RU2454671C1 - Method for prediction of developing suppurative complications of acute pancreatitis - Google Patents
Method for prediction of developing suppurative complications of acute pancreatitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2454671C1 RU2454671C1 RU2011107698/15A RU2011107698A RU2454671C1 RU 2454671 C1 RU2454671 C1 RU 2454671C1 RU 2011107698/15 A RU2011107698/15 A RU 2011107698/15A RU 2011107698 A RU2011107698 A RU 2011107698A RU 2454671 C1 RU2454671 C1 RU 2454671C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- max
- standard units
- chemiluminescence
- pseudomonas aeruginosa
- reaction initiated
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, может быть использовано в хирургии, реаниматологии.The invention relates to medicine, can be used in surgery, resuscitation.
Известен способ прогнозирования гнойных осложнений при панкреонекрозе (Патент РФ №2187117, G01N 33/53, 10.08.2002 г.), предусматривающий определение в крови концентраций лактоферрина и интерлейкина-8. Способ отличается трудоемкостью, связанной с методикой иммуноферментного анализа, потребностью в специально обученном персонале и оборудовании, отсутствием специфичности и, как следствие, поздней информативностью (только во вторую фазу спустя 10-12 суток от начала заболевания).A known method for predicting purulent complications in pancreatic necrosis (RF Patent No. 2187117, G01N 33/53, 08/10/2002), which provides for the determination of blood concentrations of lactoferrin and interleukin-8. The method differs in the complexity associated with the method of enzyme-linked immunosorbent assay, the need for specially trained personnel and equipment, the lack of specificity and, as a result, late informativeness (only in the second phase after 10-12 days from the onset of the disease).
Известны способы прогнозирования осложнений острого деструктивного панкреатита, основанные на методологии нейросетевого моделирования (Pofahl W.E., Walczak S.M., Bhone E., Izenberg S.D. Use of an artificial neural network to predict length of stay in acute pancreatitis // Am. Surg. - 1998. - Vol.64, N9. - p.868-872; Литвин А.А., Чехов А.Л., Горбачевский Г.К. Искусственные нейронные сети в прогнозировании гнойных осложнений острого панкреатита // Малоинвазивная хирургия в республике Беларусь: материалы респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - Гомель, 2002). предложенные способы требуют анализа от 8 до 12 клинико-лабораторных и инструментальных критериев, среди которых - определение инфильтрата в брюшной полости при пальпации, данные УЗИ-исследования и компьютерной томографии (КТ). Основными недостатками способов являются длительность и невозможность раннего прогнозирования (до появления инфильтрата в сальниковой сумке, УЗИ и КТ-признаков деструкции железы).Known methods for predicting the complications of acute destructive pancreatitis based on the methodology of neural network modeling (Pofahl WE, Walczak SM, Bhone E., Izenberg SD Use of an artificial neural network to predict length of stay in acute pancreatitis // Am. Surg. - 1998. - Vol.64, N9. - p.868-872; Litvin A.A., Chekhov A.L., Gorbachevsky G.K. Artificial neural networks in predicting purulent complications of acute pancreatitis // Minimally invasive surgery in the Republic of Belarus: materials rep. scientific and practical conference with international participation. - Gomel, 2002). the proposed methods require analysis of 8 to 12 clinical, laboratory and instrumental criteria, among which are the determination of infiltrate in the abdominal cavity during palpation, ultrasound data and computed tomography (CT). The main disadvantages of the methods are the duration and impossibility of early prediction (before the appearance of infiltrate in the stuffing bag, ultrasound and CT signs of destruction of the gland).
Известен способ прогнозирования результата санации некротических очагов при инфицированном панкреонекрозе (Ахметов Р.Ф. Прогностические критерии течения панкреонекроза и выбор лечебной тактики: Автореф. дисс. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. - Пермь, 2007) в зависимости от концентрации в плазме крови оксипролина. Способ отличается простотой технического исполнения, но информативен лишь при развившемся распространенном инфицированном панкреонекрозе.There is a method for predicting the result of the rehabilitation of necrotic foci with infected pancreatic necrosis (Akhmetov R.F. Prognostic criteria for the course of pancreatic necrosis and the choice of therapeutic tactics: Abstract of thesis for the degree of Candidate of Medical Sciences. Perm, 2007) depending on plasma concentrations of oxyproline. The method is notable for the simplicity of technical execution, but it is informative only in case of developed widespread infected pancreatic necrosis.
Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики инфицированного панкреонекроза (Патент РФ №2319150, G01N 33/48, 10.03.2008 г.), заключающийся в определении параметров люминолзависимой железоиндуцированной хемилюминесценции плазмы крови. Способ не учитывает основных этиологических звеньев инфекционного процесса: характера микроорганизма и иммунологической резистентности макроорганизма, регистрируя лишь следствия развившегося осложнения.Closest to the proposed is a method for the diagnosis of infected pancreatic necrosis (RF Patent No. 2319150, G01N 33/48, 03/10/2008), which consists in determining the parameters of luminol-dependent iron-induced chemiluminescence of blood plasma. The method does not take into account the main etiological links of the infectious process: the nature of the microorganism and the immunological resistance of the macroorganism, registering only the consequences of the developed complication.
Задачей предлагаемого способа является повышение чувствительности и сокращение времени прогнозирования развития гнойных осложнений острого панкреатита.The objective of the proposed method is to increase the sensitivity and reduce the time to predict the development of purulent complications of acute pancreatitis.
Поставленную задачу решают за счет того, что у больных оценивают параметры кинетики хемилюминесценции лейкоцитов, активированной взвесью клинических штаммов Acinetobacter baumannii или Pseudomonas aeruginosa или метицилленрезистентного Staphylococcus aureus - MRSA и при сочетании значений времени достижения максимума - Тmax более 1400,0 сек, максимальной интенсивности - Imax менее 5131,5 у.е, светосуммы - S менее 144000,0 у.е. для реакции, инициированной Acinetobacter baumannii., или при сочетании значений Тmax > 1435,0 сек, I max < 4708,0 у.е., S < 118000,0 у.е. - для реакции, инициированной Pseudomonas aeruginosa, или при сочетании значений Тmax > 3520,0 сек, Imax < 4257,0 у.е., S < 169000,0 у.е. - для реакции, инициированной MRSA, прогнозируют развитие гнойных осложнений.The problem is solved due to the fact that the parameters of leukocyte chemiluminescence kinetics activated by a suspension of clinical strains of Acinetobacter baumannii or Pseudomonas aeruginosa or methicilene-resistant Staphylococcus aureus MRSA and with a combination of maximum intensity of 14 sec, max. less than 5131.5 cu, luminosum - S less than 144000.0 cu for a reaction initiated by Acinetobacter baumannii., or with a combination of T max> 1435.0 sec, I max <4708.0 cu, S <118000.0 cu - for a reaction initiated by Pseudomonas aeruginosa, or with a combination of T max> 3520.0 sec, Imax <4257.0 cu, S <169000.0 cu - for the reaction initiated by MRSA, the development of purulent complications is predicted.
Способ осуществляют следующим образом: у больных острым панкреатитом из локтевой вены забирают 2 мл крови в центрифужные пробирки, хорошо перемешивают с 80 ЕД гепарина и 1 мл полиглюкина, инкубируют смесь 25 минут при 37°C и 30 минут при комнатной температуре, после чего переносят лейкоцитарный супернатант в чистые центрифужные пробирки и трижды отмывают в растворе Хенкса без фенолового красного по 5 минут при 1500 об/мин. По окончании третьего центрифугирования супернатант удаляют, а оставшиеся клетки разводят в 2 мл раствора Хенкса. Подсчет лейкоцитов производят в камере Горяева: к 20 мкл лейкоцитарной взвеси добавляют 200 мкл 10% раствора уксусной кислоты с 0,25% раствором трипанового синего. После подсчета клетки доводят раствором Хенкса до концентрации 2*106/мл.The method is as follows: in patients with acute pancreatitis from the ulnar vein, 2 ml of blood is taken into centrifuge tubes, mixed well with 80 IU of heparin and 1 ml of polyglucin, the mixture is incubated for 25 minutes at 37 ° C and 30 minutes at room temperature, after which the leukocyte is transferred supernatant in clean centrifuge tubes and washed three times in Hanks solution without phenol red for 5 minutes at 1500 rpm. At the end of the third centrifugation, the supernatant is removed, and the remaining cells are diluted in 2 ml of Hanks solution. White blood cells are counted in the Goryaev’s chamber: 200 μl of a 10% solution of acetic acid with 0.25% trypan blue solution are added to 20 μl of leukocyte suspension. After counting, the cells were adjusted with Hanks solution to a concentration of 2 * 10 6 / ml.
В измерительные кюветы хемилюминометра вносят реакционные смеси, состоящие из 50 мкл люминола, 200 мкл раствора Хенкса, 200 мкл взвеси лейкоцитов и 40 мкл взвеси индуктора.Reaction mixtures consisting of 50 μl of luminol, 200 μl of Hanks solution, 200 μl of leukocyte suspension and 40 μl of inductor suspension are added to the measuring cuvettes of the chemiluminometer.
В качестве индукторов дыхательного "взрыва" используют взвесь клинических штаммов микроорганизмов в изотоническом растворе хлорида натрия. Для приготовления взвеси микроорганизмов 24-часовые культуры клинических штаммов Acinetobacter baumannii или Pseudomonas aeruginosa или метицилленрезистентного Staphylococcus aureus разводят в изотоническом растворе хлорида натрия до концентрации 108 КОЕ/мл по оптической плотности, контролируемой с помощью фотоколориметра ФЭК-56М при длине волны 540 нм.A suspension of clinical microorganism strains in an isotonic sodium chloride solution is used as inducers of a respiratory "explosion". For suspension of microorganisms, 24-hour cultures of clinical strains of Acinetobacter baumannii or Pseudomonas aeruginosa or methicylene-resistant Staphylococcus aureus are diluted in an isotonic sodium chloride solution to a concentration of 10 8 CFU / ml at an optical density controlled by a photocolorimeter of nm 5 56 56 nm.
Время регистрации показателей составляет 90 минут. У больных острым панкреатитом оценивают параметры кинетики хемилюминесценции лейкоцитов, активированной взвесью клинических штаммов Acinetobacter baumannii или Pseudomonas aeruginosa или метицилленрезистентного Staphylococcus aureus - MRSA и при сочетании значений времени достижения максимума - Тmax более 1400,0 сек, максимальной интенсивности - Imax менее 5131,5 у.е., светосуммы - S менее 144000,0 у.е. для реакции, инициированной Acinetobacter baumannii, или при сочетании значений Тmax > 1435,0 сек, Imax < 4708,0 y.e., S < 118000,0 у.е. - для реакции, инициированной Pseudomonas aeruginosa, или при сочетании значений Т max > 3520,0 сек, Imax < 4257,0 y.e., S < 169000,0 y.e. - для реакции, инициированной MRSA, прогнозируют развитие гнойных осложнений.The time for recording indicators is 90 minutes. In patients with acute pancreatitis, the parameters of the leukocyte chemiluminescence kinetics activated by a suspension of clinical strains of Acinetobacter baumannii or Pseudomonas aeruginosa or methicilene-resistant Staphylococcus aureus MRSA are evaluated and, with a combination of maximum time values, Tmax31 of max. e., light sums - S less than 144,000.0 cu for a reaction initiated by Acinetobacter baumannii, or with a combination of T max> 1435.0 sec, Imax <4708.0 y.e., S <118000.0 cu - for a reaction initiated by Pseudomonas aeruginosa, or with a combination of T max> 3520.0 s, Imax <4257.0 y.e., S <169000.0 y.e. - for the reaction initiated by MRSA, the development of purulent complications is predicted.
Среди обследованных были 19 пациентов с асептической формой панкреонекроза (первая группа) и 16 больных с инфицированным панкреонекрозом (вторая группа) в возрасте от 20 до 75 лет (табл.1). Для определения нормальных параметров показателей кинетики хемилюминесценции лейкоцитов дополнительно обследованы 55 условно здоровых лиц-доноров (группа сравнения).Among the examined were 19 patients with aseptic form of pancreatic necrosis (first group) and 16 patients with infected pancreatic necrosis (second group) aged 20 to 75 years (Table 1). To determine the normal parameters of leukocyte chemiluminescence kinetics indicators, 55 conditionally healthy donor individuals were additionally examined (comparison group).
Причинами развития панкреонекроза явились употребление алкоголя (45,7%), заболевания желчевыводящей системы (37,1%), травма поджелудочной железы - в 17,1% случаев.The reasons for the development of pancreatic necrosis were the use of alcohol (45.7%), diseases of the biliary system (37.1%), and pancreatic injury in 17.1% of cases.
Диагноз устанавливали на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторного исследования, ультрасонографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, эзофагогастродуоденоскопии.The diagnosis was made on the basis of the history, clinical picture of the disease, laboratory tests, ultrasonography of the abdominal cavity and retroperitoneal space, esophagogastroduodenoscopy.
В отделении проводилась комплексная интенсивная инфузионная терапия с использованием спазмолитиков, анальгетиков, препаратов октреотида, антиметаболитов, блокаторов Н2-рецепторов, кровезаменителей дезинтоксикационного и гемодинамического ряда, направленная на подавление экзокринной функции поджелудочной железы и снижение уровня панкреатогенной токсинемии.The department conducted complex intensive infusion therapy using antispasmodics, analgesics, octreotide preparations, antimetabolites, H2-receptor blockers, detoxification and hemodynamic blood substitutes, aimed at suppressing exocrine pancreatic function and reducing the level of pancreatogenic toxinemia.
У всех больных оценивали параметры кинетики хемилюминесценции, спонтанной и индуцированной неспецифическим активатором - зимозаном, а также взвесью клинических штаммов Acinetobacter baumannii или Pseudomonas aeruginosa или метицилленрезистентного Staphylococcus aureus.The parameters of chemiluminescence kinetics, spontaneous and induced by a nonspecific activator, zymosan, as well as a suspension of clinical strains of Acinetobacter baumannii or Pseudomonas aeruginosa or methicile-resistant Staphylococcus aureus, were evaluated in all patients.
В таблице 2 представлены параметры спонтанной и индуцированной хемилюминесценции лейкоцитов крови условно здоровых лиц-доноров и больных панкреонекрозом. У больных отмечалось достоверное по сравнению с донорами укорочение времени достижения пика спонтанной хемилюминесценции при отсутствии значимых различий в интенсивности и светосумме.Table 2 presents the parameters of spontaneous and induced chemiluminescence of blood leukocytes in conditionally healthy individuals, donors and patients with pancreatic necrosis. In patients, a significant reduction in the time to reach the peak of spontaneous chemiluminescence was observed, compared with donors, in the absence of significant differences in intensity and light sum.
Примечание: средние значения представлены медианой, нижним и верхним квартилем [Me(Q1-Q2)]; Т max sp - время достижения пика спонтанной хемилюминесценции, Т max zim - время достижения пика индуцированной зимозаном хемилюминесценции, Т max Ps.aer - время достижения пика индуцированной Pseudomonas aeruginosa хемилюминесценции, Т max Ac.bau - время достижения пика индуцированной Acinetobacter baumaimii хемилюминесценции, Т max MRSA - время достижения пика индуцированной метицилленрезистентным Staphylococcus aureus хемилюминесценции, I max sp - максимальная интенсивность спонтанной хемилюминесценции, I max zim - максимальная интенсивность индуцированной зимозаном хемилюминесценции, I max Ps.aer - максимальная интенсивность индуцированной Pseudomonas aeruginosa хемилюминесценции, I max Ac.bau - максимальная интенсивность индуцированной Acinetobacter baumannii хемилюминесценции, I max MRSA - максимальная интенсивность индуцированной метициллен-резистентным Staphylococcus aureus хемилюминесценции, S max sp - светосумма спонтанной хемилюминесценции, S max zim - светосумма индуцированной зимозаном хемилюминесценции, S max Ps.aer - светосумма индуцированной Pseudomonas aeruginosa хемилюминесценции, S max Ac.bau - светосумма индуцированной Acinetobacter baumannii хемилюминесценции, S max MRSA - светосумма индуцированной метициллен-резистентным Staphylococcus aureus хемилюминесценции, PU - достоверность различий показателей доноров и больных отечным панкреатитом по критерию Mann-Whitney (U-тест), * - достоверность различий при PU<0,05.Note: the average values are represented by the median, lower and upper quartile [Me (Q 1 -Q 2 )]; T max sp is the time to reach the peak of spontaneous chemiluminescence, T max zim is the time to reach the peak of zymosan-induced chemiluminescence, T max Ps.aer is the time to reach the peak of induced Pseudomonas aeruginosa chemiluminescence, T max Ac.bau is the time to reach the peak of induced Acinum chemobesemia b, max MRSA is the time to reach the peak of chemiluminescence induced by methicylene-resistant Staphylococcus aureus, I max sp is the maximum intensity of spontaneous chemiluminescence, I max zim is the maximum intensity of zymosan-induced chemiluminescence, I max Ps.aer is the maximum intensity of chemiluminescence induced by Pseudomonas aeruginosa, I max Ac.bau is the maximum intensity of chemiluminescence induced by Acinetobacter baumannii, I max MRSA is the maximum intensity of methicilene-resistant Staphylococcus amelonum luminescence light sum of chemiluminescence induced by zymosan, S max Ps.aer - light sum of induced Pseudomonas aeruginosa chemiluminescence, S max Ac.bau - light sum of induced Acinetobacter baumannii chemiluminescence, S max MRSA - light sum cited by methicylene-resistant Staphylococcus aureus chemiluminescence, P U - significance of differences in indicators of donors and patients with edematous pancreatitis according to the Mann-Whitney criterion (U-test), * - significance of differences at P U <0.05.
Анализ реакции, индуцированной неспецифическим активатором - зимозаном, не выявил достоверных отличий от показателей доноров. Реакция фагоцитов больных стерильным панкреонекрозом на активацию Pseudomonas aeruginosa выражалась в увеличении времени достижения пика на фоне близких к нормальным значениях интенсивности и светосуммы.Analysis of the reaction induced by a nonspecific activator, zymosan, did not reveal significant differences from donor performance. The response of the phagocytes of patients with sterile pancreatic necrosis to the activation of Pseudomonas aeruginosa was expressed in an increase in the time it took to reach a peak against a background of close to normal values of intensity and light sum.
При индукции лейкоцитов взвесью культуры Acinetobacter baumanni отмечено уменьшение интенсивности свечения и светосуммы в сочетании с нормальным значением времени достижения пика хемилюминесценции. Активация фагоцитов MRSA сопровождалась уменьшением времени выхода кривой на максимум при нормальном уровне бактерицидной активности (интенсивности и светосумме). Таким образом, изменения функционального состояния фагоцитов, выявленные при активации специфическими бактериальными агентами, у больных стерильным панкреонекрозом носили компенсированный характер.When leukocytes were induced by suspension of Acinetobacter baumanni culture, a decrease in the intensity of luminescence and light sum was observed in combination with the normal value of the time to reach the chemiluminescence peak. Activation of MRSA phagocytes was accompanied by a decrease in the curve exit time to a maximum at a normal level of bactericidal activity (intensity and light sum). Thus, changes in the functional state of phagocytes detected upon activation by specific bacterial agents in patients with sterile pancreatic necrosis were compensated.
У 16 больных второй группы, поступивших в отделение с клинической картиной тяжелого острого панкреатита, в дальнейшем - оперированных по поводу инфицированного панкреонекроза, удлинение времени достижения пика хемилюминесценции сочеталось с низкой интенсивностью и светосуммой при активации различными микробными культурами.In 16 patients of the second group who were admitted to the department with a clinical picture of severe acute pancreatitis, and subsequently operated on for infected pancreatic necrosis, an increase in the time to reach the peak of chemiluminescence was combined with low intensity and light sum when activated by various microbial cultures.
Расчет операционных характеристик предлагаемого способа диагностики инфицированного панкреатита проводили в соответствии с требованиями CONSORD (CONSORD GROUP, 1996). Диагностическая чувствительность предлагаемого способа прогнозирования в течение первой недели стационарного лечения больных составила 81,3%, на второй неделе - 93,8%, тогда как при использовании известного способа (Патент РФ №2319150, G01N 33/48, 10.03.2008 г.) в указанные сроки чувствительность составила 62,5% и 75,0% соответственно (табл.3).The calculation of the operational characteristics of the proposed method for the diagnosis of infected pancreatitis was carried out in accordance with the requirements of CONSORD (CONSORD GROUP, 1996). The diagnostic sensitivity of the proposed method for predicting during the first week of inpatient treatment of patients was 81.3%, in the second week - 93.8%, whereas when using the known method (RF Patent No. 2319150, G01N 33/48, 03/10/2008) in the indicated periods, the sensitivity was 62.5% and 75.0%, respectively (Table 3).
Таким образом, учет параметров хемилюминесценции, активированной различными микробными агентами, подтверждает значение фагоцитарной дисфункции фагоцитов в патогенезе гнойных осложнений и позволяет эти осложнения прогнозировать. Преимуществами способа является более высокая чувствительность, сокращение времени прогнозирования инфекционных осложнений за счет возможности оценки индивидуальных особенностей фагоцитарного ответа больного на этиологически значимые возбудители.Thus, taking into account the parameters of chemiluminescence activated by various microbial agents confirms the importance of phagocytic dysfunction of phagocytes in the pathogenesis of purulent complications and allows these complications to be predicted. The advantages of the method are higher sensitivity, reduced time for predicting infectious complications due to the ability to assess the individual characteristics of the patient's phagocytic response to etiologically significant pathogens.
Выписка из истории болезни №2141Extract from the medical history No. 2141
Больной С., 55 лет, поступил в Красноярский городской центр хирургической панкреатологии 30.06.2009 г. в тяжелом состоянии с диагнозом панкреонекроз после злоупотребления алкоголя. При поступлении отмечалась мраморность кожных покровов, пульс 90 уд./мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура тела 36,9°C. Язык сухой, обложен беловатым налетом. Живот вздут, напряжен и болезнен во всех отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные. В анализах периферической крови: гемоглобин - 162 г/л, лейкоциты - 12,6×109/л (базофилов - 1%, нейтрофилов палочкоядерных - 1%, сегментоядерных - 67%, лимфоцитов - 22%, моноцитов - 9%), амилаза - 118 мг*с/л, сахар - 6,2 ммоль/л, билирубин общий - 30,4 мкмоль/л (прямой - 2,3, непрямой - 28,1), мочевина - 11,9 ммоль/л. По данным УЗИ поджелудочная железа четко не визуализируется.Patient S., 55 years old, was admitted to the Krasnoyarsk City Center for Surgical Pancreatology on 06/30/2009 in serious condition with a diagnosis of pancreatic necrosis after alcohol abuse. Upon admission, marbling of the skin, pulse of 90 beats / min, blood pressure of 110/70 mm Hg, body temperature of 36.9 ° C was noted. The tongue is dry, covered with a whitish coating. The abdomen is swollen, tense and painful in all departments, the symptoms of peritoneal irritation are negative. In the analyzes of peripheral blood: hemoglobin - 162 g / l, leukocytes - 12.6 × 10 9 / l (basophils - 1%, neutrophils stab - 1%, segmented - 67%, lymphocytes - 22%, monocytes - 9%), amylase - 118 mg * s / l, sugar - 6.2 mmol / l, total bilirubin - 30.4 μmol / l (direct - 2.3, indirect - 28.1), urea - 11.9 mmol / l. According to ultrasound data, the pancreas is not clearly visualized.
При оценке показателей хемилюминесценции лейкоцитов получены следующие результаты (табл.4). Спонтанная хемилюминесценция фагоцитов характеризовалась быстрым выходом кривой на максимум при низких значениях интенсивности и светосуммы. Активация зимозаном сопровождалась некоторым увеличением времени достижения пика реакции при повышенных значениях кислородопродукции (светосуммы и интенсивности хемилюминесценции). Инкубация лейкоцитов с клиническими штаммами микроорганизмов позволила зарегистрировать недостаточность фагоцитарного ответа в наибольшей степени - к Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa (одновременное увеличение времени реакции и снижение интенсивности, светосуммы). Данные изменения свидетельствовали о наличии предрасположенности больного к развитию гнойных осложнений острого панкреатита.When evaluating leukocyte chemiluminescence indices, the following results were obtained (Table 4). Spontaneous chemiluminescence of phagocytes was characterized by a fast curve reaching a maximum at low values of intensity and light sum. Activation by zymosan was accompanied by a slight increase in the time to reach a reaction peak at elevated oxygen production values (light sums and chemiluminescence intensities). Incubation of leukocytes with clinical strains of microorganisms allowed us to detect the lack of phagocytic response to the greatest extent - to Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa (simultaneous increase in reaction time and decrease in intensity, light sums). These changes indicated the presence of a patient's predisposition to the development of purulent complications of acute pancreatitis.
Pseudomonas aeruginosa, y.e.The maximum intensity of CL induced
Pseudomonas aeruginosa, ye
В условиях отделения интенсивной терапии и реанимации начата консервативная терапия. С учетом выявленной предрасположенности больного к развитию гнойных осложнений и чувствительности потенциально «угрожающих» микроорганизмов для антимикробной профилактики больному назначен препарат группы карбапенемов (имипенем). Несмотря на проводимую терапию, 8.07.09 г. состояние больного ухудшилось, появились признаки инфицирования очагов некроза, на УЗИ отмечены очаги разряжения в инфильтрате сальниковой сумки. Проведена бисубкостальная лапаротомия из минидоступа, абдоминизация поджелудочной железы, оментобурсостомия, ретроперитонеостомия. Выявлено субтотальное поражение поджелудочной железы, парапанкреатической и параколической клетчатки слева. При бактериологическом исследовании из содержимого сальниковой сумки выделены Enterococcus durans (106 КОЕ/мл) и Acinetobacter baumannii (104 КОЕ/мл). В комплексном лечении больного использованы антибактериальные препараты групп фторхинолонов, цефалоспоринов Ш и IV поколений, метронидазол. Осуществляли иммунокоррекцию препаратом имунофан (по 1 мл ежедневно в течение 10 суток). Для интра- и послеоперационной местной санации сальниковой сумки применяли озонированный физиологический раствор.In the intensive care unit and intensive care unit, conservative therapy has been started. Taking into account the revealed patient's predisposition to the development of purulent complications and the sensitivity of potentially "threatening" microorganisms for antimicrobial prophylaxis, the patient was prescribed a carbapenem group drug (imipenem). Despite the therapy, on July 8, the patient's condition worsened, signs of infection of foci of necrosis appeared, ultrasound scan showed foci of discharge in the infiltrate of the stuffing box. A bisubcostal laparotomy from the mini-access was performed, pancreatic abdomination, omentobursostomy, retroperitoneostomy. Subtotal damage to the pancreas, parapancreatic and paracolic tissue on the left was revealed. During bacteriological examination, Enterococcus durans (10 6 CFU / ml) and Acinetobacter baumannii (10 4 CFU / ml) were isolated from the contents of the stuffing box. In the complex treatment of the patient, antibacterial drugs of the fluoroquinolone groups, cephalosporins III and IV generations, metronidazole were used. Immunocorrection was carried out with Imunofan (1 ml daily for 10 days). For intra- and postoperative local sanitation of the stuffing bag, ozonized physiological saline was used.
В последующем дважды проводили этапные санационные релапаротомии, отмечено постепенное очищение от секвестров и при последней релапаротомии выполнено частичное ушивание послеоперационных ран с дренированием остаточной полости сальниковой сумки. Больной выписан 4.08.2009 на амбулаторное долечивание.Subsequently, two stage reconstructive relaparotomies were performed twice, gradual cleansing from sequestration was noted, and with the last relaparotomy, partial suturing of postoperative wounds with drainage of the residual cavity of the omental bursa was performed. The patient was discharged August 4, 2009 for outpatient aftercare.
Таким образом, учет параметров хемилюминеценции лейкоцитов, активированных клиническими штаммами микроорганизмов, позволяет предусмотреть развитие гнойных осложнений панкреонекроза, что имеет определяющее значение в выборе тактики лечения, схеме антибактериальной профилактики и иммунокоррекции.Thus, taking into account the parameters of chemiluminescence of leukocytes activated by clinical strains of microorganisms, allows for the development of purulent complications of pancreatic necrosis, which is crucial in the choice of treatment tactics, antibiotic prophylaxis and immunocorrection.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011107698/15A RU2454671C1 (en) | 2011-02-28 | 2011-02-28 | Method for prediction of developing suppurative complications of acute pancreatitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011107698/15A RU2454671C1 (en) | 2011-02-28 | 2011-02-28 | Method for prediction of developing suppurative complications of acute pancreatitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2454671C1 true RU2454671C1 (en) | 2012-06-27 |
Family
ID=46681971
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011107698/15A RU2454671C1 (en) | 2011-02-28 | 2011-02-28 | Method for prediction of developing suppurative complications of acute pancreatitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2454671C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2553427C1 (en) * | 2013-12-27 | 2015-06-10 | Александр Кондратьевич Гагуа | Diagnostic technique for infected pancreonecrosis with establishing indications for surgical intervention |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2289814C1 (en) * | 2005-06-14 | 2006-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА РОССИИ) | Method for predicting gall-stones development in chronic cholecystitis patients on basis of gall chemiluminescence data |
| RU2319150C1 (en) * | 2006-10-24 | 2008-03-10 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for predicting infected pancreonecrosis |
| RU2331882C1 (en) * | 2006-11-30 | 2008-08-20 | Наталья Валериановна Безручко | Method of endogenous intoxication severity evaluation in urgent abdominal pathology in early post-operative period |
| RU2398520C1 (en) * | 2009-06-16 | 2010-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method of predicting probability of unfavourable outcome of pancreonecrosis in post-operation period |
-
2011
- 2011-02-28 RU RU2011107698/15A patent/RU2454671C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2289814C1 (en) * | 2005-06-14 | 2006-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА РОССИИ) | Method for predicting gall-stones development in chronic cholecystitis patients on basis of gall chemiluminescence data |
| RU2319150C1 (en) * | 2006-10-24 | 2008-03-10 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for predicting infected pancreonecrosis |
| RU2331882C1 (en) * | 2006-11-30 | 2008-08-20 | Наталья Валериановна Безручко | Method of endogenous intoxication severity evaluation in urgent abdominal pathology in early post-operative period |
| RU2398520C1 (en) * | 2009-06-16 | 2010-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method of predicting probability of unfavourable outcome of pancreonecrosis in post-operation period |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВИННИК Ю.С. Влияние экстракорпоральной иммунокоррекции на иммунный статус и хемилюминесценцию лимфоцитов больных деструктивным панкреатитом. - Сибирское медицинское обозрение, 2005, № 4, с.28-29. Дунаевская С.С., Дябкин Е.В. Активные формы кислорода и хемилюминесценция при остром панкреатите. - Сибирский медицинский журнал, 2010, 94(3), с.38-40. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2553427C1 (en) * | 2013-12-27 | 2015-06-10 | Александр Кондратьевич Гагуа | Diagnostic technique for infected pancreonecrosis with establishing indications for surgical intervention |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nateghian et al. | Risk factors for surgical site infections following open-heart surgery in a Canadian pediatric population | |
| Girard et al. | Bacteremia and sepsis in older adults | |
| Chow et al. | Canadian Practice Guidelines for Surgical Intra‐Abdominal Infections | |
| Belba et al. | Epidemiology of infections in a burn unit, Albania | |
| Abbood et al. | Antibiotic resistance of urinary tract pathogens in Syrian children | |
| Liu et al. | Polymicrobial bacteremia involving Klebsiella pneumoniae in patients with complicated intra-abdominal infections: frequency, co-pathogens, risk factors, and clinical outcomes | |
| Karuserci et al. | Topical rifampicin versus povidone-iodine for the prevention of incisional surgical site infections following benign gynecologic surgery: a prospective, randomized, controlled trial | |
| Lemsanni et al. | Necrotizing fasciitis of the upper extremity: a retrospective analysis of 19 cases | |
| RU2454671C1 (en) | Method for prediction of developing suppurative complications of acute pancreatitis | |
| Yakupogullari et al. | Investigation of a nosocomial outbreak by alginate-producing pan–antibiotic-resistant Pseudomonas aeruginosa | |
| Niimura et al. | Evaluation of the benefits of de-escalation for patients with sepsis in the emergency intensive care unit | |
| RU2445626C1 (en) | Method for assessment of functional ability of phagocytes | |
| RU2319150C1 (en) | Method for predicting infected pancreonecrosis | |
| RU2413466C1 (en) | Method for determining severity level of acute pancreatitis | |
| Morgan | Challenging infections in pregnancy | |
| Okon et al. | Antimicrobial susceptibility profile of bacterial pathogens isolated from pregnant women with asymptomatic Bacteriuria at tertiary Hospital in Northeastern Nigeria | |
| Harison et al. | Melioidosis: an unusual presentation as mycotic pseudoaneurysm of left superficial femoral artery | |
| Kruse et al. | Methicillin-resistant Staphylococcus aureus sepsis presenting with septic pulmonary emboli | |
| Seo et al. | 518. Comparing the Mortality of Carbapenemase-Producing and Non-Carbapenemase-Producing Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Bacteremia | |
| RU2328295C1 (en) | Method of selection of ozone individual dose within acute pancreatitis treatment | |
| RU2271210C2 (en) | Method for treating maxillofacial odontogenous phlegmon cases in aged patients | |
| RU2818910C1 (en) | Method for prevention of healthcare-associated infections in patients in chronic critical condition | |
| Onarheim et al. | A patient with sepsis following a burn injury in Pakistan | |
| RU2820135C1 (en) | Method of treating patients with chronic recurrent bacterial cystitis | |
| Ameyaw | Surgical site infections after abdominal surgery: prevalence, causes and management at the Surgical Wards, Komfo Anokye Teaching Hospital, Ghana |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130301 |