RU2432930C1 - Method of volumetric reconstruction of lowe wall of orbit in case of traumatic injuries - Google Patents
Method of volumetric reconstruction of lowe wall of orbit in case of traumatic injuries Download PDFInfo
- Publication number
- RU2432930C1 RU2432930C1 RU2010116536/14A RU2010116536A RU2432930C1 RU 2432930 C1 RU2432930 C1 RU 2432930C1 RU 2010116536/14 A RU2010116536/14 A RU 2010116536/14A RU 2010116536 A RU2010116536 A RU 2010116536A RU 2432930 C1 RU2432930 C1 RU 2432930C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- orbit
- implant
- defect
- traumatic
- post
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивно-пластической хирургии, и предназначено для хирургического лечения посттравматических дефектов орбиты восстановлением ее анатомической целостности и физиологического объема и профилактике развития таких поздних осложнений, как эно- и гипофтальм.The present invention relates to medicine, in particular to reconstructive plastic surgery, and is intended for the surgical treatment of post-traumatic defects of the orbit by restoring its anatomical integrity and physiological volume and preventing the development of such late complications as eno- and hypophthalmos.
Оптимальной и наиболее эффективной современной хирургической тактикой при лечении переломов краниофациальной области является прецизионная открытая репозиция с последующей жесткой фиксацией. Успешный исход операции важен, как с функциональной, так и с эстетической точки зрения. Особое значение это приобретает при лечении травматических повреждений орбиты, где необходима точная волюметрическая и анатомическая реконструкция с целью восстановления нормальных функций органа зрения, с одной стороны, и предупреждения развития таких поздних осложнений, как эно- и гипофтальм, с другой.The optimal and most effective modern surgical tactics in the treatment of fractures of the craniofacial region is a precision open reposition followed by rigid fixation. The successful outcome of the operation is important, both from a functional and aesthetic point of view. This is of particular importance in the treatment of traumatic injuries of the orbit, where accurate volumetric and anatomical reconstruction is necessary in order to restore the normal functions of the organ of vision, on the one hand, and to prevent the development of such late complications as eno- and hypophthalmos, on the other.
Основными задачами реконструкции орбиты являются освобождение ущемленных мягких тканей орбиты в зоне перелома, репозиция в физиологическое положение глазного яблока с целью воссоздания анатомической проекции орбиты и реконструкции ее физиологического объема, восстановление анатомической целостности орбитальных стенок.The main tasks of orbit reconstruction are the release of restrained soft tissues of the orbit in the fracture zone, reposition to the physiological position of the eyeball in order to recreate the anatomical projection of the orbit and reconstruct its physiological volume, and restore the anatomical integrity of the orbital walls.
Орбиту можно представить как четырехгранную пирамиду с вершиной, которая топографически является верхушкой орбиты. В среднем объем орбиты составляет около 30 см3, объем глазного яблока - 7 см3. Даже незначительное изменение положения одной их стенок орбиты приводит к значимому изменению ее объема и, следовательно, к положению глазного яблока в орбите. Нижняя стенка орбиты, или дно, самая короткая из всех стенок, заканчивается непосредственно перед верхушкой орбиты и сухожильным кольцом Цинна. Ее размеры составляют 35×40 мм. Смещение вниз всей нижней стенки на 3 мм приводит к увеличению объема орбиты на 1,5 см3 (5%) и, в результате, к энофтальму 1-1,5 мм.The orbit can be represented as a tetrahedral pyramid with a vertex, which topographically is the tip of the orbit. The average volume of the orbit is about 30 cm 3 , the volume of the eyeball is 7 cm 3 . Even a slight change in the position of one of the walls of the orbit leads to a significant change in its volume and, consequently, to the position of the eyeball in the orbit. The bottom wall of the orbit, or the bottom, the shortest of all walls, ends just before the tip of the orbit and the Zinn tendon ring. Its dimensions are 35 × 40 mm. A downward shift of the entire lower wall by 3 mm leads to an increase in the volume of the orbit by 1.5 cm 3 (5%) and, as a result, to enophthalmos 1-1.5 mm.
Нижняя стенка орбиты не является плоской и ровной и имеет ряд анатомических изгибов, которые необходимо учитывать при выборе имплантационного материала для ее реконструкции. Она поднимается на 30° в передне-заднем направлении и под углом 45° в латеро-медиальном направлении. Непосредственно за орбитальным краем следует вогнутость, а в задних отделах, напротив, изгиб вверх. Этот выступ в задних отделах имеет особое значение при реконструкции нижней стенки, так как возмещение объема в этой зоне предотвращает развитие позднего послеоперационного гипо- и энофтальма.The bottom wall of the orbit is not flat and even and has a number of anatomical bends, which must be taken into account when choosing implant material for its reconstruction. It rises 30 ° in the anteroposterior direction and at an angle of 45 ° in the latero-medial direction. Concavity immediately follows the orbital edge, and in the posterior regions, on the contrary, upward bending. This protrusion in the posterior sections is of particular importance in the reconstruction of the lower wall, since the volume compensation in this area prevents the development of late postoperative hypo- and enophthalmos.
Основными критериями, которым должен отвечать идеальный материал для пластики нижней стенки орбиты, являются: а) достаточная прочность, чтобы удержать ткани орбиты в нормальном анатомическом положении под воздействием гравитационных сил; б) биосовместимость; в) пластичность и легкость в моделировании во время операции; г) доступность; д) приемлемая стоимость.The main criteria that an ideal material for plastic surgery of the lower wall of the orbit should meet are: a) sufficient strength to keep the tissue of the orbit in a normal anatomical position under the influence of gravitational forces; b) biocompatibility; c) plasticity and ease in modeling during surgery; d) availability; e) reasonable cost.
Известен способ, при котором дефект нижней стенки глазницы замещают костным аутотрансплантатом, взятым из свода черепа [1]. Являясь аутотканью, трансплантаты из аутокости обладают абсолютной биосовместимостью, однако к недостаткам способа относятся: необходимость создания донорской зоны, что увеличивает продолжительность операции и вероятность развития осложнений в месте забора трансплантата; лимитированность размера трансплантата, что не всегда может соответствовать размеру дефекта для закрытия; непредсказуемая резорбция, а следовательно, потенциально высокий риск развития позднего энофтальма.A known method in which a defect in the lower wall of the orbit is replaced with a bone autograft taken from the cranial vault [1]. Being autotissue, autograft transplants have absolute biocompatibility, however, the disadvantages of the method include: the need to create a donor zone, which increases the duration of the operation and the likelihood of complications at the site of graft collection; the limited size of the graft, which may not always correspond to the size of the defect for closure; unpredictable resorption, and therefore a potentially high risk of developing late enophthalmos.
Известен способ, при котором дефект нижнеорбитальной стенки замещается аутохрящом носовой перегородки [2]. К недостаткам способа относятся высокая пластичность и гибкость аутохрящевых трансплантатов, не позволяющие обеспечить адекватную стабильность нижней стенки орбиты при обширных дефектах, а также тенденция аутохряща к последующему скручиванию в реципиентной зоне, что приводит к неудовлетворительным послеоперационным результатам.There is a method in which a defect in the lower orbital wall is replaced by an auto-cartilage of the nasal septum [2]. The disadvantages of the method include the high plasticity and flexibility of auto-cartilage grafts, which do not allow for adequate stability of the lower wall of the orbit with extensive defects, as well as the tendency of auto-cartilage to subsequent twisting in the recipient area, which leads to unsatisfactory postoperative results.
Известен способ замещения нижней стенки орбиты деминерализованной костной тканью в виде тонкой пластинки или углообразным трансплантантом [3, 4, 5]. Деминерализованная кость после трансплантации не вызывает общих и местных реакций, являясь биологической тканью, однако материал не обладает достаточной механической прочностью и объемом при использовании в виде пленок и является достаточно хрупким для моделирования анатомических контуров нижней стенки орбиты при постановке углообразного трансплантата.A known method of replacing the lower wall of the orbit with demineralized bone tissue in the form of a thin plate or an angular graft [3, 4, 5]. Demineralized bone after transplantation does not cause general and local reactions, being a biological tissue, however, the material does not have sufficient mechanical strength and volume when used in the form of films and is fragile enough to model the anatomical contours of the lower wall of the orbit when staging an angular graft.
Известен способ протезирования стенок орбиты эндопротезом из пористого никелид титана [6]. Титановые пластины или сетки легко моделируются, обеспечивают стабильность, сохраняют свою форму и прочностные свойства. К недостаткам способа относится метод постановки импланта доступом по преходной складке преддверия рта и созданием тоннеля до нижнеглазничного края. Такой доступ не обеспечивает полную визуализацию нижней, медиальной и латеральной стенок орбиты и, особенно, верхушки орбиты, что является основополагающим условием репозиции пролабированных мягких тканей орбиты из полости верхнечелюстной пазухи, иссечения фиброзных тканей и правильности и адекватности постановки импланта, а также высока вероятность дополнительной травмы N.infraorbitalis в точке выхода.A known method of prosthetics of the walls of the orbit by an endoprosthesis of porous titanium nickelide [6]. Titanium plates or nets are easily modeled, provide stability, retain their shape and strength properties. The disadvantages of the method include the method of placing the implant by access on the transitional fold of the vestibule of the mouth and the creation of a tunnel to the lower orbital region. Such access does not provide a complete visualization of the lower, medial and lateral walls of the orbit and, especially, the apex of the orbit, which is a fundamental condition for the reposition of prolated soft tissues of the orbit from the cavity of the maxillary sinus, excision of fibrous tissue and the correctness and adequacy of implant placement, and there is a high likelihood of additional injury N.infraorbitalis at the exit point.
Наиболее близким решением является способ [7], при котором пластика дефектов нижней стенки орбиты осуществляется сетчатой пластиной из титана, покрытой ксенотранстплантатом в виде лоскута ксенодермы, его мы берем за протитип. Недостатками способа являются использование ксенотрансплантата, материала не обладающего высокой биосовместимостью и способствующего развитию местных воспалительных реакций в орбите по типу гранулематоза, а также общих аутоиммунных заболеваний.The closest solution is the method [7], in which the plastic defects of the lower wall of the orbit are carried out by a titanium mesh plate coated with a xenotransplant in the form of a xenoderm flap, we take it as a prototype. The disadvantages of the method are the use of xenograft, a material that does not have high biocompatibility and contributes to the development of local inflammatory reactions in the orbit according to the type of granulomatosis, as well as general autoimmune diseases.
Цель изобретения: повышение эффективности хирургического вмешательства по реконструкции травматических повреждений орбиты путем восстановления анатомической целостности и физиологического объема орбиты для профилактики развития поздних осложнений в виде дислокации глазного яблока.The purpose of the invention: improving the effectiveness of surgical intervention to reconstruct traumatic injuries of the orbit by restoring the anatomical integrity and physiological volume of the orbit to prevent the development of late complications in the form of an eyeball dislocation.
Цель достигается: реконструкцией нижней и медиальной стенок орбиты при переломе постановкой комбинированного двойного трапециевидного импланта, состоящего из титановой сетки с напылением биоситаллом и фиксированных к ней интраоперационно пластин колапола КП-3ЛМ.The goal is achieved: by reconstructing the lower and medial walls of the orbit during a fracture by staging a combined double trapezoidal implant, consisting of a titanium mesh coated with biositall and intraoperatively fixed Kapol KP-3LM plates fixed to it.
Предлгаемый способ осуществляется следующим способом:The proposed method is carried out in the following way:
1. Приготовление двуслойного импланта:1. Preparation of a two-layer implant:
В качестве основы имплантатов использовалась готовая, патентованая титановая лента, из которой просекалась сетка с квадратными или ромбовидными ячейками с величиной сторон 0,8-2,5 мм и шагом 0,05-0,1 мм. На поверхность сетки методом плазменного напыления наносился слой титана толщиной 50-100 мкм из порошка дисперсностью 60-150 мкм, который затем покрывался слоем биокерамики (биоситалл) толщиной 30-50 мкм из порошка дисперсностью 40-60 мкм (патент №2157245 от 05.03.1999) [8]. К преимуществам титаново-сетчататых имплантов с напылением биокерамикой относятся:As the basis of the implants, a ready-made, patented titanium tape was used, from which a mesh with square or diamond-shaped cells with a side size of 0.8-2.5 mm and a pitch of 0.05-0.1 mm was cut. A plasma layer was deposited by a plasma spraying method on a grid of titanium with a thickness of 50-100 microns from a dispersion of 60-150 microns, which was then coated with a bioceramics layer (bio-ceramic) with a thickness of 30-50 microns from a dispersion of 40-60 microns (patent no. ) [8]. The advantages of titanium-mesh implants with bioceramic spraying include:
1) высокая биоинертность, что позволяет избежать проявления воспалительных реакций в послеоперационном периоде;1) high bioinertness, which avoids the manifestation of inflammatory reactions in the postoperative period;
2) высокая механическая прочность;2) high mechanical strength;
3) легкая моделируемость во время операции;3) easy modeling during the operation;
4) наличие пористости и шероховатости поверхности имплантата, что обеспечивает его хорошую фиксацию и профилактику миграции в реципиентной зоне, а используемые для плазменного напыления материалы обладают способностью участвовать в неоостеогенезе, что способствует еще большей фиксации импланта в зоне имплантации.4) the presence of porosity and surface roughness of the implant, which ensures its good fixation and prevention of migration in the recipient zone, and the materials used for plasma spraying have the ability to participate in neo-osteogenesis, which contributes to even greater fixation of the implant in the implantation zone.
Для волюметрической реконструкции нижней стенки орбиты, особенно в задних отделах, к титановому импланту во время операции фиксировались с наружной стороны пластины колапола КП-3ЛМ исходя из размеров дефекта и уровня предоперационного энофтальма и гипофтальма прошиванием синтетическим рассасывающимся шовным материалом викрил и расположением импланта субпериостально или непосредственно под мягкими тканями орбиты. Колапол обладает высокой биосовместимостью с тканями, высокими гемостатическими и ранозаживляющими свойствами, за счет содержащихся в нем линкомицина и метронидозола обеспечивается местная антибактериальная защита в раннем послеоперационном периоде, обладает остепластическим действием. Пластины легко фиксируются к титановой сетке шовным материалом и моделируются ножницами во время операции, создают дополнительный объем основы импланта за экватором глазного яблока в задних отделах орбиты. Волюметрический компонент импланта, достигаемый за счет использования пластин колапола, обеспечивает необходимый объем мягких тканей орбиты и поддержание глазного яблока в физиологическом положении в раннем послеоперационном периоде. По мере протекания репаративных процессов постепенно теряет в своем объеме за счет интеграции с окружающими тканями в течение 5-6 месяцев, однако способствует поддержанию формы импланта из титановой сетки приданием ей большей жесткости за счет выраженного остеопластического действия. Использование слоя колапола служит также профилактикой травмы орбиты при постановке импланта и его смещения в послеоперационом периоде в фазе регенерации и прорастания собственными тканями пациента.For volumetric reconstruction of the lower wall of the orbit, especially in the posterior regions, the KP-3LM colapole plate was fixed to the titanium implant during surgery based on the size of the defect and the level of preoperative enophthalmos and hypophthalmos by stitching with synthetic absorbable suture material Vicryl and the location of the implant subperiostally or directly below soft tissues of the orbit. Colapol has high biocompatibility with tissues, high hemostatic and wound healing properties, due to the contained lincomycin and metronidozole, it provides local antibacterial protection in the early postoperative period, and has osteoplastic effect. The plates are easily fixed to the titanium mesh with suture material and modeled with scissors during surgery, creating an additional volume of the implant base behind the equator of the eyeball in the posterior regions of the orbit. The volumetric component of the implant, achieved through the use of colapol plates, provides the necessary volume of the soft tissues of the orbit and the maintenance of the eyeball in the physiological position in the early postoperative period. As reparative processes proceed, it gradually loses its volume due to integration with surrounding tissues for 5-6 months, however, it helps maintain the shape of the implant from the titanium mesh by giving it greater rigidity due to the pronounced osteoplastic effect. The use of the colapol layer also serves as a prophylaxis of the orbital injury during the placement of the implant and its displacement in the postoperative period in the phase of regeneration and germination of the patient's own tissues.
2. Способ осуществляется следующим образом:2. The method is as follows:
Способ оперативного вмешательства. В зависимости от размера дефекта нижней стенки глазницы доступ к орбите осуществляется одним из доступов - прямым трансорбитальным или ретроградным трансантральным, а также их комбинацией. При трансорбитальном доступе разрез производится отступя 2-3 мм от границы нижнего века. Для исключения возможности повреждения орбитальной септы диссекция выполняется строго кпереди от орбитальной перегородки до достижения орбитального края. M.orbicilaris oculi отделяется параллельно волокнам. Разрез периоста начинается в медиальной части и далее следует латерально. При диссекции и ревизии нижней стенки орбиты учитываются ее анатомические изгибы, при этом задне-верхняя ангуляция нижней стенки орбиты и задний выступ являются критическими моментами в ревизии и постановке импланта, так как имплант должен повторять траекторию орбиты и располагаться за задним выступом, так как подобное положение импланта с возмещением объема в этой зоне предотвращает развитие позднего послеоперационного энофтальма. Зона перелома обнажается субпериостально. Исходя из размеров и расположения дефекта моделируется имплант трапециевидной формы с основанием, обращенным к краю орбиты. Комбинированный имплант располагают субпериостально, при условии отсутствия периоста в связи с большим размером посттравматичекого дефекта имплант располагается непосредственно под мягкими тканями орбиты, при этом поверхность импланта, представленная титановой сеткой, находится с наружной стороны по отношению к орбите, а поверхность, состоящая их пластин колапола, - с внутренней стороны по отношению к орбите. В области верхушки орбиты имплант устанавливается непосредственно на задний костный выступ, образовавшийся в результате травмы, в передних отделах по нижнеорбитальному краю. С целью предупреждения смещения импланта кпереди в послеоперационном периоде при замещении больших дефектов производится его фиксация через наложенные фрезевые отверстия в области нижнеорбитального края. После постановки импланта выполняется тракционный тест, отрицательный результат которого указывает на правильно выполненную репозицию и реконструкцию орбиты. Рана послойно ушивается. Кожа ушивается внутрикожным косметическим швом.The method of surgical intervention. Depending on the size of the defect in the lower wall of the orbit, access to the orbit is one of the accesses - direct transorbital or retrograde transantral, as well as their combination. With transorbital access, the incision is made 2-3 mm from the border of the lower eyelid. To exclude the possibility of damage to the orbital septa, dissection is performed strictly anterior to the orbital septum until the orbital edge is reached. M.orbicilaris oculi is separated parallel to the fibers. The incision of the periosteum begins in the medial part and then follows laterally. During dissection and revision of the lower wall of the orbit, its anatomical bends are taken into account, while the posterior-upper angulation of the lower wall of the orbit and the posterior protrusion are critical moments in the revision and formulation of the implant, since the implant must repeat the orbit path and be located behind the posterior protrusion, since such a position volume-compensated implant in this area prevents the development of late postoperative enophthalmos. The fracture area is exposed subperiostally. Based on the size and location of the defect, a trapezoidal implant is modeled with the base facing the edge of the orbit. The combined implant is placed subperiostally, provided there is no periosteum due to the large size of the post-traumatic defect, the implant is located directly under the soft tissues of the orbit, while the surface of the implant, represented by a titanium mesh, is located on the outside with respect to the orbit, and the surface consisting of bell-shaped plates, - from the inside with respect to the orbit. In the area of the apex of the orbit, the implant is mounted directly on the posterior bone protrusion formed as a result of trauma in the anterior regions along the lower orbital edge. In order to prevent the implant from moving anteriorly in the postoperative period when large defects are replaced, it is fixed through superimposed milling holes in the region of the lower orbital edge. After implant placement, a traction test is performed, a negative result of which indicates a correctly performed reposition and reconstruction of the orbit. The wound is sutured in layers. The skin is sutured with an intradermal cosmetic suture.
Трансантральный доступ обладает преимуществом лучшей визуализации задних отделов орбиты. Вестибулярный разрез производится отступя 0,5 см от переходной складки. Предварительно слизистая инфильтрируется 1% р-ром лидокаина с добавлением адреналина. Периостальным элеватором обнажается передняя стенка верхнечелюстной пазухи до границ: сверху - foramen infraorbitalis, латерально - до изгиба передней стенки верхней челюсти, медиально - отступя 1 см от края грушевидного отверстия. Накладывается фрезевое отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи. Производится ревизия нижней стенки орбиты. После модифицирования и установки импланта, как было описано в трансорбитальном доступе, операция заканчивается постановкой наливного тампона, заполненного физиологическим раствором (8-12 мл) с легкой гиперкоррекцией в верхнечелюстную пазуху на 10-14 дней.Transantral access has the advantage of better visualization of the posterior orbit. The vestibular incision is made 0.5 cm from the transitional fold. Previously, the mucosa is infiltrated with 1% r-rum lidocaine with the addition of adrenaline. The front wall of the maxillary sinus is exposed to the periostal elevator to the borders: from above - foramen infraorbitalis, laterally - to the bend of the anterior wall of the upper jaw, medially - 1 cm from the edge of the pear-shaped opening. A milling hole is applied in the front wall of the maxillary sinus. The revision of the lower wall of the orbit is carried out. After modifying and installing the implant, as described in transorbital access, the operation ends with the placement of a bulk swab filled with physiological saline (8-12 ml) with easy hypercorrection in the maxillary sinus for 10-14 days.
Тампон выводится через искусственное соустье в нижнем носовом ходе или через расширенное естественное в среднем носовом ходе. Надкостница и слизистая оболочка ушиваются викрилом 4-0.The tampon is excreted through an artificial anastomosis in the lower nasal passage or through the expanded natural in the middle nasal passage. The periosteum and mucous membrane are sutured with 4-0 vicryl.
Пример конкретного выполнения 1Case Study 1
Пациент Ведерников В.Р., 27 лет, № и/б 26890. Поступил 05.11.99 через 4 суток после получения травмы. Травма 01.11 - удар кулаком, сознание не терял, тошноты, рвоты не было. Жалобы при поступлении на боль в левом глазном яблоке при взгляде вниз, отсмаркивании, выраженную диплопию при взгляде вниз, ограничение подвижности при взгляде вверх. При осмотре - левая глазная щель уже правой, периорбитальная гематома, отмечается левосторонний гипофтальм (2 мм) и энофтальм, выраженная диплопия при взгляде вниз. При КТ исследовании выявлен перелом нижней стенки орбиты с выраженным пролапсом мягих тканей орбиты в верхнечелюстную пазуху, дефект нижнеглазничной стенки >1/3.Patient Vedernikov VR, 27 years old, № and / b 26890. Received November 5, 1999 4 days after receiving an injury. Injury 01.11 - punch, did not lose consciousness, nausea, vomiting. Complaints of pain in the left eyeball when looking down, uncoiling, severe diplopia when looking down, limitation of mobility when looking up. On examination, the left palpebral fissure is already right, periorbital hematoma, left-sided hypophthalmos (2 mm) and enophthalmos, marked diplopia when looking down. CT examination revealed a fracture of the lower wall of the orbit with pronounced prolapse of the soft tissues of the orbit into the maxillary sinus, defect of the lower orbital wall> 1/3.
Операция 17.11.1999. Нижнеорбитальным разрезом произведено обнажение нижней стенки орбиты с обнаружением дефекта 2,5×3,0 см нижней и медиально стенок и пролабирование в полость верхнечелюстной ткани мягких тканей орбиты. После удаления костных отломков и фиброзно измененных тканей произведена репозиция мягких тканей орбиты. Реконструкция дефекта нижней и медиальной стенок достигнута постановкой комбинированного двойного импланта из титановой сетки с напылением биоситаллом и фиксированных к ней пластин колапола с установкой последнего на область заднего костного выступа. Послойное ушивание раны. Асептическая повязка.Operation 11/17/1999. A lower orbital incision exposed the lower wall of the orbit with the detection of a defect of 2.5 × 3.0 cm of the lower and medial walls and prolapse into the cavity of the maxillary tissue of the soft tissues of the orbit. After removal of bone fragments and fibrotic tissue, a reposition of the soft tissues of the orbit was performed. Reconstruction of the defect of the lower and medial walls was achieved by staging a combined double implant made of a titanium mesh with biositall sputtering and fixed capillary plates with the latter placed on the posterior bone protrusion. Layer wound closure. Aseptic dressing.
В раннем послеоперационное периоде (28.11.1999) - правильное положение левого глазного яблока в глазной щели, подвижность глазного яблока в полном объеме, выравнивание верхней орбито-пальпебральной складки, купирование диплопии.In the early postoperative period (11/28/1999) - the correct position of the left eyeball in the palpebral fissure, the mobility of the eyeball in full, the alignment of the upper orbit-palpebral fold, the relief of diplopia.
В отдаленном послеопераионном периоде (21.01.2007) - положение глазных яблок правильное, подвижность в полном объеме, зрительных расстройств нет.In the distant postoperative period (01/21/2007) - the position of the eyeballs is correct, the mobility is in full, there are no visual disturbances.
Пример 2Example 2
Пациент Дружинин В.А., 48 лет, № и/б 11317, поступил 15.03.05 через 1 месяц после получения травмы с жалобами на выраженную диплопию в первичной позиции взора, снижение зрения на 50% слева. Травму получил при падении и прицельном ударе левой орбитальной области о ручку двери. При обследовании выявлено сужение левой глазной щели, гипо- и энофтальм 3,5 мм, ограничение подвижности левого глазного яблока при движении вверх, выраженная диплопия в перивичной позиции взора. На серии спиральных КТ в аксиальной и коронарной проекциях - взрывной перелом нижней стенки орбиты с выраженным пролапсом в полость верхнечелюстной пазухи, дефект нижней стенки орбиты, составляющий >1/3.Patient Druzhinin V.A., 48 years old, No. I / b 11317, was admitted on March 15, 2005, 1 month after receiving an injury with complaints of severe diplopia in the primary position of the gaze, vision loss by 50% on the left. He was injured when he fell and aimed hit the left orbital region on the door handle. Examination revealed a narrowing of the left palpebral fissure, hypo- and enophthalmos of 3.5 mm, limitation of the mobility of the left eyeball when moving upward, pronounced diplopia in the perivic position of the gaze. On a series of spiral CT in axial and coronary projections - an explosive fracture of the lower wall of the orbit with pronounced prolapse into the cavity of the maxillary sinus, a defect in the lower wall of the orbit of> 1/3.
22.03.05 произведена ревизия левой орбиты с пластикой нижней стенки орбиты комбинированным двуслойным имплантом из титановой сетки с напылением биоситаллом и фиксированных к ней пластин колапола. Двойным доступом (инфраорбитальным и транвантральным) обнажена нижняя стенка левой орбиты. Выявлен дефект нижнеорбитальной стенки 2,5×2,5 см с выраженным пролабированием мягких тканей в полость верхнечелюстной пазухи, выраженный рубцовый процесс мягких тканей орбиты, особенно в задних отделах. Костные фрагменты удалены, рубцовые ткани прецизионно иссечены. Согласно трафарету, посттравматический дефект закрыт комбинированным двойным имплантом из титановой сетки и пластин колпола. В верхнечелюстную пазуху введен наливной тампон с легкой гиперкоррекцией, кожный косметический шов и шов на слизистую предверия рта, асептическая повязка.03/22/05 revision of the left orbit with plastic of the lower wall of the orbit was performed using a combined two-layer implant made of a titanium mesh coated with biositall and fixed capapole plates. Double access (infraorbital and transantral) reveals the lower wall of the left orbit. A defect of the inferior orbital wall of 2.5 × 2.5 cm with pronounced prolapse of soft tissues into the cavity of the maxillary sinus, a pronounced cicatricial process of soft tissues of the orbit, especially in the posterior sections, were revealed. Bone fragments removed, scar tissue precision excised. According to the stencil, the post-traumatic defect is closed by a combined double implant of titanium mesh and dome plates. A bulk swab with mild hypercorrection, a skin cosmetic suture and a suture on the mucosa of the vestibule of the mouth, an aseptic dressing are introduced into the maxillary sinus.
В раннем послеоперационном периоде (03.04.05) - движения глазных яблок в полном объеме, ширина глазных щелей одинаковая, положение левого глазного яблока в орбите нормальное, диплопии не определяется.In the early postoperative period (04/03/05) - the movements of the eyeballs in full, the width of the eye slots is the same, the position of the left eyeball in orbit is normal, diplopia is not determined.
В отдаленном послеоперационном периоде (15.10.09) - положение глазных яблок правильное, подвижность в полном объеме, зрительных расстройств нет.In the remote postoperative period (10/15/09) - the position of the eyeballs is correct, the mobility is in full, there are no visual disturbances.
По описанной методике прооперировано 20 больных.According to the described technique, 20 patients were operated on.
ЛитератураLiterature
1. Бельченко В.А., Рыбальченко Г.Н. «Ранняя специализированая помощь больным с переломами глазницы». // Новое в стоматологии - 2001. - №5 (91). - С.16 - 78.1. Belchenko V.A., Rybalchenko G.N. "Early specialized care for patients with orbital fractures." // New in dentistry - 2001. - No. 5 (91). - S. 16 - 78.
2. Ашмарин М. П. Восстановление нижней орбитальной стенки доступом через верхнечелюстную пазуху // Вестник оториноларингологии. - 2000. - №6. - С.322. Ashmarin M. P. Restoration of the lower orbital wall by access through the maxillary sinus // Bulletin of otorhinolaryngology. - 2000. - No. 6. - S.32
3. Восстановление дна глазницы у больных с диплопией после сочетанной черепно-лицевой травмы. / Ал.А.Лимберг [и др.]. // Вестник хирургии. - 1988. - №2. - С.155.3. Restoration of the bottom of the orbit in patients with diplopia after a combined cranio-facial injury. / Al.A. Limberg [et al.]. // Bulletin of surgery. - 1988. - No. 2. - S.155.
4. Панина О.Л. Сочетаная тяжелая травма глазницы: автореф. дис.… канд. мед. наук. СПб., 1986. 25 с.4. Panina O.L. Combined severe orbital injury: abstract. dis ... cand. honey. sciences. St. Petersburg, 1986. 25 s.
5. Пат. 2283049 Российская Федерация, МПК A61B 17/56. Способ костной пластики дефектов нижнеглазничного отдела скуловой кости и дна глазницы / Савельев В.А., Булатов А.А., Павлова М.В., Абсава К.А., заявитель и патентообладатель ФГУ «Росс, науч.-ислед. ин-т травматологии и ортопедии им. Вредена» - №2004108898/14, заявл. 25.03. 04, опубл. 10.09.06, Бюл. №25. - 6 с.5. Pat. 2283049 Russian Federation, IPC A61B 17/56. The method of bone grafting of defects of the lower orbital region of the zygomatic zygomatic bone and the bottom of the orbit / Savelyev V.A., Bulatov A.A., Pavlova M.V., Absava K.A., Applicant and Patent Holder, Federal State Institution “Ross, Scientific Researcher. Institute of Traumatology and Orthopedics. Harmful ”- No. 2004108898/14, declared 03.03. 04, publ. 09/10/06, Bull. Number 25. - 6 p.
6. Пат. 2297817 Российская Федерация, МПК A61F 9/007. Способ протезирования стенок орбиты / Новиков В.А., Гюнтер В.Э., Штин В.И., Ясинчук Ю.Ф., заявитель и патентообладатель ГУНИИ онкологии ТНЦ СО РАМН - №2005130844/14, заявл. 04.10.05, опубл. 27.04.07, Бюл. №12. - 5 с.6. Pat. 2297817 Russian Federation, IPC A61F 9/007. The method of prosthetics of the orbit walls / Novikov V.A., Gunter V.E., Shtin V.I., Yasinchuk Yu.F., applicant and patentee of the GUNII oncology TNC SB RAMS - No. 2005130844/14, decl. 10/04/05, publ. 04/27/07, Bull. No. 12. - 5 sec.
7. Пат. 2178281 Российская Федерация, МПК A61F 9/007. Способ эндопротезирования дефектов стенок орбиты / Сиволапов К.А., Крючков А.Б., Иванов П.А., Волостнов Л.Г., Филин В.И., заявитель и патентообладатель Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - №200105684/14, заявл. 03.07.00, опубл. 20.01.02.7. Pat. 2178281 Russian Federation, IPC A61F 9/007. The method of endoprosthetics of defects in the walls of the orbit / Sivolapov K.A., Kryuchkov AB, Ivanov P.A., Volostnov L.G., Filin V.I., applicant and patent holder Novokuznetsk State Institute for Advanced Medical Studies - No. 200510684/14, declared 07/03/00, publ. 01/20/02.
8. Пат. 2157245 Российская Федерация, МПК A61L 27/06. Способ изготовления имплантов / Антонив В.Ф., Батрак И.К., Заричанский В.А., Кассин В Ю., Михайленко Н.Ю., Николаев Р.М., заявитель Батрак И.К. - №99104571/14, заявл. 03.05. 99, опубл. 10.10.00.8. Pat. 2157245 Russian Federation, IPC A61L 27/06. A method of manufacturing implants / Antoniv V.F., Batrak I.K., Zarichansky V.A., Kassin V.Yu., Mikhailenko N.YU., Nikolaev R.M., applicant Batrak I.K. - No. 99104571/14, declared 05/03. 99, publ. 10.10.00.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010116536/14A RU2432930C1 (en) | 2010-04-26 | 2010-04-26 | Method of volumetric reconstruction of lowe wall of orbit in case of traumatic injuries |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010116536/14A RU2432930C1 (en) | 2010-04-26 | 2010-04-26 | Method of volumetric reconstruction of lowe wall of orbit in case of traumatic injuries |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2432930C1 true RU2432930C1 (en) | 2011-11-10 |
Family
ID=44997122
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010116536/14A RU2432930C1 (en) | 2010-04-26 | 2010-04-26 | Method of volumetric reconstruction of lowe wall of orbit in case of traumatic injuries |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2432930C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530752C2 (en) * | 2012-08-23 | 2014-10-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) | Method and device for reconstruction of lower orbit wall and enophthalmos elimination |
| RU2761755C1 (en) * | 2020-11-27 | 2021-12-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы (НИИ НДХ и Т) | Method for transantral reconstruction of the lower orbital wall in children |
| RU2801711C1 (en) * | 2022-09-21 | 2023-08-15 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of reconstructing the bones of the orbit |
-
2010
- 2010-04-26 RU RU2010116536/14A patent/RU2432930C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| НИКОЛАЕВ P.M. и др. Экспериментальное обоснование возможности использования титаново-сетчатых имплантатов с напыленным биоситаллом для закрытия костных дефектов околоносовых пазух и замещение хряща при септопластике. - Российская ринология, 1998, №2, с.72-78. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530752C2 (en) * | 2012-08-23 | 2014-10-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) | Method and device for reconstruction of lower orbit wall and enophthalmos elimination |
| RU2761755C1 (en) * | 2020-11-27 | 2021-12-13 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы (НИИ НДХ и Т) | Method for transantral reconstruction of the lower orbital wall in children |
| RU2801711C1 (en) * | 2022-09-21 | 2023-08-15 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of reconstructing the bones of the orbit |
| RU2813660C2 (en) * | 2023-01-19 | 2024-02-14 | Федеральное Государственное Автономное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method of manufacturing individual neurosurgical devices for reconstruction of bone defects after removal of neoplasms of the cranio-orbital area and a method of installing individual neurosurgical devices for bone reconstruction defects after removal of cranio-orbital region |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Baino et al. | Orbital implants: State-of-the-art review with emphasis on biomaterials and recent advances | |
| Baino | Biomaterials and implants for orbital floor repair | |
| JP6412601B2 (en) | Bioactive bone substitute bone graft | |
| Kontio et al. | Management of orbital fractures | |
| Mok et al. | A review of materials currently used in orbital floor reconstruction | |
| Perkins | Tympanomastoid reconstruction: An operative procedure for anatomical and functional restoration of the radicalized ear | |
| Stoor et al. | The use of anatomically drop-shaped bioactive glass S53P4 implants in the reconstruction of orbital floor fractures—A prospective long-term follow-up study | |
| Chen et al. | The evolution of orbital implants and current breakthroughs in material design, selection, characterization, and clinical use | |
| RU2387410C1 (en) | Device for elimination of defects and deformities of lower jaw bone | |
| RU2432930C1 (en) | Method of volumetric reconstruction of lowe wall of orbit in case of traumatic injuries | |
| Colton et al. | Use of Mersilene mesh in nasal augmentation | |
| RU2486872C1 (en) | Method of post-traumatic reconstruction of lower eye-socket wall and lower eye-socket edge | |
| RU2375007C1 (en) | Method of bone defects substitution | |
| Hudecki et al. | Orbital reconstruction-applied materials, therapeutic agents and clinical problems of restoration of defects | |
| RU185029U1 (en) | An auxiliary device (spacer) for forming the fibrous layer on the surface of the hip joint prosthesis | |
| CA3091614C (en) | Self-expanding mesh endoprosthesis for endoscopic hernioplasty | |
| RU2801771C1 (en) | Method for plastic replacement of post-resection cartilage defects in tracheo-laryngeal segment | |
| Choi et al. | Correction of superior sulcus deformity and enophthalmos with porous high-density polyethylene sheet in anophthalmic patients. | |
| RU184086U1 (en) | IMPLANT MODULE FOR REPLACING INTRACOSTIC DEFECTS | |
| Bello et al. | Superior sulcus deformity | |
| Balta et al. | Biomaterials in ophthalmology: hydroxyapatite integrated orbital implant and non-integrated implants in enucleated patients | |
| RU2230498C2 (en) | Method for subaponeurotic combined alloplasty of anterior abdominal wall | |
| RU2223050C1 (en) | Method for surgical treatment of ventral hernia | |
| Steinberger et al. | Skin and Bone: Intact Fish Skin to Reconstruct Traumatic Orbital Floor and Wall Defects | |
| RU2283072C2 (en) | Method for removing orbital osseous defect |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120427 |