RU2440576C1 - Способ прогнозирования синдрома ишемически-гипоксического повреждения цнс у новорожденных - Google Patents
Способ прогнозирования синдрома ишемически-гипоксического повреждения цнс у новорожденных Download PDFInfo
- Publication number
- RU2440576C1 RU2440576C1 RU2010145713/15A RU2010145713A RU2440576C1 RU 2440576 C1 RU2440576 C1 RU 2440576C1 RU 2010145713/15 A RU2010145713/15 A RU 2010145713/15A RU 2010145713 A RU2010145713 A RU 2010145713A RU 2440576 C1 RU2440576 C1 RU 2440576C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- risk
- placenta
- nervous system
- development
- central nervous
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, акушерству и гинекологии, и может быть применено для прогнозирования развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС у детей в первые месяцы жизни. Сущность способа: у беременных с 30-й недели гестации путем ультразвукового допплерометрического исследования определяют индекс резистентности в маточной артерии на стороне плацентации, индекс резистентности в пуповинной артерии, аорте плода, выясняют длительность гестоза в неделях, при морфометрическом исследовании артерий плаценты определяют коэффициент облитерации артерий стволовых и промежуточных ворсин, при патоморфологическом исследовании плаценты определяют форму фетоплацентарной недостаточности. Рассчитывают вероятность развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС. Если величина вероятности более 0,5, то риск развития нарушений ЦНС в ранний неонатальный период у ребенка высокий, а если вероятность менее 0,5, то риск развития низкий. Использование способа позволяет выявить высокую вероятность развития повреждения ЦНС у новорожденных, что дает возможность провести своевременное лечение функциональных расстройств мозга и способствует снижению риска инвалидизации ребенка и потери им мыслительного потенциала.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, акушерству и гинекологии, и может быть применено для прогнозирования развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС у детей в первые месяцы жизни по результатам морфофункционального исследования маточно-плацентарно-плодового кровоснабжения.
Известен способ прогнозирования исхода ишемического повреждения головного мозга по графическим показателям температурной зависимости электрического импеданса ликвора на установке для определения электрических параметров жидкости, разработанной в ФТИ им. А.Ф.Иоффе (патент РФ №2257579 «Способ прогнозирования исхода ишемического повреждения головного мозга», опубл. 27.07.2005). В известном способе прогнозирования используется специальная аппаратура, не выпускающаяся серийно. Данное обстоятельство затрудняет широкое применение способа среди лечебных учреждений.
Известен способ прогнозирования расширения желудочков мозга у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию, по концентрации ионов HCO3 - в венозной крови новорожденного (патент РФ №2314526 «Способ прогнозирования развития вентрикуломегалии у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию», опубл. 10.01.2008). Недостатком известного способа является то, что для прогнозирования гидроцефалии с расширением желудочков мозга используется интегральный показатель крови, зависящий от многих сопутствующих заболеваний человека, применяемой терапии, отсутствует специфичность показателя для патологии мозга.
Аналогом данного изобретения является также патент РФ №2300770 «Способ прогнозирования развития фетоплацентарной недостаточности в течение беременности», опубл. 10.06.2007, в котором использован математический метод для прогнозирования развития фетоплацентарной (ФПН) недостаточности у беременных по формуле D=X1×0,0001+X2×0,2484+X3×0,0064+X4×0,0471-4,8, где X1 - концентрация С-реактивного белка, Х2 - содержание β2- микроглобулина, Х3 - гаптоглобина, Х4 - церулоплазмина в сыворотке крови женщины, D-диагностический индекс. При D<0 делают заключение об отсутствии лабораторных признаков развития фетоплацентарной недостаточности у беременной, а при D>0 прогнозируют развитие данной патологии. Недостатком метода исследования является то, что в качестве разделительной точки был выбран нулевой уровень при большом значении по моде свободного члена уравнения и незначительных по величине коэффициентах при показателях. Несоответствие порядка величины коэффициентов и свободного члена уравнения приводит к снижению диагностической значимости колебаний содержания острофазных белков в крови.
В качестве прототипа выбран способ прогнозирования гипоксии у новорожденных (Заявка на изобретение РФ №2001114412/14, опубл. 20.03.2003), заключающийся в определении в венозной крови беременных концентрации лактата и малонового диальдегида (МДА), тонуса матки при пальпации. При повышении тонуса матки, показателя лактата более 1,4 ммоль/л, МДА более 6,0 нмоль/мл у новорожденного прогнозируют гипоксию. При реализации данного способа оцениваются лабораторные признаки, которые опосредованно, а не прямо влияют на циркуляторно-метаболическое обеспечение тканей плода, что снижает его объективность.
Задачей заявляемого изобретения является оценка вероятности развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС у новорожденных по результатам ультразвукового исследования у беременных с гестозом кровотока в маточных и плодовых сосудах и морфологической оценки сосудов плаценты.
Указанная задача достигается тем, что у беременных с 30-недельного срока гестации фиксируют длительность гестоза в неделях, определяют ультразвуковые допплерометрические показатели - индекс резистентности в маточной артерии на стороне плацентации, индекс резистентности в пуповинной артерии и аорте плода. Далее в родах при патоморфологическом исследовании плаценты определяют форму фетоплацентарной недостаточности. При морфометрическом исследовании артерий плаценты вычисляют коэффициент облитерации артерий стволовых и промежуточных ворсин. Найденные значения подставляют в математическую формулу, полученную методом множественной регрессии, и рассчитывают прогнозируемую вероятность развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС новорожденного в первые месяцы жизни. Если величина вероятности более 0,5, то риск развития нарушений ЦНС в ранний неонатальный период у ребенка высокий, а если вероятность менее 0,5, то риск развития низкий.
Новизна изобретения состоит в том, что одновременная оценка анамнестических данных, функциональных показателей кровотока в маточных, пуповинных сосудах и аорте плода, структурной организации сосудов плаценты разного функционального назначения, патоморфологических проявлений ФПН и применение множественного регрессионного анализа, являющегося основным в многомерной статистике, позволяет повысить чувствительность прогностической диагностики последующих повреждений мозга новорожденных.
Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста-педиатра или акушера явным образом не следует из уровня медицины в данной области акушерства и неонатологии.
В доступных источниках информации России и зарубежных не обнаружено аналогичного предлагаемому способа прогнозирования повреждений мозга у новорожденных.
Заявляемое изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно повторено и использовано при оценке вероятности развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС у детей, рожденных от женщин при беременности, осложненной гестозом, и воспроизведено в различных лечебно-профилактических и научных медицинских учреждениях, особенно в перинатальных центрах.
Способ прогнозирования ишемически-гипоксического повреждения ЦНС у детей, рожденных от женщин при беременности, осложненной гестозом, осуществляется следующим образом.
У беременных с 30-недельного срока гестации фиксируют длительность гестоза в неделях, определяют ультразвуковые допплерометрические показатели - индекс резистентности в маточной артерии на стороне плацентации, индекс резистентности в пуповинной артерии, индекс резистентности аорты плода. Далее в родах при патоморфологическом исследовании плаценты определяют форму фетоплацентарной недостаточности, при этом, если результат 0 баллов - отсутствие ФПН, 1 балл - компенсированная форма ФПН, 2 балла - субкомпенсированная форма ФПН, 3 балла - декомпенсированная форма ФПН. На следующем этапе осуществляют забор материала из последа для морфологического исследования из двух участков через всю толщу плаценты - центральной и парацентральной зон. Из полученного материала изготавливают гистологические срезы толщиной 5 мкм. Окраску препаратов проводят гематоксилин-эозином по общепринятой методике. Микроскопию полученных гистологических препаратов осуществляют при 10-, 20-, 40-кратном увеличении с помощью светового микроскопа «LEICA DM\LH». При морфометрическом исследовании артерий плаценты вычисляют коэффициент облитерации артерий стволовых и промежуточных ворсин (отношение площади артерий, включая толщину их стенки, к величине площади просвета артерий). Найденные значения подставляют в математическую формулу, полученную методом множественной регрессии, и рассчитывают вероятность развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС: ИГП ЦНС=-0,08•ДГ+4,23•ИР МА+5,33•ИР ПА-5,96•ИР АО+0,09•КО СА-0,82•КО ПА+0,41•ФПН+0,52,
где ИГЛ ЦНС - вероятность развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС у новорожденного;
ДГ - длительность гестоза в неделях;
ИР МА - индекс резистентности в маточной артерии;
ИР ПА - индекс резистентности в пуповинной артерии;
ИР АО - индекс резистентности в аорте плода;
КО СА - коэффициент облитерации артерий стволовых ворсин плаценты;
КО ПА - коэффициент облитерации артерий промежуточных ворсин плаценты;
ФПН - фетоплацентарная недостаточность.
Если величина вероятности более 0,5, то риск развития нарушений ЦНС в ранний неонатальный период у ребенка высокий, а если вероятность менее 0,5, то риск развития низкий.
Практическое применение заявляемого способа иллюстрируется примерами из клинической практики.
ПРИМЕРЫ:
Пациентка Ч., 28 лет, 36-37 недель беременности, поступила в акушерский стационар с жалобами на отеки, повышение артериального давления, головные боли, где был поставлен диагноз гестоза. Изучение обменной карты беременных показало, что диагноз гестоза был выставлен с 33 недели беременности. Проведение ультразвукового допплеровского исследования системы «мать-плацента-плод» показало, что индекс резистентности в маточной артерии на стороне плацентации справа составил 0,68, в пуповинной артерии - 0,6, в аорте плода - 0,84. Больная Ч. получила комплексное лечение, но усугубление клинических симптомов гестоза с явлениями преэклампсии, наличие миопии привело к необходимости родоразрешения в 38 недель путем кесарева сечения (общая длительность гестоза 5 недель). Операция прошла без осложнений. При патоморфологическом исследовании плаценты выявлены признаки плацентарной недостаточности в стадии субкомпенсации (2 балла). Гистологическое исследование микропрепаратов позволило установить, что коэффициент облитерации артерий в стволовых ворсинах плаценты составил 1,72, в промежуточных ворсинах - 1,65. Рассчитанное значение вероятности развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС у рожденного ребенка в первые 3 месяца составило 0,81, превышало критический уровень 0,5, что указывало на высокую вероятность развития патологии мозга у ребенка и требовало проведения сосудо- и церебропротекторной терапии.
Больная С., 20 лет, 36-37 недель беременности, поступила в акушерский стационар с жалобами на отеки, где впервые был поставлен диагноз гестоза. Проведение ультразвукового допплеровского исследования маточно-плацентарно-плодовой системы сосудов показало, что индекс резистентности в маточной артерии на стороне плацентации составил 0,5, в пуповинной артерии - 0,54, в аорте плода - 0,76. Больная С. была подготовлена к родам и родоразрешена в 39-40 недель. Роды прошли самостоятельно без осложнений. При патоморфологическом исследовании плаценты признаки плацентарной недостаточности находились в стадии компенсации (1 балл). Гистологическое исследование микропрепаратов позволило установить, что коэффициент облитерации артерий в стволовых ворсинах плаценты составил 1,33, в промежуточных ворсинах - 1,39. Рассчитанное значение вероятности развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС у рожденного ребенка в первые 3 месяца составило 0,13, было меньше 0,5, что указывало на низкую вероятность развития патологии мозга у ребенка. Осмотр новорожденного педиатром на 5 сутки после родов и невропатологом в возрасте 3 месяца подтвердил отсутствие церебральной патологии.
Технико-экономическая эффективность заявляемого способа заключается в том, что высокая вероятность развития повреждения ЦНС у новорожденного позволяет провести своевременное лечение функциональных расстройств мозга и способствует снижению риска инвалидизации ребенка и потери им мыслительного потенциала.
Claims (1)
- Способ прогнозирования ишемически-гипоксического повреждения ЦНС у детей, рожденных от женщин при беременности, осложненной гестозом, заключающийся в количественной оценке вероятности развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС (ИГП ЦНС) у новорожденных, отличающийся тем, что с 30-й недели беременности у женщин определяют длительность гестоза в неделях (ДГ), фиксируют ультразвуковые допплерометрические показатели кровотока в маточно-плацентарных и плодовых артериях - индекс резистентности в маточной артерии на стороне плацентации (ИР МА), индекс резистентности в пуповинной артерии (ИР ПА), индекс резистентности аорты плода (ИР АО), при морфометрическом исследовании артерий плаценты определяют коэффициент облитерации артерий стволовых (КО СА) и промежуточных ворсин (КО ПА), а при патоморфологическом исследовании плаценты определяют форму фетоплацентарной недостаточности (ФПН), при этом, если результат 0 баллов - отсутствие ФПН, 1 балл - компенсированная форма ФПН, 2 балла - субкомпенсированная форма ФПН, 3 балла - декомпенсированная форма ФПН, а затем по формуле
ИГП ЦНС=-0,08·ДГ+4,23-ИР МА+5,33·ИР ПА-5,96·ИР АО+0,09·КО СА-0,82·КО ПА+0,41·ФПН+0,52 рассчитывают вероятность развития ишемически-гипоксического повреждения ЦНС, причем, если эта величина более 0,5, то риск развития нарушений ЦНС в ранний неонатальный период у ребенка высокий, а если эта величина менее 0,5, то риск развития низкий.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010145713/15A RU2440576C1 (ru) | 2010-11-09 | 2010-11-09 | Способ прогнозирования синдрома ишемически-гипоксического повреждения цнс у новорожденных |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010145713/15A RU2440576C1 (ru) | 2010-11-09 | 2010-11-09 | Способ прогнозирования синдрома ишемически-гипоксического повреждения цнс у новорожденных |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2440576C1 true RU2440576C1 (ru) | 2012-01-20 |
Family
ID=45785766
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010145713/15A RU2440576C1 (ru) | 2010-11-09 | 2010-11-09 | Способ прогнозирования синдрома ишемически-гипоксического повреждения цнс у новорожденных |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2440576C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2770561C1 (ru) * | 2021-09-28 | 2022-04-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся у матерей с преэклампсией |
| RU2782114C1 (ru) * | 2022-03-28 | 2022-10-21 | Ольга Владимировна Воронова | Способ определения типа сосудистого ремоделирования артерий стволовых ворсин плаценты при преэклампсии |
-
2010
- 2010-11-09 RU RU2010145713/15A patent/RU2440576C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| LIU J ET J. et al. The pattern and early diagnostic value of Doppler ultrasound for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. J. Trop. Pediatr. 2007, Oct; 53(5), p.351-354. Epub, 2007, Jun. 7. реф. Найдено из БД PubMed, PMID: 17556488. Kirimi E. et al. Clinical value of color Doppler ultrasonography measurements of full-term newborns with perinatal asphyxia and hypoxic ischemic encephalopathy in the first 12 hours of life and long-term prognosis. Tohoku J. Exp Med. 2002, May; 197(l), p.27-33. реф. Найдено из БД PubMed, PMID: 12180790. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2770561C1 (ru) * | 2021-09-28 | 2022-04-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования церебральной ишемии у новорожденных, родившихся у матерей с преэклампсией |
| RU2782114C1 (ru) * | 2022-03-28 | 2022-10-21 | Ольга Владимировна Воронова | Способ определения типа сосудистого ремоделирования артерий стволовых ворсин плаценты при преэклампсии |
| RU2792545C1 (ru) * | 2022-06-10 | 2023-03-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) | Способ прогнозирования пренатальных поражений центральной нервной системы плода при плацентарной недостаточности на основе современных методов диагностики |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tsakiridis et al. | Gestational hypertension and preeclampsia: an overview of national and international guidelines | |
| Marschalek et al. | Maternal serum mitochondrial DNA (mtDNA) levels are elevated in preeclampsia–a matched case-control study | |
| Diehl et al. | Twin–twin transfusion syndrome: treatment and outcome | |
| Tsakiridis et al. | Management of twin pregnancies: a comparative review of national and international guidelines | |
| Alanwar et al. | Prognostic accuracy of cerebroplacental ratio for adverse perinatal outcomes in pregnancies complicated with severe pre-eclampsia; a prospective cohort study | |
| Razavi et al. | The role of uterine artery doppler ultrasound in the second trimester in predicting preeclampsia | |
| Dsouza et al. | Maternal and fetal outcome in liver diseases of pregnancy: a tertiary hospital experience | |
| Abdumuminovna et al. | MODERN ASPECTS OF TREATMENT GESTATIONAL PYELONEPHRITIS | |
| RU2440576C1 (ru) | Способ прогнозирования синдрома ишемически-гипоксического повреждения цнс у новорожденных | |
| RU2303782C2 (ru) | Способ прогнозирования внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных | |
| Ghidini et al. | Monitoring of fetal well-being: role of uterine artery Doppler | |
| MJ et al. | The Nature of Disorders in the Mother-Placenta-Fetus System and Their Role in the Development of Fetal Growth Restriction Syndrome | |
| Bonney et al. | Twin pregnancy | |
| RU2554827C1 (ru) | Способ прогнозирования плацентарной недостаточности во 2 триместре беременности | |
| Özkan et al. | Doppler study of the fetal renal artery in oligohydramnios with post-term pregnancy | |
| Fairlie | 4 Hypertensive disorders in pregnancy | |
| Suzuki et al. | Ultrasonographic findings of placental abruption observed on superb microvascular imaging | |
| Zhu et al. | Fetal cerebral hemodynamic changes in preeclampsia patients by ultrasonic imaging under intelligent algorithm | |
| RU2782114C1 (ru) | Способ определения типа сосудистого ремоделирования артерий стволовых ворсин плаценты при преэклампсии | |
| RU2771762C1 (ru) | Прогнозирование плацентарной преэклампсии по данным плацентометрии в сроки гестации 19-21 неделя у пациентов группы низкого риска | |
| Shah et al. | A prospective study of role of color Doppler in high-risk pregnancies in a tertiary care hospital | |
| Adedeji et al. | Quantitative cervicovaginal fetal fibronectin as a predictor of cervical ripening and induced labour duration in late-term pregnancy | |
| Gashi | The woman with severe preeclampsia who died from postpartum complications | |
| RU2784346C1 (ru) | Способ прогнозирования угрозы прерывания беременности во втором триместре в виде угрожающего позднего выкидыша и угрожающих преждевременных родов у женщин с беременностью, наступившей в результате ЭКО | |
| Ugwumadu | Management of stillbirth and perinatal loss |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121110 |