RU2444981C1 - Method of predicting chronic heart failure progressing - Google Patents
Method of predicting chronic heart failure progressing Download PDFInfo
- Publication number
- RU2444981C1 RU2444981C1 RU2010133413/14A RU2010133413A RU2444981C1 RU 2444981 C1 RU2444981 C1 RU 2444981C1 RU 2010133413/14 A RU2010133413/14 A RU 2010133413/14A RU 2010133413 A RU2010133413 A RU 2010133413A RU 2444981 C1 RU2444981 C1 RU 2444981C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- heart failure
- chf
- progression
- therapy
- determined
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии.The present invention relates to medicine, namely to cardiology.
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - это прогрессирующий синдром и пациенты, которые имеют лишь скрытую ХСН, в течение 1-5 лет могут перейти в группу самых тяжелых больных, плохо поддающихся лечению.Chronic heart failure (CHF) is a progressive syndrome and patients who have only latent CHF can go into the group of the most severe patients who are difficult to treat for 1-5 years.
Известен способ прогнозирования клинического течения ХСН на начальных стадиях заболевания у лиц пожилого возраста, включающий определение следующих факторов риска: в сыворотке крови устанавливают уровень магния и калия, концентрацию мозгового натрийуретического пептида (МНП), наличие диастолической дисфункции левого желудочка сердца (ЛЖ), выявление на электрокардиограмме желудочковой экстрасистолии высоких градаций и мерцательной аритмии, выявляют сопутствующую патологию (Провоторов В.М., Бурлова Е.С., Будневский А.В. Прогнозирование прогрессирования хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2008. - Т.7, №4. - С.1083-1085).There is a method for predicting the clinical course of heart failure at the initial stages of the disease in elderly people, which includes determining the following risk factors: the level of magnesium and potassium, the concentration of cerebral natriuretic peptide (MNP), the presence of diastolic dysfunction of the left ventricle of the heart (LV) are determined in the blood serum electrocardiogram of ventricular extrasystole of high gradations and atrial fibrillation, identify concomitant pathology (Provotorov V.M., Burlova E.S., Budnevsky A.V. Predictions the progression of chronic heart failure in the elderly // System analysis and control in biomedical systems -. 2008. - T.7, №4 -. S.1083-1085).
К недостаткам известного способа следует отнести то, что он позволяет прогнозировать повышение функционального класса (ФК) ХСН только в течение 1 года и у больных ХСН в возрасте старше 60 лет. Кроме того, определение нейрогуморальных маркеров в повседневной широкой амбулаторной практике не проводится.The disadvantages of this method include the fact that it allows to predict an increase in the functional class (FC) of heart failure only for 1 year and in patients with heart failure over the age of 60 years. In addition, the determination of neurohumoral markers in everyday wide outpatient practice is not carried out.
Так же известен способ прогнозирования развития сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда, включающий определение фракции выброса (ФВ) и индекса нарушения локальной сократимости (ИНЛС), по крайней мере, дважды в течение первой недели инфаркта миокарда (ИМ). При повышении значений ФВ и отсутствии снижения ИНЛС прогнозируют развитие сердечной недостаточности. Способ позволяет прогнозировать развитие сердечной недостаточности у больных ИМ с учетом характера приспособительных компенсаторно-адаптационных реакций за счет оценки соотношения показателей локальной и глобальной сократимости левого желудочка и динамики этого соотношения (Алмазов В.А., Шляхто Е.В. и др. Способ прогнозирования развития сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда. Патент РФ №2167607, МПК7 А61В 8/00, А61В 8/02, А61В 8/14, опубл. 27.05.2001).Also known is a method for predicting the development of heart failure in patients with myocardial infarction, including determining the ejection fraction (EF) and the index of impaired local contractility (INLS), at least twice during the first week of myocardial infarction (MI). With an increase in PV values and the absence of a decrease in INLS, the development of heart failure is predicted. The method allows to predict the development of heart failure in myocardial infarction taking into account the nature of adaptive compensatory-adaptive reactions by assessing the ratio of local and global contractility of the left ventricle and the dynamics of this ratio (Almazov V.A., Shlyakhto E.V. et al. Method for predicting development heart failure in patients with myocardial infarction Patent of the Russian Federation No. 2167607, IPC 7 A61B 8/00, A61B 8/02, A61B 8/14, publ. 05.27.2001).
К недостаткам данного способа, следует отнести то, что он не может быть использован для больных, имеющих ХСН на момент наступления инфаркта миокарда, а предполагает прогнозирование развития сердечной недостаточности только у больных без ХСН после перенесенного ИМ.The disadvantages of this method include the fact that it cannot be used for patients with heart failure at the time of myocardial infarction, but involves predicting the development of heart failure only in patients without heart failure after MI.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ прогнозирования осложнений и летального исхода у больных с сердечной недостаточностью путем выявления факторов риска из данных эхокардиографического исследования сердца. Для этого у больных с нормальными или уменьшенными размерами левого желудочка и нормальной фракцией выброса дополнительно проводят эхокардиографическое исследование на вдохе и на выдохе и определяют прогностический индекс (ПИ) по формуле.The closest in technical essence to the proposed one is a method for predicting complications and death in patients with heart failure by identifying risk factors from data from an echocardiographic study of the heart. For this, in patients with normal or reduced sizes of the left ventricle and a normal ejection fraction, an echocardiographic study is additionally performed on inspiration and expiration and the prognostic index (PI) is determined by the formula.
ПИ=7,80•(ПЖО вдох+ПЖО выдох):2+2,59•(РЛП вдох+РЛП выдох):2-19,75, где:PI = 7.80 • (PZHO inhalation + PZHO exhalation): 2 + 2.59 • (RLP inhalation + RLP exhale): 2-19.75, where:
РЛП - размер левого предсердия, измеряемый в фазу быстрого наполнения, мм,RLP - the size of the left atrium, measured in the phase of rapid filling, mm,
ПЖО - предсердно-желудочковое отношение, представляющее собой частное от деления размера левого предсердия на конечно-диастолический размер левого желудочка.PZhO - the atrioventricular relation representing private from division of the size of the left atrium by the end-diastolic size of the left ventricle.
При величине ПИ от -3,15 до -1,99 прогнозируют наличие диастолической дисфункции без клинических проявлений ХСН, при значениях от -1,99 до -0,55 - развитие начальных проявлений СН в малом круге кровообращения, при значениях более -0,55 прогнозируют развитие интерстициального или альвеолярного отека легких и летальный исход (Ольбинская Л.И., Соломахина Н.И., Каплунова В.Ю. Способ прогнозирования осложнений и летального исхода у больных сердечной недостаточностью. Патент РФ №2191544, МПК А61В 8/00, опубл. 27.10.2002).With a PI value of from -3.15 to -1.99, the presence of diastolic dysfunction without clinical manifestations of heart failure is predicted, with values from -1.99 to -0.55 - the development of the initial manifestations of heart failure in the pulmonary circulation, with values greater than -0, 55 predict the development of interstitial or alveolar pulmonary edema and death (Olbinskaya LI, Solomakhina NI, Kaplunova V.Yu. A method for predicting complications and death in patients with heart failure. Patent of the Russian Federation No. 2191544, IPC АВВ 8/00 , publ. 10/27/2002).
К недостаткам известного способа следует отнести то, что он предназначен для прогнозирования осложнений и летальности только у больных с диастолической формой сердечной недостаточности и не может быть использован для больных с другими формами ХСН.The disadvantages of this method include the fact that it is intended to predict complications and mortality only in patients with diastolic form of heart failure and cannot be used for patients with other forms of heart failure.
Задачей заявляемого изобретения является разработка способа прогнозирования прогрессирования сердечной недостаточности у больных с ХСН.The task of the invention is to develop a method for predicting the progression of heart failure in patients with heart failure.
Техническим результатом заявляемого способа является обеспечение точности индивидуального прогноза прогрессирования ХСН у пациентов с любыми формами сердечной недостаточности.The technical result of the proposed method is to ensure the accuracy of an individual prognosis of progression of heart failure in patients with any form of heart failure.
Технический результат заявляемого способа прогнозирования прогрессирования хронической сердечной недостаточности включает установление факторов риска по данным эхокардиографии.The technical result of the proposed method for predicting the progression of chronic heart failure includes the establishment of risk factors according to echocardiography.
Отличие способа заключается в том, что по данным эхокардиографии устанавливают рубцовые изменения, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, наличие легочной гипертензии.The difference in the method lies in the fact that, according to echocardiography, cicatricial changes, signs of left ventricular myocardial hypertrophy, and the presence of pulmonary hypertension are established.
К отличительным приемам предлагаемого способа так же относится и то, что дополнительно определяют такие факторы риска, как функциональный класс ХСН, анемия и наличие нерегулярной терапии.The distinctive methods of the proposed method also include the fact that such risk factors as the functional class of heart failure, anemia and the presence of irregular therapy are additionally determined.
Отличие способа заключается и в том, что установленным факторам риска присваивают градации (X1…6) и числовые значения:The difference of the method lies in the fact that the established risk factors are assigned gradations (X 1 ... 6 ) and numerical values:
X1 - функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточностиX 1 - functional class (FC) of chronic heart failure
(ХСН): I ФК - 1, II ФК - 2, III ФК - 3;(CHF): I FC - 1, II FC - 2, III FC - 3;
X2 - анемия: нет - 0, есть - 1;X 2 - anemia: no - 0, there is - 1;
Х3 - рубцовые изменения по данным ЭКГ: нет - 0, есть - 1;X 3 - cicatricial changes according to ECG data: no - 0, there is - 1;
Х4 - гипертрофия миокарда левого желудочка: нет - 0, есть - 1;X 4 - left ventricular myocardial hypertrophy: no - 0, there is - 1;
Х5 - легочная гипертензия: нет - 0, есть - 1;X 5 - pulmonary hypertension: no - 0, there is - 1;
Х6 - нерегулярная терапия: нет - 0, есть - 1.X 6 - irregular therapy: no - 0, there is - 1.
Отличительным приемом заявляемого способа является определение вероятности прогрессирования ХСН по формуле:A distinctive technique of the proposed method is to determine the likelihood of progression of heart failure according to the formula:
Y=exp(eta)/(1+exp (eta)), где Y - вероятность прогрессирования ХСН,Y = exp (eta) / (1 + exp (eta)), where Y is the probability of progression of heart failure,
ехр - экспонентаexp - exhibitor
eta=- 2-1,7·X1+1,98·X2+2,09·Х3+2,26·Х4+2,93·X5+1,57·Х6 eta = - 2-1.7 · X 1 + 1.98 · X 2 + 2.09 · X 3 + 2.26 · X 4 + 2.93 · X 5 + 1.57 · X 6
К отличительным приемам предлагаемого способа так же относится и то, что при Y, равной и более 0,5, прогнозируют высокую вероятность, а при Y менее 0,5 - низкую вероятность прогрессирования хронической сердечной недостаточности.The distinctive methods of the proposed method also include the fact that with Y equal to or more than 0.5, a high probability is predicted, and with Y less than 0.5, a low probability of progression of chronic heart failure.
Проведенный сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию изобретения «новизна».A comparative analysis with the prototype showed that the proposed method differs from the known above methods and, therefore, meets the criteria of the invention of "novelty."
Установленные авторами и используемые в заявляемом способе факторы риска являются доступными в широкой клинической практике и не требуют дорогостоящих и трудоемким методик их определения.The risk factors established by the authors and used in the claimed method are available in wide clinical practice and do not require expensive and time-consuming methods for their determination.
Установленные авторами заявляемого способа факторы риска позволяют с точностью 82% прогнозировать прогрессирование ХСН у пациентов с любыми формами сердечной недостаточности.The risk factors established by the authors of the proposed method allow 82% accuracy to predict the progression of heart failure in patients with any form of heart failure.
Для определения вероятности прогрессирования ХСН по вышеприведенной формуле авторами заявляемого способа установлены коэффициенты факторов риска, необходимые для расчета (см. нижеприведенную таблицу 1).To determine the likelihood of progression of heart failure according to the above formula, the authors of the proposed method established the risk factor coefficients necessary for the calculation (see table 1 below).
В доступной литературе авторами не выявлено способа прогнозирования прогрессирования хронической сердечной недостаточности, имеющего отличительные признаки заявляемого способа. Предлагаемый способ позволяет повысить точность прогноза прогрессирования ХСН за счет выявленных факторов риска и их анализа. Следовательно, предлагаемый способ соответствует критерию патентоспособности «изобретательский уровень».In the available literature, the authors have not identified a method for predicting the progression of chronic heart failure having distinctive features of the proposed method. The proposed method allows to increase the accuracy of the forecast for the progression of heart failure due to the identified risk factors and their analysis. Therefore, the proposed method meets the criteria of patentability "inventive step".
Способ прогнозирования прогрессирования ХСН, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Осуществление его возможности подтверждено описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, заявляемое техническое решение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».A method for predicting the progression of heart failure, constituting the claimed invention, is intended for use in healthcare. The implementation of its capabilities is confirmed by the methods and means described in the application, therefore, the claimed technical solution meets the condition of patentability "industrial applicability".
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Из клинико-лабораторных показателей пациента с ХСН выявляют факторы риска: по данным электрокардиографии устанавливают наличие рубцовых изменений, гипертрофию миокарда левого желудочка, легочную гипертензию, определяют функциональный класс (ФК) ХСН, анемию, устанавливают регулярность проводимой терапии. Гипертрофия миокарда левого желудочка устанавливалась по индексу массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ), равному и более 125 г/м2 для мужчин и равному и более 110 г/м2 для женщин. Анемию определяли по уровню гемоглобина крови менее 130 г/л для мужчин и 120 г/л для женщин. Легочную гипертензию - по показателю время ускорения легочной артерии (ВУЛА) менее 100 м/сек. ФК - по классификации NYHA с учетом теста 6-минутной ходьбы. Наличие нерегулярной терапии устанавливалось на основании опроса.The proposed method is as follows. Risk factors are identified from the clinical and laboratory parameters of a patient with CHF: according to electrocardiography, the presence of cicatricial changes, left ventricular myocardial hypertrophy, pulmonary hypertension are determined, the functional class (FC) of CHF, anemia are determined, and the regularity of the therapy is established. Left ventricular myocardial hypertrophy was established by the left ventricular myocardial mass index (LVMI) equal to and more than 125 g / m 2 for men and equal to more than 110 g / m 2 for women. Anemia was determined by a blood hemoglobin level of less than 130 g / l for men and 120 g / l for women. Pulmonary hypertension - according to the indicator, the time of acceleration of the pulmonary artery (VULA) is less than 100 m / s. FC - according to NYHA classification taking into account the 6-minute walk test. The presence of irregular therapy was established based on a survey.
Выявленным факторам риска присваивают градации и числовые значения. Затем по вышеприведенной формуле определяют величину вероятности прогрессирования ХСН. При значении меньше 0,5 устанавливают низкую вероятность прогрессирования ХСН, при значении равной и более 0,5 - устанавливают высокую вероятность прогрессирования ХСН.Identified risk factors are assigned gradations and numerical values. Then, according to the above formula, the probability of progression of heart failure is determined. With a value of less than 0.5, a low probability of progression of heart failure is established, with a value equal to and more than 0.5, a high probability of progression of heart failure is established.
Установление вероятности прогрессирования ХСН позволяет своевременно изменить и оптимизировать тактику лечения такого больного.Establishing the likelihood of progression of heart failure allows you to timely change and optimize the treatment tactics of such a patient.
Предложенный способ прогнозирования иллюстрируется примерами конкретного выполнения.The proposed forecasting method is illustrated by examples of specific performance.
Пример 1.Example 1
Больной Т.Г., 57 лет. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. ИМ в 2004 г., постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертония 3 стадии, риск 4. ХСН I стадия I ФК.Patient T.G., 57 years old. Diagnosis: ischemic heart disease. Angina pectoris II FC. MI in 2004, post-infarction cardiosclerosis. Arterial hypertension of the 3rd stage, risk 4. CHF I stage I FC.
Проведенное обследование позволило установить:The survey allowed us to establish:
- I ФК ХСН определен по классификации NYHA и объективизирован тестом 6-минутной ходьбы (пройденное расстояние составило 530 м); Х1=1;- I FC CHF was determined according to NYHA classification and objectified by a 6-minute walk test (distance covered was 530 m); X 1 = 1;
- уровень Нb 142 г/л; Х2=0;- Hb level 142 g / l; X 2 = 0;
- по ЭКГ рубцовых изменений выявлено не было; Х3=0;- ECG cicatricial changes were not detected; X 3 = 0;
- по ЭХоКГ - ИММЛЖ 129 г/м2, что соответствует критериям гипертрофии миокарда левого желудочка для мужчин; Х4=1;- by echocardiography - LVMI 129 g / m 2 , which meets the criteria for left ventricular myocardial hypertrophy for men; X 4 = 1;
- ВУЛА 110 м/сек (норма - отсутствии легочной гипертензии); Х5=0;- VULA 110 m / s (normal - the absence of pulmonary hypertension); X 5 = 0;
- пациент регулярно принимал назначенную современную терапию с 2004 года. Под наблюдением находится с 2005 года (аспирин 75 мг/сут, бисопролол 10 мг/сут, престариум 10 мг/сут, аторвастатин 20 мг/сут, нитраты по потребности); Х6=0.- The patient regularly took the prescribed modern therapy since 2004. Been monitored since 2005 (aspirin 75 mg / day, bisoprolol 10 mg / day, prestarium 10 mg / day, atorvastatin 20 mg / day, nitrates as needed); X 6 = 0.
Установленные градации и числовые значения факторов риска подставлены в уравнения:The established gradations and numerical values of risk factors are substituted into the equations:
eta=-2-1,7·1(ФК)+1,98·0 (анемия)+2,09·0 (рубцовые изменения по ЭКГ)+2,26 ·1 (ГЛЖ)+2,93·0 (легочная гипертензия)+1,57·0 (нерегулярная терапия)=-2-1,7+2,26=-1,44eta = -2-1.7 · 1 (FC) + 1.98 · 0 (anemia) + 2.09 · 0 (cicatricial changes in the ECG) +2.26 · 1 (LVH) + 2.93 · 0 ( pulmonary hypertension) + 1.57 · 0 (irregular therapy) = - 2-1.7 + 2.26 = -1.44
Значение экспоненты рассчитано с помощью таблицы Excel.The exponent value is calculated using an Excel spreadsheet.
Y=ехр(-1,44)/(1+ехр (-1,44))=0,24/1,24=0,19.Y = exp (-1.44) / (1 + exp (-1.44)) = 0.24 / 1.24 = 0.19.
Полученная величина 0,19 меньше 0,5, что позволяет определить низкую вероятность прогрессирования ХСН.The resulting value of 0.19 is less than 0.5, which allows us to determine the low probability of progression of heart failure.
На протяжении трех лет наблюдения у данного больного не было ни одной госпитализации по поводу сердечно-сосудистого заболевания, экстренного вызова БСМП. Терапию принимает регулярно в соответствии с современными стандартами лечения, по тесту 6-минутной ходьбы толерантность к физической нагрузке не изменилась, клиника без изменений. ХСН соответствует I ФК, по данным ЭхоКГ фракция выброса левого желудочка с 62% изменилась до 61%.During the three years of observation, this patient did not have a single hospitalization due to cardiovascular disease, emergency calling of BSMP. The therapy is taken regularly in accordance with modern treatment standards, according to the 6-minute walk test, exercise tolerance has not changed, the clinic is unchanged. CHF corresponds to FC I; according to echocardiography, the ejection fraction of the left ventricle changed from 62% to 61%.
Пример 2.Example 2
Больной Л.Н., 56 лет. Диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. ИМ в 2005 г. Артериальная гипертония 3 стадии, риск 4. ХСН II а стадии II ФК.Patient L.N., 56 years old. Diagnosis: ischemic heart disease. Postinfarction cardiosclerosis. MI in 2005. Arterial hypertension of the 3rd stage, risk 4. CHF II and stage II FC.
Пациент находился под наблюдением с 2005 г., признаки ХСН появились спустя 2 месяца после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда.The patient was under observation since 2005, signs of heart failure appeared 2 months after transmural myocardial infarction.
Из проведенного обследования были выявлены факторы риска:From the survey, risk factors were identified:
- II ФК ХСН определен по классификации NYHA и объективизирован тестом 6-минутной ходьбы (пройденное расстояние составило 417 м); X1=2;- II FC CHF determined according to NYHA classification and objectified by a 6-minute walk test (distance covered was 417 m); X 1 = 2;
- уровень Hb 112 г/л; Х2=1;- Hb level 112 g / l; X 2 = 1;
- по ЭКГ - рубцовые изменения переднебоковой области левого желудочка; Х3=1;- ECG - cicatricial changes in the anterolateral region of the left ventricle; X 3 = 1;
- по ЭХоКГ - ИММЛЖ 126 г/м2, что соответствует критериям гипертрофии миокарда левого желудочка для мужчин; Х4=1;- according to echocardiography - LVMI 126 g / m 2 , which meets the criteria for left ventricular myocardial hypertrophy for men; X 4 = 1;
- ВУЛА 89 м/сек (свидетельствует о наличии легочной гипертензии); Х5=1;- VULA 89 m / s (indicates the presence of pulmonary hypertension); X 5 = 1;
- пациент регулярно принимал назначенную терапию с 2005 года; Х3=0. Из проведенного обследования выявлены факторы риска, определены их градации и числовые значения, которые подставлены в уравнение:- the patient regularly took the prescribed therapy since 2005; X 3 = 0. From the survey, risk factors were identified, their gradations and numerical values were determined, which are substituted in the equation:
eta=-2-1,7·2(ФК)+1,98·1(анемия)+2,09·1 (рубцовые изменения по ЭКГ)+2,26·1(ГЛЖ)+2,93·1 (легочная гипертензия)+1,57·0 (нерегулярная терапия)=-2-3,4+1,98+2,09+2,93+2,26=3,86eta = -2-1.7 · 2 (FC) + 1.98 · 1 (anemia) + 2.09 · 1 (cicatricial changes in the ECG) + 2.26 · 1 (LVH) + 2.93 · 1 ( pulmonary hypertension) + 1.57 · 0 (irregular therapy) = - 2-3.4 + 1.98 + 2.09 + 2.93 + 2.26 = 3.86
Y=exp(3,86)/(1+exp (3,86))=47,47/48,47=0,98Y = exp (3.86) / (1 + exp (3.86)) = 47.47 / 48.47 = 0.98
Величина 0,98 больше 0,5, что свидетельствует о высокой вероятности прогрессирования ХСН.The value of 0.98 is greater than 0.5, which indicates a high probability of progression of heart failure.
На протяжении двух лет наблюдения у данного больного наблюдалось 6 госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН. Толерантность к физической нагрузке снизилась (по тесту 6-минутной ходьбы) до 190 м с 417 м. По клинике - двухсторонний гидроторакс; стали появляться отеки на ногах. ХСН III ФК II б стадия, по данным ЭхоКГ фракция выброса левого желудочка с 48% снизилась до 36%. Присоединилась постоянная фибрилляция предсердий, тахиформа.During two years of observation, this patient had 6 hospitalizations for decompensation of heart failure. Tolerance to physical activity decreased (according to the 6-minute walk test) to 190 m from 417 m. According to the clinic - bilateral hydrothorax; swelling on the legs began to appear. CHF III FC II stage II, according to echocardiography, the ejection fraction of the left ventricle from 48% decreased to 36%. Joined constant atrial fibrillation, tachyform.
Заявляемый способ прогнозирования прогрессирования ХСН разработан авторами на результатах анализа трехлетнего проспективного наблюдения за 113 пациентами с различными сердечно-сосудистыми диагнозами: 60 (53,1%) женщин и 53 (46,9%) мужчин в возрасте от 35 до 83 лет. Средний возраст больных составил 65 лет. У 39 пациентов в течение 3-х лет от начала исследования наблюдалось прогрессирование ХСН в виде усиления, функционального класса и/или стадии заболевания, несмотря на прием медикаментозной терапии. Данная группа больных была включена в анализ по выявлению факторов прогрессирования заболевания.The inventive method for predicting the progression of CHF was developed by the authors on the results of an analysis of three-year prospective observation of 113 patients with various cardiovascular diagnoses: 60 (53.1%) women and 53 (46.9%) men aged 35 to 83 years. The average age of patients was 65 years. In 39 patients, within 3 years from the start of the study, progression of heart failure in the form of an enhancement, functional class, and / or stage of the disease was observed, despite the use of drug therapy. This group of patients was included in the analysis to identify factors for the progression of the disease.
Работоспособность предложенного способа была проверена на дополнительно набранной группе из 14 больных с ХСН, за которыми осуществлялось проспективное наблюдение в течение трех лет. Специфичность метода составила 84%, чувствительность - 80%. Точность прогноза прогрессирования ХСН по заявляемому способу составила 82%.The efficiency of the proposed method was tested on an additionally recruited group of 14 patients with heart failure, who were prospectively monitored for three years. The specificity of the method was 84%, sensitivity - 80%. The accuracy of the prediction of progression of CHF by the claimed method was 82%.
Таким образом, применение в практическом здравоохранении предлагаемого способа дает возможность осуществить индивидуальный прогноз прогрессирования ХСН у больного сердечной недостаточностью и в случае определения его в группу высокого риска назначить более интенсивную терапию.Thus, the application of the proposed method in practical health care makes it possible to carry out an individual prognosis of CHF progression in a patient with heart failure and, if identified as a high-risk group, prescribe more intensive therapy.
Используемые в заявляемом способе факторы риска являются широко используемыми в клинической практике и не требуют дорогостоящих и трудоемких методик их определения.Used in the inventive method, risk factors are widely used in clinical practice and do not require expensive and time-consuming methods for their determination.
Claims (1)
Y=exp(eta)/(l+exp(eta)),
где Y - вероятность прогрессирования ХСН,
ехр - экспонента,
eta=- 2-1,7·X1+1,98·X2+2,09·Х3+2,26·Х4+2,93·X5+1,57·Х6,
где X1…6 - градации и числовые значения факторов риска, причем
X1 - функциональный класс (ФК) хронической сердечной недостаточности
(ХСН): I ФК - 1, II ФК - 2, III ФК - 3;
X2 - анемия: нет - 0, есть - 1;
Х3 - рубцовые изменения по данным ЭКГ: нет - 0, есть - 1;
Х4 - гипертрофия миокарда левого желудочка: нет - 0, есть - 1;
Х5 - легочная гипертензия: нет - 0, есть - 1;
Х6 - нерегулярная терапия: нет - 0, есть - 1;
и при Y равной и более 0,5 прогнозируют высокую вероятность, а при Y менее 0,5 - низкую вероятность прогрессирования хронической сердечной недостаточности. A method for predicting the progression of chronic heart failure (CHF), including the establishment of risk factors according to echocardiography, characterized in that, according to echocardiography, cicatricial changes, signs of left ventricular myocardial hypertrophy, pulmonary hypertension are determined and additionally determine the functional class of heart failure, anemia, irregularity of therapy, establish their gradations and numerical values, after which the probability of progression of heart failure is determined by the formula:
Y = exp (eta) / (l + exp (eta)),
where Y is the probability of progression of heart failure,
exp - exponent
eta = - 2-1.7 · X 1 + 1.98 · X 2 + 2.09 · X 3 + 2.26 · X 4 + 2.93 · X 5 + 1.57 · X 6 ,
where X 1 ... 6 - gradations and numerical values of risk factors, and
X 1 - functional class (FC) of chronic heart failure
(CHF): I FC - 1, II FC - 2, III FC - 3;
X 2 - anemia: no - 0, there is - 1;
X 3 - cicatricial changes according to ECG data: no - 0, there is - 1;
X 4 - left ventricular myocardial hypertrophy: no - 0, there is - 1;
X 5 - pulmonary hypertension: no - 0, there is - 1;
X 6 - irregular therapy: no - 0, there is - 1;
and if Y is equal to and more than 0.5, a high probability is predicted, and if Y is less than 0.5, a low probability of progression of chronic heart failure is predicted.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010133413/14A RU2444981C1 (en) | 2010-08-09 | 2010-08-09 | Method of predicting chronic heart failure progressing |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010133413/14A RU2444981C1 (en) | 2010-08-09 | 2010-08-09 | Method of predicting chronic heart failure progressing |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2444981C1 true RU2444981C1 (en) | 2012-03-20 |
Family
ID=46029981
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010133413/14A RU2444981C1 (en) | 2010-08-09 | 2010-08-09 | Method of predicting chronic heart failure progressing |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2444981C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2531947C1 (en) * | 2013-06-27 | 2014-10-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of risk of cardiovascular mortality in patients suffering from chronic ischemic heart failure combined with type 2 diabetes mellitus |
| RU2554808C1 (en) * | 2014-03-19 | 2015-06-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИМПС" СО РАМН) | Method for prediction of progression of ventricular arrhythmia in patients with postinfarction cardiosclerosis |
| RU2794026C1 (en) * | 2022-07-19 | 2023-04-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining the psychosocial adaptation of patients with coronary heart disease to chronic heart failure |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2191544C1 (en) * | 2001-10-04 | 2002-10-27 | Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова | Method for predicting complications and lethal outcomes in patients suffering from cardiac insufficiency |
| RU2269922C1 (en) * | 2004-07-13 | 2006-02-20 | Наталья Петровна Дорофеева | Method for predicting cardiac insufficiency in cardiac ischemia patients in postinfarction period |
| RU2386973C1 (en) * | 2008-10-06 | 2010-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for prediction of changing functional class of disease in patients with chronic cardiac failure |
-
2010
- 2010-08-09 RU RU2010133413/14A patent/RU2444981C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2191544C1 (en) * | 2001-10-04 | 2002-10-27 | Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова | Method for predicting complications and lethal outcomes in patients suffering from cardiac insufficiency |
| RU2269922C1 (en) * | 2004-07-13 | 2006-02-20 | Наталья Петровна Дорофеева | Method for predicting cardiac insufficiency in cardiac ischemia patients in postinfarction period |
| RU2386973C1 (en) * | 2008-10-06 | 2010-04-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for prediction of changing functional class of disease in patients with chronic cardiac failure |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МИХАЙЛОВА И.Е. и др. Прогнозирование сердечной недостаточности у больных с ИБС в постинфарктный период. Consillium-medicum, т.2, №3. КАТАОКА Н. "Utility of thoracic sonography for follow-up examination of chronic heart failure patients with previous decompensation Clin Cardiol" 2007 Jul; 30(7):336-41 [он-лайн], [найдено 22.04.2011 из базы данных PubMed.]. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2531947C1 (en) * | 2013-06-27 | 2014-10-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prediction of risk of cardiovascular mortality in patients suffering from chronic ischemic heart failure combined with type 2 diabetes mellitus |
| RU2554808C1 (en) * | 2014-03-19 | 2015-06-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИМПС" СО РАМН) | Method for prediction of progression of ventricular arrhythmia in patients with postinfarction cardiosclerosis |
| RU2794026C1 (en) * | 2022-07-19 | 2023-04-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining the psychosocial adaptation of patients with coronary heart disease to chronic heart failure |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gempp et al. | Reversible myocardial dysfunction and clinical outcome in scuba divers with immersion pulmonary edema | |
| Arena et al. | Prognostic value of resting end-tidal carbon dioxide in patients with heart failure | |
| Christ et al. | Diagnostic and prognostic value of high-sensitivity cardiac troponin T in patients with syncope | |
| Akgul et al. | Predictive value of elevated cystatin C in patients undergoing primary angioplasty for ST-elevation myocardial infarction | |
| Ingle et al. | The prognostic value of cardiopulmonary exercise testing with a peak respiratory exchange ratio of< 1.0 in patients with chronic heart failure | |
| Boyd et al. | Hypertension accelerates the ‘normal’aging process with a premature increase in left atrial volume | |
| Piña et al. | Baseline differences in the HF-ACTION trial by sex | |
| Jakovljevic et al. | Relationship between peak cardiac pumping capability and selected exercise‐derived prognostic indicators in patients treated with left ventricular assist devices | |
| Barman et al. | Prognostic value of right ventricular strain pattern on ECG in COVID-19 patients | |
| Zuin et al. | Prognostic role of serial electrocardiographic changes in patients with acute pulmonary embolism. Data from the Italian Pulmonary Embolism Registry | |
| RU2462985C1 (en) | Method of predicting severity of course of ischemic heart disease | |
| Zuin et al. | Mean arterial pressure predicts 48 h clinical deterioration in intermediate-high risk patients with acute pulmonary embolism | |
| RU2444981C1 (en) | Method of predicting chronic heart failure progressing | |
| Okumura et al. | Association between cardiopulmonary exercise and dobutamine stress testing in ambulatory patients with idiopathic dilated cardiomyopathy: a comparison with peak VO2 and VE/VCO2 slope | |
| Topilsky et al. | Cardiopulmonary exercise test in patients with subacute pulmonary emboli | |
| RU2566212C1 (en) | Method for multifactor prediction of remote unfavourable outcomes in patients suffered acute coronary syndrome with persistent st-segment elevation | |
| Su et al. | Diagnostic role of high-sensitivity cardiac troponin T in acute myocardial infarction and cardiac noncoronary artery disease | |
| Chuda-Wietczak et al. | The GLVC scoring system: a single-center model for predicting survival and hospitalization in patients with heart failure | |
| RU2480749C1 (en) | Method for prediction of survival rate in patients with chronic cardiac failure | |
| Löndahl et al. | Is chronic diabetic foot ulcer an indicator of cardiac disease? | |
| Christensen et al. | Factors Associated With Sinoatrial Reinnervation After Heart Transplantation | |
| Kisters et al. | NURSES’NIGHTSHIFT WORKLOAD: PSYCHOLOGIC, METABOLIC AND CARDIOVASCULAR DATA | |
| Kartal et al. | Outpatient treatment of pulmonary embolism: sPESI score and highly sensitive troponin may prove helpful | |
| RU2649964C1 (en) | Method for identification long-term mortality risk and neftal cardiovascular complications in patients with chronic ischemic heart disease | |
| Shinoda et al. | Predictive value of heart rate recovery after exercise testing in addition to brain natriuretic peptide levels in ambulatory patients with nonischemic dilated cardiomyopathy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120810 |