RU2456971C1 - Method of treating progressive keratoconus - Google Patents

Method of treating progressive keratoconus Download PDF

Info

Publication number
RU2456971C1
RU2456971C1 RU2011115161/14A RU2011115161A RU2456971C1 RU 2456971 C1 RU2456971 C1 RU 2456971C1 RU 2011115161/14 A RU2011115161/14 A RU 2011115161/14A RU 2011115161 A RU2011115161 A RU 2011115161A RU 2456971 C1 RU2456971 C1 RU 2456971C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
corneal
riboflavin
cornea
depth
tunnel
Prior art date
Application number
RU2011115161/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Николай Петрович Паштаев (RU)
Николай Петрович Паштаев
Надежда Александровна Поздеева (RU)
Надежда Александровна Поздеева
Сергей Игоревич Анисимов (RU)
Сергей Игоревич Анисимов
Вадим Валерьевич Зотов (RU)
Вадим Валерьевич Зотов
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" filed Critical Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи"
Priority to RU2011115161/14A priority Critical patent/RU2456971C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2456971C1 publication Critical patent/RU2456971C1/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, more specifically ophthalmology, and aims at treating progressive keratoconus. It involves local corneal saturation with a riboflavin solution within a thinning region by riboflavin application on a pre-formed corneal pocket. The corneal pocket is formed by the two-step resection with using a femtosecond laser by making a circular cut at depth 150-170 mcm of the internal diameter of 4.0-5.1 mm, of the external diameter 8.0-9.0 mm, and then a radial entering cut at 0° for the left eye to 180° for the right eye of the length 2.5-3 mm from at the depth of the tunnel to the outer corneal surface to be UV radiated.
EFFECT: method enables reducing time required for riboflavin instillation, avoiding postoperative corneal syndrome, creating a supplementary corneal brace frame.
3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса.The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmology, and is intended for the treatment of progressive keratoconus.

Кератоконус - дегенеративное невоспалительное заболевание роговицы, характеризующееся прогрессирующим асимметричным истончением роговицы с выпячиванием ее центральных отделов, снижением остроты зрения, приводящее к инвалидизации больных в молодом, работоспособном возрасте. Патогенетически обоснованным методом лечения прогрессирующего кератоконуса является кросслинкинг корнеального коллагена, при котором происходит повышение биомеханических свойств роговицы за счет образования ковалентных связей между волокнами коллагена в строме роговицы, возникающее в результате комбинированного воздействия фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавин или витамин В2) и ультрафиолетового света.Keratoconus is a degenerative non-inflammatory disease of the cornea, characterized by progressive asymmetric thinning of the cornea with a protrusion of its central sections, decreased visual acuity, leading to disability of patients in a young, working age. A pathogenetically justified method of treating progressive keratoconus is crosslinking of corneal collagen, in which the biomechanical properties of the cornea increase due to the formation of covalent bonds between collagen fibers in the stroma of the cornea, resulting from the combined action of a photosensitizing substance (riboflavin or vitamin B2) and ultraviolet light.

Известен способ лечения кератоконуса воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения и устройство для его осуществления (патент на изобретение №2391078), состоящий в формировании в роговице одной или нескольких зон облучения УФ-излучением различной формы. В другом варианте осуществления УФ-излучение поляризуют и, направляя плоскость поляризации УФ-излучения по отношению плоскости поляризации света роговицей под углом от 1 до 180 градусов, регулируют глубину воздействия УФ-излучения.A known method of treating keratoconus with ultraviolet (UV) radiation and a device for its implementation (patent for invention No. 2391078), which consists in forming in the cornea one or more zones of irradiation with UV radiation of various shapes. In another embodiment, the UV radiation is polarized and, by directing the plane of polarization of UV radiation with respect to the plane of polarization of light by the cornea at an angle from 1 to 180 degrees, the depth of exposure to UV radiation is adjusted.

Недостатком данного способа является длительное время аппликации раствора рибофлавина для достаточного насыщения роговицы из-за инстилляции раствора рибофлавина на неизмененный роговичный эпителий.The disadvantage of this method is the long application time of the riboflavin solution for sufficient saturation of the cornea due to the instillation of the riboflavin solution on the unchanged corneal epithelium.

Задачей изобретения является создание способа лечения прогрессирующего кератоконуса с получением наиболее высоких функциональных результатов и максимальным снижением послеоперационных осложнений.The objective of the invention is to provide a method of treating progressive keratoconus with obtaining the highest functional results and the maximum reduction in postoperative complications.

Техническим результатом, достигаемым при использовании предлагаемого изобретения, является возможность локального насыщения роговицы раствором рибофлавина в зоне истончения с последующим ультрафиолетовым облучением, сокращение времени инстилляции раствора рибофлавина, отсутствие роговичного синдрома в послеоперационном периоде.The technical result achieved by using the present invention is the possibility of local saturation of the cornea with a riboflavin solution in the thinning zone, followed by ultraviolet irradiation, reduced installation time of the riboflavin solution, the absence of a corneal syndrome in the postoperative period.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения прогрессирующего кератоконуса насыщение роговицы раствором рибофлавина происходит локально в зоне истончения путем аппликации рибофлавина в заранее сформированный роговичный карман при помощи фемтосекундного лазера посредством двухэтапной резекции, при этом сначала производят кольцевой разрез (тоннель) на глубине 150-170 мкм, внутренний диаметр которого составляет 4,0-5,1 мм, внешний диаметр составляет 8,0-9,0 мм, а затем входной разрез в радиальном направлении, от 0° для левого глаза до 180° для правого, длиной 2,5-3 мм, начиная на глубине тоннеля и заканчивая на наружной поверхности роговицы, с последующим ультрафиолетовым облучением.The technical result is achieved by the fact that in the method of treating progressive keratoconus, the cornea is saturated with a riboflavin solution locally in the thinning zone by applying riboflavin to a preformed corneal pocket using a femtosecond laser by means of a two-stage resection, and a ring section (tunnel) is first made at a depth of 150-170 μm, the inner diameter of which is 4.0-5.1 mm, the outer diameter is 8.0-9.0 mm, and then the input section in the radial direction, from 0 ° for the left head and up to 180 ° to the right and a length of 2.5-3 mm, a depth of the tunnel starting at and ending at the outer surface of the cornea, followed by ultraviolet irradiation.

Способ позволяет повысить безопасность лечения кератоконуса методом роговичного кросслинкинга, уменьшить риск послеоперационного воспаления роговицы, повысить прогнозируемость эффекта операции.The method allows to increase the safety of treatment of keratoconus with the method of corneal crosslinking, reduce the risk of postoperative inflammation of the cornea, increase the predictability of the effect of the operation.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Формирование роговичного кармана выполняют под местной анестезией с помощью фемтосекундного лазера, использующего излучение инфракрасного лазера на неодимовом стекле с длиной волны 1053 нм, частотой следования импульсов 60 кГц, продолжительностью импульса 600-800 ф/с, максимальной мощностью лазерного импульса 12 мВ, используя управляющую компьютерную программу и стерильный одноразовый интерфейс, содержащий сборное аспирационное кольцо, аппланационную линзу, вакуумную трубку и одноразовый шприц. На глаз накладывают вакуумную систему, состоящую из предварительно стерилизованных аспирационных колец, соединенных при помощи вакуумной трубки с одноразовым шприцем, опускают аппланационную линзу, соединенную с лазерной системой, под контролем компьютерной программы лазерным лучом формируют кольцевой тоннель на глубине 150-170 мкм. Кольцевой разрез выполняют с заданным внутренним радиусом от центра роговицы и продолжают наружу по спирали до заданного внешнего радиуса. Внутренний диаметр кольцевой резекции составляет от 4,0 до 5,1 мм и продолжается наружу по спирали до заданного внешнего радиуса, при этом наружный диаметр кольцевой резекции составляет от 8,0 до 9 мм. После этого лазерным излучением выполняют входной разрез в радиальном направлении, начиная на глубине тоннеля и заканчивая на наружной поверхности роговицы. Длина входного разреза также может варьировать от 2,5 до 3 мм. Ось разреза зависит от глаза пациента и варьирует от 0 для левого глаза до 180° для правого. Энергия импульса, используемого для создания кольца и для входного разреза, составляет 0,3-6,0 мкДж. В сформированный таким образом тоннель в нижней половине роговицы вводят 0,1% раствор рибофлавина до полного пропитывания стромы в области тоннеля. Затем проводят локальное облучение ультрафиолетовым светом (длина волны 375-376 нм) и плотностью мощности 3 мВт/см2 в течение 30 минут. По завершении процедуры в конъюнктивальную полость закапывают раствор антибиотика. Способ позволяет добиться лучшего проникновения и быстрого насыщения стромы роговицы рибофлавином, отсутствует необходимость дополнительного «подкапывания» рибофлавина из-за быстрого испарения рибофлавина и высыхания роговицы, используя диафрагму для ультрафиолетового света в виде полукольца можно воздействовать не на всю роговицу, а только на наиболее патологически измененную ее часть, то есть вершину кератоконуса, формируя роговичный тоннель заданной глубины, формы и ширины, с помощью фемтосекундного лазера мы значительно снижаем риск послеоперационных осложнений, повышаем клиническую безопасность и эффективность данного метода. В послеоперационном периоде закапывают кортикостероиды в течение трех недель три раза в день, а также антибиотики в течение первой недели.Corneal pocket formation is performed under local anesthesia using a femtosecond laser using infrared laser on a neodymium glass with a wavelength of 1053 nm, a pulse repetition rate of 60 kHz, a pulse duration of 600-800 f / s, and a maximum laser pulse power of 12 mV using a control computer the program and a sterile disposable interface comprising a prefabricated suction ring, applanation lens, vacuum tube and disposable syringe. A vacuum system consisting of pre-sterilized suction rings connected by means of a vacuum tube with a disposable syringe is applied to the eye, an applanation lens connected to the laser system is lowered, a ring tunnel is formed with a laser beam at a depth of 150-170 μm under the control of a computer program. An annular incision is performed with a predetermined inner radius from the center of the cornea and continues outward in a spiral to a predetermined outer radius. The inner diameter of the ring resection is from 4.0 to 5.1 mm and extends outward in a spiral to a predetermined external radius, while the outer diameter of the ring resection is from 8.0 to 9 mm. After that, the laser cut performs an input incision in the radial direction, starting at the depth of the tunnel and ending on the outer surface of the cornea. The length of the inlet section can also vary from 2.5 to 3 mm. The axis of the incision depends on the patient’s eye and ranges from 0 for the left eye to 180 ° for the right. The pulse energy used to create the ring and for the input section is 0.3-6.0 μJ. A 0.1% riboflavin solution is introduced into the tunnel formed in this way in the lower half of the cornea until the stroma is completely saturated in the tunnel area. Then carry out local exposure to ultraviolet light (wavelength 375-376 nm) and a power density of 3 mW / cm 2 for 30 minutes. At the end of the procedure, an antibiotic solution is instilled into the conjunctival cavity. The method allows to achieve better penetration and rapid saturation of the corneal stroma with riboflavin, there is no need for additional “digging” of riboflavin due to the rapid evaporation of riboflavin and drying of the cornea, using a diaphragm for ultraviolet light in the form of a half ring can affect not only the entire cornea, but only the most pathologically changed part of it, that is, the top of the keratoconus, forming a corneal tunnel of a given depth, shape and width, with the help of a femtosecond laser, we significantly reduce m the risk of postoperative complications, increases clinical safety and efficacy of this method. In the postoperative period, corticosteroids are instilled for three weeks three times a day, as well as antibiotics during the first week.

Предлагаемый способ поясняется следующими примерами.The proposed method is illustrated by the following examples.

Пример 1. Пациентка О., 25 лет. Диагноз: Кератоконус 2 степени обоих глаз. Острота зрения правого глаза 0,3 н/к. Кератометрия OD 44,75 на 58,16 дптр ах 132° (сильная ось), рефрактометрия в условиях циклоплегии sph -5 cyl-6,5 ax 165°, длина глаза 23,5 мм, пахиметрия в зоне эктазии 430 мкм. По данным анализатора биомеханических свойств роговицы фактор резистентности роговицы 3,7 мм рт.ст., корнеальный гистерезис 6,6 мм рт.ст. Пациенту под местным обезболиванием на фемтосекундном лазере IntraLase проведена процедура формирования интрастромальных роговичных тоннелей со следующими параметрами: глубина тоннеля 160 мкм, диаметр внутреннего кольца 5,0 мм, диаметр внешнего кольца 9,0 мм, длина входного радиального разреза 2,5 мм. Разрез проводился на 0°, затем в сформированный тоннель в нижней половине роговицы вводили 0,1% раствор рибофлавина до полного пропитывания стромы в области тоннеля. Затем проводили локальное облучение ультрафиолетовым светом (длина волны 375-376 нм) и плотностью мощности 3 мВт/см2 в течение 30 минут. По завершении процедуры в конъюнктивальную полость закапывали раствор антибиотика. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции местно применяли офтаквикс, дексаметазон в течение трех недель.Example 1. Patient O., 25 years old. Diagnosis: Keratoconus 2 degrees of both eyes. Visual acuity of the right eye of 0.3 n / a. Keratometry OD 44.75 at 58.16 diopters ax 132 ° (strong axis), refractometry under conditions of cyclophlegia sph -5 cyl-6.5 ax 165 °, eye length 23.5 mm, pachymetry in the ectasia zone 430 microns. According to the analyzer of biomechanical properties of the cornea, the corneal resistance factor is 3.7 mm Hg, the corneal hysteresis is 6.6 mm Hg. The patient undergoing local anesthesia with an IntraLase femtosecond laser underwent the procedure of forming intrastromal corneal tunnels with the following parameters: tunnel depth 160 μm, inner ring diameter 5.0 mm, outer ring diameter 9.0 mm, input radial incision 2.5 mm. The incision was performed at 0 °, then a 0.1% riboflavin solution was injected into the formed tunnel in the lower half of the cornea until the stroma was completely saturated in the tunnel area. Then, local irradiation with ultraviolet light (wavelength 375-376 nm) and a power density of 3 mW / cm 2 was carried out for 30 minutes. At the end of the procedure, an antibiotic solution was instilled into the conjunctival cavity. The postoperative period was uneventful. After the operation, oftaxquix and dexamethasone were applied topically for three weeks.

При выписке острота зрения правого глаза 0,3, кератометрия OD 41,5 на 52,5 дптр ах 100°. Данные ОСТ переднего отрезка при выписке: толщина роговицы в зоне тоннеля составила 400 мкм. Фактор резистентности роговицы 4,5 мм рт.ст., корнеальный гистерезис 7,1 мм рт.ст. Пациентка выписана из клиники на 3-й день после операции в удовлетворительном состоянии. Данные ОСТ переднего отрезка при выписке: толщина роговицы в зоне тоннеля составила 425 мкм. Фактор резистентности роговицы 5,1 мм рт.ст., корнеальный гистерезис 7,8 мм рт.ст. Через 6 месяцев острота зрения правого глаза составила 0,4, кератометрия OD 41,75 на 49,5 дптр ах 89°.When discharge, visual acuity of the right eye of 0.3, keratometry OD 41.5 to 52.5 diopters ah 100 °. OST data of the anterior segment at discharge: the thickness of the cornea in the tunnel area was 400 μm. Corneal resistance factor 4.5 mmHg, corneal hysteresis 7.1 mmHg The patient was discharged from the clinic on the 3rd day after surgery in satisfactory condition. OST data of the anterior segment at discharge: the thickness of the cornea in the tunnel area was 425 microns. Corneal resistance factor 5.1 mmHg, corneal hysteresis 7.8 mmHg After 6 months, the visual acuity of the right eye was 0.4, keratometry OD 41.75 at 49.5 diopters ah 89 °.

Пример 2. Пациент К., 27 лет. Диагноз: Миопия слабой степени, кератоконус 1-2 степени обоих глаз. Острота зрения левого глаза 0,05 sph -3,0=0,2 cyl -1,5 ax 141°=0,5. Кератометрия OS 43,00 на 46,00 дптр ax 56° (сильная ось), рефрактометрия в условиях циклоплегии OS sph -3,75 cyl -3,75 ax 141°, длина глаза 25,49 мм, пахиметрия в зоне эктазии 403 мкм. По данным анализатора биомеханических свойств роговицы фактор резистентности роговицы 5,7 мм рт.ст., корнеальный гистерезис 7,6 мм рт.ст. Пациенту под местным обезболиванием на фемтосекундном лазере IntraLase проведена процедура формирования интрастромальных роговичных тоннелей со следующими параметрами: глубина тоннеля 150 мкм, диаметр внутреннего кольца 5,1 мм, диаметр внешнего кольца 9,0 мм, длина входного радиального разреза 3,0 мм. Разрез проводился на оси на 180°, затем в сформированный тоннель в нижней половине роговицы вводили 0,1% раствор рибофлавина до полного пропитывания стромы в области тоннеля. Затем проводили локальное облучение ультрафиолетовым светом (длина волны 375-376 нм) и плотностью мощности 3 мВт/см2 в течение 30 минут. По завершении процедуры в конъюнктивальную полость закапывали раствор антибиотика. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции местно применяли офтаквикс, дексаметазон в течение трех недель.Example 2. Patient K., 27 years old. Diagnosis: Mild myopia, keratoconus 1-2 degrees in both eyes. The visual acuity of the left eye is 0.05 sph -3.0 = 0.2 cyl -1.5 ax 141 ° = 0.5. Keratometry OS 43.00 at 46.00 diopters ax 56 ° (strong axis), refractometry under conditions of cycloplegia OS sph -3.75 cyl -3.75 ax 141 °, eye length 25.49 mm, pachymetry in the ectasia zone 403 μm . According to the analyzer of biomechanical properties of the cornea, the corneal resistance factor is 5.7 mm Hg, the corneal hysteresis is 7.6 mm Hg. The patient undergoing local anesthesia with an IntraLase femtosecond laser underwent the procedure of forming intrastromal corneal tunnels with the following parameters: tunnel depth 150 μm, inner ring diameter 5.1 mm, outer ring diameter 9.0 mm, input radial section length 3.0 mm. The incision was carried out on an axis through 180 °, then a 0.1% riboflavin solution was injected into the formed tunnel in the lower half of the cornea until the stroma was completely saturated in the tunnel area. Then, local irradiation with ultraviolet light (wavelength 375-376 nm) and a power density of 3 mW / cm 2 was carried out for 30 minutes. At the end of the procedure, an antibiotic solution was instilled into the conjunctival cavity. The postoperative period was uneventful. After the operation, oftaxquix and dexamethasone were applied topically for three weeks.

При выписке острота зрения левого глаза с коррекцией 0,5, кератометрия OS 43,00 на 45,50 дптр ах 50° (сильная ось). Фактор резистентности роговицы 6,5 мм рт.ст., корнеальный гистерезис 8,1 мм рт.ст. Данные ОСТ переднего отрезка при выписке: толщина роговицы в зоне тоннеля составила 404 мкм. Пациент выписан из клиники на 3-й день после операции в удовлетворительном состоянии. Данные ОСТ переднего отрезка при выписке: толщина роговицы в зоне тоннеля составила 398 мкм. Через 8 месяцев острота зрения левого глаза с коррекцией 0,5 кератометрия OS 43,75 на 45,25 дптр ах 43° (сильная ось). Фактор резистентности роговицы 7,2 мм рт.ст., корнеальный гистерезис 7,9 мм рт.ст.On discharge, the visual acuity of the left eye with a correction of 0.5, keratometry OS 43.00 to 45.50 diopters ah 50 ° (strong axis). Corneal resistance factor 6.5 mmHg, corneal hysteresis 8.1 mmHg OST data of the anterior segment at discharge: the thickness of the cornea in the tunnel area was 404 μm. The patient was discharged from the clinic on the 3rd day after surgery in a satisfactory condition. OST data of the anterior segment at discharge: the thickness of the cornea in the tunnel area was 398 μm. After 8 months, the visual acuity of the left eye with a correction of 0.5 keratometry OS 43.75 at 45.25 diopters ah 43 ° (strong axis). Corneal resistance factor 7.2 mmHg, corneal hysteresis 7.9 mmHg

Пример 3. Пациент Д., 33 года. Диагноз: Кератоконус 3 степени правого глаза. Острота зрения до операции составила 0,05, а после с максимальной коррекцией 0,2. Дооперационная рефракция составила sph -13,0 cyl -2,5 ax 5°. В зоне эктазии толщина роговицы (пахиметрия) составила 435 мкм. Кератометрия 55,43 на 52,6 ах 83°. Длина глаза - 25,69 мм, глубина передней камеры 4,6 мм. По данным анализатора биомеханических свойств роговицы фактор резистентности роговицы 3,2 мм рт.ст., корнеальный гистерезис 5,5 мм рт.ст. Пациенту под местным обезболиванием на фемтосекундном лазере IntraLase проведена процедура формирования интрастромальных роговичных тоннелей со следующими параметрами: глубина тоннеля 160 мкм, диаметр внутреннего кольца 5,1 мм, диаметр внешнего кольца 8,9 мм, длина входного радиального разреза 3,0 мм. Разрез проводился на оси на 180°, затем в сформированный тоннель в нижней половине роговицы вводили 0,1% раствор рибофлавина до полного пропитывания стромы в области тоннеля. Затем проводили локальное облучение ультрафиолетовым светом (длина волны 376-375 нм) и плотностью мощности 3 мВт/см2 в течение 30 минут. По завершении процедуры в конъюнктивальную полость закапывали раствор антибиотика. Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции местно применяли офтаквикс, дексаметазон в течение трех недель. При выписке острота зрения правого глаза 0,2 без коррекции, Кератометрия OD 54,43 на 52,0 ах 90°. Фактор резистентности роговицы 3,9 мм рт.ст., корнеальный гистерезис 6,1 мм рт.ст. Пациент выписан из клиники на 3-й день после операции в удовлетворительном состоянии. Через 10 месяцев острота зрения правого глаза 0,3 без коррекции. Кератометрия OD 53,75 на 52,25 ах 101°. Фактор резистентности роговицы 5,4 мм рт.ст., корнеальный гистерезис 7,5 мм рт.ст. Толщина роговицы в зоне эктазии составила 429 мкм.Example 3. Patient D., 33 years old. Diagnosis: Keratoconus 3 degrees of the right eye. Visual acuity before surgery was 0.05, and after with a maximum correction of 0.2. Preoperative refraction was sph -13.0 cyl -2.5 ax 5 °. In the ectasia zone, the thickness of the cornea (pachymetry) was 435 microns. Keratometry 55.43 at 52.6 x 83 °. Eye length - 25.69 mm, anterior chamber depth 4.6 mm. According to the analyzer of biomechanical properties of the cornea, the factor of resistance of the cornea is 3.2 mm Hg, the corneal hysteresis is 5.5 mm Hg. A patient undergoing local anesthesia with an IntraLase femtosecond laser underwent the procedure of forming intrastromal corneal tunnels with the following parameters: tunnel depth 160 μm, inner ring diameter 5.1 mm, outer ring diameter 8.9 mm, input radial section length 3.0 mm. The incision was carried out on an axis through 180 °, then a 0.1% riboflavin solution was injected into the formed tunnel in the lower half of the cornea until the stroma was completely saturated in the tunnel area. Then, local irradiation with ultraviolet light (wavelength 376-375 nm) and a power density of 3 mW / cm 2 was carried out for 30 minutes. At the end of the procedure, an antibiotic solution was instilled into the conjunctival cavity. The postoperative period was uneventful. After the operation, oftaxquix and dexamethasone were applied topically for three weeks. When discharged, the visual acuity of the right eye is 0.2 without correction, Keratometry OD 54.43 at 52.0 x 90 °. Corneal resistance factor 3.9 mm Hg, corneal hysteresis 6.1 mm Hg The patient was discharged from the clinic on the 3rd day after surgery in satisfactory condition. After 10 months, the visual acuity of the right eye is 0.3 without correction. Keratometry OD 53.75 at 52.25 ah 101 °. Corneal resistance factor 5.4 mmHg, corneal hysteresis 7.5 mmHg The corneal thickness in the ectasia zone was 429 μm.

Таким образом, предлагаемый способ локального насыщения роговицы раствором рибофлавина в зоне истончения с последующим ультрафиолетовым облучением является безопасным и эффективным. Использование предлагаемого способа дает возможность пациентам с кератоконусом отсрочить, а в некоторых случаях избежать трансплантации роговицы.Thus, the proposed method for local saturation of the cornea with a solution of riboflavin in the thinning zone with subsequent ultraviolet irradiation is safe and effective. Using the proposed method allows patients with keratoconus to delay, and in some cases, avoid corneal transplantation.

Claims (1)

Способ лечения прогрессирующего кератоконуса, включающий насыщение роговицы раствором рибофлавина, с последующим локальным кросслинкингом корнеального коллагена ультрафиолетовым облучением роговицы в виде полукольца, отличающийся тем, что насыщение роговичной стромы раствором рибофлавина происходит локально в зоне истончения путем аппликации рибофлавина в заранее сформированный роговичный карман при помощи фемтосекундного лазера посредством двухэтапной резекции, при этом сначала производят кольцевой разрез на глубине 150-170 мкм, внутренний диаметр которого составляет 4,0-5,1 мм, внешний диаметр составляет 8,0-9,0 мм, а затем входной разрез в радиальном направлении, от 0 для левого глаза до 180° для правого длиной 2,5-3,0 мм, начиная на глубине тоннеля и заканчивая на наружной поверхности роговицы. A method of treating progressive keratoconus, comprising saturating the cornea with a solution of riboflavin, followed by local crosslinking of the corneal collagen with ultraviolet irradiation of the cornea in the form of a half ring, characterized in that the saturation of the corneal stroma with a solution of riboflavin occurs locally in the thinning zone by applying riboflavin pocket to a preformed riboflavin laser by means of a two-stage resection, in this case, a ring section is first made at a depth of 150-170 μm, the inner diameter of which is 4.0-5.1 mm, the outer diameter is 8.0-9.0 mm, and then the input section in the radial direction, from 0 for the left eye to 180 ° for the right, 2.5-3 in length, 0 mm, starting at the depth of the tunnel and ending on the outer surface of the cornea.
RU2011115161/14A 2011-04-19 2011-04-19 Method of treating progressive keratoconus RU2456971C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011115161/14A RU2456971C1 (en) 2011-04-19 2011-04-19 Method of treating progressive keratoconus

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2011115161/14A RU2456971C1 (en) 2011-04-19 2011-04-19 Method of treating progressive keratoconus

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2456971C1 true RU2456971C1 (en) 2012-07-27

Family

ID=46850592

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2011115161/14A RU2456971C1 (en) 2011-04-19 2011-04-19 Method of treating progressive keratoconus

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2456971C1 (en)

Cited By (28)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2510258C1 (en) * 2013-01-10 2014-03-27 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Method of treating corneal ectatic disorders
WO2014071408A1 (en) * 2012-11-05 2014-05-08 Avedro, Inc. Systems and methods for reshaping an eye feature
RU2522386C1 (en) * 2013-05-15 2014-07-10 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating keratoconus in patients with thin cornea
US8870934B2 (en) 2009-10-21 2014-10-28 Avedro, Inc. Eye therapy system
US9020580B2 (en) 2011-06-02 2015-04-28 Avedro, Inc. Systems and methods for monitoring time based photo active agent delivery or photo active marker presence
US9044308B2 (en) 2011-05-24 2015-06-02 Avedro, Inc. Systems and methods for reshaping an eye feature
RU2552098C1 (en) * 2014-03-04 2015-06-10 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Kit for fast corneal saturation with photosensitiser accompanying cross-linking procedure
RU2556791C1 (en) * 2014-06-09 2015-07-20 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating keratoconus
RU2578388C1 (en) * 2014-10-21 2016-03-27 Игорь Михайлович Корниловский Method for photorefractive corneal ablation
WO2016069628A1 (en) * 2014-10-27 2016-05-06 Avedro, Inc. Systems and methods for cross-linking treatments of an eye
US9498114B2 (en) 2013-06-18 2016-11-22 Avedro, Inc. Systems and methods for determining biomechanical properties of the eye for applying treatment
US9498122B2 (en) 2013-06-18 2016-11-22 Avedro, Inc. Systems and methods for determining biomechanical properties of the eye for applying treatment
EA026805B1 (en) * 2015-01-10 2017-05-31 Галина Викторовна Ситник Method for keratoconus surgical treatment
US9707126B2 (en) 2009-10-21 2017-07-18 Avedro, Inc. Systems and methods for corneal cross-linking with pulsed light
RU2626309C2 (en) * 2013-01-28 2017-07-25 Новартис Аг Device for cornea suturing
RU2635454C1 (en) * 2016-11-18 2017-11-13 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Method for purulent corneal ulcers treatment
US10028657B2 (en) 2015-05-22 2018-07-24 Avedro, Inc. Systems and methods for monitoring cross-linking activity for corneal treatments
US10114205B2 (en) 2014-11-13 2018-10-30 Avedro, Inc. Multipass virtually imaged phased array etalon
US10258809B2 (en) 2015-04-24 2019-04-16 Avedro, Inc. Systems and methods for photoactivating a photosensitizer applied to an eye
RU2685658C1 (en) * 2017-11-22 2019-04-22 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating progressive keratoconus
RU2703703C2 (en) * 2014-08-26 2019-10-21 Уэйвлайт Гмбх Cross-linking of eye tissue
WO2021026405A1 (en) * 2019-08-06 2021-02-11 Avedro, Inc. Photoactivation systems and methods for corneal cross-linking treatments
US11179576B2 (en) 2010-03-19 2021-11-23 Avedro, Inc. Systems and methods for applying and monitoring eye therapy
US11207410B2 (en) 2015-07-21 2021-12-28 Avedro, Inc. Systems and methods for treatments of an eye with a photosensitizer
RU2766746C1 (en) * 2021-06-16 2022-03-15 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for prediction of the course of keratoconus in children after cross-linking
US11766356B2 (en) 2018-03-08 2023-09-26 Avedro, Inc. Micro-devices for treatment of an eye
RU2804716C1 (en) * 2023-02-17 2023-10-04 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова") Method for accelerated local crosslinking of cornea in keratectasia
US12016794B2 (en) 2018-10-09 2024-06-25 Avedro, Inc. Photoactivation systems and methods for corneal cross-linking treatments

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2375025C1 (en) * 2008-10-16 2009-12-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method of corneal tunnel formation for implantation of intracorneal segments

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2375025C1 (en) * 2008-10-16 2009-12-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method of corneal tunnel formation for implantation of intracorneal segments

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KANELLOPOULOS AJ., Collagen cross-linking in early keratoconus with riboflavin in a femtosecond laser-created pocket: initial clinical results, J. Refract Surg. 2009 Nov; 25(11): 1034-7, реферат. *
реферат, описание. RICARDO LAMY, et al. Reticulacio do colageno corneano com radiacio ultravioleta e riboflavina para tratamento do ceratocone: resultados preliminares de urn estudo brasileiro, Rev Bras Oftalmol. 2008; 67 (5): 231-5, реферат1. *

Cited By (37)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9498642B2 (en) 2009-10-21 2016-11-22 Avedro, Inc. Eye therapy system
US8870934B2 (en) 2009-10-21 2014-10-28 Avedro, Inc. Eye therapy system
US9707126B2 (en) 2009-10-21 2017-07-18 Avedro, Inc. Systems and methods for corneal cross-linking with pulsed light
US11179576B2 (en) 2010-03-19 2021-11-23 Avedro, Inc. Systems and methods for applying and monitoring eye therapy
US9044308B2 (en) 2011-05-24 2015-06-02 Avedro, Inc. Systems and methods for reshaping an eye feature
US10137239B2 (en) 2011-06-02 2018-11-27 Avedro, Inc. Systems and methods for monitoring time based photo active agent delivery or photo active marker presence
US9020580B2 (en) 2011-06-02 2015-04-28 Avedro, Inc. Systems and methods for monitoring time based photo active agent delivery or photo active marker presence
WO2014071408A1 (en) * 2012-11-05 2014-05-08 Avedro, Inc. Systems and methods for reshaping an eye feature
RU2510258C1 (en) * 2013-01-10 2014-03-27 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Method of treating corneal ectatic disorders
RU2626309C2 (en) * 2013-01-28 2017-07-25 Новартис Аг Device for cornea suturing
RU2522386C1 (en) * 2013-05-15 2014-07-10 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating keratoconus in patients with thin cornea
US9498114B2 (en) 2013-06-18 2016-11-22 Avedro, Inc. Systems and methods for determining biomechanical properties of the eye for applying treatment
US9498122B2 (en) 2013-06-18 2016-11-22 Avedro, Inc. Systems and methods for determining biomechanical properties of the eye for applying treatment
RU2552098C1 (en) * 2014-03-04 2015-06-10 Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" Kit for fast corneal saturation with photosensitiser accompanying cross-linking procedure
RU2556791C1 (en) * 2014-06-09 2015-07-20 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating keratoconus
RU2703703C2 (en) * 2014-08-26 2019-10-21 Уэйвлайт Гмбх Cross-linking of eye tissue
RU2578388C1 (en) * 2014-10-21 2016-03-27 Игорь Михайлович Корниловский Method for photorefractive corneal ablation
KR20170074967A (en) 2014-10-27 2017-06-30 아베드로 인코퍼레이티드 Systems and methods for cross-linking treatments of an eye
WO2016069628A1 (en) * 2014-10-27 2016-05-06 Avedro, Inc. Systems and methods for cross-linking treatments of an eye
CN107205845A (en) * 2014-10-27 2017-09-26 艾维德洛公司 System and method for the crosslinking treatment of eye
KR20220098291A (en) 2014-10-27 2022-07-11 아베드로 인코퍼레이티드 Systems and methods for cross-linking treatments of an eye
US11219553B2 (en) 2014-10-27 2022-01-11 Avedro, Inc. Systems and methods for cross-linking treatments of an eye
US10350111B2 (en) 2014-10-27 2019-07-16 Avedro, Inc. Systems and methods for cross-linking treatments of an eye
US10114205B2 (en) 2014-11-13 2018-10-30 Avedro, Inc. Multipass virtually imaged phased array etalon
EA026805B1 (en) * 2015-01-10 2017-05-31 Галина Викторовна Ситник Method for keratoconus surgical treatment
US11167149B2 (en) 2015-04-24 2021-11-09 Avedro, Inc. Systems and methods for photoactivating a photosensitizer applied to an eye
US10258809B2 (en) 2015-04-24 2019-04-16 Avedro, Inc. Systems and methods for photoactivating a photosensitizer applied to an eye
US10028657B2 (en) 2015-05-22 2018-07-24 Avedro, Inc. Systems and methods for monitoring cross-linking activity for corneal treatments
US11207410B2 (en) 2015-07-21 2021-12-28 Avedro, Inc. Systems and methods for treatments of an eye with a photosensitizer
RU2635454C1 (en) * 2016-11-18 2017-11-13 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Method for purulent corneal ulcers treatment
RU2685658C1 (en) * 2017-11-22 2019-04-22 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating progressive keratoconus
US11766356B2 (en) 2018-03-08 2023-09-26 Avedro, Inc. Micro-devices for treatment of an eye
US12016794B2 (en) 2018-10-09 2024-06-25 Avedro, Inc. Photoactivation systems and methods for corneal cross-linking treatments
WO2021026405A1 (en) * 2019-08-06 2021-02-11 Avedro, Inc. Photoactivation systems and methods for corneal cross-linking treatments
US11642244B2 (en) 2019-08-06 2023-05-09 Avedro, Inc. Photoactivation systems and methods for corneal cross-linking treatments
RU2766746C1 (en) * 2021-06-16 2022-03-15 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for prediction of the course of keratoconus in children after cross-linking
RU2804716C1 (en) * 2023-02-17 2023-10-04 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней им. М.М. Краснова" (ФГБНУ "НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова") Method for accelerated local crosslinking of cornea in keratectasia

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2456971C1 (en) Method of treating progressive keratoconus
US20150305933A1 (en) Integrated device system and method for noninvasive corneal refractive corrections
RU2375025C1 (en) Method of corneal tunnel formation for implantation of intracorneal segments
RU2466699C1 (en) Method of treating corneal keratoconus
RU2645931C1 (en) Keratectasias treatment method
RU2527360C1 (en) Method for combination therapy of retinovascular macular oedema
RU2653818C1 (en) Method of microinvasive combined laser-surgical treatment of local retinal detachment due to valvular rupture
RU2685658C1 (en) Method of treating progressive keratoconus
ES2819215T3 (en) Methods of treating eye conditions with a sustained drug delivery implant
RU2626598C1 (en) Method for treatment of painful bullous keratopathy
RU2510258C1 (en) Method of treating corneal ectatic disorders
RU2750902C1 (en) Corneal collagen crosslinking and simultaneous implantation of intrastromal corneal segments in the paired eye in patients with different stages of keratoconus
RU2620757C1 (en) Method for keratoconus treatment
Hu et al. Excimer laser and femtosecond laser in ophthalmology
RU2290203C1 (en) Method for treating the cases of postoperative inflammatory complications after cataract extraction and artificial eye lens implantation
RU2366393C1 (en) Corneal flap formation technique in ametropia correction
RU2438637C1 (en) Method of treating diabetic macular oedema
RU2794587C1 (en) Method for ultraviolet corneal crosslinking in thin corneas
RU2572021C1 (en) Method for gradual intraocular pressure reduction in glaucoma
RU2773802C1 (en) Method for treating an acute attack of angle-closure glaucoma
RU2593058C1 (en) Method for eliminating postoperative massive hyphema by introducing tissue plasminogen activator (tpa) into anterior chamber
RU2769820C1 (en) Method for combined surgical treatment of glaucoma in combination with cataract
Cinotti et al. Neodymium: YAG laser therapy for pseudophakic pupillary block
RU2578388C1 (en) Method for photorefractive corneal ablation
RU2687571C1 (en) Method of treating postoperative corneal oedema

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20130420