RU2456006C1 - Method of treating patients suffering pulmonary tuberculosis - Google Patents
Method of treating patients suffering pulmonary tuberculosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2456006C1 RU2456006C1 RU2011113323/15A RU2011113323A RU2456006C1 RU 2456006 C1 RU2456006 C1 RU 2456006C1 RU 2011113323/15 A RU2011113323/15 A RU 2011113323/15A RU 2011113323 A RU2011113323 A RU 2011113323A RU 2456006 C1 RU2456006 C1 RU 2456006C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cfu
- treatment
- tuberculosis
- pulmonary tuberculosis
- months
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано в комплексном лечении больных туберкулезом легких.The invention relates to medicine, namely to phthisiology, and can be used in the complex treatment of patients with pulmonary tuberculosis.
Туберкулезная инфекция остается сложной социально-экономической и медико-биологической проблемой. Неудачи терапии туберкулеза легких за последние два десятилетия привлекают особое внимание клиницистов в связи с резким увеличением заболеваемости этой тяжелой хронической инфекцией и увеличением числа деструктивных форм, сопровождающихся массивным выделением микобактерий туберкулеза, как правило, устойчивых к основным противотуберкулезным препаратам (Шилова М.В. Туберкулез и болезни легких, 2010, №5, с.14-21). Часто отмечается реактивация латентного туберкулеза под воздействием неблагоприятных факторов (Фролова О.П. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2002 №6. - С.30-32). Возросло число больных с осложненными формами, как среди взрослых, так и среди детей и подростков. В последние годы туберкулез характеризуется тенденцией к быстрому прогрессированию, увеличением количества побочных гепатотоксических реакций на противотуберкулезные препараты и дисбиозов кишечника.Tuberculosis infection remains a complex socio-economic and biomedical problem. Failures in the treatment of pulmonary tuberculosis over the past two decades have attracted particular attention of clinicians in connection with a sharp increase in the incidence of this severe chronic infection and an increase in the number of destructive forms accompanied by massive excretion of mycobacterium tuberculosis, which are usually resistant to the main anti-TB drugs (Shilova M.V. Tuberculosis and lung diseases, 2010, No. 5, pp. 14-21). Often there is a reactivation of latent tuberculosis under the influence of adverse factors (Frolova OP The problems of tuberculosis and lung diseases. 2002 No. 6. - P.30-32). The number of patients with complicated forms has increased, both among adults and among children and adolescents. In recent years, tuberculosis has a tendency to rapid progression, an increase in the number of adverse hepatotoxic reactions to anti-TB drugs and intestinal dysbiosis.
Ведущим методом в лечении туберкулеза легких является терапия противотуберкулезными препаратами, которая определяет основное направление в перспективе борьбы с туберкулезом (приказ МЗ РФ от 21.03.03 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»). Однако многолетний опыт применения противотуберкулезной терапии свидетельствует о недостаточном клиническом и рентгенологическом эффекте. Быстрое появление лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к этим препаратам и ослабление иммунного статуса, вследствие их применения, являются основными причинами низкой эффективности лечения больных туберкулезом легких. Это является причиной поисков новых способов лечения туберкулеза легких и повышения эффективности его лечения.The leading method in the treatment of pulmonary tuberculosis is the treatment with anti-TB drugs, which determines the main direction in the future in the fight against tuberculosis (order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated March 21, 2003 No. 109 “On improving TB control in the Russian Federation”). However, many years of experience with the use of anti-tuberculosis therapy indicates an insufficient clinical and radiological effect. The rapid emergence of drug resistance of Mycobacterium tuberculosis to these drugs and the weakening of the immune status, due to their use, are the main reasons for the low efficiency of treatment of patients with pulmonary tuberculosis. This is the reason for the search for new ways to treat pulmonary tuberculosis and increase the effectiveness of its treatment.
Проведенными исследованиями научно-медицинской и патентной литературы выявлены различные способы лечения туберкулеза легких.Conducted research of medical, scientific and patent literature identified various methods of treatment of pulmonary tuberculosis.
Так М.В. Синициным (автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Применение тиопоэтинов в комплексном лечении больных туберкулезом легких», М., 2007 г., с.22) описан способ лечения больных туберкулезом легких противотуберкулезными препаратами с дополнительным назначением в курс лечения препарата глутоксим. Курс лечения глутоксимом начинают в первые недели интенсивной фазы химиотерапии и заканчивают перед проведением первого контрольного обследования, т.е. через 2 месяца от начала химиотерапии. Суточная доза глутоксима 60 мг.So M.V. Sinitsin (abstract of a dissertation for the degree of candidate of medical sciences “The use of thiopoietins in the complex treatment of patients with pulmonary tuberculosis”, M., 2007, p.22) describes a method of treating patients with pulmonary tuberculosis with anti-tuberculosis drugs with the additional purpose of glutoxim. The course of treatment with glutoxim begins in the first weeks of the intensive phase of chemotherapy and ends before the first follow-up examination, i.e. 2 months after the start of chemotherapy. The daily dose of glutoxim is 60 mg.
В работе Г.Ю. Васильевой и Г.С. Баласанянц: «Опыт применения бестима в комплексном лечении инфильтративный деструктивных форм туберкулеза легких» (журнал "Семейный врач", 2003 г., №3, стр.17-19) описан способ лечения больных туберкулезом легких, включающий в комплексное лечение иммуномодулятора Бестим по ОД мг внутримышечно, ежедневно, на курс лечения 5 инъекций.In the work of G.Yu. Vasilyeva and G.S. Balasanyants: “The experience of using bestim in the complex treatment of infiltrative destructive forms of pulmonary tuberculosis” (Family Doctor magazine, 2003, No. 3, pp. 17-19) describes a method of treating pulmonary tuberculosis patients, which includes the treatment of Bestim immunomodulator with OD mg intramuscularly daily for a course of treatment 5 injections.
В работе С.С. Аршиновой и Б.В. Пинегина «Иммуномодуляторы в терапии больных активным туберкулезом легких» (журнал "Лечащий врач", октябрь 2002 г., №10, стр.36-37) описан способ лечения больных туберкулезом легких, предусматривающий включение в комплексную химиотерапию больных полиоксидония по 6 мг внутримышечно 2 раза в неделю, на курс лечения 10 инъекций.In the work of S.S. Arshinova and B.V. Pinegin "Immunomodulators in the treatment of patients with active pulmonary tuberculosis" (The Physician, October 2002, No. 10, pp. 36-37) describes a method for the treatment of pulmonary tuberculosis patients, which involves the administration of 6 mg intramuscularly polyoxidonium in patients with complex chemotherapy 2 once a week, 10 injections per treatment course.
Патентом РФ №2253460 (БИПМ №16, 2005 г.) защищен «Способ лечения туберкулеза легких», предусматривающий включение в схему терапии сульфата цинка, потенцирующего действие противотуберкулезных препаратов. Сульфат цинка назначают в суточной дозе 2,3 - 3,5 мг/кг для приема внутрь 2 - 3-кратно, курс лечения составляет 21-28 дней.RF patent No. 2253460 (BIPM No. 16, 2005) protected the "Method for the treatment of pulmonary tuberculosis", which provides for the inclusion of zinc sulfate in the treatment regimen, which potentiates the effect of anti-TB drugs. Zinc sulfate is prescribed in a daily dose of 2.3 - 3.5 mg / kg for oral administration 2-3 times, the course of treatment is 21-28 days.
Патентом РФ №2219939 (БИПМ №36, 2003 г.) защищен «Способ лечения туберкулеза», предусматривающий использование препарата -пробиотика Бактиспорин, содержащего живую культуру бактерий Bacillus subtilis 3Н в составе комплексной терапии. Препарат назначают по 4 дозы 3 раза в день в течение 5-7 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день в течение 10-15 дней, за 30 минут до начала лечения.RF patent No. 2219939 (BIPM No. 36, 2003) protected the “Method for the treatment of tuberculosis”, which provides for the use of the probiotic bactisporin containing a live culture of Bacillus subtilis 3H bacteria as part of complex therapy. The drug is prescribed 4 doses 3 times a day for 5-7 days, then 1 dose 2 times a day for 10-15 days, 30 minutes before treatment.
Недостатком вышеперечисленных способов является недостаточная эффективность лечения по показателям закрытия полостей распада, абациллирования, рассасывания инфильтрации и наличие побочных токсических реакций на противотуберкулезные препараты.The disadvantage of the above methods is the lack of treatment effectiveness in terms of closure of decay cavities, abacillation, resorption of infiltration and the presence of toxic reactions to anti-TB drugs.
Наиболее близким по своей сущности и взятым в качестве прототипа является способ лечения больных туберкулезом легких, предусмотренный приказом МЗ РФ №109 от 21.03.03 г.«О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Способ предусматривает проведение противотуберкулезной терапии согласно стандартным режимам.The closest in essence and taken as a prototype is the method of treatment of patients with pulmonary tuberculosis, provided for by the order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 109 dated 03/21/03, "On improving TB control in the Russian Federation." The method provides anti-tuberculosis therapy according to standard modes.
Недостатком данного способа лечения больных туберкулезом легких является его недостаточная эффективность в отношении закрытия полостей распада, рассасывания инфильтрации и абациллирования, а также наличие дисбиотических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатотоксических побочных реакций, развивающихся в процессе лечения противотуберкулезными препаратами.The disadvantage of this method of treating patients with pulmonary tuberculosis is its lack of effectiveness with respect to closure of decay cavities, resorption of infiltration and abacillation, as well as the presence of dysbiotic disorders of the gastrointestinal tract and hepatotoxic adverse reactions that develop during treatment with anti-tuberculosis drugs.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких по показателям закрытия полостей распада, рассасывания инфильтрации и абациллирования, а также снижение частоты развития гепатотоксических побочных реакций и дисбиотических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.The aim of the invention is to increase the efficiency of treatment of patients with pulmonary tuberculosis in terms of closure of decay cavities, resorption of infiltration and abacillation, as well as a decrease in the incidence of hepatotoxic adverse reactions and dysbiotic disorders of the gastrointestinal tract.
Эта цель достигается путем назначения больному противотуберкулезной терапии согласно стандартным режимам. С первого дня лечения больному дополнительно назначают пробиотическую биологически активную добавку СимБиовиталь по 9,0 г однократно, через день, во время приема пищи, в течение двух месяцев, а также препарата Хепель по 1 таблетке 1 раз в день сублингвально, ежедневно в течение четырех месяцев.This goal is achieved by administering anti-TB therapy to the patient according to standard regimens. From the first day of treatment, the patient is additionally prescribed a probiotic dietary supplement SimBiovital 9.0 g once, every other day, during meals, for two months, as well as Hepel 1 tablet 1 time per day, sublingually, daily for four months .
СимбиоВиталь (регистрационный №77.99.23.ЗУ7527.7.06) - пробиотическая биологически активная добавка к питанию - содержит 6 различных штаммов пробиотических культур молочнокислых бактерий в высокой концентрации. Наряду с культурами молочнокислых бактерий СимбиоВиталь содержит водорастворимые балластные вещества: инулин и олигофруктозу, а также 11 важнейших витаминов, необходимых организму для его правильного функционирования и поддержания обмена веществ. Пробиотические культуры перерабатывают инулин и олигофруктозу, синтезируют из них вещества, обладающие положительным воздействием на слизистую оболочку кишечника, и способствуют поддержанию баланса кишечной флоры, препятствуя развитию изменений микробиоценоза кишечника.SymbioVital (registration No. 77.99.23.ZU7527.7.06) - a probiotic biologically active food supplement - contains 6 different strains of probiotic cultures of lactic acid bacteria in high concentration. Along with lactic acid bacteria cultures, SymbioVital contains water-soluble ballast substances: inulin and oligofructose, as well as 11 essential vitamins necessary for the body to function properly and maintain metabolism. Probiotic cultures process inulin and oligofructose, synthesize from them substances that have a positive effect on the intestinal mucosa, and help maintain the balance of the intestinal flora, preventing the development of changes in the intestinal microbiocenosis.
В состав препарата Хепель (регистрационный №012423/01-2000.20.11.00) входят Lycopodium clavatum Д3, Chelidonium majus Д4, China Д3, Myristica fragrans Д4 по 30 мг, Silybum marianus Д2, Phosphorus Д6 по 15 мг, Veratrum album Д6 60 мг, Citrullus colocynthis Д6 90 мг в одной таблетке.The composition of the Hepel preparation (registration No. 012423 / 01-2000.20.11.00) includes Lycopodium clavatum D3, Chelidonium majus D4, China D3, Myristica fragrans D4 30 mg each, Silybum marianus D2 Phosphorus D6 15 mg each, Veratrum album D6 60 mg, Citrullus colocynthis D6 90 mg in one tablet.
Компоненты, входящие в состав препарата, оказывают положительное действие при воспалительных и других болезнях гепатобилиарной системы, при холангите и холецистите, метеоризме, при потере аппетита, расстройствах пищеварения, тяжелых инфекциях, состояниях истощения и прочих заболеваниях, при которых необходимо активизировать дезинток-сикационные функции печени.The components that make up the drug have a positive effect on inflammatory and other diseases of the hepatobiliary system, cholangitis and cholecystitis, flatulence, loss of appetite, digestive disorders, severe infections, malnutrition and other diseases in which it is necessary to activate the liver's detoxification functions .
Практическая реализуемость заявленного способа иллюстрируется примерами из клинической практики:The practical feasibility of the claimed method is illustrated by examples from clinical practice:
Пример 1: больной Д., 32 лет, история болезни №1124/57, поступил на стационарное лечение в ГУЗ «Противотуберкулезный клинический диспансер» Ростовской области по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+. Состояние больного при поступлении - средней тяжести, кожные покровы бледные, питание пониженное, выражены явления туберкулезной интоксикации. Аускультативно в легких прослушивается везикулярное дыхание, слева под ключицей единичные сухие хрипы. Частота дыхания (ЧД) - 19 в 1 минуту, артериальное давление (АД) - 130/75 мм рт.ст., частота пульса (ЧП) - 74 в 1 минуту.Example 1: patient D., 32 years old, medical history No. 1144/57, was admitted for inpatient treatment at the State Institution “Tuberculosis Clinical Dispensary” of the Rostov Region for infiltrative tuberculosis of the upper lobe of the left lung in the phase of decay and seeding, MBT +. The patient's condition upon admission is moderate, the skin is pale, the nutrition is low, tuberculous intoxication phenomena are expressed. Auscultatory in the lungs, vesicular breathing is heard, on the left under the clavicle there are single dry rales. Respiratory rate (BH) - 19 in 1 minute, blood pressure (BP) - 130/75 mm Hg, pulse rate (PE) - 74 in 1 minute.
Данные обследования при поступлении:Survey data at admission:
Рентгенограмма и томограммы - в верхней доле левого легкого неоднородная инфильтрация легочной ткани очаговой структуры с полостью распада до 3,0 см в диаметре, с полиморфными очагами вокруг и в S 1-2 слева, и широкой сосудистой "дорожкой" к корню легкого.X-ray and tomograms - in the upper lobe of the left lung, heterogeneous infiltration of the lung tissue of the focal structure with a decay cavity up to 3.0 cm in diameter, with polymorphic foci around and in S 1-2 on the left, and a wide vascular "path" to the root of the lung.
Анализ крови: гемоглобин - 132 г/л, эритроциты - 3,3×1012/л, лейкоциты - 8,2×109/л, эозинофилы - 3%, палочкоядерные нейтрофилы - 8%, сегментоядерные нейтрофилы - 66%, лимфоциты - 19%, моноциты - 4%, СОЭ-28 мм/час.Blood test: hemoglobin - 132 g / l, red blood cells - 3.3 × 10 12 / l, white blood cells - 8.2 × 10 9 / l, eosinophils - 3%, stab neutrophils - 8%, segmented neutrophils - 66%, lymphocytes - 19%, monocytes - 4%, ESR-28 mm / hour.
Анализ мазка мокроты методом прямой бактериоскопии - кислотоустойчивые микобактерий (КУМ) найдены: 8 - 10 в поле зрения.Sputum smear analysis by direct bacterioscopy - acid-resistant mycobacteria (CMC) found: 8 - 10 in the field of view.
Посев мокроты дал рост 20 колоний микобактерий туберкулеза (МБТ).Sputum culture gave rise to 20 colonies of Mycobacterium tuberculosis (MBT).
Проба Манту с 2 туберкулиновыми единицами (ТЕ) - 18 мм.Mantoux test with 2 tuberculin units (TE) - 18 mm.
Анализ крови - билирубин 12,4 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза (АЛТ) - 0,26 ммоль/л×ч, аспартатаминотрансфераза (ACT) - 0,21 ммоль/л×ч.Blood test - bilirubin 12.4 μmol / l, alanine aminotransferase (ALT) - 0.26 mmol / l × h, aspartate aminotransferase (ACT) - 0.21 mmol / l × h.
Анализ кала на дисбактериоз: бифидобактерии - 109 КОЕ/г, лактобактерии - 107 КОЕ/г, фузобактерии - 108 КОЕ/г, eubacterium species - 109 КОЕ/г, пептострептококки - 109 КОЕ/г, клостридии - 104 КОЕ/г, E.coli типичные - 108 КОЕ/г, гемолитические - 0 КОЕ/г, лактозонегативные - 103 КОЕ/г, общее кол-во - 105 КОЕ/г, Staphylococcus species - 103 КОЕ/г, энтерококки - 109 КОЕ/г - существенных отклонений от нормы микробиоценоза кишечника не выявлено.Analysis of feces for dysbacteriosis: bifidobacteria - 10 9 CFU / g, lactobacilli - 10 7 CFU / g, fusobacteria - 10 8 CFU / g, eubacterium species - 10 9 CFU / g, peptostreptococcus - 10 9 CFU / g, clostridia - 10 4 CFU / g, typical E. coli - 10 8 CFU / g, hemolytic - 0 CFU / g, lactose-negative - 10 3 CFU / g, total number - 10 5 CFU / g, Staphylococcus species - 10 3 CFU / g enterococci - 10 9 CFU / g - there were no significant deviations from the norm of intestinal microbiocenosis.
На основании данных обследования больному Д. был поставлен диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+.On the basis of the examination data, patient D. was diagnosed with infiltrative tuberculosis of the upper lobe of the left lung in the phase of decay and seeding, MBT +.
Больному было назначено лечение согласно заявляемому способу. Проводилось лечение согласно интенсивной фазе стандартной противотуберкулезной терапии - стрептомицин 1 г, изониазид 0,6 г, рифампицин 0,6 г, пиразинамид 1,5 г, поливитамины, витамин В6. Дополнительно с первого дня лечения больному была назначена пробиотическая биологически активная добавка СимБиовиталь по 9,0 г однократно, через день, во время приема пищи, в течение двух месяцев, а также препарат Хепель по 1 таблетке 1 раз в день, сублингвально, ежедневно в течение четырех месяцев.The patient was prescribed treatment according to the claimed method. The treatment was carried out according to the intensive phase of standard anti-TB therapy - streptomycin 1 g, isoniazid 0.6 g, rifampicin 0.6 g, pyrazinamide 1.5 g, multivitamins, vitamin B6. In addition, from the first day of treatment, the patient was prescribed a probiotic dietary supplement SimBiovital 9.0 g once, every other day, during meals, for two months, as well as the Hepel preparation 1 tablet 1 time per day, sublingually, daily for four months.
Данные контрольного обследования через 4 месяца.The data of the control examination after 4 months.
Рентгенограмма и томограммы - в верхней доле левого легкого ограниченный участок пневмосклероза, немногочисленные очаги средней интенсивности, полость распада закрылась.X-ray and tomograms - in the upper lobe of the left lung a limited area of pneumosclerosis, a few foci of moderate intensity, the decay cavity was closed.
Анализ крови: гемоглобин - 137 г/л, эритроциты - 4,0×1012/л, лейкоциты - 5,8×109/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 4%, сегментядерные нейтрофилы - 66%, лимфоциты - 25%, моноциты-3%, СОЭ - 8 мм/час.Blood test: hemoglobin - 137 g / l, red blood cells - 4.0 × 10 12 / l, white blood cells - 5.8 × 10 9 / l, eosinophils - 2%, stab neutrophils - 4%, segmented neutrophils - 66%, lymphocytes - 25%, monocytes-3%, ESR - 8 mm / hour.
Два анализа мазков мокроты методом бактериоскопии - КУМ не найдены.Two sputum smear analyzes by bacterioscopy - no CMC found.
Два посева мокроты - роста культуры МВТ нет.Two sputum cultures - there is no growth in MBT culture.
Проба Манту с 2 ТЕ - 9 мм.Mantoux test with 2 TE - 9 mm.
Анализ крови - билирубин 13,6 мкмоль/л, АЛТ - 0,28 ммоль/л×ч, ACT - 0,26 ммоль/л×ч.Blood test - bilirubin 13.6 μmol / l, ALT - 0.28 mmol / l × h, ACT - 0.26 mmol / l × h.
Анализ кала на дисбактериоз: бифидобактерии - 1010КОЕ/г, лактобактерии - 108 КОЕ/г, фузобактерии - 109 КОЕ/г, eubacterium species - 1010 КОЕ/г, пептострептококки-1010 КОЕ/г, клостридии - 102 КОЕ/г, E.coli типичные - 108 КОЕ/г, гемолитические - 0 КОЕ/г, лактозонегативные -102 КОЕ/г, общее кол-во - 104 КОЕ/г, Staphylococcus species - 102 КОЕ/г, энтерококки -107 КОЕ/г - нарушений микробиоценоза кишечника не выявлено.Analysis of feces for dysbacteriosis: bifidobacteria - 10 10 CFU / g, lactobacilli - 10 8 CFU / g, fusobacteria - 10 9 CFU / g, eubacterium species - 10 10 CFU / g, peptostreptococcus-10 10 CFU / g, clostridia - 10 2 CFU / g, typical E. coli - 10 8 CFU / g, hemolytic - 0 CFU / g, negative 10 2 CFU / g, total 10 4 CFU / g, Staphylococcus species - 10 2 CFU / g enterococci -10 7 CFU / g - intestinal microbiocenosis disorders were not detected.
В результате лечения согласно заявляемому способу была достигнута положительная динамика. Состояние больного улучшилось, инфильтрация рассосалась, полость распада закрылась, достигнуто абациллирование, в легких катаральные явления не прослушивались. Развития гепатотоксических побочных реакций и дисбиотических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта не наблюдалось, что подтверждалось биохимическим исследованием крови и анализом кала на дисбактериоз. В удовлетворительном состоянии больной был выписан на амбулаторное лечение. Продолжительность стационарного лечения составила 128 дней.As a result of treatment according to the claimed method, a positive trend was achieved. The patient's condition improved, the infiltration resolved, the decay cavity was closed, abacillation was achieved, catarrhal phenomena were not heard in the lungs. The development of hepatotoxic adverse reactions and dysbiotic disorders of the gastrointestinal tract was not observed, which was confirmed by a biochemical blood test and analysis of feces for dysbiosis. In satisfactory condition, the patient was discharged for outpatient treatment. The duration of inpatient treatment was 128 days.
Пример 2: больная Т., 23 лет, история болезни №1102/48. Из анамнеза известно, что больная находилась на стационарном лечении по поводу левосторонней нижнедолевой пневмонии, получала лечение антибиотиками широкого спектра действия в течение 10 дней. При контрольном обследовании был выявлен туберкулез легких и больная поступила на стационарное лечение в ГУЗ «Противотуберкулезный клинический диспансер» Ростовской области по поводу инфильтративного туберкулеза нижней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+. Состояние больной при поступлении - не удовлетворительное. Жалобы на кашель, слабость, повышение температуры, периодические боли в животе, вздутие кишечника, питание больной пониженное, выражены явления туберкулезной интоксикации. Аускультативно в легких, на фоне везикулярного дыхания, слева в нижних отделах прослушиваются сухие хрипы. ЧД - 20 в 1 минуту, АД - 130/75 мм рт.ст., ЧП - 74 в 1 минуту.Example 2: patient T., 23 years old, medical history No. 1102/48. From the anamnesis it is known that the patient was hospitalized for left-sided lower-lobe pneumonia, received treatment with broad-spectrum antibiotics for 10 days. A follow-up examination revealed pulmonary tuberculosis and the patient was admitted for inpatient treatment at the State Institution “Tuberculosis Clinical Dispensary” of the Rostov Region for infiltrative tuberculosis of the lower lobe of the left lung in the phase of decay and seeding, MBT +. The patient's condition at admission is not satisfactory. Complaints of coughing, weakness, fever, recurrent abdominal pain, bloating, lowered nutrition, symptoms of tuberculous intoxication are expressed. Auscultatory in the lungs, against the background of vesicular breathing, dry rales are heard in the lower parts of the left. BH - 20 in 1 minute, BP - 130/75 mm Hg, state of emergency - 74 in 1 minute.
Данные обследования при поступлении.Survey data at admission.
Рентгенограмма и томограммы - в S 8 левого легкого массивная неоднородная инфильтрация легочной ткани очаговой структуры, с участками мелких деструкции, вокруг и в S 6 полиморфные очаги без четких контуров, сливного характера, бронхо-сосудистая «дорожка» к корню.X-ray and tomograms - in S 8 of the left lung, massive inhomogeneous infiltration of the lung tissue of the focal structure, with areas of small destruction, around and in S 6 polymorphic foci without clear contours, drain character, broncho-vascular "path" to the root.
Анализ крови: гемоглобин - 120 г/л, эритроциты - 3,1×1012/л, лейкоциты - 9,6×109/л, эозинофилы - 4%, палочкоядерные нейтрофилы - 7%, сегментоядерные нейтрофилы - 67%, лимфоциты - 16%, моноциты - 3%, СОЭ - 25 мм/час.Blood test: hemoglobin - 120 g / l, red blood cells - 3.1 × 10 12 / l, white blood cells - 9.6 × 10 9 / l, eosinophils - 4%, stab neutrophils - 7%, segmented neutrophils - 67%, lymphocytes - 16%, monocytes - 3%, ESR - 25 mm / hour.
Анализ мазка мокроты методом прямой бактериоскопии - КУМ найдены: 15-20 в поле зрения.Sputum smear analysis by direct bacterioscopy - CMC found: 15-20 in the field of view.
Посев мокроты дал рост 30 колоний МБТ.Sputum culture gave rise to 30 colonies of the Office.
Проба Манту с 2 ТЕ - 20 мм.Mantoux test with 2 TE - 20 mm.
Анализ крови - билирубин 14,6 мкмоль/л, АЛТ - 0,28 ммоль/л×ч, ACT - 0,24 ммоль/л×ч.Blood test - bilirubin 14.6 μmol / l, ALT - 0.28 mmol / l × h, ACT - 0.24 mmol / l × h.
Анализ кала на дисбактериоз: бифидобактерии - 105 КОЕ/г, лактобактерии - 105 КОЕ/г, фузобактерии -106 КОЕ/г, eubacterium species - 107 КОЕ/г, пептострептококки - 105 КОЕ/г, клостридии - 105 КОЕ/г, E.coli типичные - 107 КОЕ/г, гемолитические - 0 КОЕ/г, лактозонегативные - 0 КОЕ/г, общее кол-во - 104 КОЕ/г, Staphylococcus species - 103 КОЕ/г, энтерококки - 105 КОЕ/г - наличие изменений микробиоценоза кишечника соответствует первой степени микробиологических нарушений.Analysis of feces for dysbiosis: bifidobacteria - 10 5 CFU / g, lactobacilli - 10 5 CFU / g, fusobacteria - 10 6 CFU / g, eubacterium species - 10 7 CFU / g, peptostreptococcus - 10 5 CFU / g, clostridia - 10 5 CFU / g CFU / g, typical E. coli - 10 7 CFU / g, hemolytic - 0 CFU / g, negative CFU / g, total - 10 4 CFU / g, Staphylococcus species - 10 3 CFU / g, enterococcus - 10 5 CFU / g - the presence of changes in the intestinal microbiocenosis corresponds to the first degree of microbiological disorders.
На основании данных обследования больной Т. был поставлен диагноз: инфильтративный туберкулез нижней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+.Based on the examination data, patient T. was diagnosed with infiltrative tuberculosis of the lower lobe of the left lung in the phase of decay and seeding, MBT +.
Больной было назначено лечение согласно заявляемому способу. Проводилась терапия согласно интенсивной фазе стандартной противотуберкулезной терапии - стрептомицин 1 г, изониазид 0,6 г, рифампицин 0,6 г, пиразинамид 1,5 г, поливитамины, витамин В6. Дополнительно с первого дня лечения больной была назначена пробиотическая биологически активная добавка СимБиовиталь по 9,0 г однократно, через день, во время приема пищи, в течение двух месяцев, а также препарат Хепель по 1 таблетке 1 раз в день, сублингвально, ежедневно, в течение четырех месяцев.The patient was prescribed treatment according to the claimed method. The therapy was carried out according to the intensive phase of the standard anti-tuberculosis therapy - streptomycin 1 g, isoniazid 0.6 g, rifampicin 0.6 g, pyrazinamide 1.5 g, multivitamins, vitamin B6. In addition, from the first day of treatment, the patient was prescribed a probiotic dietary supplement SimBiovital 9.0 g once, every other day, during meals, for two months, as well as the Hepel preparation 1 tablet 1 time per day, sublingually, daily, in for four months.
Данные контрольного обследования через 4 месяца.The data of the control examination after 4 months.
Рентгенограмма и томограммы - в нижней доле левого легкого, на фоне пневмосклероза, немногочисленные крупные очаги средней интенсивности, деструкции закрылись, в S6 мелкие средней плотности четко контурированные очаги.X-ray and tomograms - in the lower lobe of the left lung, against the background of pneumosclerosis, a few large foci of medium intensity, destruction were closed, in S6 small, medium-density, clearly contoured foci.
Анализ крови: гемоглобин - 128 г/л, эритроциты - 4,1×1012/л, лейкоциты - 5,3×109/л, эозинофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 5%, сегментоядерные нейтрофилы - 65%, лимфоциты - 24%, моноциты - 4%, СОЭ - 9 мм/час.Blood test: hemoglobin - 128 g / l, red blood cells - 4.1 × 10 12 / l, white blood cells - 5.3 × 10 9 / l, eosinophils - 2%, stab neutrophils - 5%, segmented neutrophils - 65%, lymphocytes - 24%, monocytes - 4%, ESR - 9 mm / hour.
Два анализа мазков мокроты методом бактериоскопии - КУМ не найдены.Two sputum smear analyzes by bacterioscopy - no CMC found.
Два посева мокроты - роста культуры МБТ нет.Two sputum cultures - there is no growth in the culture of the Office.
Проба Манту с 2 ТЕ - 10 мм.Mantoux test with 2 TE - 10 mm.
Анализ крови - билирубин 15,1 мкмоль/л, АЛТ - 0,32 ммоль/л×ч, ACT - 0,28 ммоль/л×ч.Blood test - bilirubin 15.1 μmol / l, ALT - 0.32 mmol / l × h, ACT - 0.28 mmol / l × h.
Анализ кала на дисбактериоз: бифидобактерии - 1019 КОЕ/г, лактобактерии - 108 КОЕ/г, фузобактерии - 109 КОЕ/г, eubacterium species - 109 КОЕ/г, пептострептококки - 109 КОЕ/г, клостридии - 104 КОЕ/г, E.coli типичные - 108 КОЕ/г, гемолитические - 0 КОЕ/г, лактозонегативные - 102 КОЕ/г, общее кол-во - 104 КОЕ/г, Staphylococcus species - 103 КОЕ/г, энтерококки - 108 КОЕ/г - нарушений микробиоценоза кишечника не выявлено.Analysis of feces for dysbacteriosis: bifidobacteria - 10 19 CFU / g, lactobacilli - 10 8 CFU / g, fusobacteria - 10 9 CFU / g, eubacterium species - 10 9 CFU / g, peptostreptococcus - 10 9 CFU / g, clostridia - 10 4 CFU / g, typical E. coli - 10 8 CFU / g, hemolytic - 0 CFU / g, lactose-negative - 10 2 CFU / g, total number - 10 4 CFU / g, Staphylococcus species - 10 3 CFU / g enterococci - 10 8 CFU / g - intestinal microbiocenosis disorders were not detected.
В результате лечения согласно заявляемому способу была достигнута положительная динамика. Состояние больной улучшилось, инфильтрация рассосалась, деструкции закрылись, достигнуто абациллирование, в легких катаральные явления не прослушивались. Побочных гепатотоксических реакций после проведения лечения согласно заявляемому способу не выявлено, о чем свидетельствовали биохимические показатели крови: билирубин, ACT, АЛТ, которые остались в пределах нормы. Назначение терапии согласно заявляемому способу привело к повышению уровня бифидо-, лактобактерий, другой анаэробной облигатной микрофлоры, типичных эшерихий, нормализовалось содержания условно-патогенных бактерий. Жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта не предъявляла, нормализовался аппетит, прибавила в весе. В удовлетворительном состоянии больная выписана на амбулаторное лечение. Продолжительность стационарного лечения составила 122 дня.As a result of treatment according to the claimed method, a positive trend was achieved. The patient's condition improved, the infiltration resolved, the destruction was closed, abacillation was achieved, catarrhal phenomena were not heard in the lungs. Adverse hepatotoxic reactions after treatment according to the claimed method were not detected, as evidenced by biochemical blood parameters: bilirubin, ACT, ALT, which remained within normal limits. The appointment of therapy according to the claimed method led to an increase in the level of bifidobacteria, lactobacilli, another anaerobic obligate microflora, typical Escherichia, normalized content of opportunistic bacteria. There were no complaints from the gastrointestinal tract, her appetite was normal, she gained weight. In satisfactory condition, the patient was discharged for outpatient treatment. The duration of inpatient treatment was 122 days.
Под нашим наблюдением находились 19 больных, которые были разделены на две группы, различающиеся по способам проведения терапии. Больные основной группы, в количестве 9, человек получали лечение согласно заявляемому способу, больные группы сравнения, в количестве 10 человек, получали противотуберкулезную терапию согласно стандартным режимам. Результаты лечения оценивали через 4 месяца по показателям закрытия полостей распада, рассасывания инфильтрации, абациллирования, наличию побочных гепатотоксических реакций, нарушений микробиоценоза кишечника. Сравнительный анализ результатов лечения представлен в таблицах 1, 2 и 3.Under our supervision, there were 19 patients who were divided into two groups that differ in the methods of therapy. Patients of the main group, in the amount of 9, people received treatment according to the claimed method, sick comparison groups, in the amount of 10 people, received anti-tuberculosis therapy according to standard regimens. The results of treatment were evaluated after 4 months by the indicators of closure of decay cavities, resorption of infiltration, abacillation, the presence of adverse hepatotoxic reactions, and disturbances of intestinal microbiocenosis. A comparative analysis of the treatment results is presented in tables 1, 2 and 3.
Как видно из данных, приведенных в таблице 1, у больных основной группы, которые принимали лечение согласно заявляемому способу, эффективность лечения достоверно выше, чем у больных группы сравнения, получивших противотуберкулезную терапию согласно стандартным режимам, по показателям рассасывания инфильтрации - в 1,3 раза, закрытия полостей распада - в 1,7 раза, абациллированию - в 1,6 раза.As can be seen from the data given in table 1, in patients of the main group who took treatment according to the claimed method, the treatment efficiency was significantly higher than in patients of the comparison group who received anti-tuberculosis therapy according to standard modes, by the rate of resorption of infiltration - 1.3 times closure of decay cavities - 1.7 times, abacillation - 1.6 times.
После лечения согласно заявляемому способу у больных основной группы отрицательной динамики биохимических показателей крови (таблица 2) не было выявлено. У больных группы сравнения, получивших только стандартную противотуберкулезную терапию, через 4 месяца было выявлено повышение уровней билирубина, АЛТ и ACT, что свидетельствовало о развитии побочных гепатотоксических реакций на противотуберкулезные препараты при лечении согласно прототипу.After treatment according to the claimed method in patients of the main group of negative dynamics of biochemical blood parameters (table 2) was not detected. In patients of the comparison group who received only standard anti-TB therapy, after 4 months, an increase in bilirubin, ALT and ACT levels was detected, which indicated the development of adverse hepatotoxic reactions to anti-TB drugs during treatment according to the prototype.
При исследовании микробиоценоза кишечника (таблица 3) до начала терапии у больных обеих групп состав микрофлоры соответствовал первой степени микробиологических нарушений.In the study of intestinal microbiocenosis (table 3) before the start of therapy in patients of both groups, the microflora composition corresponded to the first degree of microbiological disorders.
В результате лечения больных основной группы согласно заявляемому способу через 4 месяца состав микрофлоры кишечника нормализовался, в то время как у больных группы сравнения нарушения микробиоценоза не только сохранялись, но и ухудшились в отношении бифидо - и лактофлоры, что свидетельствовало о прогрессировании дисбиоза.As a result of treatment of patients of the main group according to the claimed method, after 4 months the composition of the intestinal microflora returned to normal, while in the patients of the comparison group, the disturbances in microbiocenosis not only persisted, but also worsened with respect to bifido and lactoflora, which indicated the progression of dysbiosis.
Таким образом, по сравнению с прототипом, предлагаемый способ лечения туберкулеза легких позволяет повысить эффективность лечения туберкулеза легких по показателям рассасывания инфильтрации, закрытия полостей распада и абациллирования, а также предотвратить развитие побочных гепатотоксических реакций и дисбиоза кишечника.Thus, compared with the prototype, the proposed method for the treatment of pulmonary tuberculosis can improve the treatment of pulmonary tuberculosis in terms of resorption of infiltration, closure of decay cavities and abacillation, as well as prevent the development of adverse hepatotoxic reactions and intestinal dysbiosis.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011113323/15A RU2456006C1 (en) | 2011-04-06 | 2011-04-06 | Method of treating patients suffering pulmonary tuberculosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011113323/15A RU2456006C1 (en) | 2011-04-06 | 2011-04-06 | Method of treating patients suffering pulmonary tuberculosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2456006C1 true RU2456006C1 (en) | 2012-07-20 |
Family
ID=46847278
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011113323/15A RU2456006C1 (en) | 2011-04-06 | 2011-04-06 | Method of treating patients suffering pulmonary tuberculosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2456006C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2561863C1 (en) * | 2014-03-12 | 2015-09-10 | Автономная некоммерческая организация содействия социально-экономическому развитию "ИНЖЭКОН-Тверь" | Method for producing biological stimulator |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2323739C1 (en) * | 2007-02-01 | 2008-05-10 | Людмила Анатольевна Шовкун | Method of treatment of pulmonary tuberculosis |
| US20100210577A1 (en) * | 2006-06-08 | 2010-08-19 | Cornell Research Foundation, Inc. | Cyclic carboxylic acid rhodanine derivatives for the treatment and prevention of tuberculosis |
-
2011
- 2011-04-06 RU RU2011113323/15A patent/RU2456006C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20100210577A1 (en) * | 2006-06-08 | 2010-08-19 | Cornell Research Foundation, Inc. | Cyclic carboxylic acid rhodanine derivatives for the treatment and prevention of tuberculosis |
| RU2323739C1 (en) * | 2007-02-01 | 2008-05-10 | Людмила Анатольевна Шовкун | Method of treatment of pulmonary tuberculosis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| TRICCAS JA Recombinant BCG as a vaccine vehicle to protect against tuberculosis//Bioeng Bugs. 2010 Mar-Apr; 1(2):110-5. * |
| Лечение туберкулеза. Стандартизованные режимы химиотерапии [Найдено из Интернет: http://http://main.rudn.m/_new/russian/win/ tubrus/05_treat/05_4_treat_standart.htm]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2561863C1 (en) * | 2014-03-12 | 2015-09-10 | Автономная некоммерческая организация содействия социально-экономическому развитию "ИНЖЭКОН-Тверь" | Method for producing biological stimulator |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Haywood et al. | Probiotic supplementation reduces the duration and incidence of infections but not severity in elite rugby union players | |
| Borycka-Kiciak et al. | Butyric acid–a well-known molecule revisited | |
| US20200384040A1 (en) | Use of bacteroides fragilis in preparation of medicament for treating and preventing tumor | |
| US20040067223A1 (en) | Probiotic compositions for the treatment of inflammatory bowel disease | |
| Liu et al. | Efficacy of Bifidobacterium tetragenous viable bacteria tablets for cancer patients with functional constipation | |
| UA97078C2 (en) | Pharmaceutical composition comprising proton pump inhibitor and prebiotic for the treatment of gastric and duodenal ulcer | |
| Fan et al. | Close association between intestinal microbiota and irritable bowel syndrome | |
| Pastagia et al. | Salmonella neck abscess as an opportunistic infection in diabetes mellitus | |
| TWI640314B (en) | Use of parabacteroides goldsteinii for reducing insulin resistance and improving glucose tolerance | |
| RU2456006C1 (en) | Method of treating patients suffering pulmonary tuberculosis | |
| WO2021097288A1 (en) | Compositions and methods for treating neurodegenerative diseases | |
| JP2015526512A (en) | Pharmaceutical composition for the treatment of gastroesophageal reflux disease | |
| RU2746642C1 (en) | Method for complex sequential use of pathogenetic agents in treatment in children with tuberculosis infection | |
| RU2302251C1 (en) | Method for treating pulmonary tuberculosis | |
| RU2611391C1 (en) | Method for treatment of patients with pulmonary tuberculosis | |
| RU2322251C2 (en) | Method for complex correction of intestinal dysbiosis with the help of liquid probiotic "narine-forte" and prebiotic syrup "phytolon" with chlorophyll | |
| Michalsen et al. | Azlocillin in respiratory tract infections with Pseudomonas aeruginosa in children with cystic fibrosis | |
| RU2593584C1 (en) | Agent for reduction of intestinal microbiocenosis in case of dysbiosis | |
| RU2614730C1 (en) | Antibacterial agents and method for treating intestinal yersiniosis or pseudotuberculosis, or colibacillosis | |
| Lehtoranta | Probiotics and immune modulation: reducing risk for cold and flu | |
| RU2219939C1 (en) | Tuberculosis treatment method | |
| RU2365376C2 (en) | Set for dysbacteriosis treatment and treatment method | |
| Sans | Probiotics for inflammatory bowel disease: a critical appraisal | |
| RU2621875C1 (en) | Method of treating patients suffering pulmonary tuberculosis | |
| RU2329803C1 (en) | Method of pulmonary tuberculosis treatment |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190407 |