RU2429888C2 - Method of medical rehabilitation of patients after cholecystectomy - Google Patents
Method of medical rehabilitation of patients after cholecystectomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2429888C2 RU2429888C2 RU2009115409/14A RU2009115409A RU2429888C2 RU 2429888 C2 RU2429888 C2 RU 2429888C2 RU 2009115409/14 A RU2009115409/14 A RU 2009115409/14A RU 2009115409 A RU2009115409 A RU 2009115409A RU 2429888 C2 RU2429888 C2 RU 2429888C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- exposure
- frequency
- magnetic field
- enterosan
- cholecystectomy
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Coloring Foods And Improving Nutritive Qualities (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для долечивания пациентов, перенесших холецистэктомию.The invention relates to medicine, namely to physiotherapy, and can be used for aftercare of patients after cholecystectomy.
В структуре заболеваний органов пищеварительной системы одно из основных мест занимает калькулезный холецистит, высокая распространенность которого среди взрослого работоспособного населения ведет к возрастанию частоты оперативных вмешательств. Ежегодно в России выполняется более 100 тыс. оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчевыводящих путях. В то же время, согласно данным литературы, почти у 40% больных после холецистэктомии в срок от нескольких месяцев до 1-2 лет формируется постхолецистэктомический синдром, лечение которого затруднено в виду сложности его патогенеза и многообразия клинических проявлений.In the structure of diseases of the digestive system, one of the main places is occupied by calculous cholecystitis, the high prevalence of which among the adult working population leads to an increase in the frequency of surgical interventions. More than 100 thousand surgical interventions on the gallbladder and biliary tract are performed annually in Russia. At the same time, according to the literature, almost 40% of patients after cholecystectomy in the period from several months to 1-2 years form a postcholecystectomy syndrome, the treatment of which is difficult due to the complexity of its pathogenesis and the variety of clinical manifestations.
У большинства больных, оперированных по поводу холелитиаза, можно выделить следующие основные синдромы: болевой, астено-невротический, диспептический. У пациентов отмечается снижение печеночной гемодинамики, изменение биохимических показателей крови и желчи, которая, несмотря на выполненное оперативное вмешательство, продолжает сохранять свои литогенные свойства. В ранние сроки после холецистэктомии более чем в половине случаев отмечаются расстройства функциональной активности органов гастродуоденальной зоны, нарушения двигательной активности кишечника с возникновением дисбиоза, расстройство процессов иммунной регуляции.In most patients operated on for cholelithiasis, the following main syndromes can be distinguished: pain, astheno-neurotic, dyspeptic. Patients have a decrease in hepatic hemodynamics, a change in the biochemical parameters of blood and bile, which, despite the surgery, continues to maintain its lithogenic properties. In the early stages after cholecystectomy, in more than half of cases, disorders of the functional activity of the organs of the gastroduodenal zone, impaired intestinal motor activity with the occurrence of dysbiosis, and an upset of immune regulation processes are noted.
Учитывая многообразие клинических проявлений, больным после холецистэктомии с целью восстановления их здоровья, нормализации нарушенных функций органов пищеварения и скорейшего возвращения к трудовой деятельности целесообразно проведение ранней послеоперационной реабилитации, ведущее место в которой могут занимать методы физической терапии.Given the variety of clinical manifestations, patients after cholecystectomy in order to restore their health, normalize impaired functions of the digestive system and return to work as soon as possible, it is advisable to conduct early postoperative rehabilitation, in which physical therapy methods can take the lead.
Известен способ восстановительного лечения пациентов, перенесших холецистэктомию (Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.), включающий локальную дециметро-волновую терапию. На область проекции печени воздействуют электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты (460 МГц) в дециметровом диапазоне волн мощностью 25-40 Вт, экспозицией 8-10 минут, на курс лечения 8-10 процедур, проводимых через день.A known method of rehabilitation treatment of patients undergoing cholecystectomy (Vygodner EB Physical factors in gastroenterology. - M .: Medicine, 1987. - 304 S.), including local decimetric wave therapy. The area of the projection of the liver is affected by electromagnetic oscillations of ultrahigh frequency (460 MHz) in the decimeter wavelength range with a power of 25-40 W, exposure time of 8-10 minutes, the course of treatment is 8-10 procedures every other day.
Ввиду того, что в механизме лечебного действия данного фактора значительную роль играет тепловой компонент, его применение, по данным литературы, у 25% пациентов вызывает усиление болевого и диспептического синдромов, что, с одной стороны, может быть обусловлено чрезмерной активацией нервно-рецепторного аппарата, а с другой стороны, возникновением ответной реакции поджелудочной железы и органов гастродуоденальной зоны, которые, как правило, вовлекаются в патологический процесс при холелитиазе.Due to the fact that the thermal component plays a significant role in the mechanism of therapeutic action of this factor, its use, according to the literature, causes pain and dyspeptic syndrome intensification in 25% of patients, which, on the one hand, may be due to excessive activation of the neuro-receptor apparatus, and on the other hand, the occurrence of a response of the pancreas and organs of the gastroduodenal zone, which, as a rule, are involved in the pathological process in cholelithiasis.
Оказывая локальное противоболевое, антиспастическое и противовоспалительное действие, ДМВ - терапия, применяемая только на область проекции печени и правого подреберья, не способна в полной мере положительно влиять на нарушенные показатели секреторной и двигательной функции органов гастродуоденальной зоны и кишечника, купировать имеющийся воспалительный процесс, а также устранять проявления астено-невротического синдрома, способствовать коррекции дисбиотических нарушений кишечника, возникающих вследствие расстройств нормальных процессов холесекреции из-за удаления желчного пузыря.Providing a local analgesic, antispastic and anti-inflammatory effect, DMV therapy, which is used only on the area of the projection of the liver and right hypochondrium, is not able to fully positively affect the disturbed indices of the secretory and motor functions of the organs of the gastroduodenal zone and intestines, stop the existing inflammatory process, and eliminate manifestations of astheno-neurotic syndrome, contribute to the correction of dysbiotic intestinal disorders resulting from normal disorders Processes holesekretsii due to the removal of the gallbladder.
Известен также способ восстановительного лечения пациентов, перенесших холецистэктомию (Медицинская реабилитация / под ред. Боголюбова В.М., - Пермь, 1998., т.3, стр.320) путем локального воздействия ультразвуком частотой 880 кГц на область правого подреберья интенсивностью 0,4-0,7 Вт/см2 и соответствующую сегментарную зону (D6-D10 справа) интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2.There is also known a method of rehabilitative treatment of patients who underwent cholecystectomy (Medical rehabilitation / edited by V.M. Bogolyubov, Perm, 1998., t.3, p. 320) by local exposure to ultrasound with a frequency of 880 kHz in the region of the right hypochondrium with an intensity of 0, 4-0.7 W / cm 2 and the corresponding segmental zone (D6-D10 on the right) with an intensity of 0.2-0.4 W / cm 2 .
Недостатком известного способа является отсутствие возможности воздействовать непосредственно на печень, так как ультразвук не проникает через костную ткань (ребра), и в связи с чем озвучиванию подвергается только область подреберья. Кроме того, процедура ультразвуковой терапии, проводимая по данной методике, не дает возможности оказать лечебное действие на органы гастродуоденальной зоны, так как требуется предварительное наполнение желудка жидкостью. Указанная методика ультразвуковой терапии не позволяет в полной мере осуществлять коррекцию двигательных и микробиотических нарушений кишечника, устранять астено-невротические расстройства.The disadvantage of this method is the inability to directly affect the liver, since ultrasound does not penetrate the bone tissue (ribs), and therefore only the hypochondrium is exposed to sounding. In addition, the ultrasound therapy procedure carried out by this method does not make it possible to exert a therapeutic effect on the organs of the gastroduodenal zone, since preliminary filling of the stomach with liquid is required. The specified technique of ultrasound therapy does not allow the full correction of motor and microbiotic intestinal disorders, eliminate astheno-neurotic disorders.
Кроме того, у части женщин, перенесших холецистэктомию, имеются сопутствующие гинекологические заболевания (миома матки, аденомиоз, доброкачественные новообразования молочных желез и др.), исключающие возможность применения указанных известных способов.In addition, some women who have undergone cholecystectomy have concomitant gynecological diseases (uterine fibroids, adenomyosis, benign neoplasms of the mammary glands, etc.) that exclude the possibility of using these known methods.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ лечения пациентов, перенесших холецистэктомию (Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. - М.: Медицина, 1987. - 304 с.), заключающийся в проведении локального воздействия на область печени низкочастотным переменным магнитным полем с частотой 50 Гц, величиной магнитной индукции 27 мТл, экспозицией 10-15 минут, на курс 8-12 процедур.The closest in technical essence to the proposed one is a method of treating patients who underwent cholecystectomy (Vygodner EB Physical factors in gastroenterology. - M .: Medicine, 1987. - 304 p.), Which consists in conducting local exposure to the liver region with low-frequency variable magnetic a field with a frequency of 50 Hz, a magnetic induction of 27 mT, an exposure of 10-15 minutes, for a course of 8-12 procedures.
Однако способ, оказывая локальное положительное лечебное действие на печень и желчевыводящие пути, в том числе вызывая усиление печеночной гемодинамики, не позволяет нормализовать нарушения кровообращения в слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, существующие у данной группы пациентов, воздействовать на центральные механизмы гормональной и иммунной регуляции, купировать астено-невротические расстройства, не дает возможности благоприятно влиять на нарушенный баланс процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы, улучшить функциональные показатели других органов пищеварения и состояние микробиоценоза кишечника.However, the method, having a local positive therapeutic effect on the liver and biliary tract, including causing an increase in hepatic hemodynamics, does not allow normalizing circulatory disorders in the mucous membrane of the esophagus, stomach and duodenum existing in this group of patients, affect the central mechanisms of hormonal and immune regulation , stop astheno-neurotic disorders, does not make it possible to favorably influence the disturbed balance of lipid peroxidation and antioxidation processes -oxidant system, improve the functional performance of other digestive and intestinal microbiocenosis state.
Задачей изобретения является создание способа восстановительного лечения пациентов, перенесших холецистэктомию, имеющего более широкие функциональные возможности и позволяющего получить выраженный и стойкий клинический эффект.The objective of the invention is to provide a method of reconstructive treatment of patients undergoing cholecystectomy, which has wider functionality and allows you to get a pronounced and persistent clinical effect.
Сущность изобретения состоит в том, что способ восстановительного лечения пациентов, перенесших холецистэктомию, характеризуется тем, что на фоне лечебного питания в рамках стола №5 по Певзнеру М.И. и занятий лечебной гимнастикой в организм пациента вводят перорально препарат Энтеросан по одной капсуле 5 раз в день после приема пищи в течение 2-3 недель, параллельно осуществляют общую магнитотерапию путем воздействия низкочастотным импульсным бегущим магнитным полем с частотой 100 Гц и величиной магнитной индукции, постепенно возрастающей с 10% до 80% от максимального значения 3,5 мТл, при направлении магнитного поля «прямое - обратное - прямое» с экспозицией 20-25 мин в количестве 4-5 процедур в неделю, всего - 8-10 процедур на курс лечения.The essence of the invention lies in the fact that the method of rehabilitation treatment of patients who underwent cholecystectomy is characterized by the fact that against the background of therapeutic nutrition in the framework of table No. 5 according to M. Pevzner and therapeutic exercises in the patient’s body, Enterosan is administered orally one capsule 5 times a day after meals for 2-3 weeks, parallel to the general magnetotherapy by exposure to a low-frequency pulsed traveling magnetic field with a frequency of 100 Hz and the magnitude of the magnetic induction, gradually increasing from 10% to 80% of the maximum value of 3.5 mT, with a direct-reverse-direct magnetic field direction with an exposure of 20-25 minutes in the amount of 4-5 procedures per week, in total - 8-10 procedures per treatment course.
Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат.Using the invention allows to obtain the following technical result.
Способ позволяет получить высокий и стойкий клинический результат, заключающийся в уменьшении выраженности основных послеоперационных синдромов.The method allows to obtain a high and persistent clinical result, which consists in reducing the severity of the main postoperative syndromes.
При этом отмечается усиление общей и печеночной гемодинамики, улучшение процессов желчеобразования и желчеотделения.At the same time, there is an increase in general and hepatic hemodynamics, an improvement in the processes of bile formation and bile secretion.
Достигается устранение воспалительного процесса, нормализация секреторной функции желудка и поджелудочной железы, коррекция моторно-эвакуаторных и микробиотических нарушений кишечника.Achievement of the elimination of the inflammatory process, normalization of the secretory function of the stomach and pancreas, correction of motor-evacuation and microbiotic intestinal disorders.
Наблюдается снижение активности перекисного окисления липидов и умеренная стимуляция активности антиоксидантной системы, регуляция иммунных процессов, повышение уровня адаптации.There is a decrease in lipid peroxidation activity and moderate stimulation of the antioxidant system activity, regulation of immune processes, and an increase in the level of adaptation.
Улучшается качество жизни пациентов.The quality of life of patients is improving.
Технический результат достигается за счет разработанного авторами алгоритма воздействия на организм пациента, позволяющего оптимально использовать технические возможности способа и ресурсы организма после оперативного вмешательства с целью его эффективного восстановления.The technical result is achieved due to the algorithm developed by the authors of the impact on the patient’s body, which allows optimal use of the technical capabilities of the method and the body’s resources after surgery in order to effectively restore it.
Впервые для этого осуществляют общую магнитотерапию. Впервые предложено также комплексное воздействие общей магнитотерапии на фоне введения препарата Энтеросан.For the first time, general magnetotherapy is performed for this. For the first time, the complex effect of general magnetotherapy against the background of the introduction of Enterosan was also proposed.
Преимущество общей магнитотерапии состоит в том, что, применяя сверхслабые и слабые магнитные поля низкой частоты и оказывая воздействие на весь организм пациента, в том числе органы брюшной полости, центры нервной, гормональной и иммунной регуляции, можно добиться формирования адекватных адаптивных реакций и синхронной работы нервной и эндокринной систем, достигая обезболивающего, противовоспалительного и нервно-регуляторного действия.The advantage of general magnetotherapy is that by applying ultra-weak and weak magnetic fields of low frequency and affecting the entire body of the patient, including the abdominal organs, centers of nervous, hormonal and immune regulation, it is possible to achieve the formation of adequate adaptive reactions and synchronous work of the nervous and endocrine systems, achieving analgesic, anti-inflammatory and neuro-regulatory effects.
Препарат Энтеросан способен за счет содержащихся в нем мукополисахаридов, гликозаминогликанов, желчных кислот, сиаломуцинов, протеолитических ферментов регулировать нарушенные качественно-количественные показатели микрофлоры кишечника, положительно влиять на процесс энтерогепатической циркуляции желчных кислот, объем выделяющейся печеночной желчи и ее биохимический состав, улучшать состояние кишечного эпителия, нормализовать процессы переваривания пищи и моторно-эвакуаторную функцию кишечника.Due to the contained mucopolysaccharides, glycosaminoglycans, bile acids, sialomucins, proteolytic enzymes, Enterosan is able to regulate impaired qualitative and quantitative indicators of intestinal microflora, positively affect the process of enterohepatic circulation of bile acids, the volume of secreted liver bile and its biochemical composition, and improve the condition , to normalize the processes of digestion of food and motor-evacuation function of the intestine.
Высокий терапевтический эффект достигается также за счет того, что одновременно осуществляют общее внешнее воздействие магнитным излучением на организм и на внутренние процессы посредством введения препарата Энтеросан, эти факторы дополняют, потенцируют и пролонгируют действие друг друга. Достигается воздействие на патогенетические звенья возникших в результате заболевания и последующего хирургического вмешательства патологических нарушений.A high therapeutic effect is also achieved due to the fact that at the same time they carry out a general external effect of magnetic radiation on the body and on internal processes through the introduction of Enterosan, these factors complement, potentiate and prolong the action of each other. EFFECT: effect on pathogenetic links arising as a result of a disease and subsequent surgical intervention of pathological disorders.
Таким образом, авторами впервые предложен лечебный комплекс для пациентов, перенесших холецистэктомию, включающий применение общей магнитотерапии в комбинации с пероральным приемом препарата Энтеросан на фоне лечебного питания в рамках стола №5 по Певзнеру М.И. и занятий лечебной гимнастикой.Thus, the authors first proposed a treatment complex for patients who underwent cholecystectomy, including the use of general magnetotherapy in combination with oral administration of Enterosan on the background of medical nutrition in the framework of table No. 5 according to M. Pevzner. and therapeutic exercises.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Пациенту, перенесшему операцию холецистэктомии, проводят восстановительное лечение, которое включает лечебное питание в рамках стола №5 по Певзнеру М.И. и занятия лечебной гимнастикой, на фоне которых пациенту вводят перорально препарат Энтеросан по одной капсуле 5 раз в день после приема пищи в течение 2-3 недель.The patient who underwent cholecystectomy surgery is undergoing rehabilitation treatment, which includes medical nutrition in the framework of table No. 5 according to M. Pevzner. and physiotherapy exercises, against which Enterosan is administered orally to the patient one capsule 5 times a day after meals for 2-3 weeks.
Параллельно осуществляют общую магнитотерапию. Перед началом процедуры общей магнитотерапии пациент снимает с себя все металлосодержащие предметы. Затем пациента укладывают на кушетку аппарата, например УМТИ - 3Ф «Колибри», таким образом, чтобы он находился внутри расположенных продольно оси тела колец - соленоидов. На блоке управления устанавливают параметры процедуры и включают аппарат.In parallel, they carry out general magnetotherapy. Before starting the procedure of general magnetotherapy, the patient removes all metal-containing objects. Then the patient is placed on the couch of an apparatus, for example, UMTI-3F “Hummingbird”, so that it is inside the rings of the solenoids located longitudinally to the body axis. The parameters of the procedure are set on the control unit and the apparatus is turned on.
Магнитотерапию проводят путем воздействия низкочастотным импульсным бегущим магнитным полем с частотой 100 Гц и величиной магнитной индукции, постепенно возрастающей с 10% до 80% от максимального значения 3,5 мТл, при направлении магнитного поля «прямое-обратное-прямое» с экспозицией 20-25 мин в количестве 4-5 процедур в неделю, всего - 8-10 процедур на курс лечения.Magnetotherapy is carried out by exposure to a low-frequency pulsed traveling magnetic field with a frequency of 100 Hz and a magnitude of magnetic induction gradually increasing from 10% to 80% of the maximum value of 3.5 mT, with a direct-reverse-direct magnetic field with an exposure of 20-25 min in the amount of 4-5 procedures per week, in total - 8-10 procedures per treatment course.
Пример 1. Пациентка О., 69 лет. Диагноз: состояние после лапароскопической холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита, разобщения холецистодуоденального свища, ушивания двенадцатиперстной кишки.Example 1. Patient O., 69 years old. Diagnosis: condition after laparoscopic cholecystectomy for calculous cholecystitis, uncoupling of cholecystoduodenal fistula, suturing of the duodenum.
Поступила на долечивание на 12-е сутки после операции.Received aftercare on the 12th day after the operation.
Предъявляла жалобы на ноющую боль в области послеоперационного рубца, правого подреберья, чувство тяжести в области правого подреберья, эпигастрия, отрыжку воздухом после еды, а также на тревожный сон, нестабильность настроения, плаксивость, слабость, быструю утомляемость.She complained of aching pain in the area of the postoperative scar, right hypochondrium, a feeling of heaviness in the right hypochondrium, epigastrium, belching after eating, as well as anxious sleep, mood instability, tearfulness, weakness, fatigue.
При обследовании: кожные покровы нормальной окраски, язык влажный, обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в области послеоперационного рубца, правого подреберья, области эпигастрия. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, эластична, пальпаторно несколько болезненна. АД - 140/80 мм рт.ст., пульс ритмичный, 72 уд. в мин.During the examination: the skin is of normal color, the tongue is moist, coated with a white coating. On palpation of the abdomen, pain is noted in the area of the postoperative scar, right hypochondrium, and epigastric region. The liver protrudes 1 cm from the edge of the costal arch, is elastic, slightly painful on palpation. HELL - 140/80 mmHg, rhythmic pulse, 72 beats. in minutes
По другим органам - без особенностей.For other organs - without features.
Показатели общеклинических анализов крови и мочи в пределах нормы. В результатах биохимического исследования крови отмечено снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) до 1,57 ммоль/л (норма>1,68 ммоль/л), повышение показателей ферментов АЛТ и ACT. При реогепатографическом исследовании выявлено значительное снижение кровенаполнения сосудов печени на фоне резкого гипертонуса артерий всех калибров и признаков портальной гипертензии (реографический индекс - 0,208, базовое сопротивление - 206 Ом). При исследовании кала методом газожидкостной хроматографии определялось повышение содержания пропионовой и масляной кислот (0,247 и 0,201 мг/кг, соответственно) при суммарном увеличении количества короткоцепочечных жирных кислот и резко отрицательном значении анаэробного индекса, что свидетельствовало об увеличении популяции анаэробных микроорганизмов и наличии дисбиоза кишечника.Indicators of general clinical blood and urine tests are within normal limits. The results of a biochemical blood test showed a decrease in the level of high density lipoproteins (HDL) to 1.57 mmol / L (normal> 1.68 mmol / L), an increase in ALT and ACT. A rheohepatographic study revealed a significant decrease in blood supply to the liver vessels against a background of sharp hypertonicity of arteries of all calibers and signs of portal hypertension (rheographic index - 0.208, basic resistance - 206 Ohms). In the study of feces by gas-liquid chromatography, an increase in the content of propionic and butyric acids (0.247 and 0.201 mg / kg, respectively) was determined with a total increase in the number of short-chain fatty acids and a sharply negative value of the anaerobic index, which indicated an increase in the population of anaerobic microorganisms and the presence of intestinal dysbiosis.
Проведено восстановительное лечение по предложенному способу.Conducted rehabilitation treatment by the proposed method.
После 10 процедур общей магнитотерапии путем воздействия низкочастотным импульсным бегущим магнитным полем с частотой 100 Гц и величиной магнитной индукции, постепенно возрастающей с 10% до 80% от максимального значения 3,5 мТл, при направлении магнитного поля «прямое-обратное-прямое» (режим III на аппарате УМТИ - ЗФ Колибри), с экспозицией 25 минут, 5 процедур в неделю, в комбинации с пероральным приемом препарата Энтеросан по одной капсуле 5 раз в день после каждого приема пищи на фоне лечебного питания в рамках стола №5 по Певзнеру М.И. и занятий лечебной гимнастикой пациентка отметила улучшение общего самочувствия, значительное уменьшение болей в области послеоперационного рубца и правого подреберья, перестала беспокоить отрыжка воздухом после еды, нормализовались сон и настроение.After 10 procedures of general magnetotherapy by exposure to a low-frequency pulsed traveling magnetic field with a frequency of 100 Hz and a magnitude of magnetic induction gradually increasing from 10% to 80% of the maximum value of 3.5 mT, the direction of the magnetic field is “direct-reverse-direct” (mode III on the apparatus of UMTI - ZF Hummingbird), with an exposure of 25 minutes, 5 procedures per week, in combination with oral administration of Enterosan, one capsule 5 times a day after each meal on the background of medical nutrition in the framework of table No. 5 by Pevzner M. AND. and medical gymnastics, the patient noted an improvement in overall well-being, a significant reduction in pain in the postoperative scar and right hypochondrium, burping from the air after eating stopped worrying, sleep and mood normalized.
Показатели общеклинического анализа крови оставались в пределах нормы. Содержание в крови ЛПВП возросло до 1,68 ммоль/л, показатели АЛТ и ACT достигли нормальных значений.General clinical blood counts remained within normal limits. The content of HDL in the blood increased to 1.68 mmol / L, the ALT and ACT values reached normal values.
При повторном исследовании кала уровни пропионовой и масляной кислот снизились до 0,209 и 0,189 мг/кг соответственно, общий уровень короткоцепочечных жирных кислот и анаэробный индекс также изменились, приближаясь к нормальным значениям, что свидетельствовало о положительном влиянии терапии на состояние микробиоценоза кишечника.When re-examining feces, the levels of propionic and butyric acids decreased to 0.209 and 0.189 mg / kg, respectively, the total level of short chain fatty acids and the anaerobic index also changed, approaching normal values, indicating a positive effect of therapy on the state of intestinal microbiocenosis.
По данным реогепатографического исследования определялось существенное улучшение венозного оттока, хотя показатели не достигли нормальных значений, при этом нормализовалось кровенаполнение сосудов печени (реографический индекс - 0,45), купировались признаки портальной гипертензии.According to the rheohepatographic study, a significant improvement in venous outflow was determined, although the indicators did not reach normal values, while the blood vessels in the liver normalized (rheographic index - 0.45), signs of portal hypertension stopped.
Пример 2. Пациентка Б., 42 лет. Диагноз: состояние после холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита.Example 2. Patient B., 42 years old. Diagnosis: condition after cholecystectomy for calculous cholecystitis.
Поступила на долечивание на 9-е сутки после операции.Received aftercare on the 9th day after surgery.
Предъявляла жалобы на боль в области правого подреберья, послеоперационного рубца, эпигастрии, чувство тяжести в правом подреберье и эпигастрии, нарушения деятельности кишечника (задержка стула по 2-3 дня), вздутие живота, ощущение горечи и сухости во рту, плаксивость, пониженный фон настроения, головные боли, чувство быстрой утомляемости, слабости.Complained of pain in the right hypochondrium, postoperative scar, epigastrium, a feeling of heaviness in the right hypochondrium and epigastrium, impaired intestinal activity (stool delay of 2-3 days), bloating, a feeling of bitterness and dry mouth, tearfulness, low mood background , headaches, feeling of rapid fatigue, weakness.
При обследовании: кожные покровы нормальной окраски, язык влажный, обложен белым налетом. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС - 68 уд. в мин., АД - 130/80 мм рт.ст. При пальпации живота определяется болезненность в области правого подреберья, в области послеоперационного рубца, эпигастрия. Показатели общеклинических анализов крови и мочи в пределах нормы. При исследовании кала методом газожидкостной хроматографии определялось повышение содержания пропионовой и масляной кислот (0,240 и 0,200 мг/кг, соответственно) на фоне общего повышения уровня короткоцепочечных жирных кислот и резко отрицательного значения анаэробного индекса, что свидетельствовало о наличии дисбиоза кишечника.During the examination: the skin is of normal color, the tongue is moist, coated with a white coating. Heart sounds are rhythmic, clear, heart rate - 68 beats. in min., blood pressure - 130/80 mm Hg Palpation of the abdomen determines pain in the right hypochondrium, in the area of the postoperative scar, epigastrium. Indicators of general clinical blood and urine tests are within normal limits. When studying feces by gas-liquid chromatography, an increase in the content of propionic and butyric acids (0.240 and 0.200 mg / kg, respectively) was determined against the background of a general increase in the level of short-chain fatty acids and a sharply negative value of the anaerobic index, which indicated the presence of intestinal dysbiosis.
При реогепатографическом исследовании выявлены значительное снижение кровенаполнения сосудов печени на фоне выраженного гипертонуса артерий сопротивления, признаки умеренной портальной гипертензии (реографический индекс - 0,25, базовое сопротивление - 206 Ом).A rheohepatographic study revealed a significant decrease in blood supply to the blood vessels of the liver against the background of pronounced hypertonicity of the arteries of resistance, signs of moderate portal hypertension (rheographic index - 0.25, basic resistance - 206 Ohms).
Проведено восстановительное лечение по предложенному способу.Conducted rehabilitation treatment by the proposed method.
После 8 процедур общей магнитотерапии путем воздействия низкочастотным импульсным бегущим магнитным полем с частотой 100 Гц и величиной магнитной индукции, постепенно возрастающей с 10% до 80% от максимального значения 3,5 мТл, при направлении магнитного поля «прямое-обратное-прямое» (режим III на аппарате УМТИ - ЗФ Колибри), с экспозицией 20 минут, 4 процедуры в неделю, в комбинации с пероральным приемом препарата Энтеросан по одной капсуле 5 раз в день после каждого приема пищи на фоне лечебного питания в рамках стола №5 по Певзнеру М.И. и занятий лечебной гимнастикой пациентка отметила улучшение общего самочувствия, настроения, исчезновение боли в области эпигастрия, правого подреберья и послеоперационного рубца, перестали беспокоить чувство тяжести в правом подреберье и ощущение горечи и сухости во рту, стал более регулярным стул, уменьшилось вздутие живота.After 8 procedures of general magnetotherapy by exposure to a low-frequency pulsed traveling magnetic field with a frequency of 100 Hz and a magnitude of magnetic induction gradually increasing from 10% to 80% of the maximum value of 3.5 mT, with the direction of the magnetic field “direct-reverse-direct” (mode III on the apparatus of UMTI - ZF Hummingbird), with an exposure of 20 minutes, 4 procedures per week, in combination with oral administration of Enterosan, one capsule 5 times a day after each meal on the background of medical nutrition in the framework of table No. 5 according to Pevzner M. AND. and in medical gymnastics, the patient noted an improvement in overall health, mood, the disappearance of pain in the epigastric region, the right hypochondrium and the postoperative scar, the feeling of heaviness in the right hypochondrium and the feeling of bitterness and dryness in the mouth ceased to bother, stool became more regular, bloating decreased.
Показатели общеклинических анализов крови и мочи оставались в пределах нормы. Уровни пропионовой и масляной кислот в кале снизились (0,202 и 0,188 мг/кг, соответственно), общий уровень короткоцепочечных жирных кислот и значение анаэробного индекса приблизились к нормальным значениям, что свидетельствовало о коррекции состояния микробиоценоза кишечника.The indicators of general clinical blood and urine tests remained within normal limits. The levels of propionic and butyric acids in feces decreased (0.202 and 0.188 mg / kg, respectively), the total level of short-chain fatty acids and the value of the anaerobic index approached normal values, indicating a correction of the intestinal microbiocenosis.
По сравнению с первоначальными данными реогепатографического исследования нормализовался артериальный тонус и значительно улучшился венозный отток, приблизившись к норме (географический индекс - 0,61, базовое сопротивление - 182 Ом).Compared with the initial data of rheohepatographic examination, arterial tone normalized and venous outflow improved significantly, approaching normal (geographical index - 0.61, base resistance - 182 Ohms).
Предлагаемый способ лечения пациентов, перенесших холецистэктомию, применялся на 40 больных.The proposed method for the treatment of patients undergoing cholecystectomy was applied to 40 patients.
В результате применения предлагаемого способа лечения у подавляющего большинства (90,6%) больных, перенесших холецистэктомию, отмечалось уменьшение или полное исчезновение болей в области послеоперационного рубца и правого подреберья. К концу курса лечения происходило уменьшение болей и тяжести в эпигастральной области, уменьшение или полное исчезновение диспептических симптомов - отрыжки воздухом, изжоги, ощущения горечи во рту. Клинические проявления астено-невротического синдрома, имевшие место у 78,1% больных, к концу курса лечения сохранялись лишь в 15,6% случаев. Отмечено улучшение деятельности кишечника в виде устранения имевшихся двигательных расстройств и коррекции дисбиотических нарушений.As a result of the application of the proposed method of treatment in the vast majority (90.6%) of patients undergoing cholecystectomy, a decrease or complete disappearance of pain in the postoperative scar and right hypochondrium was noted. By the end of the course of treatment, there was a decrease in pain and severity in the epigastric region, a decrease or complete disappearance of dyspeptic symptoms - belching, heartburn, feeling of bitterness in the mouth. Clinical manifestations of astheno-neurotic syndrome, which occurred in 78.1% of patients, remained at the end of the course of treatment only in 15.6% of cases. An improvement in bowel activity was noted in the form of eliminating existing motor disorders and correcting dysbiotic disorders.
Также под влиянием лечения предлагаемым способом у пациентов, перенесших холецистэктомию, отмечалось усиление печеночной гемодинамики и нормализация биохимических показателей крови, свидетельствовавшая об уменьшении воспалительного процесса.Also, under the influence of the treatment of the proposed method in patients undergoing cholecystectomy, there was an increase in hepatic hemodynamics and normalization of blood biochemical parameters, indicating a decrease in the inflammatory process.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009115409/14A RU2429888C2 (en) | 2009-04-23 | 2009-04-23 | Method of medical rehabilitation of patients after cholecystectomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009115409/14A RU2429888C2 (en) | 2009-04-23 | 2009-04-23 | Method of medical rehabilitation of patients after cholecystectomy |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009115409A RU2009115409A (en) | 2010-10-27 |
| RU2429888C2 true RU2429888C2 (en) | 2011-09-27 |
Family
ID=44042003
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009115409/14A RU2429888C2 (en) | 2009-04-23 | 2009-04-23 | Method of medical rehabilitation of patients after cholecystectomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2429888C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2680294C1 (en) * | 2018-10-16 | 2019-02-19 | Оксана Юрьевна Гербали | Method of enhanced recovery of patients with simultaneous operations on the abdominal cavity |
-
2009
- 2009-04-23 RU RU2009115409/14A patent/RU2429888C2/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГЛАДСКИХ Л.В. Органотерапия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта препаратом "Энтеросан". Кремлевская медицина, 2002, №1, с.53-54. POPOV A.V. et al. «Results of early rehabilitation after various methods of cholecystectomy at Ust'-Kachka resort», Vopr. Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult.», 2004, Nov-Dec; (6):23-5. * |
| КУЛИКОВ А.Г. и др. Холецистэктомия: необходимость и принципы восстановительного лечения. Ж.: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - М.: Медицина, 2000, №1, с.30-32. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2680294C1 (en) * | 2018-10-16 | 2019-02-19 | Оксана Юрьевна Гербали | Method of enhanced recovery of patients with simultaneous operations on the abdominal cavity |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009115409A (en) | 2010-10-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2429888C2 (en) | Method of medical rehabilitation of patients after cholecystectomy | |
| Sekuła et al. | Bulimia nervosa in obese patients qualified for bariatric surgery–clinical picture, background and treatment | |
| RU2387444C2 (en) | Method of treating patients with chronic noncalculous cholecystitis and biliary dyskinesia | |
| RU2644753C1 (en) | Treatment method of acute and chronic anal crack, complicated by synchronousism | |
| RU2597202C1 (en) | Method of treating patients with diabetic angiopathy | |
| Zhao et al. | Comparison of pelvic autonomic nerve function recovery between the group only with surgery and group with additional acupuncture and electrotherapy for treatment in patients with rectal cancer after anus-preserving operation | |
| RU2487738C1 (en) | Method of treating malabsorbtion syndrome in children with using differentiated magnetic therapy | |
| RU2455036C2 (en) | Method of treating chronic constipations in children | |
| RU2441675C1 (en) | Decompensated pyloroduodenal stenosis treatment method | |
| RU2405597C1 (en) | Method of medical rehabilitation of patients after spontaneous abortion | |
| RU2632443C1 (en) | Method for biliary sludge treatment in patients with chronic biliar-dependent pancreatitis | |
| RU2359717C2 (en) | Method of treatment of dysfunctional disorders of biliary system at children | |
| Waniczek et al. | Mikulicz’s procedure with levator muscle and external anal sphincter plasty in the treatment of rectal prolapse | |
| RU2582227C1 (en) | Method of treating constipation syndrome in children | |
| RU2377034C1 (en) | Method of treating patients in early post-cystectomy period | |
| RU2355445C2 (en) | Method of treating climacteric syndrome of neurovegetative form | |
| RU2548775C1 (en) | Method of treating nonalcoholic fatty liver disease with use of pentoxifylline ampli-pulse phoresis | |
| RU2474421C1 (en) | Method for prevention of complications in treating patients with lung cancer | |
| SU1183116A1 (en) | Method of treatment of insufficiency of cholesecretion | |
| RU2277947C2 (en) | Method for treating chronic infantine constipation cases | |
| RU2321385C2 (en) | Method for treating proximal periduodenitis cases | |
| RU2234295C2 (en) | Method for treating erectile dysfunction | |
| RU2376021C2 (en) | Method for treatment of hypercholesteremia in chronic cholecystitis patients | |
| RU179767U1 (en) | Biliary Digestive Shunt | |
| RU2341305C1 (en) | Method of patient's rehabilitation after operation of gastric ulcer |