RU2424010C1 - Способ лечения панкреонекроза - Google Patents
Способ лечения панкреонекроза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2424010C1 RU2424010C1 RU2010102734/14A RU2010102734A RU2424010C1 RU 2424010 C1 RU2424010 C1 RU 2424010C1 RU 2010102734/14 A RU2010102734/14 A RU 2010102734/14A RU 2010102734 A RU2010102734 A RU 2010102734A RU 2424010 C1 RU2424010 C1 RU 2424010C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- solution
- pancreatonecrosis
- therapy
- pancreas
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для оптимизации лечения панкреонекроза. Способ включает традиционную консервативную терапию заболевания, а также проведение сеансов плазмафереза. Дополнительно проводят ежедневное введение антиоксидантов по следующей схеме: утром 6,0 мл 0,5%-ного раствора винпоцетина внутривенно инфузионно на 20 мл или 40 мл физраствора, в обед 4,0 мл 2,5%-ного раствора тиотриазолина внутримышечно, вечером 10,0 мл 4%-ного раствора глутаргина на 150 мл физраствора внутривенно инфузионно. Кроме того, ежедневно проводят сеанс низкочастотной магнито-инфракрасной лазерной терапии аппаратом «МИЛТа» в точках проекции поджелудочной железы по 5 минут облучения на каждую точку. Способ обеспечивает эффективное лечение панкреонекроза, предупреждая развитие гнойно-некротических осложнений даже без назначения ингибиторов протеаз, способ может быть использован как с целью консервативного лечении заболевания, так и с целью предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных. 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для оптимизации лечения панкреонекроза.
Известные способы лечения панкреонекроза с применением оперативного лечения, криотерапии, ингибиторов протеаз, антибиотиков и других лекарственных средств. Однако лечение данного заболевания как оперативным, так и консервативным путем с применением указанных групп лекарств характеризуется длительностью стационарного лечения и высоким уровнем летальности, до 60-87% (А.Д.Толстой и др., 2003, А.Д.Тимошин и др., 2003).
На современном этапе традиционная схема лечения пациентов с панкреонекрозом включает применение ингибиторов протеолитических ферментов, таких как гордокса, контрикала, трасилола. Используют как монотерапию ферментами, так и в сочетании с оперативным лечением - некрэктомией, резекцией, а также применением гелий-неонового лазера для облучения поджелудочной железы и пункций жидкостных образований.
Для такой схемы лечения характерна большая продолжительность курса, наличие большого числа осложнений, не редки летальные исходы.
Имеющиеся способы лечения панкреонекроза и его осложнений, разработанные ранее Мизгиревым Д.В. и соавт., 2007, а так же Новиковым С.В., с помощью пункции жидкостных образований и дренирования забрюшинной клетчатки являются несовершенными.
Цель изобретения - разработка способа лечения панкреонекроза, позволяющего предупредить развитие осложнений гнойно-некротического характера, снизить летальность, сократить сроки лечения.
Предлагаемый нами способ лечения панкреонекроза включает сочетанное применение антиоксидантов и аппарата магнитной инфракрасной лазерной терапии. Эффективность способа обеспечивается благодаря одновременному воздействию трех лечебных физических факторов: постоянного магнитного поля; импульсного инфракрасного излучения; непрерывного монохроматического инфракрасного излучения, создаваемых аппаратом «МИЛТа».
Лечение интоксикационного синдрома при панкреонекрозе и его осложнениях неразрывно связано с лечением основного заболевания.
Возникающие нарушения процессов перекисного окисления липидов и высвобождение свободных радикалов ведут к повреждению структуры клеток, в частности поджелудочной железы, на фоне снижения антиоксидантного статуса и ухудшения общего состояния больных.
Разработанный нами способ предусматривает проведение коррекции процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантного статуса. Такое лечение направлено на снижение всех видов токсемии. Одновременно с выполнением комплексной консервативной сочетанной терапии метаболических нарушений на фоне инфузий, без назначения ингибиторов протеаз, вводят антиоксиданты, например винпоцетин, тиотриазолин и глутаргин, в сочетании с целенаправленной антибиотикотерапией, учитывающей чувствительность выявленной у каждого пациента флоры.
Дополнительно проводят магнитно-инфракрасное лазерное низкочастотное облучение в точках проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку в течение 5 минут в каждой точке аппаратом «МИЛТа».
Предлагаемый способ позволил устранить болевой синдром, интоксикацию, сократить сроки стационарного лечения больных. Себестоимость лечения по сравнению с применением ингибиторов протеолитических ферментов значительно снижена, уменьшается лекарственная нагрузка на организм, практически всегда чреватая развитием побочных реакций на вводимые препараты. Разработанный нами способ можно применять как с целью консервативной терапии неинфицированного и инфицированного панкреонекроза, так и в процессе выполнения предоперационной и послеоперационной подготовки при оперативном лечении данных больных, а также с целью коррекции интоксикационного синдрома, что является неотъемлемой частью лечения панкреонекроза.
Способ включает ежедневное проведение плазмафереза; проведение сеанса низкочастотной магнито-инфракрасной лазерной терапии, например аппаратом «МИЛТа», в точках проекции поджелудочной железы по 5 минут облучения на каждую точку. Кроме того, проводят ежедневно комбинированное сочетанное введение антиоксидантов по следующей схеме: утром 6,0 мл 0,5%-ного раствора винпоцетина внутривенно инфузионно на 20 мл или 40 мл физраствора. В обед 4,0 мл 2,5%-ного раствора тиотриазолина внутримышечно. Вечером 5,0 мл 4%-ного раствора глутаргина на 150,0 мл 0,9%-ного физраствора внутривенно.
Схему лечения назначают на срок от 6 до 8 дней (результаты см. табл.). Способ применен у 152 больных с инфицированным и неинфицированным панкреонекрозом, осложненным интоксикационным синдромом.
Таблица | ||||
Результаты сочетанного применения антиоксидантов (винпоцетина, тиотриазолина и глутаргина), плазмафереза и магнитно-инфракрасного лазерного низкочастотного облучения поджелудочной железы аппаратом МИЛТа | ||||
Исследуемые показатели | Предлагаемый способ (n=152) | Традиционный способ (n=148) | ||
до лечения | после лечения | до лечения | после лечения | |
Перекисный гемолиз эритроцитов | 8,9±0,2 | 3,7±0,4 | 8,7±0,3 | 5,2±0,4 |
Тест с нитросиним тетразолием крови | 55,3±0,3 | 13,8±0,4 | 55,4±0,3 | 51,9±0,3 |
Малоновый диальдегид (%) | 198,9±1,4 | 122,1±1,7 | 199,6±1,5 | 191,3±1,6 |
Супероксиддисмутаза (усл. ед) | 0,8±0,2 | 1,9±0,1 | 0,9±0,2 | 1,1±0,2 |
Р<0,05 |
Пример 1. Больной А., 46 лет, поступил в клинику с диагнозом: острый отечный панкреатит. Постепенно отмечалось ухудшение общего состояния, нарастала интоксикация. Произведена лапароскопия, установлен диагноз острого неинфицированного панкреонекроза. Диастаза мочи 450 ЕД, лейкоцитоз - 10,8·109 в литре. Супероксидисмутаза крови - 0,7 усл. ед. Малоновый диальдегид - 242,1%. Тест нитросинего тетразолия крови - 54%.
28.10.02 г. Назначены антиоксиданты (винпоцетин, тиотриазолин и глутаргин) в инфузионном введении, ежедневное проведение плазмафереза и магнитной инфракрасной лазерной терапии аппаратом МИЛТа в течение 8 дней.
Через три дня после проведения данной схемы комплексного сочетанного лечения отмечалось улучшение общего состояния, уменьшились боли в животе, исчезла рвота, уменьшилась тошнота.
Лабораторные данные следующие: диастаза мочи - 300 ЕД, лейкоцитоз 10,7·109 в литре. Супероксиддисмутаза крови - 0,9 усл. ед. Малоновый диальдегид 238,2%. Тест нитросинего тетразолия крови - 52%.
На 9-й день с момента назначения и проведения настоящего лечения отмечалось следующее: общее состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Тошноты, рвоты, болей в животе нет.
Данные клинико-лабораторных исследований: лейкоциты крови - 9,4·109/л;
диастаза мочи - 125 ед.; супероксиддисмутаза - 2,1 усл. ед.; малоновый диальдегид - 133,2%; тест нитросинего тетразолия крови - 28%.
На 13-й день больной находился в удовлетворительном состоянии. Через три дня выписан из стационара под наблюдение поликлиники.
Пример 2. Больная Н., 53 г., доставлена в клинику скорой помощью в тяжелом состоянии с диагнозом неинфицированный панкреонекроз, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения.
Жалобы на сильные боли в эпигастральной области с иррадиацией в левое подреберье опоясывающего характера, тошноту, рвоту. Болеет в течение недели, когда впервые появились указанные боли после приема мясной и жирной пищи. Больная дома самостоятельно лечилась, принимала баралгин, мезим. Через несколько дней от момента приема данных лекарств наступило незначительное улучшение. Ухудшение общего состояния наступило в последние сутки, когда усилилась боль в животе, появилась исчезнувшая ранее тошнота и рвота с содержимым съеденной пищи.
При поступлении температура 38°С. Анализ крови - лейкоциты 16·109/л; общий белок - 86 млг/л; амилаза - 150 ед., общий билирубин - 32 ед.; диастаза мочи - 350 ед.; тест нитросинего тетразолия крови - 56%; малоновый диальдегид - 241,3%, супероксиддисмутаза крови - 0,8 усл. ед.
Больной произведено ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а именно желчных путей и поджелудочной железы. Заключение: очаговый панкреонекроз, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения.
Назначено: обменный плазмаферез, ежедневно, 1 раз в день; утром 6,0 мл. 0,5%-ного раствора винпоцетина внутривенно инфузионно на 200,0 мл 0,9%-ного физиологического раствора натрия хлорида, в обед 4,0 мл 2,5%-ного раствора тиортиазолина внутримышечно, вечером 10,0 мл 4%-ного раствора глутаргина на 150,0 мл 0,9%-ного физиологического раствора натрия хлорида внутривенно инфузионно
Через день из-за ухудшения общего состояния, усиления интоксикации, общей слабости и болей в животе под комбинированным наркозом выполнено оперативное вмешательство - лапаротомия, холецистэктомия от дна желчного пузыря, частичную некрозэктомию поджелудочной железы с дренированием сальниковой сумки и брюшной полости.
В послеоперационном периоде наряду с проведением массивной инфузионной терапии - введения гемодеза, полиглюкина, глюкозо-новокаиновой смеси и др., проводилась антибиотикотерапия цефабидом, назначен 0,5%-ного раствор винпоцетина, 2,5%-ного раствор тиотриазолина и 4%-ного раствор глутаргина. Назначен обменный плазмаферез ежедневно, а также облучение зоны проекции поджелудочной железы в точках ее проекции на брюшную полость при помощи аппарата микроволновой инфракрасной лазерной терапии - МИЛТа в течение десяти дней.
Через десять дней проводимого комбинированного комплексного лечения общее состояние больной улучшилось: уменьшилась общая слабость, практически полностью исчезли боли в животе, прекратилась тошнота и рвота. Больная из реанимационного отделения переведена в отделение общей хирургии. Отменено обменный плазмаферез, облучение поджелудочной железы аппаратом МИЛТа. Из антиоксидантов продолжала получать винпоцетин 5%-ный раствор по 4 мл один раз в день инфузионно на 40 мл 0,9%-ного физраствора, внутривенно и 2,5%-ный раствор тиотриазолина по 4,0 мл.
В процессе лечения лабораторные показатели наблюдались следующие: анализ крови - лейкоциты 9·109/л; общий белок - 80 млг/л, амилаза - 120 ед., общий билирубин - 24 ед., диастаза мочи - 150 ед., тест нитросинего тетразолия крови - 48%, малоновый диальдегид - 133,2%, супероксиддисмутаза крови - 0,9 усл. ед.
Через три недели с момента оперативного вмешательства общее состояние больной значительно улучшилось. Полностью исчезла общая слабость, боль в животе, тошнота. Через два дня больная выписана из стационара в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга и терапевта поликлиники. При выписке наблюдались следующие лабораторные показатели: анализ крови - лейкоциты 6·109/л; общий белок - 78 млг/л, амилаза - 120 ед., общий билирубин - 22 ед., диастаза мочи - 125 ед., тест нитросинего тетразолия крови - 28,2%, малоновый диальдегид - 128,1%, супероксиддисмутаза крови - 1,8 усл. ед.
Из приведенных результатов видно, что предлагаемый способ лечения, включающий сочетанное применение антиоксидантов, например винпоцетина, тиотриазолина и глутаргина, плазмафереза и магнитно-инфракрасного лазерного низкочастотного облучения зоны проекции поджелудочной железы при помощи аппарата МИЛТа у больных с неинфицированным и инфицированным панкреонекрозом оказывает наиболее выраженный лечебный эффект по сравнению с традиционно применяемыми на сегодняшний день методиками лечения.
Это выражается в коррекции процессов перекисного окисления липидов и повышении антиоксидантного статуса у данной тяжелейшей категории больных.
В группе пациентов, пролеченных с помощью предлагаемого способа, отмечено снижение болевого синдрома с полным его купированием на 6-8-й день от момента начала лечения, ликвидация интоксикации, выражавшейся тошнотой, рвотой, нарушением стула на 4-5-й день; умеренное покраснение лица, туловища, конечностей пациентов на 6-7-й день. Эти реакции обусловлены улучшением периферического кровоснабжения тканей, в том числе и поджелудочной железы, снижением выраженности системной воспалительной реакции организма за счет выведения токсических метаболитов и уменьшения выделения медиаторов воспаления. Таких явлений не отмечено в контрольной группе пациентов, что подтверждает изобретательский уровень нашего способа.
Цитированные источники
1. Толстой А.Д. и др. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. СПб., 2003, с. 170-184.
2. Тимошин А.Д. и др. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М., 2003, с 20-88.
3. Мизгирев Д.В. и др. Способ доступа для операций в забрюшинном пространстве при осложнениях панкреатита. Патент №2340288 от 06.03.2007.
4. Новиков С.В. Малоинвазивное лечение острого панкреонекроза. Автореферат диссертации Д.М.Н. Краснодар, 2009.
Claims (1)
- Способ лечения панкреонекроза, включающий консервативную терапию нарушений функций поджелудочной железы и проведение сеансов плазмафереза, отличающийся тем, что назначают ежедневное введение антиоксидантов по следующей схеме: утром 6,0 мл 0,5%-ного раствора винпоцетина внутривенно инфузионно на 20 мл или 40 мл физраствора; в обед 4,0 мл 2,5%-ного раствора тиотриазолина внутримышечно и проводят сеанс низкочастотной магнитоинфракрасной лазерной терапии аппаратом «МИЛТа» в точках проекции поджелудочной железы по 5 мин облучения на каждую точку, продолжительность курса лечения не менее 6 дней; вечером 10,0 мл 4%-ного раствора глутаргина на 150,0 мл 0,9%-ного физиологического раствора натрия хлорида внутривенно инфузионно.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010102734/14A RU2424010C1 (ru) | 2010-01-27 | 2010-01-27 | Способ лечения панкреонекроза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2010102734/14A RU2424010C1 (ru) | 2010-01-27 | 2010-01-27 | Способ лечения панкреонекроза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2424010C1 true RU2424010C1 (ru) | 2011-07-20 |
Family
ID=44752389
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2010102734/14A RU2424010C1 (ru) | 2010-01-27 | 2010-01-27 | Способ лечения панкреонекроза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2424010C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2761467C1 (ru) * | 2020-11-27 | 2021-12-08 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения острых отравлений 1.4-бутандиолом на основе фармакологической коррекции гипераммониемии у больных с делириозным синдромом |
-
2010
- 2010-01-27 RU RU2010102734/14A patent/RU2424010C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
БАЙЧОРОВ Э.Х. Результаты применения детоксикационной терапии у пациентов с распространенным инфицированным панкреонекрозом. Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы 1 конгресса московских хирургов. - М., 2005, С.85-86. * |
ГУСАК И.В. и др. Интенсивная терапия шока при панкреонекрозе. Украiнский журнал xiрургii, 2009, №2, с.49-52. ФРОЛОВ В.М. Глутаргин: клиническая эффективность и перспективы применения. Здоров'я Украiни, №78, 09.2003. Найдена в Интернет 04.08.2010, http://health-ua.com/articles/337.html. KUZNETSOV N.A. et al. Results of application of synthetic antioxidants in treatment of patients with destructive pancreatitis Khirurgiia (Mosk). 2005;(3):36-9. TISHKOV E.A. et al. Extracorporeal detoxication in combined therapy of pancreonecrosis. Anesteziol. Reanimatol. 2002 Mar-Apr;(2):66-70. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2761467C1 (ru) * | 2020-11-27 | 2021-12-08 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения острых отравлений 1.4-бутандиолом на основе фармакологической коррекции гипераммониемии у больных с делириозным синдромом |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Goggins et al. | The use of hyperbaric oxygen therapy in the treatment of necrotizing soft tissue infections, compromised grafts and flaps, hidradenitis suppurativa, and pyoderma gangrenosum | |
RU2424010C1 (ru) | Способ лечения панкреонекроза | |
US20220370411A1 (en) | EARLY MANAGEMENT, MITIGATION and PREVENTION OF SEPSIS and SEPSIS-LIKE SYNDROMES, INCLUDING NEO-NATAL ARDS DUE TO INFECTION, INJURY or IATROGENESIS | |
RU2312663C1 (ru) | Способ лечения острого деструктивного панкреатита | |
RU2320329C1 (ru) | Способ комплексного лечения флегмон челюстно-лицевой области средней степени тяжести | |
RU2612936C1 (ru) | Способ лечения невралгии тройничного нерва | |
RU2527348C1 (ru) | Способ комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста | |
RU2166948C1 (ru) | Способ лечения глиом с эпилептическим синдромом | |
Beaver et al. | Use of topical amphotericin in a case of refractory sino-orbital angioinvasive mucormycosis | |
Lundsgaard-Hansen et al. | STAPHYLOCOCCIC ENTEROCOLITIS: REPORT OF SIX CASES WITH TWO FATALITIES AFTER INTRAVENOUS ADMINISTRATION OF N-(PYRROLIDINOMETHYL) TETRACYCLINE | |
Miyazaki et al. | Treatment strategies for orbital gas-producing necrotizing fasciitis secondary to odontogenic maxillary sinusitis: Technical notes | |
RU2271210C2 (ru) | Способ лечения одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области у больных старших возрастных групп | |
RU2194537C2 (ru) | Способ консервативного лечения стриктур уретры | |
Viganò et al. | BPFC pure growth factor, PDT and LLLT for the treatment of severe MRONJ non-responsive to prolonged antibiotic therapy | |
Sulková et al. | Parathyroidectomy in Hyperparathyroidism-Associated Calciphylaxis in End-Stage Renal Disease Should be Prompt and Radical–a Case Report with Two Original Therapeutic Modifications and Successful Outcome | |
RU2445058C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов | |
RU2370263C2 (ru) | Способ детоксикации организма в хирургии инвазивного рака мочевого пузыря | |
RU2696286C1 (ru) | Применение физиологического трипептида из глютаминовой кислоты, цистеина и глицина TAD600 для лечения острого небилиарного панкреатита | |
Yu et al. | A pilot study evaluating the combination of acupuncture with sildenafil on endometrial thickness | |
RU2355429C1 (ru) | Способ профилактики и лечения острого панкреатита | |
RU2336079C2 (ru) | Способ лечения послеоперационного пареза кишечника | |
Dajer et al. | Acute intermittent porphyria | |
RU2609252C1 (ru) | Способ лечения вирусных гепатитов или циррозов печени биоматериалом "Аллоплант" | |
RU2199337C1 (ru) | Способ лечения послеоперационных осложнений | |
Lee et al. | Early experience of doxycycline sclerotherapy for lymphatic malformations |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120128 |