RU2435515C2 - Method of predicting retardation of intrauterine development of fetus in 2-d trimester in patients with hiv - Google Patents

Method of predicting retardation of intrauterine development of fetus in 2-d trimester in patients with hiv Download PDF

Info

Publication number
RU2435515C2
RU2435515C2 RU2010100420/14A RU2010100420A RU2435515C2 RU 2435515 C2 RU2435515 C2 RU 2435515C2 RU 2010100420/14 A RU2010100420/14 A RU 2010100420/14A RU 2010100420 A RU2010100420 A RU 2010100420A RU 2435515 C2 RU2435515 C2 RU 2435515C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
points
hiv
point
fpf
trimester
Prior art date
Application number
RU2010100420/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Николаевич Рымашевский (RU)
Александр Николаевич Рымашевский
Антон Владимирович Опруженков (RU)
Антон Владимирович Опруженков
Original Assignee
Александр Николаевич Рымашевский
Антон Владимирович Опруженков
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Александр Николаевич Рымашевский, Антон Владимирович Опруженков filed Critical Александр Николаевич Рымашевский
Priority to RU2010100420/14A priority Critical patent/RU2435515C2/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2435515C2 publication Critical patent/RU2435515C2/en

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to obstetrics, and can be used for predicting syndrome of fetus development retardation (SFDR) in the second trimester in patients with HIV. For this purpose carried out is analysis of screening examination of pregnant women infected with HIV in the second trimester. First determined is viral loading (VL), expressed in number of HIV RNA copies in 1 ml of blood plasma. After that, week of gestation age, at which carrying out of chemical therapy began (BegCT) is fixed and number of anti-viral chemical preparations (NumCP) is estimated in points: in case of monotherapy - 1 point, in case of tritherapy - 3 points. Then, on the basis of data of ultrasound and dopplerometric examination presence of feto-placental failure (FPF) is detected, presence of FPF being estimated as 1 point, absence of FPF - as 0 points. After that, by means of polymerase chain reaction presence in blood of accompanying viral pathology (AVP) in form of hepatitis B virus, hepatitis C virus, cytomegalovirus infection, virus of Herpes simplex is detected, presence of AVP is estimated as 1 point, absence of AVI - as 0 points. In addition, determined are mother's constitution (MC) and father's constitution (FC), hypersthenic type is estimated as 0 points, normosthenic type - as 1 point, hyposthenic type - as 2 points. After that, by formula WEIGHT=2901.2-0.001·VL+24.5·BegCT-37.8·NumCP-23.3·FPF-12.3(AVP)-166.2·MC-21.4·FC predicted value of baby's weight at birth is calculated. If obtained value constitutes less than 2800 g, hypotrophy of newborn baby is predicted, if obtained value is more than 2800 g, it is considered that there is no risk of hypotrophy of newborn baby.
EFFECT: being widely available, method provides possibility of timely prediction of SFDR in pregnant women with HIV, which makes it possible to optimise tactics of pregnancy management in case of HIV infection.
2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может найти применение при разработке акушерской тактики ведения ВИЧ-ассоциированной беременности на этапе женской консультации.The invention relates to medicine, namely to obstetrics, and may find application in the development of obstetric tactics for managing HIV-associated pregnancy at the stage of female consultation.

Актуальность проблемы заключается в том, что новорожденные с синдромом задержки развития плода имеют неблагоприятные перинатальные показатели и формируют соматическую патологию, сопровождающую иногда ребенка всю оставшуюся жизнь. К группе риска по развитию синдрома задержки развития плода (СЗРП) относят как женщин с отягощенным соматическим, акушерско-гинекологическим анамнезом, ранним началом и прогрессирующим течением гестоза, так и ВИЧ-инфицированных женщин. По данным ряда авторов частота развития СЗРП у ВИЧ-инфицированных достигает 32% (Ряполов Е.М. 2005 г.). Наличие сопутствующих оппортунистических вирусных инфекций у ВИЧ-инфицированных увеличивает риск развития СЗРП (Терехина Л.А. 2008 г.). Изменение темпов роста плода у ВИЧ-инфицированных обнаруживается уже во втором триместре беременности (Рымашевский А.И. 2007 г.).The urgency of the problem lies in the fact that newborns with fetal growth retardation syndrome have unfavorable perinatal indicators and form a somatic pathology that sometimes accompanies the baby for the rest of his life. The risk group for the development of fetal growth retardation syndrome (FDS) includes both women with a burdened somatic, obstetric and gynecological history, early onset and progressive gestosis, and HIV-infected women. According to a number of authors, the incidence of SZRP in HIV-infected people reaches 32% (Ryapolov EM 2005). The presence of concomitant opportunistic viral infections in HIV-infected people increases the risk of developing SZRP (L. Terekhina, 2008). A change in the growth rate of the fetus in HIV-infected people is already detected in the second trimester of pregnancy (Rymashevsky A.I. 2007).

Прогнозирование СЗРП вызывает определенные трудности не только в общей популяции, но и в такой «особой» группе, как ВИЧ-инфицированные беременные. Разработка методов своевременного прогнозирования задержки развития плода в этой группе дает возможность оптимизировать тактику ведения беременности у ВИЧ-инфицированных, что, возможно, приведет к снижению перинатальных потерь.Prediction of SZRP causes certain difficulties not only in the general population, but also in such a "special" group as HIV-infected pregnant women. The development of methods for timely prediction of fetal growth retardation in this group makes it possible to optimize the management of pregnancy in HIV-infected people, which may lead to a decrease in perinatal losses.

Анализ патентной и научно-медицинской литературы позволил проанализировать наличие существующих способов диагностики задержки внутриутробного развития плода.The analysis of patent and medical literature has allowed us to analyze the existence of existing methods for diagnosing intrauterine growth retardation.

Известна ультразвуковая диагностика СЗРП, основанная на сопоставлении фетометрических показателей, полученных в результате исследования, с нормативными показателями для данного срока беременности. Однако измерение только бипариетального размера головки плода не может быть использовано для выявления синдрома задержки развития плода. Более современным приемом диагностики СЗРП служит использование нескольких фетометрических показателей, но они являются информативными только в III триместре беременности - 26-38 нед (А.Н.Стрижаков, А.Н.Бунин, М.В.Медведев // Акушерство и гинекология. 1988. №6. С.32-35).Known ultrasound diagnosis of SZRP, based on a comparison of fetometric indicators obtained as a result of the study, with normative indicators for a given gestational age. However, measuring only the biparietal size of the fetal head cannot be used to detect fetal growth retardation syndrome. A more modern method of diagnosing SZRP is the use of several fetometric indicators, but they are informative only in the III trimester of pregnancy - 26-38 weeks (A.N. Strizhakov, A.N. Bunin, M.V. Medvedev // Obstetrics and gynecology. 1988 . No. 6. S.32-35).

Для выявления синдрома СЗРП применяют также доплерометрическое определение объемного кровотока в аорте плода, пупочной вене или внутренней сонной артерии с последующим анализом кривых скоростей кровотока (Е.М.Вихляева, З.С.Ходжаева // Акушерство и гинекология. 1984. №6. С.18-24). Однако известный способ обладает недостаточной специфичностью, обусловленной высокой частотой ложноположительных результатов, так как такие же изменения кровотока происходят и при других патологических процессах, например при гестозе, артериальной гипертензии, антифосфолипидном синдроме и др. Либо просто могут иметь транзиторный характер. Поэтому отдельно этот метод не может дать возможность точного прогнозирования СЗРП.Dopplerometric determination of volumetric blood flow in the fetal aorta, umbilical vein, or internal carotid artery is also used to identify the syndrome of SZRP, followed by analysis of the blood flow velocity curves (E.M. Vikhlyaeva, Z.S. Khodzhaeva // Obstetrics and gynecology. 1984. No. 6. C .18-24). However, the known method has insufficient specificity due to the high frequency of false-positive results, since the same changes in blood flow occur in other pathological processes, for example, with gestosis, arterial hypertension, antiphospholipid syndrome, etc. Or they may simply be of a transient nature. Therefore, this method alone cannot give the possibility of accurate forecasting of the SZRP.

Известен также способ прогнозирования синдрома задержки развития плода у женщин во втором триместре беременности, осложненной гестозом (патент РФ №2221253, опубликован 10.01.2004). Способ заключается в исследовании параметров гемостаза, определении числа тромбоцитов, активированного парциального тромбопластинового времени, уровня фибриногена и вычислении прогностического индекса S по формуле: S=AK1+BK2+CK3+const, где S - прогностический индекс; А - число тромбоцитов в 109/л; В - активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ), с; С - уровень фибриногена, г/л; К1, К2, К3 - коэффициенты, равные соответственно 0,02; 0,046; -0,06; const=-4,39. При значении индекса S, имеющем значение менее 0, прогнозируют угрозу синдрома задержки развития плода, а если значение S более 0, то прогнозируют пропорциональное развитие плода. Однако способ применим только к беременности, осложненной гестозом, и не учитывает ни степени вирусного поражения сосудистой стенки, ни влияния цитотоксических химиопрепаратов, применяемых для профилактики вертикального пути передачи ВИЧ.There is also known a method for predicting the syndrome of delayed fetal development in women in the second trimester of pregnancy complicated by gestosis (RF patent No. 2221253, published January 10, 2004). The method consists in examining the parameters of hemostasis, determining the platelet count, activated partial thromboplastin time, fibrinogen level and calculating the prognostic index S by the formula: S = AK 1 + BK 2 + CK 3 + const, where S is the prognostic index; And - the number of platelets in 10 9 / l; B - activated partial thromboplastin time (APTT), s; C - fibrinogen level, g / l; K 1 , K 2 , K 3 - coefficients equal to 0.02, respectively; 0.046; -0.06; const = -4.39. If the value of the S index is less than 0, the threat of fetal growth retardation syndrome is predicted, and if the value of S is more than 0, then the proportional development of the fetus is predicted. However, the method is applicable only to pregnancy complicated by gestosis, and does not take into account either the degree of viral damage to the vascular wall or the effect of cytotoxic chemotherapy drugs used to prevent the vertical transmission of HIV.

Известен также способ прогнозирования задержки внутриутробного развития плода путем исследования сыворотки крови беременной, при котором определяют содержание инсулиноподобного фактора роста (ИФР) и сосудисто-эндотелиального фактора роста (СЭФР), рассчитывают коэффициент их отношения и при величине коэффициента, равной 28,5 и ниже, диагностируют задержку развития плода (патент №2246733, опубликован 20.02.2005).There is also a method for predicting intrauterine growth retardation of a fetus by examining a pregnant woman’s blood serum, in which the content of insulin-like growth factor (IGF) and vascular endothelial growth factor (VEGF) is determined, their ratio is calculated and with a coefficient value of 28.5 or lower, diagnose fetal growth retardation (patent No. 2246733, published 02.20.2005).

Известен также способ прогнозирования синдрома задержки развития плода путем исследования периферической венозной крови беременной женщины, при котором в 6-12 недель гестации определяют относительное содержание HLA-DR+ моноцитов и при его значении, равном или меньшем 57,9%, прогнозируют развитие синдрома задержки развития плода (патент №2265224, опубликован 27.11.2005).There is also known a method for predicting fetal growth retardation syndrome by examining the peripheral venous blood of a pregnant woman, in which at 6-12 weeks of gestation the relative content of HLA-DR + monocytes is determined and, with its value equal to or less than 57.9%, the development of fetal growth retardation syndrome is predicted (patent No. 2265224, published November 27, 2005).

Известен также способ раннего прогнозирования синдрома задержки развития плода путем исследования периферической венозной крови беременной женщины, при котором в 6-12 недель гестации определяют показатель содержания васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF) и при его значениях, равных или меньших 20 мг/мл, прогнозируют развитие синдрома задержки развития плода (патент РФ №2295132, опубликован 10.03.2007).There is also known a method for early prediction of fetal growth retardation syndrome by examining the peripheral venous blood of a pregnant woman, in which at 6-12 weeks of gestation an indicator of the content of vasculoendothelial growth factor (VEGF) is determined and, with its values equal to or less than 20 mg / ml, the development of the syndrome is predicted fetal growth retardation (RF patent No. 2295132, published March 10, 2007).

Перечисленные способы хорошо выполняют свои функции, однако имеют ряд недостатков, связанных со сложностью их выполнения, отсутствием возможности широкого их применения в женских консультациях, ранним сроком выполнения (зачастую диагноз ВИЧ-инфекции ставится беременной только во втором триместре), и главное, не учитывают особенностей, связанных с течением ВИЧ-инфекции, применением антиретровирусной (АРВ) терапии, началом ее проведения, а также количеством сопутствующих оппортунистических инфекций.The above methods perform their functions well, however, they have a number of drawbacks related to the complexity of their implementation, the lack of the possibility of their widespread use in antenatal clinics, early execution time (often a HIV diagnosis is made to a pregnant woman only in the second trimester), and most importantly, they do not take into account the features associated with the course of HIV infection, the use of antiretroviral (ARV) therapy, the beginning of its implementation, as well as the number of associated opportunistic infections.

Задачей заявляемого изобретения является создание общедоступного способа прогнозирования СЗРП у ВИЧ-инфицированных, основанного на анализе скрининговых методов обследования беременных, широко применяемых в нашей стране.The objective of the invention is the creation of a publicly available method for predicting SZRP in HIV-infected patients, based on the analysis of screening methods for examining pregnant women, widely used in our country.

Задача достигается тем, что у ВИЧ-инфицированных в начале второго триместра беременности определяют вирусную нагрузку (ВН), фиксируют начало проведения противовирусной химиотерапии (НачХТ), количество противовирусных химиопрепаратов (КолХП), диагностируют наличие фето-плацентарной недостаточности (ФПН) по данным ультразвукового и доплерометрического исследований, методом ПЦР выявляют наличие в крови сопутствующей вирусной патологии (СВП): вируса гепатита B (ГепB), гепатита C (ГепC), цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), вируса простого герпеса (ВПГ), оценивают конституцию матери (КМ) и конституцию отца (КО), а затем по формуле ВЕС=2901,2-0,001·ВН+24,5·НачХТ-37,8·КолХП-23,3·ФПН-12,3(СВП)-166,2·КМ-21,4·КО рассчитывают прогнозируемое значение веса ребенка при рождении, при этом если величина веса ребенка менее 2800 г, то у новорожденного прогнозируют гипотрофию, а если вес ребенка более 2800 г, то риска гипотрофии новорожденного нет.The objective is achieved in that in HIV-infected patients at the beginning of the second trimester of pregnancy, the viral load (VL) is determined, the beginning of antiviral chemotherapy (NachT) is recorded, the number of antiviral chemotherapy drugs (CCP) is diagnosed, the presence of fetoplacental insufficiency (FPF) is determined according to ultrasound and Doppler studies, PCR detect the presence of concomitant viral pathology (SVP) in the blood: hepatitis B virus (HepB), hepatitis C (HepC), cytomegalovirus infection (CMVI), herpes simplex virus CA (HSV), evaluate the constitution of the mother (KM) and the constitution of the father (KO), and then according to the formula BEC = 2901.2-0.001 · VN + 24.5 · NachKhT-37.8 · KolKhP-23.3 · FPN- 12.3 (SVP) -166.2 · KM-21.4 · KO calculate the predicted value of the child’s weight at birth, while if the value of the child’s weight is less than 2800 g, then the newborn is predicted hypotrophy, and if the child’s weight is more than 2800 g, then there is no risk of hypotrophy of the newborn.

Показатели формулы расшифровываются следующим образом.The indicators of the formula are deciphered as follows.

(ВН) - количество копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови.(BH) - the number of copies of HIV RNA in 1 ml of blood plasma.

(НачХТ) - неделя гестационного возраста, на которой начата химиотерапия.(NachXT) - a week of gestational age at which chemotherapy is started.

(КолХП) - количество химиопрепаратов (монотерапия - 1 балл, тритерапия - 3 балла).(KolKhP) - the number of chemotherapy drugs (monotherapy - 1 point, tritherapy - 3 points).

(ФПН) - фето-плацентарная недостаточность по данным ультразвукового и доплерометрического исследования во втором триместре (наличие ФПН - 1 балл, отсутствие ФПН - 0 баллов).(FPF) - fetoplacental insufficiency according to the data of ultrasound and dopplerometric studies in the second trimester (the presence of FPF - 1 point, the absence of FPF - 0 points).

(СВП) сопутствующая вирусная патология - наличие в крови вируса гепатита B (ГепB), гепатита C (ГепC), цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ), вируса простого герпеса (ВПГ) определяют с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) (наличие вирусной патологии - 1 балл, отсутствие - 0 баллов).(SVP) concomitant viral pathology - the presence in the blood of hepatitis B virus (HepB), hepatitis C (HepC), cytomegalovirus infection (CMVI), herpes simplex virus (HSV) is determined using polymerase chain reaction (PCR) (the presence of viral pathology - 1 point, absence - 0 points).

Оценивают конституцию матери (КМ) и конституцию отца (КО) (гиперстеник - 0 баллов, нормостеник - 1 балл, гипостеник - 2 балла).The mother’s constitution (KM) and the father’s constitution (KO) are evaluated (hypersthenic - 0 points, normostenic - 1 point, hyposthenic - 2 points).

2901,2 - const.2901.2 - const.

Коэффициенты были вычислены путем анализа течения 156 ВИЧ-ассоциированных беременностей с помощью метода множественной регрессии на базе родильного дома №5 г. Ростова-на-Дону. Доверительный интервал составил ±95%.The coefficients were calculated by analyzing the course of 156 HIV-associated pregnancies using the multiple regression method based on maternity hospital No. 5 of Rostov-on-Don. The confidence interval was ± 95%.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

При постановке на учет в женскую консультацию у беременных берут анализ крови на ВИЧ с помощью специфических тест-систем. При положительном результате в Центре по борьбе и профилактике СПИДа определяют уровень вирусной нагрузки, специалисты Центра назначают специфическую профилактику вертикального пути передачи ВИЧ от матери к ребенку, дозировку препаратов рассчитывают в зависимости от иммунного статуса пациентки. В перинатальном центре беременная проходит плановое УЗИ и доплерометрию сосудов фето-плацентарного комплекса (20-22 недели), что позволяет оценить состояние плода. Методом ПЦР определяют наличие или отсутствие в крови беременной вирусной патологии вируса гепатита B, гепатита C, цитомегаловирусной инфекции, вируса простого герпеса. Врач женской консультации оценивает конституцию матери и отца. По полученным данным результатов обследования врач женской консультации вычисляет прогнозируемое значение веса плода при рождении.When registering for women’s antenatal clinics, they take a blood test for HIV using specific test systems. If the result is positive, the Center for AIDS Control and Prevention determines the level of viral load, the specialists of the Center prescribe specific prevention of the vertical transmission of HIV from mother to child, the dosage of drugs is calculated depending on the patient’s immune status. In the perinatal center, a pregnant woman undergoes a planned ultrasound and dopplerometry of the vessels of the feto-placental complex (20-22 weeks), which allows to assess the condition of the fetus. The PCR method determines the presence or absence in the blood of a pregnant viral pathology of hepatitis B virus, hepatitis C, cytomegalovirus infection, herpes simplex virus. A antenatal doctor evaluates the constitution of the mother and father. According to the results of the examination, the doctor of the antenatal clinic calculates the predicted value of the fetal weight at birth.

Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.The essence of the proposed method is illustrated by the following examples.

Пример 1. Повторнобеременная, повторнородящая М.Н., 27 лет, нормостенического телосложения, встала на учет в ж.к. в 12 недель, где был выявлен ВИЧ 3 ст. Назначен 1 противовирусный препарат (монопрепарат) в 16 недель беременности. Вирусная нагрузка 16141 коп/мл. УЗИ во втором триместре (20-21 нед) признаков фето-плацентарной недостаточности не выявило, нарушений гемодинамики и отставания темпов роста плода также не выявлено. Стационарное лечение во время беременности не получала. Оппортунистические инфекции не выявлены. Муж пациентки нормостенического телосложения.Example 1. Re-pregnant, multiparous MN, 27 years old, normosthenic physique, was registered in Zh.K. at 12 weeks, where HIV was detected 3 tbsp. Assigned 1 antiviral drug (monotherapy) at 16 weeks of gestation. Viral load of 16141 kopecks / ml. Ultrasound in the second trimester (20-21 weeks) showed no signs of fetoplacental insufficiency, hemodynamic disturbances and fetal growth rate lag were also not detected. I did not receive inpatient treatment during pregnancy. Opportunistic infections have not been identified. Male patient of normosthenic physique.

Подставляем данные в формулу:Substitute the data in the formula:

2901,2-0,001×16141(ВН)+24,5×16(НачХТ)-37,8×1(КолХП)-23,3×0(ФПН)-12,3×0(СВП)-166,2×1(КМ)-21,4×1(КО)=2851,62901.2-0.001 × 16141 (HV) + 24.5 × 16 (NachXT) -37.8 × 1 (KolKhP) -23.3 × 0 (FPN) -12.3 × 0 (SVP) -166.2 × 1 (KM) -21.4 × 1 (KO) = 2851.6

Родила сына весом 3200 г.She gave birth to a son weighing 3200 g.

Пример 2. Беременная М.С., первобеременная, первородящая, 27 лет, нормостенического телосложения, встала на учет в ж.к. в 12 нед. Была выявлена ВИЧ-инфекция 3 ст. Вирусная нагрузка составила 33264 коп/мл. Получает химиопрофилактику тремя препаратами с 14 недель беременности. УЗИ в 21-22 нед выявило признаки ФПН. Имеет сопутствующую вирусную патологию: цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса. Муж нормостенического телосложения.Example 2. Pregnant MS, the first pregnant, primiparous, 27 years old, normosthenic physique, was registered in Zh.K. at 12 weeks An HIV infection of 3 tbsp was detected. Viral load was 33264 kopecks / ml. Gets chemoprophylaxis with three drugs from 14 weeks of gestation. Ultrasound in 21-22 weeks revealed signs of FPI. Has a concomitant viral pathology: cytomegalovirus infection, herpes simplex virus. Male normosthenic physique.

Подставляем данные в формулу: 2901,2-0,001×33264(ВН)+24,5×14(НачХТ)-37,8×3(КолХП)-23,3(ФПН)-12,3(СВП)-166,2×1(КМ)-21,4×1(КО)=2673,9We substitute the data in the formula: 2901.2-0.001 × 33264 (HV) + 24.5 × 14 (NachXT) -37.8 × 3 (KolKhP) -23.3 (FPN) -12.3 (SVP) -166, 2 × 1 (KM) -21.4 × 1 (KO) = 2673.9

Родила сына 2300 г.Bore a son in 2300

Использованная литератураReferences

1. «Неонатология». Н.Н.Володина, В.Н.Чернышева, Д.Н.Дегтярева. Москва. 2005 г.1. "Neonatology." N.N. Volodina, V.N. Chernysheva, D.N. Degtyareva. Moscow. 2005 year

2. «Неонатология». Н.П.Шабанолов. Том 1, Санкт-Петербург, "Спец. литература", 1997 г.2. "Neonatology." N.P. Shabanolov. Volume 1, St. Petersburg, "Special Literature", 1997

3. «Репродуктивное здоровье и ВИЧ-инфекция». Г.Т.Сухих, И.И.Баранов. Москва, 2009 г.3. "Reproductive health and HIV infection." G.T. Sukhikh, I.I. Baranov. Moscow, 2009

4. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция: Клиника и лечение / А.Г.Рахманова. - СПб.: Питер, 2006. - 158 с.4. Rakhmanova A.G. HIV infection: Clinic and treatment / A.G. Rakhmanova. - St. Petersburg: Peter, 2006 .-- 158 p.

5. Покровский В.В. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекции и СПИД / В.В.Покровский. - М.: Гэотар-Медиа, 2007. - 231 с.5. Pokrovsky VV Clinical recommendations. HIV infection and AIDS / V.V. Pokrovsky. - M.: Geotar-Media, 2007 .-- 231 p.

Claims (1)

Способ прогнозирования синдрома задержки развития плода во 2-м триместре беременности у ВИЧ-инфицированных, заключающийся в анализе результатов скринингового обследования беременной, отличающийся тем, что у ВИЧ-инфицированных беременных во втором триместре определяют вирусную нагрузку (ВН), выраженную в количестве копий РНК ВИЧ в 1 мл плазмы крови, фиксируют неделю гестационного возраста, на которой начато проведение противовирусной химиотерапии (НачХТ), оценивают в баллах количество противовирусных химиопрепаратов (КолХП) - при монотерапии - 1 балл, при тритерапии - 3 балла, наличие фетоплацентарной недостаточности (ФПН) по данным ультразвукового и доплерометрического исследования оценивают в 1 балл, отсутствие ФПН оценивают в 0 баллов, наличие в крови сопутствующей вирусной патологии (СВП) в виде вируса гепатита В, гепатита С, цитомегаловирусной инфекции, вируса простого герпеса с помощью полимеразной цепной реакции оценивают в 1 балл, отсутствие СВП - 0 баллов, определяют конституцию матери (КМ) и конституцию отца (КО), при этом гиперстеника оценивают в 0 баллов, нормостеника - в 1 балл, гипостеника - в 2 балла, а затем по формуле ВЕС=2901,2-0,001·ВН+24,5·НачХТ-37,8·КолХП-23,3·ФПН-12,3(СВП)-166,2·КМ-21,4·КО рассчитывают прогнозируемое значение веса ребенка при рождении, при этом если эта величина составляет менее 2800 г, то у новорожденного прогнозируют гипотрофию, если более 2800 г, то считают, что риска гипотрофии новорожденного нет. A method for predicting fetal growth retardation syndrome in the 2nd trimester of pregnancy in HIV-infected people, which consists in analyzing the results of a screening examination of a pregnant woman, characterized in that HIV-infected pregnant women in the second trimester determine the viral load (VL), expressed in the number of copies of HIV RNA in 1 ml of blood plasma, a week of gestational age is fixed at which antiviral chemotherapy (NachT) is started, the amount of antiviral chemotherapy (CCP) is scored - with monoton rapies - 1 point, with tritherapy - 3 points, the presence of fetoplacental insufficiency (FPF) according to ultrasound and dopplerometric studies is estimated at 1 point, the absence of FPF is estimated at 0 points, the presence of concomitant viral pathology (SVP) in the blood in the form of hepatitis B virus, hepatitis C, cytomegalovirus infection, herpes simplex virus using a polymerase chain reaction is assessed at 1 point, the absence of SVP - 0 points, determine the mother’s constitution (CM) and father’s constitution (KO), with hypersthenia evaluated at 0 points, normostenik a - 1 point, hyposthenics - 2 points, and then according to the formula BEC = 2901.2-0.001 · BH + 24.5 · NachHT-37.8 · KolKhP-23.3 · FPN-12.3 (SVP) -166.2 · KM-21.4 · KO calculate the predicted value of the child’s weight at birth, while if this value is less than 2800 g, then the newborn is predicted hypotrophy, if more than 2800 g, then it is believed that the risk of hypotrophy of the newborn is not.
RU2010100420/14A 2010-01-11 2010-01-11 Method of predicting retardation of intrauterine development of fetus in 2-d trimester in patients with hiv RU2435515C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010100420/14A RU2435515C2 (en) 2010-01-11 2010-01-11 Method of predicting retardation of intrauterine development of fetus in 2-d trimester in patients with hiv

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2010100420/14A RU2435515C2 (en) 2010-01-11 2010-01-11 Method of predicting retardation of intrauterine development of fetus in 2-d trimester in patients with hiv

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2435515C2 true RU2435515C2 (en) 2011-12-10

Family

ID=45405788

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2010100420/14A RU2435515C2 (en) 2010-01-11 2010-01-11 Method of predicting retardation of intrauterine development of fetus in 2-d trimester in patients with hiv

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2435515C2 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2621842C2 (en) * 2016-04-01 2017-06-07 Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" Method for obsteric risk prediction for pregnant women affected by hiv infection
RU2648472C1 (en) * 2016-12-30 2018-03-26 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Method for prediction of adverse perinatal outcomes with fetal growth retardation syndrome in women with reactivation of chronic cytomegalovirus infection in second trimester of pregnancy complicated by retroplacentary hematoma

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МИРОШНИЧЕНКО М.С.и др. Современные представления о синдроме задержки внутриутробного развития плода // газета «Новости медицины и фармации», 2007 №8 (212), [онлайн] [Найдено 2010.09.20] Найдено из Интернета: http://novosti.mif-ua.com/archive/issue-1601/article-1629/print.html. LAMBERT JS et al. «Risk factors for preterm birth, low birth weight, and intrauterine growth retardation in infants born to HIV-infected pregnant women receiving zidovudine. Pediatric AIDS Clinical Trials Group 185 Team». AIDS. 2000 Jul 7; 14(10):1389-99, реферат, найдено 28.09.2010 из PubMed PMID: 10930154. *
РЫМАШЕВСКИЙ А.Н. и др. Особенности течения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин с разной вирусной нагрузкой // Материалы III регионального научного форума «Мать и Дитя». - Саратов: 30 июня - 2 июля 2009 г. - М.: 2009 [онлайн] [Найдено 2010.09.02] найдено из Интернета: http://www.mother-child.ru/files/thesis/thes_md_09Saratov.pdf. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2621842C2 (en) * 2016-04-01 2017-06-07 Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" Method for obsteric risk prediction for pregnant women affected by hiv infection
RU2648472C1 (en) * 2016-12-30 2018-03-26 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Method for prediction of adverse perinatal outcomes with fetal growth retardation syndrome in women with reactivation of chronic cytomegalovirus infection in second trimester of pregnancy complicated by retroplacentary hematoma

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Wilkerson et al. Hypertensive disorders of pregnancy
Vivanti et al. Retrospective description of pregnant women infected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, France
Balogun et al. Counseling, management, and outcome in women with severe preeclampsia at 23 to 28 weeks’ gestation
Page et al. Fetal growth and stillbirth
Kahramanoglu et al. Preeclampsia: state of art and future perspectives. A special focus on possible preventions
Ng et al. Nonimmune hydrops fetalis in a children’s hospital: a six-year series
WO2015148989A1 (en) Systems and methods to identify and treat subjects at risk for obstetrical complications
Lacerda et al. The association between active proliferative lupus nephritis during pregnancy and small for gestational age newborns
RU2435515C2 (en) Method of predicting retardation of intrauterine development of fetus in 2-d trimester in patients with hiv
Pryshliak et al. Clinical and laboratory characteristics of COVID-19 in pregnant women
Elveđi-Gašparović et al. Fetal-maternal complications and their association with gestational thrombocytopenia
Freymond et al. Infiltrative lung diseases in pregnancy
RU2648872C1 (en) Method of early prediction of preeclampsia progression
Yun et al. Uric acid/superoxide dismutase can predict progression of gestational hypertension to preeclampsia
RU2530624C1 (en) Method for early prevention of gestational complications
Nguyen et al. Assessment of myocardial performance index in late-onset fetal growth restriction
Gaballa et al. Clinical and serological risk factors of systemic lupus erythematosus outcomes during pregnancy
Walsh et al. Escalating care on labor and delivery
Salomon et al. Can the neutrophil-to-lymphocyte ratio be used as an early marker of small fetuses for gestational age? A prospective study
Koroglu et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, mean platelet volume and plateletcrit in isolated intrauterine growth restriction and prediction of being born small for gestational age
Rimon et al. Severe pregnancy complications are associated with elevated factor VIII plasma activity
RU2815220C1 (en) Method for diagnosing severity of preeclampsia with underlying chronic arterial hypertension in pregnant women
Wang et al. Polyhydramnios as a sole ultrasonographic finding for detecting fetal hemolytic anemia caused by anti-c alloimmunization
Elmaghirbi et al. The Role of Hemoglobin A1c Level in Prediction of Adverse Obstetric and Neonatal Outcomes in Pregestational Diabetic Pregnancies
RU2799917C1 (en) Method of fetal growth retardation early diagnostics

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20120112