RU2431841C1 - Способ диагностики скрытого внутрисосудистого фибринообразования - Google Patents
Способ диагностики скрытого внутрисосудистого фибринообразования Download PDFInfo
- Publication number
- RU2431841C1 RU2431841C1 RU2010121475/15A RU2010121475A RU2431841C1 RU 2431841 C1 RU2431841 C1 RU 2431841C1 RU 2010121475/15 A RU2010121475/15 A RU 2010121475/15A RU 2010121475 A RU2010121475 A RU 2010121475A RU 2431841 C1 RU2431841 C1 RU 2431841C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dimer
- level
- latent
- intravascular
- thrombosis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и касается способа диагностики скрытого внутрисосудистого фибринообразования. Сущность способа заключается в том, что у пациента определяют уровнь D-димера до и через сутки после проведения последовательно перемежающейся пневматической компрессии (ПППК) нижних конечностей. При выявлении повышения уровня D-димера во второй пробе диагностируют наличие скрытого внутрисосудистого фибринообразования.
Использование способа позволяет определить высокий риск развития тромбозов на ранних этапах тромбообразования у пациентов с имеющимися в анамнезе тромбозами любой локализации и дифференцировать подходы к назначению терапии у таких пациентов.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторной диагностике, и может быть использовано для определения риска тромбообразования и определения необходимости антикоагулянтной профилактики и терапии у пациентов с повышенным риском тромбообразования.
Тромбозы различной локализации, в том числе тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) как проявления венозного тромбоэмболизма, являются наиболее частыми заболеваниями, которые в значительном проценте случаев приводят к инвалидизирующим осложнениям и фатальным исходам. В немалой степени это объясняется тем, что диагностика тромботических заболеваний только на основании клинических проявлений не всегда бывает точной. В настоящее время существует целый ряд объективных методов для диагностики тромбозов, однако инвазивная природа некоторых из них, высокая частота отрицательных результатов и ограниченная доступность для ежедневной клинической практики привели к разработке новых методов диагностики, основанных на результатах оценки состояния системы гемостаза. Основанием для применения лабораторных критериев диагностики тромбоэмболических осложнений явился известный факт появления в крови больных с тромбозами специфических маркеров активации системы гемостаза.
Процесс фибринообразования является предшествующим процессу образования тромба. Как известно, образование тромба начинается с момента, когда под действием тромбина фибриноген превращается в фибрин, который образует основной каркас сгустка крови и тромба. Процесс превращения фибриногена в фибрин проходит в три стадии, последовательно сменяющих друг друга. В результате образуется нерастворимый фибрин-полимер, в котором молекулы фибрин-мономера ковалентно связаны между собой с образованием D-димерных комплексов (Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования. Казань: "ФЭН", 2000. С - 364).
Фибрин-полимер, или сгусток фибрина, является основой для образования тромба, в состав которого, помимо фибрина, входят форменные элементы крови и плазменные белки. Процесс внутрисосудистого фибринообразования в физиологических условиях протекает скрыто и до момента образования тромба не доступен диагностике.
Диагностика скрытого внутрисосудистого фибринообразования на ранних этапах процесса тромбообразования с последующим назначением терапии позволяет снизить число венозных тромбозов и тромбоэмболических осложнений.
Известен способ диагностики внутрисосудистого тромбообразования путем ультразвукового ангиосканирования с цветовым дуплексным картированием, в том числе и глубоких вен нижних конечностей, который позволяет выявить тромбозы, наблюдать в динамике процесс формирования, нарастания, организации и лизиса тромба (Флебология. Руководство для врачей. / Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И., и др.: Под редакцией В.С.Савельева. - М.: Медицина, 2001. С. - 226).
Известный способ позволяет обнаружить эхопозитивные тромботические массы в просвете сосуда, однако не позволяет выявить скрытого фибринообразования.
Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ диагностики внутрисосудистого тромбообразования (тромбоза глубоких вен нижних конечностей или ТЭЛА) путем определения уровня D-димера в плазме крови, и высокое содержание D-димера (более 250 нг/мл) указывает на наличие внутрисосудистого тромба, а его нормальное значение исключает наличие венозных тромбозов (Баркаган З.С., Момот А.П., Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Издание 2-ое дополненное. - М.: «Ньюдиамед», 2001. С. - 43).
Однако однократное определение уровня D-димера не позволяет выявить скрытого внутрисосудистого фибринообразования.
Авторы предлагают способ диагностики скрытого внутрисосудистого фибринообразования путем определения уровня D-димера до и через сутки после проведения последовательно перемежающейся пневматической компрессии (ПППК) нижних конечностей.
Техническим результатом заявляемого способа является повышение информативности лабораторных критериев внутрисосудистого тромбообразования и диагностика скрыто протекающего внутрисосудистого фибринообразования, что позволяет определить высокий риск развития тромбозов на ранних этапах тромбообразования у пациентов с имеющимися в анамнезе тромбозами любой локализации и дифференцировать подходы к назначению терапии у таких пациентов.
Технический результат достигается тем, что определение уровня D-димера проводят дважды: до и через 24 часа после проведения 30- минутного сеанса последовательно перемежающейся пневматической компрессии нижних конечностей, и повышение уровня D-димера в плазме крови во второй пробе свидетельствует о наличии скрытого внутрисосудистого фибринообразования, а отсутствие повышения уровня D-димера или его снижение свидетельствует об отсутствии скрытого внутрисосудистого фибринообразования.
Способ осуществляют следующим образом.
1 этап: Определяют уровень D-димера в плазме крови турбодиметрическим тестом.
Кровь берут утром натощак из локтевой вены иглой без шприца (самотеком) и немедленно смешивают с 3,8% раствором цитрата натрия. Стабилизированную кровь до центрифугирования (в том числе и в процессе транспортировки) хранят при комнатной температуре (+18…+25°) не более 1 ч. Исследование крови со сгустками или гемолизом не допускается. Стабилизированную кровь центрифугируют на центрифуге, например «Eppendorf 5810R», Германия, при 1000 об/мин (140-160 g) в течение 5-7 мин. Богатую тромбоцитами плазму с помощью пипетки переносят в другую пробирку, в которой ее дополнительно центрифугируют при 3000-4000 об/мин (1200-1400 g) в течение 15 минут, в результате получают бедную тромбоцитами плазму (БТП).
Материал для исследования - бедная тромбоцитами плазма.
БТП исследуют не позже чем через 1 ч после получения крови, замораживание ее не рекомендуется.
Реактивы. Реагенты для турбодиметрического определения перектерстносвязанных продуктов распада фибрина (D-димера) фирмы Dade Behring.
Референс-значения уровня D-димера до 250 нг/мл.
2 этап: Проводят сеанс ПППК на нижние конечности компрессионной системой, например SCD фирмы «TYCO Healthcore Group AG», США, продолжительностью 30 минут.
3 этап: Через 24 часа от момента окончания сеанса ПППК нижних конечностей проводят повторное определение уровня D-димера в плазме крови турбодиметрическим тестом.
Оценка полученных результатов
Через 24 часа после ПППК отсутствие увеличения уровня D-димера или его снижение в образце крови свидетельствует об отсутствии внутрисосудистого фибринообразования. Повышение уровня D-димера в образце крови через 24 часа после ПППК свидетельствует о наличии внутрисосудистого фибринообразования.
Клинические примеры
1. Пациентка Л., 58 лет. Диагноз: Гематогенная тромбофилия, генетически обусловленная форма: гетерозигота по PAI-I. Подострый правосторонний бедренно-подколенный флеботромбоз, подострая ТЭЛА. Состояние после имплантации кавафильтра.
Получает лечение: дезагреганты, непрямые антикоагулянты.
Проведено обследование: Дуплексное сканирование вен нижних конечностей: общие подвздошные вены справа и слева проходимы, наружные подвздошные вены (НПВ) слева и справа проходимы, кава-фильтр в просвете НПВ, положение типичное.
Гемостазиограмма: MHO 2,2; D-димер 495 нг/мл.
Проведен 30-минутный сеанс ПППК нижних конечностей.
Гемостазиограмма через 24 часа: D-димер 513 нг/мл.
Данное увеличение уровня D-димера, на фоне изначально повышенного, свидетельствует о наличии скрытого внутрисосудистого фибринообразования, с высоким риском развития тромбоза.
2. Пациентка Ж., 43 года. Диагноз: Гематогенная тромбофилия, генетически обусловленная форма: гетерозигота по PAI-I. Подострый правосторонний бедренно-подколенный флеботромбоз, подострая ТЭЛА. Состояние после имплантации кавафильтра.
Получает лечение: дезагреганты, непрямые антикоагулянты.
Проведено обследование: Дуплексное сканирование вен нижних конечностей: состояние после имплантации кава-фильтра, глубокие вены бедренно-подколенно-берцового сегмента справа проходимы, реканализация тромбоза.
Гемостазиограмма: MHO 2,2; D-димер менее 50 нг/мл.
Проведен 30-минутный сеанс ПППК нижних конечностей.
Гемостазиограмма через 24 часа: D-димер менее 50 нг/мл.
Отсутствие динамики изменения уровня D-димера, на фоне изначально нормального уровня, свидетельствует об отсутствии скрытого внутрисосудистого фибринообразования, с низким риском развития тромбоза.
3. Пациент Ф., 48 лет. Диагноз: Гематогенная тромбофилия, комбинированная форма: мутация гена MTHFR, гипергомоцистеинэмия; гетерозигота по PAI-I. Подострый правосторонний бедренно-подколенный флеботромбоз, подострая ТЭЛА.
Получает лечение: непрямые антикоагулянты.
Проведено обследование: Дуплексное сканирование вен нижних конечностей: глубокие вены бедренно-подколенно-берцового сегмента справа проходимы, реканализация тромбоза.
Гемостазиограмма: MHO 1,9; D-димер 100 нг/мл.
Проведен 30-минутный сеанс ПППК нижних конечностей.
Гемостазиограмма через 24 часа: D-димер 900 нг/мл.
Динамика увеличения уровня D-димера, на фоне изначально нормального уровня, свидетельствует о наличии скрытого внутрисосудистого фибринообразования, с высоким риском развития тромбоза.
Заявленный способ диагностики скрытого внутрисосудистого фибринообразования позволяет определить высокий риск развития тромбозов на ранних этапах тромбообразования у пациентов с имеющимися в анамнезе тромбозами любой локализации и дифференцировать подходы к назначению терапии у таких пациентов. В результате проведения сеанса ПППК нижних конечностей происходит активация системы фибринолиза за счет выделения эндотелием сосудов тканевого активатора плазминогена и индукции трансформации плазминогена в плазмин, который в свою очередь лизирует фибрин до конечных продуктов, одним из которых является D-димер.
Заявляемый способ может быть использован в лечебно-профилактических учреждениях любого профиля, включая поликлиники, способ прост в исполнении и интерпретации показателей.
Claims (1)
- Способ диагностики скрытого внутрисосудистого фибринообразования, заключающийся в определении уровня D-димера в плазме крови, отличающийся тем, что определение уровня D-димера проводят дважды: до и через 24 ч после проведения 30-минутного сеанса последовательно перемежающейся пневматической компрессии нижних конечностей и повышение уровня D-димера в плазме крови во второй пробе свидетельствует о наличии скрытого внутрисосудистого фибринообразования, а отсутствие повышения уровня D-димера или его снижение свидетельствует об отсутствии скрытого внутрисосудистого фибринообразования.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010121475/15A RU2431841C1 (ru) | 2010-05-26 | 2010-05-26 | Способ диагностики скрытого внутрисосудистого фибринообразования |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010121475/15A RU2431841C1 (ru) | 2010-05-26 | 2010-05-26 | Способ диагностики скрытого внутрисосудистого фибринообразования |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2431841C1 true RU2431841C1 (ru) | 2011-10-20 |
Family
ID=44999271
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010121475/15A RU2431841C1 (ru) | 2010-05-26 | 2010-05-26 | Способ диагностики скрытого внутрисосудистого фибринообразования |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2431841C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2513845C1 (ru) * | 2013-01-28 | 2014-04-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова" (ФГБОУ ВПО "ХГУ им. Н.Ф. Катанова") | Способ ранней диагностики тромбоэмболии легочной артерии |
RU2816538C1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-04-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки плазменного гемостаза |
-
2010
- 2010-05-26 RU RU2010121475/15A patent/RU2431841C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БАРКАГАН З.С. и др. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. Изд. 2-е дополненное. - М.: Ньюдиамед, 2001, С.43. Д-Димер в клинической практике: Пособие для врачей / Л.П.Папаян, Е.С.Князева; Под редакцией Н.Н.Петрищева. - М.: 2000 «Инсайт полиграфик», 2002. - 20 с. BRUINSTROOP Е. et al., The use of D-dimer in specific clinical conditions: a narrative review // Eur. J. Intern. Med. 2009 Sep; 20 (5): 441-6. Epub 2009 Jan 24. [найдено в БД PubMed] PMID: 19712840. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2513845C1 (ru) * | 2013-01-28 | 2014-04-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова" (ФГБОУ ВПО "ХГУ им. Н.Ф. Катанова") | Способ ранней диагностики тромбоэмболии легочной артерии |
RU2816538C1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-04-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки плазменного гемостаза |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Artang et al. | Fully automated thromboelastograph TEG 6s to measure anticoagulant effects of direct oral anticoagulants in healthy male volunteers | |
JP6776221B2 (ja) | 凝固分析を使用した抗凝固剤の検出および分類 | |
Schöchl et al. | Thromboelastometry (TEM®) findings in disseminated intravascular coagulation in a pig model of endotoxinemia | |
Sakamoto et al. | D-dimer is helpful for differentiating acute aortic dissection and acute pulmonary embolism from acute myocardial infarction | |
Herring et al. | Diagnostic approach to small animal bleeding disorders | |
RU2008142147A (ru) | Диагностика тромбоэмболических заболеваний вен путем определения содержания d-димеров и растворимого фибрина | |
JP6461125B2 (ja) | 抗第Xa因子試験のユニバーサル較正のための手段および方法 | |
O'Brien et al. | Heparin neutralizing activity test in the diagnosis of acute myocardial infarction. | |
Sarı et al. | Evaluation of risk factors for arteriovenous fistula failure in patients undergoing hemodialysis | |
Wagner et al. | Use of thromboelastography in children on extracorporeal membrane oxygenation | |
RU2431841C1 (ru) | Способ диагностики скрытого внутрисосудистого фибринообразования | |
RU2626674C1 (ru) | Способ прогнозирования летального исхода у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля | |
CN104914256B (zh) | 用作体外试验中异常凝血对照血浆的组合物 | |
JP2019507345A (ja) | 静脈血栓塞栓症に対して特異的なdダイマーをアッセイするための方法、ならびに肺塞栓症および深部静脈血栓症を診断するためのその使用 | |
RU2552309C1 (ru) | Способ прогнозирования тромбоэмболических осложнений у больных с заболеваниями легких | |
RU2528974C2 (ru) | Способ определения риска развития тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных в процессе специального лечения | |
Vuimo et al. | Efficiency of Thrombodynamics for Analysis of Hemostasis in Case of Transitory Ischemic Attack after Radio-frequency Ablation in a Patient with Paroxysmal Atrial Fibrillation | |
RU2322941C1 (ru) | Способ ранней диагностики снижения антиагрегационной активности стенки сосудов | |
Yamada et al. | Comparison of chronological changes in blood characteristics in the atrium and peripheral vessels after the development of non-valvular atrial fibrillation | |
CN108279313B (zh) | 快速检测血液粘弹性的试剂及测试杯 | |
Yamada et al. | Comparison between blood coagulability in the intra-atrial and peripheral regions during the acute phase after rapid atrial pacing | |
RU2662171C1 (ru) | Способ выявления гепарина в крови | |
CN111983207A (zh) | 一种血栓弹力图仪全血质控品及配制方法 | |
RU2331883C1 (ru) | Способ диагностики риска развития вазопатии у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом | |
RU2316765C1 (ru) | Способ раннего выявления ослабления антитромботической активности сосудов |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120527 |