RU2433796C1 - Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones - Google Patents
Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones Download PDFInfo
- Publication number
- RU2433796C1 RU2433796C1 RU2010109234/14A RU2010109234A RU2433796C1 RU 2433796 C1 RU2433796 C1 RU 2433796C1 RU 2010109234/14 A RU2010109234/14 A RU 2010109234/14A RU 2010109234 A RU2010109234 A RU 2010109234A RU 2433796 C1 RU2433796 C1 RU 2433796C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- external support
- screw
- fragments
- fixation
- fixed
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения косых и косо-спиральных переломов длинных трубчатых костей.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for the treatment of oblique and oblique-spiral fractures of long tubular bones.
Известен способ остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей (авт. свид. SU №1593646, кл. А61В 17/58) путем чрескостного проведения по две перекрещивающихся спицы в проксимальном и дистальном отломках на одном уровне и средней спицы с упорной площадкой, размещенной во втулке с упорной площадкой, через оба фрагмента.A known method of osteosynthesis of fractures of long tubular bones (auth. Certificate. SU No. 1593646, class A61B 17/58) by transosseous holding two intersecting spokes in the proximal and distal fragments at the same level and the middle knitting needle with a thrust pad placed in a sleeve with a persistent platform, through both fragments.
Недостатками данного способа являются высокая травматичность и сложность, связанная с проведением 5 спиц, причем средняя спица с упорной площадкой и втулкой с упорной площадкой. Для прохождения упорных площадок требуются разрезы кожи с обеих сторон. Упорные площадки, травмируя ткани, способствуют возникновению воспаления и нагноения мягких тканей. Особенно это опасно непосредственно в зоне перелома. Достаточно травматично и удаление такой спицы и втулки с упорными площадками после их обрастания костной мозолью и заживления мягких тканей.The disadvantages of this method are the high morbidity and complexity associated with holding 5 spokes, and the average spoke with a thrust pad and a sleeve with a thrust pad. To pass persistent pads, skin incisions are required on both sides. Thrust pads, injuring tissue, contribute to the occurrence of inflammation and suppuration of soft tissues. This is especially dangerous directly in the fracture zone. The removal of such a spoke and sleeve with thrust pads after they are overgrown with callus and healing soft tissues is quite traumatic.
Известен также способ остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей путем чрескостного проведения через проксимальный и дистальный отломки нескольких погружных элементов на разных уровнях и фиксации их во внешних опорах, причем количество погружных элементов равно трем, а средний погружной элемент вводится через проксимальный и дистальный отломок одновременно. В качестве погружных элементов могут использоваться резьбовые стержни (патент на изобретение №2257175, кл. А61В 17/58, опубл. 27.07.2005, бюл. №21).There is also known a method for osteosynthesis of fractures of long tubular bones by transosseous passing through the proximal and distal fragments of several submersible elements at different levels and fixing them in external supports, the number of submersible elements being three, and the middle submersible element being introduced through the proximal and distal fragments simultaneously. Threaded rods can be used as immersion elements (patent for the invention No. 2257175, class AB61/1758, published on July 27, 2005, bull. No. 21).
Данный способ менее травматичен, однако его недостатком является недостаточно высокая жесткость фиксации, не позволяющая на ранних этапах лечения, до появления костной мозоли, давать значительную физиологическую нагрузку на травмированную конечность. Фиксация в данном способе ослабляется из-за возникновения резорбции кости вокруг погружных элементов.This method is less traumatic, but its disadvantage is not enough high rigidity of fixation, which does not allow at the early stages of treatment, before the appearance of bone marrow, to give a significant physiological load on the injured limb. Fixation in this method is weakened due to the occurrence of bone resorption around the immersion elements.
Известно устройство для фиксации переломов длинных трубчатых костей (АС №1593646, А61В 17/58, опубл. 23.09.90, бюл.35), которое содержит стержневую спицу, втулку с упорной площадкой, пружину сжатия с охватывающими ее опорными шайбами, винт и компрессирующую гайку, замкнутую прямоугольную рамку с отверстиями на ее боковых ребрах. Втулка жестко фиксируется к рамке посредством болта с поперечным пазом под его головкой, в котором размещена втулка.A device for fixing fractures of long tubular bones (AS No. 1593646, A61B 17/58, publ. 23.09.90, bull. 35), which contains a rod spoke, a sleeve with a thrust pad, a compression spring with supporting washers covering it, a screw and a compression a nut, a closed rectangular frame with holes on its side ribs. The sleeve is rigidly fixed to the frame by means of a bolt with a transverse groove under its head, in which the sleeve is placed.
Недостатком данного устройства является невысокая жесткость фиксации, не позволяющая давать значительные физиологические нагрузки на конечность, т.к. в качестве погружного фиксатора использована спица, являющаяся менее жесткой, чем, например, погружные резьбовые стержни. Данная конструкция не предполагает извлечение погружного элемента или его части в процессе сращивания перелома, т.к. это повлечет резкое ослабление фиксации в зоне контакта отломков.The disadvantage of this device is the low rigidity of fixation, which does not allow to give significant physiological loads on the limb, because as an immersion retainer, a spoke is used, which is less rigid than, for example, immersed threaded rods. This design does not involve the removal of the submersible element or part thereof in the process of jointing the fracture, as this will entail a sharp weakening of fixation in the contact area of the fragments.
Наиболее близким по технической сущности является способ комбинированного остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей (патент на полезную модель №33310, опубл. 24.03.03) путем чрезкостного проведения, по крайней мере, одного центрального винта через проксимальный и дистальный отломки одновременно, а затем нескольких погружных резьбовых элементов на разных уровнях кости через проксимальный и дистальный отломки соответственно и фиксации их во внешней опоре.The closest in technical essence is the method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones (utility model patent No. 33310, publ. March 24, 03) by permeating at least one central screw through the proximal and distal fragments simultaneously, and then several immersed threaded elements at different levels of the bone through the proximal and distal fragments, respectively, and their fixation in the external support.
Недостатком данного способа также является недостаточно высокая прочность фиксации, которая ослабляется в процессе лечения из-за возникающей вокруг погружных элементов и винта резорбции кости.The disadvantage of this method is also not sufficiently high fixation strength, which is weakened during treatment due to bone resorption around the immersion elements and screw.
Наиболее близким к заявляемому является устройство комбинированного остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей, содержащее внешнюю опорную конструкцию с закрепленными в ней погружными стержневыми элементами: один погружной стержневой элемент для введения в проксимальный отломок, а другой - для введения в дистальный отломок и один центральный погружной элемент в виде винта для фиксации одновременно двух отломков (патент на полезную модель №33310, опубл. 24.03.03).Closest to the claimed is a device for combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones, containing an external support structure with immersion core elements fixed therein: one immersion core element for insertion into the proximal fragment, and the other for insertion into the distal fragment and one central immersion element in the form screws for fixing simultaneously two fragments (patent for utility model No. 33310, publ. 24.03.03).
Фиксация данным устройством является более жесткой. Однако данное устройство обеспечивает недостаточную прочность фиксации, причем ослабляющуюся в процессе резорбции кости в зоне линии перелома и в зоне области резьбы центральных винтов и погружных резьбовых элементов. Несмотря на использование комбинации двух видов остеосинтеза: аппаратом внешней фиксации в сочетании с центральными винтами, такая фиксация не позволяет применять значительные функциональные нагрузки на конечность в раннем послеоперационном периоде и, что особенно важно, после возникновения резорбции и ослабления фиксации винтов, а следовательно, и отломков.Fixation by this device is more rigid. However, this device provides insufficient fixation strength, and weakening during bone resorption in the area of the fracture line and in the area of the thread area of the central screws and immersed threaded elements. Despite the use of a combination of two types of osteosynthesis: an external fixation device in combination with central screws, this fixation does not allow significant functional loads to be applied to the limb in the early postoperative period and, which is especially important, after the resorption and loosening of the screws and, therefore, fragments .
Задачей предлагаемого изобретения является повышение и сохранение в процессе лечения жесткости и прочности фиксации отломков, которая может поддерживаться в динамике на одинаково высоком уровне в раннем послеоперационном периоде, несмотря на процессы резорбции костной ткани в зоне перелома и в зоне контакта резьбы винтов и погружных резьбовых элементов с костью.The objective of the invention is to increase and maintain in the process of treatment the rigidity and strength of fixation of fragments, which can be maintained in dynamics at the same high level in the early postoperative period, despite the processes of bone resorption in the fracture zone and in the contact area of the thread of screws and immersed threaded elements with bone.
Решение поставленной задачи в способе остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей согласно изобретению достигается путем чрескостного проведения, по крайней мере, одного центрального винта через проксимальный и дистальный отломки одновременно, а затем нескольких погружных резьбовых элементов на разных уровнях кости через проксимальный и дистальный отломки соответственно и фиксацию их во внешней опоре. Новым является то, что на центральный винт устанавливают дополнительный стержневой элемент и закрепляют его другим концом во внешней опоре. Затем при ослаблении компрессии в зоне контакта отломков вследствие резорбции трубчатой кости обеспечивают динамическое поддержание компрессии за счет периодического подтягивания центрального винта с помощью дополнительно установленного стержневого элемента. При этом проводят ослабление конца стержневого элемента в области контакта с внешней опорой и после подтягивания винта конец стержня вновь закрепляют во внешней опоре. После образования ранней костной мозоли стержневой элемент отсоединяют от винта и внешней опоры и извлекают из мягких тканей. Кроме того, проводят ослабление, а затем дополнительное подтягивание погружных резьбовых элементов, а после подтягивания закрепляют их во внешней опоре.The solution of the problem in the method for osteosynthesis of fractures of long tubular bones according to the invention is achieved by transosseous passage of at least one central screw through the proximal and distal fragments simultaneously, and then several immersed threaded elements at different bone levels through the proximal and distal fragments, respectively, and fixing them in an external support. What is new is that an additional core element is mounted on the central screw and secured by its other end in the external support. Then, when the compression in the contact area of the fragments due to resorption of the tubular bone is weakened, the compression is dynamically maintained by periodically pulling up the central screw with the help of an additionally installed rod element. In this case, the end of the rod element is weakened in the area of contact with the external support, and after tightening the screw, the end of the rod is again fixed in the external support. After the formation of early bone marrow, the core element is disconnected from the screw and external support and removed from the soft tissues. In addition, they carry out the weakening, and then additional pulling of the immersed threaded elements, and after pulling, they are fixed in an external support.
Согласно изобретению для осуществления заявленного способа предложено устройство комбинированного остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей. Устройство содержит внешнюю опору с закрепленными на ней погружными резьбовыми элементами и расположенным между ними, по крайней мере, одним центральным винтом. Новым является то, что дополнительно введен стержневой элемент, который соединен с возможностью передачи вращения и разъема на одном конце с головкой винта, а на другом конце - с внешней опорой. При этом концы стержневого элемента и погружных резьбовых элементов, соединенные с внешней опорой, выполнены с резьбой и закреплены с возможностью передачи на них вращения, а также на концах стержневого элемента и погружных резьбовых элементов может быть выполнено сквозное отверстие под соответствующий ключ.According to the invention, for the implementation of the claimed method, a device for combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones is provided. The device comprises an external support with immersion threaded elements fixed to it and at least one central screw located between them. What is new is that a rod element is additionally introduced, which is connected with the possibility of transmitting rotation and a connector at one end with a screw head, and at the other end with an external support. At the same time, the ends of the rod element and the immersed threaded elements connected to the external support are threaded and fixed with the possibility of transmitting rotation thereto, and a through hole for the corresponding key can be made at the ends of the rod element and the immersed threaded elements.
В известных авторам источниках патентной и научно-технической литературы не описаны такие способы и устройства для осуществления комбинированного остеосинтеза, при котором производят в процессе фиксации динамическое подтягивание погружных винтов с целью поддержания постоянной жесткости фиксации с последующим отсоединением и извлечением стержневого элемента после образования костной мозоли. Это необходимо потому, что после проведения винтов через оба отломка во время операции создается встречно-боковая их компрессия, которая постепенно ослабляется и прекращается вследствие естественной биологической резорбции костной ткани в зоне контакта отломков и в зоне контакта резьбы погружных резьбовых элементов. Резорбция связана как с травматическим повреждением костной ткани, так и вследствие созданной компрессии отломков. При ослаблении компрессии ослабляется и жесткость фиксации. Избежать такого ослабления фиксации можно за счет неоднократного динамического поддержания компрессирующих усилий по мере их ослабления за счет динамического подтягивания - подкручивания винтов в процессе фиксации.The sources of the patent and scientific literature known to the authors do not describe such methods and devices for performing combined osteosynthesis, in which the tightening of the screw is carried out dynamically during the fixation process in order to maintain a constant fixation stiffness, followed by detachment and removal of the core element after bone marrow formation. This is necessary because after the screws are passed through both fragments during the operation, their lateral compression is created, which gradually weakens and stops due to the natural biological resorption of bone tissue in the contact area of the fragments and in the contact area of the thread of the immersed threaded elements. Resorption is associated both with traumatic damage to bone tissue, and due to the created compression of fragments. When the compression is weakened, the rigidity of fixation is also weakened. Such loosening of the fixation can be avoided by repeatedly maintaining the compressive forces dynamically as they are weakening by dynamically tightening - tightening the screws during fixation.
Аналогичное ослабление фиксации происходит так же в результате резорбции кости в области контакта с резьбовыми участками погружных элементов и в области перехода резьбы в более широкую гладкую их часть, где они врезаются в кость. Избежать ослабления фиксации в этих зонах можно путем такого же динамического подтягивания погружных элементов. Поддержание стабильной фиксации необходимо на период формирования ранней костной мозоли, продолжительность этого периода различна в каждом конкретном случае и в среднем составляет от 3 недель до 1,5 месяца и более.A similar weakening of fixation also occurs as a result of bone resorption in the area of contact with the threaded portions of the immersion elements and in the area of the thread transition into a wider smooth part where they cut into the bone. It is possible to avoid loosening of fixation in these zones by the same dynamic pulling of immersion elements. Maintaining stable fixation is necessary for the period of formation of early bone callus, the duration of this period is different in each particular case and averages from 3 weeks to 1.5 months or more.
Группа изобретений поясняется чертежом, на котором изображен общий вид устройства для комбинированного остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей.The group of inventions is illustrated by the drawing, which shows a General view of a device for combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones.
Устройство содержит внешнюю опору 1 аппарата внешней фиксации с закрепленными на ней погружными резьбовыми элементами в виде стержней 2, проходящими соответственно через проксимальный 3 и дистальный 4 отломки кости. Между погружными резьбовыми элементами расположен, по крайней мере, один центральный винт 5, проходящий через проксимальный и дистальный отломки одновременно. Количество винтов зависит от сложности перелома. В данном примере используют один винт. Центральный винт 5 имеет дополнительный стержневой элемент (стержень) 6, который закреплен на одном конце с внешней опорой 1, а на другом - с головкой центрального винта 5. Дополнительный стержень 6 соединен с внешней опорой 1 с возможностью ослабления его соединения и разъема. Для этого на конце стержневого элемента выполнена, например, резьба, на которую навинчены гайки 7 для фиксации во внешней опоре. В этом случае дополнительный стержневой элемент может быть отсоединен от внешней опоры. Аналогичное соединение с внешней опорой 1 имеют погружные резьбовые стержни 2 для проксимального и дистального отломков. Соединение стержневого элемента 6 с головкой центрального винта 5, для обеспечения возможности подтягивания центрального винта и разъема, осуществляют следующим способом. Конец стержня 6 выполнен, например, шестигранным и вставлен в ответное отверстие в головке винта 5 (по типу ключа). В другом примере головка винта 5 может быть выполнена шестигранной, тогда конец стержневого элемента 6 выполнен в виде накладного шестигранного ключа для передачи вращения на головку винта 5.The device comprises an external support 1 of an external fixation apparatus with immersed threaded elements fixed in it in the form of rods 2, passing through the proximal 3 and distal 4 bone fragments, respectively. Between the immersion threaded elements, at least one
Для обеспечения возможности подтягивания центрального винта 5 с помощью стержневого элемента 6 и погружных резьбовых элементов 2 в кости на их концах, соединенных с внешней опорой 1, выполнена резьба под соответствующий ключ с ответной внутренней резьбой, с помощью которого стержни с усилием можно поворачивать. В другом варианте на концах стержней может быть выполнено отверстие, в которое вставляют ключ в виде штыря, с помощью которого стержни поворачивают.To enable the
Способ с использованием данного устройства осуществляется следующим образом.The method using this device is as follows.
Выполняют разрез мягких тканей над зоной перелома и проводят репозицию с фиксацией проксимального 3 и дистального 4 отломков одновременно центральными винтами 5 по классической схеме. Затем проводят перпендикулярно к проксимальному и дистальному отломкам по два погружных резьбовых стержня 2 на разных уровнях кости, на которых монтируют внешнюю опору 1 аппарата внешней фиксации и жестко закрепляют гайками 7. Затем на головке центрального винта 5 устанавливают и закрепляют дополнительный стержневой элемент 6. Стержневой элемент соединяют на другом конце с внешней опорой 1 и жестко закрепляют гайками. После такой фиксации больной может ходить практически с полной нагрузкой на оперируемую конечность без костылей. Такое соединение погружных элементов с внешней опорой увеличивает жесткость фиксации. Как показали наши расчеты и клинические исследования, оптимальным является использование устройства с четырьмя погружными резьбовыми элементами в сочетании с фиксацией двумя центральными винтами. При такой фиксации пациент может ходить с полной нагрузкой на поврежденную конечность без костылей. Через 7-10 дней, при ослаблении компрессии в зоне контакта отломков вследствие резорбции трубчатой кости, производят первое подтягивание центральных резьбовых винтов 5 с помощью дополнительного стержневого элемента 6, обеспечивая динамическое поддержание компрессии. Первое подтягивание осуществляют, когда постепенно ослабляется фиксация вследствие резорбции кости, что проявляется в появлении болезненности в зоне перелома. Для исключения этого явления концы стержневых элементов 6 в области контакта с внешней опорой 1 с помощью гаек 7 ослабляют, на их концы устанавливают соответствующий ключ, с помощью которого стержни с усилием поворачивают, подтягивая, таким образом, головки винтов 5 и обеспечивая необходимую стабильность фиксации. Затем ключ снимают, а концы стержней 6 вновь затягивают на внешней опоре 1 с помощью гаек 7.A soft tissue incision is performed above the fracture zone and reposition is performed with fixation of the proximal 3 and distal 4 fragments simultaneously with the
Аналогичным образом подтягивают погружные резьбовые стержни 2, установленные на проксимальном и дистальном отломках кости соответственно. Для этого сначала ослабляют, а затем закрепляют для обеспечения жесткой фиксации концы погружных элементов 2 во внешней опоре 1.In a similar manner, the immersed threaded rods 2 are mounted on the proximal and distal bone fragments, respectively. To do this, first weaken, and then fasten to ensure rigid fixation, the ends of the immersion elements 2 in the external support 1.
Второе подтягивание после осмотра больного производят примерно через 10 дней после первого подтягивания, когда можно ожидать дополнительного ослабления винтов, повторяя вновь всю процедуру подтягивания. При необходимости можно осуществлять последующие подтягивания с той же очередностью операций. Это позволяет сохранять достаточную стабильность, а следовательно, постоянно высокую, не травмирующую костный регенерат, нагрузку на поврежденную конечность. Поддержание стабильной фиксации производят до формирования ранней костной мозоли. Продолжительность этого периода различна в каждом конкретном случае и в среднем составляет от 3 недель до 1,5 месяца и более. После этого дополнительный стержневой элемент 6 отсоединяют от внешней опоры 1 и центрального винта 5 и извлекают из мягких тканей. При этом фиксация сохраняется достаточно высокой за счет образования костной мозоли.The second pull-up after examining the patient is performed approximately 10 days after the first pull-up, when additional screws can be expected to loosen, repeating the whole pull-up procedure again. If necessary, you can carry out subsequent pull-ups with the same sequence of operations. This allows you to maintain sufficient stability, and therefore, constantly high, not traumatic bone regenerate, the load on the damaged limb. Maintaining stable fixation is carried out until the formation of early bone callus. The duration of this period varies in each case and averages from 3 weeks to 1.5 months or more. After that, the
Пример. Больная С., 32 года, поступила в травматологическое отделение 2-й городской больницы с диагнозом: закрытый косо-спиральный перелом большеберцовой кости в нижней трети. Больной выполнена операция: открытая репозиция и комбинированный остеосинтез двумя винтами и аппаратом внешней фиксации стержневого типа с четырьмя погружными резьбовыми стержневыми элементами (по два в каждый отломок). В головках винтов с шестигранными спицами установлены стержневые элементы с ответными гранями, которые другими концами фиксированы гайками к опоре аппарата внешней фиксации. Операционная рана ушита наглухо шелком. Наложена асептическая повязка. По завершении острого периода на пятые сутки после операции больная стала ходить с тростью, наступая на оперируемую конечность, а на шестые сутки выписана на амбулаторное лечение. При осмотре на десятые сутки больная отметила появление неприятных ощущений в зоне перелома при полной опоре на конечность. Произведена подтяжка винтов с помощью установленных стержневых элементов (стержней) и погружных резьбовых стержней примерно на один оборот. После этого отмеченные боли при полной опоре на конечность не появлялись. Аналогичная подтяжка винтов и погружных резьбовых элементов проведена еще через десять дней. К четвертой неделе на контрольной рентгенограмме были отмечены начальные признаки консолидации перелома, погружные соединительные элементы отсоединены и извлечены из мягких тканей. В последующем опорнодвигательные функции конечностей сохранились практически в полном объеме. Через полтора месяца фиксация аппаратом в течение недели ослаблена, а к двум месяцам аппарат демонтирован. На рентгенограммах отмечалась довольно хорошая консолидация перелома. Объем движений в суставах полный. Нагрузка на поврежденную конечность сохранилась прежней и постепенно увеличивалась. Внешних средств опоры не требовалось. На 71 сутки больная выписана на работу.Example. Patient S., 32 years old, was admitted to the trauma unit of the 2nd city hospital with a diagnosis of closed oblique spiral fracture of the tibia in the lower third. The patient underwent surgery: open reduction and combined osteosynthesis with two screws and a rod-type external fixation apparatus with four immersed threaded rod elements (two in each fragment). In the heads of hexagon-headed screws, rod elements with counter faces are installed, which are fixed with nuts to the support of the external fixation apparatus at the other ends. The surgical wound is sutured tightly with silk. An aseptic dressing is applied. At the end of the acute period, on the fifth day after surgery, the patient began to walk with a cane, stepping on the operated limb, and on the sixth day she was discharged for outpatient treatment. When examined on the tenth day, the patient noted the appearance of discomfort in the fracture zone with full support on the limb. The screws were tightened using the installed rod elements (rods) and immersed threaded rods by about one revolution. After this, the noted pains with full support on the limb did not appear. A similar tightening of screws and immersion threaded elements was carried out after another ten days. By the fourth week, initial signs of fracture consolidation were noted on the control radiograph, the submersible connecting elements disconnected and removed from the soft tissues. Subsequently, locomotor functions of the extremities were preserved almost in full. After a month and a half, the fixation by the apparatus was weakened during the week, and by two months the apparatus was dismantled. Radiographs showed fairly good fracture consolidation. The range of motion in the joints is full. The load on the injured limb remained the same and gradually increased. External support was not required. On 71 days the patient was discharged to work.
Таким образом, данный способ с помощью предлагаемого устройства обеспечивает высокую жесткость фиксации, позволяющую больному уже в первые дни после операции ходить с полной опорой на поврежденную конечность, но при условии минимальной травматичности операции. Такой остеосинтез малотравматичен, так как используется ограниченное количество погружных элементов аппарата внешней фиксации (в количестве четырех), а фиксация центральными винтами также является одним из самых атравматичных способов остеосинтеза, среди известных. Но при этом достигается высокая точность репозиции и прочность фиксации, обеспечивающая больному до сращения перелома полную нагрузку на конечность. В данном способе впервые осуществлены биомеханические принципы максимально необходимой жесткости фиксации при ее минимальной травматичности. Ни один из известных способов остеосинтеза не отвечает этому принципу в той же мере.Thus, this method using the proposed device provides high fixation rigidity, allowing the patient to walk with full support on the injured limb in the first days after the operation, but subject to minimal trauma of the operation. Such osteosynthesis is less traumatic, since a limited number of immersion elements of the external fixation apparatus (in the amount of four) are used, and fixation with central screws is also one of the most atraumatic methods of osteosynthesis, among the known ones. But at the same time, high reposition accuracy and fixation strength are achieved, which provides the patient with a full load on the limb before the fracture heals. In this method, for the first time, the biomechanical principles of the maximum necessary fixation stiffness with its minimum invasiveness are implemented. None of the known methods of osteosynthesis meets this principle to the same extent.
Другим условием стабильной фиксации является сохранение ее на ранних этапах лечения перелома, так как в известных способах фиксации она постепенно ослабляется из-за резорбции костной ткани в зоне контакта отломков и в зонах контакта с остеофиксаторами. Избежать этого ослабления фиксации можно с помощью предложенного способа динамического подтягивания как погружных центральных винтов, так и резьбовых стержней аппарата. Это позволяет больному продолжать ходить с полной опорой на конечность без использования внешних средств опоры (костылей) до образования костной мозоли. По мере сращения фиксация аппарата ослабляется, а нагрузка остается такой же. После снятия аппарата больной также ходит с полной нагрузкой на поврежденную конечность.Another condition for stable fixation is to preserve it in the early stages of fracture treatment, since in known methods of fixation it is gradually weakened due to bone resorption in the contact area of the fragments and in the contact areas with osteo-fixators. This loosening of the fixation can be avoided with the help of the proposed method for dynamically pulling up both the immersed central screws and the threaded rods of the apparatus. This allows the patient to continue to walk with full support on the limb without using external means of support (crutches) until bone marrow is formed. As the joint grows, the fixation of the apparatus weakens, and the load remains the same. After removing the device, the patient also walks with a full load on the damaged limb.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010109234/14A RU2433796C1 (en) | 2010-03-15 | 2010-03-15 | Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010109234/14A RU2433796C1 (en) | 2010-03-15 | 2010-03-15 | Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010109234A RU2010109234A (en) | 2011-09-20 |
| RU2433796C1 true RU2433796C1 (en) | 2011-11-20 |
Family
ID=44758439
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010109234/14A RU2433796C1 (en) | 2010-03-15 | 2010-03-15 | Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2433796C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798716C1 (en) * | 2023-01-10 | 2023-06-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for fixation of long tubular bones |
-
2010
- 2010-03-15 RU RU2010109234/14A patent/RU2433796C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАПЛУНОВ О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М.: издательский дом "ГЭОТАР-МЕД", 2002, с.7, 8. RING D "The functional outcome of operative treatment of ununited fractures of the humeral diaphysis in older patients" J Bone Joint Surg Am. 1999 Feb; 81(2):177-90 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798716C1 (en) * | 2023-01-10 | 2023-06-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Device for fixation of long tubular bones |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010109234A (en) | 2011-09-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US6712073B2 (en) | Extramedullary rod implant for long bones | |
| US8915914B2 (en) | Method for treating a fracture of a bone having a medullary canal | |
| CA2878967C (en) | Elongated pin for an external modular fixation system for temporary and/or permanent fixation applications and external modular fixation system | |
| Franssen et al. | One century of Kirschner wires and Kirschner wire insertion techniques: a historical review | |
| JPH0558340B2 (en) | ||
| CN210811435U (en) | Lateral periosteal distraction system | |
| Al-Rashid et al. | Principles of fracture fixation in orthopaedic trauma surgery | |
| RU2433796C1 (en) | Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones | |
| Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
| WO2017037733A1 (en) | External fixator for trauma management of limb | |
| CN203953781U (en) | A kind of diaplasis device for femoral fracture | |
| Tyulyaev et al. | Development history and modern concern of problem of extremity injuries by external fixation | |
| Wander | External fixators | |
| CN102551870B (en) | Combined tibiofibular embracing fixator | |
| US20150282848A1 (en) | Knee brace fixation apparatus and method for application thereof | |
| RU94445U1 (en) | DEVICE FOR COMBINED OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF LONG TUBULAR BONES | |
| RU2257175C2 (en) | Method for osteosynthesis in case of fractures of long tubular bones | |
| RU2361533C1 (en) | Method of bone fragment fixation | |
| RU2264182C2 (en) | Osteogenesis stimulation device for treatment of comminuted fracture of shank in ilizarov' apparatus | |
| RU2739857C1 (en) | Method for dynamic fixation of fibular bonesaw-line in adults and children | |
| CN215778557U (en) | Porous bionic screw | |
| RU2816627C1 (en) | Method for proximal humerus osteosynthesis by peri-implant distraction and fixation | |
| RU2742734C1 (en) | Method for dynamic fixation of fibula bonesaw-line | |
| Lin et al. | Technical points of Ilizarov external mini-fixator for the treatment of phalanx fractures | |
| RU2354320C1 (en) | Method of connecting bone with external fixation apparatus in case of transosteal osteosynthesis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120316 |