RU2452422C1 - Способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите - Google Patents
Способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите Download PDFInfo
- Publication number
- RU2452422C1 RU2452422C1 RU2010154360/14A RU2010154360A RU2452422C1 RU 2452422 C1 RU2452422 C1 RU 2452422C1 RU 2010154360/14 A RU2010154360/14 A RU 2010154360/14A RU 2010154360 A RU2010154360 A RU 2010154360A RU 2452422 C1 RU2452422 C1 RU 2452422C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hand
- rheumatoid arthritis
- ulnar
- fingers
- joints
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. При эндопротезировании пальцев кисти при ревматоидном артрите осуществляют коррекцию ульнарной девиации: после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя и заканчивают реконструкцию его централизацией. Способ обеспечивает устранение ульнарной девиации кисти, восстановление полноценной функции в пястно-фаланговых суставах. 1 табл., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании суставов пальцев кисти с ревматоидным артритом.
Поражение пястно-фаланговых суставов (ПФС) у пациентов с ревматоидным артритом встречается в 90-95% случаев и у 100% из них приводит к нарушению функции кисти (1). Характерная деформация кисти, при данном виде заболевания, является ульнарная девиация кисти с подвывихом или вывихом основных фаланг пальцев кисти, развивающаяся вследствие артрита, анатомо-физиологических особенностей сухожильно-мышечного аппарата кисти, некорегированной ортопедически развивающейся в период обострения деформации кисти.
Методом лечения деформаций кисти при ревматоидном артрите как за рубежом, так и последние годы в России является эндопротезирование силиконовым предизогнутыми эндопротезами с одномоментным реконстуктивно-восстановительном вмешательстве на мышечно-сухожильном аппарате кисти (2).
Известен способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите при эндопротезировании пястно-фаланговых суставов (3). Способ включает эндопротезирование силиконовым эндопротезом с изогнутым углом сгибания 30 и реконструкцию связочно-сухожильного аппарата суставов: централизация сухожилий разгибателей пальцев кисти; отсечение ульнарной порции тыльных межкостных мышц, пластика капсулы сустава.
Однако часто достичь полноценной функции разгибания пальцев не удается, что снижает качество жизни пациента.
Техническая задача - улучшение функции разгибания пальцев кисти после эндопротезирования, решается следующим образом.
В способе реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите, включающем эндопротезирование пальцев, централизацию сухожилий разгибателей пальцев кисти, отсечение ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластику капсулы сустава, согласно изобретения сначала после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя, а затем осуществляют централизацию сухожилия разгибателя.
Выполнение припосаживающего шва сухожилия разгибателя при его реконструкции дает укорочение до 1-1,5 см, что позволяет после централизации сухожилия разгибателя достичь восстановления функции разгибания пальцев кисти, что значительно улучшает функциональные возможности в процессе жизнедеятельности пациента.
Способ осуществляют следующим образом.
При эндопротезировании, по стандартной методике, пальцев кисти при ревматоидном артрите осуществляют коррекцию ульнарной девиации: после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя и заканчивают реконструкцию его централизацией. Противопоказанием для выполнения припосаживающего шва сухожилия разгибателя является деформация по типу лебединой шеи.
Клинический пример. Больная К., 1954 г.р., поступила в клинику взрослой ортопедии УНИИТО с диагнозом: Ревматоидный полиартрит. Деформирующий артроз III ст. пястно-фаланговых суставов с вывихом обеих кистей. Деформирующий артроз III ст. обоих лучезапястных суставов.
Выполнено эндопротезирование II, III, IV и V пястно-фаланговых суставов правой кисти силиконовыми эндопротезами De Puy NeuFlex по стандартной методике. При реконструкции сухожильно-мышечного аппарата по предлагаемому способу достигнут хороший функциональный результат, близкий к норме. В таблице 1 представлен диапазон движений до и после операции на суставах правой конечности и результат через год.
Таблица 1 | ||||
Диапазон активных движений в пястно-фаланговых суставах правой кисти | ||||
Пястно-фаланговый сустав | До операции | После операции | Через 1 год | Норма разгибание/сгибание |
II | 160/120 | 180/100 | 180/100 | 180/90 |
III | 160/120 | 180/100 | 180/100 | 180/90 |
IV | 180/150 | 180/100 | 180/110 | 180/90 |
V | 180/150 | 180/100 | 180/110 | 180/90 |
Через полгода выполнено эндопротезирование II, III, IV и V пястно-фаланговых суставов левой кисти силиконовыми эндопротезами De Puy NeuFlex с реконструкцией сухожильно-мышечного аппарата по предлагаемому способу. Также достигнут хороший функциональный результат, устранена локтевая девиация, увеличилась амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах.
На Фиг.1 - рентгенограмма (а) и фото (б) пальцев кисти до операции. Фиг.2 - рентгенограммы пальцев кисти после операции.
Спустя год после операции: жалобы у пациентки отсутствуют, сохраняются полученная амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах и функциональные возможности кисти. По данным рентгенографии обеих кистей данных за нестабильность пястно-фаланговых протезов не выявлена.
В УНИИТО предлагаемым способом прооперировано 7 пациентов, установлено 30 протезов. У всех пациентов восстановлена функция разгибания пальцев кисти, отсутствует ульнарная девиация кисти.
Таким образом, использование предлагаемого способа реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите при эндопротезировании обеспечивает достижение восстановления функции разгибания пальцев кисти.
Литература
1. Swanson A.B., de Groot Swanson G., Ishikawa H/Use of grommets for flexible resection arthroplasty of the metacarpophalangeal joint, din. Orthop. Rel.Res., 1997, 342, 22-33.
2. Goldfarb C.A., Stern P.J. Metacarpophalangeal joint arthroplasty inpatients withrheumatoid arthitis. A long term assessment/. J.Bone Joint Surg. Am., 2003, 85 A(10), 18691878.
3. Коломацкий B.B, Асин Б.А., Макаров C.A. Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов у пациентов с ревматоидным артритом / Научно-практическая ревматология №4, 2006, с.98.
4. Волкова А.М. Хирургия кисти, - Екатеринбург: Сред.-Урал. кн. изд-во, 1991 г., 1 том, с.84 и 99.
5. Green D., Hotchkiss R., Pederson W.C. Greens Operative Hand Surgery. Churchill Livingstone; 5 th edition, 2005, 20912103.
Claims (1)
- Способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите, включающий эндопротезирование суставов кисти, централизацию сухожилий разгибателей пальцев кисти, отсечение ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластику капсулы сустава, отличающийся тем, что после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя, а затем осуществляют централизацию сухожилия разгибателя.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010154360/14A RU2452422C1 (ru) | 2010-12-29 | 2010-12-29 | Способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010154360/14A RU2452422C1 (ru) | 2010-12-29 | 2010-12-29 | Способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2452422C1 true RU2452422C1 (ru) | 2012-06-10 |
Family
ID=46679865
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010154360/14A RU2452422C1 (ru) | 2010-12-29 | 2010-12-29 | Способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2452422C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2764833C1 (ru) * | 2021-03-30 | 2022-01-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов керамическими эндопротезами |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1326258A1 (ru) * | 1985-09-30 | 1987-07-30 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Способ лечени врожденной ульнарной девиации пальцев кисти |
RU2268074C2 (ru) * | 2003-12-11 | 2006-01-20 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ лечения ревматоидного артрита |
-
2010
- 2010-12-29 RU RU2010154360/14A patent/RU2452422C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1326258A1 (ru) * | 1985-09-30 | 1987-07-30 | Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера | Способ лечени врожденной ульнарной девиации пальцев кисти |
RU2268074C2 (ru) * | 2003-12-11 | 2006-01-20 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ лечения ревматоидного артрита |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
DE SANTOLO A "Stabilization of finger ulnar deviation in rheumatoid arthritis: extensor indicts proprius tenodesis" J Hand Surg Am. 2008 Mar; 33(3):450-3 (Abstract). * |
КОЛОМАЦКИЙ В.В. и др. "Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов у пациентов с ревматоидным артритом" «Научно-практическая ревматология». - М.: 2006, №4, с.97-99. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2764833C1 (ru) * | 2021-03-30 | 2022-01-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Способ замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов керамическими эндопротезами |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Cave et al. | A method for measuring and recording joint function | |
Bayne et al. | Long-term review of the surgical treatment of radial deficiencies | |
Aitken | Amputation as a treatment for certain lower-extremity congenital abnormalities | |
BORA JR et al. | Radial meromelia: The deformity and its treatment | |
Pardini Jr | 14 Radial Dysplasia. | |
Miller et al. | Ulnar deficiency | |
RU2452422C1 (ru) | Способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите | |
Entin | Congenital anomalies of the upper extremity | |
Wael | Two-stage double-level rotational osteotomy in the treatment of congenital radioulnar synostosis | |
Mo et al. | Surgical treatment of type 0 radial longitudinal deficiency | |
Dee et al. | Total replacement arthroplasty of the elbow joint for rheumatoid arthritis: two cases | |
Zancolli | Palliative surgery: pronosupination in obstetrical palsy | |
RU202475U1 (ru) | Эндопротез пястно-фалангового сустава кисти | |
RU190696U1 (ru) | Пястно-фаланговый эндопротез пальца кисти | |
SWANSON et al. | The Krukenberg procedure in the juvenile amputee | |
Swanson et al. | Silicone Rubber Implants for Replacement of Arthritic or Destroyed Joints in the Hand. | |
RU2285478C2 (ru) | Способ лечения застарелого вывиха головки локтевой кости | |
RU218744U1 (ru) | Силиконовый эндопротез пястно-фалангового сустава пальца кисти | |
RU217863U1 (ru) | Силиконовый эндопротез межфалангового сустава пальца кисти | |
RU202476U1 (ru) | Эндопротез проксимального межфалангового сустава кисти | |
RU223395U1 (ru) | Эндопротез лучезапястного сустава | |
RU2753124C2 (ru) | Способ хирургического лечения сгибательной контрактуры лучезапястного сустава у больных детским церебральным параличом | |
JP2002320632A (ja) | シャフトを用いた蝶番関節と、低摩擦素材管を腱鞘として利用した人工指 | |
RU213559U1 (ru) | Эндопротез первого плюснефалангового сустава | |
Dunn et al. | Improving upper limb function |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121230 |