RU2457816C1 - Method of laser treatment of primary open-angle glaucoma - Google Patents

Method of laser treatment of primary open-angle glaucoma Download PDF

Info

Publication number
RU2457816C1
RU2457816C1 RU2011114612/14A RU2011114612A RU2457816C1 RU 2457816 C1 RU2457816 C1 RU 2457816C1 RU 2011114612/14 A RU2011114612/14 A RU 2011114612/14A RU 2011114612 A RU2011114612 A RU 2011114612A RU 2457816 C1 RU2457816 C1 RU 2457816C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
laser
exposure
pulses
spot
trabecular
Prior art date
Application number
RU2011114612/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Игорь Юрьевич Мазунин (RU)
Игорь Юрьевич Мазунин
Светлана Александровна Кичатая (RU)
Светлана Александровна Кичатая
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России)
Priority to RU2011114612/14A priority Critical patent/RU2457816C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2457816C1 publication Critical patent/RU2457816C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: claimed method relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for treatment of primary open-angle glaucoma of eye. Trabecular gauze in angle of anterior chamber at the level of Schlemm's canal in lower segment of trabecular gauze is subjected to exposure to laser radiation with wavelength 810 nm. Laser impact is performed in form of continuous laser pulses with exposure 500-1000 ms, power 900-2000 mW, spot diameter 200-300 mcm on circumference arc 270°. Total number of pulses is 99-150. Impact is performed in two steps with 5-7 day interval on circumference arc 135° during each step. Application of laser pulses is performed in such a way that spot area from the previous pulse covers by 1/3 spot area from the following pulse.
EFFECT: method makes it possible to increase treatment efficiency due to enhancement of hypotesive effect and to reduce manifestations of reactive syndrome due to reduction of zone of thermal affection of surrounding tissues.
2 ex

Description

Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использован для лечения первичной открытоугольной глаукомы.The proposed method relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat primary open-angle glaucoma.

Глаукома является широко распространенным заболеванием особенно в развитых странах, нередко приводящим к неустранимой слепоте и инвалидности, а поэтому представляющим собой важную медико-социальную проблему государства и общества. Основным этиологическим фактором в патогенезе первичной глаукомы является нарушение гидродинамики глаза из-за ухудшения оттока камерной влаги, что обусловлено нарушением проницаемости трабекулы в результате первичных дистрофических изменений, приводящих к окклюзии межтрабекулярных пространств и нарушению фильтрационной функции эндотелия внутренней стенки шлеммова канала. Лечение этого заболевания с помощью современных технологий представляет собой актуальнейшую задачу.Glaucoma is a widespread disease especially in developed countries, often leading to permanent blindness and disability, and therefore is an important medical and social problem of the state and society. The main etiological factor in the pathogenesis of primary glaucoma is a violation of the hydrodynamics of the eye due to a deterioration in the outflow of chamber moisture, which is due to a violation of the permeability of the trabeculae as a result of primary dystrophic changes, leading to occlusion of the intertrabular spaces and a violation of the filtration function of the endothelium of the inner wall of the Schlemm canal. The treatment of this disease with the help of modern technologies is an urgent task.

В настоящее время в офтальмологии широко используются лазерные методы лечения глаукомы, менее травмирующие по сравнению с хирургическими методами, которые могут проводиться в амбулаторных условиях и позволяют сокращать сроки лечения. В результате разработки метода аргоновой линейной трабекулопластики данный метод стал основным в лазерном лечении открытоугольной глаукомы (1).Currently, in ophthalmology, laser methods for treating glaucoma are widely used, which are less traumatic than surgical methods that can be performed on an outpatient basis and can reduce treatment time. As a result of the development of the argon linear trabeculoplasty method, this method has become the main one in laser treatment of open-angle glaucoma (1).

Лазерная трабекулопластика заключается в нанесении коагулятов на трабекулу в зоне шлеммова канала. Однако после проведения данной операции часто возникают следующие проблемы, а именно:Laser trabeculoplasty consists in applying coagulates to a trabeculum in the area of the Schlemm's canal. However, after this operation, the following problems often arise, namely:

снижение гипотензивного эффекта на 50% через 5 лет, развитие гониосинехий и возникновение вторичной эпитрабекулярной мембраны, ограничения в проведении повторного лечения, а также возможность возникновения послеоперационного реактивного синдрома с рецидивом подъема внутриглазного давления.a 50% reduction in the hypotensive effect after 5 years, the development of goniosynechia and the emergence of a secondary epitrabecular membrane, restrictions on re-treatment, and the possibility of postoperative reactive syndrome with a relapse in the rise of intraocular pressure.

Известны способы воздействия на зону трабекулы излучением YAG-лазерного аппарата, защищенные патентами РФ (2, 3, 4).Known methods for influencing the trabecular zone by radiation from a YAG laser apparatus are protected by patents of the Russian Federation (2, 3, 4).

Однако эти способы сложны технически и травматичны, причем в послеоперационном периоде возможно развитие различных осложнений. Наиболее близким по технической сущности и совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является известный способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы, выбранный авторами в качестве прототипа (5).However, these methods are technically complex and traumatic, and in the postoperative period, the development of various complications is possible. The closest in technical essence and the set of essential features to the proposed method is a known method of laser treatment of primary open-angle glaucoma, selected by the authors as a prototype (5).

Способ заключается в воздействии наносекундным Nd-YAG лазерным излучением длиной волны 532 нм, при диаметре пятна 400 мкм, мощностью 0,7-1,2 мДж на пигментные клетки и псевдоэксфолиации трабекулярной сетки глаза в углу передней камеры на уровне шлеммова канала, при этом лазерные импульсы наносят в нижнем сегменте трабекулярной сети по дуге окружности 80-100° сначала в одну, а затем в обратную сторону, воздействуя тем самым на оставшиеся пигментные клетки псевдоэксфолиации, при суммарном количестве импульсов в обе стороны 80-100.The method consists in irradiating nanosecond Nd-YAG laser radiation with a wavelength of 532 nm, with a spot diameter of 400 μm, a power of 0.7-1.2 mJ on pigment cells and pseudoexfoliation of the trabecular mesh of the eye in the corner of the anterior chamber at the level of the Schlemm canal, while the laser pulses are applied in the lower segment of the trabecular network along an arc of a circle of 80-100 °, first in one and then in the opposite direction, thereby affecting the remaining pigment cells of pseudoexfoliation, with a total number of pulses in both directions 80-100.

Однако данный способ недостаточно эффективен за счет узкой направленности излучения на пигментные клетки и псевдоэксфолиации. При этом возможны проявления реактивного синдрома, а также при лечении наносится грубый травмирующий ожог тканей и нередки осложнения в послеоперационном периоде. Кроме того, при реализации данного способа используется узконаправленное оборудование.However, this method is not effective enough due to the narrow focus of radiation on pigment cells and pseudoexfoliation. In this case, manifestations of a reactive syndrome are possible, as well as during treatment, a severe traumatic tissue burn is applied and complications in the postoperative period are frequent. In addition, when implementing this method, highly focused equipment is used.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка эффективного способа лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы, характеризующегося усиленным гипотезивным эффектом и низким проявлением реактивного синдрома, а также низкой вероятностью осложнений в послеоперационном периоде, для реализации которого не требуется узконаправленного дорогого оборудования.The objective of the invention is to develop an effective method of laser treatment of primary open-angle glaucoma, characterized by an enhanced hypotensive effect and a low manifestation of reactive syndrome, as well as a low likelihood of complications in the postoperative period, for the implementation of which highly specialized expensive equipment is not required.

Поставленная задача решается предлагаемым способом лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы, включающем воздействие лазерным излучением на трабекулярную сеть глаза в углу передней камеры на уровне шлеммова канала, при нанесении лазерных импульсов пятном по дуге окружности в нижнем сегменте трабекулярной сети, согласно изобретению, что воздействие осуществляют лазерным излучением с длиной волны 810 нм, при непрерывном нанесении лазерных импульсов экспозицией 500-1000 мс, мощностью 900-2000 мВт, диаметром пятна 200-300 мкм, по дуге окружности 270° и их суммарном количестве 99-150, в два этапа с интервалом 5-7 дней по дуге окружности 135° за каждый этап, при этом непрерывное нанесение лазерных импульсов осуществляют так, что площадь пятна от предыдущего импульса перекрывают на 1/3 площадью пятна от последующего импульса.The problem is solved by the proposed method of laser treatment of primary open-angle glaucoma, including laser exposure to the trabecular network of the eye in the corner of the anterior chamber at the level of the Schlemm's canal, when applying laser pulses with a spot along the circular arc in the lower segment of the trabecular network, according to the invention, that the exposure is carried out by laser radiation with a wavelength of 810 nm, with continuous application of laser pulses with an exposure of 500-1000 ms, a power of 900-2000 mW, a spot diameter of 200-300 microns, along an arc 270 ° and their total number 99-150, in two stages with an interval of 5-7 days along an arc of a circle of 135 ° for each stage, while the continuous application of laser pulses is carried out so that the spot area from the previous pulse is overlapped by 1/3 of the area spots from the subsequent impulse.

Новым техническим результатом является повышение эффективности лечения за счет повышения гипотезивного эффекта и снижения проявления реактивного синдрома, а также снижения вероятности осложнений в послеоперационном периоде. При этом широкая направленность лазерного излучения на пигментные клетки и псевдоэксфолиации позволяет минимизировать повреждение коллатеральных клеток трабекулярной перегородки.A new technical result is to increase the effectiveness of treatment by increasing the hypotensive effect and reducing the manifestation of reactive syndrome, as well as reducing the likelihood of complications in the postoperative period. Moreover, the wide focus of laser radiation on pigment cells and pseudoexfoliation allows to minimize damage to collateral cells of the trabecular septum.

Кроме того, данный способ реализуют с использованием многофункционального оборудования, что сокращает расходы на закупку оборудования.In addition, this method is implemented using multifunctional equipment, which reduces the cost of purchasing equipment.

Данный технический результат обусловлен тем, что осуществляют воздействие лазерным излучением с длиной волны 810 нм, при непрерывном нанесении лазерных импульсов пятном по дуге окружности в нижнем сегменте трабекулярной сети с экспозицией 500-1000 мс, диаметром пятна 200-300 мкм, мощностью 900-2000 мВт, по дуге окружности 270° и их суммарном количестве 99-150, в два этапа с интервалом 5-7 дней по дуге окружности 135° за каждый этап, при этом непрерывное нанесение лазерных импульсов осуществляют так, что площадь пятна от предыдущего импульса перекрывают на 1/3 площадью пятна от последующего импульса.This technical result is due to the fact that they carry out exposure to laser radiation with a wavelength of 810 nm, with the continuous application of laser pulses by a spot along the circular arc in the lower segment of the trabecular network with an exposure of 500-1000 ms, a spot diameter of 200-300 μm, a power of 900-2000 mW , along a circular arc of 270 ° and their total number of 99-150, in two stages with an interval of 5-7 days along a circular arc of 135 ° for each stage, while the continuous application of laser pulses is carried out so that the spot area from the previous pulse is overlapped by 1 / 3 spot area from the subsequent pulse.

Предлагаемый способ позволяет значительно сократить энергию лазерного воздействия, а также уменьшить зону термического повреждения лазерным излучением окружающих тканей и, как следствие, уменьшить вероятность возникновения послеоперационного воспаления. В микроимпульсом режиме лазерная установка генерирует излучение, экспозиция которого равна микросекундам. Часто повторяющиеся циклы включения микроимпульсов чередуются с периодами выключения. При этом индукция тепла от поглощающего его пигментного слоя ткани не успевает распространиться на окружающие структуры и оказать повреждающее действие, так как время выключения составляет от 75 до 95% всей продолжительности импульса. Уже на расстоянии 10-15 мкм от зоны воздействия нагрев тканей на порядок слабее, чем в зоне тепловыделения. В результате этого термомеханическое повреждающее действие лазеркоагуляции сводится к минимуму, особенно при использовании субпорогового уровня энергии.The proposed method can significantly reduce the energy of laser exposure, as well as reduce the area of thermal damage by laser radiation of surrounding tissues and, as a result, reduce the likelihood of postoperative inflammation. In the micropulse mode, the laser unit generates radiation whose exposure is equal to microseconds. Frequently repeated on-cycle cycles of micropulses alternate with off periods. In this case, the induction of heat from the pigment layer of the tissue absorbing it does not have time to spread to the surrounding structures and have a damaging effect, since the turn-off time is from 75 to 95% of the entire pulse duration. Already at a distance of 10-15 microns from the exposure zone, tissue heating is an order of magnitude weaker than in the heat release zone. As a result, the thermomechanical damaging effect of laser coagulation is minimized, especially when using a sub-threshold energy level.

Таким образом, микроимпульсное инфракрасное лазерное воздействие предпочтительнее непрерывного инфракрасного потому, что при нем легче провести тестирование необходимой мощности лазерного излучения, что делает лазерное лечение абсолютно безопасным в отношении осложнений и предсказуемо эффективным по своим результатам.Thus, a micropulse infrared laser exposure is preferable to continuous infrared because it is easier to test the required laser radiation power, which makes laser treatment absolutely safe against complications and predictably effective in its results.

Применительно к трабекулярной ткани это минимизирует выраженность послеоперационного рубцевания - формирования вторичной эпитрабекулярной мембраны в зоне воздействия и рецидива подъема внутриглазного давления, а также минимизирует вероятность развития послеоперационного реактивного синдрома.In relation to trabecular tissue, this minimizes the severity of postoperative scarring - the formation of a secondary epitrabecular membrane in the area of exposure and relapse of intraocular pressure rise, and also minimizes the likelihood of developing postoperative reactive syndrome.

При этом происходит минимальное повреждение коллатеральных клеток трабекулярной перегородки.In this case, minimal damage to the collateral cells of the trabecular septum occurs.

Гипотензивный эффект достигается цитокинной активацией ILI-a, ILI-В, TNF-a и возникающим дисбалансом матриксных металлопротеиназ без видимых фототермических повреждений и выраженного реактивного воспаления.The antihypertensive effect is achieved by cytokine activation of ILI-a, ILI-B, TNF-a and the resulting imbalance of matrix metalloproteinases without visible photothermal damage and severe reactive inflammation.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.The proposed method is as follows.

Пациенту с первичной открытоугольной глаукомой глаза воздействуют лазерным излучением с длиной волны 810 нм на трабекулярную сеть глаза в углу передней камеры на уровне шлемов канала в нижнем сегменте трабекулярной сети, при этом лазерное воздействие осуществляют в виде непрерывных лазерных импульсов с экспозицией 500-1000 мс, мощностью 900-2000 мВт, диаметром пятна 200-300 мкм по дуге окружности 270°, при суммарном количестве импульсов 99-150, в два этапа с интервалом 5-7 дней по дуге окружности 135° за каждый этап, при этом непрерывное нанесение лазерных импульсов осуществляют так, что площадь пятна от предыдущего импульса перекрывают на 1/3 площадью пятна от последующего импульса.Patients with primary open-angle glaucoma are exposed to laser radiation with a wavelength of 810 nm on the trabecular network of the eye in the corner of the anterior chamber at the level of the channel helmets in the lower segment of the trabecular network, while the laser action is carried out in the form of continuous laser pulses with an exposure of 500-1000 ms, power 900-2000 mW, spot diameter 200-300 μm along an arc of a circle of 270 °, with a total number of pulses 99-150, in two stages with an interval of 5-7 days along an arc of a circle of 135 ° for each stage, with continuous application of laser mpulsov controlled so that the spot area of a preceding pulse to overlap the third spot area of a subsequent pulse.

Предлагаемый способ может быть реализован с использованием офтальмологического лазера IQ 810 «IRIDEX» (США).The proposed method can be implemented using an ophthalmic laser IQ 810 "IRIDEX" (USA).

Предлагаемым способом было пролечено 67 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой 1-2 стадии, при этом у некоторых пациентов были пролечены оба глаза с использованием офтальмологического лазера IQ 810 «IRIDEX» (США).The proposed method was used to treat 67 patients with primary open-angle glaucoma of stage 1-2, while in some patients both eyes were treated using an IQ 810 IRIDEX ophthalmic laser (USA).

Результатом успешно проведенного лечения является снижение внутриглазного давления уже через 1 сутки после вмешательства и стабилизация его в течение 3-6 месяцев, а также отсутствие отрицательной динамики полей зрения за тот же период у всех пролеченных пациентов. Ни в одном случае не было отмечено реактивного послеоперационного подъема внутриглазного давления в ранние и отдаленные сроки послеоперационного периода. Через 1 сутки после вмешательства во всех глазах тонометрически определялось снижение внутриглазного давления в среднем до 19 мм рт.ст, то есть на 25% от исходного. Данные тонографии также свидетельствовали об улучшении оттока (показателя С) в среднем на 0,08-0,09 за исследуемый период. Гониоскопически в области трабекулы не отмечалось участков побледнения ткани в области воздействия за период наблюдения до 3 месяцев и незначительное перераспределение (побледнение) пигментации трабекулы в срок 9 месяцев после операции.The result of successful treatment is a decrease in intraocular pressure already 1 day after the intervention and its stabilization for 3-6 months, as well as the absence of negative dynamics of the visual fields over the same period in all treated patients. In no case was a reactive postoperative increase in intraocular pressure observed in the early and long-term postoperative period. After 1 day after the intervention, a decrease in intraocular pressure on average up to 19 mmHg, i.e. 25% of the initial value, was determined tonometrically in all eyes. Tonography data also showed an improvement in outflow (indicator C) by an average of 0.08-0.09 for the study period. Gonioscopically in the area of the trabeculae, there were no sites of blanching of the tissue in the area of exposure for the observation period up to 3 months and a slight redistribution (blanching) of the pigmentation of the trabeculae within 9 months after surgery.

Примеры конкретного исполнения предлагаемого способаExamples of specific performance of the proposed method

Пример 1.Example 1

Пациент К., возраст - 61 год.Patient K., age - 61 years.

Диагноз: Первичная открытоугольная развитая глаукома обоих глаз. При обращении внутриглазное давление правого глаза 24 мм ртутного столба. 12.09.09 пациенту был пролечен левый глаз путем воздействия на глаз лазерным излучением с длиной волны 810 нм на трабекулярную сеть глаза в углу передней камеры на уровне шлемов канала в нижнем сегменте трабекулярной сети, при этом лазерное воздействие осуществляли в виде непрерывных лазерных импульсов с экспозицией 500 мс, мощностью 2000 мВт, диаметром пятна 200 мкм по дуге окружности 270°, суммарном количестве импульсов 150, в два этапа с интерпалом 5 дней по дуге, окружности 135° за каждый этап, при этом нзпрерывное нанесение лазерных импульсов осуществляли таким образом, что площадь пятна от предыдущего импульса перекрывали на ~10500 мкм2 площадью пятна от последующего импульса.Diagnosis: Primary open-angle developed glaucoma in both eyes. When handling, the intraocular pressure of the right eye is 24 mmHg. 09/12/09 the patient was treated with the left eye by exposure to the eye with laser radiation with a wavelength of 810 nm on the trabecular network of the eye in the corner of the anterior chamber at the level of the channel helmets in the lower segment of the trabecular network, while the laser exposure was carried out in the form of continuous laser pulses with an exposure of 500 ms, with a power of 2000 mW, a spot diameter of 200 μm along a circular arc of 270 °, a total number of pulses of 150, in two stages with an interval of 5 days along an arc, a circle of 135 ° for each stage, while continuous laser pulses are applied vlyali so that the spot area of a preceding pulse overlapped by about 10,500 microns 2 spot area of a subsequent pulse.

17.09.09 пациенту был пролечен правый глаз путем воздействия на глаз лазерным излучением с длиной волны 810 нм на трабекулярную сеть глаза в углу передней камеры на уровне шлемов канала в нижнем сегменте трабекулярной сети, при этом лазерное воздействие осуществляли в виде непрерывных лазерных импульсов с экспозицизй 500 мс, мощностью 2000 мВт, диаметром пятна 200 мкм по дуге окружности 270°, суммарном количестве импульсов 150, в два этапа с интервалом 5 дней по дуге, окружности 135° за каждый этап, при этом непрерывное нанесение лазерных импульсов осуществляли таким образом, что площадь пятна от предыдущего импульса перекрывали на ~10500 мкм2 площадью пятна от последующего импульса.09/17/09 the patient was treated with the right eye by exposure to the eye with laser radiation with a wavelength of 810 nm on the trabecular network of the eye in the corner of the anterior chamber at the level of the channel helmets in the lower segment of the trabecular network, while the laser exposure was carried out in the form of continuous laser pulses with an exposure of 500 ms, with a power of 2000 mW, a spot diameter of 200 μm along an arc of a circle of 270 °, the total number of pulses is 150, in two stages with an interval of 5 days along an arc, a circle of 135 ° for each stage, while continuous laser pulses are applied tvlyali so that the spot area of a preceding pulse overlapped by about 10,500 microns 2 spot area of a subsequent pulse.

Уже через сутки после первого вмешательства ВГД составило 19 мм рт.ст., то есть снижение на 25,8% от исходного. Через 1, 3, 6 и 9 месяцев уровень ВГД составлял 21.1, 21.2, 20.4 и 19,4 мм рт.ст. соответственно, то есть на 18%, 17%, 20,3% и 24,2% от исходного. Данные тонографии показали улучшение оттока (показатель С) на 0,09. Гониоскопически в области трабекулы не отмечалось участков побледнения ткани в области воздействия за период наблюдения до 3 месяцев и незначительное перераспределение пигмента (побледнение) пигментации трабекулы в срок до 9 месяцев после операции. Осложнений не наблюдалось как сразу после вмешательства, так и в позднем послеоперационном периоде.A day after the first intervention, the IOP amounted to 19 mm Hg, that is, a decrease of 25.8% from the original. After 1, 3, 6, and 9 months, the IOP level was 21.1, 21.2, 20.4, and 19.4 mmHg. respectively, that is, 18%, 17%, 20.3% and 24.2% of the original. Tonography data showed an improvement in outflow (indicator C) by 0.09. Gonioscopically in the area of the trabeculae there were no sites of blanching of the tissue in the area of exposure for the observation period of up to 3 months and a slight redistribution of pigment (blanching) of the pigmentation of trabeculae up to 9 months after surgery. No complications were observed both immediately after the intervention and in the late postoperative period.

Пример 2.Example 2

Пациент А., 58 лет.Patient A., 58 years old.

Диагноз: Первичная открытоугольная развитая глаукома правого глаза. При обращении пациента внутриглазное давление правого глаза составляло 27 мм рт.ст.Diagnosis: Primary open-angle developed glaucoma of the right eye. When the patient was contacted, the intraocular pressure of the right eye was 27 mm Hg.

01.10.09 пациенту воздействали лазерным излучением с длиной волны 810 нм на трабекулярную сеть глаза в углу передней камеры на уровне шлемов канала в нижнем сегменте трабекулярной сети, при этом лазерное воздействие осуществляли в виде непрерывных лазерных импульсов: с экспозицией 1000 мс, мощностью 900 мВт, диаметром пятна 300 мкм по дуге окружности 270°, при суммарном количестве импульсов 99, в два этапа с интервалом 7 дней по дуге, окружности 135° за каждый этап, при этом непрерывное нанесение лазерных импульсов осуществляли таким образом, что площадь пятна от предыдущего импульса перекрывали на ~23550 мкм 2 площадью пятна от последующего импульса.10/01/09, the patient was exposed to laser radiation with a wavelength of 810 nm on the trabecular network of the eye in the corner of the anterior chamber at the level of the channel helmets in the lower segment of the trabecular network, while the laser exposure was carried out in the form of continuous laser pulses: with an exposure of 1000 ms, with a power of 900 mW, with a spot diameter of 300 μm along an arc of a circle of 270 °, with a total number of pulses of 99, in two stages with an interval of 7 days along an arc, of a circle of 135 ° for each stage, while laser pulses were continuously applied in such a way that the area the spots from the previous pulse overlapped by ~ 23550 μm 2 with the area of the spot from the next pulse.

Уже через сутки после первого вмешательства ВГД (внутриглазное давление) составило 20 мм рт.ст. Через 1, 3, 6 и 9 месяцев уровень ВГД составлял 20, 19, 20, и 19 мм рт.ст. соответственно.A day after the first intervention, IOP (intraocular pressure) was 20 mmHg. After 1, 3, 6, and 9 months, the IOP level was 20, 19, 20, and 19 mmHg. respectively.

Данные топографии показали улучшение оттока (показатель С) на 0,1. Гониоскопически в области трабекулы не отмечалось участков побледнения ткани в области воздействия за период наблюдения до 3 месяцев и незначительное перераспределение пигмента (побледнение) пигментации трабекулы в срок до 9 месяцев после операции. Осложнений не наблюдалось как сразу после вмешательства, так и в позднем послеоперационном периоде.Topography data showed an improvement in outflow (indicator C) by 0.1. Gonioscopically in the area of the trabeculae there were no sites of blanching of the tissue in the area of exposure for the observation period of up to 3 months and a slight redistribution of pigment (blanching) of the pigmentation of trabeculae up to 9 months after surgery. No complications were observed both immediately after the intervention and in the late postoperative period.

Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ является эффективным при лечении первичной открытоугольной глаукомы глаза и характеризуется усиленным гипотезивным эффектом и отсутствием проявления реактивного синдрома при низкой вероятности осложнений.As can be seen from the obtained results, the proposed method is effective in the treatment of primary open-angle glaucoma of the eye and is characterized by an enhanced hypotensive effect and the absence of reactive syndrome with a low probability of complications.

Кроме того, предлагаемый способ может быть реализован с использованием многофункционального оборудования, что сокращает расходы на его реализацию.In addition, the proposed method can be implemented using multifunctional equipment, which reduces the cost of its implementation.

Источники информацииInformation sources

1. J.Wise and S.Witter Argon Laser therapy for open-angle glaucoma. || Arch. Ophthalmol, 1979, Vol.18, No.5, P.462.1. J. Wise and S. Witter Argon Laser therapy for open-angle glaucoma. || Arch. Ophthalmol, 1979, Vol. 18, No.5, P.462.

2. Патент РФ №2257876, заявка №2002117242/14 от 28.06.2002 на «Способ лечения глаукомы».2. RF patent №2257876, application No. 2002117242/14 dated 06/28/2002 on the "Method for the treatment of glaucoma".

3. Патент РФ №2281743, заявка №2005103851/14 от 15.02.2005 на «Способ лазерной активации трабекулы для лечения первичной глаукомы».3. RF patent No. 2281743, application No. 2005103851/14 dated 02.15.2005 for “A method for laser activation of trabecula for the treatment of primary glaucoma”.

4. Патент РФ №2320308, заявка №2006141169 от 22.11.2006 на «Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы».4. RF patent No. 2320308, application No. 2006141169 dated November 22, 2006 on "A method for the treatment of primary open-angle glaucoma."

5. Прототип. Патент РФ №2340321, заявка №2007114166/14 от 17.04.2007 на «Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы».5. The prototype. RF patent No. 2340321, application No. 2007114166/14 dated 04.17.2007 for “A method for laser treatment of primary open-angle glaucoma”.

Claims (1)

Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы, включающий воздействие лазерным излучением на трабекулярную сеть глаза в углу передней камеры на уровне шлеммова канала, при нанесении лазерных импульсов пятном по дуге окружности в нижнем сегменте трабекулярной сети, отличающийся тем, что воздействие осуществляют лазерным излучением с длиной волны 810 нм, при непрерывном нанесении лазерных импульсов экспозицией 500-1000 мс, мощностью 900-2000 мВт, диаметром пятна 200-300 мкм, по дуге окружности 270° и их суммарном количестве 99-150, в два этапа с интервалом 5-7 дней по дуге окружности 135° за каждый этап, при этом непрерывное нанесение лазерных импульсов осуществляют таким образом, что площадь пятна от предыдущего импульса перекрывают на 1/3 площадью пятна от последующего импульса. A method of laser treatment of primary open-angle glaucoma, including the application of laser radiation to the trabecular network of the eye in the corner of the anterior chamber at the level of the Schlemm's canal, when applying laser pulses with a spot along a circular arc in the lower segment of the trabecular network, characterized in that the exposure is carried out by laser radiation with a wavelength of 810 nm, with continuous application of laser pulses with an exposure of 500-1000 ms, power 900-2000 mW, spot diameter 200-300 microns, along a circular arc of 270 ° and their total number of 99-150, in two stages na 5-7 days intervals along a circular arc of 135 ° for each phase, wherein a continuous application of laser pulses is carried out so that the spot area of a preceding pulse to overlap the third spot area of a subsequent pulse.
RU2011114612/14A 2011-04-13 2011-04-13 Method of laser treatment of primary open-angle glaucoma RU2457816C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011114612/14A RU2457816C1 (en) 2011-04-13 2011-04-13 Method of laser treatment of primary open-angle glaucoma

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011114612/14A RU2457816C1 (en) 2011-04-13 2011-04-13 Method of laser treatment of primary open-angle glaucoma

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2457816C1 true RU2457816C1 (en) 2012-08-10

Family

ID=46849492

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011114612/14A RU2457816C1 (en) 2011-04-13 2011-04-13 Method of laser treatment of primary open-angle glaucoma

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2457816C1 (en)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6514241B1 (en) * 1995-03-10 2003-02-04 Candela Corporation Apparatus and method for treating glaucoma using a gonioscopic laser trabecular ablation procedure
RU2257876C2 (en) * 2002-06-28 2005-08-10 Российский государственный медицинский университет Method for treating glaucoma
RU2281743C1 (en) * 2005-02-15 2006-08-20 Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" Method of laser activition of trabecula for treatment of primary open-angled glaucoma
RU2320308C1 (en) * 2006-11-22 2008-03-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for treating primary open angle glaucoma
RU2340321C1 (en) * 2007-04-17 2008-12-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of laser treatment of primary open-angle glaucoma

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6514241B1 (en) * 1995-03-10 2003-02-04 Candela Corporation Apparatus and method for treating glaucoma using a gonioscopic laser trabecular ablation procedure
RU2257876C2 (en) * 2002-06-28 2005-08-10 Российский государственный медицинский университет Method for treating glaucoma
RU2281743C1 (en) * 2005-02-15 2006-08-20 Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации" Method of laser activition of trabecula for treatment of primary open-angled glaucoma
RU2320308C1 (en) * 2006-11-22 2008-03-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for treating primary open angle glaucoma
RU2340321C1 (en) * 2007-04-17 2008-12-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of laser treatment of primary open-angle glaucoma

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КИЧАТАЯ С.А, МАЗУНИН И.Ю. Субпороговая микроимпульсная инфракрасная трабекулопластика широким пятном в лечении первичной открытоугольной глаукомы. Современные технологии в медицине, 2010 г, №2, с.73-75. ПОТАПОВА Н.В. и др. Лазерная трабекулопластика: литературный обзор. РМЖ, 2002, т.3, №4, с.185-188. TANG M. and el. The efficacy of low-energy selective laser trabeculoplasty, Jphthalmic Surg Lasers Imaging. 2011 Jan-Feb; 42(1): 59-63, abstract. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
WO2011152861A2 (en) Laser-based methods and systems for performing corneal surgery
JP2010507412A (en) Retina regeneration
WO2008060990A2 (en) Method of treating the eye using controlled heat delivery
RU2630037C1 (en) Method for determination of differentiated indications to selection of laser surgery method at retinal valvular ruptures
RU2553507C1 (en) Method of combined laser treatment of primary narrow angle glaucoma
Stanca et al. New perspectives in the use of laser diode transscleral cyclophotocoagulation. A prospective single center observational cohort study
Gilmour Lasers in ophthalmology
RU2457816C1 (en) Method of laser treatment of primary open-angle glaucoma
RU2320308C1 (en) Method for treating primary open angle glaucoma
Moo-Young Lasers in ophthalmology
RU2689015C1 (en) Combined method of treating patients with primary open-angle glaucoma and complicated cataract
RU2440083C1 (en) Method of treating primary open-angle glaucoma
RU2340321C1 (en) Method of laser treatment of primary open-angle glaucoma
RU2402306C1 (en) Method of surgical correction of high myopia
RU2380072C1 (en) Multimodality therapy of primary open-angle glaucoma and cataract
RU2489124C1 (en) Method of carrying out selective laser trabeculoplasty in patients with open-angle glaucaoma
RU2203007C1 (en) Method for treating the cases of neovascular glaucoma
RU2309712C1 (en) Method for treating newly formed corneal blood vessels
RU2671516C1 (en) Method of treatment of ring-shaped granuloma
RU2352310C1 (en) Method of treatment of primary open angle glaucoma
RU2692653C1 (en) Method of laser treatment of juvenile glaucoma
RU2535907C2 (en) Method for repeated selective laser trabeculoplasty in treating primary open-angle glaucoma
RU2257876C2 (en) Method for treating glaucoma
WO2017138904A1 (en) Method for treating postuveal glaucoma
RU2271789C1 (en) Method for withdrawing intraocular neoplasms

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20140414