; 105: 1416-1419. Yalamanchili K, Fleisher AG, Lehrman SG, Axelrod HI, Lafaro RJ, Sarabu MR et al. Open pulmonary embolectomy for treatment of major pulmonary embolism. Ann Thorac Surg 2004; 77: 819-823. Dauphine C, Omari B. Pulmonary embolectomy for acute massive pulmonary embolism. Ann Thorac Surg 2005; 79: 1240-1244. Kucher N, Goldhaber SZ. Management of massive pulmonary embolism. Circulation 2005; 112: 28-32. Leacche M, Unic D, Goldhaber SZ, Rawn JD, Aranki SF, Couper GS et al. Modern surgical treatment of massive pulmonary embolism: results in 47 consecutive patients after rapid diagnosis and aggressive surgical approach. J Thorac Cardiovasc Surg 2005; 129: 1018-1023].
Недостатком прямой хирургической эмболэктомии является [Albertine К.Н., Wiener-Kronish J.P., Koike K., Staub N.C. Quantification of damage by air emboli to lung microvessels in anesthetized sheep. J Appl Physiol 1984; 57:1360-1368. Wang D, Li MH, Hsu K, Shen CY, Chen HI, Lin YC. Air embolism-induced lung injury in isolated rat lungs. J Appl Physiol 1992; 72:1235-42. Huang KL, Lin YC. Activation of complement and neutrophils increases vascular permeability during air embolism. Aviat Space Environ Med 1997; 68:300-5. Kuhn M, Fitting JW, Leuenberger P. Acute pulmonary edema caused by venous air embolism after removal of a subclavian catheter. Chest 1987; 92:364-365. Fitchet A, Fitzpatrick AP. Central venous air embolism causing pulmonary oedema mimicking left ventricular failure. BMJ 1998; 316:604-606. Boer WH, Hene RJ. Lethal air embolism following removal of a double lumen jugular vein catheter. Nephrol Dial Transplant 1999; 14:1850-1852. Kapoor T, Gutierrez G. Air embolism as a cause of the systemic inflammatory response syndrome: a case report. Crit Care 2003; 7:98-100]:A disadvantage of direct surgical embolectomy is [Albertine K.N., Wiener-Kronish J.P., Koike K., Staub N.C. Quantification of damage by air emboli to lung microvessels in anesthetized sheep. J Appl Physiol 1984; 57: 1360-1368. Wang D, Li MH, Hsu K, Shen CY, Chen HI, Lin YC. Air embolism-induced lung injury in isolated rat lungs. J Appl Physiol 1992; 72: 1235-42. Huang KL, Lin YC. Activation of complement and neutrophils increases vascular permeability during air embolism. Aviat Space Environ Med 1997; 68: 300-5. Kuhn M, Fitting JW, Leuenberger P. Acute pulmonary edema caused by venous air embolism after removal of a subclavian catheter. Chest 1987; 92: 364-365. Fitchet A, Fitzpatrick AP. Central venous air embolism causing pulmonary oedema mimicking left ventricular failure. BMJ 1998; 316: 604-606. Boer WH, Hene RJ. Lethal air embolism following removal of a double lumen jugular vein catheter. Nephrol Dial Transplant 1999; 14: 1850-1852. Kapoor T, Gutierrez G. Air embolism as a cause of the systemic inflammatory response syndrome: a case report. Crit Care 2003; 7: 98-100]:
1. невозможность эмболэктомии из мелких ветвей ЛА,1. the impossibility of embolectomy from small branches of LA,
2. невозможность одномоментного проведения хирургического вмешательства и системного тромболизиса,2. the impossibility of simultaneous surgery and systemic thrombolysis,
3. экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о развитии воздушной эмболии ЛА, возникающей при тромбоэмболэктомии, что вызывает выделение эндотелиальных цитокинов, которые в свою очередь вызывают повреждение микрососудистого русла ЛА и легочной паренхимы, приводя к осложнениям и летальным исходам.3. experimental and clinical data indicate the development of LA air embolism arising from thromboembolectomy, which causes the secretion of endothelial cytokines, which in turn cause damage to the microvascular bed of the LA and pulmonary parenchyma, leading to complications and deaths.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения больных с ТЭЛА и профилактики развития осложнений.The aim of the invention is to increase the efficiency of treatment of patients with pulmonary embolism and the prevention of complications.
Указанная цель достигается за счет улучшения состояния микроцирукляторного русла легочной паренхимы путем назначения внутривенно введения препаратов простагландинового ряда, например Вазапростан® в суточной дозе 60 мкг.This object is achieved by improving the condition of the lung parenchyma mikrotsiruklyatornogo channel by assigning the intravenous administration of drugs prostaglandin series, e.g. Vazaprostan ® in a daily dose of 60 micrograms.
Введение препарата осуществляют внутривенно с момента установления диагноза ТЭЛА в предоперационном периоде и до 7 суток в послеоперационном периоде.The drug is administered intravenously from the moment of diagnosis of pulmonary embolism in the preoperative period and up to 7 days in the postoperative period.
Препарат Вазапростан® является аналогом естественного PgE1, обладает сосудорасширяющим (на уровне артериол, прекапиллярных сфинктеров, мышечных артерий), антиагрегантным и ангиопротекторным действием. Улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение, способствует открытию коллатеральных сосудов. Улучшает реологические свойства крови, способствуя повышению эластичности эритроцитов и уменьшая адгезию/агрегацию тромбоцитов. Обладает фибринолитическим эффектом. Оказывает влияние на метаболизм, повышает утилизацию глюкозы и кислорода, подавляет высвобождение свободных радикалов и лизосомальных ферментов из гранулоцитов и макрофагов, стимулирует синтез протеинов, оказывает благоприятное влияние на липидный обмен (подавляя синтез холестерина и снижая концентрацию ЛПНП), тормозит пролиферацию гладкомышечных клеток. Эти известные эффекты препарата Вазапростан® обосновывают его применение в комплексном лечении ТЭЛА.The drug Vazaprostan ® is an analogue of natural PgE 1 , has a vasodilator (at the level of arterioles, precapillary sphincters, muscle arteries), antiaggregant and angioprotective effect. It improves microcirculation and peripheral circulation, promotes the opening of collateral vessels. Improves the rheological properties of blood, helping to increase the elasticity of red blood cells and reducing platelet adhesion / aggregation. It has a fibrinolytic effect. It has an effect on metabolism, increases the utilization of glucose and oxygen, inhibits the release of free radicals and lysosomal enzymes from granulocytes and macrophages, stimulates protein synthesis, has a beneficial effect on lipid metabolism (suppresses cholesterol synthesis and lowers LDL concentration), inhibits the proliferation of smooth muscle cells. These well-known effects of the drug Vazaprostan ® substantiate its use in the complex treatment of pulmonary embolism.
Способ предусматривает проведение оперативного пособия под интубационным наркозом с целью восстановления кровотока по легочной артерии - прямой открытой тромбоэмболэктомии в условиях искусственного кровообращения и проведением ретроградной перфузии ЛА. Выполнение оперативного пособия осуществляют следующим образом.The method provides for the implementation of surgical benefits under endotracheal anesthesia in order to restore blood flow through the pulmonary artery - direct open thromboembolectomy in cardiopulmonary bypass and retrograde perfusion of the aircraft. The implementation of operational benefits is as follows.
Доступ к ЛА производят общепринятым способом путем выполнения стернотомии.Access to the aircraft is performed in the generally accepted way by performing sternotomy.
Ретроградную перфузию ЛА применяют в условия нормотермического РЖ с бикавальной канюляцией. Артериальная линия от аппарата искусственного кровообращения соединяют с Y-образным коннектором. К одной бранше присоединяют артериальную канюлю (которой впоследствии канюлируют восходящую аорту), к другой - синтетическую, пережатую зажимом трубку размером 20 F, которой канюлируют левое предсердие (через правую верхнюю легочную вену, пережатую лигатурой). После начала ИК пережимют восходящую аорту и выполняют кардиоплегию. Продольным разрезом вскрывают легочный ствол (дистальнее клапана легочной артерии), далее разрез продолжают на правую и левую главные ветви ЛА. Тромботические массы удаляют с помощью хирургических зажимов и отсоса. Производят ревизию правого предсердия и желудочка, удаляют все видимые тромбы. Затем (пока ЛА еще «открыта») снимают зажимы с левой канюли и левое предсердие наполняют кровью. Примерно через 1 минуту кровь начинает поступать из ЛА ретроградно. На этом фоне производят раздувание легких аппаратом искусственной вентиляции легких для максимально полного удаления тромботических масс и пузырьков воздуха из дистальных ветвей ЛА. Тромбы и пузырьки воздуха аспирируют из ЛА. После чего артериотомическое отверстие ушивают, «левую» канюлю отсоединяют от артериальной линии (Y-образного коннектора) и используют в качестве дренажа левого предсердия. Снимают зажим с аорты и ИК заканчивают общепринятым способом.LA retrograde perfusion is used in the conditions of normothermic RH with bicaval cannulation. The arterial line from the cardiopulmonary bypass is connected to a Y-shaped connector. An arterial cannula (with which the ascending aorta is subsequently cannulated) is attached to one branch, and a synthetic, clamped-over tube of size 20 F cannulated with the left atrium (through the right superior pulmonary vein, clamped by the ligature) to the other jaw. After the start of the IR, the ascending aorta is pinched and cardioplegia is performed. A pulmonary trunk is opened in a longitudinal section (distal to the pulmonary valve), then the section is continued to the right and left main branches of the aircraft. Thrombotic masses are removed using surgical clamps and suction. An audit of the right atrium and ventricle is performed, all visible blood clots are removed. Then (while the aircraft is still “open”) remove the clamps from the left cannula and fill the left atrium with blood. After about 1 minute, blood begins to flow retrograde from the aircraft. Against this background, the lungs are inflated with an artificial lung ventilation apparatus for the maximum complete removal of thrombotic masses and air bubbles from the distal branches of the aircraft. Blood clots and air bubbles are aspirated from the aircraft. After that, the arteriotomy opening is sutured, the “left” cannula is disconnected from the arterial line (Y-shaped connector) and used as drainage of the left atrium. The clamp is removed from the aorta and the IR is completed in the conventional manner.
Для достижения полного удаления тромботических масс из дистальных ветвей ЛА во время тромбоэмболэктомии больному в комплекс предоперационной подготовки включают назначение тромболитического препарата «Тромбовазим®» в дозировке 0,02 мг/кг. Препарат «Тромбовазим®» обладает Тромболитическим действием, связанными с непосредственным воздействием на фибрин и клеточную массу тромба, противовоспалительными и цитопротективными свойствами (патент РФ №2213557), что обосновывает его использование в комплексной терапии ТЭЛА.In order to achieve complete removal of thrombotic masses from the distal branches of LA during thromboembolectomy, the patient is included in the preoperative preparation complex with the appointment of a thrombolytic drug “Thrombovazim ® ” in a dosage of 0.02 mg / kg. The drug "Thrombovazim ® " has a thrombolytic effect associated with a direct effect on fibrin and the cell mass of the thrombus, anti-inflammatory and cytoprotective properties (RF patent No. 2213557), which justifies its use in the treatment of pulmonary embolism.
Тромбовазим® увеличивает фибринолитическую активность крови, оказывая прямое фибринолитическое действие. Препарат обладает тромболитическим действием, механизм которого связан с прямой деструкцией нитей фибрина, образующих основной каркас тромба. Тромбовазим® не снижает уровень фибриногена, тромбоцитов, не влияет на время свертывания крови и длительность кровотечения. Уменьшает интенсивность реперфузионных повреждений, поскольку обладает противовоспалительным и цитопротективным эффектом. Тромбовазим® не гидролизует нативные белки тканей. Применение Тромбовазима® не противопоказано в период подготовки к оперативному пособию и в послеоперационном периоде.Thrombovazim ® increases the fibrinolytic activity of the blood, providing a direct fibrinolytic effect. The drug has a thrombolytic effect, the mechanism of which is associated with direct destruction of fibrin filaments, which form the main thrombus framework. Thrombovazim ® does not reduce the level of fibrinogen, platelets, does not affect the coagulation time and duration of bleeding. Reduces the intensity of reperfusion injuries, as it has anti-inflammatory and cytoprotective effects. Thrombovazim ® does not hydrolyze native tissue proteins. The use of thrombovazim ® is not contraindicated in the period of preparation for the surgical aid and in the postoperative period.
В комплексном лечении ТЭЛА способ применен у 7 больных. Использование данного способа позволило значительно улучшить результаты комплексного лечения ТЭЛА.In the complex treatment of pulmonary embolism, the method was used in 7 patients. Using this method has significantly improved the results of complex treatment of pulmonary embolism.
Использование предложенного способа в клинической практике позволило выявить следующие существенные преимущества по сравнению с известными способами лечения ТЭЛА.Using the proposed method in clinical practice revealed the following significant advantages compared with known methods of treating pulmonary embolism.
Использование сочетания открытой тромбоэмболэктомии и ретроградной перфузии позволяет освободить все артериальное русло от тромбоэмболических масс.Using a combination of open thromboembolectomy and retrograde perfusion allows you to free the entire arterial bed from thromboembolic masses.
Применение в комплексной терапии препарата Тромбовазим обеспечивает снижение вероятности ретромбозов в области оперативного вмешательства и повторных эпизодов ТЭЛА за счет воздействия на первичный очаг тромбоэболизма.The use of the drug Trombovazim in the complex therapy reduces the likelihood of retrombosis in the field of surgical intervention and repeated episodes of pulmonary embolism due to the effect on the primary focus of thromboembolism.
Использование способа позволяет вернуть трудоспособность и улучшить качество жизни больных, а также расширить контингент больных, ранее считавшихся бесперспективными в исходе хирургического лечения.Using the method allows to restore the ability to work and improve the quality of life of patients, as well as expand the contingent of patients previously considered unpromising in the outcome of surgical treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010142165/15A RU2467752C2 (en) | 2010-10-14 | 2010-10-14 | Method for integrated treatment of acute thromboembolia of pulmonary artery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010142165/15A RU2467752C2 (en) | 2010-10-14 | 2010-10-14 | Method for integrated treatment of acute thromboembolia of pulmonary artery |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010142165A RU2010142165A (en) | 2012-04-20 |
| RU2467752C2 true RU2467752C2 (en) | 2012-11-27 |
Family
ID=46032335
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010142165/15A RU2467752C2 (en) | 2010-10-14 | 2010-10-14 | Method for integrated treatment of acute thromboembolia of pulmonary artery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2467752C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2526469C1 (en) * | 2013-07-10 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of managing patients in case of thromboembolism of pulmonary artery |
| RU2797848C1 (en) * | 2022-02-01 | 2023-06-08 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "МКДЦ" | Method of surgical treatment of acute pulmonary embolism of high and intermediate high risk |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2141181C1 (en) * | 1995-03-09 | 1999-11-20 | Алтайский государственный медицинский университет | Method for treating acute and chronic thromboembolism of lung arteries |
| US20080138813A1 (en) * | 2005-02-04 | 2008-06-12 | Griffin John H | Dyslipoproteinemia Associated with Venous Thrombosis |
-
2010
- 2010-10-14 RU RU2010142165/15A patent/RU2467752C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2141181C1 (en) * | 1995-03-09 | 1999-11-20 | Алтайский государственный медицинский университет | Method for treating acute and chronic thromboembolism of lung arteries |
| US20080138813A1 (en) * | 2005-02-04 | 2008-06-12 | Griffin John H | Dyslipoproteinemia Associated with Venous Thrombosis |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| TAIJIMA Н. et al. Manual aspiration thrombectomy with a standard PTCA guiding catheter for treatment of acute massive pulmonary thromboembolism // Radiat Med. 2004 May-Jun; 22(3): 168-72. * |
| САВЕЛЬЕВ B.C. и др. Массивная эмболия легочных артерий. - М.: Медицина, 1990, с.149. * |
| САВЕЛЬЕВ B.C. и др. Массивная эмболия легочных артерий. - М.: Медицина, 1990, с.149. TAIJIMA Н. et al. Manual aspiration thrombectomy with a standard PTCA guiding catheter for treatment of acute massive pulmonary thromboembolism // Radiat Med. 2004 May-Jun; 22(3): 168-72. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2526469C1 (en) * | 2013-07-10 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of managing patients in case of thromboembolism of pulmonary artery |
| RU2797848C1 (en) * | 2022-02-01 | 2023-06-08 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "МКДЦ" | Method of surgical treatment of acute pulmonary embolism of high and intermediate high risk |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010142165A (en) | 2012-04-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cooley et al. | Surgical repair of ruptured interventricular septum following acute myocardial infarction | |
| Cooley et al. | Acute massive pulmonary embolism: successful surgical treatment using temporary cardiopulmonary bypass | |
| Donovan et al. | Anatomical hepatic lobectomy in trauma to the liver | |
| RU2467752C2 (en) | Method for integrated treatment of acute thromboembolia of pulmonary artery | |
| RU2724871C1 (en) | Method of artificial blood circulation in reconstructive operation on aortic arch | |
| Averbuck et al. | Thrombo-angiitis obliterans: IX. The cause of death | |
| RU181000U1 (en) | AORTICULAR CANULA FOR CARRYING OUT PARALLEL BODY PERFUSION WITH TOTAL RECONSTRUCTION OF THE AORTIC ARC | |
| Thompson et al. | The treatment of pulmonary tuberculosis in adults by resection | |
| Marin et al. | Devices for mechanical circulatory support and strategies for their management in cardiogenic shock | |
| RU2504336C1 (en) | Method of myocardium preconditioning in operations under conditions of artificial blood supply | |
| Nakanishi et al. | Efficacy of continuous hemodiafiltration for patients with congestive heart failure | |
| Pisko‐Dubienski | A new approach to pulmonary embolism | |
| Leyh et al. | Continuous venovenous haemofiltration in neonates with renal insufficiency resulting from low cardiac output syndrome after cardiac surgery | |
| Winstock et al. | Dental extractions in haemophilia: plasma therapy without dental splints | |
| Howat | TRAUMATIC RUPTURE OF THE HEART. | |
| CN104001175B (en) | The pharmaceutical composition of a kind of chronic heart failure and application thereof | |
| Ferrarese et al. | RF75 SHELHIGH BIOLOGICAL VALVED CONDUIT: 10-YEARS EXPERIENCE FOR AORTIC ROOT REPLACEMENT. | |
| RU2371122C2 (en) | Method for treating acute limb ischemia | |
| SU1711882A1 (en) | Method for treating the cases of acute pancreatitis | |
| Pagnin et al. | RF71 RETROAURICOLAR VS ABDOMINAL CABLE MEDICATION: A NOVEL PROTOCOL | |
| Weltert et al. | RF68 RENAL REPLACEMENT THERAPY WITH THE OXIRIS FILTER DECREASES INFLAMMATORY MEDIATORS AND IMPROVES CARDIORENAL FUNCTION IN SEPTIC PATIENTS: A PROPENSITY–MATCHED ANALYSYS AGAINST TRADITIONAL RENAL FILTRATION | |
| Perelman | Surgical treatment of pulmonary tuberculosis | |
| RU2620756C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with purulent pyelonephritis | |
| Tarzia et al. | RF01 ANGIO-VAC ASPIRATION SYSTEM: THE LARGEST ITALIAN SINGLE CENTER EXPERIENCE | |
| SU1507397A1 (en) | Method of drug therapy of the primary pulmonary hypertension |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121015 |