RU2444298C1 - Method of diagnosing metabolic syndrome - Google Patents

Method of diagnosing metabolic syndrome Download PDF

Info

Publication number
RU2444298C1
RU2444298C1 RU2010129633/14A RU2010129633A RU2444298C1 RU 2444298 C1 RU2444298 C1 RU 2444298C1 RU 2010129633/14 A RU2010129633/14 A RU 2010129633/14A RU 2010129633 A RU2010129633 A RU 2010129633A RU 2444298 C1 RU2444298 C1 RU 2444298C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
points
metabolic syndrome
severity
blood
point
Prior art date
Application number
RU2010129633/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Юрий Владимирович Лутов (RU)
Юрий Владимирович Лутов
Вера Георгиевна Селятицкая (RU)
Вера Георгиевна Селятицкая
Original Assignee
Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН (НЦКЭМ СО РАМН)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН (НЦКЭМ СО РАМН) filed Critical Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН (НЦКЭМ СО РАМН)
Priority to RU2010129633/14A priority Critical patent/RU2444298C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2444298C1 publication Critical patent/RU2444298C1/en

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to field of medicine. In order to diagnose metabolic syndrome it is found out if abdominal obesity, arterial hypertension, hyperglycemia on the empty stomach, hypertriglyceridemia, hypoalphacholesterinemia, hyperuricemia, non-alcohol fatty liver disease are present. Additionally determined is excessive body weight or obesity independent on type of fat deposition, insulin-resistance, hypercholesterinemia. Degree of each component expression is determined in points. Metabolic syndrome, its degree of severity and degree of risk of development are diagnosed by the sum of points, as well as by presence of necessary set of components.
EFFECT: method makes it possible to diagnose metabolic syndrome, degree of risk and degree of severity of its development.
14 ex, 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к заболеваниям, связанным с нарушением обмена веществ и его гормональной регуляции, и может быть использовано для диагностики метаболического синдрома, сопровождающегося или приводящего к развитию наиболее значимых, с медико-социальной точки зрения, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа), усиливающего вероятность развития фатальных осложнений (инфаркты, инсульты, внезапная смерть) и влияющего на продолжительность и качество жизни.The invention relates to medicine, in particular to diseases associated with metabolic disorders and its hormonal regulation, and can be used for the diagnosis of metabolic syndrome, accompanied or leading to the development of the most significant, from a medical and social point of view, cardiovascular and endocrine diseases (hypertension, coronary heart disease, type 2 diabetes mellitus), increasing the likelihood of developing fatal complications (heart attacks, strokes, sudden death) and affecting the continuation of telnost and quality of life.

Наиболее известные в современной медицине системы критериев диагноза метаболического синдрома позволяют устанавливать его у лиц, уже имеющих, как правило, сложные нарушения обмена веществ и/или развернутую кардиологическую патологию, когда осуществление профилактического подхода для сохранения или улучшения здоровья малоэффективно. В лучшем случае речь может идти о симптоматическом лечении и вторичной профилактике фатальных осложнений. В связи с этим является актуальным выявление степени риска и степени тяжести развития метаболического синдрома. Это позволит осуществлять превентивные мероприятия на доклинической или ранней стадиях метаболического синдрома, что значительно повысит их эффективность, позволит предотвратить развитие важнейших сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, сопровождающих метаболический синдром, разрабатывать дифференцированные подходы к лечению метаболического синдрома и сопутствующих заболеваний в зависимости от степени выраженности метаболического синдрома.The most famous systems of diagnosis criteria for the metabolic syndrome in modern medicine make it possible to establish it in people who, as a rule, already have complex metabolic disorders and / or advanced cardiological pathology, when the implementation of a preventive approach to maintain or improve health is ineffective. In the best case, this can be a symptomatic treatment and secondary prevention of fatal complications. In this regard, it is relevant to identify the degree of risk and severity of the development of the metabolic syndrome. This will make it possible to carry out preventive measures at the preclinical or early stages of the metabolic syndrome, which will significantly increase their effectiveness, prevent the development of the most important cardiovascular and endocrine diseases accompanying the metabolic syndrome, and develop differentiated approaches to the treatment of the metabolic syndrome and related diseases, depending on the severity of the metabolic syndrome. syndrome.

Известен способ диагностики метаболического синдрома, включающий измерение систолического (АДс) и диастолического артериального давления (АДд), окружности талии (ОТ), определение содержания триглицеридов (ТГ), альфа-холестерина (альфа-ХС) в крови, глюкозы в сыворотке крови, выявление следующих основных компонентов метаболического синдрома: абдоминального ожирения (АО) (ОТ у мужчин ≥102 см, у женщин ≥88 см), гипертриглицеридемии (ГТГ) (при уровне ТГ в крови ≥1,7 мМ), гипоальфахолестеринемии (ГАХС) (при уровне альфа-ХС <1,0 мМ у мужчин и <1,3 мМ у женщин), артериальной гипертензии (АГ) (АДс ≥130 мм рт.ст. /или АДд ≥85 мм рт.ст.), нарушений углеводного обмена (НУО) (уровень глюкозы в сыворотке крови ≥6,1 мМ); при наличии не менее трех из пяти основных компонентов диагностируют метаболический синдром (1). Недостатком известного способа является то, что данный способ не позволяет оценить степень тяжести и степень риска развития метаболического синдрома. Это обусловлено недостатками способа при выявлении основных компонентов метаболического синдрома и тем, что не учитывают известные дополнительные компоненты метаболического синдрома. Так, не учитывают содержание инсулина в крови, что не позволяет оценить собственно инсулинорезистентность, как основное звено патогенеза метаболического синдрома. В результате значительная группа лиц, имеющих инсулинорезистентность, а также один или два основных или дополнительных компонентов метаболического синдрома с существенным риском развития метаболического синдрома, не выявляется и выпадает из сферы эффективных лечебно-профилактических мероприятий. Недостатком оценки АО как основного компонента метаболического синдрома является использование ОТ как единственного его критерия. Между тем у лиц с различной конституцией (астеники/гиперстеники, высокие/низкие, ширококостные/узкокостные и т.д.) одна и та же величина показателя ОТ может соответствовать существенно различной степени жироотложения в области живота. Таким образом, известный способ позволяет диагностировать метаболический синдром преимущественно у лиц с высокой степенью выраженности метаболического синдрома, сопровождающегося явной эндокринной или сердечно-сосудистой патологией.A known method for the diagnosis of metabolic syndrome, including measuring systolic (BP) and diastolic blood pressure (BP), waist circumference (RT), determining the content of triglycerides (TG), alpha-cholesterol (alpha-cholesterol) in the blood, glucose in the blood serum the following main components of the metabolic syndrome: abdominal obesity (AO) (OT in men ≥102 cm, in women ≥88 cm), hypertriglyceridemia (THG) (with a level of TG in the blood ≥1.7 mm), hypoalphaolesterolemia (GAC) (at alpha-cholesterol <1.0 mm in men and <1.3 mm in women ), arterial hypertension (AH) (blood pressure ≥130 mm Hg / or BPD ≥85 mm Hg), carbohydrate metabolism disorders (NLD) (serum glucose ≥6.1 mM); in the presence of at least three of the five main components, metabolic syndrome is diagnosed (1). The disadvantage of this method is that this method does not allow to assess the severity and degree of risk of developing metabolic syndrome. This is due to the disadvantages of the method in identifying the main components of the metabolic syndrome and the fact that they do not take into account the known additional components of the metabolic syndrome. So, they do not take into account the insulin content in the blood, which does not allow us to evaluate the actual insulin resistance, as the main link in the pathogenesis of the metabolic syndrome. As a result, a significant group of people with insulin resistance, as well as one or two main or additional components of the metabolic syndrome with a significant risk of developing the metabolic syndrome, are not detected and fall out of the scope of effective therapeutic and preventive measures. The disadvantage of evaluating AO as the main component of the metabolic syndrome is the use of RT as its sole criterion. Meanwhile, in individuals with different constitutions (asthenics / hypersthenics, high / low, broad-bones / narrow-bones, etc.), the same value of the RT index can correspond to significantly different degrees of fat deposition in the abdomen. Thus, the known method allows you to diagnose the metabolic syndrome mainly in individuals with a high degree of severity of the metabolic syndrome, accompanied by a clear endocrine or cardiovascular pathology.

Известен способ диагностики метаболического синдрома, включающий измерение АДс, АДд, ОТ, окружности бедер (ОБ), массы тела (кг), роста (м), определение содержания ТГ, альфа-ХС в крови, глюкозы в сыворотке крови натощак и при углеводной нагрузке, альбумина и креатинина в моче; выявление следующих основных компонентов метаболического синдрома: нарушения углеводного обмена (НУО) - сахарный диабет 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия натощак согласно критериям ВОЗ (1999) (2), ожирение независимо от типа жироотложения (индекс массы тела >30 кг/м2) и/или абдоминальное ожирение (соотношение ОТ/ОБ >0,9 у мужчин и >0,85 у женщин), гипертриглицеридемия (ГТГ) (при уровне ТГ в крови ≥1,7 мМ), гипоальфахолестеринемия (ГАХС) (при уровне альфа-ХС <1,0 мМ у мужчин и <1,3 мМ у женщин), артериальная гипертензия (АГ) (АДс ≥140 мм рт.ст. и АДд ≥90 мм рт.ст.), микроальбуминурия (при экскреции альбуминов с мочой ≥20 мкг/мин или при отношении альбумин/креатинин мочи ≥30 мг/г); при наличии НУО и не менее двух других основных компонентов диагностируют метаболический синдром (3). Недостатком известного способа является то, что он не позволяет оценить степень тяжести и степень риска развития метаболического синдрома. Это обусловлено, в частности, тем, что признание наличия НУО как обязательного компонента метаболического синдрома не позволяет диагностировать метаболический синдром у лиц с начальными стадиями инсулинорезистентности, когда углеводный обмен не нарушен за счет компенсаторной гиперинсулинемии. При этом другие компоненты метаболического синдрома в количестве 3 и более уже могут иметь место. Другим недостатком известного способа является недооценка роли дополнительных компонентов, чья патогенетическая взаимосвязь с метаболическим синдромом установлена. К их числу могут быть отнесены неалкогольная жировая болезнь печени, гиперурикемия, гиперхолестеринемия и др. Таким образом достаточно искусственно сужается круг лиц, в отношении которых могут быть своевременно предприняты адекватные лечебно-профилактические действия.A known method for the diagnosis of metabolic syndrome, including the measurement of blood pressure, blood pressure, RT, thigh circumference (OB), body weight (kg), height (m), determination of the content of TG, alpha-cholesterol in the blood, fasting serum glucose and carbohydrate load urine albumin and creatinine; identification of the following main components of the metabolic syndrome: carbohydrate metabolism disorders (CID) - type 2 diabetes mellitus, impaired glucose tolerance, fasting hyperglycemia according to WHO criteria (1999) (2), obesity regardless of the type of fat deposition (body mass index> 30 kg / m 2 ) and / or abdominal obesity (OT / OB ratio> 0.9 in men and> 0.85 in women), hypertriglyceridemia (THG) (with a blood TG level of ≥1.7 mM), hypoalpha-cholesterolemia (GAC) (with the level of alpha-cholesterol <1.0 mm in men and <1.3 mm in women), arterial hypertension (AH) (blood pressure ≥140 mm Hg t. and ADD ≥90 mm Hg), microalbuminuria (with urinary albumin excretion ≥20 μg / min or urine albumin / creatinine ratio ≥30 mg / g); in the presence of CID and at least two other main components, metabolic syndrome is diagnosed (3). The disadvantage of this method is that it does not allow to assess the severity and degree of risk of developing metabolic syndrome. This is due, in particular, to the fact that the recognition of the presence of CID as an essential component of the metabolic syndrome does not allow diagnosing the metabolic syndrome in people with the initial stages of insulin resistance, when carbohydrate metabolism is not disturbed due to compensatory hyperinsulinemia. However, other components of the metabolic syndrome in an amount of 3 or more may already take place. Another disadvantage of this method is the underestimation of the role of additional components, whose pathogenetic relationship with the metabolic syndrome is established. Non-alcoholic fatty liver disease, hyperuricemia, hypercholesterolemia, etc. can be attributed to them. Thus, the circle of persons is artificially narrowed, in relation to which adequate therapeutic and preventive actions can be taken in a timely manner.

Известен способ диагностики метаболического синдрома, включающий выявление тех же основных компонентов, что в способе (1), отличающийся тем, что учитывают не только ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2), но и избыточную массу тела (индекс массы тела - между 25 и 30 кг/м2); при этом учитываются более ранние признаки артериальной гипертензии (АДс ≥130 мм рт.ст. и/или АДд ≥85 мм рт.ст.) (4). Недостатком известного способа является то, что он не позволяет оценить степень тяжести и степень риска развития метаболического синдрома. Это обусловлено тем, что не производится градация по степени выраженности изменений, соответствующих каждому основному компоненту метаболического синдрома, не учитываются дополнительные компоненты метаболического синдрома, не определяется инсулинорезистентность и топография распределения жировой ткани. Кроме того, рассматриваются лишь отдельные критерии метаболического синдрома без уточнения количества и конкретных сочетаний компонентов, необходимые для верификации диагноза метаболического синдрома.A known method for the diagnosis of metabolic syndrome, including the identification of the same basic components as in method (1), characterized in that not only obesity (body mass index> 30 kg / m 2 ), but also overweight (body mass index - between 25 and 30 kg / m 2 ); this takes into account earlier signs of arterial hypertension (blood pressure ≥130 mm Hg and / or blood pressure ≥85 mm Hg) (4). The disadvantage of this method is that it does not allow to assess the severity and degree of risk of developing metabolic syndrome. This is due to the fact that there is no gradation in the degree of severity of changes corresponding to each main component of the metabolic syndrome, additional components of the metabolic syndrome are not taken into account, insulin resistance and topography of the distribution of adipose tissue are not determined. In addition, only certain criteria of the metabolic syndrome are considered without specifying the number and specific combinations of components necessary to verify the diagnosis of the metabolic syndrome.

Известен способ диагностики метаболического синдрома, включающий выявление тех же основных компонентов, что в способе (1) (АО, ГТГ, ГАХС, АГ, НУО), отличающийся от него тем, что доминирующее значение отводится наличию абдоминального ожирения, при этом учитываются более ранние признаки как абдоминального ожирения (ОТ у мужчин ≥94 см, у женщин ≥80 см), так и нарушений углеводного обмена (НУО) (при уровне глюкозы в крови ≥5,6 мМ) (5). Указанный способ обладает теми же недостатками. Кроме того, снижение границы нормы для ОТ и отсутствие градаций по степени выраженности АО приводит к его гипердиагностике, т.к. заявленные диагностические критерии позволяют сделать заключение о наличии АО почти у половины взрослого населения. С другой стороны, абсолютизация значимости АО для диагностики метаболического синдрома не позволяет диагностировать его у лиц без АО с количеством других основных компонентов не менее трех, хотя риск развития у них метаболического синдрома и сопровождающих его сердечно-сосудистых заболеваний достаточно велик.A known method for the diagnosis of metabolic syndrome, including the identification of the same basic components as in method (1) (AO, GTG, GAHS, AH, NUO), differs from it in that the dominant value is given to the presence of abdominal obesity, while earlier signs are taken into account both abdominal obesity (OT in men ≥94 cm, women ≥80 cm), and disorders of carbohydrate metabolism (NLD) (with a blood glucose level of ≥5.6 mm) (5). The specified method has the same disadvantages. In addition, a decrease in the normal range for RT and the absence of gradations in terms of the severity of AO leads to its overdiagnosis, since The declared diagnostic criteria allow us to conclude that almost half of the adult population has AO. On the other hand, the absolutization of the significance of AO for the diagnosis of metabolic syndrome does not allow it to be diagnosed in individuals without AO with the number of other main components of at least three, although the risk of developing their metabolic syndrome and the accompanying cardiovascular diseases is quite high.

Известен способ диагностики метаболического синдрома, включающий признаки, описанные в способе (1) (АО, ГТГ, ГАХС, АГ, НУ О), отличающийся тем, что абдоминальное ожирение (АО) и артериальную гипертензию (АГ) считают основными компонентами метаболического синдрома, остальные - дополнительными, при этом нарушения углеводного обмена (НУО) устанавливают при уровне глюкозы в крови ≥5,6 мМ; диагностируют метаболический синдром при наличии как минимум двух основных и одного дополнительного компонента или одного основного и двух дополнительных компонентов (6). Недостатком известного способа, как и предыдущих, является то, что он не позволяет оценить степень тяжести и степень риска развития метаболического синдрома. Это обусловлено отсутствием градаций по степени выраженности изменений, соответствующих основным и дополнительным компонентам метаболического синдрома, абсолютизацией значения АО и АГ, что не позволяет выявлять другие варианты развития метаболического синдрома, при которых может отсутствовать АО или АГ, но уже наблюдаются явные нарушения липидного и углеводного обменов (ГАХС, ГТГ и НУО).A known method for the diagnosis of metabolic syndrome, including the symptoms described in method (1) (AO, GTG, GACS, AH, NU O), characterized in that abdominal obesity (AO) and arterial hypertension (AH) are considered the main components of the metabolic syndrome, the rest - additional, while carbohydrate metabolism disorders (CID) are established at a blood glucose level of ≥5.6 mm; they diagnose metabolic syndrome in the presence of at least two main and one additional component or one main and two additional components (6). The disadvantage of this method, as well as the previous ones, is that it does not allow to assess the severity and risk degree of metabolic syndrome. This is due to the absence of gradations in the severity of changes corresponding to the main and additional components of the metabolic syndrome, the absolute value of AO and AH, which does not allow to identify other metabolic syndrome development options in which AO or AH may be absent, but obvious lipid and carbohydrate metabolism disorders are already observed (GAHS, State Tretyakov Gallery and NUO).

Известен способ диагностики метаболического синдрома, включающий выявление следующих основных компонентов метаболического синдрома: нарушения углеводного обмена (НУО) - сахарный диабет 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия натощак согласно критериям ВОЗ (1999) (2), абдоминальное ожирение (АО) (ОТ/ОБ >0,9 у мужчин и >0,85 у женщин), гипертриглицеридемия (ГТГ) (при уровне ТГ в крови ≥1,7 мМ), ГАХС (при уровне альфа-ХС <0,9 мМ у мужчин и <1,0 мМ у женщин), артериальная гипертензия (АГ) (АДс ≥130 мм рт.ст. и АДд ≥85 мм рт.ст.), микроальбуминурия (при экскреции альбуминов с мочой ≥20 мкг/мин); при наличии двух-трех компонентов диагностируют неполную форму, при наличии четырех и более компонентов - полную форму метаболического синдрома (7). Хотя данный способ позволяет не только установить наличие метаболического синдрома, но и выделить полную или неполную его формы, однако при этом содержание понятий «полная или неполная формы» остается достаточно неопределенным, свидетельствуя лишь о том, что возможны различные варианты развития и течения метаболического синдрома. Эти понятия трудно соотнести, например, со стадией развития метаболического синдрома или со степенью его тяжести. Отсутствие какой-либо градации степени выраженности отдельных компонентов, отсутствие диагностики общего ожирения или избыточной массы тела и инсулинорезистентности (ИР) как основного звена патогенеза метаболического синдрома, недооценка ряда патологических состояний, чья патогенетическая взаимосвязь с ИР установлена (неалкогольная жировая болезнь печени, гиперурикемия, гиперхолестеринемия и др.), не дают возможности определять степень тяжести метаболического синдрома, а также риск его развития у лиц с одним-двумя выявленными компонентами (группа риска).A known method for the diagnosis of metabolic syndrome, including the identification of the following main components of the metabolic syndrome: impaired carbohydrate metabolism (NUO) - type 2 diabetes, impaired glucose tolerance, fasting hyperglycemia according to WHO criteria (1999) (2), abdominal obesity (AO) (OT / OB> 0.9 in men and> 0.85 in women), hypertriglyceridemia (THG) (with a blood TG level of ≥1.7 mM), GAC (with an alpha-cholesterol level <0.9 mM in men and < 1.0 mM in women), arterial hypertension (AH) (blood pressure ≥130 mmHg and blood pressure ≥85 mmHg), microalbuminuria (with urinary albumin excretion ≥20 mcg / min); in the presence of two or three components, the incomplete form is diagnosed; in the presence of four or more components, the full form of the metabolic syndrome is diagnosed (7). Although this method allows not only to establish the presence of a metabolic syndrome, but also to isolate its full or incomplete form, the content of the concepts of “full or incomplete form” remains rather vague, indicating only that various variants of the development and course of the metabolic syndrome are possible. It is difficult to correlate these concepts, for example, with the stage of development of the metabolic syndrome or with its severity. The absence of any gradation in the severity of individual components, the lack of diagnosis of general obesity or overweight and insulin resistance (IR) as the main link in the pathogenesis of the metabolic syndrome, underestimation of a number of pathological conditions whose pathogenetic relationship with IR has been established (non-alcoholic fatty liver disease, hyperuricemia, hypercholesterolemia etc.), do not provide an opportunity to determine the severity of the metabolic syndrome, as well as the risk of its development in individuals with one or two identified components entami (risk group).

Известен способ диагностики метаболического синдрома или связанных с ним состояний (абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертония) и риска их развития, в котором обследуемому лицу вводят эффективную дозу агониста кортизола (дексаметазона), затем измеряют содержание кортизола для того, чтобы установить ингибирующий эффект дексаметазона на аутопродукцию кортизола, и диагностируют метаболический синдром или связанное с ним состояние, когда аутопродукция кортизола ингибирована меньше по сравнению с нормальным ингибированием, вызванным агонистом; пациентам вводят, по меньшей мере, две разные дозы дексаметазона (одна - между 0,05 и 0,5 мг, вторая - между 0,125 и 0,5 мг), и по дозе, при которой наступает ингибирующий эффект дексаметазона, делают заключение о риске развития метаболического синдрома (8). Современные исследования свидетельствуют, что гиперпродукция кортизола или дисфункция в системе «гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников» не являются ведущими в этиопатогенезе метаболического синдрома и могут играть лишь вспомогательную роль в его развитии (1, 2-6). Следовательно, применение диагностических тестов, основанных на ингибировании аутопродукции кортизола его агонистами для диагностики метаболического синдрома с патогенетической точки зрения необоснованно. Данный способ позволяет по косвенному критерию лишь установить в большей или меньшей степени вероятность наличия метаболического синдрома у пациента. Основным недостатком способа является то, что он не позволяет определять степень тяжести метаболического синдрома, а также степень риска его развития. Кроме того, осуществление диагностических процедур способа (как минимум двукратное измерение уровня кортизола в крови и содержания его в слюне, введение гормонального препарата, 10-часовой интервал наблюдения за пациентом после введения диагностического препарата, при необходимости титрование дозы агониста кортизола - дексаметазона, повторение этих действий несколько раз) сопряжено с техническими и морально-этическими трудностями и экономически нецелесообразно, так как требует больших затрат материальных ресурсов на выполнение работы. Кроме того, из описания способа следует, что для диагностики метаболического синдрома привлекают преимущественно лиц с общим или абдоминальным ожирением. Недостатки такого подхода рассматривались при критике способа (7).A known method for the diagnosis of metabolic syndrome or related conditions (abdominal obesity, insulin resistance, type 2 diabetes, dyslipidemia, arterial hypertension) and the risk of their development, in which the subject is injected with an effective dose of a cortisol agonist (dexamethasone), then measure the cortisol content to establish the inhibitory effect of dexamethasone on the self-production of cortisol, and diagnose the metabolic syndrome or a condition associated with it when the self-production of cortisol is inhibited van less than normal agonist-induced inhibition; at least two different doses of dexamethasone are administered to patients (one between 0.05 and 0.5 mg, the second between 0.125 and 0.5 mg), and the risk is drawn at the dose at which the dexamethasone inhibitory effect occurs development of metabolic syndrome (8). Modern studies indicate that overproduction of cortisol or dysfunction in the “hypothalamus – pituitary – adrenal cortex” system is not leading in the etiopathogenesis of the metabolic syndrome and can only play a supporting role in its development (1, 2-6). Therefore, the use of diagnostic tests based on the inhibition of auto-production of cortisol by its agonists for the diagnosis of metabolic syndrome from a pathogenetic point of view is unreasonable. This method allows by an indirect criterion only to establish to a greater or lesser degree the probability of the presence of a metabolic syndrome in a patient. The main disadvantage of this method is that it does not allow to determine the severity of the metabolic syndrome, as well as the degree of risk of its development. In addition, the implementation of diagnostic procedures of the method (at least two-fold measurement of the level of cortisol in the blood and its content in saliva, the introduction of a hormonal drug, a 10-hour interval for monitoring the patient after the introduction of the diagnostic drug, if necessary, titration of a dose of a cortisol agonist - dexamethasone, repeating these steps several times) is associated with technical and moral and ethical difficulties and is not economically feasible, since it requires large expenditures of material resources for the performance of work s. In addition, from the description of the method it follows that for the diagnosis of metabolic syndrome attract mainly people with general or abdominal obesity. The disadvantages of this approach were considered when criticizing the method (7).

Известен способ диагностики метаболического синдрома, включающий измерение ОТ, АД, уровней ТГ, альфа-ХС, холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), глюкозы в плазме крови натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой, тестирование дыхания во время сна; метаболический синдром диагностируют при наличии абдоминального ожирения (АО) (ОТ >80 см у женщин и >94 см у мужчин) и двух из следующих компонентов: артериальная гипертензия (АГ) (АД ≥140/90 мм рт.ст.), гипертриглицеридемия (ГТГ) (ТГ ≥1,7 мМ), гипоальфахолестеринемия (ГАХС) (альфа-ХС <1,0 мМ у мужчин, <1,2 мМ у женщин); уровень ХС ЛПНП >3,0 мМ, нарушения углеводного обмена (НУО) (гипергликемия натощак - глюкоза в плазме крови натощак >6,1 мМ; нарушение толерантности к глюкозе - глюкоза в плазме крови через 2 часа после нагрузки глюкозой - в пределах >7,8 и <11,1 мМ), обструктивные нарушения дыхания во время сна (9). Известный способ не позволяет диагностировать степень выраженности как отдельных компонентов, так и степень тяжести метаболического синдрома. Это обусловлено, в частности, тем, что абсолютизация диагностической значимости абдоминального ожирения, отсутствие среди значимых диагностических признаков инсулинорезистентности, избыточной массы тела или ожирения (индекс массы тела ≥25 кг/м2), а также дополнительных компонентов метаболического синдрома, как неоднократно указывалось выше, сужает круг лиц, у которых могут быть выявлены признаки метаболического синдрома, ограничивает возможности градации степени тяжести метаболического синдрома и степени риска его развития. Использование при оценке НУО диагностически значимого уровня глюкозы в крови >6,1 мМ, превышающего верхнюю границу нормы гликемии, принятую в настоящее время ВОЗ (5,5 мМ), не позволяет установить диагноз метаболического синдрома или повышенный риск его развития у лиц с начальными НУО (в интервале гликемии от 5,6 до 6,0 мМ включительно), несмотря на наличие у них 1-2 других выявленных компонентов метаболического синдрома.A known method for the diagnosis of metabolic syndrome, including the measurement of RT, blood pressure, TG levels, alpha-cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol (LDL cholesterol), plasma glucose on an empty stomach and 2 hours after glucose loading, breath testing during sleep; metabolic syndrome is diagnosed in the presence of abdominal obesity (AO) (FR> 80 cm in women and> 94 cm in men) and two of the following components: arterial hypertension (AH) (BP ≥140 / 90 mmHg), hypertriglyceridemia ( THG) (TG ≥1.7 mM), hypoalphacholesterolemia (GAC) (alpha-cholesterol <1.0 mm in men, <1.2 mm in women); LDL cholesterol level> 3.0 mM, impaired carbohydrate metabolism (NUO) (fasting hyperglycemia - fasting plasma glucose> 6.1 mM; impaired glucose tolerance - plasma glucose 2 hours after glucose loading - within> 7 , 8 and <11.1 mm), obstructive respiratory failure during sleep (9). The known method does not allow to diagnose the severity of both individual components, and the severity of the metabolic syndrome. This is due, in particular, to the fact that the absolutization of the diagnostic significance of abdominal obesity, the absence of significant diagnostic signs of insulin resistance, overweight or obesity (body mass index ≥25 kg / m 2 ), as well as additional components of the metabolic syndrome, as was repeatedly mentioned above , narrows the circle of people for whom signs of the metabolic syndrome can be detected, limits the possibility of gradation of the severity of the metabolic syndrome and the degree of risk of its development. The use of a diagnostically significant blood glucose level> 6.1 mM, which exceeds the upper limit of the glycemia norm currently accepted by the WHO (5.5 mM), when assessing NLD, does not allow to establish a diagnosis of the metabolic syndrome or an increased risk of its development in people with initial NLD (in the range of glycemia from 5.6 to 6.0 mm inclusive), despite the presence of 1-2 other identified components of the metabolic syndrome.

Известен способ оценки риска развития метаболического синдрома у практически здоровых лиц, включающий определение адипонектина, ретинолсвязывающего белка (RBP4) и проинсулина в биологических образцах пациента; при содержании адипонектина менее 2,8 мг/л (мкг/мл), RBP4 - более 43 мг/л, проинсулина - более 2,2 пмоль/л делают заключение о риске развития метаболического синдрома; при содержании адипонектина более 2,8 мг/л (мкг/мл), RBP4 - менее 43 мг/л, проинсулина - менее 2,2 пмоль/л метаболический синдром маловероятен (10). Недостатком известного способа является то, что способ не позволяет определить степень риска и степень тяжести метаболического синдрома и недостаточно эффективен для качественной оценки наличия или отсутствия указанного риска. Это обусловлено тем, что связь используемых в способе маркеров с метаболическим синдромом не является однозначной. Так, например, адипонектин обладает в организме плейотропным (множественным) действием и может быть маркером не только ожирения, инсулинорезистентности, сахарного диабета, но и других патологических процессов и заболеваний, например воспаления, атеросклероза. RBP4 является одним из маркеров инсулинорезистентности, но может выявляться и у здоровых лиц с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету. Таким образом, способ не позволяет различить наличие у пациента метаболического синдрома от риска его развития в будущем. Кроме того, осуществление способа связано с техническими и экономическими сложностями: он используется только в исследовательских целях, наборы для определения адипонектина, ретинолсвязывающего белка и проинсулина являются импортными и дорогостоящими, внедрение известного способа в организациях практического здравоохранения связано с большими затратами, в том числе на обучение персонала.A known method for assessing the risk of developing metabolic syndrome in healthy individuals, including the determination of adiponectin, retinol-binding protein (RBP4) and proinsulin in biological samples of a patient; when the adiponectin content is less than 2.8 mg / l (μg / ml), RBP4 is more than 43 mg / l, proinsulin is more than 2.2 pmol / l, they conclude that there is a risk of developing a metabolic syndrome; with an adiponectin content of more than 2.8 mg / l (μg / ml), RBP4 less than 43 mg / l, proinsulin less than 2.2 pmol / l, metabolic syndrome is unlikely (10). The disadvantage of this method is that the method does not allow to determine the degree of risk and severity of the metabolic syndrome and is not effective enough for a qualitative assessment of the presence or absence of this risk. This is due to the fact that the relationship of the markers used in the method with the metabolic syndrome is not unambiguous. For example, adiponectin in the body has a pleiotropic (multiple) effect and can be a marker not only of obesity, insulin resistance, diabetes mellitus, but also of other pathological processes and diseases, such as inflammation, atherosclerosis. RBP4 is one of the markers of insulin resistance, but can also be detected in healthy individuals with a hereditary predisposition to diabetes. Thus, the method does not allow to distinguish the patient’s metabolic syndrome from the risk of its development in the future. In addition, the implementation of the method is associated with technical and economic difficulties: it is used only for research purposes, kits for the determination of adiponectin, retinol-binding protein and proinsulin are imported and expensive, the introduction of the known method in practical healthcare organizations is associated with high costs, including training staff.

Известен способ диагностики метаболического синдрома, включающий измерение АДд, массы тела, роста, определение содержания ТГ, альфа-ХС в крови, глюкозы в сыворотке крови натощак, инсулина натощак и каждые 30 минут при глюкозной нагрузке в течение 120 минут, а также суммарное содержание инсулина по всем измерениям; выявление следующих шести компонентов метаболического синдрома: гиперинсулинемия, нарушения углеводного обмена (НУО), ожирение независимо от типа жироотложения (индекс массы тела >30 кг/м2), гипертриглицеридемия (ГТГ) (при уровне ТГ в крови ≥1,7 мМ), гипоальфахолестеринемия (ГАХС) (при уровне альфа-ХС <0,9 мМ у мужчин и <1,0 мМ у женщин), артериальная гипертензия (АГ) (АДд ≥90 мм рт.ст). При наличии АГ, отсутствии НУО, уровне инсулина натощак не более 12,5 мкЕд/мл, через 120 минут после глюкозной нагрузки - не более 28,5 мкЕд/мл и суммарном содержании инсулина по всем измерениям - не более 80 мкЕд/мл делают заключение об отсутствии метаболического синдрома; при отсутствии НУО и уровне инсулина натощак не более 12,5 мкЕд/мл, через 120 минут после глюкозной нагрузки - не более 28,5 мкЕд/мл, но суммарном содержании инсулина по всем измерениям более 80 мкЕд/мл, а также наличии одного-двух других компонентов, включая АГ, делают заключение о первой стадии метаболического синдрома; при нормальном содержании глюкозы и инсулина натощак, гиперинсулинемии через 2 часа после глюкозной нагрузки, суммарном содержании инсулина по всем измерениям более 80 мкЕд/мл, наличии других двух-трех компонентов, включая АГ, диагностируют метаболический синдром второй А стадии; при наличии нарушения толерантности к глюкозе и тех же параметров, что на второй А стадии, фиксируют метаболический синдром второй Б стадии; при наличии НУО, гиперинсулинемии натощак и через 120 минут, суммарном содержании инсулина по всем измерениям более 80 мкЕд/мл в сочетании с тремя-четырьмя другими компонентами, включая АГ, диагностируют метаболический синдром третьей А стадии; при наличии НУО и трех-четырех компонентов в сочетании с нормальным или пониженным содержанием инсулина в крови натощак, через 120 минут после глюкозной нагрузки и суммарном содержании инсулина по всем измерениям менее 80 мкЕд/мл (вследствие истощения инсулярного аппарата поджелудочной железы) регистрируют метаболический синдром третьей Б стадии (11). Как видно из описанных выше аналогов (1, 2-9), отсутствует определенная одинаковая для всех пациентов последовательность присоединения отдельных компонентов в процессе формирования метаболического синдрома. Это означает, что выделение однотипных для всех пациентов стадий метаболического синдрома является неоднозначным и проблематичным. Недостатком известного способа является то, что он не позволяет определять степень тяжести метаболического синдрома, а также вероятность его развития, т.к. между стадией развития метаболического синдрома по известному способу и степенью тяжести метаболического синдрома нет однозначной связи. Кроме того, обязательное наличие АГ в качестве критерия включения в процесс диагностики метаболического синдрома существенно ограничивает круг лиц, у которых аналогичное обследование могло бы выявить метаболический синдром, а ограничение критериев АГ величиной АДд приводит к ошибкам диагностики данного компонента и противоречит рекомендациям ВОЗ. Избыточная масса тела без ожирения (индекс массы тела - в пределах 25,0-29,9) и абдоминальный тип жироотложения в известном способе не рассматриваются в качестве компонентов метаболического синдрома. Между тем, пациенты с таким индексом массы тела в сочетании с абдоминальным типом жироотложения относятся к кругу лиц с повышенным риском развития метаболического синдрома и сердечно-сосудистой патологии. Кроме того, известный способ достаточно трудоемкий и мало применим в практической деятельности, так как требует 5-ти кратного забора венозной крови, что травматично при пунктировании вены для каждого забора крови либо весьма сложно технически при установке катетера. Кроме того, пятикратное определение концентрации инсулина связано с существенными финансовыми затратами.A known method for the diagnosis of metabolic syndrome, including measuring blood pressure, body weight, height, determining the content of TG, alpha-cholesterol in the blood, glucose in the blood serum on an empty stomach, fasting insulin and every 30 minutes with glucose load for 120 minutes, as well as the total insulin content in all dimensions; identification of the following six components of the metabolic syndrome: hyperinsulinemia, impaired carbohydrate metabolism (OID), obesity, regardless of the type of fat deposition (body mass index> 30 kg / m 2 ), hypertriglyceridemia (THG) (with a TG level of blood ≥1.7 mM), hypoalphacholesterolemia (GAC) (with alpha-cholesterol <0.9 mM in men and <1.0 mM in women), arterial hypertension (AH) (ADD ≥90 mm Hg). In the presence of hypertension, the absence of CID, fasting insulin levels of not more than 12.5 μU / ml, 120 minutes after glucose loading - not more than 28.5 μU / ml and the total insulin content in all measurements - not more than 80 μU / ml the absence of metabolic syndrome; in the absence of NUO and an empty stomach insulin level of not more than 12.5 μU / ml, 120 minutes after glucose loading - not more than 28.5 μU / ml, but the total insulin content in all measurements is more than 80 μU / ml, as well as the presence of one- two other components, including AH, conclude the first stage of the metabolic syndrome; with normal fasting glucose and insulin, hyperinsulinemia 2 hours after glucose loading, the total insulin content in all measurements is more than 80 mcU / ml, the presence of other two or three components, including hypertension, the second stage A metabolic syndrome is diagnosed; in the presence of impaired glucose tolerance and the same parameters as in the second stage A, the metabolic syndrome of the second stage B is fixed; in the presence of NUO, fasting hyperinsulinemia and after 120 minutes, the total insulin content in all measurements of more than 80 mcU / ml in combination with three to four other components, including AH, is diagnosed with metabolic syndrome of the third stage A; in the presence of NUO and three to four components in combination with normal or reduced fasting insulin in the blood, 120 minutes after glucose loading and the total insulin content in all measurements is less than 80 μU / ml (due to depletion of the pancreatic insular apparatus), metabolic syndrome of the third B stage (11). As can be seen from the analogues described above (1, 2-9), there is no definite sequence of attachment of individual components that is identical for all patients in the process of forming the metabolic syndrome. This means that the allocation of the stages of the metabolic syndrome of the same type for all patients is ambiguous and problematic. The disadvantage of this method is that it does not allow to determine the severity of the metabolic syndrome, as well as the likelihood of its development, because between the stage of development of the metabolic syndrome by a known method and the severity of the metabolic syndrome there is no clear connection. In addition, the mandatory presence of hypertension as a criterion for including metabolic syndrome in the diagnostic process significantly limits the circle of people for whom a similar examination could identify metabolic syndrome, and limiting the hypertension criteria to the value of ADd leads to diagnostic errors of this component and contradicts WHO recommendations. Overweight without obesity (body mass index is in the range of 25.0-29.9) and the abdominal type of fat deposition in the known method are not considered as components of the metabolic syndrome. Meanwhile, patients with this body mass index in combination with the abdominal type of fat deposition are among those with an increased risk of developing metabolic syndrome and cardiovascular pathology. In addition, the known method is quite time-consuming and of little practical use, since it requires a 5-fold venous blood sampling, which is traumatic for venous puncture for each blood sampling or it is very difficult technically when a catheter is inserted. In addition, a fivefold determination of the concentration of insulin is associated with significant financial costs.

Таким образом, описанные выше известные способы диагностики метаболического синдрома либо абсолютизируют значение одного или двух его основных компонентов, либо недостаточно полно диагностируют основные компоненты, либо недооценивают значение дополнительных компонентов метаболического синдрома, что значительно сужает круг лиц, у которых выявляют метаболический синдром или риск его развития.Thus, the known methods for diagnosing the metabolic syndrome described above either absolutize the value of one or two of its main components, or insufficiently diagnose the main components, or underestimate the value of the additional components of the metabolic syndrome, which significantly narrows the circle of people who identify the metabolic syndrome or the risk of its development .

Наиболее близким к заявленному является способ диагностики метаболического синдрома, включающий выявление следующих его компонентов: нарушения углеводного обмена (НУО) в соответствии с критериями ВОЗ (сахарный диабет 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия натощак) (2), абдоминальное ожирение (АО) (индекс массы тела >30 кг/м2, ОТ у мужчин >102 см, ОТ у женщин >88 см и/или отношение ОТ/ОБ ≥90 у мужчин и ≥0,85 у женщин), артериальная гипертензия (АГ) (АДс >160 мм рт.ст. или АДд >90 мм рт.ст), гипертриглицеридемия (ГТГ) (уровень триглицеридов плазмы >1,7 мМ) и/или гипоальфахолестеринемия (ГАХС) (уровень альфа-ХС <0,9 мМ для мужчин и <1,0 мМ у женщин, и/или ИБС), дисфункция эндотелия, жировая болезнь печени (ЖБП), гиперурикемия (ГУ), гиперкоагуляция, микроальбуминурия (скорость экскреции альбуминов с мочой >20 мкг/мин), яичниковая гиперандрогения и поликистоз яичников у женщин; дополнительно определяют гликозилированный гемоглобин (HbAIc); при наличии не более двух компонентов метаболического синдрома и нормальном уровне HbAIc (≤6,1%) диагностируют I стадию метаболического синдрома; при наличии двух компонентов и уровне HbAIc >6,1% без сахарного диабета 2 типа, но при наличии гипергликемии натощак или нарушения толерантности к глюкозе диагностируют II стадию метаболического синдрома; при наличии трех и более компонентов по критериям ВОЗ и выявленном сахарном диабете 2 типа диагностируют III стадию метаболического синдрома (12).Closest to the claimed is a method for the diagnosis of metabolic syndrome, including the identification of the following components: impaired carbohydrate metabolism (NUO) in accordance with WHO criteria (type 2 diabetes mellitus, impaired glucose tolerance, fasting hyperglycemia) (2), abdominal obesity (AO) (body mass index> 30 kg / m 2 , RT in men> 102 cm, RT in women> 88 cm and / or ratio RT / OB ≥90 in men and ≥0.85 in women), arterial hypertension (AH) ( Blood pressure> 160 mmHg or blood pressure> 90 mmHg), hypertriglyceridemia (GTG) (level of triglycerides serum> 1.7 mM) and / or hypoalphacholesterolemia (GAC) (alpha-cholesterol level <0.9 mM for men and <1.0 mM in women and / or coronary heart disease), endothelial dysfunction, fatty liver disease (GI) hyperuricemia (GU), hypercoagulation, microalbuminuria (urinary albumin excretion rate> 20 mcg / min), ovarian hyperandrogenism and polycystic ovary in women; glycosylated hemoglobin (HbAIc) is additionally determined; in the presence of no more than two components of the metabolic syndrome and a normal level of HbAIc (≤6.1%), stage I of the metabolic syndrome is diagnosed; in the presence of two components and an HbAIc level> 6.1% without type 2 diabetes mellitus, but in the presence of fasting hyperglycemia or impaired glucose tolerance, stage II metabolic syndrome is diagnosed; in the presence of three or more components according to WHO criteria and revealed type 2 diabetes mellitus, stage III metabolic syndrome is diagnosed (12).

Хотя данный способ позволяет диагностировать стадии развития метаболического синдрома, отсутствие какой-либо градации по степени выраженности отдельных компонентов метаболического синдрома не дает возможности определять степень его тяжести в целом, а также степень риска его развития, в том числе у лиц с одним-двумя выявленными компонентами. Это обусловлено также тем, что нивелированы различия в патогенетической значимости основных и дополнительных компонентов, что далеко не всегда правомерно, поскольку сахарный диабет 2 типа развивается лишь на последней стадии инсулинорезистентности, когда компенсаторная гиперинсулинемия уже не способна обеспечивать нормальный углеводный обмен. В то же время в большинстве случаев в течение достаточно длительного периода времени гиперинсулинемия определяет развитие многих компонентов метаболического синдрома задолго до появления признаков нарушений углеводного обмена.Although this method allows you to diagnose the stages of development of the metabolic syndrome, the absence of any gradation by the degree of severity of the individual components of the metabolic syndrome makes it impossible to determine the severity of the metabolic syndrome as a whole, as well as the degree of risk of its development, including in individuals with one or two identified components . This is also due to the fact that differences in the pathogenetic significance of the main and additional components are mitigated, which is far from always valid, since type 2 diabetes mellitus develops only at the last stage of insulin resistance, when compensatory hyperinsulinemia is no longer able to provide normal carbohydrate metabolism. At the same time, in most cases for a sufficiently long period of time, hyperinsulinemia determines the development of many components of the metabolic syndrome long before the onset of signs of carbohydrate metabolism.

Другим недостатком способа является недооценка вклада в метаболический синдром избыточной массы тела (индекс массы тела - в интервале 25-29,9 кг/м2), которая при наличии абдоминального типа жироотложения имеет столь же важное значение в диагностике метаболического синдрома, что и ожирение (индекс массы тела ≥30,0 кг/м2). Это не позволяет в ряде случаев диагностировать ранние проявления метаболического синдрома или выявлять лиц из группы риска. Кроме того, для выявления абдоминального ожирения указывается 2 альтернативных метода - измерение только объема талии (ОТ) и расчет индекса ОТ/ОБ, где ОБ - объем бедер. Но далеко не всегда можно ориентироваться на ОТ, так как в силу этнических и индивидуальных конституциональных особенностей при одном и том же значении этого показателя соотношение ОТ/ОБ может оказаться как в диапазоне нормы, так и соответствовать АО. Как показано выше (1, 2-9), диагностика метаболического синдрома в ряде случаев возможна при отсутствии признаков нарушений углеводного обмена (НУО). В соответствии с известным способом значительная часть лиц без НУО на стадии инсулинорезистентности (ИР), компенсированной гиперинсулинемией, имеющих 3 и более компонентов метаболического синдрома, может остаться вне поля зрения специалистов. С позиции современных представлений (1, 2-6) диагноз метаболического синдрома правомочен при наличии как минимум трех компонентов, поэтому I стадия метаболического синдрома, описанная в известном способе, скорее относится к группе риска развития этого состояния, т.е. способ не позволяет отличить группу риска от группы с начальными формами метаболического синдрома.Another disadvantage of this method is the underestimation of the contribution to the metabolic syndrome of excess body weight (body mass index in the range of 25-29.9 kg / m 2 ), which in the presence of an abdominal type of fat deposition is just as important in the diagnosis of metabolic syndrome as obesity ( body mass index ≥30.0 kg / m 2 ). This does not allow in some cases to diagnose early manifestations of the metabolic syndrome or to identify individuals at risk. In addition, to identify abdominal obesity, 2 alternative methods are indicated - measuring only the waist volume (OT) and calculating the OT / OB index, where OB is the volume of the hips. But it is far from always possible to focus on OT, since due to ethnic and individual constitutional features, for the same value of this indicator, the OT / OB ratio can appear both in the normal range and correspond to AO. As shown above (1, 2-9), the diagnosis of the metabolic syndrome in some cases is possible in the absence of signs of impaired carbohydrate metabolism (NUO). In accordance with the known method, a significant part of individuals without CID at the stage of insulin resistance (IR), compensated by hyperinsulinemia, with 3 or more components of the metabolic syndrome, may remain outside the field of vision of specialists. From the point of view of modern ideas (1, 2-6), the diagnosis of metabolic syndrome is valid in the presence of at least three components, therefore, stage I of the metabolic syndrome described in the known method is more likely to be at risk of developing this condition, i.e. the method does not allow to distinguish a risk group from a group with initial forms of metabolic syndrome.

Изобретательская задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в выявлении степени риска и степени тяжести развития метаболического синдрома.The inventive task to be solved by the invention is to identify the degree of risk and severity of the development of the metabolic syndrome.

Это позволит без существенных технических, организационных и финансовых сложностей осуществить своевременные индивидуальные лечебно-профилактические действия, оценить и увеличить их эффективность у лиц с повышенным риском развития метаболического синдрома, метаболическим синдромом, а следовательно, и высоким риском развития сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа.This will allow, without significant technical, organizational and financial difficulties, to carry out timely individual therapeutic and preventive actions, to evaluate and increase their effectiveness in people with an increased risk of developing metabolic syndrome, metabolic syndrome, and, consequently, a high risk of developing cardiovascular and endocrine diseases, including type 2 diabetes.

Решение поставленной задачи достигается тем, что дополнительно выявляют избыточную массу тела или ожирение независимо от типа жироотложения, инсулинорезистентность, гиперхолестеринемию; относят к основным компонентам метаболического синдрома: артериальную гипертензию, гипергликемию натощак, гипертриглицеридемию, гипоальфахолестеринемию, абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность; относят к дополнительным компонентам метаболического синдрома: избыточную массу тела или ожирение независимо от типа жироотложения, гиперхолестеринемию, гиперурикемию, неалкогольную жировую болезнь печени; определяют степень выраженности каждого компонента в баллах: легкой степени выраженности присваивают 1 балл для основных компонентов и 0,5 балла для дополнительных компонентов; средней степени выраженности - 2 балла для основных компонентов и 1 балл для дополнительных компонентов; тяжелой степени выраженности - 3 балла для основных компонентов и 1,5 балла для дополнительных компонентов; диагностируют метаболический синдром при наличии не менее трех основных компонентов независимо от наличия дополнительных и общей сумме баллов не менее 6, или двух основных и не менее двух дополнительных компонентов и общей сумме баллов не менее 6, или при выявлении инсулинорезистентности любой степени выраженности и любом наборе других компонентов с общей суммой баллов не менее 6; диагностируют степень тяжести метаболического синдрома при следующих общих суммах баллов: легкую - 6-8,5 баллов, среднюю - 9-11,5 баллов, тяжелую - 12 баллов и более; диагностируют степень риска развития метаболического синдрома при следующих общих суммах баллов: незначительный риск - 0,5-1,5 балла, умеренный - 2-3,5 балла, высокий - 4-5,5 баллов, а также 6,0 и выше баллов при отсутствии необходимого набора компонентов метаболического синдрома; при этом степени выраженности абдоминального ожирения присваивают следующие баллы в зависимости от соотношения объема талии и объема бедер: для мужчин при 0,900-0,942 - 1 балл; 0,943-0,991 - 2 балла; 0,992 и более - 3 балла; для женщин при 0,850-0,896 - 1 балл; 0,897-0,931 - 2 балла; 0,932 и более - 3 балла; степени выраженности гипергликемии натощак присваивают следующие баллы в зависимости от содержания глюкозы в крови натощак (мМ): 5,6-6,0 - 1 балл; 6,1-6,9 - 2 балла; 7,0 и более - 3 балла; степени выраженности инсулинорезистентности присваивают следующие баллы в зависимости от величины индекса НОМА-IR; при 2,77-3,70 - 1 балл; 3,71-5,31 - 2 балла; 5,32 и более - 3 балла; степени выраженности гипертриглицеридемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания триглицеридов в крови (мМ): 1,7-1,97 - 1 балл; 1,98-2,67 - 2 балла; 2,68 и более - 3 балла; степени выраженности гипоальфахолестеринемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания альфа-холестерина в крови: для мужчин при 0,89-0,82 - 1 балл; 0,81-0,76 - 2 балла; 0,75 и менее - 3 балла; для женщин при 0,99-0,93 - 1 балл; 0,92-0,80 - 2 балла; 0,79 и менее - 3 балла; степени выраженности избыточной массы тела или ожирения независимо от типа жироотложения присваивают следующие баллы в зависимости от величины индекса массы тела: при 25,0-29,9 - 0,5 балла; 30,0-34,9 - 1 балл; 35,0 и более - 1,5 балла; степени выраженности гиперурикемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания мочевой кислоты в крови (мкМ): для мужчин при 401-440 - 0,5 балла; 441-468 - 1,0 балл; 469 и более - 1,5 балла; для женщин - 341-379 - 0,5 балла; 380-426 - 1,0 балла; 380-426 - 1 балл; 427 и более - 1,5 балла; степени выраженности гиперхолестеринемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания общего холестерина в крови (мМ): при 5,3-5,9 - 0,5 балла; 6,0-6,6 - 1 балл; 6,7 и более - 1,5 балла; степени выраженности неалкогольной жировой болезни печени присваивают следующие баллы: при наличии ультразвуковых признаков изменений печени (гепатомегалия и/или диффузное усиление эхогенности и/или дистальное затухание эхо-сигнала) и нормальном содержании трансаминаз (АЛТ, ACT) и гаммаглутамилтранспептидазы в крови - 0,5 балла; при наличии указанных ультразвуковых признаков изменений печени и повышении уровней трансаминаз и/или гаммаглутамилтранспептидазы в крови не более чем в 1,5 раза по сравнению с верхними границами нормы - 1,0 балл; при наличии указанных ультразвуковых признаков изменений печени и повышении уровней трансаминаз и/или гаммаглутамилтранспептидазы в крови более чем в 1,5 раза по сравнению с верхними границами нормы - 1,5 балла.The solution to this problem is achieved by the fact that additionally identify excess body weight or obesity, regardless of the type of fat deposition, insulin resistance, hypercholesterolemia; refer to the main components of the metabolic syndrome: arterial hypertension, fasting hyperglycemia, hypertriglyceridemia, hypoalpha-cholesterolemia, abdominal obesity, insulin resistance; refer to the additional components of the metabolic syndrome: overweight or obesity, regardless of the type of fat deposition, hypercholesterolemia, hyperuricemia, non-alcoholic fatty liver disease; determine the severity of each component in points: mild severity assign 1 point for the main components and 0.5 points for additional components; medium severity - 2 points for the main components and 1 point for additional components; severe severity - 3 points for the main components and 1.5 points for additional components; they diagnose metabolic syndrome in the presence of at least three main components, regardless of the presence of additional and a total score of at least 6, or two main and at least two additional components and a total score of at least 6, or if insulin resistance of any severity or any other components with a total score of at least 6; diagnose the severity of the metabolic syndrome with the following total points: mild - 6-8.5 points, medium - 9-11.5 points, severe - 12 points or more; they diagnose the risk of developing metabolic syndrome with the following total points: minor risk - 0.5-1.5 points, moderate - 2-3.5 points, high - 4-5.5 points, as well as 6.0 and higher points in the absence of the necessary set of components of the metabolic syndrome; at the same time, the severity of abdominal obesity is assigned the following points depending on the ratio of the waist and hips: for men with 0.900-0.942 - 1 point; 0.943-0.991 - 2 points; 0,992 or more - 3 points; for women with 0.850-0.896 - 1 point; 0.897-0.931 - 2 points; 0.932 and more - 3 points; the severity of fasting hyperglycemia is assigned the following scores depending on the fasting blood glucose (mM): 5.6-6.0 - 1 point; 6.1-6.9 - 2 points; 7.0 or more - 3 points; the severity of insulin resistance is assigned the following scores depending on the magnitude of the HOMA-IR index; at 2.77-3.70 - 1 point; 3.71-5.31 - 2 points; 5.32 or more - 3 points; the severity of hypertriglyceridemia is assigned the following points depending on the content of triglycerides in the blood (mm): 1.7-1.97 - 1 point; 1.98-2.67 - 2 points; 2.68 or more - 3 points; the severity of hypoalphacholesterolemia is assigned the following points depending on the content of alpha-cholesterol in the blood: for men at 0.89-0.82 - 1 point; 0.81-0.76 - 2 points; 0.75 and less - 3 points; for women with 0.99-0.93 - 1 point; 0.92-0.80 - 2 points; 0.79 and less - 3 points; the severity of excess body weight or obesity, regardless of the type of fat deposition, assign the following points depending on the value of the body mass index: at 25.0-29.9 - 0.5 points; 30.0-34.9 - 1 point; 35.0 or more - 1.5 points; the severity of hyperuricemia is assigned the following points depending on the content of uric acid in the blood (μM): for men at 401-440, 0.5 points; 441-468 - 1.0 point; 469 or more - 1.5 points; for women - 341-379 - 0.5 points; 380-426 - 1.0 points; 380-426 - 1 point; 427 or more - 1.5 points; the severity of hypercholesterolemia is assigned the following points depending on the content of total cholesterol in the blood (mm): at 5.3-5.9 - 0.5 points; 6.0-6.6 - 1 point; 6.7 or more - 1.5 points; the severity of non-alcoholic fatty liver disease is assigned the following points: in the presence of ultrasonic signs of liver changes (hepatomegaly and / or diffuse increase in echogenicity and / or distal attenuation of the echo signal) and normal transaminases (ALT, ACT) and gamma-glutamyl transpeptidases in the blood - 0.5 point; in the presence of the indicated ultrasonic signs of liver changes and an increase in the levels of transaminases and / or gamma-glutamyl transpeptidases in the blood no more than 1.5 times compared with the upper limits of the norm - 1.0 point; in the presence of the indicated ultrasonic signs of liver changes and an increase in the levels of transaminases and / or gamma glutamyl transpeptidases in the blood by more than 1.5 times in comparison with the upper limits of the norm - 1.5 points.

ОПИСАНИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯSUMMARY OF THE INVENTION

Способ осуществляют следующим образом. У пациентов определяют следующие параметры: окружность талии (ОТ) и окружность бедер (ОБ) в см, отношение ОТ/ОБ, массу тела (кг), рост (м), рассчитывают индекс массы тела как отношение массы тела на квадрат роста (кг/м2), измеряют систолическое (АДс) и диастолическое артериальное давление (АДд), содержание в крови натощак глюкозы, триглицеридов (ТГ), альфа-холестерина (альфа-ХС), общего холестерина (ХС), мочевой кислоты, ферментов печени - трансаминаз (АЛТ, ACT) и гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП). Определяют содержание в крови иммунореактивного инсулина (ИРИ) натощак и рассчитывают индекс НОМА-IR по формуле: [содержание ИРИ (мкЕд/мл) • содержание глюкозы натощак (мМ)]/22,5. Данный индекс является специфическим критерием инсулинорезистентности (ИР).The method is as follows. The following parameters are determined in patients: waist circumference (OT) and hips circumference (AB) in cm, OT / OB ratio, body weight (kg), height (m), body mass index is calculated as the ratio of body weight per square of height (kg / m 2 ), systolic (BP) and diastolic blood pressure (BP) are measured, fasting blood glucose, triglycerides (TG), alpha-cholesterol (alpha-cholesterol), total cholesterol (cholesterol), uric acid, liver enzymes - transaminases (ALT, ACT) and gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP). The fasting blood immunoreactive insulin (IRI) is determined and the HOMA-IR index is calculated by the formula: [IRI content (μU / ml) • fasting glucose (mM)] / 22.5. This index is a specific criterion for insulin resistance (IR).

Содержание в крови глюкозы, ТГ, альфа-ХС, ХС, мочевой кислоты, ферментов печени (АЛТ, ACT) и ГГТП определяют фотометрическим методом с использованием коммерческих наборов для клинической биохимии «Biocon» производства компании Biocon Diagnostik GmbH (Германия). Наборы «Biocon» зарегистрированы в Министерстве здравоохранения РФ, предназначены для использования практически на всех автоматических и полуавтоматических анализаторах открытого типа, а также в методиках, исполняемых вручную с измерением оптической плотности на спектрофотометрах любого типа. Могут также использоваться наборы для клинической биохимии других производителей. Содержание в крови ИРИ определяют иммуноферментным методом с использованием коммерческих наборов фирмы DRG (США).Blood glucose, TG, alpha-cholesterol, cholesterol, uric acid, liver enzymes (ALT, ACT) and GGTP are determined photometrically using commercial Biocon clinical chemistry kits from Biocon Diagnostik GmbH (Germany). Biocon kits are registered with the Ministry of Health of the Russian Federation and are intended for use on almost all automatic and semi-automatic analyzers of the open type, as well as in techniques performed manually with optical density measurements on spectrophotometers of any type. Clinical biochemistry kits from other manufacturers may also be used. The content of IRI in the blood is determined by enzyme immunoassay using commercial kits from DRG (USA).

Проводят ультразвуковое исследование печени для выявления характерных для неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) изменений: гепатомегалия, диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала.An ultrasound examination of the liver is performed to identify changes characteristic of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): hepatomegaly, diffuse increase in echogenicity, distal attenuation of the echo signal.

На основании проведенного исследования оценивают наличие основных и дополнительных компонентов метаболического синдрома. К основным компонентам метаболического синдрома относят артериальную гипертензию (АГ) (при АД 130/85 мм рт.ст. и более), гипергликемию натощак (содержание глюкозы в крови натощак 5,6 мМ и более), гипертриглицеридемию (ГТГ) (содержание триглицеридов в крови 1,7 мМ и более), гипоальфахолестеринемию (ГАХС) (содержание альфа-холестерина в крови у мужчин 0,89 мМ и менее, у женщин - 0,99 и менее) и абдоминальное ожирение (АО) (ОТ/ОБ у мужчин 0,900 и более, у женщин - 0,850 и более), инсулинорезистентность (ИР) (индекс HOMA-IR 2,77 и более).Based on the study, the presence of the main and additional components of the metabolic syndrome is assessed. The main components of the metabolic syndrome include arterial hypertension (AH) (with a blood pressure of 130/85 mm Hg or more), fasting hyperglycemia (fasting blood glucose of 5.6 mM or more), hypertriglyceridemia (THG) (triglyceride content in blood 1.7 mM or more), hypoalphacholesterolemia (GAC) (alpha cholesterol in men 0.89 mM or less in women, 0.99 or less in women) and abdominal obesity (AO) (OT / OB in men 0.900 or more, in women - 0.850 or more), insulin resistance (IR) (HOMA-IR index 2.77 or more).

К дополнительным компонентам метаболического синдрома относят избыточную массу тела (индекс массы тела в интервале 25,0 - 29,9 кг/м2) или ожирение независимо от типа жироотложения (индекс массы тела 30,0 кг/м2 и более); гиперурикемию (ГУ) (при содержании мочевой кислоты в крови у мужчин 401 мкМ и более, у женщин - 341 мкМ и более), гиперхолестеринемию (ГХС) (при содержании общего холестерина в крови 5,3 мМ и более), неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). Диагноз НАЖБП ставят при наличии только характерных ультразвуковых изменений в печени или их сочетания с повышенным по сравнению с верхней границей нормы содержанием трансаминаз (аланиновая трансаминаза - АЛТ, аспарагиновая трансаминаза - ACT) и гаммаглутамилтранспептидазы (ГТТП) в крови.Additional components of the metabolic syndrome include excess body weight (body mass index in the range of 25.0 - 29.9 kg / m 2 ) or obesity regardless of the type of fat deposition (body mass index of 30.0 kg / m 2 or more); hyperuricemia (GU) (with a uric acid content in blood of 401 μM or more for men, 341 μM or more in women), hypercholesterolemia (HCS) (with a total cholesterol level of 5.3 mM or more), non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). The diagnosis of NAFLD is made in the presence of only characteristic ultrasound changes in the liver or their combination with an increased content of transaminases (alanine transaminase - ALT, asparagine transaminase - ACT) and gamma-glutamyl transpeptidase (GTP) in the blood compared with the upper limit of the norm.

Определяют степень выраженности каждого компонента метаболического синдрома в баллах в соответствии со значениями, приведенными в таблице. Легкой степени выраженности метаболического синдрома присваивают 1 балл для основных компонентов и 0,5 балла для дополнительных компонентов; средней степени выраженности - 2 балла для основных компонентов и 1 балл для дополнительных компонентов; тяжелой степени выраженности - 3 балла для основных компонентов и 1,5 балла для дополнительных компонентов.Determine the severity of each component of the metabolic syndrome in points in accordance with the values given in the table. A mild metabolic syndrome is assigned 1 point for the main components and 0.5 point for additional components; medium severity - 2 points for the main components and 1 point for additional components; severe severity - 3 points for the main components and 1.5 points for additional components.

Диагностируют метаболический синдром при наличии не менее трех основных компонентов независимо от наличия дополнительных и общей сумме баллов не менее 6, или двух основных и не менее двух дополнительных компонентов и общей сумме баллов не меньше 6, или при выявлении инсулинорезистентности любой степени выраженности и любом наборе других компонентов с общей суммой баллов не меньше 6.Metabolic syndrome is diagnosed in the presence of at least three main components, regardless of the presence of additional and a total score of at least 6, or two main and at least two additional components and a total score of at least 6, or if insulin resistance of any severity or any other components with a total score of at least 6.

Диагностируют степени тяжести метаболического синдрома при следующих общих суммах баллов: легкую - 6-8,5 баллов, среднюю - 9-11,5 баллов, тяжелую - 12 баллов и более.The severity of the metabolic syndrome is diagnosed with the following total points: mild - 6-8.5 points, medium - 9-11.5 points, severe - 12 points or more.

Диагностируют степень риска развития метаболического синдрома при следующих общих суммах баллов: незначительный риск - 0,5-1,5 балла, умеренный - 2-3,5 балла, высокий - 4-5,5 баллов, а также 6,0 и выше баллов при отсутствии необходимого набора компонентов метаболического синдрома.They diagnose the risk of developing metabolic syndrome with the following total points: minor risk - 0.5-1.5 points, moderate - 2-3.5 points, high - 4-5.5 points, as well as 6.0 and higher points in the absence of the necessary set of components of the metabolic syndrome.

В заявленном способе при разработке градуированной шкалы степени выраженности избыточной массы тела или ожирения независимо от типа жироотложения, а также степени выраженности артериальной гипертензии опирались на рекомендации ВОЗ. Так, избыточной массе тела без ожирения по критериям ВОЗ (индекс массы тела в пределах 25,0-29,9) присваивали 0,5 балла. Степени выраженности ожирения независимо от типа жироотложения, соответствующему ожирению 1 степени по критериям ВОЗ (индекс массы тела в пределах 30-34,9) присваивали 1,0 балл. Степени выраженности ожирения независимо от типа жироотложения, соответствующей ожирению 2-3 степени по критериям ВОЗ (индекс массы тела ≥35,0), присваивали 1,5 балла.In the inventive method, when developing a graduated scale, the severity of overweight or obesity, regardless of the type of fat deposition, as well as the severity of arterial hypertension, were based on WHO recommendations. So, overweight without obesity according to WHO criteria (body mass index in the range of 25.0-29.9) was assigned 0.5 points. The severity of obesity regardless of the type of fat deposition corresponding to obesity of 1 degree according to WHO criteria (body mass index in the range of 30-34.9) was assigned 1.0 point. The severity of obesity, regardless of the type of fat deposition corresponding to obesity 2-3 degrees according to WHO criteria (body mass index ≥35.0), was assigned 1.5 points.

Степени выраженности артериальной гипертензии, соответствующей артериальной гипертензии 1 степени по критериям ВОЗ (АД в пределах 130/85-159/99 мм рт.ст.), присваивали 1,0 балл. Степени выраженности артериальной гипертензии, соответствующей артериальной гипертензии 2 степени по критериям ВОЗ (АД в пределах 160/100-179/109 мм рт.ст.), присваивали 2,0 балла. Степени выраженности артериальной гипертензии, соответствующей артериальной гипертензии 3 степени по критериям ВОЗ (АД ≥180/110 мм рт.ст.), присваивали 3,0 балла.The severity of arterial hypertension corresponding to arterial hypertension of 1 degree according to WHO criteria (blood pressure within 130 / 85-159 / 99 mmHg) was assigned 1.0 point. The severity of arterial hypertension corresponding to arterial hypertension of the 2nd degree according to WHO criteria (blood pressure within 160 / 100-179 / 109 mm Hg) was assigned 2.0 points. The severity of arterial hypertension corresponding to arterial hypertension of 3 degrees according to WHO criteria (blood pressure ≥180 / 110 mm Hg) was assigned 3.0 points.

При разработке градуированной шкалы в отношении степени выраженности гипергликемии натощак, гипертриглицеридемии, гипоальфахолестеринемии, гиперхолестеринемии, гиперурикемии, инсулинорезистентности и абдоминального ожирения применили перцентильный метод. Для этого использовали базу данных обследования пациентов терапевтической клиники (1200 чел.), из которой выбирали лишь значения показателей (содержание глюкозы натощак, триглицеридов, альфа-холестерина, общего холестерина, мочевой кислоты, иммунореактивного инсулина в крови, отношение объема талии к объему бедер), выходящие за рамки соответствующих нормативов. Затем отобранные значения с помощью перцентильного анализа разделяли на 3 части, соответствующие легкой, средней и тяжелой степеням выраженности компонента метаболического синдрома. Значения, соответствующие 33 и 67 перцентилям, являются пограничными между различными степенями выраженности признака. Диапазоны значений параметров, соответствующие различным степеням их выраженности, отражены в таблице.When developing a graded scale in relation to the severity of fasting hyperglycemia, hypertriglyceridemia, hypoalphacholesterolemia, hypercholesterolemia, hyperuricemia, insulin resistance and abdominal obesity, the percentile method was used. To do this, we used the database of the examination of patients in the therapeutic clinic (1200 people), from which only the values of the indicators (fasting glucose, triglycerides, alpha-cholesterol, total cholesterol, uric acid, immunoreactive insulin in the blood, the ratio of waist to hip volume) were selected beyond the scope of relevant regulations. Then, the selected values using percentile analysis were divided into 3 parts, corresponding to mild, moderate and severe degrees of severity of the metabolic syndrome component. Values corresponding to 33 and 67 percentiles are borderline between different degrees of severity of the sign. The ranges of parameter values corresponding to various degrees of their severity are shown in the table.

Как видно из таблицы, степени выраженности абдоминального ожирения присваивают следующие баллы в зависимости от соотношения ОТ/ОБ: для мужчин при 0,900-0,942 - 1 балл; 0,943-0,991 - 2 балла; 0,992 и более - 3 балла; для женщин при 0,850- 0,896 - 1 балл; 0,897-0,931 - 2 балла; 0,932 и более - 3 балла.As can be seen from the table, the severity of abdominal obesity is assigned the following scores depending on the OT / OB ratio: for men with 0.900-0.942 - 1 point; 0.943-0.991 - 2 points; 0,992 or more - 3 points; for women with 0.850 - 0.896 - 1 point; 0.897-0.931 - 2 points; 0.932 and more - 3 points.

Степени выраженности гипергликемии натощак присваивают следующие баллы в зависимости от содержания глюкозы в крови натощак (мМ): 5,6-6,0 - 1 балл; 6,1-6,9 - 2 балла; 7,0 и более - 3 балла.The severity of fasting hyperglycemia is assigned the following scores depending on the fasting blood glucose (mM): 5.6-6.0 - 1 point; 6.1-6.9 - 2 points; 7.0 or more - 3 points.

Степени выраженности инсулинорезистентности присваивают следующие баллы в зависимости от величины индекса HOMA-IR (усл. ед): при 2,77-3,70 - 1 балл; 3,71-5,31 - 2 балла; 5,32 и более - 3 балла.The severity of insulin resistance is assigned the following scores depending on the value of the HOMA-IR index (conventional units): at 2.77-3.70 - 1 point; 3.71-5.31 - 2 points; 5.32 or more - 3 points.

Степени выраженности гипертриглицеридемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания триглицеридов в крови (мМ): 1,7-1,97 - 1 балл; 1,98-2,67 - 2 балла; 2,68 и более - 3 балла.The severity of hypertriglyceridemia is assigned the following points depending on the content of triglycerides in the blood (mm): 1.7-1.97 - 1 point; 1.98-2.67 - 2 points; 2.68 or more - 3 points.

Степени выраженности гипоальфахолестеринемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания альфа-холестерина в крови (мМ): для мужчин при 0,89-0,82 - 1 балл; 0,81-0,76 - 2 балла; 0,75 и менее - 3 балла; для женщин при 0,99-0,93 - 1 балл; 0,92-0,80 - 2 балла; 0,79 и менее - 3 балла.The severity of hypoalphacholesterolemia is assigned the following scores depending on the content of alpha-cholesterol in the blood (mm): for men at 0.89-0.82 - 1 point; 0.81-0.76 - 2 points; 0.75 and less - 3 points; for women with 0.99-0.93 - 1 point; 0.92-0.80 - 2 points; 0.79 and less - 3 points.

Степени выраженности гиперурикемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания мочевой кислоты в крови (мкМ): для мужчин при 401-440 - 0,5 балла; 441-468 - 1,0 балл; 469 и более - 1,5 балла; для женщин - 341-379 - 0,5 балла; 380-426 - 1,0 балла; 380-426 - 1 балл; 427 и более - 1,5 балла.The severity of hyperuricemia is assigned the following points depending on the content of uric acid in the blood (μM): for men at 401-440, 0.5 points; 441-468 - 1.0 point; 469 or more - 1.5 points; for women - 341-379 - 0.5 points; 380-426 - 1.0 points; 380-426 - 1 point; 427 or more - 1.5 points.

Степени выраженности гиперхолестеринемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания общего холестерина в крови (мМ): при 5,3-5,9 - 0,5 балла; 6,0-6,6 - 1 балл; 6,7 и более - 1,5 балла.The severity of hypercholesterolemia is assigned the following points depending on the content of total cholesterol in the blood (mm): at 5.3-5.9 - 0.5 points; 6.0-6.6 - 1 point; 6.7 or more - 1.5 points.

Градация степеней выраженности неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) базируется на данных ультразвукового исследования печени и результатах биохимического исследования содержания ферментов печени в крови: трансаминаз (АЛТ, ACT) и гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТП). При наличии ультразвуковых признаков изменений печени (гепатомегалия, диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала) и различной степени отклонения от нормы содержания ферментов печени в крови делают заключение о степени выраженности НАЖБП в соответствии с указанными в таблице критериями. При наличии ультразвуковых признаков изменений печени и нормальном содержании ферментов степени выраженности НАЖБП присваивают 0,5 балла. При наличии ультразвуковых признаков изменений печени и повышении в сравнении с нормой содержания в крови трансаминаз и/или ГГТП не более, чем в 1,5 раза, степени выраженности НАЖБП присваивают 1,0 балл. При наличии ультразвуковых признаков изменений печени и повышении в сравнении с нормой содержания трансаминаз и/или ГГТП в крови более, чем в 1,5 раза, степени выраженности НАЖБП присваивают 1,5 балла. Поскольку в разных клиниках и лабораториях используют различные единицы измерения содержания ферментов печени в крови и, соответственно, указывают различные диапазоны нормы, в заявленном способе принципиальны не абсолютные значения и единицы измерения, а сам факт превышения нормы по содержанию ферментов печени в крови и его кратность.The grading of the degrees of severity of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is based on the data of an ultrasound examination of the liver and the results of a biochemical study of the content of liver enzymes in the blood: transaminases (ALT, ACT) and gamma-glutamyl transpeptidases (GGTP). In the presence of ultrasonic signs of liver changes (hepatomegaly, diffuse echogenicity enhancement, distal attenuation of the echo signal) and varying degrees of deviation from the normal content of liver enzymes in the blood, a conclusion is made on the severity of NAFLD in accordance with the criteria indicated in the table. In the presence of ultrasonic signs of liver changes and the normal content of enzymes, the severity of NAFLD is assigned 0.5 points. In the presence of ultrasonic signs of liver changes and an increase of not more than 1.5 times the transaminase and / or GGTP level in the blood, the severity of NAFLD is assigned a score of 1.0. In the presence of ultrasonic signs of liver changes and an increase in the content of transaminases and / or GGTP in the blood by more than 1.5 times, the severity of NAFLD is assigned 1.5 points. Since different clinics and laboratories use different units of measurement of the content of liver enzymes in the blood and, accordingly, indicate different ranges of the norm, in the claimed method not the absolute values and units of measurement are important, but the fact of exceeding the norm for the content of liver enzymes in the blood and its multiplicity.

Примеры конкретного выполненияCase Studies

Пример 1. Пациент А, 22 года, пол мужской. Находился в терапевтической клинике по поводу заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). Заболеваний, имеющих отношение к метаболическому синдрому, не имел. Пациент обследован по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 1. Patient A, 22 years old, male gender. He was in a therapeutic clinic for a disease of the gastrointestinal tract (peptic ulcer of the duodenum). There were no diseases related to the metabolic syndrome. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 178 см, масса тела - 91,4 кг; ИМТ=28,8 кг/м2.Height - 178 cm, body weight - 91.4 kg; BMI = 28.8 kg / m 2 .

ОТ=90 см, ОБ=104 см; ОТ/ОБ=0,87.FROM = 90 cm, OB = 104 cm; OT / V = 0.87.

Содержание глюкозы в крови натощак = 4,7 мМ.Fasting blood glucose = 4.7 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 4,7 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 4.7 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 1,14 мМ.Fasting blood triglycerides = 1.14 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 1,58 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 1.58 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 295 мкМ.Fasting uric acid = 295 μM.

АДс=117 мм рт.ст., АДд=79 мм рт.ст.HELL = 117 mm Hg, Hdd = 79 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 5,3 мкЕд/мл; индекс НОМА-IR=1,12.The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 5.3 mkU / ml; NOMA-IR index = 1.12.

УЗИ печени: без патологии. Трансаминазы: АЛТ=13 Ед/л (норма <31), АСТ=9 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)=17 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: without pathology. Transaminases: ALT = 13 U / L (norm <31), AST = 9 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) = 17 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования не выявлено основных компонентов метаболического синдрома, имеет место один дополнительный компонент - избыточная масса тела. Итоговая сумма баллов - 0,5. Заключение: метаболический синдром отсутствует, имеет место незначительный риск его развития.Based on the results of the examination, the main components of the metabolic syndrome have not been identified; there is one additional component - overweight. The total score is 0.5. Conclusion: there is no metabolic syndrome, there is a slight risk of its development.

Пример 2. Пациент Б., 40 лет, пол женский. Находилась в терапевтической клинике по поводу обострения хронического пиелонефрита. Заболеваний, патогенетически связанных с метаболическим синдромом, не имела. Пациентка обследована по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 2. Patient B., 40 years old, female. Was in a therapeutic clinic for exacerbation of chronic pyelonephritis. There were no diseases pathogenetically associated with the metabolic syndrome. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 164 см, масса тела - 67 кг; ИМТ=24,9 кг/м2.Height - 164 cm, body weight - 67 kg; BMI = 24.9 kg / m 2 .

ОТ=80 см, ОБ=94 см; ОТ/ОБ=0,851.FROM = 80 cm, OB = 94 cm; OT / V = 0.851.

Содержание глюкозы в крови натощак = 5,3 мМ.Fasting blood glucose = 5.3 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 5,6 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 5.6 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 0,55 мМ.Fasting blood triglycerides = 0.55 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 1,51 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 1.51 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 271 мкМ.Fasting uric acid = 271 μM.

АДс=114,5 мм рт.ст., АДд=76,5 мм рт.ст.HELL = 114.5 mm Hg, Hdd = 76.5 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 5,5 мкЕд/мл; индекс НОМА-IR=1,3The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 5.5 μU / ml; NOMA-IR index = 1.3

УЗИ печени: без патологии. Трансаминазы: АЛТ=13 Ед/л (норма <31), АСТ=17 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГТТП)=10 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: without pathology. Transaminases: ALT = 13 U / L (norm <31), AST = 17 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GTP) = 10 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования выявлен один основной компонент метаболического синдрома - абдоминальное ожирение (АО) (1 балл); а также один дополнительный компонент - гиперхолестеринемия (ГХС) (0,5 балла). Итоговая сумма баллов - 1,5. Заключение: метаболический синдром отсутствует, имеет место незначительный риск его развития.Based on the results of the examination, one main component of the metabolic syndrome was revealed - abdominal obesity (AO) (1 point); and also one additional component - hypercholesterolemia (GHS) (0.5 points). The total score is 1.5. Conclusion: there is no metabolic syndrome, there is a slight risk of its development.

Пример 3. Пациент С., 42 года, пол женский. Находилась в терапевтической клинике по поводу обострения хронического холецистита, хронического пиелонефрита, хронической железодефицитной анемии. Беспокоила общая слабость, головная боль, головокружение, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, ноющие боли в правом подреберье и эпигастрии. Пациентка обследована по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 3. Patient S., 42 years old, female. Was in a therapeutic clinic for exacerbation of chronic cholecystitis, chronic pyelonephritis, chronic iron deficiency anemia. Concerned about general weakness, headache, dizziness, decreased concentration, memory impairment, aching pain in the right hypochondrium and epigastrium. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 152 см, масса тела - 40,5 кг; ИМТ=21,9 кг/м2.Height - 152 cm, body weight - 40.5 kg; BMI = 21.9 kg / m 2 .

ОТ=77 см, ОБ=89 см; ОТ/ОБ=0,865.OT = 77 cm, OB = 89 cm; OT / V = 0.865.

Содержание глюкозы в крови натощак = 5,3 мМ.Fasting blood glucose = 5.3 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 6,3 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 6.3 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 1,07 мМ.Fasting blood triglycerides = 1.07 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 1,28 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 1.28 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 231 мкМ.Fasting uric acid = 231 μM.

АДс=125,5 мм рт.ст., АДд=78,5 мм рт.ст.HELL = 125.5 mm Hg, Hdd = 78.5 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 3,9 мкЕд/мл; индекс НОМА-IR=0,92The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 3.9 μU / ml; NOMA-IR index = 0.92

УЗИ печени: без патологии. Трансаминазы: АЛТ=18 Ед/л (норма <31), АСТ=9 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)=15 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: without pathology. Transaminases: ALT = 18 U / L (norm <31), AST = 9 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) = 15 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования выявлен один основной компонент метаболического синдрома - абдоминальное ожирение (АО) (1 балл), а также один дополнительный компонент - гиперхолестеринемия (ГХС) (1 балл).Based on the results of the examination, one main component of the metabolic syndrome - abdominal obesity (AO) (1 point), as well as one additional component - hypercholesterolemia (GHS) (1 point) was revealed.

Итоговая сумма баллов - 2. Заключение: метаболический синдром отсутствует, имеет место умеренный риск его развития.The total score is 2. Conclusion: there is no metabolic syndrome, there is a moderate risk of its development.

Пример 4. Пациент Д., 49 лет, пол женский. Находилась в терапевтической клинике по поводу обострения хронического холецисто-панкреатита, хронического колита, дисбактериоза кишечника, мигренозных головных болей. Предъявляла жалобы на тяжесть в правом подреберье, опоясывающую боль в животе после приема жирной или острой пищи, изжогу, метеоризм, частые и сильные головные боли без повышения АД, рассеянность, увеличение массы тела в течение последних 3 лет на 5 кг без изменения пищевого и двигательного режимов, перебои в менструальном цикле в течение последних двух лет.Пациентка обследована по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 4. Patient D., 49 years old, female. I was in a therapeutic clinic for exacerbation of chronic cholecystic pancreatitis, chronic colitis, intestinal dysbiosis, migraine headaches. Complained of heaviness in the right hypochondrium, girdle pain in the abdomen after eating fatty or spicy foods, heartburn, flatulence, frequent and severe headaches without increasing blood pressure, distraction, weight gain over the past 3 years by 5 kg without changing food and motor modes, interruptions in the menstrual cycle over the past two years. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 146 см, масса тела - 58 кг; ИМТ=27,2 кг/м2.Height - 146 cm, body weight - 58 kg; BMI = 27.2 kg / m 2 .

ОТ-81 см, ОБ-95 см; ОТ/ОБ=0,853.OT-81 cm, OB-95 cm; OT / V = 0.853.

Содержание глюкозы в крови натощак = 5,0 мМ.Fasting blood glucose = 5.0 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 7,0 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 7.0 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 1,3 мМ.Fasting blood triglycerides = 1.3 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 1,82 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 1.82 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 263 мкМ.Fasting uric acid = 263 μM.

АДс=125 мм рт.ст., АДд=78,5 мм рт.ст.HELL = 125 mm Hg, Hdd = 78.5 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 7,8 мкЕд/мл; индекс НОМА-IR=1,74.The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 7.8 μU / ml; NOMA-IR index = 1.74.

УЗИ печени: диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала, гепатомегалия. Трансаминазы: АЛТ=14 Ед/л (норма <31), АСТ=13 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)=12 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: diffuse increase in echogenicity, distal attenuation of the echo signal, hepatomegaly. Transaminases: ALT = 14 U / L (norm <31), AST = 13 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) = 12 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования выявлен один основной компонент метаболического синдрома - абдоминальное ожирение (АО) (1 балл), а также три дополнительных компонента - избыточная масса тела (О) (0,5 балла), гиперхолестеринемия (ГХС) (1,5 балла) и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (0,5 балла). Итоговая сумма баллов - 3,5.Based on the results of the examination, one main component of the metabolic syndrome was identified - abdominal obesity (AO) (1 point), as well as three additional components - overweight (O) (0.5 points), hypercholesterolemia (HCS) (1.5 points) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (0.5 points). The total score is 3.5.

Заключение: метаболический синдром отсутствует, имеет место умеренный риск его развития.Conclusion: there is no metabolic syndrome, there is a moderate risk of its development.

Пример 5. Пациент Е., 30 лет, пол мужской. Находился в терапевтической клинике с диагнозом «остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника в стадии обострения, хронический необструктивный бронхит в стадии обострения, ожирение 1 степени». Были жалобы на увеличение массы тела на 8 кг за последние 3 года на фоне гиподинамии и хронического переедания, одышку при умеренной физической нагрузке, общую слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и крупных суставах, склонность к простудным заболеваниям и рецидивам хронического бронхита. Пациент обследован по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 5. Patient E., 30 years old, male gender. He was in a therapeutic clinic with a diagnosis of osteochondrosis of the lumbosacral spine in the acute stage, chronic non-obstructive bronchitis in the acute stage, obesity of the 1st degree. There were complaints of an increase in body weight of 8 kg over the past 3 years against hypodynamia and chronic overeating, shortness of breath with moderate physical exertion, general weakness, pain in the lumbar spine and large joints, a tendency to colds and relapses of chronic bronchitis. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 174 см, масса тела - 91,5 кг; ИМТ=30,2 кг/м2.Height - 174 cm, body weight - 91.5 kg; BMI = 30.2 kg / m 2 .

ОТ=95 см, ОБ=107 см, ОТ/ОБ=0,89.OT = 95 cm, OB = 107 cm, OT / OB = 0.89.

Содержание глюкозы в крови натощак = 3,9 мМ.Fasting blood glucose = 3.9 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 4,3 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 4.3 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 1,95 мМ.Fasting blood triglycerides = 1.95 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 0,78 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 0.78 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 306 мкМ.Fasting uric acid = 306 μM.

АДс=122 мм рт.ст., АДд=79 мм рт.ст.HELL = 122 mm Hg, Hdd = 79 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 9,3 мкЕд/мл; индекс НОМА-IR=1,61.The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 9.3 mked / ml; NOMA-IR index = 1.61.

УЗИ печени: без патологии. Трансаминазы: АЛТ=21 Ед/л (норма <31), АСТ=16 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)=11 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: without pathology. Transaminases: ALT = 21 U / L (norm <31), AST = 16 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) = 11 U / L (norm <32).

На основании обследования выявлено два основных компонента метаболического синдрома - гипертриглицеридемия (ГТГ) (1 балл) и гипоальфахолестеринемия (ГАХС) (2 балла), а также один дополнительный компонент - ожирение независимо от типа жироотложения (О) (1 балл). Итоговая сумма баллов - 4. Заключение: метаболический синдром отсутствует, имеет место высокий риск его развития.Based on the examination, two main components of the metabolic syndrome were identified - hypertriglyceridemia (GTG) (1 point) and hypoalphacholesterolemia (GAC) (2 points), as well as one additional component - obesity, regardless of the type of fat deposition (O) (1 point). The total score is 4. Conclusion: there is no metabolic syndrome, there is a high risk of its development.

Пример 6. Пациент Ж., 47 лет, пол женский. Находилась в терапевтической клинике по поводу прогрессирующего ожирения и артериальной гипертензии. За последние 2 года масса тела увеличилась на 15 кг, в течение последнего года стало повышаться АД, появились головные боли, одышка при умеренной физической нагрузке, повышенная утомляемость, сонливость, потливость, тяжесть в правом подреберье после еды, склонность к запорам. Пациентка обследована по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 6. Patient J., 47 years old, female. Was in a therapeutic clinic for progressive obesity and hypertension. Over the past 2 years, body weight increased by 15 kg, blood pressure increased during the last year, headaches, shortness of breath with moderate physical exertion, increased fatigue, drowsiness, sweating, heaviness in the right hypochondrium after eating, tendency to constipation. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 169 см, масса тела - 96 кг; ИМТ=33,8 кг/м2.Height - 169 cm, body weight - 96 kg; BMI = 33.8 kg / m 2 .

ОТ=95 см, ОБ=98 см; ОТ/ОБ=0,969.FROM = 95 cm, OB = 98 cm; OT / V = 0.969.

Содержание глюкозы в крови натощак = 5,3 мМ.Fasting blood glucose = 5.3 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 5,0 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 5.0 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 1,28 мМ.Fasting blood triglycerides = 1.28 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 1,22 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 1.22 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 316 мкМ.Fasting uric acid in blood = 316 μM.

АДс=136,5 мм рт.ст., АДд=98,5 мм рт.ст.HELL = 136.5 mm Hg, Hdd = 98.5 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 9,7 мкЕд/мл; индекс HOMA-IR=2,27.The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 9.7 mkU / ml; HOMA-IR index = 2.27.

УЗИ печени: диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала, гепатомегалия. Трансаминазы: АЛТ=19 Ед/л (норма <31), АСТ=14 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГТТП)=22 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: diffuse increase in echogenicity, distal attenuation of the echo signal, hepatomegaly. Transaminases: ALT = 19 U / L (norm <31), AST = 14 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GTP) = 22 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования выявлено два основных компонента метаболического синдрома - абдоминальное ожирение (АО) (3 балла) и артериальная гипертензия (АГ) (1 балл), а также два дополнительных компонента - ожирение независимо от типа жироотложения (О) (1 балл) и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (0,5 балла). Итоговая сумма баллов - 5,5. Заключение: метаболический синдром отсутствует, имеет место высокий риск его развития.Based on the results of the examination, two main components of the metabolic syndrome were identified - abdominal obesity (AO) (3 points) and arterial hypertension (AH) (1 point), as well as two additional components - obesity regardless of the type of fat deposition (O) (1 point) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (0.5 points). The total score is 5.5. Conclusion: there is no metabolic syndrome, there is a high risk of its development.

Пример 7. Пациент 3., 32 года, пол женский. Находилась в терапевтической клинике по поводу обострения хронического пиелонефрита. Заболеваний и жалоб, относящихся к метаболическому синдрому, не было. Пациентка обследована по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 7. Patient 3., 32 years old, female. Was in a therapeutic clinic for exacerbation of chronic pyelonephritis. Diseases and complaints related to the metabolic syndrome were not. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 166 см, масса тела - 67,5 кг; ИМТ=24,5 кг/м2.Height - 166 cm, body weight - 67.5 kg; BMI = 24.5 kg / m 2 .

ОТ=103 см, ОБ=109 см; ОТ/ОБ=0,936.OT = 103 cm, OB = 109 cm; OT / V = 0.936.

Содержание глюкозы в крови натощак = 5,1 мМ.Fasting blood glucose = 5.1 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 3,2 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 3.2 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 0,76 мМ.Fasting blood triglycerides = 0.76 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 0,78 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 0.78 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 204 мкМ.Fasting uric acid = 204 μM.

АДс=128 мм рт.ст., АДд=81 мм рт.ст.HELL = 128 mm Hg, Hdd = 81 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 9,7 мкЕд/мл; индекс НОМА-IR=2,21.The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 9.7 mkU / ml; NOMA-IR index = 2.21.

УЗИ печени: диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала, гепатомегалия. Трансаминазы: АЛТ=27 Ед/л (норма <31), АСТ=25 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)=30 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: diffuse increase in echogenicity, distal attenuation of the echo signal, hepatomegaly. Transaminases: ALT = 27 U / L (norm <31), AST = 25 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) = 30 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования выявлено два основных компонента - абдоминальное ожирение (АО) (3 балла) и гипоальфахолестеринемия (ГАХС) (3 балла), а также один дополнительный компонент - неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (0,5 балла). Итоговая сумма баллов - 6,5. Заключение: метаболический синдром отсутствует, имеет место высокий риск его развития (в данном примере, несмотря на итоговую сумму баллов >6, диагноз метаболического синдрома не может быть установлен в связи с недостаточным набором основных и дополнительных компонентов метаболического синдрома).Based on the results of the examination, two main components were identified - abdominal obesity (AO) (3 points) and hypoalphacholesterolemia (GAC) (3 points), as well as one additional component - non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (0.5 points). The total score is 6.5. Conclusion: there is no metabolic syndrome, there is a high risk of its development (in this example, despite a total score of> 6, the diagnosis of metabolic syndrome cannot be established due to an insufficient set of basic and additional components of the metabolic syndrome).

Пример 8. Пациент И., 53 года, пол женский. Находилась в терапевтической клинике по поводу ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни. Страдает АГ в течение 10 лет, ИБС - 4 лет. Имеет избыточную массу тела в течение 15 лет, ее увеличение происходило постепенно. Страдает мочекаменной болезнью в течение 11 лет. Беспокоит головная боль, связанная с подъемами АД, сжимающие боли в левой половине грудной клетки и за грудиной и одышка при умеренной физической нагрузке и психоэмоциональном напряжении, тяжесть или ноющая боль в правом подреберье после приема жирной пищи, метеоризм. Пациентка обследована по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 8. Patient I., 53 years old, female. Was in a therapeutic clinic for coronary heart disease (CHD), hypertension. He suffers from hypertension for 10 years, ischemic heart disease - 4 years. Has overweight for 15 years, its increase occurred gradually. Suffers from urolithiasis for 11 years. Concerned is the headache associated with rises in blood pressure, compressive pains in the left half of the chest and behind the sternum and shortness of breath with moderate physical exertion and psycho-emotional stress, severity or aching pain in the right hypochondrium after eating fatty foods, flatulence. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 150 см, масса тела - 76 кг; ИМТ=33,8 кг/м2.Height - 150 cm, body weight - 76 kg; BMI = 33.8 kg / m 2 .

ОТ=89 см, ОБ-102 см; ОТ/ОБ=0,873.OT = 89 cm, OB-102 cm; OT / V = 0.873.

Содержание глюкозы в крови натощак = 5,1 мМ.Fasting blood glucose = 5.1 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 4,7 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 4.7 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 1,65 мМ.Fasting blood triglycerides = 1.65 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 0,82 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 0.82 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 334 мкМ.Fasting uric acid in blood = 334 μM.

АДс=166,5 мм рт.ст., АДд=94 мм рт.ст.HELL = 166.5 mm Hg, Hdd = 94 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 4,7 мкЕд/мл; индекс НОМА-IR=1,07The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 4.7 µU / ml; NOMA-IR index = 1.07

УЗИ печени: диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала. Трансаминазы: АЛТ=24 Ед/л (норма <31), АСТ=18 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГТТП)=28 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: diffuse increase in echogenicity, distal attenuation of the echo signal. Transaminases: ALT = 24 U / L (norm <31), AST = 18 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GTP) = 28 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования выявлено три основных компонента метаболического синдрома - абдоминальное ожирение (АО) (1 балл), гипоальфахолестеринемия (ГАХС) (2 балла) и артериальная гипертензия (АГ) (2 балла), а также два дополнительных компонента - ожирение независимо от типа жироотложения (О) (1 балл) и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (0,5 балла). Итоговая сумма баллов - 6,5. Заключение: имеет место метаболический синдром легкой степени тяжести.Based on the results of the examination, three main components of the metabolic syndrome were identified - abdominal obesity (AO) (1 point), hypoalphaolesterolemia (GAC) (2 points) and arterial hypertension (AH) (2 points), and two additional components - obesity, regardless of type fat deposition (O) (1 point) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (0.5 points). The total score is 6.5. Conclusion: there is a mild metabolic syndrome.

Пример 9. Пациент К., 33 года, пол женский. Находилась в терапевтической клинике по поводу обострения подагры. Масса тела стала нарастать с 25 лет после родов и увеличилась за 8 лет на 25 кг. Страдает мочекаменной болезнью в течение 5 лет, в течение последних трех лет беспокоят боли в суставах пальцев рук и ног, сопровождающиеся местной гиперемией, отечностью и деформациями пораженных суставов. Периодически беспокоит тяжесть в правом подреберье, изжога, метеоризм после приема жирной пищи. Пациентка обследована по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 9. Patient K., 33 years old, female. Was in a therapeutic clinic for exacerbation of gout. Body weight began to increase from 25 years after birth and increased over 8 years by 25 kg. He suffers from urolithiasis for 5 years, over the past three years, pains in the joints of the fingers and toes, accompanied by local hyperemia, swelling and deformities of the affected joints, have been troubling. Periodically worries about the severity in the right hypochondrium, heartburn, flatulence after eating fatty foods. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 163 см, масса тела - 81,5 кг; ИМТ=30,7 кг/м2.Height - 163 cm, body weight - 81.5 kg; BMI = 30.7 kg / m 2 .

ОТ=88 см, ОБ=102 см; ОТ/ОБ - 0,863.FROM = 88 cm, OB = 102 cm; OT / V - 0.863.

Содержание глюкозы в крови натощак = 5,3 мМ.Fasting blood glucose = 5.3 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 5,3 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 5.3 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 5,36 мМ.Fasting blood triglycerides = 5.36 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 1,0 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 1.0 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 402 мкМ.Fasting uric acid = 402 μM.

АДс=110 мм рт.ст., АДд=84 мм рт.ст.HELL = 110 mm Hg, Hdd = 84 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак=9,2 мкЕд/мл; индекс НОМА-IR=2,17.The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 9.2 mked / ml; NOMA-IR index = 2.17.

УЗИ печени: диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала; АЛТ=39 Ед/л (норма <31), АСТ=32 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)=26 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: diffuse increase in echogenicity, distal attenuation of the echo signal; ALT = 39 U / L (norm <31), AST = 32 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) = 26 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования выявлено два основных компонента метаболического синдрома - абдоминальное ожирение (АО) (1 балл) и гипертриглицеридемия (ГТГ) (3 балла), а также четыре дополнительных компонента - ожирение независимо от типа жироотложения (О) (1 балл), гиперхолестеринемия (ГХС) (0,5 балла), гиперурикемия (ГУ) (1 балл) и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (1,0 балл). Итоговая сумма баллов - 7,5. Заключение: имеет место метаболический синдром легкой степени тяжести.Based on the results of the examination, two main components of the metabolic syndrome were identified - abdominal obesity (AO) (1 point) and hypertriglyceridemia (GTG) (3 points), as well as four additional components - obesity regardless of the type of fat deposition (O) (1 point), hypercholesterolemia (HCS) (0.5 points), hyperuricemia (GI) (1 point) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (1.0 point). The total score is 7.5. Conclusion: there is a mild metabolic syndrome.

Пример 10. Пациент Л., 48 лет, пол мужской. Находился в терапевтической клинике по поводу ишемической болезни сердца. ИБС страдает в течение последних 3 лет. Масса тела стала нарастать с 40-летнего возраста (на 15 кг за 8 лет), преимущественно в области живота. Беспокоили боли давящего или сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под левую лопатку и левую руку и одышка при умеренной физической нагрузке, повышенная утомляемость, слабость, бессонница, эмоциональная лабильность, потливость, склонность к запорам. Пациент обследован по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 10. Patient L., 48 years old, male gender. Was in a therapeutic clinic for coronary heart disease. IHD has been suffering for the past 3 years. Body weight began to increase from the age of 40 (by 15 kg over 8 years), mainly in the abdomen. I was worried about pains of a pressing or compressing nature behind the sternum with irradiation under the left shoulder blade and left arm and shortness of breath with moderate physical exertion, increased fatigue, weakness, insomnia, emotional lability, sweating, and a tendency to constipation. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 184 см, масса тела - 105 кг; ИМТ=31,0 кг/м2.Height - 184 cm, body weight - 105 kg; BMI = 31.0 kg / m 2 .

ОТ=103 см, ОБ=103 см; ОТ/ОБ=1,0.OT = 103 cm, OB = 103 cm; OT / V = 1.0.

Содержание глюкозы в крови натощак = 4,6 мМ.Fasting blood glucose = 4.6 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 4,8 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 4.8 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 2,32 мМ.Fasting blood triglycerides = 2.32 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 0,80 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 0.80 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 266 мкМ.Fasting uric acid = 266 μM.

АДс=129 мм рт.ст., АДд=84 мм рт.ст.HELL = 129 mm Hg, Hdd = 84 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 9,5 мкЕд/мл; индекс НОМА-IR=1,94.The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 9.5 mked / ml; NOMA-IR index = 1.94.

УЗИ печени: диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала, гепатомегалия. Трансаминазы: АЛТ=29 Ед/л (норма <31), АСТ=22 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)=20 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: diffuse increase in echogenicity, distal attenuation of the echo signal, hepatomegaly. Transaminases: ALT = 29 U / L (norm <31), AST = 22 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) = 20 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования выявлено три основных компонента метаболического синдрома - абдоминальное ожирение (АО) (3 балла), гипертриглицеридемия (ГТГ) (2 балла) и гипоальфахолестеринемия (ГАХС) (2 балла), а также два дополнительных компонента - ожирение независимо от типа жироотложения (О) (1 балл) и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (0,5 балла). Итоговая сумма баллов - 8,5.Based on the results of the examination, three main components of the metabolic syndrome were identified - abdominal obesity (AO) (3 points), hypertriglyceridemia (GTG) (2 points) and hypoalphacholesterolemia (GAC) (2 points), and two additional components - obesity, regardless of the type of fat deposition (O) (1 point) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (0.5 points). The total score is 8.5.

Заключение: имеет место метаболический синдром легкой степени тяжести.Conclusion: there is a mild metabolic syndrome.

Пример 11. Пациент М., 28 лет, пол мужской. Находился в терапевтической клинике по поводу впервые выявленной артериальной гипертензии. В течение последнего года беспокоили головная боль, повышенная утомляемость, сердцебиение, увеличение массы тела на 7 кг, преимущественно в области живота, на фоне хронического переедания и гиподинамии. Пациент обследован по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 11. Patient M., 28 years old, male gender. Was in a therapeutic clinic for the first time revealed arterial hypertension. Over the past year, headaches, increased fatigue, palpitations, an increase in body weight of 7 kg, mainly in the abdomen, against a background of chronic overeating and physical inactivity worried. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 183 см, масса тела - 93,4 кг; ИМТ=27,9 кг/м2.Height - 183 cm, body weight - 93.4 kg; BMI = 27.9 kg / m 2 .

ОТ=99 см, ОБ=104 см; ОТ/ОБ=0,95.FROM = 99 cm, OB = 104 cm; OT / V = 0.95.

Содержание глюкозы в крови натощак = 5,1 мМ.Fasting blood glucose = 5.1 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 5,7 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 5.7 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 1,98 мМ.Fasting blood triglycerides = 1.98 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 1,49 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 1.49 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 496 мкМ.Fasting uric acid = 496 μM.

АДс=144 мм рт.ст., АДд=92 мм рт.ст.HELL = 144 mm Hg, Hdd = 92 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 14,9 мкЕд/мл; индекс HOMA-IR=3,4.The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 14.9 μU / ml; HOMA-IR index = 3.4.

УЗИ печени: диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала, гепатомегалия. Трансаминазы: АЛТ=22 Ед/л (норма <31), АСТ=19 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)=25 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: diffuse increase in echogenicity, distal attenuation of the echo signal, hepatomegaly. Transaminases: ALT = 22 U / L (norm <31), AST = 19 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) = 25 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования выявлены четыре основных компонента метаболического синдрома - инсулинорезистентность (ИР) (1 балл), абдоминальное ожирение (АО) (2 балла), гипертриглицеридемия (ГТГ) (2 балла) и артериальная гипертензия (АГ) (1 балл), а также четыре дополнительных компонента - избыточная масса тела (О) (0,5 балла), гиперхолестеринемия (ГХС) (0,5 балла), гиперурикемия (ГУ) (1,5 балла) и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (0,5 балла). Итоговая сумма баллов - 9.Based on the results of the examination, four main components of the metabolic syndrome were identified - insulin resistance (IR) (1 point), abdominal obesity (AO) (2 points), hypertriglyceridemia (GTG) (2 points) and arterial hypertension (AH) (1 point), and there are also four additional components - overweight (O) (0.5 points), hypercholesterolemia (HCS) (0.5 points), hyperuricemia (GU) (1.5 points) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (0, 5 points). The total score is 9.

Заключение: имеет место метаболический синдром средней степени тяжести.Conclusion: there is a moderate metabolic syndrome.

Пример 12. Пациент Н., 26 лет, пол женский. Находилась в терапевтической клинике по поводу прогрессирующего ожирения. Имеет избыточную массу тела с детства, но за последние 3 года масса тела увеличилась на 20 кг, имеет место олигоменорея, гирсутизм, синдром поликистозных яичников, дисэластоз. Среди родственников много случаев ожирения, СД 2 типа и АГ. Пациентка обследована по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 12. Patient N., 26 years old, female. Was in a therapeutic clinic for progressive obesity. Has overweight since childhood, but over the past 3 years, body weight increased by 20 kg, there is oligomenorrhea, hirsutism, polycystic ovary syndrome, dyselastosis. Among relatives, there are many cases of obesity, type 2 diabetes and hypertension. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 168 см, масса тела - 108,5 кг; ИМТ=38,7 кг/м2.Height - 168 cm, body weight - 108.5 kg; BMI = 38.7 kg / m 2 .

ОТ=81 см, ОБ=90 см; ОТ/ОБ=0,9.FROM = 81 cm, OB = 90 cm; OT / V = 0.9.

Содержание глюкозы в крови натощак = 4,6 мМ.Fasting blood glucose = 4.6 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 4,5 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 4.5 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 2,48 мМ.Fasting blood triglycerides = 2.48 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 0,72 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 0.72 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 386 мкМ.Fasting uric acid in blood = 386 μM.

АДс=126,5 мм рт.ст., АДд=88 мм рт.ст.HELL = 126.5 mm Hg, Hdd = 88 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 10,1 мкЕд/мл; индекс HOMA-IR=2,07.The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 10.1 µU / ml; HOMA-IR index = 2.07.

УЗИ печени: диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала. Трансаминазы: АЛТ=41 Ед/л (норма <31), АСТ=35 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)=36 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: diffuse increase in echogenicity, distal attenuation of the echo signal. Transaminases: ALT = 41 U / L (norm <31), AST = 35 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) = 36 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования выявлено четыре основных компонента метаболического синдрома - абдоминальное ожирение (АО) (2 балла), гипертриглицеридемия (ГТГ) (2 балла), гипоальфахолестеринемия (ГАХС) (3 балла) и артериальная гипертензия (АГ) (1 балл), а также три дополнительных компонента - ожирение независимо от типа жироотложения (О) (1,5 балла), гиперурикемия (ГУ) (1 балл) и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (1 балл). Итоговая сумма баллов - 11,5. Заключение: имеет место метаболический синдром средней степени тяжести.Based on the results of the examination, four main components of the metabolic syndrome were identified - abdominal obesity (AO) (2 points), hypertriglyceridemia (GTG) (2 points), hypoalphaolesterolemia (GAC) (3 points) and arterial hypertension (AH) (1 point), and there are also three additional components - obesity, regardless of the type of fat deposition (O) (1.5 points), hyperuricemia (GU) (1 point) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (1 point). The total score is 11.5. Conclusion: there is a moderate metabolic syndrome.

Пример 13. Пациент О., 54 года, пол мужской. Находился в терапевтической клинике по поводу ишемической болезни сердца (постинфарктный кардиосклероз) и гипертонической болезни. Масса тела с 35-летнего возраста нарастала постепенно и увеличилась за это время на 32 кг. В возрасте 49 лет перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда на фоне повышенного артериального давления. Артериальная гипертензия с 45 лет. Жалобы на одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, частые головные боли и головокружения, общую слабость, потливость, ноющие или острые боли в правом и левом подреберьях, связанные с приемом жирной или острой пищи, запоры, сильный храп во время сна. Пациент обследован по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 13. Patient O., 54 years old, male gender. He was in a therapeutic clinic for coronary heart disease (post-infarction cardiosclerosis) and hypertension. The body weight from 35 years of age increased gradually and increased during this time by 32 kg. At the age of 49, he suffered a small-focal myocardial infarction against a background of high blood pressure. Arterial hypertension since 45 years. Complaints of shortness of breath and palpitations with minor physical exertion, frequent headaches and dizziness, general weakness, sweating, aching or sharp pains in the right and left hypochondria, associated with the intake of oily or spicy foods, constipation, severe snoring during sleep. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 184 см, масса тела - 118 кг; ИМТ=34,9 кг/м2.Height - 184 cm, body weight - 118 kg; BMI = 34.9 kg / m 2 .

ОТ=122 см, ОБ-117 см; ОТ/ОБ=1,04.OT = 122 cm, OB-117 cm; OT / V = 1.04.

Содержание глюкозы в крови натощак = 5,5 мМ.Fasting blood glucose = 5.5 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 3,6 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 3.6 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 2,24 мМ.Fasting blood triglycerides = 2.24 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 0,77 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 0.77 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 368 мкМ.Fasting uric acid = 368 μM.

АДс=155 мм рт.ст., АДд=95 мм рт.ст.HELL = 155 mm Hg, Hdd = 95 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 17,7 мкЕд/мл; индекс HOMA-IR=4,2.The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 17.7 mked / ml; HOMA-IR index = 4.2.

УЗИ печени: диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала, гепатомегалия. Трансаминазы: АЛТ=42 Ед/л (норма <31), АСТ=30 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)=32 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: diffuse increase in echogenicity, distal attenuation of the echo signal, hepatomegaly. Transaminases: ALT = 42 U / L (norm <31), AST = 30 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) = 32 U / L (norm <32).

На основании результатов обследования выявлено пять основных компонентов метаболического синдрома - инсулинорезистентность (ИР) (2 балла), абдоминальное ожирение (АО) (3 балла), гипертриглицеридемия (ГТГ) (2 балла), гипоальфахолестеринемия (ГАХС) (2 балла) и артериальная гипертензия (АГ) (1 балл), а также два дополнительных компонента - избыточная масса тела (О) (1 балл) и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (1 балл). Итоговая сумма баллов - 12. Заключение: имеет место метаболический синдром тяжелой степени тяжести.Based on the results of the examination, five main components of the metabolic syndrome were identified - insulin resistance (IR) (2 points), abdominal obesity (AO) (3 points), hypertriglyceridemia (GTG) (2 points), hypoalphaolesterolemia (GAC) (2 points) and arterial hypertension (AH) (1 point), as well as two additional components - overweight (O) (1 point) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (1 point). The total score is 12. Conclusion: there is a severe metabolic syndrome.

Пример 14. Пациент Р., 51 год, пол мужской. Находился в терапевтической клинике по поводу декомпенсации сахарного диабета 2 типа, впервые выявленного в возрасте 43 года, когда масса тела составляла 95 кг. Ожирение развивалось с 25 лет, артериальная гипертензия выявлена в 39 лет. С 45 лет появились типичные приступы стенокардии, в 48 лет перенес обширный инфаркт миокарда левого желудочка. В течение последних 1,5 лет сахарный диабет находился в стадии декомпенсации: пероральная сахароснижающая терапия стала неэффективной, в связи с чем пациент был переведен на инсулинотерапию, похудел на 10 кг. Жалобы на постоянную выраженную общую слабость, сухость во рту, жажду, полиурию, полидипсию, судороги в икроножных мышцах по ночам, онемение конечностей, плохую заживляемость кожных повреждений, перебои в работе сердца и сердцебиение, одышку при легкой физической нагрузке или в покое, головную боль, ноющую боль или тяжесть в правом подреберье, изжогу, метеоризм, запоры, потливость. Пациент обследован по заявленному способу. Получены следующие результаты:Example 14. Patient R., 51 years old, male gender. I was in a therapeutic clinic for decompensation of type 2 diabetes mellitus, first detected at the age of 43, when the body weight was 95 kg. Obesity developed from 25 years old, arterial hypertension was detected at 39 years old. From the age of 45, typical angina attacks appeared; at the age of 48, he suffered an extensive left ventricular myocardial infarction. Over the past 1.5 years, diabetes has been in the stage of decompensation: oral hypoglycemic therapy has become ineffective, and therefore the patient was transferred to insulin therapy, lost 10 kg. Complaints of constant expressed general weakness, dry mouth, thirst, polyuria, polydipsia, spasms in the calf muscles at night, numbness of the extremities, poor healing of skin lesions, interruptions in the work of the heart and palpitations, shortness of breath with light physical exertion or at rest, headache , aching pain or heaviness in the right hypochondrium, heartburn, flatulence, constipation, sweating. The patient was examined according to the claimed method. The following results were obtained:

Рост - 169 см, масса тела - 85 кг; ИМТ=29,8 кг/м2.Height - 169 cm, body weight - 85 kg; BMI = 29.8 kg / m 2 .

ОТ=98 см, ОБ=97 см; ОТ/ОБ=1,01.OT = 98 cm, OB = 97 cm; OT / V = 1.01.

Содержание глюкозы в крови натощак = 14,2 мМ.Fasting blood glucose = 14.2 mM.

Содержание общего холестерина в крови = 8,8 мМ.The content of total cholesterol in the blood = 8.8 mm.

Содержание триглицеридов в крови натощак = 5,48 мМ.Fasting blood triglycerides = 5.48 mM.

Содержание альфа-холестерина в крови натощак = 1,37 мМ.The content of alpha-cholesterol in the blood on an empty stomach = 1.37 mm.

Содержание мочевой кислоты в крови натощак = 456 мкМ.Fasting uric acid = 456 μM.

АДс=175 мм рт.ст., АДд=105 мм рт.ст.HELL = 175 mm Hg, Hdd = 105 mm Hg

Содержание иммунореактивного инсулина в крови натощак = 7,39 мкЕд/мл; индекс HOMA-IR=4,7.The content of immunoreactive insulin in the blood on an empty stomach = 7.39 μU / ml; HOMA-IR index = 4.7.

УЗИ печени: диффузное усиление эхогенности, дистальное затухание эхо-сигнала, гепатомегалия. Трансаминазы: АЛТ=52 Ед/л (норма <31), АСТ=39 Ед/л (норма <31), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)=45 Ед/л (норма <32).Ultrasound of the liver: diffuse increase in echogenicity, distal attenuation of the echo signal, hepatomegaly. Transaminases: ALT = 52 U / L (norm <31), AST = 39 U / L (norm <31), gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP) = 45 U / L (norm <32).

На основании проведенного обследования выявлено пять основных компонентов метаболического синдрома - инсулинорезистентность ИР (3 балла), абдоминальное ожирение (АО) (3 балла), гипергликемия натощак (3 балла), гипертриглицеридемия (ГТГ) (3 балла) и артериальная гипертензия (АГ) (2 балла), а также четыре дополнительных компонента - избыточная масса тела (О) (0,5 балла), гиперхолестеринемия (ГХС) (1,5 балла), гиперурикемия (ГУ) (1 балл) и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) (1,5 балла). Итоговая сумма баллов - 18,5. Заключение: имеет место метаболический синдром тяжелой степени тяжести.Based on the examination, five main components of the metabolic syndrome were identified - insulin resistance of IR (3 points), abdominal obesity (AO) (3 points), fasting hyperglycemia (3 points), hypertriglyceridemia (THG) (3 points) and arterial hypertension (AH) ( 2 points), as well as four additional components - overweight (O) (0.5 points), hypercholesterolemia (HCS) (1.5 points), hyperuricemia (GU) (1 point) and non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (1.5 points). The total score is 18.5. Conclusion: there is a severe metabolic syndrome.

Список использованной литературы:List of used literature:

1. Grandy S.M., Cleeman J.I., Daniels S.R. et al. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome: An American Heart Association / National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement // Circulation. - 2005. - Vol.112. - P.2735-2752.1. Grandy S.M., Cleeman J.I., Daniels S.R. et al. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome: An American Heart Association / National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement // Circulation. - 2005. - Vol. 112. - P.2735-2752.

2. WHO. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diab. Care. - 1999. - Vol.23 (suppl.1). - P.S4-S19.2. WHO. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus // Diab. Care - 1999 .-- Vol. 23 (suppl. 1). - P.S4-S19.

3. Grandy S., Brewer H., Cleeman J. et al. Definition of metabolic syndrome. Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute / American Heart Association Conference on Scientific Issues Related to Definition Circulation. - 2004. - Vol.109. - P.433-438.3. Grandy S., Brewer H., Cleeman J. et al. Definition of metabolic syndrome. Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute / American Heart Association Conference on Scientific Issues Related to Definition Circulation. - 2004 .-- Vol.109. - P. 433-438.

4. International Diabetes Federation. Worldwide definition of the metabolic syndrome. Avaiable at: http://www.idf.org/webdata/docs/IDF_Metasyndrome_definition.pdf. Accessed August 24, 2005 /4. International Diabetes Federation. Worldwide definition of the metabolic syndrome. Avaiable at: http://www.idf.org/webdata/docs/IDF_Metasyndrome_definition.pdf. Accessed August 24, 2005 /

5. Метаболический синдром. Отчет Национального института сердца, легких и крови / Американской ассоциации сердца, 2004. Клиническая фармакология. - 2004. - Т.13, №4. - С.66-68.5. Metabolic syndrome. Report of the National Heart, Lung, and Blood Institute / American Heart Association, 2004. Clinical Pharmacology. - 2004. - T.13, No. 4. - S.66-68.

6. Козиолова Н.В., Конради А.О. Оптимизация критериев метаболического синдрома. Российский институт метаболического синдрома - согласованная позиция. // Артериальная гипертензия. - 2007. - Т.13, №3 - С.134-141.6. Koziolova N.V., Konradi A.O. Optimization of the criteria for metabolic syndrome. Russian Institute of Metabolic Syndrome - an agreed position. // Arterial hypertension. - 2007. - T.13, No. 3 - S.134-141.

7. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. РМЖ, 2001, Т.9, №2, с.56-62.7. Butrova S.A. Metabolic syndrome: pathogenesis, clinical features, diagnosis, treatment approaches. Breast Cancer, 2001, T. 9, No. 2, S. 56-62.

8. Патент на изобретение РФ №2171471. Способ диагностики метаболического синдрома и заболеваний, включающих в себя данный синдром. Опубликовано: 27.07.2001, МПК7 G01N 33/74.8. Patent for the invention of the Russian Federation No. 2171471. A method for the diagnosis of metabolic syndrome and diseases including this syndrome. Published: July 27, 2001, IPC 7 G01N 33/74.

9. Патент РФ 2336807. Способ диагностики метаболического синдрома. Опубликовано 27.10.2008. МПК А61В 5/02, А61В 5/107, А61В 5/085, G01N 33/92, G01N 33/66.9. RF patent 2336807. A method for the diagnosis of metabolic syndrome. Published on October 27, 2008. IPC А61В 5/02, А61В 5/107, А61В 5/085, G01N 33/92, G01N 33/66.

10. WO 2009141352 (А2) Risk analysis in patients with and without metabolic syndrome. Publication date 26.11.2009. G01N 33/68; G01N 33/74; G01N 33/68; G01N 33/74.10. WO 2009141352 (A2) Risk analysis in patients with and without metabolic syndrome. Publication date 11/26/2009. G01N 33/68; G01N 33/74; G01N 33/68; G01N 33/74.

11. Джанашия П.Х., Диденко В.А. Оценка состояния инсулинового обмена у больных артериальной гипертонией как метод ранней диагностики сопутствующего метаболического Х-синдрома. Российский кардиологический журнал, 1999, №5, http://medi.ru/doc/6690501.htm.11. Janashia P.Kh., Didenko V.A. Assessment of insulin metabolism in patients with arterial hypertension as a method of early diagnosis of concomitant metabolic X-syndrome. Russian Journal of Cardiology, 1999, No. 5, http://medi.ru/doc/6690501.htm.

12. Патент на изобретение РФ №2321354. Способ диагностики стадий метаболического синдрома. Дата публикации 20.11.2007. МПК А61В 10/00.12. Patent for the invention of the Russian Federation No. 2321354. A method for diagnosing the stages of metabolic syndrome. Publication date 11/20/2007. IPC А61В 10/00.

Figure 00000001
Figure 00000002
Figure 00000001
Figure 00000002

Claims (1)

Способ диагностики метаболического синдрома, включающий выявление абдоминального ожирения, артериальной гипертензии, гипергликемии натощак, гипертриглицеридемии, гипоальфахолестеринемии, гиперурикемии, неалкогольной жировой болезни печени, отличающийся тем, что дополнительно выявляют избыточную массу тела или ожирение независимо от типа жироотложения, инсулинорезистентность, гиперхолестеринемию; относят к основным компонентам метаболического синдрома артериальную гипертензию, гипергликемию натощак, гипертриглицеридемию, гипоальфахолестеринемию, абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, остальные - к дополнительным компонентам; определяют степень выраженности каждого компонента в баллах: легкой степени присваивают 1 балл для основных компонентов и 0,5 балла для дополнительных компонентов; средней степени выраженности - 2 балла для основных компонентов и 1 балл для дополнительных компонентов; тяжелой степени выраженности - 3 балла для основных компонентов и 1,5 балла для дополнительных компонентов; диагностируют метаболический синдром при наличии не менее трех основных компонентов независимо от наличия дополнительных и общей сумме баллов не менее 6, или двух основных и не менее двух дополнительных компонентов и общей сумме баллов не меньше 6, или при выявлении инсулинорезистентности любой степени выраженности и любом наборе других компонентов с общей суммой баллов не меньше 6; диагностируют степень тяжести метаболического синдрома при следующих общих суммах баллов: легкую - 6-8,5 баллов, среднюю - 9-11,5 баллов, тяжелую - 12 баллов и более; диагностируют степень риска развития метаболического синдрома при следующих общих суммах баллов: незначительный риск - 0,5-1,5 балла, умеренный - 2-3,5 балла, высокий - 4-5,5 баллов, а также 6,0 и выше баллов при отсутствии необходимого набора компонентов метаболического синдрома; при этом артериальной гипертензии 1 степени при артериальном давлении 130/85-159/99 мм рт.ст. присваивают 1,0 балл; артериальной гипертензии 2 степени при артериальном давлении 160/100-179/109 мм рт.ст. присваивают 2,0 балла; артериальной гипертензии 3 степени при артериальном давлении ≥180/110 мм рт.ст. присваивают 3,0 балла; степени выраженности абдоминального ожирения присваивают следующие баллы в зависимости от соотношения объема талии и объема бедер: для мужчин при 0,900-0,942 - 1 балл; 0,943-0,991 - 2 балла; 0,992 и более - 3 балла; для женщин при 0,850-0,896 - 1 балл; 0,897-0,931 - 2 балла; 0,932 и более - 3 балла; степени выраженности гипергликемии натощак присваивают следующие баллы в зависимости от содержания глюкозы в крови натощак (мМ): 5,6-6,0 - 1 балл; 6,1-6,9 - 2 балла; 7,0 и более - 3 балла; степени выраженности инсулинорезистентности присваивают следующие баллы в зависимости от величины индекса HOMA-IR: при 2,77-3,70 - 1 балл; 3,71-5,31 - 2 балла; 5,32 и более - 3 балла; степени выраженности гипертриглицеридемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания триглицеридов в крови (мМ): 1,7-1,97 - 1 балл; 1,98-2,67 - 2 балла; 2,68 и более - 3 балла; степени выраженности гипоальфахолестеринемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания альфа-холестерина в крови: для мужчин при 0,89-0,82 - 1 балл; 0,81-0,76 - 2 балла; 0,75 и менее - 3 балла; для женщин при 0,99-0,93 -1 балл; 0,92-0,80 - 2 балла; 0,79 и менее - 3 балла; степени выраженности избыточной массы тела или ожирения независимо от типа жироотложения присваивают следующие баллы в зависимости от величины индекса массы тела: при 25,0-29,9 - 0,5 балла; 30,0-34,9 - 1 балл; 35,0 и более - 1,5 балла; степени выраженности гиперурикемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания мочевой кислоты в крови (мкМ): для мужчин при 401-440 - 0,5 балла; 441-468 - 1,0 балл; 469 и более - 1,5 балла; для женщин - 341-379 - 0,5 балла; 380-426 - 1,0 балла; 380-426 - 1 балл; 427 и более - 1,5 балла; степени выраженности гиперхолестеринемии присваивают следующие баллы в зависимости от содержания общего холестерина в крови (мМ): при 5,3-5,9 - 0,5 балла; 6,0-6,6 - 1 балл; 6,7 и более - 1,5 балла; степени выраженности неалкогольной жировой болезни печени присваивают следующие баллы: при наличии ультразвуковых признаков изменений печени гепатомегалия и/или диффузное усиление эхогенности и/или дистальное затухание эхо-сигнала и нормальном содержании аланиновой, аспарагиновой трансаминаз и гаммаглутамилтранспептидазы в крови - 0,5 балла; при наличии указанных ультразвуковых признаков изменений печени и повышении уровней трансаминаз и/или гаммаглутамилтранспептидазы в крови не более чем в 1,5 раза по сравнению с верхними границами нормы - 1,0 балл; при наличии указанных ультразвуковых признаков изменений печени и повышении уровней трансаминаз и/или гаммаглутамилтранспептидазы в крови более чем в 1,5 раза по сравнению с верхними границами нормы -1,5 балла. A method for the diagnosis of metabolic syndrome, including the detection of abdominal obesity, arterial hypertension, fasting hyperglycemia, hypertriglyceridemia, hypoalpha-cholesterolemia, hyperuricemia, non-alcoholic fatty liver disease, characterized in that it additionally reveals excess body weight or obesity regardless of the type of fat deposition, insulinurolence, insulinuria; arterial hypertension, fasting hyperglycemia, hypertriglyceridemia, hypoalpha-cholesterolemia, abdominal obesity, insulin resistance are referred to the main components of the metabolic syndrome; the rest are referred to additional components; determine the severity of each component in points: a light degree is assigned 1 point for the main components and 0.5 points for additional components; medium severity - 2 points for the main components and 1 point for additional components; severe severity - 3 points for the main components and 1.5 points for additional components; they diagnose metabolic syndrome in the presence of at least three main components, regardless of the presence of additional and a total score of at least 6, or two main and at least two additional components and a total score of at least 6, or if insulin resistance of any severity or any other components with a total score of at least 6; diagnose the severity of the metabolic syndrome with the following total points: mild - 6-8.5 points, medium - 9-11.5 points, severe - 12 points or more; they diagnose the risk of developing metabolic syndrome with the following total points: minor risk - 0.5-1.5 points, moderate - 2-3.5 points, high - 4-5.5 points, as well as 6.0 and higher points in the absence of the necessary set of components of the metabolic syndrome; while arterial hypertension of 1 degree at a blood pressure of 130 / 85-159 / 99 mm Hg assign 1.0 points; arterial hypertension of 2 degrees with an arterial pressure of 160 / 100-179 / 109 mm Hg Awarded 2.0 points; grade 3 arterial hypertension with arterial pressure ≥180 / 110 mmHg assign 3.0 points; the severity of abdominal obesity is assigned the following points depending on the ratio of the waist and hips: for men with 0.900-0.942 - 1 point; 0.943-0.991 - 2 points; 0,992 or more - 3 points; for women with 0.850-0.896 - 1 point; 0.897-0.931 - 2 points; 0.932 and more - 3 points; the severity of fasting hyperglycemia is assigned the following scores depending on the fasting blood glucose (mM): 5.6-6.0 - 1 point; 6.1-6.9 - 2 points; 7.0 or more - 3 points; the severity of insulin resistance is assigned the following points depending on the value of the HOMA-IR index: at 2.77-3.70 - 1 point; 3.71-5.31 - 2 points; 5.32 or more - 3 points; the severity of hypertriglyceridemia is assigned the following points depending on the content of triglycerides in the blood (mm): 1.7-1.97 - 1 point; 1.98-2.67 - 2 points; 2.68 or more - 3 points; the severity of hypoalphacholesterolemia is assigned the following points depending on the content of alpha-cholesterol in the blood: for men at 0.89-0.82 - 1 point; 0.81-0.76 - 2 points; 0.75 and less - 3 points; for women at 0.99-0.93 -1 point; 0.92-0.80 - 2 points; 0.79 and less - 3 points; the severity of excess body weight or obesity, regardless of the type of fat deposition, assign the following points depending on the value of the body mass index: at 25.0-29.9 - 0.5 points; 30.0-34.9 - 1 point; 35.0 or more - 1.5 points; the severity of hyperuricemia is assigned the following points depending on the content of uric acid in the blood (μM): for men at 401-440, 0.5 points; 441-468 - 1.0 point; 469 or more - 1.5 points; for women - 341-379 - 0.5 points; 380-426 - 1.0 points; 380-426 - 1 point; 427 or more - 1.5 points; the severity of hypercholesterolemia is assigned the following points depending on the content of total cholesterol in the blood (mm): at 5.3-5.9 - 0.5 points; 6.0-6.6 - 1 point; 6.7 or more - 1.5 points; the severity of non-alcoholic fatty liver disease is assigned the following points: in the presence of ultrasonic signs of liver changes, hepatomegaly and / or diffuse increase in echogenicity and / or distal attenuation of the echo signal and the normal content of alanine, aspartic transaminases and gamma-glutamyl transpeptidases in the blood - 0.5 points; in the presence of the indicated ultrasonic signs of liver changes and an increase in the levels of transaminases and / or gamma-glutamyl transpeptidases in the blood no more than 1.5 times compared with the upper limits of the norm - 1.0 point; in the presence of the indicated ultrasonic signs of liver changes and an increase in the levels of transaminases and / or gamma-glutamyl transpeptidases in the blood by more than 1.5 times in comparison with the upper limits of the norm -1.5 points.
RU2010129633/14A 2010-07-15 2010-07-15 Method of diagnosing metabolic syndrome RU2444298C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010129633/14A RU2444298C1 (en) 2010-07-15 2010-07-15 Method of diagnosing metabolic syndrome

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010129633/14A RU2444298C1 (en) 2010-07-15 2010-07-15 Method of diagnosing metabolic syndrome

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2444298C1 true RU2444298C1 (en) 2012-03-10

Family

ID=46028965

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010129633/14A RU2444298C1 (en) 2010-07-15 2010-07-15 Method of diagnosing metabolic syndrome

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2444298C1 (en)

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2506889C2 (en) * 2012-03-30 2014-02-20 Федеральное государственное казенное учреждение Главный клинический военный госпиталь ФСБ России Method of diagnosing syndrome of insulin resistance
RU2527847C1 (en) * 2013-07-04 2014-09-10 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Diagnostic technique for metabolic syndrome in children
RU2620553C1 (en) * 2015-11-02 2017-05-26 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" (НовГУ) Method for lipoproteins synthesis research
RU2717367C1 (en) * 2019-03-21 2020-03-23 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) Diagnostic technique for metabolic syndrome in schizophrenic patients receiving neuroleptic therapy
RU2751972C1 (en) * 2020-11-09 2021-07-21 Евгений Павлович Кузнецов Method for ultrasound diagnostics of metabolic phenotype of abdominal obesity
RU2760092C1 (en) * 2021-03-29 2021-11-22 Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью Method for the diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease in men of the european population during screening examinations
RU2778004C1 (en) * 2021-11-22 2022-08-12 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации России (ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) Method for noninvasive screening for the presence of insulin resistance using the anthropometric index “breast circumference to height” in adolescents

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2171471C2 (en) * 1995-05-30 2001-07-27 Кортендо АБ Method for diagnosing metabolic syndrome and diseases including the syndrome
RU2321354C2 (en) * 2006-04-21 2008-04-10 Анатолий Николаевич Дмитриев Method for predicting the stages of metabolic syndrome
RU2336807C1 (en) * 2007-05-30 2008-10-27 Виктория Борисовна Мычка Method for metabolic syndrom diagnostics
WO2009141352A2 (en) * 2008-05-20 2009-11-26 F. Hoffmann-La Roche Ag Risk analysis in patients with and without metabolic syndrome

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2171471C2 (en) * 1995-05-30 2001-07-27 Кортендо АБ Method for diagnosing metabolic syndrome and diseases including the syndrome
RU2321354C2 (en) * 2006-04-21 2008-04-10 Анатолий Николаевич Дмитриев Method for predicting the stages of metabolic syndrome
RU2336807C1 (en) * 2007-05-30 2008-10-27 Виктория Борисовна Мычка Method for metabolic syndrom diagnostics
WO2009141352A2 (en) * 2008-05-20 2009-11-26 F. Hoffmann-La Roche Ag Risk analysis in patients with and without metabolic syndrome

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
RGUIBI M. et al. Metabolic syndrome among Moroccan Sahraoui adult Women. Am J Hum Biol. 2004 Sep-Oct; 16(5):598-601. (реферат), [он-лайн], [найдено 03.05.2011], найдено из базы данных PubMed. PALASCIANO G. et al. Non-alcoholic fatty liver disease in the metabolic syndrome. Curr Pharm Des. 2007; 13(21):2193-8. (реферат), [он-лайн], [найдено 03.05.2011], найдено из базы данных PubMed. *

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2506889C2 (en) * 2012-03-30 2014-02-20 Федеральное государственное казенное учреждение Главный клинический военный госпиталь ФСБ России Method of diagnosing syndrome of insulin resistance
RU2527847C1 (en) * 2013-07-04 2014-09-10 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Diagnostic technique for metabolic syndrome in children
RU2620553C1 (en) * 2015-11-02 2017-05-26 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" (НовГУ) Method for lipoproteins synthesis research
RU2717367C1 (en) * 2019-03-21 2020-03-23 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) Diagnostic technique for metabolic syndrome in schizophrenic patients receiving neuroleptic therapy
RU2751972C1 (en) * 2020-11-09 2021-07-21 Евгений Павлович Кузнецов Method for ultrasound diagnostics of metabolic phenotype of abdominal obesity
RU2760092C1 (en) * 2021-03-29 2021-11-22 Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью Method for the diagnosis of non-alcoholic fatty liver disease in men of the european population during screening examinations
RU2778004C1 (en) * 2021-11-22 2022-08-12 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации России (ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) Method for noninvasive screening for the presence of insulin resistance using the anthropometric index “breast circumference to height” in adolescents

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Bellanti et al. Oxidative stress is increased in sarcopenia and associated with cardiovascular disease risk in sarcopenic obesity
RU2444298C1 (en) Method of diagnosing metabolic syndrome
Ianniello et al. Low adiponectin in overweight/obese women: association with diabetes during pregnancy.
Poanta et al. Association between fatty liver disease and carotid atherosclerosis in patients with uncomplicated type 2 diabetes mellitus
RU2504782C1 (en) Method for prediction of risk of early development of atherosclerosis in patients with chronic prostatitis
Yoshida et al. The serum creatinine level might be associated with the onset of impaired fasting glucose: a community-based longitudinal cohort health checkup study
RU2427837C1 (en) Method of diagnosing destructive pancreatitis
Ishrat et al. Obesity in relation to clinical, endocrine and metabolic parameters in infertile women with polycystic ovary syndrome: the South Asian perspective
Hauffa et al. Age-related changes in adrenal size during the first year of life in normal newborns, infants and patients with congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency: comparison of ultrasound and hormonal parameters
RU2726971C1 (en) Method of non-invasive early diagnosis of endometriosis
Purwanto et al. The Analysis of Electrolyte Levels on Hypertensive Patients in Noongan Regional General Hospital, North Sulawesi, Indonesia
Khammas et al. Sonographic Assessment of Renal Size and Its Correlation With Anthropometric Measures Among Indigenous Population in Peninsular Malaysia.
RU2778003C1 (en) Method for predicting the risk of developing metabolic syndrome in young males aged 18-44 years who work at night
Kangwolkij et al. Prevalence and predictive factors for being high-risk of obstructive sleep apnea using Berlin questionnaire in polycystic ovary syndrome: Age-and BMI-matched study
Solanki et al. ASSESSMENT AND CORRELATION OF SALIVARY AND SERUM UREA AND CREATININE LEVEL IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE, DIABETES AND HYPERTENSION
Wahid et al. Evaluation of Circulating Serum Meteorin-like Protein Levels in Obesity and Type 2 Diabetes Mellitus
Sosnova et al. Clinical manifestations of polycystic ovary syndrome: a modern view
Kokot et al. The relationship between total body fat and distribution of body fat mass and markers of insulin resistance in young women with normal weight—a pilot study
Chaudhary et al. A Comparative Analysis of Serum Irisin Levels and Body Composition Indices in Women With and Without Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
Pereira et al. The endothelial functional is impaired by advanced glycation end products (AGE) in eutrophic and obese healthy adults
Memiç İnan et al. Relationship between phase angle measured with bioelectrical impedance analysis and nonalcoholic fatty liver disease in adults
Hakim et al. Hypovitaminosis D and Poor Nutritional Status are Independent Risk Factors of Insulin Resistance in Patients on Maintenance Hemodialysis
Ergenc et al. Comparative analysis of the relationship between bioelectrical impedance analysis results and laboratory data
Mohammadreza et al. Relationship Between Neck Circumference and Risk Factors of Metabolic Syndrome in a Bushehr Elderly Health Study
Vaishali et al. Acrochordons (skin tags) as a Marker for Insulin Resistance–A case control study from tertiary care centre in South India

Legal Events

Date Code Title Description
PD4A Correction of name of patent owner