RU2452397C1 - Способ транспозиции асцендоцекального комплекса с созданием колоцекального анастомоза с арефлюксной функцией - Google Patents
Способ транспозиции асцендоцекального комплекса с созданием колоцекального анастомоза с арефлюксной функцией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2452397C1 RU2452397C1 RU2010144084/14A RU2010144084A RU2452397C1 RU 2452397 C1 RU2452397 C1 RU 2452397C1 RU 2010144084/14 A RU2010144084/14 A RU 2010144084/14A RU 2010144084 A RU2010144084 A RU 2010144084A RU 2452397 C1 RU2452397 C1 RU 2452397C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- complex
- ascendocecal
- colon
- areflux
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а точнее к хирургической коло-проктологии, и может быть использовано для лечения пациентов после дистальной резекции прямой кишки путем транспозиции асцендоцекального комплекса в малый таз и формированием анастомоза на месте баугиниевой заслонки под прямым углом. Формируется асцендоцекальный комплекс путем пересечения восходящей и отсечения подвздошной кишки. После аппендэктомии, разрушения илеоцекального клапана и осевой реверсии асцендоцекального комплекса формируют аппаратный десцендо-(коло, сигмо)-цекальный анастомоз на месте баугиниевой заслонки, приближая оси сопоставляемых отделов кишки к прямому углу. Способ позволяет одномоментно восстановить непрерывность толстой кишки без мобилизации функционально значимых правого и левого изгибов ободочной кишки, сформировать арефлюксный анастомоз, сохранить естественное направление пассажа кишечного содержимого. 1 н.п. ф-лы, 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к хирургической колопроктологии.
Одной из важнейших задач хирургической колопроктологии является максимально возможное восстановление функций прямой кишки после различных по объему дистальных колоректальных резекций. В противном случае, более чем у 30% пациентов развивается синдром передней низкой резекции [4, 9]. Его причина - выпадение резервуарной и эвакуаторной функций прямой кишки. С целью восстановления этих функций предложено большое количество способов формирования ректального резервуара [2, 6, 7]. Одним из таких способов является способ транспозиции асцендоцекального комплекса в малый таз с формированием дистально асцендоректального анастомоза, проксимально - колоцекального [5] или коло(сигмо)илеального [8, 9]. Данный способ позволяет создать неоректум без дополнительных манипуляций на стенке кишки, сохраняя ее внутристеночную иннервацию и кровоснабжение, и без мобилизации функционально значимых правого и левого изгибов ободочной кишки.
Данный способ, в оригинальном исполнении, имеет ряд существенных недостатков: оставление илеоцекальной заслонки, наложение анастомоза между тонкой и толстой кишкой, разными по диаметру, может негативно сказаться на функции континенции вследствие дробной дефекации и скопления плотных каловых масс в области заслонки. При создании коло(сигмо)цекального анастомоза, как описывают их авторы, анастомоз формируется с куполом слепой кишки, таким образом движение каловых масс совпадает с длинной осью слепой кишки и сигмовидной (толстой) кишкой, в связи с чем возникают предпосылки для патологического обратного перемещения каловых масс в вышележащие отделы толстой кишки во время акта дефекации и их возвращение обратно после акта в связи с уменьшением внутрибрюшного давления. На фигуре 1 представлена схема ранее предложенной операции, в ходе которой анастомоз накладывается на куполе слепой кишки, (наиболее высокая ее точка), что способствует рефлюксу. Таким образом, данный способ позволяет улучшить функциональный результат операции создания неоректум путем транспозиции илеоцекального комплекса
Такой патологический рефлюкс способствует многокомпонентному акту дефекации, его фрагментации, что отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов [1, 9].
Существует целый ряд способов борьбы с патологическим рефлюксом: формирование ректосигмоидного замыкательного механизма [1], формирование дубликатур и инвагинации [3]. Однако данные способы также не лишены недостатков: рассекается стенка кишки, и соответственно, рассекаются внутрикишечные нервные волокна, что приводит к денервации и нарушению функции. При создании дубликатур и инвагинации - накладываются дополнительные швы, приводящие к деформации анастомоза и нарушению пассажа кишечного содержимого.
На фигуре 2 изображен метод транспозиции асцендоцекального комплекса, при котором колоцекальный анастомоз формируется на месте разрушенного илеоцекального клапана под прямым углом к длинной оси слепой кишки.Такое расположение естественно и физиологично, т.к. оно обеспечивает более полное заполнение неоректум, уменьшает возможность развития заброса содержимого ампулы выше вновь сформированного неоректум [1], а оси сопоставляемых отделов, кишки слепой и ободочной должны приближаться к 90° градусам (прямой угол).
Цель изобретения: создание неоректум с арефлюксной функцией путем перемещения асцендоцекального комплекса в малый таз с сохранением изгибов ободочной кишки для улучшения качества жизни пациентов после дистальных колоректальных резекций.
Цель достигается следующим образом: после удаления патологического очага в дистальных отделах толстой кишки выполняется мобилизация правой половины ободочной и слепой кишки с рассечением париетальной брюшины правого бокового канала с обязательным сохранением правого и левого изгибов ободочной кишки. Формируется асцендоцекальный комплекс путем пересечения восходящей и отсечения подвздошной кишки (анастомозирование проксимального конца с дистальной частью восходящей кишки). После аппендэктомии, разрушения илеоцекального клапана и осевой реверсии асцендоцекального комплекса против часовой стрелки формируют аппаратный десцендо (коло, сигмо) цекальный анастомоз, далее производится низведение проксимального отрезка восходящей кишки на промежность, и накладывают асцендоректальный анастомоз. При этом колоцекальный анастомоз накладывается на месте баугиниевой заслонки, приближая оси сопоставляемых отделов кишки к прямому углу, без рассечения стенки кишки и не накладываются дополнительные швы, деформирующие анастомоз как описано у других авторов [1]. Таким образом, воссоздается ампула прямой кишки после ее резекции и осуществляется профилактика развития патологического рефлюкса, что улучшает функциональный результат операции.
Предложенный способ позволяет одномоментно с восстановлением непрерывности толстой кишки после дистальных колоректальных резекций сформировать функционально-выгодную неоампулу низведенной кишки с арефлюксной функцией и с сохранением функционально значимых изгибов ободочной кишки.
Способ апробирован в эксперименте на трупах людей, умерших от различных заболеваний, использован в клинической практике у 5 пациентов с хорошими результатами.
Информационные источники.
1. Жерлов Г.К, Баширов С.Р., Лхагвабаяр Б. Моделирование ампулы прямой кишки и ректосигмоидного механизма при передних резекциях различного уровня // Хирургия. №9, 2006. - С.54-58.
2. Майстренко Н.А., Пережогин Е.В. Резервуарная техника в хирургии рака прямой кишки. - С.Петербург, 2003.
3. Мухин В.И. Несостоятельность илеоцекального клапана // Йошкар-Ола, Периодика Марий-Эл, 2007, 632.
4. Яицкий Н.А., Васильев С.В., Ковалев В.К. Качество жизни пациентов после оперативных вмешательств по поводу рака прямой кишки. Сфинктеросохраняющие операции // Практическая онкология. Т.3, №2., 2002. - С.114-121.
Claims (1)
- Способ транспозиции асцендоцекального комплекса с формированием арефлюксного анастомоза после дистальных колоректальных резекций с сохранением правого и левого изгибов ободочной кишки, отличающийся тем, что анастомоз оставшейся после резекции дистальной части ободочной кишки или сигмовидной кишки со слепой кишкой накладывают на месте баугиниевой заслонки, приближая оси сопоставляемых отделов кишки к прямому углу.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010144084/14A RU2452397C1 (ru) | 2010-10-27 | 2010-10-27 | Способ транспозиции асцендоцекального комплекса с созданием колоцекального анастомоза с арефлюксной функцией |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010144084/14A RU2452397C1 (ru) | 2010-10-27 | 2010-10-27 | Способ транспозиции асцендоцекального комплекса с созданием колоцекального анастомоза с арефлюксной функцией |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2010144084A RU2010144084A (ru) | 2012-05-10 |
RU2452397C1 true RU2452397C1 (ru) | 2012-06-10 |
Family
ID=46311775
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010144084/14A RU2452397C1 (ru) | 2010-10-27 | 2010-10-27 | Способ транспозиции асцендоцекального комплекса с созданием колоцекального анастомоза с арефлюксной функцией |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2452397C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2555395C2 (ru) * | 2013-03-14 | 2015-07-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики и лечения синдрома низкой резекции прямой кишки и анастомоз-ассоциированных осложнений |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2008811C1 (ru) * | 1990-07-05 | 1994-03-15 | Яновой Валерий Владимирович | Способ восстановления непрерывности толстой кишки |
RU2178989C1 (ru) * | 2000-09-11 | 2002-02-10 | Жерлов Георгий Кириллович | Способ формирования асцендоректального анастомоза |
RU2302827C1 (ru) * | 2006-04-06 | 2007-07-20 | Георгий Кириллович Жерлов | Способ формирования толстокишечного резервуара после низкой передней резекции прямой кишки |
-
2010
- 2010-10-27 RU RU2010144084/14A patent/RU2452397C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2008811C1 (ru) * | 1990-07-05 | 1994-03-15 | Яновой Валерий Владимирович | Способ восстановления непрерывности толстой кишки |
RU2178989C1 (ru) * | 2000-09-11 | 2002-02-10 | Жерлов Георгий Кириллович | Способ формирования асцендоректального анастомоза |
RU2302827C1 (ru) * | 2006-04-06 | 2007-07-20 | Георгий Кириллович Жерлов | Способ формирования толстокишечного резервуара после низкой передней резекции прямой кишки |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Онкология национальное руководство. /Под ред. В.И. ЧИССОВА, М.И. ДАВЫДОВА. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008, с.704. SCRIPTA SCIENTIFICA MEDICA DUDINKOV Z. at all Our experience from the application of ileocecal transposition in oncosurgery [ON-LINE http://www.mu-varna.bg/SSM/fulltext/scripta_V37_2005-S1.pdf]. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2555395C2 (ru) * | 2013-03-14 | 2015-07-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики и лечения синдрома низкой резекции прямой кишки и анастомоз-ассоциированных осложнений |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2010144084A (ru) | 2012-05-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Zacherl et al. | Endoscopic anterior fundoplication with the Medigus Ultrasonic Surgical Endostapler (MUSE™) for gastroesophageal reflux disease: 6-month results from a multi-center prospective trial | |
Desai et al. | Embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery (E-NOTES) for advanced reconstruction: initial experience | |
Makkar et al. | Colonoscopic perforation in inflammatory bowel disease | |
Vindal et al. | Comparison between intraoperative cholangiography and choledochoscopy for ductal clearance in laparoscopic CBD exploration: a prospective randomized study | |
Keller et al. | Transanal minimally invasive surgery: state of the art | |
Tarantino et al. | Transvaginal rigid-hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery technique for anterior resection treatment of diverticulitis: a feasibility study | |
Tubre et al. | Surgical approaches to pediatric ureteropelvic junction obstruction | |
Maluenda et al. | Single-incision laparoscopic sleeve gastrectomy: initial experience in 20 patients and 2-year follow-up | |
Litzendorf et al. | Completion mucosectomy for retained rectal mucosa following restorative proctocolectomy with double-stapled ileal pouch–anal anastomosis | |
Sharma et al. | Surgical innovation in Lmics–the perspective from India | |
Chung et al. | Prospective speech outcome study in patients with soft palate reconstruction in tonsillar cancer | |
Shehata et al. | Laparoscopic herniotomy in children: prospective assessment of tertiary center experience in a developing country | |
RU2452397C1 (ru) | Способ транспозиции асцендоцекального комплекса с созданием колоцекального анастомоза с арефлюксной функцией | |
Louie‐Johnsun et al. | The Australian laparoscopic non robotic radical prostatectomy experience–analysis of 2943 cases (USANZ supplement) | |
RU2545442C2 (ru) | Способ хирургического лечения уретерогидронефроза | |
RU2459586C2 (ru) | Способ формирования антирефлюксного устройства при создании неоректум | |
Deputy et al. | An early experience in robotic ileoanal pouch surgery with robotic intracorporeal single‐stapled anastomosis (RiSSA) at a tertiary referral centre | |
Poggioli et al. | Evolution of surgical treatment of ulcerative colitis | |
Krane et al. | Ulcerative colitis: surgical management | |
Hiratsuka et al. | A novel animal model of colonic stenosis to aid the development of new stents for colon strictures | |
RU2689856C1 (ru) | Способ формирования лапароскопического интракорпорального термино-терминального циркулярно-перитонизированного толстокишечного анастомоза | |
Izquierdo et al. | Recent advances of natural orifice transluminal endoscopic surgery in urological surgery | |
Reboa et al. | Residual Prolapse in Patients with III‐IV Degree Haemorrhoids Undergoing Stapled Haemorrhoidopexy with CPH34 HV: Results of an Italian Multicentric Clinical Study | |
Forman et al. | Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES): the future of surgery | |
Stokes et al. | The history of transanal surgery |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121028 |