RU181000U1 - Aortic cannula for perfusion of the body parallel with the total reconstruction of the aortic arch - Google Patents

Aortic cannula for perfusion of the body parallel with the total reconstruction of the aortic arch Download PDF

Info

Publication number
RU181000U1
RU181000U1 RU2017127168U RU2017127168U RU181000U1 RU 181000 U1 RU181000 U1 RU 181000U1 RU 2017127168 U RU2017127168 U RU 2017127168U RU 2017127168 U RU2017127168 U RU 2017127168U RU 181000 U1 RU181000 U1 RU 181000U1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
perfusion
aortic
aortic arch
cannula
tube
Prior art date
Application number
RU2017127168U
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Роман Николаевич Комаров
Юрий Германович Андреев
Дмитрий Борисович Москалёв
Леонид Семенович Рафф
Андрей Георгиевич Яворовский
Станислав Вячеславович Чернявский
Original Assignee
Роман Николаевич Комаров
Юрий Германович Андреев
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Роман Николаевич Комаров, Юрий Германович Андреев filed Critical Роман Николаевич Комаров
Priority to RU2017127168U priority Critical patent/RU181000U1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU181000U1 publication Critical patent/RU181000U1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00Catheters; Hollow probes

Abstract

Предложена аортальная канюля для параллельной перфузии тела при тотальной реконструкции дуги аорты, представляющая собой поливинилхлоридную трубку диаметром 24 Fr, с закругленным выходным окончанием и надувным баллоном-манжетой объемом до 60 мл с одной стороны, и прямолинейным коннектором 3/8 дюйма для соединения с артериальной магистралью экстракорпорального контура с другой стороны участок трубки, расположенный под баллоном-манжетой, снабжен втулкой из нержавеющей стали с подведенной в толще стенки трубки к баллону инфляторной линии с Suggested aortic cannula to the perfusion of the body parallel with total reconstruction of the aortic arch, which is a polyvinylchloride tube diameter of 24 Fr, with a rounded outlet end and an inflatable balloon cuff volume to 60 ml on the one hand, a rectilinear connector and 3/8 for connecting to the arterial manifold extracorporeal circuit on the other side of the tube portion located below the container-collar is provided with a sleeve of stainless steel with a wall thickness of the tube in Summing to the cylinder line inflyatornoy двухходовым краником. two-way a tap.
Результат, который может быть получен рутинным использованием предлагаемой моделью, заключается в улучшении качества перфузии при лечении патологии дуги аорты, увеличении количества реконструктивных операций на дуге аорты и уменьшении длительности пребывания пациента в стационаре. The result which can be obtained by routine use of the proposed model is to improve the quality of perfusion in the treatment of aortic arch disease, increasing the number of reconstructive surgery on the aortic arch and reducing the duration of hospital stay.

Description

Полезная модель относится к медицине, в частности к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использована для проведения перфузии нижней части тела при реконструктивных операциях на дуге аорты, в частности ее тотального протезирования. The invention relates to medicine, in particular cardiovascular surgery, and can be used for perfusion of the lower body in reconstructive operations on the aortic arch, in particular its total prosthetics.

Традиционно перфузиологическое сопровождение в хирургии дуги аорты производится при искусственном кровообращении в условиях глубокого гипотермического циркуляторного ареста (24-26°С) и антеградной моно- или бигемисферальной церебральной перфузии. Traditionally perfuziologicheskoe maintenance of aortic arch surgery performed during extracorporeal circulation in a deep hypothermic circulatory arrest (24-26 ° C) and antegrade mono- or bigemisferalnoy cerebral perfusion. Длительность данного ареста, по разным источникам, в среднем около 30-40 минут, предполагающая отсутствие кровообращения ниже дистального, пересеченного участка нисходящей аорты, что в купе с негативными эффектами гипотермии, приводит к ряду нарушений гомеостаза пациента в постперфузионном и раннем послеоперационном периодах. The duration of the arrest, according to different sources, on average, about 30-40 minutes, suggesting the absence of blood flow distal below intersected portion of the descending aorta, which in combination with hypothermia negative effects, leads to a number of disturbances in the homeostasis of the patient and postperfusion early postoperative period. Среди них: Among them:

1) повреждение белковых структур плазмы крови, вследствие этого выраженная гипопротеинемия с последующими нарушениями в онко-осмотическом давлении крови, плазменного звена гемостаза и др.; 1) damage to blood plasma protein structure, thereby expressed in onco-osmotic blood pressure hypoproteinemia followed disorders plasma hemostasis, etc .;

2) реперфузионные повреждения, вследствие массивного поступления метаболитов тканевой гипоксии, с последующим нарушениям кислотно-основного состояния крови, кислородного статуса крови, сосудистого тонуса и прочее. 2) reperfusion damage due to tissue hypoxia massive Incoming metabolites followed disorders of acid-base status of blood, the oxygen status of blood, vascular tone and so forth.

Все вышеперечисленное приводит к длительному тяжелому течению послеоперационного периода. All of the above leads to a prolonged severe postoperative period.

Существуют способы ликвидировать циркуляторный арест, наладив параллельную перфузию внутренних органов во время основного этапа протезирования дуги. There are ways to eliminate circulatory arrest by setting up a parallel perfusion of internal organs during the main phase of the arc prosthesis. В Monaldi Hospital, Italy («Body perfusion in Surgery of the Aortic Arch», Texas Heart Institute Journal 2007, pgs 23-29) с этой целью предложили использовать стандартную интубационную трубку № 8. In Monaldi Hospital, Italy ( «Body perfusion in Surgery of the Aortic Arch», Texas Heart Institute Journal 2007, pgs 23-29) for this purpose suggested the use of a standard endotracheal tube № 8.

Ввиду своей основной функции - восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей, особенностями строения и физиологии органов дыхания, интубационная трубка мало пригодна в перфузиологических целях. Due to its primary function - to restore and maintain an airway, the peculiarities of the structure and physiology of the respiratory system, endotracheal tube is of little use in perfuziologicheskih purposes.

Основные ее недостатки (фиг. 1): Its main disadvantages (Figure 1.):

1. скошенный край и дополнительное боковое отверстие на окончании трубки снижают давление потока крови и создают дополнительные потоки крови в сторону стенок аорты, что ухудшает качество перфузии висцеральных органов; 1. bevelled edge and an additional side opening in the end of the tube reduces the pressure of blood flow and provide additional blood flow to the side walls of the aorta, which impairs the quality of visceral organ perfusion;

2. баллон длиной до 3 см и объемом до 30 мл не обеспечивает надежной фиксации в аорте и необходимой герметичности, вследствие чего присутствуют ретроградное поступление крови из аорты и высокий риск непреднамеренного удаления трубки из просвета аорты; 2. balloon up to 3 cm and a volume of 30 ml does not provide a reliable fixation in the aorta and the necessary tightness, whereby the present retrograde flow of blood from the aorta and the high risk of inadvertent removal of the tube from the aortic lumen;

3. после максимального раздувания баллона и за счет тонких стенок происходит некоторое уменьшение внутреннего диаметра трубки, увеличивающее сопротивление току крови и приводит к повышению перфузионного давления, ухудшающее перфузию. 3. after the maximum inflation of the balloon and due to the thin wall, there is some reduction of the inner diameter of the tube, increasing the resistance to blood flow and leads to an increase in perfusion pressure, impairing perfusion.

Проблема, на решение которой направлено создание полезной модели, обеспечение полноценной перфузии висцеральных органов. The problem to be solved by the creation of a utility model, to ensure full perfusion of the visceral organs.

Данная проблема решается предлагаемой полезной моделью: аортальная канюля для параллельной перфузии тела при реконструкциях дуги аорты, представляющая собой поливинилхлоридную трубку диаметром 24 Fr с закругленным выходным окончанием (фиг. 1, а) и надувным баллоном-манжетой (фиг. 1, б) объемом до 60 мл с одной стороны и прямолинейным коннектором (фиг. 1, в) 3/8 дюйма для соединения с артериальной магистралью экстракорпорального контура с другой стороны, участок трубки, расположенный под баллоном-манжетой, снабжен втулкой из нержавеющей стали (фи This problem is solved by the proposed utility model: aortic cannula for parallel body perfusion reconstructions aortic arch, which is a 24 Fr diameter polyvinyl chloride tube with rounded outlet end (Figure 1 a.) And an inflatable balloon cuff (Figure 1, b.) Up to 60 mL on one side and a straight connector (Fig. 1, c) 3/8 for connecting to an arterial extracorporeal circuit manifold on the other hand, the tube portion located below the container-collar is provided with a sleeve of stainless steel (phi . 1, г) с подведенной в толще стенки трубки к баллону инфляторной линии (фиг. 1, д) с двухходовым краником (фиг. 1). . 1 g) in Summing wall thickness of the tube to the cylinder inflyatornoy line (Fig. 1, d) a tap with two-way (FIG. 1).

Технически канюля устанавливается в дистальный отрезок нисходящей аорты и фиксируется в ней раздуванием (нагнетанием стерильного физиологического раствора) баллона (фиг. 1, б), принимающего форму ее просвета, герметизирующего пространство между стенками аорты и канюлей, препятствуя ретроградному току крови из дистального участка аорты во время перфузии. Technically, the cannula installed in the distal section of the descending aorta and is fixed therein by blowing (injection of sterile saline) the balloon (FIG. 1, b), taking the form of its lumen, sealing the space between the walls of the aorta and the cannula, preventing retrograde flow of blood from the distal portion of the aorta in during perfusion. Коннекторная часть канюли (фиг 1, в) стандартно соединяется с дополнительной артериальной линией экстракорпорального контура и позволяет осуществлять перфузию нижележащих органов и тканей однонаправленным потоком (фиг. 1, е) на весь период основного этапа протезирования дуги. A connector portion of the cannula (Fig 1, c) standard is connected to an additional arterial line of the extracorporeal circuit and allows for the perfusion of the underlying tissue and organs unidirectional flow (Fig. 1, e) for the entire period of the main stage arc prosthesis.

За счет возможности отказа от циркуляторного ареста и, в результате этого, уменьшения степени гипотермии до 32-34°С, предлагаемая модель позволяет: а) улучшить качество и безопасность проводимого перфузиологического обеспечения хирургии дуги аорты; Due to the potential failure of the circulatory arrest and, as a result, reduce the degree of hypothermia to 32-34 ° C, the proposed model allows you to: a) improve the quality and safety of spent perfuziologicheskogo provide surgery of the aortic arch; б) уменьшить длительность оперативного лечения и нахождения пациента в палате интенсивной терапии; b) reduce the duration of the surgery and stay patient in the intensive care unit; в) снизить необходимость в использовании значительного объема гемотрансфузий и чрезмерной гемостатической терапии. c) reduce the need to use a significant amount of blood transfusion, and excessive hemostatic therapy.

Результат, который может быть получен рутинным использованием предлагаемой моделью, заключается в улучшении качества перфузии при лечении патологии дуги аорты, увеличению количества реконструктивных операций на дуге аорты и уменьшении длительности пребывания пациента в стационаре. The result which can be obtained by routine use of the proposed model is to improve the quality of perfusion in the treatment of aortic arch disease, increasing the number of reconstructive surgery on the aortic arch and reducing the duration of hospital stay.

Нижеследующий пример иллюстрирует использование предлагаемой полезной модели. The following example illustrates the use of the proposed utility model.

Пример Example

Пациент Ш., 62 года, оперирован в кардиохирургическом отделении № Клиники аортальной и сердечно-сосудистой хирургии по данной перфузиологической методике. Patient S., 62 years old, was operated on in the department of cardiac surgery of aortic number Clinic and Cardiovascular Surgery perfuziologicheskoy on this technique.

Диагноз при поступлении: The diagnosis on admission:

Основной: Расслоение аорты 2 типа по De-Bakey, подострая стадия. Basic: Aortic dissection type 2 De-Bakey, subacute stage. Аневризма восходящего отдела аорты. Aneurysm of the ascending aorta.

Сопутствующий: Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени повышения АД, риск 4. Атеросклероз аорты, брахиоцефальных артерий. Collateral: Essential hypertension III stage 3 a degree of increase in blood pressure, the risk 4. Atherosclerosis aorta, brachiocephalic arteries.

Антропометрия пациента: m=67 кг, рост=171 см, Sт- 1,78 м 2 . Anthropometry patient: m = 67 kg, height = 171 cm, St- 1.78 m 2. Расчетная скорость перфузии - 4.46 л/мин. The calculated perfusion rate - 4.46 liter / min. Прайм в резервуар: гелофузин 500.0, маннитол 200.0, гидрокарбонат натрия 200.0, раствор Рингера 500.0 Prime in tank: gelofusin 500.0, 200.0 mannitol, sodium hydrogencarbonate 200.0, 500.0 Ringer

В правой подключичной области выделена правая аксиллярная артерия, пришит дакроновый сосудистый протез диаметром 8 мм. The right subclavian area allocated right axillary artery sewn Dacron vascular prosthesis with a diameter of 8 mm. Полная продольная срединная стернотомия. Full longitudinal median sternotomy. Канюляция аксиллярного протеза высокопоточной канюлей 24 Fr. Axillary cannulation prosthesis vysokopotochnyh cannula 24 Fr. Канюляция правого предсердия. Cannulation of the right atrium. Начало ИК по схеме «правое предсердие - правая подмышечная артерия» с последующим охлаждением больного до 26°С. Starting IR scheme "right atrium - right axillary artery" patient, followed by cooling to 26 ° C. По достижении необходимой температуры пережата восходящая аорта проксимальнее устья БЦС. Upon reaching the desired temperature clamped ascending aorta proximal to the mouth BTSS. Выполнены продольная аортотомия и антеградная селективная фармакохолодовая кардиоплегия раствором «Кустодиол». Longitudinal aortotomiya and selective antegrade cardioplegia "Custodiol" solution. После пережатия БЦС и левой общей сонной артерии, начало циркуляторного ареста с моногемисферальной антеградной перфузией головного мозга со скоростью 10 мл/кг/мину, СПГ - 800 мл/мин, FiO 2 21%, и АД - 50 мм Hg. After clamping BTSS and the left common carotid artery, the beginning of circulatory arrest with monogemisferalnoy antegrade cerebral perfusion rate of 10 ml / kg / mine, LNG - 800 ml / minute, FiO 2 21% and BP - 50 mm Hg. Далее выполнена канюляция левой общей сонной артерии, начата бигемисферальная антеградная перфузия головного мозга, через отводку от основной магистрали ИК. Further formed cannulation of the left common carotid artery initiated bigemisferalnaya brain antegrade perfusion via the layering of the main line IR. Далее в нисходящую аорту установлена «body perfusion» канюля 24Fr. Next in the descending aorta set «body perfusion» Cannula 24Fr. После раздувания баллона-манжеты выход на полную расчетную производительность перфузии. After inflation of the balloon cuff to reach full design capacity of perfusion. Подтвержден визуальный контроль герметичности постановки канюли. Confirmed by visual inspection of tightness setting cannula. После наложения дистального анастомоза дуги аорты и протеза произведено согревание пациента. After the imposition of the distal anastomosis of the aortic arch and the prosthesis manufactured patient warming. Далее наложение проксимального анастомоза корня аорты и протеза, снятие зажим с протеза, деаэрация, пуск кровотока по коронарному руслу. Next, the imposition of the proximal anastomosis of prosthesis and the aortic root, with the removal of the prosthesis Clip, deaeration, start coronary blood flow channel. В заключении последовательно наложены анастомозы между протезом и левой общей сонной артерией и протезом и БЦА. In conclusion sequentially superimposed anastomoses between the prosthesis and the left common carotid artery and the prosthesis and GCA. После этого перфузия осуществлялась по полностью открытой основной артериальной линии «голова», линия «тело» была пережата. Thereafter, perfusion was carried out on a completely open the main arterial line "head", the line "body" has been clamped. Стандартный протокол окончания перфузии и схода с искусственного кровообращения. Standard protocol end of perfusion and exit from cardiopulmonary bypass.

Длительность перфузии составила 153 минуты, длительность циркуляторного ареста - 15 минут. The duration of the perfusion was 153 minutes, the duration of circulatory arrest - 15 minutes. Лактат крови по окончании операции не превышал 3 ммоль/л, уровень Тr - 160⋅10 3 /л (при обычной длительности ЦА около 30 и более минут, лактат выше 10-13 ммоль/л, уровень Тr ниже 90⋅10 3 /л) Lactate blood by the end of operation is not greater than 3 mmol / l, Tr level - 160⋅10 3 / L (at normal duration CA about 30 minutes or more, higher lactate 10-13 mmol / l, the level below Tr 90⋅10 3 / l )

Пациент был экстубирован на следующее утро, переведен из РАО в КХО № 2 на 2-е сутки после операции, выписан из стационара на 9-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. The patient was extubated the next morning, transferred from RAO in CWC № 2 on the 2nd day after surgery, he was discharged from the hospital on the 9th day after the operation in a satisfactory condition.

Claims (1)

  1. Аортальная канюля для параллельной перфузии тела при реконструкциях дуги аорты, выполненная в виде поливинилхлоридной трубки диаметром 8 мм, имеющей на одной стороне закругленное выходное окончание и надувной баллон-манжету объемом до 60 мл, выполненный с возможностью принимать форму просвета дистального отрезка нисходящей аорты для фиксации в нем и препятствованию ретроградному кровотоку, а с другой стороны - прямолинейный коннектор 3/8 дюйма, для соединения с соответствующей артериальной магистралью экстракорпорального контура и осу Aortic cannula for parallel body perfusion reconstructions aortic arch, designed as a polyvinylchloride tube diameter of 8 mm and having on one side a rounded outlet end and an inflatable balloon cuff volume to 60 ml, configured to receive the shape of the lumen of the distal segment of the descending aorta for fixation in therein and obstruction of retrograde blood flow, and on the other hand - straight connector 3/8 inch, for connection with a corresponding extracorporeal arterial trunk circuit and wasp ествления перфузии нижележащих органов, при этом участок трубки расположенный под баллоном-манжетой, снабжен втулкой из нержавеющей стали, препятствующей уменьшению внутреннего просвета канюли при раздувании баллона-манжеты, а в толще трубки к баллону подведена инфляторная линия с двухходовым краником. estvleniya perfusion underlying bodies, wherein the tube portion located below the container-collar is provided with a sleeve of stainless steel, which prevents reduction of the internal lumen of the cannula with balloon-inflating the cuff, and the tube thickness is brought to a container with a two-way line inflyatornaya a tap.
RU2017127168U 2017-07-28 2017-07-28 Aortic cannula for perfusion of the body parallel with the total reconstruction of the aortic arch RU181000U1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017127168U RU181000U1 (en) 2017-07-28 2017-07-28 Aortic cannula for perfusion of the body parallel with the total reconstruction of the aortic arch

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017127168U RU181000U1 (en) 2017-07-28 2017-07-28 Aortic cannula for perfusion of the body parallel with the total reconstruction of the aortic arch

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU181000U1 true RU181000U1 (en) 2018-07-03

Family

ID=62813512

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017127168U RU181000U1 (en) 2017-07-28 2017-07-28 Aortic cannula for perfusion of the body parallel with the total reconstruction of the aortic arch

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU181000U1 (en)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5976114A (en) * 1998-04-30 1999-11-02 Medtronic, Inc. Aortic cannula with reduced velocity flow-through tip
US20060253059A1 (en) * 2005-04-21 2006-11-09 Edwards Lifesciences, Llc Soft-flow aortic cannula tip
EP1642537B1 (en) * 2004-10-01 2008-04-09 Sorin Group Deutschland GmbH Multi-lumen aortic cannula
CN103055409A (en) * 2013-01-31 2013-04-24 四川大学华西医院 Transthoracic puncture aortic cannula applicable to minimally invasive cardiac surgery
RU2550047C2 (en) * 2013-02-19 2015-05-10 Геннадий Павлович Власов Artificial ventricle of heart (versions)

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5976114A (en) * 1998-04-30 1999-11-02 Medtronic, Inc. Aortic cannula with reduced velocity flow-through tip
EP1642537B1 (en) * 2004-10-01 2008-04-09 Sorin Group Deutschland GmbH Multi-lumen aortic cannula
US20060253059A1 (en) * 2005-04-21 2006-11-09 Edwards Lifesciences, Llc Soft-flow aortic cannula tip
CN103055409A (en) * 2013-01-31 2013-04-24 四川大学华西医院 Transthoracic puncture aortic cannula applicable to minimally invasive cardiac surgery
RU2550047C2 (en) * 2013-02-19 2015-05-10 Геннадий Павлович Власов Artificial ventricle of heart (versions)

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Gianantonio Nappi, Lucio Maresca, Michele Torella, and Maurizio Cotrufo, Body Perfusion in Surgery of the Aortic Arch, Tex Heart Inst J. 2007; 34(1): 23-29. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Mythen et al. Intra-operative gut mucosal hypoperfusion is associated with increased post-operative complications and cost
National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome
Higenbottam et al. Long-term treatment of primary pulmonary hypertension with continuous intravenous epoprostenol (prostacyclin)
DE69631046T2 (en) Apparatus for the treatment of cardiac arrest
Kahn et al. Resection of descending thoracic aneurysms without left heart bypass
Kantrowitz et al. Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock
US6027498A (en) Control of life support systems
Sacchetti et al. Acute cardiogenic pulmonary edema: What's the latest in emergency treatment?
CN1211132C (en) Implantable heart assist system
Goepfert et al. Individually optimized hemodynamic therapy reduces complications and length of stay in the intensive care unita prospective, randomized controlled trial
JP5363496B2 (en) System for accessing the circulatory system, method, and apparatus
Burchell et al. The clinical syndrome associated with pulmonary arteriovenous fistulas, including a case report of a surgical cure
EP0825836B1 (en) Apparatus for treating cardiac arrest
Freeman et al. The production of shock by the prolonged continuous injection of adrenalin in unanesthetized dogs
SWAN et al. Surgical obliteration of a coronary artery fistula to right ventricle
Sanderson et al. Brain damage in dogs immediately following pulsatile and non-pulsatile blood flows in extracorporeal circulation
Litwak et al. Use of a left heart assist device after intracardiac surgery: technique and clinical experience
Apley et al. The possible role of surgery in the treatment of anomalous left coronary artery
Auler et al. Hemodynamic effects of hypertonic sodium chloride during surgical treatment of aortic aneurysms
US20020068015A1 (en) Apparatus and method for control of ultrafiltration in extracorporeal treatment of blood
US6514226B1 (en) Method and apparatus for treatment of congestive heart failure by improving perfusion of the kidney
Gore et al. Preliminary experience with synchronized coronary sinus retroperfusion in humans.
JPH07255836A (en) Aortic catheter for renal perfusion
Rakower et al. Unilateral hyperlucent lung:(Swyer-James syndrome)
Glass et al. Excision of myocardial infarcts: Experimental and clinical studies

Legal Events

Date Code Title Description
MM9K Utility model has become invalid (non-payment of fees)

Effective date: 20180729