RU2454187C1 - Method of early dialysis of purulent wounds in case of type 2 diabetes mellitus - Google Patents
Method of early dialysis of purulent wounds in case of type 2 diabetes mellitus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2454187C1 RU2454187C1 RU2011114136/14A RU2011114136A RU2454187C1 RU 2454187 C1 RU2454187 C1 RU 2454187C1 RU 2011114136/14 A RU2011114136/14 A RU 2011114136/14A RU 2011114136 A RU2011114136 A RU 2011114136A RU 2454187 C1 RU2454187 C1 RU 2454187C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- purulent
- wound
- wound surface
- diabetes mellitus
- bandage
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и эндокринологии, может быть использовано для лечения гнойных заболеваний мягких тканей на фоне сахарного диабета 2 типа.The invention relates to medicine, namely to surgery and endocrinology, can be used to treat purulent diseases of soft tissues against
Известна мазь для заживления ожоговых и инфицированных ран (патент РФ №2174389, A61K 9/06, 38/43, A61P 17/02; 10.10.2001 г.), заключающаяся в местном применении на поверхности трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран композиции при следующем соотношении, мас.%: коллагеназа 160-200 Е; гентамицина сульфат 0,08-0,1; полиэтиленоксид-400 66,0-68,0; полиэтиленоксид-1500 16,5-17,0; глицерин 10,0-10,1.Known ointment for healing burns and infected wounds (RF patent No. 2174389,
Также известен способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран (патент РФ №2160135, A61N 5/06, A61K 38/43; 10.12.2000 г.), заключающийся в местном применении на поверхности трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран композиции при следующем соотношении, мас.%: пепсин 2,0-4,0; аскорбиновая кислота 4,0-8,0; гидроперит 0,1-0,2; метилурацил 4,0; полиглюкин до 50,0. Недостатками этих способов является:Also known is a method of treating trophic ulcers and long-term non-healing purulent wounds (RF patent No. 2160135, A61N 5/06, A61K 38/43; 12/10/2000), which consists in topical application of trophic ulcers and long-term non-healing purulent wounds to the composition in the following ratio, wt.%: pepsin 2.0-4.0; ascorbic acid 4.0-8.0; hydroperite 0.1-0.2; methyluracil 4.0; polyglucin up to 50.0. The disadvantages of these methods are:
1) антибактериальная и некролитическая активность этих композиций значительно снижены, так как не достигается оптимальный уровень pH, при котором активен пепсин;1) the antibacterial and necrolytic activity of these compositions is significantly reduced, since the optimum pH level at which pepsin is active is not achieved;
2) при данных способах местного лечения происходит быстрое ощелачивание поверхности ран раневым отделяемым и ферменты активны в течение короткого периода времени, так как нет буферных добавок, поддерживающих кислотно-основное равновесие на определенном уровне;2) with these methods of local treatment, the wound surface is rapidly alkalized with wound and the enzymes are active for a short period of time, since there are no buffer additives that maintain the acid-base balance at a certain level;
3) нет веществ, оказывающих цитопротекторный эффект на регенерирующие ткани;3) there are no substances that have a cytoprotective effect on regenerating tissues;
4) при этих способах местного лечения ран не достигают оптимального уровня влажности.4) with these methods of local treatment of wounds do not reach the optimal level of humidity.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому является способ мембранного диализа гнойно-воспалительных заболеваний (патент РФ №2228758, A61K 31/722; 20.05.2004 г.), заключающийся в том, что после проведения хирургической обработки гнойного очага на дно раны устанавливают мембранную капсулу с лекарственным составом и трубчатым микроирригатором для смены отработавшего диализата. Мембранную капсулу на 1/3 заполняют высокоосмотическим 15%-ным раствором аскорбата хитозана с молекулярной массой 15±5 кДа и степенью деацетилирования не менее 96%, с ежесуточной его заменой.The closest set of essential features to the proposed one is the method of membrane dialysis of purulent-inflammatory diseases (RF patent No. 2228758, A61K 31/722; 05/20/2004), which consists in the fact that after surgical treatment of the purulent lesion, a membrane is installed on the bottom of the wound a capsule with a medicinal composition and a tubular microirrigator for changing spent dialysate. 1/3 of the membrane capsule is filled with a highly osmotic 15% solution of chitosan ascorbate with a molecular weight of 15 ± 5 kDa and a deacetylation degree of at least 96%, with its daily replacement.
Однако данный способ мембранного диализа гнойно-воспалительных заболеваний не позволяет создать оптимальную влажность и pH на раневой поверхности, необходимые для заживления в условиях, приближенных к естественным.However, this method of membrane dialysis of purulent-inflammatory diseases does not allow to create the optimal humidity and pH on the wound surface, necessary for healing in conditions close to natural.
Задачей предлагаемого способа является повышение эффективности лечения гнойных заболеваний при сахарном диабете 2 типа.The objective of the proposed method is to increase the effectiveness of the treatment of purulent diseases in
Поставленную задачу решают за счет того, что в качестве мембранного изделия используют мембранную повязку, состоящую из внешнего полипропиленового слоя, прилегающего к раневой поверхности, двух слоев целлюлозы и полиакрилата, которую за 15 минут до наложения на раневую поверхность пропитывают смесью растворов ацербина и натрия хлорида 0,9% в соотношении 1:4, смену повязки выполняют 1 раз в день в течение всего стационарного лечения до наступления фазы эпителизации. Способ осуществляют следующим образом: больным с гнойными заболеваниями мягких тканей в гнойно-некротической фазе на фоне сахарного диабета 2 типа выполняют оперативное лечение (вскрытие абсцесса, флегмоны, выполнение вторичной хирургической обработки, некрэктомии). Удаляют гнойное отделяемое, некротические ткани в пределах видимых жизнеспособных, гипергрануляции, пиогенную капсулу. Рану промывают раствором перекиси водорода 3% и антисептика (раствор пливасепта 0,02%, раствор хлоргексидина 0,05%). В послеоперационную рану устанавливают мембранную повязку, состоящую из внешнего полипропиленового слоя, прилегающего к раневой поверхности, двух слоев целлюлозы и полиакрилата, которую за 15 минут до наложения на раневую поверхность пропитывают смесью растворов ацербина и натрия хлорида 0,9% в соотношении 1:4. Раствор ацербина представляет собой смесь бензойной, салициловой и яблочной кислот в водной основе пропиленгликоля. Данная повязка обладает свойствами полупроницаемой мембраны, что позволяет использовать ее для проведения трансмембранного диализа ран на фоне сахарного диабета 2 типа. Внешний полипропиленовый слой предотвращает проникновение микроорганизмов в рану, гидрофилен, не прилипает к раневой поверхности, поддерживает влажную среду раны. Оптимальное количество влажности на раневой поверхности обеспечивают поглотительные свойства целлюлозы и полиакрилата. Полиакрилат имеет большее сродство к раневому экссудату, который содержит белок, токсины, детрит, микроорганизмы, чем растворы электролитов и кислот. Это позволяет проводить мембранный диализ гнойных ран, обеспечивая непрерывную, в течение 24 часов, циркуляцию в ране смеси растворов ацербина и натрия хлорида 0,9% в соотношении 1:4. Под действием салициловой и бензойной кислот проявляется некролитическое действие по очищению раневой поверхности от некротических тканей и фибрина. Яблочная кислота является как индуктором, так и обязательным участником цикла Кребса, обеспечивая экономичность энергетического обмена в поврежденной ткани, участвует в выведении углекислого газа и поддержании водного баланса, за счет чего оказывает стимулирующее влияние на процессы заживления раны. Данная смесь растворов ацербина и натрия хлорида 0,9% в соотношении 1:4, имея кислотность рН 2,8, препятствует ощелачиванию раневой поверхности, целенаправленно изменяя кислотно-щелочное состояние, создавая оптимальные условия для раневого процесса. В последующем смену повязки проводили 1 раз в сутки, предварительно обрабатывая кожные края ран спиртсодержащими антисептиками, а саму раневую поверхность - раствором натрия хлорида 0,9% во всех стадиях раневого процесса. Длительность лечения составляла весь период стационарного лечения до наступления фазы эпителизации. Активный очистительный процесс, влажная среда и целенаправленная коррекция pH раневого процесса облегчают миграцию и межклеточные взаимодействия макрофагов и фибробластов, стимулируют регенерацию сосудов и образование грануляционной ткани.The problem is solved due to the fact that a membrane dressing is used as a membrane product, consisting of an external polypropylene layer adjacent to the wound surface, two layers of cellulose and polyacrylate, which is impregnated with a mixture of solutions of acerbine and sodium chloride 15 minutes before application to the wound surface , 9% in a ratio of 1: 4, a dressing change is performed 1 time per day during the entire inpatient treatment until the onset of the epithelialization phase. The method is as follows: for patients with purulent diseases of the soft tissues in the purulent-necrotic phase against the background of
Для изучения влияния предлагаемого способа пролечено 48 больных с гнойными заболеваниями мягких тканей на фоне сахарного диабета 2 типа. Диагноз устанавливался на основании данных анамнеза, клинической картины заболевания, лабораторных данных. Все больные после проведения оперативного лечения (вскрытие абсцессов, флегмон, выполнение вторичной хирургической обработки ран, некрэктомии) получали комплексную консервативную терапию (антибактериальную, противовоспалительную, обезболивающие препараты, спазмолитики, дезагреганты, инсулинотерапию), но местное лечение раневого процесса было различным, вследствие этого были разделены на две группы. Первая группа - контрольная включала 20 пациентов, местное лечение которых заключалось в применении трубчатой мембраны из синтетически модифицированной целлюлозы, заполненной раствором аскорбата хитозана. Вторая группа - исследуемая состояла из 28 больных, местно применяли предлагаемый способ.To study the influence of the proposed method, 48 patients with purulent diseases of the soft tissues treated with
Возраст больных колебался от 41 до 72 лет, из них мужчин - 22, женщин - 26.The age of patients ranged from 41 to 72 years, including 22 men and 26 women.
Группы пациентов были сопоставимы полу, возрасту, давности заболевания, тяжести и наличию сопутствующей патологии, видам хирургического и консервативного лечения (табл.1)Patient groups were comparable by gender, age, disease duration, severity and the presence of concomitant pathology, types of surgical and conservative treatment (Table 1)
формыErysipelas, necrotic phlegmonous
forms
Оценку эффективности проводимых способов лечения осуществляли с учетом общего состояния больного, температуры тела, общего и биохимического анализов крови (уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, общего белка, мочевины, креатинина, билирубина), мониторинга углеводного обмена, внешнего вида раны, сроков очищения от гнойно-некротических масс, характера и количества отделяемого, наличия гиперемии кожи и инфильтрации краев раны, pH раневой поверхности (измеряли pH-метром Hi 99181), времени появления и характера грануляций. Сравнительная характеристика динамики раневого процесса у больных 1 и 2 групп представлена в таблице 2.The effectiveness of the methods of treatment was evaluated taking into account the general condition of the patient, body temperature, general and biochemical blood tests (level of red blood cells, hemoglobin, leukocytes, total protein, urea, creatinine, bilirubin), monitoring of carbohydrate metabolism, wound appearance, and purulent cleansing periods - non-necrotic masses, the nature and amount of discharge, the presence of skin hyperemia and infiltration of the wound edges, pH of the wound surface (measured with a Hi 99181 pH meter), time of appearance and nature of granulations. Comparative characteristics of the dynamics of the wound process in patients of
сутки, (M±m)1 group
day, (M ± m)
сутки, (M±m)2 group
day, (M ± m)
Из таблицы 2 видно, что во 2 группе пациентов очищение ран, появление и заполнение грануляциями раневой поверхности, а также появление эпителизации происходят в более ранние сроки.From table 2 it can be seen that in the 2nd group of patients, wound cleansing, the appearance and filling of granulations of the wound surface, as well as the appearance of epithelization occur earlier.
У пациентов 1 группы выявлен сдвиг кислотно-основного равновесия раневой поверхности в щелочную сторону, который был максимальным в фазу воспаления pH 9,2. При переходе раневого процесса в фазу регенерации и эпителизации реакция оставалась слабощелочной pH 8,1 и 7,3 соответственно (рис 1). На рис.1 отображена сравнительная характеристика pH-метрии в 1 и 2 группах, где 1, 2 - группы больных, А - фаза воспаления, В - фаза регенерации, С - фаза эпителизации. В 1 группе у 15 больных (75%) эпителизация ран наступала на 27±1,8 сутки, у остальных 5 больных признаков эпителизации не наблюдалось. Скорость заживления ран (индекс Л.Н.Поповой) в среднем составила 4,8±0,39%. Во второй группе больных в фазу регенерации происходило изменение pH раневой поверхности до 6,8, что было наиболее оптимальным для активности фибробластов и эпителиоцитов. У 24 больных (85,7%) на 16±4 сутки наступила эпителизация. При этом скорость заживления ран составила 6,7±0,41%.In
Клинические примерыClinical examples
Пример 1Example 1
Выписка из истории болезни №3016Extract from the medical history No. 3016
Дата поступления 26.05.2010 г.Received May 26, 2010
Дата выписки 7.06.2010 г.Date of discharge: June 7, 2010
Больной К., 58 лет.Patient K., 58 years old.
Диагноз: Флегмона правого бедра.Diagnosis: Phlegmon of the right thigh.
Con.: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, стадия декомпенсации.Con .:
Из анамнеза: считает себя больным в течение 4 дней, обратился за медицинской помощью и бригадой скорой помощи был доставлен в МУЗ ГКБ №7, госпитализирован в гнойное хирургическое отделение №2.From the anamnesis: considers himself ill for 4 days, sought medical help and an ambulance team was taken to the Municipal Clinical Hospital
При поступлении: резкий отек, умеренная гиперемия в средней трети правого бедра по передне-наружной поверхности, при пальпации - резко болезненная инфильтрация, без четких границ с участками размягчения. В экстренном порядке больному выполнено оперативное лечение - вскрытие флегмоны бедра двумя разрезами 7,0 см и 10,0 см, удаление явно нежизнеспособных мягких тканей под общей анестезией. Рану промыли раствором перекиси водорода 3% и антисептика - раствором пливасепта 0,02%. В последующем на раны наложены мембранные повязки, состоящие из внешнего полипропиленового слоя, прилегающего к раневой поверхности, двух слоев целлюлозы и полиакрилата, которую за 15 минут до наложения на раневую поверхность пропитали смесью растворов ацербина и натрия хлорида 0,9% в соотношении 1:4. Смену повязки осуществляли 1 раз в сутки в течение всего стационарного периода лечения. На 5 сутки послеоперационного периода отек, покраснение и инфильтрация окружающих мягких тканей значительно уменьшились, в дне ран появились грануляции. Через 12 дней раны сократились, заполнились грануляциями, с краев ран началась эпителизация. Больной выписан на амбулаторное долечивание у хирурга по месту жительства до полного заживления ран.On admission: sharp edema, moderate hyperemia in the middle third of the right thigh along the front-outer surface, with palpation - sharply painful infiltration, without clear boundaries with softening areas. In an emergency, the patient underwent surgical treatment - opening the phlegmon of the thigh with two cuts of 7.0 cm and 10.0 cm, removal of clearly non-viable soft tissues under general anesthesia. The wound was washed with a solution of
Пример 2Example 2
Выписка из истории болезни №3174Extract from the medical history No. 3174
Дата поступления 01.06.2010 г.Date of receipt 01.06.2010
Дата выписки 13.06.2010 г.Date of discharge 06/13/2010
Больная П., 49 лет.Patient P., 49 years old.
Диагноз: Нагноившаяся гематома правой голени.Diagnosis: Festering hematoma of the right lower leg.
Con.: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, стадия декомпенсации.Con .:
Из анамнеза: считает себя больной в течение 15 дней, обратилась за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства, направлена в МУЗ ГКБ №7, госпитализирована в гнойное хирургическое отделение №2. При поступлении: по наружной поверхности правой голени в верхней трети отек, умеренная гиперемия, при пальпации определяется локальная гипертермия, инфильтрация 8,0×5,0 см с четкими границами, участками размягчения. В экстренном порядке больной выполнено оперативное лечение - вскрытие нагноившейся гематомы под местной анестезией одним разрезом 7,0 см. Рану промыли раствором перекиси водорода 3% и антисептика - раствором хлоргексидина 0,05%. В послеоперационную рану установили мембранную повязку, состоящую из внешнего полипропиленового слоя, прилегающего к раневой поверхности, двух слоев целлюлозы и полиакрилата, которую за 15 минут до наложения на раневую поверхность пропитали смесью растворов ацербина и натрия хлорида 0,9% в соотношении 1:4. Смена данной повязки осуществлялась 1 раз в сутки в течение всего стационарного периода лечения. На 3 сутки послеоперационного периода покраснение и инфильтрация окружающих мягких тканей прошли, в дне раны появились грануляции. На 12 сутки рана полностью эпителизирована. Больная в удовлетворительном состоянии выписана из стационара. Предлагаемый способ позволяет: улучшить эффективность лечения путем целенаправленного изменения pH раневой поверхности, что создает неблагоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов, способствует очищению раневой поверхности от гнойно-некротических тканей, позволяет стимулировать процессы регенерации и эпителизации, тем самым сокращает сроки лечения этой категории больных.From the anamnesis: considers herself a patient for 15 days, applied for medical help at the clinic at the place of residence, was sent to the Municipal Clinical Hospital No. 7, was hospitalized in a purulent surgical department No. 2. On admission: on the outer surface of the right lower leg in the upper third of the swelling, moderate hyperemia, palpation is determined by local hyperthermia, infiltration 8.0 × 5.0 cm with clear boundaries, softening areas. In an emergency, the patient underwent surgical treatment - opening the suppurating hematoma under local anesthesia with a single cut of 7.0 cm. The wound was washed with a solution of
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011114136/14A RU2454187C1 (en) | 2011-04-11 | 2011-04-11 | Method of early dialysis of purulent wounds in case of type 2 diabetes mellitus |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011114136/14A RU2454187C1 (en) | 2011-04-11 | 2011-04-11 | Method of early dialysis of purulent wounds in case of type 2 diabetes mellitus |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2454187C1 true RU2454187C1 (en) | 2012-06-27 |
Family
ID=46681810
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011114136/14A RU2454187C1 (en) | 2011-04-11 | 2011-04-11 | Method of early dialysis of purulent wounds in case of type 2 diabetes mellitus |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2454187C1 (en) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4960415A (en) * | 1984-09-06 | 1990-10-02 | Merck Patent Gmbh | Device for inserting in wounds and wound cavities |
RU2160135C2 (en) * | 1998-07-17 | 2000-12-10 | Дагестанская государственная медицинская академия | Method for treating trophic ulcers and purulent wounds not closing up for long time period |
RU2228758C1 (en) * | 2003-02-17 | 2004-05-20 | Красноярская государственная медицинская академия | Method for applying membrane dialysis in the cases of pyoinflammatory diseases |
RU101925U1 (en) * | 2010-08-20 | 2011-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | MEMBRANE BANDAGE |
-
2011
- 2011-04-11 RU RU2011114136/14A patent/RU2454187C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4960415A (en) * | 1984-09-06 | 1990-10-02 | Merck Patent Gmbh | Device for inserting in wounds and wound cavities |
RU2160135C2 (en) * | 1998-07-17 | 2000-12-10 | Дагестанская государственная медицинская академия | Method for treating trophic ulcers and purulent wounds not closing up for long time period |
RU2228758C1 (en) * | 2003-02-17 | 2004-05-20 | Красноярская государственная медицинская академия | Method for applying membrane dialysis in the cases of pyoinflammatory diseases |
RU101925U1 (en) * | 2010-08-20 | 2011-02-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | MEMBRANE BANDAGE |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БУЛЫНИН В.И. и др. Лечение ран. - Воронежский государственный университет, 1998, с.112-113. КУЗИН M.И., КОСТЮЧЕНОК Б.М. Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1990, с.256-264. WANG HJ, et al. The application of new biosynthetic artificial skin for long-term temporary wound coverage. Burns. 2005 Dec; 31(8): 991-7. Epub 2005 Nov 7, реферат. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Shi et al. | Selection of appropriate wound dressing for various wounds | |
Skórkowska-Telichowska et al. | The local treatment and available dressings designed for chronic wounds | |
Halim et al. | Wound bed preparation from a clinical perspective | |
CN103041438B (en) | Moist antibacterial hydrogel dressing for curing diabetic foot ulcer | |
WO2016192571A1 (en) | Multifunctional compound skin or wound dressing as regenerative skin substitute | |
US20220072192A1 (en) | Biocompatible carboxymethylcellulose matrix (bcm) for hemostasis, tissue barrier, wound healing, and cosmetology | |
Vachhrajani et al. | Science of wound healing and dressing materials | |
CN103083712A (en) | Stem cells or other bioactive substances doped surgical dressing | |
McNamara et al. | Traditional and advanced therapeutic modalities for wounds in the paediatric population: an evidence-based review | |
GB2474851A (en) | Wound dressing comprising anti-microbial honey encapsulated within biocompatible and biodegradable fibre, and the fibre's production | |
JP6087917B2 (en) | Use of oligosaccharide compounds for the prevention and treatment of pathological scars | |
RU2616239C2 (en) | Method for erosive and ulcerative skin lesions treatment | |
RU2526183C1 (en) | Haemostatic anti-burn wound-healing composition | |
RU2454187C1 (en) | Method of early dialysis of purulent wounds in case of type 2 diabetes mellitus | |
Inoue et al. | The wound/burn guidelines–1: Wounds in general | |
Sonar et al. | A comprehensive review on wound dressing usage in clinical settings | |
RU2528905C1 (en) | Method of soft tissue wound healing of various aetiology | |
CN103656735A (en) | Antibacterial hemostatic gauze and preparation method thereof | |
Liden et al. | Hypochlorous acid: Its multiple uses for wound care | |
SEID et al. | A review on equine wound management and healing process | |
Muñoz et al. | Biostimulation of venous chronic ulcers with platelet-rich plasma gel and biocompatible membranes of chitosan and alginate: A pilot study | |
Smolle et al. | Skin graft fixation in severe burns: use of topical negative pressure | |
RU2470629C1 (en) | Method for integrated treatment of maxillofacial abscesses and phlegmons in children by ointment with furacilin, lidocaine and dibunol | |
RU2793743C1 (en) | Method for treating skin and soft tissue wounds using a wound dressing based on bacterial cellulose | |
Foutsizoglou | A practical guide to the most commonly used dressings in wound care |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130412 |