RU2462207C1 - Method of treating ulcer defects of mucous membrane of gastrointestinal tract - Google Patents

Method of treating ulcer defects of mucous membrane of gastrointestinal tract Download PDF

Info

Publication number
RU2462207C1
RU2462207C1 RU2011114233/14A RU2011114233A RU2462207C1 RU 2462207 C1 RU2462207 C1 RU 2462207C1 RU 2011114233/14 A RU2011114233/14 A RU 2011114233/14A RU 2011114233 A RU2011114233 A RU 2011114233A RU 2462207 C1 RU2462207 C1 RU 2462207C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
ulcer
method
gastrointestinal tract
ulcers
treatment
Prior art date
Application number
RU2011114233/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Андрей Борисович Ларичев (RU)
Андрей Борисович Ларичев
Сергей Валерьевич Фавстов (RU)
Сергей Валерьевич Фавстов
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития
Priority to RU2011114233/14A priority Critical patent/RU2462207C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2462207C1 publication Critical patent/RU2462207C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method relates to surgery and can be applied for treatment of ulcer defects of mucous membrane of gastrointestinal tract. Distal cup intended for performing aspiration method of endoscopic resection of mucosa. Local impact on ulcer defect is performed with low-dose negative pressure in the range 0.15-0.3 atmospheres, for 1-3 minutes, from 1 to 5 times, with 24-72 hour interval between sessions.
EFFECT: method makes it possible to stimulate metabolic and reparative processes.
2 ex

Description

Изобретение относится к хирургии, эндоскопии, гастроэнтерологии, физиотерапии. The invention relates to surgery, endoscopy, gastroenterology, physiotherapy.

Известными методами лечения язвенных дефектов желудочно-кишечного тракта являются современная фармакотерапия (в частности, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки использование ингибиторов протонной помпы, эрадикационной терапии и др.) и хирургическое лечение осложненных их форм (пенетрация, рубцовые стенозы, перфорация, неэффективность гемостаза при кровотечении и др.). Known methods of treatment of ulcers of the gastrointestinal tract are Modern pharmacotherapy (such as gastric ulcer and duodenal use of proton pump inhibitors, eradication therapy et al.) And surgical treatment of complicated their shape (penetration, cicatricial stenosis, perforation, inefficiency hemostatic for bleeding et al.).

Фармакологические средства имеют ряд недостатков: они действуют только на определенные факторы патогенеза (в частности, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), что требует использования нескольких препаратов в комплексе; Pharmacological agents have several disadvantages: they only act on certain factors pathogenesis (eg, gastric ulcer and duodenal ulcer), which requires the use of several drugs in combination; их применение нередко сопровождается побочными эффектами (в частности, ингибиторы протонной помпы могут неблагоприятно влиять на органы кроветворения, пищеварительную систему, центральную нервную систему, кожу, вызывать аллергические реакции); their use is often accompanied by side effects (in particular, proton pump inhibitors can adversely affect the hemopoietic organs, digestive system, central nervous system, skin and cause allergic reactions); они противопоказаны у пациентов детского возраста, при беременности, в период лактации; they are contraindicated in pediatric patients during pregnancy, lactation; они низкоэффективны у пожилых людей из-за сниженной реактивности и дегенеративных изменений слизистой [Василенко В.Х. they are inefficient in the elderly due to reduced reactivity and degenerative changes in the mucous [VH Vasilenko и др. Язвенная болезнь. et al. Peptic ulcer. - М.: Медицина, 1987. - С.286; - M .: Medicine, 1987. - S.286; Деркачев П.В. Derkachev PV Эндоскопическое лечение хронических гастродуоденальных язв, ассоциированных с Helicobacter pylori. Endoscopic treatment of chronic gastroduodenal ulcers associated with Helicobacter pylori. Дисс. Diss. канд. cand. мед. honey. наук. Sciences. - М., 1993]. - M., 1993]. Хирургическое же лечение язвенных дефектов нередко приводит к инвалидизации больного. Surgery is the treatment of ulcers often lead to patient disability. Все вышесказанное побуждает к поиску новых путей лечения данной патологии. All of the above leads to the search for new ways to treat this disease.

Ближайшим аналогом (прототипом) предлагаемого способа лечения язвенных дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта является аспирационный метод эндоскопической резекции слизистой с использованием дистального колпачка, впервые описанный H.Inoue с соавт. The closest analog (prototype) proposed a method for treating mucosal ulcers of the gastrointestinal tract is aspirated endoscopic mucosal resection method using the distal cap, first described H.Inoue et al. [Inoue H., Takeshita K., Hori H., Muraoka Y., Yoneshima H. Endo M. Endoscopic mucosal resection with a cap-fitted panendoscope for esophagus, stomach, and colon mucosal lesions // Gastrointestinal Endoscopy. [Inoue H., Takeshita K., Hori H., Muraoka Y., Yoneshima H. ​​Endo M. Endoscopic mucosal resection with a cap-fitted panendoscope for esophagus, stomach, and colon mucosal lesions // Gastrointestinal Endoscopy. - 1993, №39, c.58-62]. - 1993, №39, c.58-62]. Суть методики сводится к тому, что под визуальным контролем гастроскоп с надетым на дистальный его конец колпачком подводят к той части желудка, которая поражена опухолью. The essence of technique is to ensure that the gastroscope under visual control while wearing it on the distal end of the cap is supplied to the part of the stomach, which is struck by a tumor. С помощью вакуума этот участок вовлекается в колпачок и отсекается посредством петли. Using this vacuum drawn into the cap portion and is cut by means of hinges.

Недостатком прототипа является практикуемый при нем высокий вакуум - от 0,4 до 0,8 атм., который оказывает повреждающее действие на мягкие ткани и препятствует достижению терапевтического эффекта. The disadvantage of the prototype is practiced under high vacuum therein - from 0.4 to 0.8 atm, which has a damaging effect on the soft tissues and prevents the achievement of a therapeutic effect..

Целью предлагаемого изобретения является уменьшение сроков лечения дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и других полых органов) с помощью эндоскопического способа вакуум-терапии с использования низкодозированного отрицательного давления, обеспечивающего стимуляцию регенеративных процессов без субъективного (со стороны больного) утяжеления эндоскопической процедуры. The aim of the invention is to reduce the period of treatment defects mucosa of the gastrointestinal tract (stomach ulcers and duodenal ulcers and other hollow organs) by the endoscopic method of vacuum therapy with use of low-dose negative pressure providing stimulation of regenerative processes without subjective (by the patient) weighting endoscopic procedure.

Новизна предлагаемого способа лечения язвенных дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта заключается в локальном эндоскопическом воздействии на язвенный дефект слизистой желудочно-кишечного тракта низкодозированным отрицательным давлением в пределах 0,15-0,3 атм. The novelty of the proposed method for treatment of ulcers of mucous of the gastrointestinal tract is exposed to a local endoscopic mucosal defect ulcerative gastrointestinal low-dose negative pressure within 0.15-0.3 atm. в течение 1-3 минут от 1 до 5 процедур на курс лечения с интервалом между сеансами в 24-72 часа в зависимости от динамики процесса регенерации. for 1-3 minutes, from 1 to 5 treatments per course of treatment with an interval between the sessions in 24-72 hours depending on the dynamics of the regeneration process.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого нами способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень». Technical solutions with features that match the distinctive features of our proposed method is not found, which allows to conclude that the proposed method the criterion of "inventive step".

Используемое при этом низкодозированное отрицательное давление оказывает благотворное, патогенетически обусловленное влияние, включая механическое удаление тканевого детрита и фибрина из дна язвенного дефекта, снижение микробной обсемененности в тканях язвы, активизацию микроциркуляторного кровообращения, улучшение лимфообращения с ликвидацией застойных явлений в тканях, элиминацию из тканей токсических веществ, стимуляцию обменных и репаративных процессов, в том числе, за счет формирования небольших кровоизлияний (экстравазато As used in this low-dose negative pressure has beneficial pathogenetically due to impact, including mechanical removal of tissue detritus and fibrin from the bottom of the ulcer, the reduction of microbial contamination in ulcer tissues, activation of the microcirculatory blood flow, improving the lymph with the elimination of stagnation in the tissues, elimination of toxic substances tissues , stimulation of metabolic and reparative processes, including through the formation of small hemorrhages (extravasates ) без нарушения целости капилляров, которые по принципу аутогемотерапии способствуют повышению иммунных сил. ) Without destroying the integrity of capillaries, which in principle autohemotherapy contribute to the immune forces. Все упомянутое способствует ускорению регенераторных процессов в зоне язвенных дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта. All mentioned contributes to the acceleration of regenerative processes in the area of ​​ulcers of the mucous of the gastrointestinal tract.

Техническая реализация предлагаемого способа лечения язвенных дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта обеспечивается с помощью известных средств: гибкий эндоскоп, источник вакуума (стандартный медицинский отсасыватель с манометром, колпачок дистальный MB-162 или дистальная прозрачная насадка (фирма-изготовитель «OLYMPUS»)). The technical realization of the proposed method for treatment of ulcers of mucous of the gastrointestinal tract is mediated by known means: a flexible endoscope, the vacuum source (standard medical aspirator pressure gauge, a distal cap 162 or MB-transparent distal tip (manufactured «OLYMPUS»)).

Предлагаемый способ лечения язвенных дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта осуществляется следующим образом. The proposed method for treatment of ulcers of mucous of the gastrointestinal tract is done as follows. Перед проведением манипуляции эндоскоп соединяют с источником вакуума, на дистальном конце эндоскопа устанавливают колпачок дистальный (дистальную прозрачную насадку). Before manipulating the endoscope is connected to a vacuum source, at the distal end of the endoscope distal cap set (transparent distal tip). Под анестезией проводится стандартное эндоскопическое исследование (эзофагогастроскопия, колоноскопия и т.п.). Under anesthesia, performed standard endoscopy (esophagogastroscopy, colonoscopy, etc.). При обнаружении доброкачественного эрозивно-язвенного поражения и установлении показаний для применения вакуум-терапии в конце манипуляции проводится воздействие на эрозивно-язвенный дефект низкодозированным отрицательным давлением путем создания мягкого контакта между слизистой и дистальной насадкой на эндоскопе в течение 1-3 минут. Upon detection of benign erosive-ulcerous lesion and establishing indications for use of vacuum therapy at the end of manipulation is carried out on exposure to erosive and ulcerative low-dose defect negative pressure by creating a soft contact between mucosa and the distal attachment to the endoscope during 1-3 minutes. Процедуру при необходимости повторяют через 24, 48, 72 часа или при контрольных эндоскопических исследованиях в более поздние сроки. The procedure was repeated if necessary after 24, 48, 72 hours or endoscopic control in later periods.

Примеры использования предлагаемого способа лечения язвенных дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта Examples of use of the proposed method for the treatment of ulcers of mucous of the gastrointestinal tract

Пример 1. Больной Ф., 63 лет. Example 1. Patient F., 63 years old. Диагноз: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Diagnosis: gastric ulcer and duodenal ulcer. Язвенный анамнез более 30 лет. Ulcer history more than 30 years. Госпитализирован в экстренном порядке по поводу желудочного кровотечения. Hospitalized urgently on the gastric bleeding. При эзофа-гогастродуоденоскопии выявлены: язва привратника диаметром 1,0 см, глубиной 0,4 см с признаками продолжающегося кровотечения (Forrest Ia), язва луковицы двенадцатиперстной кишки диаметром 1,0 см, глубиной 0,4 см (Forrest III), рубцовая деформация пилоробульбарной зоны с субкомпенсированным стенозом. When ezofa-gogastroduodenoskopii identified: ulcer pyloric diameter of 1.0 cm, a depth of 0.4 cm with signs of ongoing bleeding (Forrest Ia), duodenal ulcer bulb diameter of 1.0 cm, a depth of 0.4 cm (Forrest III), scar deformity pilorobulbarnoy zone subcompensated stenosis. Выполнен эндоскопический гемостаз монополярной коагуляцией. Performed endoscopic hemostasis monopolar coagulation. В дальнейшем больной получал инфузионную, гемостатическую терапию, ингибиторы протонной помпы. Subsequently the patient received an infusion, the hemostatic therapy, proton pump inhibitors. Во время контрольной эзофагогастродуоденоскопии, выполненной 6 суток спустя, обнаружено, что язвы имеют прежние размеры без признаков угрозы рецидива кровотечения (Forrest III). During control esophagogastroduodenoscopy made 6 days later, it found that the ulcers are old threat dimensions without signs of rebleeding (Forrest III). Гистологическое исследование краев язвы привратника: хронический атрофический (++) выраженный (+++) активный (+) гастрит с очагами тонкокишечной метаплазии и гиперплазии. Histological examination edges pyloric ulcers: chronic atrophic (++) expression (+++) active (+) foci gastritis with intestinal metaplasia and hyperplasia. Экспресс-тест на Helicobacter pylori (+++). Rapid test for Helicobacter pylori (+++). Параллельно со стандартной противоязвенной терапией ингибиторами протонной помпы (без эрадикации) проведено 3 сеанса эндоскопической вакуум-терапии (0,2 атм. с экспозицией в 1 мин каждый и с интервалом между ними в 24 часа). In parallel with the standard anti-ulcer therapy with proton pump inhibitors (without eradication) 3 sessions conducted endoscopic therapy vacuum (0.2 atm. With an exposure of 1 minute each with an interval between them in 24 hours). Через 24 часа после первого сеанса исчез детрит в язвенной нише. 24 hours after the first treatment vanished ulcerous detritus in the niche. Через 3 суток дно язвы очистилось от фибрина, покрылось грануляциями. After 3 days bottom ulcer cleared of fibrin was covered with granulation. Через 7 суток за счет эпителизации и рубцевания обе язвы уменьшились в размерах диаметром до 0,5 см, глубиной до 0,2 см. Гистологическое исследование кусочков слизистой из краев язвы привратника: хронический атрофический (++) выраженный (++) активный (+) гастрит. After 7 days, epithelization due to scarring and ulcers both reduced in size to a diameter of 0.5 cm, depth 0.2 cm pieces Histological examination of mucosal edges pyloric ulcers:. Chronic atrophic (++) expression (++), active (+ ) gastritis. При эзофагогастродуоденоскопии через 14 суток после первого сеанса вакуум-терапии отмечено полное рубцевание обеих язв, визуально воспалительных изменений на слизистой не обнаружено, проходимость пилоробульбарной области для аппарата диаметром 9,8 мм восстановлена. When esophagogastroduodenoscopy 14 days after the first treatment vacuum therapy revealed a complete cicatrization of both ulcers, inflammatory changes visually on mucous is not detected, the permeability field pilorobulbarnoy apparatus for 9.8mm diameter restored.

Пример 2. Больная К., 48 лет. Example 2. Patient K., 48 years old. Диагноз: язвенная болезнь желудка. Diagnosis: gastric ulcer. Язвенный анамнез с 2006 года, когда был выполнен эндогемостаз по поводу кровоточащей язвы желудка. Ulcer history since 2006, when he was made endogemostaz about bleeding stomach ulcers. При плановой эзофагогастродуоденоскопии выявлена язва на малой кривизне в средней трети тела желудка диаметром 1,0 см, глубиной 0,4 см. Гистологическое исследование кусочков слизистой из краев язвы: хронический атрофический (++) выраженный (+++) активный (++) гастрит. When routine esophagogastroduodenoscopy revealed ulcer on the lesser curvature of the stomach in the middle third of the body diameter of 1.0 cm, depth 0.4 cm pieces Histological examination of mucosal ulcers edges:. Chronic atrophic (++) expression (+++) active (++) gastritis. Экспресс-тест на Helicobacter pylori (+). Rapid test for Helicobacter pylori (+). Параллельно со стандартной противоязвенной терапией ингибиторами протонной помпы (без эрадикации) проведено 3 сеанса вакуум-терапии (0,3 атм. с экспозицией в 1 минуту каждый и с интервалом между ними в 48-72 часа). In parallel with the standard anti-ulcer therapy with proton pump inhibitors (without eradication) 3 held vacuum therapy session (0.3 atm. With an exposure of 1 minute each with an interval of 48-72 hours in between). Через 48 часов после первого сеанса эндоскопической вакуум-терапии язва очистилась от детрита. 48 hours after the first treatment endoscopic vacuum therapy ulcer cleared by detritus. Через 6 суток в язвенной нише не было фибрина, дно покрылось грануляциями, появилась краевая эпителизация, язва уменьшилась до 0,6 см, приняла щелевидную форму. After 6 days in a niche ulcer was not fibrin, the bottom was covered with granulation appeared marginal epithelization of the ulcer was reduced to 0.6 cm, taken slit-like shape. На 14 сутки при контрольной эзофагогастродуоденоскопии отмечено полное рубцевание язвенного дефекта. On day 14, when control esophagogastroduodenoscopy indicated complete scarring of the ulcer.

Предлагаемый способ лечения язвенных дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта применяется при лечении пациентов с длительно существующими язвами желудочно-кишечного тракта. The proposed method for the treatment of ulcers of the mucous of the gastrointestinal tract is used in the treatment of patients with long-term ulcers of the gastrointestinal tract. Данный способ не сопровождается существенным увеличением продолжительности эндоскопической манипуляции, легко переносится пациентами и поэтому может применяться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. This method is not accompanied by a substantial increase in the length of endoscopic manipulation, easily tolerated by patients and therefore can be used both in stationary and in outpatient settings. В перспективе предлагаемый способ лечения может быть использован для стимулирования репаративных процессов при лечении наружных и внутренних свищей (с применением фистулоскопии) и локальных воспалительно-дегенеративных процессов других внутренних органов, в том числе при заболеваниях бронхов, мочевого пузыря, прямой кишки (анальные трещины) и др. In the future, the method of treatment can be used to stimulate the reparative processes in the treatment of internal and external fistula (using fistuloskopii) and local inflammatory-degenerative processes other internal organs, including for diseases of the bronchi, urinary bladder, rectum (anal fissures) and et al.

Claims (1)

  1. Способ лечения язвенных дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта, заключающийся в применении дистального колпачка, предназначенного для проведения аспирационного способа эндоскопической резекции слизистой, отличающийся тем, что локальное воздействие на язвенный дефект осуществляют низкодозированным отрицательным давлением в пределах 0,15-0,3 атмосфер, в течение 1-3 мин, от 1 до 5 раз, с интервалом между сеансами в 24-72 ч. A method for treating mucosal ulcers of the gastrointestinal tract, comprising applying the distal cap intended for aspirating method endoscopic mucosal resection, characterized in that the local effect on ulcerative defect is performed a negative pressure in the low-dose range 0.15-0.3 atmospheres, in for 1-3 minutes, from 1 to 5 times, with an interval between the sessions in 24-72 hours.
RU2011114233/14A 2011-04-13 2011-04-13 Method of treating ulcer defects of mucous membrane of gastrointestinal tract RU2462207C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011114233/14A RU2462207C1 (en) 2011-04-13 2011-04-13 Method of treating ulcer defects of mucous membrane of gastrointestinal tract

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011114233/14A RU2462207C1 (en) 2011-04-13 2011-04-13 Method of treating ulcer defects of mucous membrane of gastrointestinal tract

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2462207C1 true RU2462207C1 (en) 2012-09-27

Family

ID=47078383

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011114233/14A RU2462207C1 (en) 2011-04-13 2011-04-13 Method of treating ulcer defects of mucous membrane of gastrointestinal tract

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2462207C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2009233371A (en) * 2001-08-24 2009-10-15 Kci Licensing Inc Negative pressure assisted tissue treatment system
RU91279U1 (en) * 2009-10-27 2010-02-10 Юрий Александрович Степанов Apparatus for hemostasis in bleeding from the gallbladder bed

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2009233371A (en) * 2001-08-24 2009-10-15 Kci Licensing Inc Negative pressure assisted tissue treatment system
RU91279U1 (en) * 2009-10-27 2010-02-10 Юрий Александрович Степанов Apparatus for hemostasis in bleeding from the gallbladder bed

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
INOUE H. et al. Endoscopic mucosal resection with a cap-fitted panendoscope for esophagus, stomach, and colon mucosal lesions. Gastrointestinal Endoscopy. 1993, 39, p.58-62. *
ПОДШИВАЛОВ В.Ю. и др. Эндоскопия язвенных гастродуоденальных кровотечений. - Челябинск, 2007, с.32-34. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20060149129A1 (en) Catheter with multiple visual elements
Asao et al. Laparoscopically assisted total or distal gastrectomy with lymph node dissection for early gastric cancer
Inoue et al. Endoscopic esophageal mucosal resection using a transparent tube
Capaccio et al. Modern management of obstructive salivary diseases
Nishiyama et al. Efficacy and safety of over-the-scope clip: including complications after endoscopic submucosal dissection
Chowbey et al. Laparoscopic management of cholecystoenteric fistulas
CN101237808A (en) Endoluminal treatment method and associated surgical assembly including tissue occlusion device
Uyama et al. Laparoscopic side-to-side esophagogastrostomy using a linear stapler after proximal gastrectomy
Wang et al. Thyroidectomy: a novel endoscopic oral vestibular approach
Tsunada et al. Case series of endoscopic balloon dilation to treat a stricture caused by circumferential resection of the gastric antrum by endoscopic submucosal dissection
Oishi et al. A nonsurgical technique to create an esophagostomy for difficult cases of percutaneous endoscopic gastrostomy
Sekimoto et al. A new technique for laparoscopic resection of a submucosal tumor on the posterior wall of the gastric fundus
Kita et al. Double balloon endoscopy in two hundred fifty cases for the diagnosis and treatment of small intestinal disorders
Matsui et al. Endoscopic submucosal dissection for removal of superficial gastrointestinal neoplasms: A technical review
Iishi et al. More effective endoscopic resection with a two-channel colonoscope for carcinoid tumors of the rectum
Bremner et al. Ultrasonic epithelial ablation of the lower esophagus without stricture formation
Wang et al. Full-thickness endoscopic resection of nonintracavitary gastric stromal tumors: a novel approach
Fleischer et al. Endoscopic ablation of Barrett’s esophagus using the Halo® system
Kantsevoy et al. Endoscopic management of colonic perforations: clips versus suturing closure (with videos)
Oppenheimer et al. Radiotherapy in the treatment of nonspecific inflammatory stricture of the ureter
Feng et al. Endolumenal Endoscopic Full-Thickness Resection of Muscularis Propria–Originating Gastric Submucosal Tumors
Symbas et al. Penetrating wounds of the esophagus
Mouiel et al. Laparoscopic vagotomy for chronic duodenal ulcer disease
Nicholls et al. Coloproctology: diagnosis and outpatient management
van Vilsteren et al. Circumferential balloon-based radiofrequency ablation of Barrett's esophagus with dysplasia can be simplified, yet efficacy maintained, by omitting the cleaning phase

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130414