RU2440790C1

RU2440790C1 - Retractor device

Info

Publication number: RU2440790C1
Application number: RU2010129807/14A
Authority: RU
Inventors: Максим Александрович Буцевицкий (RU); Максим Александрович Буцевицкий; Александр Алексеевич Ерофеев (RU); Александр Алексеевич Ерофеев
Original assignee: Общество С Ограниченной Ответственностью "Айсберг"
Priority date: 2010-07-07
Filing date: 2010-07-07
Publication date: 2012-01-27

Abstract

FIELD: medicine. ^ SUBSTANCE: invention relates to medicine and can be used in open endosurgery with minimal size of operation field, in particular, in various vascular operations with access length to 5 cm. Retractor device includes frame and replaceable retractors, which are installed on frame. On upper surface of frame rigidly fixed are, at least, two groups of mushroom-shaped pins. Pins are, in fact, evenly distributed on frame perimetre. Each of retractors is made in form of L-shaped blade. In horizontal flat part of blade made are a hole with a slot and two lateral hollows. Slot is directed towards the side opposite to bent part of blade. Location of said holes and hollows, their shape and size are made with possibility of passing through them caps of group of pins and superposition in such a way that retractor shovel faces the frame inside. ^ EFFECT: stable position of retractors during operation and possibility of operative changing directions of stretching operation wound edges without re-installation of entire retractor device. ^ 8 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано при оперировании пациента, в частности при выполнении операций через разрез малого размера. Известно множество изделий, предназначенных для удержания операционного поля открытым во время операции. При всем разнообразии известных изделий и технических решений, описанных в отечественных и зарубежных патентах, в большинстве из них присутствуют ретракторное кольцо и устанавливаемые на нем съемные ретракторы.The invention relates to surgical instruments and can be used when operating a patient, in particular when performing operations through a small incision. There are many known products designed to keep the surgical field open during surgery. With all the variety of known products and technical solutions described in domestic and foreign patents, most of them have a retractor ring and removable retractors installed on it.

Известен набор инструментов для оперирования из малых разрезов, в частности, в гепатобилиарной зоне, описанный в патенте РФ №2308235. Ранорасширитель в упомянутом наборе выполнен в виде кольца с зажимными шарнирами. В кольце со стороны его верхней поверхности выполнены прорези, в которых расположены элементы крепления ретракторов, например, в виде штифтов. Для фиксации на элементах крепления кольца ретракторы снабжены соответствующими отверстиями. Смещение положения лопаток ретракторов в горизонтальной плоскости предотвращается тем, что лопатки упираются в стенки прорезей. При этом смещение лопаток в вертикальной плоскости остается возможным. В этом состоит основной недостаток упомянутого изобретения. Кроме того, конструкция ретракторного кольца выполнима либо посредством литья, либо с использованием фрезерования кольца для выполнения прорезей. И то и другое - трудоемкие и дорогостоящие технологии.A known set of tools for operating from small incisions, in particular in the hepatobiliary zone, described in RF patent No. 2308235. The retractor in said set is made in the form of a ring with clamping hinges. Slots are made in the ring from the side of its upper surface, in which fastening elements of retractors are located, for example, in the form of pins. For fixation on the fastening elements of the ring, the retractors are provided with corresponding holes. The horizontal position of the retractor blades is prevented by the fact that the blades abut against the walls of the slots. In this case, the displacement of the blades in the vertical plane remains possible. This is the main disadvantage of the above invention. In addition, the design of the retractor ring is feasible either by casting or by milling the ring to make slots. Both are labor-intensive and expensive technologies.

Точно такое же ретракторное кольцо описано в полезной модели Китая CN 2910123. Оно обладает теми же недостатками.Exactly the same retractor ring is described in CN 2910123 Utility Model of China. It has the same disadvantages.

В заявке на изобретение США 2003004401 описано регулируемое самоудерживающееся ретракторное кольцо, состоящее из дух полуколец, соединенных шарнирно. Полукольца могут образовывать не только плоское кольцо, но каждое из них снабжено механизмом, позволяющим занимать угловое положение по отношению к плоскости кольца в пределах 180°. Для крепления ретракторов каждое из полуколец снабжено штырями, равномерно расположенными на их поверхности. Ретракторы можно закреплять на упомянутых штырях и свободно снимать их. Недостаток данной конструкции ретракторного кольца состоит в том, что она не обеспечивает стабильного положения лопатки ретрактора на кольце. Возможно смещение лопатки как в горизонтальной, так и в вертикальной плоскостях.U.S. Patent Application 2003004401 describes an adjustable, self-retaining retractor ring, consisting of a spirit of half rings articulated. Half rings can form not only a flat ring, but each of them is equipped with a mechanism that allows them to occupy an angular position with respect to the plane of the ring within 180 °. For mounting retractors, each of the half rings is equipped with pins uniformly located on their surface. Retractors can be mounted on the mentioned pins and freely removed. The disadvantage of this design of the retractor ring is that it does not provide a stable position of the blade of the retractor on the ring. Possible displacement of the scapula in both horizontal and vertical planes.

В Японском патенте JP 4054954 описана конструкция кольцевого ретракторного устройства. Несущую основу этой конструкции составляет плоское кольцо, на котором установлены подвижные основания ретракторов. Каждое из оснований ретрактора выполнено в виде прямоугольной пластины, снабженной со своих двух противоположных сторон консольными выступами. Консольные выступы с каждой из сторон изогнуты таким образом, что охватывают боковые стороны кольца, выполняя роль салазок, по которым скользит основание ретрактора при его смещении вдоль кольца. В центре каждого из оснований ретракторов выполнено отверстие с резьбой. Каждый из ретракторов выполнен в виде Г-образной пластины, вдоль более длинной части которой сделана сплошная прорезь. При сборке ретракторного устройства сначала основания все ретракторы устанавливают на кольце и смещают вдоль несущего кольца в те положения, в которых предполагается установка ретракторов. Для обеспечения возможности установки ретракторов на кольце на одном из его участков выполнены специальные заходные прорези. После расположения несущих оснований ретракторов в нужных положениях на кольце на них накладывают ретракторы и завинчивают винты, проходящие через прорезь соответствующего ретрактора и резьбовое отверстие в несущем основании ретрактора. При завинчивании соответствующего винта он упирается в верхнюю поверхность кольца и приподнимает все основание ретрактора таким образом, что изогнутые части консольных выступов плотно прижимаются к нижней поверхности кольца. Тем самым основание ретрактора плотно фиксируется в своем положении на кольце. Одновременно головкой винта сам ретрактор плотно фиксируется на своем основании. Недостатком данной конструкции ретракторного устройства является ограниченная возможность оперативного изменения числа используемых ретракторов. Действительно, например, при необходимости увеличения числа используемых ретракторов за счет установки нового ретрактора в середине между уже установленными половину уже установленных ретракторов необходимо снять, после чего передвинуть все основания ретракторов в новые положения, установить новое дополнительное основание, после вновь установить все снятые ретракторы. Понятно, что в процессе выполнения хирургической операции выполнить эти процедуры более чем сложно.Japanese Patent JP 4054954 describes the design of an annular retractor device. The bearing base of this design is a flat ring on which the movable bases of the retractors are mounted. Each of the bases of the retractor is made in the form of a rectangular plate equipped with cantilevered protrusions on its two opposite sides. The cantilevered protrusions on each side are bent so that they cover the sides of the ring, acting as a slide on which the base of the retractor slides as it moves along the ring. A threaded hole is made in the center of each of the bases of the retractors. Each of the retractors is made in the form of a L-shaped plate, along the longer part of which a continuous slot is made. When assembling the retractor device, first, the bases of all retractors are mounted on the ring and are displaced along the bearing ring to the positions in which the retractors are supposed to be installed. To ensure the possibility of installing retractors on the ring in one of its sections, special lead-in slots are made. After locating the bearing bases of the retractors in the desired positions on the ring, retractors are placed on them and the screws passing through the slot of the corresponding retractor and the threaded hole in the bearing base of the retractor are screwed. When screwing the corresponding screw, it abuts against the upper surface of the ring and lifts the entire base of the retractor so that the curved parts of the cantilevered protrusions are tightly pressed against the lower surface of the ring. Thus, the base of the retractor is tightly fixed in its position on the ring. At the same time, with the screw head, the retractor itself is firmly fixed on its base. The disadvantage of this design of the retractor device is the limited ability to quickly change the number of retractors used. Indeed, for example, if it is necessary to increase the number of retractors used by installing a new retractor in the middle between already installed half of the already installed retractors, it is necessary to remove, then move all the bases of the retractors to new positions, install a new additional base, then reinstall all the removed retractors. It is clear that in the process of performing a surgical operation, performing these procedures is more than difficult.

В патенте на изобретение США №3998217 хирургическое ретракторное устройство представляет собой плоскую раму в виде кольца с диаметрально противоположными и расположенными с внешней стороны кольца фланцами, к которым крепятся ретракторы, растягивающие стенки хирургической раны. Внутренняя центральная часть рамы (отверстие кольца) определяет область операционного поля. Верхняя поверхность каждого фланца снабжена, по меньшей мере, двумя выступами, установленными вдоль линии, проходящей через центр упомянутого кольца. Выступы выполнены имеющими форму грибка. Ретрактор представляет собой Г-образную плоскую лапку, плоская часть которой снабжена, по меньшей мере, двумя сквозными фигурными отверстиями, расположенными вдоль осевой линии лапки, а отогнутая вниз концевая часть лапки выполнена в виде вилки, удерживающей края раны в области разреза. Фигурные отверстия выполнены в виде замочной скважины, т.е. имеют широкую круглую часть и примыкающую к ней с одной из сторон щелевидную проточку, ориентированную вдоль осевой линии лапки. Диаметр круглой части отверстий выбран незначительно превышающим диаметр шляпки грибообразных выступов, установленных на фланцах кольца, а ширина щелевидной проточки обеспечивает размещение в ней ножек упомянутых грибообразных выступов. Тем самым обеспечивается возможность надевания лапки ретрактора на выступы рамы и ее закрепления на раме смещением вдоль щелевых выемок. Каждый ретрактор крепится к раме в двух точках. Этим достигается закрепление ретрактора в желаемой позиции. По достигаемому результату и технической сущности изобретение по патенту США №3998217 наиболее близко заявляемому изобретению и выбрано в качестве прототипа.In U.S. Patent No. 3,998,217, a surgical retractor device is a flat ring-shaped frame with diametrically opposite and outer flanges located on the outer side of the ring, to which retractors that stretch the walls of the surgical wound are attached. The inner central part of the frame (ring hole) defines the area of the surgical field. The upper surface of each flange is provided with at least two protrusions mounted along a line passing through the center of the ring. The protrusions are made in the form of a fungus. The retractor is a L-shaped flat foot, the flat part of which is provided with at least two through-shaped holes located along the center line of the foot, and the end portion of the foot bent down is made in the form of a fork holding the edges of the wound in the incision area. Figured holes are made in the form of a keyhole, i.e. have a wide round part and a slit-like groove adjacent to it on one side, oriented along the center line of the foot. The diameter of the round part of the holes is selected slightly larger than the diameter of the cap of mushroom-shaped protrusions mounted on the flanges of the ring, and the width of the slit-like groove ensures the placement of the legs of the said mushroom-shaped protrusions in it. This makes it possible to put the retractor paws on the protrusions of the frame and fix it on the frame by displacement along the slotted recesses. Each retractor is attached to the frame at two points. This ensures that the retractor is fixed in the desired position. According to the achieved result and technical essence, the invention according to US patent No. 39998217 is the closest to the claimed invention and is selected as a prototype.

Недостатком известного ретракторного устройства являются в первую очередь его весогабаритные характеристики. Наличие фланцев утяжеляет конструкцию и ограничивает количество используемых в них ретракторов. Это приводит к еще одному недостатку - ограничению возможностей оперативного растягивания краев раны в разных направлениях. Как результат, при необходимости оттягивания краев раны в новом ранее не предусмотренном направлении возникает необходимость переустановки всего ретракторного устройства на теле пациента. Устройство-прототип не может применяться при проведении операций через разрез малого размера.A disadvantage of the known retractor device is primarily its weight and size characteristics. The presence of flanges makes the design heavier and limits the number of retractors used in them. This leads to another drawback - the limitation of the ability to quickly stretch the edges of the wound in different directions. As a result, if it is necessary to pull off the edges of the wound in a new direction not previously provided, it becomes necessary to reinstall the entire retractor device on the patient's body. The prototype device cannot be used during operations through a small incision.

Технической задачей настоящего изобретения является разработка ретракторного устройства, которое обеспечило бы как стабильное положение ретракторов во время операции, так и возможность оперативного изменения направлений растягивания краев операционной раны без переустановки всего ретракторного устройства.An object of the present invention is to develop a retractor device that would provide both a stable position of the retractors during surgery and the ability to quickly change the direction of stretching of the edges of the surgical wound without reinstalling the entire retractor device.

Решение поставленной задачи достигается тем, что заявляемое ретракторное устройство, включающее раму и устанавливаемые на ней сменные ретракторы, выполнено следующим образом. На верхней поверхности рамы жестко закреплены или выполнены с ней как единое целое, по меньшей мере, две группы грибообразных штырей, по существу равномерно распределенных по периметру рамы, при этом каждая группа штырей включает первый, второй и третий штыри, расположенные в вершинах треугольника. Каждый из ретракторов выполнен в виде Г-образной лопатки, в горизонтальной плоской части которой выполнена, по меньшей мере, одна группа элементов, состоящая из отверстия с пазом, направленным в сторону, противоположную отогнутой части лопатки, и двух боковые выемок, при этом расположение упомянутых отверстий и выемок, их форма и размеры выполнены с возможностью прохождения через них шляпок первого, второго и третьего штырей группы соответственно и совмещения таким образом, чтобы лопатка ретрактора была обращена внутрь рамы. При этом ширина плоской части лопатки не превышает длины проекции расстояния между ножками второго и третьего штырей на линию, перпендикулярную продольной оси ретрактора в рабочем положении.The solution to this problem is achieved by the fact that the inventive retractor device, including a frame and replaceable retractors installed on it, is made as follows. On the upper surface of the frame, at least two groups of mushroom-shaped pins, essentially evenly distributed along the frame perimeter, are rigidly fixed or made with it as a whole, with each group of pins including the first, second and third pins located at the vertices of the triangle. Each of the retractors is made in the form of a L-shaped blade, in the horizontal flat part of which at least one group of elements is made, consisting of a hole with a groove directed to the side opposite to the bent part of the blade and two side recesses, while the location of the aforementioned holes and recesses, their shape and dimensions are made with the possibility of passing through them the hats of the first, second and third pins of the group, respectively, and aligning so that the retractor blade faces the inside of the frame. Moreover, the width of the flat part of the blade does not exceed the length of the projection of the distance between the legs of the second and third pins on a line perpendicular to the longitudinal axis of the retractor in the working position.

Возможны различные варианты выполнения рамы. В любом случае форма рамы должна отвечать эргономическим требованиям и обеспечивать максимальный комфорт для пациента, поскольку она устанавливается непосредственно на теле пациента, а ее внутренний периметр ограничивает операционное поле. В связи с этим в предпочтительном варианте осуществления изобретения рама выполнена в виде кольца. В зависимости от конкретной формы оперируемого участка кольцо можно выполнить замкнутым или разомкнутым.Various frame designs are possible. In any case, the shape of the frame must meet ergonomic requirements and provide maximum comfort for the patient, since it is installed directly on the patient’s body, and its internal perimeter limits the surgical field. In this regard, in a preferred embodiment of the invention, the frame is made in the form of a ring. Depending on the specific form of the area being operated, the ring can be closed or open.

Для обеспечения стабильного положения ретракторов на раме во время операции все элементы ретракторного устройства должны быть выполнены из прочного твердого материала. В предпочтительном варианте осуществления изобретения ретракторное устройство может быть выполнено из нержавеющей стали или титанового сплава.To ensure a stable position of the retractors on the frame during the operation, all elements of the retractor device must be made of durable solid material. In a preferred embodiment, the retractor device may be made of stainless steel or a titanium alloy.

Для тех случаев, когда в ходе операции предполагается использовать рентгеновские технологии, ретракторное устройство может быть выполнено из рентгенопрозрачного материала.For those cases when it is supposed to use X-ray technologies during the operation, the retractor device can be made of X-ray transparent material.

С целью упрощения и удешевления изготовления ретракторного устройства штыри могут иметь круглое сечение. В частном случае штыри могут быть выполнены в виде винтов или штифтов.In order to simplify and reduce the cost of manufacturing a retractor device, the pins can have a circular cross section. In the particular case, the pins can be made in the form of screws or pins.

Для обеспечения возможности оперативного изменения направлений растягивания краев операционной раны без переустановки всего ретракторного устройства группы штырей могут быть установлены по всей поверхности кольца.To enable the rapid change of the direction of stretching of the edges of the surgical wound without reinstalling the entire retractor device, groups of pins can be installed over the entire surface of the ring.

Форма выполнения ретрактора определяется характером проводимой операции, в частности, в зависимости от типа операции угол загиба лопатки относительно ее плоской части может составлять 45-90°.The shape of the retractor is determined by the nature of the operation, in particular, depending on the type of operation, the angle of the bend of the blade relative to its flat part can be 45-90 °.

Сущность заявляемого ретракторного устройства поясняется фиг.1-5.The essence of the claimed retractor device is illustrated in figures 1-5.

На Фиг.1 представлен вид в аксонометрии заявляемого ретракторного устройства.Figure 1 presents a perspective view of the inventive retractor device.

На фиг.2 - фрагмент рамы с закрепленным на ней ретрактором.Figure 2 is a fragment of a frame with a retractor mounted on it.

На Фиг.3 - вид сверху и сбоку лопатки ретрактора.Figure 3 is a top and side view of a retractor blade.

Фиг.4-5 - примеры осуществления изобретения.Figures 4-5 are exemplary embodiments of the invention.

Фиг.4 - вид сверху ретракторного устройства, снабженного двумя группами штырей.4 is a top view of a retractor device provided with two groups of pins.

Фиг.5 - вид сверху ретракторного устройства, снабженного тремя группами штырей.5 is a top view of a retractor device provided with three groups of pins.

На фиг.1 представлено заявляемое ретракторное устройство 1 в собранном виде. Оно содержит раму, выполненную в виде кольца 2, и устанавливаемые на ней ретракторы 3, выполненные в виде Г-образной лопатки. Ретракторы 3 закреплены на поверхности кольца 2 с помощью одинаковых по размеру и имеющих грибообразную форму штырей, каждый из которых имеет шляпку 4 и ножку 5, как показано на фиг.2.Figure 1 presents the inventive retractor device 1 in assembled form. It contains a frame made in the form of a ring 2, and retractors 3 mounted on it, made in the form of a L-shaped blade. Retractors 3 are mounted on the surface of the ring 2 using the same size and mushroom-shaped pins, each of which has a hat 4 and a leg 5, as shown in figure 2.

Возможны различные варианты осуществления изобретения. Сущность же изобретения остается в любом случае неизменной и состоит в форме выполнения элементов крепления ретракторов 3 к кольцу 2 (Фиг.2). При этом элементом крепления, размещенным на кольце 2, является группа 6 штырей, включающая первый штырь 7, второй штырь 8 и третий штырь 9. Их расположение относительно друг друга аналогично расположению вершин в треугольнике. "Ответный" элемент крепления размещен на ретракторе 3, выполненном в виде Г-образной лопатки. Как показано на фиг.3, Г-образная лопатка включает плоскую часть 10 и отогнутую по отношению к ней часть 11. Упомянутый "ответный" элемент представляет собой группу 12 "отверстий" в плоской части 10 лопатки, способную принять и разместить в себе группу 6 штырей. Группа 12 "отверстий" включает отверстие 13, имеющее паз 14, и две выемки 15 и 16, выполненные на боковых сторонах плоской части 10 лопатки. Расположение центров "отверстий" в группе 12 относительно друг друга идентично расположению вершин в упомянутом треугольнике, образованном группой 6 штырей. При этом центр отверстия 13 расположен на осевой линии лопатки, а паз 14 ориентирован вдоль осевой линии в направлении, противоположном отогнутой части 11 лопатки. Форма и размеры отверстия 13 и выемок 15 и 16 выполнены с возможностью прохождения через них шляпки 4 штыря.Various embodiments of the invention are possible. The essence of the invention remains in any case unchanged and consists in the form of the fastening elements of the retractors 3 to the ring 2 (Figure 2). In this case, the fastening element located on the ring 2 is a group of 6 pins, including the first pin 7, the second pin 8 and the third pin 9. Their location relative to each other is similar to the location of the vertices in the triangle. The "response" mounting element is placed on the retractor 3, made in the form of a L-shaped blade. As shown in FIG. 3, the L-shaped blade includes a flat portion 10 and a portion 11 bent with respect to it. Said “mating” element is a group of 12 “holes” in the flat portion 10 of the blade, capable of receiving and accommodating group 6 pins. Group 12 "holes" includes a hole 13 having a groove 14, and two recesses 15 and 16, made on the sides of the flat part 10 of the blades. The location of the centers of the "holes" in the group 12 relative to each other is identical to the location of the vertices in said triangle formed by a group of 6 pins. The center of the hole 13 is located on the axial line of the scapula, and the groove 14 is oriented along the axial line in the direction opposite to the bent portion 11 of the scapula. The shape and dimensions of the hole 13 and the recesses 15 and 16 are made with the possibility of passing through them hat 4 pins.

При сборке ретракторного устройства 1 ретрактор 3 его плоской частью 10 накладывают на кольцо 2 так, чтобы его отогнутая часть 11 была ориентирована в направлении центра устройства 1 (т.е. в направлении операционного поля), округлая часть отверстия 13 находилась над первым штырем 7 из группы 6, а выемки 15 и 16 над штырями 8 и 9 соответственно. При опускании ретрактора 3 на кольцо 2 шляпка штыря 7 входит в округлую часть отверстия 13, а шляпки штырей 8 и 9 входят в соответствующие выемки 15 и 16. Происходит совмещение упомянутой группы 6 штырей с упомянутой группой 12 "отверстий". Затем, передвигая ретрактор в сторону центра устройства, добиваются попадания ножки штыря 7 в паз 14. При этом перемещении шляпки 4 штырей 8 и 9 окажутся за пределами выемок 15 и 16. В таком положении ретрактор 3 оказывается жестко зафиксированным на плоскости кольца 2. Вертикальному движению вверх препятствуют шляпки 4 штырей, горизонтальные подвижки невозможны, так как плоская часть 10 лопатки оказывается закрепленной на кольце в трех точках - тремя штырями группы 6, совмещенными с отверстием 13 и выемками 15 и 16, как описано выше.When assembling the retractor device 1, the retractor 3 with its flat part 10 is placed on the ring 2 so that its bent part 11 is oriented in the direction of the center of the device 1 (i.e., in the direction of the surgical field), the rounded part of the hole 13 is located above the first pin 7 of groups 6, and recesses 15 and 16 above the pins 8 and 9, respectively. When the retractor 3 is lowered onto the ring 2, the cap of the pin 7 enters the rounded part of the hole 13, and the caps of the pins 8 and 9 enter the corresponding recesses 15 and 16. The mentioned group of 6 pins is combined with the said group of 12 “holes”. Then, moving the retractor towards the center of the device, the pin legs of the pin 7 get into the groove 14. With this movement of the head 4 of the pin 8 and 9 will be outside the recesses 15 and 16. In this position, the retractor 3 is rigidly fixed on the plane of the ring 2. Vertical movement hats of 4 pins hinder it, horizontal movements are impossible, since the flat part 10 of the blade is fixed on the ring at three points - three pins of group 6, combined with the hole 13 and the recesses 15 and 16, as described above.

Расположение групп 6 штырей на поверхности ретракторного кольца 2 может быть различным.The location of the groups of 6 pins on the surface of the retractor ring 2 may be different.

В простейшем варианте реализации изобретения (фиг.4) кольцо 2 снабжено двумя группами 6 штырей, расположенных оппозитно относительно друг друга. При этом фиг.4 иллюстрирует предпочтительный случай размещения штырей на плоскости кольца 2, а именно: второй штырь 8 и третий штырь 9 расположены на одинаковом расстоянии от центра кольца 2, а первый штырь 7 удален от центра на большее расстояние (для ясности иллюстрации на фиг.4 показан установленным только один ретрактор).In the simplest embodiment of the invention (Fig. 4), ring 2 is provided with two groups of 6 pins located opposite to each other. In this case, FIG. 4 illustrates a preferred case of placing the pins on the plane of the ring 2, namely: the second pin 8 and the third pin 9 are located at the same distance from the center of the ring 2, and the first pin 7 is farther from the center (for clarity of illustration in FIG. .4 only one retractor is shown installed).

На фиг.5 кольцо 2 снабжено тремя группами 6 штырей, расположенных по отношению друг к другу примерно под углом 120°. Этот пример иллюстрирует возможность иного варианта взаимного расположения штырей в группе, а именно: второй штырь 8 и третий штырь 9 расположены на одинаковом расстоянии от центра кольца 2, а первый штырь 7 удален от центра на меньшее расстояние (для ясности иллюстрации на фиг.5 показан установленным только один ретрактор).In figure 5, the ring 2 is equipped with three groups of 6 pins located relative to each other at approximately an angle of 120 °. This example illustrates the possibility of another variant of the mutual arrangement of the pins in the group, namely: the second pin 8 and the third pin 9 are located at the same distance from the center of the ring 2, and the first pin 7 is shorter from the center (for clarity of illustration, Fig. 5 shows only one retractor installed).

В представленном на фиг.1 варианте осуществления изобретения группы 6 штырей равномерно распределены по всему периметру кольца 2. Такая форма выполнения кольца обеспечивает возможность оперативного изменения направлений растягивания краев операционной раны без переустановки всего ретракторного устройства. Хирургу достаточно поменять положение устанавливаемых на ретракторном кольце 2 ретракторов 3.In the embodiment shown in FIG. 1, groups of 6 pins are evenly distributed around the entire perimeter of ring 2. This form of ring execution allows for rapid changes in the direction of stretching of the edges of the surgical wound without reinstalling the entire retractor device. It is enough for the surgeon to change the position of the retractors 3 mounted on the retractor ring 2.

Для обеспечения возможности такого способа закрепления ретрактора 3 на кольце 2 ширина d плоской части 10 лопатки (фиг.3) не должна превышать длины проекции расстояния между ножками второго и третьего штырей на линию, перпендикулярную продольной оси ретрактора в рабочем положении. (Это расстояние равно расстоянию между ножками штыря 9 и штыря 10 в варианте, когда они расположены на одинаковом расстоянии от центра кольца 2).To enable this method of fixing the retractor 3 to the ring 2, the width d of the flat part 10 of the blade (Fig. 3) should not exceed the projection length of the distance between the legs of the second and third pins on a line perpendicular to the longitudinal axis of the retractor in the working position. (This distance is equal to the distance between the legs of the pin 9 and pin 10 in the embodiment when they are located at the same distance from the center of the ring 2).

Как видно из фиг.3, лопатка может иметь не одну группу "отверстий", а несколько, расположенных одна за другой вдоль продольной линии лопатки. Это обеспечивает дополнительное удобство хирургу, позволяя при необходимости изменять положение ретрактора относительно центра операционного поля.As can be seen from figure 3, the blade may not have one group of "holes", but several located one after the other along the longitudinal line of the blade. This provides additional convenience to the surgeon, allowing, if necessary, to change the position of the retractor relative to the center of the surgical field.

Форма отогнутой части 11 лопатки, предназначенной для захвата и удержания ткани в области разреза, для настоящего изобретения не является принципиальной.The shape of the bent portion 11 of the blade for gripping and holding tissue in the incision region is not critical for the present invention.

Для проверки работоспособности ретракторного устройства были изготовлены из нержавеющей стали 12Х18Н10Т ретракторное кольцо и 8 ретракторов. Наружный диаметр кольца - 94 мм, внутренний 70 мм.To test the efficiency of the retractor device, a retractor ring and 8 retractors were made of 12X18H10T stainless steel. The outer diameter of the ring is 94 mm, the inner 70 mm.

На поверхности кольца были равномерно размещены и закреплены штыри с диаметром ножек 3 мм, имеющие шляпки диаметром 6 мм. Расстояние между ножками штырей составило 9,9 мм, поэтому лопатка в ее плоской части была выполнена шириной 9,6 мм.On the surface of the ring, pins with a diameter of legs of 3 mm and caps with a diameter of 6 mm were evenly placed and fixed. The distance between the legs of the pins was 9.9 mm, so the blade in its flat part was made 9.6 mm wide.

Изготовленное устройство было опробовано при проведении различных сосудистых операций с длиной доступа до 5 см - каротидной эндартерэктомии, комбинированной флебэктомии, при доступе к общей бедренной артерии. Ожидаемые преимущества данного ретракторного устройства подтвердились: по существу, создан и изготовлен кольцевой пространствообразующий ранорасширитель, снабженный набором сменных ретракторов разной длины. Угол наклона лопаток позволил достигнуть в глубине раны протяженности операционного доступа до 10 см в длину и до 7 см в ширину, что позволяет свободно выполнять реконструктивные операции на сосудах.The manufactured device was tested during various vascular operations with an access length of up to 5 cm - carotid endarterectomy, combined phlebectomy, with access to the common femoral artery. The expected advantages of this retractor device were confirmed: in essence, an annular space-forming retractor was created and manufactured, equipped with a set of interchangeable retractors of different lengths. The angle of inclination of the blades made it possible to reach in the depth of the wound the extent of surgical access up to 10 cm in length and up to 7 cm in width, which allows free reconstruction of vessels.

Claims

1. A retractor device comprising a frame and interchangeable retractors mounted on it, while at least two groups of mushroom-shaped pins substantially uniformly distributed around the frame perimeter are rigidly fixed or made with it as a whole, each the group of pins includes the first, second and third pins located at the vertices of the triangle, wherein each of the retractors is made in the form of a L-shaped blade, in the horizontal flat part of which at least one group of e elements, consisting of a hole with a groove directed to the side opposite to the bent part of the scapula, and two side recesses, while the location of the said holes and recesses, their shape and dimensions are made with the possibility of passing through them the hats of the first, second and third pins of the group, respectively, and alignment so that the retractor blade is turned inside the frame, while the width of the flat part of the blade does not exceed the length of the projection of the distance between the legs of the second and third pins on a line perpendicular to retractor axle in working position.

2. The retractor device according to claim 1, characterized in that the frame is made in the form of a closed or open ring.

3. The retractor device according to claim 1, characterized in that it is made of stainless steel or a titanium alloy.

4. The retractor device according to claim 1, characterized in that it is made of x-ray transparent material.

5. The retractor device according to claim 1, characterized in that the pins have a circular cross section.

6. The retractor device according to claim 1, characterized in that the group of pins are installed on the entire surface of the frame.

7. The retractor device according to claim 1, characterized in that the blade further comprises at least one group of holes and recesses identical to the first group located along the axial line of the blade.

8. The retractor device according to claim 1, characterized in that the angle of bending of the blade relative to its flat part is 45-90 °.