RU2463931C1 - Способ профилактики периоперационной гипотермии и гипертермии при проведении операции под наркозом - Google Patents
Способ профилактики периоперационной гипотермии и гипертермии при проведении операции под наркозом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2463931C1 RU2463931C1 RU2011135281/12A RU2011135281A RU2463931C1 RU 2463931 C1 RU2463931 C1 RU 2463931C1 RU 2011135281/12 A RU2011135281/12 A RU 2011135281/12A RU 2011135281 A RU2011135281 A RU 2011135281A RU 2463931 C1 RU2463931 C1 RU 2463931C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fixers
- sleeve
- fastening
- lateral edges
- hyperthermia
- Prior art date
Links
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 title claims abstract description 27
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 title claims abstract description 24
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 title abstract description 10
- 239000004744 fabric Substances 0.000 claims abstract description 13
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 241000353345 Odontesthes regia Species 0.000 claims abstract description 6
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims abstract description 5
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 claims abstract description 3
- 239000004332 silver Substances 0.000 claims abstract description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 claims description 16
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims description 12
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims description 12
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims description 10
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims description 8
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims description 8
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 3
- 206010021113 Hypothermia Diseases 0.000 abstract description 24
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000004544 sputter deposition Methods 0.000 abstract 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 9
- 238000004861 thermometry Methods 0.000 description 8
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 238000013021 overheating Methods 0.000 description 5
- 230000028016 temperature homeostasis Effects 0.000 description 5
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 5
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 239000010408 film Substances 0.000 description 4
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 4
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 4
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 4
- 241001123605 Peru tomato mosaic virus Species 0.000 description 3
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 3
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 3
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 230000037000 normothermia Effects 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 230000002618 waking effect Effects 0.000 description 3
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 2
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 2
- 229940035674 anesthetics Drugs 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 2
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 2
- 239000003193 general anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 238000009413 insulation Methods 0.000 description 2
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 2
- 238000001556 precipitation Methods 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- DKYWVDODHFEZIM-LLVKDONJSA-N (2r)-2-(3-benzoylphenyl)propanoic acid Chemical compound OC(=O)[C@H](C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-LLVKDONJSA-N 0.000 description 1
- HBAQYPYDRFILMT-UHFFFAOYSA-N 8-[3-(1-cyclopropylpyrazol-4-yl)-1H-pyrazolo[4,3-d]pyrimidin-5-yl]-3-methyl-3,8-diazabicyclo[3.2.1]octan-2-one Chemical class C1(CC1)N1N=CC(=C1)C1=NNC2=C1N=C(N=C2)N1C2C(N(CC1CC2)C)=O HBAQYPYDRFILMT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000000197 Acute Cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 1
- 241000276417 Atheriniformes Species 0.000 description 1
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 1
- 208000037170 Delayed Emergence from Anesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010012206 Delayed recovery from anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010061213 Iatrogenic injury Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 1
- 206010047139 Vasoconstriction Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001754 anti-pyretic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002221 antipyretic Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 210000004289 cerebral ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- DKYWVDODHFEZIM-NSHDSACASA-N dexketoprofen Chemical compound OC(=O)[C@@H](C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-NSHDSACASA-N 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000008014 freezing Effects 0.000 description 1
- 238000007710 freezing Methods 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000007913 intrathecal administration Methods 0.000 description 1
- DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N ketoprofen Chemical compound OC(=O)C(C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000991 ketoprofen Drugs 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000002969 morbid Effects 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 238000004806 packaging method and process Methods 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 description 1
- 231100000444 skin lesion Toxicity 0.000 description 1
- 206010040882 skin lesion Diseases 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 210000002820 sympathetic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001331 thermoregulatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000010409 thin film Substances 0.000 description 1
- 230000037317 transdermal delivery Effects 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 230000025033 vasoconstriction Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Thermotherapy And Cooling Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении оперативного лечения и хирургических манипуляций под наркозом. На пациента надевают комплект одежды, содержащий 3 элемента: накидку (1), в которой выполнено отверстие в центральной части для надевания ее через голову и линии отрыва, одна из которых расположена по срединной линии, а шесть других - поперек срединной линии накидки, обеспечивающие доступ к операционному полю и проведение аускультации легких и сердца, при этом накидка снабжена по боковым краям фиксаторами, выполненными в виде тканевой застежки, длина накидки обеспечивает покрытие тела до границы верхней и средней трети бедра, а ширина при застегивании фиксаторов обеспечивает циркулярное покрытие тела, рукав (6), который по боковым краям снабжен фиксаторами, выполненными в виде тканевой застежки, в области локтевого сгиба рукава по бокам выполнены вырезы в форме равнобедренных треугольников, которые обеспечивают доступ к локтевой вене при застегивании фиксаторов, штанину (9), которая по боковым краям снабжена фиксаторами, выполненными в виде тканевой застежки. Длина и ширина рукава и штанины обеспечивают циркулярное покрытие верхней и нижней конечности при надевании элемента на конечность и застегивании фиксаторов. Элементы комплекта выполнены из пленки с металлическим напылением с одной стороны золотистого, с другой - серебряного цвета, причем для профилактики гипотермии комплект надевают серебристой стороной к телу, для профилактики гипертермии комплект надевают золотистой стороной к телу. Использование изобретения упрощает способ, обеспечивает достижение терморегуляции в условиях гипо- и гипертермии, возможность использования при транспортировке. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении оперативного лечения и хирургических манипуляций под наркозом для профилактики гипо- и гипертермий.
Вопросы терморегуляции у хирургических больных, осложнения, связанные с периоперационными колебаниями температуры, причины и лечение послеоперационной гипо- и гипертермий остаются актуальными. Температура тела должна обязательно контролироваться при продолжительности общей анестезии более 30 минут. Все препараты, используемые для общей анестезии, приводят к существенному снижению центральной температуры тела, четко связанному с дозой, что в свою очередь приводит к запуску механизмов защиты от переохлаждения - артерио-венозного шунтирования, вазоконстрикции и дрожи. Обусловленное использованием анестетиков нарушение нормальных механизмов терморегуляции, приводящее к перераспределению тепла между центральными и периферическими отделами тела, является главной причиной гипотермии у большинства пациентов. Среди осложнений гипотермий: замедленный выход из наркоза, патологические изменения миокарда за счет активации симпатической нервной системы, нагноение операционной раны, отрицательный азотный баланс, медленное заживление послеоперационной раны, увеличение сроков госпитализации, дрожь и послеоперационный дискомфорт [Lenhardt R, Marker E, Goll V, Tschernich Н, Kurz A, Sessler DI, Narzt E, Lackner F: Mild intraoperative hypothermia prolongs postanesthetic recovery. ANESTHESIOLOGY 1997; 87:1318-23; Frank SM, Fleisher LA, Breslow MJ, Higgins MS, Olson KF, Kelly S, Beattie C: Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events: A randomized clinical trial. JAMA 1997; 277:1127-34].
Причинами периоперационной гипертермии могут быть чрезмерное согревание, инфекционная лихорадка, попадание крови в IV мозговой желудочек и переливание несовместимой крови. Побочным действием продолжительной эпидуральной анальгезии является гипертермия, причина которой до сих пор неясна.
Хирургическое вмешательство, как правило, бывает сопряжено с пребыванием больного в прохладном помещении, при вливании холодных растворов испарением антисептических растворов с поверхности кожи, жидкостей из зон операционных разрезов и ран у предварительно «несогретых» хирургических больных. Анестетики активно влияют на механизмы терморегуляции, являются причиной периоперационных колебаний температуры, и их действие более выражено, чем температура окружающего воздуха, что является причиной большинства температурных нарушений у хирургических больных.
Главной причиной развития гипотермии у большинства пациентов при проведении общей анестезии является внутреннее перераспределение тепла между центральными и периферическими отделами тела, что обычно приводит к снижению центральной температуры на 0,5-1,5°С в течение первых 30 минут от начала общей анестезии. Нарушения температуры тела происходят при длительности общей анестезии и продолжительности операции более 1 часа, поддержание нормотермии необходимо при длительной общей анестезии, особенно при больших операциях, а также у детей и лиц пожилого возраста, когда риск гипотермии реален.
Пассивная гипертермия и избыточная продукция тепла. Пассивная интраоперационная гипертермия возникает вследствие перегревания пациента и чаще всего встречается у грудных младенцев и детей. Пассивная гипертермия по определению не связана с терморегуляторными вмешательствами. Следовательно, с ней легко справиться путем прекращения согревания и снятия избыточной одежды.
Таким образом, механизмы защиты от перегрева во время общей анестезии сохраняются довольно хорошо. Поэтому ненамеренная гипертермия во время согревания пациента форсированной конвекцией теплого воздуха возникает редко; как правило, пациенты легко справляются с отдачей избытка тепла в помещении. Менее эффективно используются прорезиненное одеяло с циркулирующей теплой водой, так как оно передает больше тепла, но не пропускает влагу, что в свою очередь препятствует отдаче тепла за счет испарения (http://www.critical.ru/actual/anest/temp_monitor.htm; http://www.critical.ru/actual/anest/temp_monitor_2.htm).
Для поддержания температуры тела во время операции под наркозом используются грелки с горячей водой и электрические грелки. С их использованием возможны ятрогенные повреждения и ожоги. Эти приспособления имеют ряд противопоказаний, среди которых: острые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит), травматические повреждения, опухоли, кровотечения. Грелку нельзя прикладывать к обнаженному телу, ее нужно обернуть полотенцем или положить поверх одеяла, что невозможно в условиях операционной
[http://yamedsestra.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=13:2010-06-02-13-40-22&catid=1:2010-06-01-17-41-22&Itemid=31.
В условиях операционной меры предосторожности и противопоказания, а также результаты их применения резко ограничивают их использование для профилактики гипотермии при проведении операции под наркозом, когда больной находится без сознания в состоянии медикаментозного сна, не способен реагировать на общие и местные изменения. Их применение подразумевает тщательный контроль состояния организма больного, общей температуры тела и локальных проявлений.
Применение дополнительного оборудования в условиях чрезвычайной ситуации и в полевых условиях часто не представляется возможным. А периоперационная гипотермия и гипертермия не менее заслуживают серьезного диагностического внимания и часто требуют активного вмешательства.
Известна универсальная повязка для пострадавших с обширными раневыми повреждениями кожи в очагах массового поражения (варианты), выполненная в виде стерильной хлопчатобумажной футболки с длинными рукавами, пропитанной анестезирующей и антисептической мазью (вариант 1); выполненная в виде стерильных хлопчатобумажных колготок, пропитанных анестезирующей и антисептической мазью (вариант 2) [патент RU 19465, 2001 г.].
Также известно применение простыней для изоляции раневой поверхности от экзогенной инфекции, которыми больные укутываются [Руководство для врачей скорой помощи. - Л.: Высшая школа, 1978. - С.134.].
Однако данные способы и приспособления не обеспечивают поддержания нормотермии, и в их назначении не учитывалась необходимость сохранения нормальной температуры тела, а лишь сокращалось время и упрощалось наложение повязок на ожоговые раны.
Известен способ профилактики и предупреждения перегревания с использованием комплекта теплозащитной одежды для пожарных (ТК-800), который предназначен для защиты личного состава подразделений пожарной охраны от воздействий резких и многократно повторяющихся перепадов внешней температуры, от повышенных тепловых воздействий (интенсивного теплового излучения, высоких температур окружающей среды, кратковременного контакта с открытым пламенем), а также вредных факторов окружающей среды, возникающих при тушении крупных и сложных пожаров. Костюм защищает также от неблагоприятных климатических воздействий: отрицательных температур, ветра, осадков. ТК-800 относится к тяжелому типу специальной защитной одежды пожарных от повышенных тепловых воздействий (СЗО ПТВ) по НПБ 161-97. Пакет материалов и тканей, используемых для изготовления СЗО ПТВ тяжелого типа, состоит не менее чем из трех слоев: материала верха, теплоизоляционной подкладки, внутреннего слоя. Допускается совмещение теплоизоляционной подкладки и внутреннего слоя. При работе в ТК-800 обязательно применение кислородного изолирующего противогаза или дыхательного аппарата со сжатым воздухом. Следует помнить, что специальная защитная одежда пожарных от повышенных тепловых воздействий (СЗО ПТВ) не предназначена для работы непосредственно в пламени [http://www.0-1.ru/handbook/showdoc.asp?dp=14102].
Известны также медикаментозные подходы в лечении гипертермии: способ лечения и профилактики гипертермии у человека с использованием жаропонижающей композиции, включающий введение R (-)-кетопрофена в смеси S (+)- и R (-)-энантиомеров кетопрофена или его фармацевтически приемлемой соли, при этом указанная смесь энантиомеров содержит не более 10 мас.% S (+)-кетопрофена путем подоболочечного или внутривенного вливания, чрескожной доставки или перорально в виде таблетки или капсулы [Заявка RU 98114485/14, 2000 г.].
Известны медикаментозные способы повышения температуры, которые используются в лечебных целях. Так, инфузионное введение глюкозы повышает метаболизм, а глюкоза является основным источником энергии и используется в организме для синтеза ряда веществ. Внутривенное питание с использованием концентрированных растворов глюкозы приводит к быстрому заживлению ран, увеличению массы тела, а при окислении 1 грамма глюкозы образуется 4,3 ккал, что приводит к согреванию организма и повышению его температуры. Введение спиртовых растворов внутривенно подобным образом увеличивает метаболизм с образованием 7,0 ккал энергии [А.Вретлинд, А.В.Суджян. Внутривенное питание. Москва-Стокгольм, 1984. - 298 с.].
Известно покрывало изотермическое спасательное для согревания, предупреждения переохлаждения и защиты от осадков, являющееся элементом снаряжения выживания спасателей, пожарных, медиков, профессионалов безопасности. Медицинский опыт свидетельствует - раненого после оказания первой помощи нужно непременно согреть.
Переохлаждение является часто причиной гибели многих людей в ЧС. И далеко не всегда есть возможность перенести пострадавшего в теплое помещение, автомобиль или вертолет, развести костер.
Особенности: Компактная упаковка (можно носить в кармане) хранит в себе спасательное одеяло, способное сохранять тепло человеческого тела на протяжении 20 часов; Тонкий слой нанесенного на поверхность пленки металла, превращает пленку в гибкое зеркало, возвращающее тепло к телу; На покрывале спасательном можно переносить пострадавших - оно держит нагрузку до 200 кг; Материал покрывала обладает антибактериальными свойствами. Оно не присыхает к ранам; Серебряно-золотистая пленка защищает человека и от переохлаждения, и от перегрева. Испытания, при Т=+28°С и 100% влажности, показали - покрывала спасают больных с нарушенной терморегуляцией от излишков тепла; Защищает корпус тела от перегрева за счет светоотражения солнечных лучей (золотистой стороной к корпусу тела); В холодное время путем рефлектирования сохраняет пострадавшего от переохлаждения (серебристой стороной к корпусу тела) до 20 часов; В 2004 г. покрывала спасательные испытывали Комитет по новой медицинской технике Минздрава РФ и врачи 3-го Центрального клинического военного госпиталя имени А.А.Вишневского. Отзывы лишь положительные. Осенью 2005 покрывало получило сертификат соответствия Госстандарта РФ и санитарно-эпидемиологическое заключение Главного государственного санитарного врача РФ; Размер в развернутом состоянии: 160×210 см. Вес упаковки: 60 грамм. [http://www.armytex.ru/catalogue/?func=item_details&iden=347; http://www.apte.ru/products/131490].
Однако данное покрывало спасательное изотермическое не обеспечивает полного закрытия сегментов поверхности тела (туловища по задней и передней поверхностям, верхних, нижних конечностей циркулярно), применялось только на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи и требует дополнительных способов фиксации.
Прототипом изобретения является покрывающая система для оперирования пациентов, содержащая несколько стерильных покрывающих листов для размещения поверх пациента и стола, теплоизолирующий обертывающий лист для близкого к телу пациента покрытия тела вне операционной зоны. Обертывающий лист разделен на несколько частей, каждая из которых по краю соединена с одним из покрывающих листов, по меньшей мере, на части длины этого края. Двойные слои покрывающих и обертывающих листов упакованы в стерилизованном состоянии в упаковках [патент RU 2170067, 2001 г.]. Использование указанной покрывающей системы позволяет предотвратить передачу микроорганизмов из периферийных нестерилизованных зон пациента в дезинфицированную операционную зону и обеспечивает его теплоизоляцию во время операции. Недостатками данного способа являются необходимость дополнительной фиксации обертывающих листов, неполное покрытие поверхности тела оперируемого, ограничение доступа к операционному полю и аускультации легких и сердца, невозможность профилактики гипертермии.
Задачей предлагаемого изобретения является профилактика периоперационных гипотермии и гипертермии, а также профилактика послеоперационных осложнений, связанных с последствиями гипотермии и гипертермии.
Технический результат - упрощение способа, достижение терморегуляции в условиях гипо- и гипертермии, возможность использования при транспортировке.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе профилактики периоперационной гипотермии, включающем создание теплоизоляционного слоя вокруг тела пациента на операционном столе до ввода в наркоз, согласно изобретению в качестве теплоизоляционного слоя на пациента надевают комплект одежды, содержащий 3 элемента, а именно: в качестве первого элемента содержит накидку, в которой выполнено отверстие в центральной части для надевания ее через голову и линии отрыва, одна из которых расположена по срединной линии, а шесть других - поперек срединной линии накидки, обеспечивающие доступ к операционному полю и проведение аускультации легких и сердца, при этом накидка снабжена по боковым краям фиксаторами, выполненными в виде тканевой застежки, длина накидки обеспечивает покрытие тела до границы верхней и средней трети бедра, а ширина при застегивании фиксаторов обеспечивает циркулярное покрытие тела; в качестве второго элемента содержит рукав, при этом по боковым краям рукав снабжен фиксаторами, выполненными в виде тканевой застежки, в области локтевого сгиба рукава по бокам выполнены вырезы в форме равнобедренных треугольников, которые обеспечивают доступ к локтевой вене при надевании элемента на конечность и застегивании фиксаторов, а длина и ширина элемента обеспечивают циркулярное покрытие верхней конечности при застегивании фиксаторов; в качестве третьего элемента содержит штанину, при этом по боковым краям штанина снабжена фиксаторами, выполненными в виде тканевой застежки, а длина и ширина элемента обеспечивают циркулярное покрытие нижней конечности при надевании элемента на конечность и застегивании фиксаторов; все элементы комплекта выполнены из пленки с металлическим напылением с одной стороны золотистого, с другой - серебряного цвета, причем для профилактики гипотермии комплект надевают серебристой стороной к телу, для профилактики гипертермии комплект надевают золотистой стороной к телу.
Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг.1 изображен общий вид элемента «накидка»; на фиг.2 - общий вид элементов «рукав» и «штанина»; на фиг.3 - общий вид универсального теплоизолирующего комплекта на теле взрослого человека.
Предлагаемый способ профилактики периоперационной гипотермии и гипертермии при проведении операций под наркозом осуществляется следующим образом. Перед операцией больному проводят контрольную термометрию и надевают универсальный теплоизолирующий комплект до ввода в наркоз. Универсальный теплоизолирующий комплект состоит из трех элементов для посегментарного закрытия всего тела больного. Каждый элемент изготовлен из тонкой пленки, используемой при изготовлении покрывала изотермического спасательного, с металлическим напылением с одной стороны золотистого, с другой - серебряного цвета.
Первый теплоизолирующий элемент «Накидка» представляет собой цельную однодетальную часть универсального теплоизолирующего комплекта, выполненную в виде накидки 1 с отверстием 2 в центральной ее части для надевания через голову. По боковым краям накидки расположены фиксаторы 3, выполненные в виде тканевой застежки (контактная лента типа Велькро, «липучка»). На поверхности накидки имеются линии отрыва, при этом одна линия 4 отрыва расположена вдоль по срединной линии элемента, остальные шесть линий 5 отрыва - поперек срединной линии, обеспечивающие доступ к предполагаемому операционному полю и проведению аускультации легких и сердца. Длина накидки должна обеспечивать покрытие тела до границы верхней и средней трети бедра, а ее ширина должна обеспечивать при застегивании фиксаторов циркулярное покрытие тела.
Второй теплоизолирующий элемент «Рукав» представляет собой цельную однодетальную часть универсального теплоизолирующего комплекта, выполненную в виде рукава 6 с наличием по боковым краям рукава фиксаторов 7, выполненных в виде тканевой застежки (контактная лента типа Велькро, «липучка»). В области локтевого сгиба на рукаве выполнены вырезы 8 по бокам в форме равнобедренных треугольников, которые обеспечивают доступ к локтевой вене при надевании элемента на конечность и застегивании фиксаторов. Длина и ширина элемента должна обеспечивать циркулярное покрытие верхней конечности при застегивании фиксаторов.
Третий теплоизолирующий элемент «Штанина» представляет собой цельную однодетальную часть универсального теплоизолирующего комплекта, выполненную в виде штанины 9 с наличием по боковым краям штанины фиксаторов, выполненных в виде тканевой застежки (контактная лента типа Велькро, «липучка»). Длина и ширина элемента должны обеспечивать циркулярное покрытие нижней конечности при надевании элемента на конечность и застегивании фиксаторов.
Использование универсального теплоизолирующего комплекта с фиксацией на поверхности тела позволяет создавать дополнительное теплоизолирующее воздушное пространство. Кисти и стопы остаются открытыми, что позволяет контролировать состояние микроциркуляции, кровенаполнение и проводить фотоплетизмограмму с использованием пульсоаксиметра. Контроль артериального давления на верхней или нижней конечности не ограничивается использованием комплекта. После введения в состояние медикаментозного сна сегмент или участок туловища открывают для проведения предоперационной обработки и проведения оперативного вмешательства с соблюдением всех общепринятых требований и правил. После завершения операции больной транспортируется в палату, и после пробуждения и контрольной термометрии универсальный теплоизолирующий комплект снимают. Выбор режима сохранения тепла или увеличения теплоотдачи зависит от состояния температуры тела и температуры в операционной. Для профилактики гипотермии комплект надевают серебристой стороной к телу, для профилактики гипертермии комплект надевают золотистой стороной к телу. Таким образом, универсальный теплоизолирующий комплект из трех элементов для посегментарного закрытия всего тела больного позволяет полностью и независимо теплоизолировать верхние и нижние конечности и тело больного, а также под контролем термометрии позволяет проводить профилактику гипотермии и гипертермии и послеоперационных осложнений, связанных с последствиями гипотермии и гипертермии.
Предлагаемый способ с применением универсального теплоизолирующего комплекта использовался во время оперативного лечения у больных в стационаре МУ ГКБ №18, г.Уфа. Во всех случаях способ показал себя эффективным, достигнут указанный технический результат.
Приводим примеры клинического использования предлагаемого способа.
Пример №1. Больная С.25 лет находилась на лечении в МУ ГКБ №18, г.Уфа в 2011 г. с диагнозом: Ожоги II-III степени левой нижней конечности 9% (8%).
Перед операцией больной проводили контрольную термометрию, которая показала температуру тела 37°С, и надели элементы универсального теплоизолирующего комплекта - накидку, рукав и штанину на правые верхнюю и нижнюю конечности до ввода в наркоз серебристой стороной к телу. После завершения операции больную транспортировали в палату и после пробуждения провели контрольную термометрию, которая показала 36,6°С, после чего универсальный теплоизолирующий комплект сняли.
Пример №2. Больной Г. 35 лет находился на лечении в МУ ГКБ №18, г.Уфа в 2011 г. с диагнозом: Ожоги II-IIIАБ степени лица, шеи, туловища верхних и нижних конечностей 52% (30%).
Перед операцией за один час больному проводили контрольную термометрию, которая показала температуру тела 38,3°С, и надели элементы универсального теплоизолирующего комплекта - накидку, 2 рукава и две штанины на правые и левые верхние и нижние конечности золотистой стороной к телу. До ввода в наркоз больному проводили повторную контрольную термометрию, которая показала 37,0°С, после чего универсальный теплоизолирующий комплект сняли с учетом площади и локализации ожоговых ран, а также мест проведения оперативного вмешательства. После завершения операции больную транспортировали в палату и после пробуждения провели контрольную термометрию, которая показала 36,4°С.
Claims (1)
- Способ профилактики периоперационной гипотермии, включающий создание теплоизоляционного слоя вокруг тела пациента на операционном столе до ввода в наркоз, отличающийся тем, что в качестве теплоизоляционного слоя на пациента надевают комплект одежды, содержащий 3 элемента, а именно: в качестве первого элемента содержит накидку, в которой выполнено отверстие в центральной части для надевания ее через голову и линии отрыва, одна из которых расположена по срединной линии, а шесть других - поперек срединной линии накидки, обеспечивающие доступ к операционному полю и проведение аускультации легких и сердца, при этом накидка снабжена по боковым краям фиксаторами, выполненными в виде тканевой застежки, длина накидки обеспечивает покрытие тела до границы верхней и средней трети бедра, а ширина при застегивании фиксаторов обеспечивает циркулярное покрытие тела, в качестве второго элемента содержит рукав, при этом по боковым краям рукав снабжен фиксаторами, выполненными в виде тканевой застежки, в области локтевого сгиба рукава по бокам выполнены вырезы в форме равнобедренных треугольников, которые обеспечивают доступ к локтевой вене при надевании элемента на конечность и застегивании фиксаторов, а длина и ширина элемента обеспечивают циркулярное покрытие верхней конечности при застегивании фиксаторов, в качестве третьего элемента содержит штанину, при этом по боковым краям штанина снабжена фиксаторами, выполненными в виде тканевой застежки, а длина и ширина элемента обеспечивают циркулярное покрытие нижней конечности при надевании элемента на конечность и застегивании фиксаторов, все элементы комплекта выполнены из пленки с металлическим напылением с одной стороны золотистого, с другой - серебряного цвета, причем для профилактики гипотермии комплект надевают серебристой стороной к телу, для профилактики гипертермии комплект надевают золотистой стороной к телу.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011135281/12A RU2463931C1 (ru) | 2011-08-23 | 2011-08-23 | Способ профилактики периоперационной гипотермии и гипертермии при проведении операции под наркозом |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011135281/12A RU2463931C1 (ru) | 2011-08-23 | 2011-08-23 | Способ профилактики периоперационной гипотермии и гипертермии при проведении операции под наркозом |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2463931C1 true RU2463931C1 (ru) | 2012-10-20 |
Family
ID=47145263
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011135281/12A RU2463931C1 (ru) | 2011-08-23 | 2011-08-23 | Способ профилактики периоперационной гипотермии и гипертермии при проведении операции под наркозом |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2463931C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2020076908A1 (en) * | 2018-10-09 | 2020-04-16 | Janelle William | Garment for infants and small children suitable for use in the medical setting |
RU2806089C1 (ru) * | 2023-01-09 | 2023-10-25 | Ахмед Якупович Рахимов | Способ прогнозирования риска гипотермии при проведении пластических операций по коррекции контуров тела |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5027438A (en) * | 1986-12-24 | 1991-07-02 | Burlington Industries, Inc. | Operating room clothing with coated fabric |
RU2001132652A (ru) * | 2001-12-05 | 2003-08-27 | Закрытое акционерное общество "Здравмедтех-Е" | Комплект кардиохирургический для проведения операции аортокоронарного шунтирования |
RU2343806C1 (ru) * | 2007-06-18 | 2009-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурский государственный университет (ГОУВПО "АмГУ") | Многофункциональный предмет одежды |
CN201238639Y (zh) * | 2008-08-20 | 2009-05-20 | 安海英 | 一种病号服 |
-
2011
- 2011-08-23 RU RU2011135281/12A patent/RU2463931C1/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US5027438A (en) * | 1986-12-24 | 1991-07-02 | Burlington Industries, Inc. | Operating room clothing with coated fabric |
RU2001132652A (ru) * | 2001-12-05 | 2003-08-27 | Закрытое акционерное общество "Здравмедтех-Е" | Комплект кардиохирургический для проведения операции аортокоронарного шунтирования |
RU2343806C1 (ru) * | 2007-06-18 | 2009-01-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурский государственный университет (ГОУВПО "АмГУ") | Многофункциональный предмет одежды |
CN201238639Y (zh) * | 2008-08-20 | 2009-05-20 | 安海英 | 一种病号服 |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2020076908A1 (en) * | 2018-10-09 | 2020-04-16 | Janelle William | Garment for infants and small children suitable for use in the medical setting |
RU2806089C1 (ru) * | 2023-01-09 | 2023-10-25 | Ахмед Якупович Рахимов | Способ прогнозирования риска гипотермии при проведении пластических операций по коррекции контуров тела |
RU2839877C1 (ru) * | 2024-05-17 | 2025-05-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ прогнозирования гипертермии, ассоциированной с проведением эпидуральной анальгезии родового акта |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP4191384B2 (ja) | 患者の体温を管理するための熱伝達ブランケットとその方法 | |
Vanni et al. | Preoperative combined with intraoperative skin-surface warming avoids hypothermia caused by general anesthesia and surgery | |
Schubert | Side effects of mild hypothermia | |
US6113626A (en) | Heat transfer blanket for controlling a patient's temperature | |
Buggy et al. | Thermoregulation, mild perioperative hypothermia and post-anaesthetic shivering | |
Lenhardt | Monitoring and thermal management | |
US6375673B1 (en) | Heat transfer blanket for and method of controlling a patient's temperature | |
Borms et al. | Bair hugger forced-air warming maintains normothermia more effectively than thermo-lite insulation | |
Shrivastava et al. | Pre-hospital care in burn injury | |
Sessler | Temperature monitoring: the consequences and prevention of mild perioperative hypothermia | |
WO2012007723A1 (en) | Anti-microbial products | |
Greif et al. | Resistive heating is more effective than metallic-foil insulation in an experimental model of accidental hypothermia: a randomized controlled trial | |
Mason et al. | Influence of a forced air warming system on morbidly obese patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass | |
Ihn et al. | Comparison of three warming devices for the prevention of core hypothermia and post-anaesthesia shivering | |
Kanzenbach et al. | Cold injuries: Protecting your patients from the dangers of hypothermia and frostbite | |
Buggy et al. | Pre-emptive use of the space blanket reduces shivering after general anaesthesia | |
US20140358044A1 (en) | Normothermic maintenance system and method | |
RU2463931C1 (ru) | Способ профилактики периоперационной гипотермии и гипертермии при проведении операции под наркозом | |
Bernthal | Inadvertent hypothermia prevention: the anaesthetic nurses' role | |
Wong et al. | Comparison of a radiant patient warming device with forced air warming during laparoscopic cholecystectomy | |
Farley et al. | Nursing management of the patient with hypothermia | |
Rembert et al. | A comparison of a forced-air warming system to traditional thermal support for rodent microenvironments | |
Kirkbride et al. | Thermoregulation and mild peri‐operative hypothermia | |
Stevens | Managing postoperative hypothermia, rewarming, and its complications | |
Faldmo et al. | Management of acute burns and burn shock resuscitation |