RU2432146C1

RU2432146C1 - Method of relieving pain shock severity in burning injury

Info

Publication number: RU2432146C1
Application number: RU2010120478/14A
Authority: RU
Inventors: Виктор Федорович Полежаев (RU); Виктор Федорович Полежаев
Original assignee: Виктор Федорович Полежаев
Priority date: 2010-05-21
Filing date: 2010-05-21
Publication date: 2011-10-27

Abstract

FIELD: medicine. ^ SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to combustiology, and can be used in treating the patients with pain shock developed owing to a burning injury. For this purpose, a bath is filled with water of temperature 30C and less with a burn solution added. Said solution contains the following ingredients taken in certain proportions, wt %: nettle - 5-25, bottle brush - 5-15, celandine - 10-15, sophora - 10-20, calendula - 10-20, hips - 5-15, common plantain - 10, echinacea - 10-25, sea-buckthorn - 5-10, chamomile - 5-10, a colloidal silver solution - 1, a sea salt solution - 2-3. Thereafter, water temperature is gradually decreased until observing an effect of stable pain relief in the patient. ^ EFFECT: method provides stable pain relief for a short period of time that provides higher effectiveness of the intensive therapy carried out in the given category of patients. ^ 1 dwg, 4 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению ожоговых травм путем уменьшения боли (шока) у больного.The invention relates to medicine, in particular to the treatment of burn injuries by reducing pain (shock) in a patient.

Известен общеизвестный способ послеожоговой терапии (Назаров И.П., Винник Ю.С., Колегова Ж.Н. «Интенсивная терапия термической травмы», монография, Красноярский гос. ун-т, Красноярск, 2000, стр.168). Этот способ включает анальгезию и седитивно-инфузионно-трансфузионную терапию, коррекцию реологии крови в период ожогового шока, детоксикационную терапию, коррекцию водно-электролитного и белкового баланса, антибактериальную терапию, хирургическое лечение ран в период токсимии, лечение септических осложнений, антибиотикотерапию, коррекцию нарушенного обмена веществ, аутодерматопластику.The well-known method of post-burn therapy is known (Nazarov I.P., Vinnik Yu.S., Kolegova J.N. “Intensive therapy of thermal injury”, monograph, Krasnoyarsk State University, Krasnoyarsk, 2000, p.168). This method includes analgesia and sedative-infusion-transfusion therapy, correction of blood rheology during burn shock, detoxification therapy, correction of water-electrolyte and protein balance, antibacterial therapy, surgical treatment of wounds during toxemia, treatment of septic complications, antibiotic therapy, correction of impaired metabolism substances, autodermatoplasty.

Недостатком способа является то, что он включает все известные в настоящее время приемы, применяемые к ожоговым больным по усмотрению лечащего врача, от стадии ожогового шока до процесса хирургического лечения последствий ожога и не затрагивает задач ускоренного выведения пациента с ожоговой травмой из состояния шока, для включения механизма лечения последствий от ожога. Это момент, как показывает практика лечения ожоговых больных, играет очень важную роль в предупреждении и/или устранении всевозможных контрактур и восстановлении трудоспособности больного.The disadvantage of this method is that it includes all currently known techniques applied to burn patients at the discretion of the attending physician, from the stage of burn shock to the surgical treatment of the effects of burns and does not affect the tasks of accelerating the removal of a patient with a burn injury from shock to include mechanism for treating the effects of burns. This moment, as the practice of treating burn patients shows, plays a very important role in the prevention and / or elimination of all kinds of contractures and the restoration of the patient's working capacity.

Известен способ купирования болевой реакции при ожоговом шоке наркотическими анальгетиками. Однако применение наркотических анальгетиков, обладающих высокой токсичностью, может вызывать такие побочные эффекты, как мышечную ригидность, дыхательные расстройства, кардиодепрессию, парез желудочно-кишечного тракта, вазодилятацию.A known method of stopping the pain response in burn shock with narcotic analgesics. However, the use of narcotic analgesics with high toxicity can cause side effects such as muscle stiffness, respiratory distress, cardio depression, paresis of the gastrointestinal tract, and vasodilation.

Использование в терапии ожоговой болезни нейролептиков с целью предотвращения чрезмерной стрессорной реакции часто не оказывает желаемого результата, уменьшая в какой-то степени гиперергическую реакцию, связанную с психоэмоциональной реакцией, указанные препараты не блокируют другие каналы развития стресса.The use of antipsychotics in the treatment of a burn disease in order to prevent an excessive stress reaction often does not produce the desired result, reducing to some extent the hyperergic reaction associated with the psychoemotional reaction; these drugs do not block other channels of stress development.

Применение глюкокортикостероидов у ожоговых больных в острую фазу страдания позволяет уменьшить воспалительную реакцию, защитить внутриклеточные структуры, уменьшает проницаемость стенок капилляров, предупреждает развитие надпочечниковой недостаточности. Увеличение концентрации глюкокортикостероидов часто ведет к срыву адаптации, угнетению иммунитета, способствует распространению инфекции.The use of glucocorticosteroids in burn patients in the acute phase of suffering can reduce the inflammatory response, protect intracellular structures, reduce the permeability of capillary walls, and prevent the development of adrenal insufficiency. An increase in the concentration of glucocorticosteroids often leads to a breakdown of adaptation, suppression of immunity, and contributes to the spread of infection.

Неотъемлемой частью лечения больных с ожоговой травмой является инфузионно-трансфузионная терапия. Схема назначения инфузионных сред и препаратов плазмы достаточно отработана.An integral part of the treatment of patients with burn injury is infusion-transfusion therapy. The scheme for the appointment of infusion media and plasma preparations has been sufficiently developed.

Известен способ лечения больных с ожоговым шоком, включающий внутривенное введение обезболивающих, антигистаминных, сердечных средств и нейролептиков: анальгина, димедрола, промедола, дроперидола, строфантина (корглюкона), АТФ. В течение первых суток больной получает 3-6 л жидкости. Капельно в течение суток вводят в вену полиглюкин, реополиглюкин, растворы глюкозы, лактосола, Рингера, манитола, новокаина, гемодеза, аскорбиновой кислоты, витаминов B₁, B₆, В₁₂, преднизолона, эуфилина, трасилола, гепарина. Переливают плазму и кровь. Однако общепринятая терапия не всегда дает положительные результаты.A known method of treating patients with burn shock, including intravenous administration of painkillers, antihistamines, cardiac drugs and antipsychotics: analgin, diphenhydramine, promedol, droperidol, strophanthin (corglucon), ATP. During the first day, the patient receives 3-6 liters of fluid. Polyglucin, reopoliglukin, glucose, lactosol, Ringer, mannitol, novocaine, hemodesis, ascorbic acid, vitamins B ₁ , B ₆ , B ₁₂ , prednisolone, euphilin, trasilol, heparin injected into the vein during the day. Transfuse plasma and blood. However, conventional therapy does not always give positive results.

Из практических советов народной медицины (http;//www.bessmertnik.ru/news/1065-pervaja-pomoshh-pri-ozhoge.html) известно, что при оказании первой помощи при ожоге жидкостью следует немедленно охладить ожог, погрузив пораженный участок в холодную, можно ледяную, воду или приложив лед (в зависимости от испытываемого облегчения). Эта первая помощь при ожоге поможет уменьшить боль и чувство жжения, а также, с чем согласны все медицинские авторитеты, может предотвратить ухудшение степени ожога, поскольку остановит процесс развития его в тканях. Можно приложить лед прямо на ожог, но при условии его осторожного кругового перемещения, избегая задержки на одном месте, так как лед может повредить кожный покров. Продолжайте обрабатывать ожог холодом до 1 часа и более.From the practical advice of traditional medicine (http; // www.bessmertnik.ru/news/1065-pervaja-pomoshh-pri-ozhoge.html) it is known that when providing first aid for a burn with liquid, you should immediately cool the burn by immersing the affected area in cold , you can use ice, water, or by applying ice (depending on the relief you are experiencing). This first aid for a burn will help reduce pain and a burning sensation, and also, with which all medical authorities agree, it can prevent the degree of burn from worsening, since it will stop the development of it in the tissues. You can apply ice directly to the burn, but subject to careful circular movement, avoiding delay in one place, since ice can damage the skin. Continue treating the burn with cold for up to 1 hour or more.

В то же время в специальной литературе, например, в разделе «Термические и химические ожоги», автор И.Г.Руфанов "Общая хирургия". Медгиз, 1953, изложено, что «при обширных ожогах второй степени рекомендуются ванны, в которые больных опускают на простынях…. Первая помощь при химических ожогах состоит в обильном обмывании струей воды обожженного участка. При химических ожогах, полученных на производстве, обмывание должно быть проведено немедленно в цехе. В амбулатории или на здравпункте после предварительного смыва водой производится нейтрализация щелочей слабыми кислотами, а кислот - щелочами;…». Данное решение принято в качестве прототипа.At the same time, in the specialized literature, for example, in the section “Thermal and chemical burns”, is the author I. G. Rufanov “General Surgery”. Medgiz, 1953, states that “with extensive second-degree burns, baths are recommended in which patients are lowered on sheets .... First aid for chemical burns consists in abundant washing with a stream of water of the burned area. In case of chemical burns received at the factory, washing should be carried out immediately in the workshop. After pre-flushing with water in the dispensary or in the health center, alkalis are neutralized with weak acids, and acids with alkalis; ... ” This decision was made as a prototype.

Недостаток данного решения заключается в том, что применение ванн используется для очистки-омывки участков, подвергшихся ожоговому воздействию, и не применяется для снятия болевого шока.The disadvantage of this solution is that the use of bathtubs is used to cleanse-wash areas exposed to burns and is not used to relieve pain shock.

Целью изобретения является создание эффективного и простого по исполнению и применению способа уменьшения тяжести болевого шока при ожоговой травме.The aim of the invention is the creation of an effective and simple in execution and application of a method of reducing the severity of pain shock during burn injury.

Достигаемый при этом технический результат заключается в сокращении времени получения стойкого уменьшения боли (шока) у пациента с ожоговой травмой, что обеспечивает увеличение эффективности интенсивной терапии ожоговой болезни.The technical result achieved in this case is to reduce the time for obtaining a persistent reduction in pain (shock) in a patient with a burn injury, which provides an increase in the effectiveness of intensive care for a burn disease.

Указанный технический результат достигается тем, что пациента с ожоговой травмой помещают в ванну, заполненную водой с температурой не выше 30°С, в которую предварительно добавили противоожоговый раствор, включающий листья крапивы, полевой хвощ, чистотел, софору японскую, календулу, шиповник, подорожник большой, эхинацею, облепиху, ромашку, раствор коллоидного серебра, морскую воду при следующем соотношении компонентов, мас.%: крапива 5-25, полевой хвощ 5-15, чистотел 10-15, софора японская 10-20, календула 10-20, шиповник 5-15, подорожник большой 10, эхинацея 10-25, облепиха 5-10, ромашка 5-10, раствор коллоидного серебра 1, раствор морской соли 2-3. После этого проводят постепенное понижение температуры воды до получения стойкого уменьшения боли у пациента.The specified technical result is achieved by the fact that a patient with a burn injury is placed in a bathtub filled with water with a temperature of no higher than 30 ° C, in which an anti-burn solution was previously added, including nettle leaves, horsetail, celandine, Japanese Sophora, marigold, rosehip, large plantain , echinacea, sea buckthorn, chamomile, colloidal silver solution, sea water in the following ratio of components, wt.%: nettle 5-25, horsetail 5-15, celandine 10-15, Japanese Sophora 10-20, calendula 10-20, rosehip 5-15, plantain big 10, echin Tseya 10-25, buckthorn 5-10, 5-10 chamomile, colloidal silver solution 1, sea salt solution was 2-3. After this, a gradual decrease in the temperature of the water is carried out to obtain a persistent reduction in pain in the patient.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Пациента с ожоговыми травмами помещают в ванну, заполненную водой с температурой не выше 30°С, в которую предварительно добавили противоожоговый раствор, включающий листья крапивы, полевой хвощ, чистотел, софору японскую, календулу, шиповник, подорожник большой, эхинацею, облепиху, ромашку, раствор коллоидного серебра, морскую воду при следующем соотношении компонентов, мас.%: крапива 5-25, полевой хвощ 5-15, чистотел 10-15, софора японская 10-20, календула 10-20, шиповник 5-15, подорожник большой 10, эхинацея 10-25, облепиха 5-10, ромашка 5-10, раствор коллоидного серебра 1, раствор морской соли 2-3. Затем температуру воды постепенно уменьшают до стойкого уменьшения боли у пациента. Критерием уменьшения боли является самочувствие пациента.A patient with burn injuries is placed in a bathtub filled with water with a temperature of no higher than 30 ° C, in which an anti-burn solution was previously added, including nettle leaves, horsetail, celandine, Japanese Sophora, calendula, rosehip, plantain, Echinacea, sea buckthorn, chamomile, colloidal silver solution, sea water in the following ratio of components, wt.%: nettle 5-25, horsetail 5-15, celandine 10-15, Japanese Sophora 10-20, calendula 10-20, rosehip 5-15, large plantain 10 Echinacea 10-25, sea buckthorn 5-10, chamomile 5-10, colloidal solution 1 silver, sea salt solution was 2-3. Then the temperature of the water is gradually reduced until the patient has a steady decrease in pain. The criterion for reducing pain is the well-being of the patient.

На чертеже представлена блок-схема установки для выведения пациента с ожоговой травмой из шокового состояния.The drawing shows a block diagram of an installation for removing a patient with burn injury from a shock state.

Установка представляет собой ванну 1, которую заполняют водой из централизованной системы водоснабжения 2. Поступление воды из системы регулируется краном 3. Водопроводная вода поступает в блок 4 для очистки и подогрева/охлаждения. Из блока 4 вода через регулируемый крановый аппарат 5 поступает в ванну 1. Блок 4 выполнен с функцией добавления в поток воды противоожогового раствора, помещенного в емкость 6, соединенную с блоком 4 через регулируемый крановый аппарат 7. Блок 4 оснащен устройством подогрева и охлаждения воды, которое регулирую через блок управления 8. Регулятор блока управления 8 задает температуру воды в интервале 15-24°С с шагом в один градус, а температура воды в ванне отображается на индикаторе 9 с точностью ±1°С. Установка предназначена, чтобы наполнить ванну водой с противоожоговым раствором, задать температуру воды и постепенно ее понижать в регулируемом режиме до получения стойкого уменьшения боли у пациента.The installation is a bath 1, which is filled with water from a centralized water supply system 2. The flow of water from the system is regulated by a faucet 3. Tap water enters block 4 for cleaning and heating / cooling. From block 4, water through an adjustable faucet apparatus 5 enters the bath 1. Block 4 is made with the function of adding an anti-burn solution to the water stream, placed in a container 6, connected to block 4 through an adjustable faucet apparatus 7. Block 4 is equipped with a water heating and cooling device, which I control through the control unit 8. The controller of the control unit 8 sets the water temperature in the range of 15-24 ° C in increments of one degree, and the water temperature in the bath is displayed on indicator 9 with an accuracy of ± 1 ° C. The installation is designed to fill the bath with water with an anti-burn solution, set the temperature of the water and gradually lower it in an adjustable mode until a stable pain reduction is obtained in the patient.

Предложенный способ может найти применение при лечении пациентов с ожоговыми травмами как в стационаре, так и в местах различных катастроф.The proposed method can find application in the treatment of patients with burn injuries both in the hospital and in places of various disasters.

Технико-экономический эффект заключается в сокращении времени нахождения пациента в стационаре.The technical and economic effect is to reduce the time spent by the patient in the hospital.

Пример 1. Больная С. 43 года. Получила термический ожог кипятком нижней половины туловища. Диагноз при поступлении: ожоговая болезнь, шок II ст., термический ожог II ст. площадь ожоговой поверхности 45%. Состояние средней тяжести, Т 36,5°С, АД 100/60 мм рт.ст. ЧСС 115 уд. в 1 мин. Сразу же после помещения в ванну с противоожоговым раствором и снижением температуры раствора до 18°С значительное уменьшение болей. Образование пузырей не происходило. Полное выздоровление через 2 недели без образования рубцов.Example 1. Patient S. 43 years. I received a thermal burn with boiling water of the lower half of the body. Diagnosis at admission: burn disease, shock of the II art., Thermal burn of the II art. burn surface area of 45%. The state of moderate severity, T 36.5 ° C, blood pressure 100/60 mm Hg Heart rate 115 beats. in 1 min. Immediately after placing in a bath with an anti-burn solution and lowering the temperature of the solution to 18 ° C, a significant reduction in pain. Bubble formation did not occur. Full recovery after 2 weeks without scarring.

Пример 2. Больной Н. 33 года. Получил термический ожог правой половины туловища открытым пламенем. Диагноз при поступлении: ожоговая болезнь, шок II ст., термический ожог II ст., площадь ожоговой поверхности 30%. Состояние средней тяжести, Т 36,6°С, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 105 уд. в 1 мин. После помещения в ванну с противоожоговым раствором и снижением температуры раствора до 17°С значительное уменьшение болей. Образование пузырей не происходило. Полное выздоровление через 1,5 недели без образования рубцов.Example 2. Patient N. 33 years. He received a thermal burn of the right half of the body with an open flame. Diagnosis at admission: burn disease, shock of the II degree, thermal burn of the II degree, burn surface area of 30%. The state of moderate severity, T 36.6 ° C, blood pressure 110/70 mm Hg Heart rate 105 beats. in 1 min. After placing in a bath with an anti-burn solution and lowering the temperature of the solution to 17 ° C, a significant reduction in pain. Bubble formation did not occur. Full recovery after 1.5 weeks without scarring.

Пример 3. Больной П. 47 лет. Получил термический ожог рук горящим спиртом. Диагноз при поступлении: ожоговая болезнь, шок II ст., термический ожог II ст., площадь ожоговой поверхности 35%. Состояние средней тяжести, Т 36,5°С, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 100 уд. в 1 мин. После помещения в ванну с противоожоговым раствором и снижением температуры раствора до 17°С значительное уменьшение болей. Образование пузырей не происходило. Полное выздоровление через 2 недели без образования рубцов.Example 3. Patient P. 47 years. Got a thermal burn of hands with burning alcohol. Diagnosis at admission: burn disease, shock of the II degree, thermal burn of the II degree, the burn surface area of 35%. The state of moderate severity, T 36.5 ° C, blood pressure 110/70 mm Hg Heart rate 100 beats. in 1 min. After placing in a bath with an anti-burn solution and lowering the temperature of the solution to 17 ° C, a significant reduction in pain. Bubble formation did not occur. Full recovery after 2 weeks without scarring.

Пример 4. Больная В. 55 лет. Получила термические ожоги пламенем. Диагноз при поступлении; ожоговая болезнь, шок III ст., термический ожог II-III ст., площадь ожоговой поверхности 55%. Состояние при поступлении тяжелое, сознание ясное, возбужденное.Example 4. Patient C. 55 years. Received thermal burns by flame. Diagnosis at admission; burn disease, shock of the III stage, thermal burn of the II-III stage, the burn surface area of 55%. The condition at admission is severe, the consciousness is clear, excited.

Т 36,4°С, АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 115 уд. в 1 мин. Сразу же после помещения в ванну с противоожоговым раствором и снижением температуры раствора до 17°С значительное уменьшение болей. Образование пузырей не происходило. Полное выздоровление через 3 недели без образования рубцов.T 36.4 ° C, blood pressure 90/60 mm Hg Heart rate 115 beats. in 1 min. Immediately after being placed in a bath with an anti-burn solution and lowering the temperature of the solution to 17 ° C, a significant reduction in pain. Bubble formation did not occur. Full recovery after 3 weeks without scarring.

Результаты опытного применения заявленного способа с использованием вышеуказанного противоожогового раствора свидетельствуют о существенном сокращении времени на стабилизацию состояния пациента после болевого шока, вызванного ожогом.The results of the experimental application of the inventive method using the above anti-burn solution indicate a significant reduction in the time to stabilize the patient after pain shock caused by a burn.

Claims

A method of reducing the severity of pain shock during a burn injury, which consists in placing a patient with a burn injury in a bath filled with water, characterized in that an anti-burn solution, which includes nettle leaves, field horsetail, is pre-added to a bath filled with water with a water temperature not higher than 30 ° C. celandine, Japanese sophora, marigold, wild rose, large plantain, echinacea, sea buckthorn, chamomile, colloidal silver solution, sea water in the following ratio, wt.%:
Nettle 5-25 Horsetail 5-15 Celandine 10-15 Sophora Japanese 10-20 Calendula 10-20 Dogrose 5-15 Large plantain 10 Echinacea 10-25 Sea buckthorn 5-10 Chamomile 5-10 Colloidal silver solution one Sea salt solution 2-3,

and then a gradual lowering of the water temperature is carried out to obtain a persistent reduction in pain in the patient.