RU2454946C1 - Способ хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника - Google Patents
Способ хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2454946C1 RU2454946C1 RU2011111036/14A RU2011111036A RU2454946C1 RU 2454946 C1 RU2454946 C1 RU 2454946C1 RU 2011111036/14 A RU2011111036/14 A RU 2011111036/14A RU 2011111036 A RU2011111036 A RU 2011111036A RU 2454946 C1 RU2454946 C1 RU 2454946C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- interspinous
- ligament
- interspinous space
- lumbar spine
- access
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 title claims description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title abstract description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 claims abstract description 14
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 claims description 4
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 abstract description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002679 ablation Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010037779 Radiculopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- ZPOLOEWJWXZUSP-WAYWQWQTSA-N bis(prop-2-enyl) (z)-but-2-enedioate Chemical compound C=CCOC(=O)\C=C/C(=O)OCC=C ZPOLOEWJWXZUSP-WAYWQWQTSA-N 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000001640 nerve ending Anatomy 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и нейрохирургии. Сущность способа состоит в доступе к межостистому пространству, удалении межостистой связки, сохранении надостистой связки и установке стабилизатора. При этом осуществляют монолатеральный доступ к межостистому пространству. Сохраняют интактной паравертебральную группу мышц контралатеральной стороны. Стабилизатор в межостистое пространство вводят сбоку. Использование данного изобретения позволяет уменьшить травматичность оперативного вмешательства, сохранить подвижность оперируемого сегмента, обеспечить оптимальные условия для послеоперационной реабилитации.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и нейрохирургии.
Известен способ лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, включающий установку межостистого стабилизатора путем удаления межостистой и надостистой связок с фиксацией стабилизатора лавсановыми лентами за выше- и нижележащий остистые отростки (см. Mayer H.M. Minimally Invasive Spine Surgery - Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York с.478-480).
Однако этот способ имеет существенные недостатки. При удалении надостистой связки происходит значимое нарушение анатомо-физиологической организации оперируемого пояснично-двигательного сегмента. Кроме того, надостистая связка содержит большое количество нервных окончаний, что может служить впоследствии субстратом для формирования хронического болевого синдрома. Образующийся после удаления связок дефект мягких тканей приводит при заживлении к формированию втянутого рубца над зоной вмешательства, а также к выраженному рубцовому процессу в сегментарном мышечно-связочном комплексе, что препятствует нормальной физиологической подвижности.
В качестве прототипа выбран способ лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, включающий доступ к межостистому пространству с обеих сторон, удаление межостистой связки, сохранение надостистой связки, скелетирование остистых отростков и дуг с обеих сторон, введение межостистого стабилизатора в подготовленный промежуток и фиксацию стабилизатора лавсановыми лентами, проведенными через выше- и нижележащие межостистые промежутки (см. Mayer H.M. Minimally Invasive Spine Surgery - Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York c.471-473).
Однако осуществление доступа к межостистому пространству с обеих сторон требует увеличения операционной раны, при этом травмируются паравертебральные мышцы, сосуды и нервы в зоне вмешательства. Проведение лавсановых лент через смежные межостистые промежутки связано с дополнительной травматизацией мягких тканей в зонах, не затронутых патологическим процессом.
Задача предлагаемого изобретения - снижение травматичности оперативного вмешательства.
Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем доступ к межостистому пространству, удаление межостистой и сохранение надостистой связок и установку стабилизатора, осуществляют монолатеральный доступ к межостистому пространству, сохраняя интактной паравертебральую группу мышц контралатеральной стороны, а стабилизатор в него вводят сбоку.
Способ лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника осуществляют следующим образом. После идентификации целевого межостистого промежутка производят разрез кожи по средней линии или отступя 5 мм в сторону, выбранную для установки имплантата, и осуществляют доступ к межостистому пространству. Субпериостально латерально смещают паравертебральные мышцы, максимально сохраняя многораздельные мышцы, прикрепляющиеся к вершине остистого отростка, и надостистую связку. Затем перфорируют скальпелем межостистую связку и удаляют ее, не травмируя контралатеральных мышц и желтой связки. Очищают смежные поверхности остистых отростков от остатков мягких тканей, сохраняя при этом интактной компактную костную ткань. Паравертебральную группу мышц контралатеральной стороны тупым способом отслаивают от остистых отростков на протяжении, необходимом для установки стабилизатора. Измеряют высоту межостистого пространства и сбоку вводят в него стабилизатор нужного размера, который подшивают к надостистой связке узловыми швами. Рану послойно ушивают наглухо.
Клинический пример:
Больная Голубева М.В., 42 лет, ИБ №245597, госпитализирована в ФГУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития России с диагнозом: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Парамедианная грыжа диска L4-5 слева. Компрессионная радикулопатия L5 слева, выраженный болевой синдром. Проведено оперативное лечение: интерламинарным доступом выполнена микродискэктомия L4-5 по Каспару - удален грыжевой секвестр, выполнено удаление смежных отделов пульпозного ядра диска. Из того же доступа выполнено удаление межостистой связки с сохранением надостистой связки. Подготовлено ложе для стабилизатора - установлен стабилизатор DIAM 12 мм. После операции больная активирована на первые сутки, выписана из стационара через 7 дней, вернулась на работу через 10 дней после оперативного лечения. На контрольном осмотре через 6 месяцев - полностью сохранена подвижность поясничного отдела позвоночника, болевой синдром отсутствует. В дополнительном лечении в течение 12 месяцев после операции не нуждалась.
Предлагаемый способ позволяет снизить травматичность операции, что создает благоприятные условия для быстрого восстановления пациента в послеоперационном периоде и возвращения к трудовой деятельности. Отсутствие травмы глубокого слоя мышц поясницы позволяет сохранить функциональность оперированного сегмента, близкой к физиологической, так как способ обеспечивает максимальную сохранность естественной системы стабилизации позвоночно-двигательного сегмента (связок и мышц) и смежных позвоночно-двигательных сегментов.
Claims (1)
- Способ лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, заключающийся в доступе к межостистому пространству, удалении межостистой связки, сохранении надостистой связки и установке стабилизатора, отличающийся тем, что осуществляют монолатеральный доступ к межостистому пространству, сохраняя интактной паравертебральную группу мышц контралатеральной стороны, а стабилизатор в него вводят сбоку.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011111036/14A RU2454946C1 (ru) | 2011-03-23 | 2011-03-23 | Способ хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011111036/14A RU2454946C1 (ru) | 2011-03-23 | 2011-03-23 | Способ хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2454946C1 true RU2454946C1 (ru) | 2012-07-10 |
Family
ID=46848379
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011111036/14A RU2454946C1 (ru) | 2011-03-23 | 2011-03-23 | Способ хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2454946C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2778969C1 (ru) * | 2022-07-08 | 2022-08-29 | Дмитрий Николаевич Дзукаев | Способ фиксации межостистого имплантата при дегенеративных заболеваниях позвоночника |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2076654C1 (ru) * | 1994-12-27 | 1997-04-10 | Константин Сергеевич Сергеев | Способ заднего спондилодеза |
| RU2297193C2 (ru) * | 2005-05-26 | 2007-04-20 | ФГУ Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ФГУ ННИИТО Росздрава) | Способ лечения дегенеративных заболеваний позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста |
| CN101217917A (zh) * | 2005-04-08 | 2008-07-09 | 帕拉迪格脊骨有限责任公司 | 棘突间脊椎和腰骶稳定装置及使用方法 |
| US20100042150A1 (en) * | 2005-03-31 | 2010-02-18 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Intervertebral prosthetic device for spinal stabilization and method of manufacturing same |
-
2011
- 2011-03-23 RU RU2011111036/14A patent/RU2454946C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2076654C1 (ru) * | 1994-12-27 | 1997-04-10 | Константин Сергеевич Сергеев | Способ заднего спондилодеза |
| US20100042150A1 (en) * | 2005-03-31 | 2010-02-18 | Warsaw Orthopedic, Inc. | Intervertebral prosthetic device for spinal stabilization and method of manufacturing same |
| CN101217917A (zh) * | 2005-04-08 | 2008-07-09 | 帕拉迪格脊骨有限责任公司 | 棘突间脊椎和腰骶稳定装置及使用方法 |
| RU2297193C2 (ru) * | 2005-05-26 | 2007-04-20 | ФГУ Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ФГУ ННИИТО Росздрава) | Способ лечения дегенеративных заболеваний позвоночника у лиц пожилого и старческого возраста |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MAYER Н.М. Minimally Invasive Spine Surgery. Springer-Verlag, Berlin - Heidelberg - New York, 2007, c.471-473. * |
| СИМОНОВИЧ A.E. и др. Лечение дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника с использованием межостистых динамических имплантатов COFLEX и DIAM. - Хирургия позвоночника, 2007, №1, с.21-27. OZGUR В.М. et al. Minimally Invasive Spine Surgery. Springer - London - New York, 2009, p.129. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2778969C1 (ru) * | 2022-07-08 | 2022-08-29 | Дмитрий Николаевич Дзукаев | Способ фиксации межостистого имплантата при дегенеративных заболеваниях позвоночника |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mazel et al. | Cervical and thoracic spine tumor management: surgical indications, techniques, and outcomes | |
| RU2479274C1 (ru) | Способ перкутанной транспедикулярной фиксации позвоночника с пункционной вертебропластикой в лечении пациентов с распространенным остеопорозом и множественными метастатическими поражениями позвоночника | |
| Tola et al. | Hemilaminectomy for spinal meningioma: a case series of 20 patients with a focus on ventral-and ventrolateral lesions | |
| Yabuki et al. | Endoscopic partial laminectomy for cervical myelopathy | |
| Janjua et al. | Occipital neuralgia: A neurosurgical perspective | |
| Eicker et al. | Minimally invasive approach for small ventrally located intradural lesions of the craniovertebral junction | |
| Steib et al. | Predictors of facet joint syndrome after lumbar disc surgery | |
| RU2527150C1 (ru) | Способ реконструкции поясничного позвоночно-двигательного сегмента | |
| Xu et al. | Microscopic minimally invasive keyhole technique for surgical resection of spinal dumbbell tumors | |
| RU2531927C2 (ru) | Способ реконструкции позвоночного канала при лечении стеноза пояснично-крестцового отдела позвоночника | |
| Xie et al. | Unilateral, multilevel, interlaminar fenestration in the removal of a multisegment cervical intramedullary ependymoma | |
| RU2592779C2 (ru) | Способ малоинвазивной циркулярной декомпрессии спинномозгового канала при осложненных взрывных переломах нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника из модифицированного межмышечного параспинального доступа | |
| RU2454946C1 (ru) | Способ хирургического лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника | |
| RU2731809C2 (ru) | Способ минимально-инвазивного хирургического лечения стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника | |
| Xu et al. | Microscopic keyhole technique for surgical removal of thoracic spinal meningiomas | |
| Özay et al. | Revisiting ligament-sparing lumbar microdiscectomy: when to preserve ligamentum flavum and how to evaluate radiological results for epidural fibrosis | |
| Karaeminogullari et al. | Percutaneous transforaminal endoscopic removal of spinal shrapnel | |
| da Costa | Ventral cervical decompression | |
| RU2728106C2 (ru) | Способ реконструкции позвоночного канала при многоуровневом стенозе шейного отдела позвоночника | |
| Adam et al. | Incidental durotomy in lumbar spine surgery: Incidence, risk factors and management | |
| RU2645602C1 (ru) | Способ восстановления целостности заднего опорного комплекса позвоночника при неотложной резекционной ламинэктомии | |
| RU2810244C1 (ru) | Способ ламинопластики при первичных опухолях спинного мозга | |
| Geyik et al. | Foramen magnum meningiomas: a report of 10 cases and literature review | |
| Lin et al. | Comparison of microendoscopic discectomy system and anterior open approach in treatment of unstable odontoid fracture with cannulated screw internal fixation | |
| RU2567824C1 (ru) | Способ реконструкции позвоночного канала при опухоли спинного мозга |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130324 |