RU2458639C1 - Method of preventing complication in surgical treatment of thyroid gland diseases - Google Patents
Method of preventing complication in surgical treatment of thyroid gland diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2458639C1 RU2458639C1 RU2011131911/14A RU2011131911A RU2458639C1 RU 2458639 C1 RU2458639 C1 RU 2458639C1 RU 2011131911/14 A RU2011131911/14 A RU 2011131911/14A RU 2011131911 A RU2011131911 A RU 2011131911A RU 2458639 C1 RU2458639 C1 RU 2458639C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thyroid gland
- thyroid
- gland
- nerve
- lobe
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, к хирургии и может быть использовано при операциях на щитовидной железе по поводу узлового, многоузлового зоба и при раке щитовидной железы.The invention relates to medicine, surgery, and can be used in operations on the thyroid gland for nodular, multinodular goiter and for thyroid cancer.
Анатомические взаимоотношения щитовидной железы и возвратного нерва состоят в том, что возвратный нерв и его ветви проходят по задней поверхности правой и левой доли щитовидной железы, очень близко к собственной капсуле щитовидной железы. По данным Мирошникова С.В. (дисс.к.м.н. «Клинико-морфологическая характеристика и оптимизация хирургического лечения узловых эутиреоидных поражений щитовидной железы», Москва, 2008) среднее расстояние между возвратным нервом и капсулой ЩЖ составило 5,94+0,67 мм. Среднее расстояние между нижней паращитовидной железой и возвратным нервом составило 2,5+0,67 мм. Из этого следует, что в большинстве случаев при операции на щитовидной железе велик риск повреждения возвратного нерва и паращитовидной железы.The anatomical relationship of the thyroid gland and the recurrent nerve is that the recurrent nerve and its branches pass along the posterior surface of the right and left lobes of the thyroid gland, very close to the thyroid’s own capsule. According to Miroshnikova S.V. (Ph.D. Clinical and morphological characteristics and optimization of surgical treatment of nodular euthyroid lesions of the thyroid gland, Moscow, 2008), the average distance between the recurrent nerve and the thyroid capsule was 5.94 + 0.67 mm. The average distance between the lower parathyroid gland and the recurrent nerve was 2.5 + 0.67 mm. From this it follows that in most cases with thyroid surgery there is a high risk of damage to the recurrent nerve and parathyroid gland.
Повреждение возвратного нерва и его ветвей приводит к тяжелым нарушениям голосовой речи, если повреждение произошло с одной стороны, и нарушениям дыхания, если повреждение двусторонее. Здесь же, в непосредственной близости от щитовидной железы и возвратного нерва находятся нижние паращитовидные железы, удаление которых приводит к гипопаратиреозу (судорожный синдром и разрушение костной ткани).Damage to the recurrent nerve and its branches leads to severe impairment of voice speech, if the damage occurred on one side, and respiratory failure, if the damage is bilateral. Here, in the immediate vicinity of the thyroid gland and the recurrent nerve, are the lower parathyroid glands, the removal of which leads to hypoparathyroidism (convulsive syndrome and destruction of bone tissue).
Известны способы профилактики осложнений при хирургических операциях на щитовидной железе.Known methods for the prevention of complications during surgical operations on the thyroid gland.
Известен способ субтотальной резекции щитовидной железы, предложенный В.Н.Николаевым, который является профилактикой повреждения гортанных нервов, так как в описании рекомендуется оставлять ткань щитовидной железы по задне-латеральной поверхности долей, т.е. там, где проходят нервы. Недостатком способа является то, что способ не применим при экстрафасциальных вмешательствах на щитовидной железе, а таких операций становится все больше, т.к. современные исследования диктуют целесообразность именно экстрафасциальных вмешательств.A known method for subtotal resection of the thyroid gland, proposed by V.N.Nikolaev, which is the prevention of damage to the laryngeal nerves, as in the description it is recommended to leave the thyroid tissue along the posterior lateral surface of the lobes, i.e. where the nerves go. The disadvantage of this method is that the method is not applicable for extrafascial interventions on the thyroid gland, and such operations are becoming more and more, because modern research dictates the appropriateness of extrafascial interventions.
Способ (авт. свид. №1456103 от 8.07.86.) Петровского Б.В. и соавт., в котором, с целью предупреждения повреждения возвратного нерва и его ветвей, при выделении удаляемой доли и интрафасциальном пересечении сосудов рассекают перешеек, выделение доли начинают с отделения внутренней ее поверхности от трахеи, затем отделяют последовательно верхний и нижний полюса с сосудами от трахеи, гортанных и возвратных нервов. Магистральные сосуды пересекают только в проксимальных участках в пределах висцерального листка четвертой фасции. Недостатком способа является то, что он не применим при операциях по поводу злокачественных опухолей щитовидной железы и доброкачественных процессах, поражающих большую часть органа.Method (ed. Certificate. No. 1456103 of 07/08/86.) Petrovsky B.V. et al., in which, in order to prevent damage to the recurrent nerve and its branches, the isthmus is dissected when the removed lobe is removed and the vessels intersect, the lobe begins to separate from its internal surface from the trachea, then the upper and lower poles with vessels from the trachea are sequentially separated , laryngeal and recurrent nerves. The main vessels cross only in the proximal areas within the visceral leaf of the fourth fascia. The disadvantage of this method is that it is not applicable in operations for malignant tumors of the thyroid gland and benign processes affecting most of the organ.
Кроме того, по данным литературы («Хирургия щитовидной и околощитовидной желез» Романчишен А.Ф. и соавт., 2009, дисс.к.м.н. «Профилактика повреждения верхнего гортанного нерва при операциях на щитовидной железе» Карадимитров Г.Н., 2009) при подобной методике частота пареза гортани вследствие поражения возвратного гортанного нерва (ГН) может доходить до 20%, а послеоперационный гипопаратиреоз (ГПТ) - до 27%.In addition, according to the literature (“Surgery of the thyroid and parathyroid glands”, A.F. Romanchishen et al., 2009, diss.k.s.m. “Prevention of damage to the upper laryngeal nerve during operations on the thyroid gland” G. N. Karadimitrov , 2009) with a similar technique, the frequency of laryngeal paresis due to damage to the recurrent laryngeal nerve (GN) can reach up to 20%, and postoperative hypoparathyroidism (HPT) - up to 27%.
Известен способ профилактики осложнений, разработанный Мирошниковым С.В. (2008). Метод включает экстрафасциальное удаление щитовидной железы или пораженного ее отдела, с интраоперационной окраской паратиреоидных телец, которые являются маркерами возвратного нерва, и перевязкой ветвей нижней щитовидной артерии у капсулы щитовидной железы. Окраска околощитовидных желез осуществляется путем внутривенного введения 1% раствора метиленовой сини. Недостатком метода является то, что из-за выраженной окраски кожных покровов и слизистых в синий цвет затрудняется наблюдение за больным во время наркоза и в ближайшем послеоперационном периодеA known method for the prevention of complications developed by Miroshnikov S.V. (2008). The method includes extrafascial removal of the thyroid gland or its affected part, with intraoperative staining of parathyroid bodies, which are markers of the recurrent nerve, and ligation of the branches of the lower thyroid artery in the capsule of the thyroid gland. The parathyroid glands are stained by intravenous administration of a 1% solution of methylene blue. The disadvantage of this method is that due to the pronounced coloring of the skin and mucous membranes in blue, it is difficult to observe the patient during anesthesia and in the near postoperative period
Долидзе Д.Д. (2005) в качестве профилактики осложнений предложил использование радионожа.Dolidze D.D. (2005) proposed the use of a radio knife as a prophylaxis of complications.
Карадимитров Г.Н. (2009) предложил оптимизированный способ оперативного вмешательства на щитовидной железе с использованием увеличительной техники и электрофизиологическим исследованием ветвей возвратного нерва с использованием прецизионной техники, а также нейромиографа для верификации возвратного нерва.Karadimitrov G.N. (2009) proposed an optimized method of surgical intervention on the thyroid gland using a magnifying technique and an electrophysiological study of the branches of the return nerve using a precision technique, as well as a neuromyograph for verification of the return nerve.
Два последние способа, как и многие другие способы, требуют специальной аппаратуры, обучения работы на этой аппаратуре, материальных затрат, связанных с обслуживанием аппаратуры.The last two methods, like many other methods, require special equipment, training on this equipment, and material costs associated with maintaining the equipment.
Наиболее близким к предлагаемому нами способу, является способ, разработанный Тагиевым М.С.Closest to our proposed method is the method developed by Tagiev M.S.
Тагиев М.С. в диссертации к.м.н. «Профилактика послеоперационного гипопаратиреоза при лечении больных с заболеваниями щитовидной железы» (2006) предложил при экстрафасциальных вмешательствах на щитовидной железе для уменьшения частоты послеоперационного гипопаратиреоза визуализацию или выделение 2-3 околощитовидных желез. Автор предложил с целью облегчения визуализации ОЩЖ и ВГН при вмешательствах на ЩЖ использование бинокулярных луп фирм «Зенит» и «Zeiss» с увеличением 4,3 и 5,8 раз.Tagiev M.S. in the dissertation “Prevention of postoperative hypoparathyroidism in the treatment of patients with thyroid gland diseases” (2006) suggested visualization or isolation of 2-3 parathyroid glands during extrafascial interventions on the thyroid gland to reduce the incidence of postoperative hypoparathyroidism. The author suggested using binocular loops of the Zenit and Zeiss firms with an increase of 4.3 and 5.8 times with the aim of facilitating visualization of the thyroid gland and VGN during interventions on the thyroid gland.
Способ требует специальной аппаратуры, обучения работы с использованием бинокулярных луп и не доступен для широкого применения.The method requires special equipment, training using binocular magnifiers and is not available for widespread use.
Авторами предложен способ профилактики осложнений, а именно: повреждения возвратного нерва и паращитовидных желез при операциях на щитовидной железе.The authors proposed a method for the prevention of complications, namely: damage to the recurrent nerve and parathyroid glands during operations on the thyroid gland.
Способ состоит в следующем.The method is as follows.
Производят разрез кожи на шее длиной 6-10 см, в зависимости от размера зоба, на 2 см выше над рукояткой грудины, по ходу нижней кожной складки на шее. Отпрепаровывают кожный лоскут, затем производят пересечение или разведение предтиреоидных мышц: грудинно-подъязычную и грудинно-щитовидную мышцу, четвертую фасцию шеи. После ревизии щитовидной железы начинается мобилизация щитовидной железы. Рассекают средние щитовидные вены, которые отходят от внутренней яремной вены. Освободив доли железы, производят тщательный осмотр. Выяснив характер изменений, приступают к мобилизации доли щитовидной железы.A skin incision is made on the neck 6-10 cm long, depending on the size of the goiter, 2 cm higher above the sternum handle, along the lower skin fold on the neck. A skin flap is prepared, then the intersection or dilution of the thyroid muscles is performed: the sternum-hyoid and sternum-thyroid muscle, the fourth fascia of the neck. After revision of the thyroid gland, mobilization of the thyroid gland begins. Dissect the middle thyroid veins that extend from the internal jugular vein. Having liberated the lobes of the gland, a thorough examination is performed. Having ascertained the nature of the changes, they begin to mobilize the thyroid lobe.
Авторами впервые предложен прием, который является профилактикой повреждения возвратного нерва, который заключается в том, что перед мобилизацией доли ЩЖ для увеличения расстояния между собственной капсулой щитовидной железы и ветвями возвратного нерва, строго по капсуле, с ее внешней стороны, экстракапсулярно, паратрахеально вводят инсулиновым шприцом (длина иглы 12 мм, диаметр 0,45 мм) глиатилина в количестве 1-2 мл и актовегина 1-2 мл.The authors first proposed a technique that is prevention of damage to the recurrent nerve, which consists in the fact that before mobilizing the thyroid lobe to increase the distance between the thyroid gland capsule and the branches of the recurrent nerve, the capsule is injected extracapsularly and paratracheally with an insulin syringe (needle length 12 mm, diameter 0.45 mm) gliatilin in an amount of 1-2 ml and actovegin 1-2 ml.
Такой объем введения лекарственных средств объясняется тем, что введение меньшего количества лекарств не обеспечит увеличения расстояния между ветвями возвратного нерва и собственной капсулой щитовидной железы. Введение со стороны каждой доли от 2 до 4 мл актовегина и глиатилина существенно меняет анатомические взаимоотношения, но не сдавливает нерв. Введение большего количества препарата опасно из-за возможности механического сдавления нерва в узком пространстве между капсулой щитовидной железы и трахеей. Манипуляция производится со стороны каждой доли, что приводит к увеличению расстояния между собственной капсулой щитовидной железы и возвратным нервом, что облегчает выделение железы и визуализацию возвратного нерва, снижает риск повреждения возвратного нерва и делает эти манипуляции менее травматичными.Such a volume of drug administration is explained by the fact that the administration of a smaller amount of drugs will not provide an increase in the distance between the branches of the recurrent nerve and the thyroid gland capsule. The introduction of 2 to 4 ml of Actovegin and gliatilin from each lobe significantly changes the anatomical relationship, but does not compress the nerve. The introduction of a larger amount of the drug is dangerous due to the possibility of mechanical compression of the nerve in the narrow space between the capsule of the thyroid gland and the trachea. Manipulation is performed on the part of each lobe, which leads to an increase in the distance between the thyroid capsule and the recurrent nerve, which facilitates the isolation of the gland and visualization of the recurrent nerve, reduces the risk of damage to the recurrent nerve and makes these manipulations less traumatic.
Известно, что в ряде случаев после операций на щитовидной железе наступает временное нарушение функции возвратного нерва, что связано с отеком периневрального пространства и ухудшением передачи нервных импульсов (Калинин А.П., 2000, Романчишен А.Ф., 2009, Долидзе Д.Д., 2005). Введение глиатилина и актовегина положительно воздействует на функциональное состояние нерва.It is known that in some cases, after operations on the thyroid gland, a temporary disruption of the function of the recurrent nerve occurs, which is associated with edema of the perineural space and impaired transmission of nerve impulses (Kalinin A.P., 2000, Romanchishen A.F., 2009, Dolidze D. ., 2005). The introduction of gliatilin and actovegin positively affects the functional state of the nerve.
Глиатилин улучшает передачу нервных импульсов в холинэргических нейронах, положительно воздействует на пластичность нейрональных мембран и на функцию рецепторов. Актовегин стимулирует энергетические потребности на уровне клетки, повышение устойчивости и выживаемости нервной ткани в условиях гипоксии, микроциркуляции и способствует восстановлению проводимости нерва. Это приводит к улучшению состояния возвратного нерва после операции.Gliatilin improves the transmission of nerve impulses in cholinergic neurons, positively affects the plasticity of neuronal membranes and the function of receptors. Actovegin stimulates energy requirements at the cell level, increasing the stability and survival of nerve tissue in conditions of hypoxia, microcirculation and helps to restore nerve conduction. This leads to an improvement in the condition of the recurrent nerve after surgery.
Результаты. Описанным выше способом в клинике произведено 14 операций по поводу многоузлового зоба в объеме субтотальной резекции щитовидной железы и 8 тиреоидэктомий по поводу рака щитовидной железы. Не отмечено ни одного осложнения у этих больных.Results. As described above, the clinic performed 14 operations for multinodular goiter in the amount of subtotal resection of the thyroid gland and 8 thyroidectomies for thyroid cancer. Not a single complication was noted in these patients.
Пример. Больная Г., оперирована по поводу многоузлового зоба в хирургическом отделении клиники факультетской хирургии и онкологии 15 апреля 2011. ИБ №3454. После классического доступа к 4 фасции шеи, покрывающей щитовидную железу, выделение щитовидной железы продолжалось строго по собственной капсуле щитовидной железы. При мобилизации долей щитовидной железы у нижнего полюса визуализирована нижняя щитовидная артерия правой доли. Сразу строго по капсуле паратрахеально введено инсулиновым шприцом глиатилина 2 мл и актовегина 2 мл. Это существенно облегчило мобилизацию доли и визуализацию возвратного нерва и паращитовидных желез. Аналогичная манипуляция произведена при мобилизации левой доли. Также отмечено, что возвратный нерв легко выделен и визуализирован. Произведено субтотальное удаление щитовидной железы с оставлением 3г ткани у верхнего полюса левой доли щитовидной железы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Нарушений функции возвратного и нижнегортанного нервов не было, что подтверждено осмотром отоларинголога. Клинических и лабораторных признаков гипопаратиреоза не было.Example. Patient G., was operated on for multinodular goiter in the surgical department of the clinic of faculty surgery and oncology on April 15, 2011. Information security No. 3454. After classical access to the 4 fascia of the neck covering the thyroid gland, the thyroid gland continued strictly according to its own thyroid capsule. When mobilizing thyroid lobes at the lower pole, the lower thyroid artery of the right lobe is visualized. Immediately strictly on the capsule, 2 ml of gliatilin and 2 ml of actovegin are injected paratracheally with an insulin syringe. This greatly facilitated the mobilization of the lobe and visualization of the recurrent nerve and parathyroid glands. A similar manipulation was performed during the mobilization of the left lobe. It is also noted that the recurrent nerve is easily isolated and visualized. Subtotal removal of the thyroid gland was performed, leaving 3 g of tissue at the upper pole of the left thyroid lobe. The postoperative period was uneventful. There were no dysfunctions of the function of the recurrent and lower throat nerves, as confirmed by the examination of the otolaryngologist. There were no clinical and laboratory signs of hypoparathyroidism.
Пример. Больная М., оперирована по поводу папиллярного рака щитовидной железы в хирургическом отделении клиники факультетской хирургии и онкологии 2 марта 2011. ИБ №2437. Раковый узел выявлен на фоне многоузлового зоба, что подтверждено интраоперационным морфологическим исследованием. После классического доступа к 4 фасции шеи, покрывающей щитовидную железу, выделение щитовидной железы продолжалось строго экстрафасциально. При мобилизации щитовидной железы у нижнего полюса визуализирована нижняя щитовидная артерия правой доли. Экстракапсулярно паратрахеально введено инсулиновым шприцом по 2 мл глиатилина и 2 актовегина. Это существенно облегчило мобилизацию доли и визуализацию возвратного нерва и его ветвей. Аналогичная манипуляция произведена при мобилизации левой доли. Произведено тотальное удаление щитовидной железы с центральной лимфодиссекцией. Послеоперационный период протекал без осложнений. Нарушений функции возвратного нерва и его ветвей не было, что подтверждено осмотром отоларинголога. Клинических и лабораторных признаков гипопаратиреоза не было.Example. Patient M., operated on for papillary thyroid cancer in the surgical department of the clinic of faculty surgery and oncology March 2, 2011. Information security No. 2437. The cancerous node was identified on the background of a multinodular goiter, which was confirmed by an intraoperative morphological study. After classical access to the 4 fascia of the neck covering the thyroid gland, the thyroid gland continued strictly extrafascial. When the thyroid gland is mobilized at the lower pole, the lower thyroid artery of the right lobe is visualized. Extracapsularly paratracheally injected with an insulin syringe, 2 ml of gliatilin and 2 actovegin. This greatly facilitated the mobilization of the lobe and visualization of the recurrent nerve and its branches. A similar manipulation was performed during the mobilization of the left lobe. Total removal of the thyroid gland with central lymphatic dissection was performed. The postoperative period was uneventful. There was no impairment of the function of the recurrent nerve and its branches, which was confirmed by an examination by the otolaryngologist. There were no clinical and laboratory signs of hypoparathyroidism.
Как видно из описания и примеров, предложенный способ профилактики осложнений прост в использовании не требует специальных инструментов, может быть легко внедрен в практику любого хирургического отделения и в то же время является профилактикой послеоперационных осложнений при операциях на щитовидной железе. Метод может быть использован при односторонннем и двустороннем поражении щитовидной железы, при доброкачественных заболеваниях и при раке щитовидной железы. Применение его позволяет избежать повреждения возвратного нерва и его ветвей и гипопаратиреоза при операциях на щитовидной железы как интракапсулярных, так и экстрафасциальных.As can be seen from the description and examples, the proposed method for the prevention of complications is simple to use, does not require special tools, can be easily implemented in the practice of any surgical department and at the same time is the prevention of postoperative complications in operations on the thyroid gland. The method can be used for unilateral and bilateral thyroid damage, for benign diseases and for thyroid cancer. Its use allows avoiding damage to the recurrent nerve and its branches and hypoparathyroidism during operations on the thyroid gland, both intracapsular and extrafascial.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011131911/14A RU2458639C1 (en) | 2011-07-28 | 2011-07-28 | Method of preventing complication in surgical treatment of thyroid gland diseases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011131911/14A RU2458639C1 (en) | 2011-07-28 | 2011-07-28 | Method of preventing complication in surgical treatment of thyroid gland diseases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2458639C1 true RU2458639C1 (en) | 2012-08-20 |
Family
ID=46936500
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011131911/14A RU2458639C1 (en) | 2011-07-28 | 2011-07-28 | Method of preventing complication in surgical treatment of thyroid gland diseases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2458639C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2547804C1 (en) * | 2014-02-03 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр Российской Федерации-Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ "ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России") | Method for preventing recurrent laryngeal nerve injuries accompanying thyroid operations |
| RU2598639C1 (en) * | 2015-06-23 | 2016-09-27 | Александр Сергеевич Толстокоров | Method for intraoperative topical diagnosis of recurrent laryngeal nerves when performing radical surgical operations on thyroid gland |
| RU2733321C1 (en) * | 2019-10-07 | 2020-10-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of preoperative planning of repeated operations on thyroid |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1456103A1 (en) * | 1986-07-08 | 1989-02-07 | Харьковский Медицинский Институт | Method of resection of thyroid gland |
| RU2261667C1 (en) * | 2004-03-03 | 2005-10-10 | Петров Виктор Геннадьевич | Method for extrafascial hemithyroidectomy |
| RU2357684C1 (en) * | 2007-12-04 | 2009-06-10 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method of extrafascial removal of lobe of thyroid gland |
-
2011
- 2011-07-28 RU RU2011131911/14A patent/RU2458639C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1456103A1 (en) * | 1986-07-08 | 1989-02-07 | Харьковский Медицинский Институт | Method of resection of thyroid gland |
| RU2261667C1 (en) * | 2004-03-03 | 2005-10-10 | Петров Виктор Геннадьевич | Method for extrafascial hemithyroidectomy |
| RU2357684C1 (en) * | 2007-12-04 | 2009-06-10 | Александр Георгиевич Хитарьян | Method of extrafascial removal of lobe of thyroid gland |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ДОЛИДЗЕ Д.Д. Особенности профилактики специфических осложнений при операциях на щитовидной железе. Медицинские науки, 2010, т.39, №4, с.26-28. * |
| ТАГИЕВ М.С. Профилактика послеоперационного гипопаратиреоза при лечении больных с заболеваниями щитовидной железы. Автореф. дисс. на соиск. уч.ст. к.м.н. - М., 2006. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2547804C1 (en) * | 2014-02-03 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр Российской Федерации-Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ "ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России") | Method for preventing recurrent laryngeal nerve injuries accompanying thyroid operations |
| RU2598639C1 (en) * | 2015-06-23 | 2016-09-27 | Александр Сергеевич Толстокоров | Method for intraoperative topical diagnosis of recurrent laryngeal nerves when performing radical surgical operations on thyroid gland |
| RU2733321C1 (en) * | 2019-10-07 | 2020-10-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of preoperative planning of repeated operations on thyroid |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP2191836B1 (en) | Prophylactic or alleviating agent for peripheral nerve disorder induced by anti-cancer agent | |
| Brunner et al. | Electrochemotherapy for the treatment of fibropapillomas in Chelonia mydas | |
| CN110139662A (en) | The antiphlogistic use of peptide | |
| Kusano et al. | Evaluation of 0.6% sodium alginate as a submucosal injection material in endoscopic submucosal dissection for early gastric cancer | |
| RU2458639C1 (en) | Method of preventing complication in surgical treatment of thyroid gland diseases | |
| Milton et al. | The limited role of attenuated smallpox virus in the management of advanced malignant melanoma | |
| Othman et al. | Endoscopic plantar fasciotomy versus injection of platelet-rich plasma for resistant plantar fasciopathy | |
| Chiu | Management of secondary lymphoedema | |
| CN103405751B (en) | Composition with cell repairing function and preparation method and application thereof | |
| Cornely | Surgical lymphology. Therapy option for lymphoedema and lipohyperplasia dolorosa | |
| RU2547804C1 (en) | Method for preventing recurrent laryngeal nerve injuries accompanying thyroid operations | |
| Ziemba | First aid in cases of wounds, fractures, as well as thermal and chemical burns | |
| Gonzalez-Urquijo et al. | Broken Knife Blade Completely Penetrating the Humerus: A Case Report and Literature Review | |
| Alam | Abdominal VASER liposelection avoiding abdominoplasty | |
| Byrne et al. | Tumors of major peripheral nerves | |
| RU2687484C1 (en) | Method for reducing pain syndrome after hemorrhoidectomy by preventing local postoperative inflammatory reaction | |
| Myshencev et al. | A case of successful surgical treatment of a patient with lymphedema of lower limbs | |
| Korany et al. | Extracapsular dissection versus superficial parotidectomy for treatment of benign parotid tumors | |
| Shen et al. | Trans-oral endoscopic thyroid surgery and trans-areola endoscopic thyroid surgery: which offers a better quality of life | |
| Zhang et al. | A novel strategy for spinal cord reconstruction via vascularized allogeneic spinal cord transplantation combine spinal cord fusion | |
| Tchernev et al. | Lymphangiosis Carcinomatosa in a Patient with Giant Cutaneous SCC: Cervicopectoral Advancement Flap in Combination with Tunnel Transposition Flap from the Back as Promising Treatment Approach? Open Access Maced J Med Sci. 2018 Dec 20; 6 (12): 2376-2377 | |
| RU2568889C1 (en) | Method of treating pylorospasm following pylorus-preserving pancreatoduodenectomy | |
| RU2400155C1 (en) | Method of surgical management of postinjection acute purulent diseases of soft tissues in drug addicts | |
| Vincent | and Mary Ambach | |
| Fathi Hafshejani et al. | Tumor paint a method to improve brain cance surgery |