RU2421144C1 - Method of determining intestine tissue viability in case of strangulated intestinal obstruction - Google Patents
Method of determining intestine tissue viability in case of strangulated intestinal obstruction Download PDFInfo
- Publication number
- RU2421144C1 RU2421144C1 RU2009145334/14A RU2009145334A RU2421144C1 RU 2421144 C1 RU2421144 C1 RU 2421144C1 RU 2009145334/14 A RU2009145334/14 A RU 2009145334/14A RU 2009145334 A RU2009145334 A RU 2009145334A RU 2421144 C1 RU2421144 C1 RU 2421144C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestine
- intestinal
- value
- index
- bemr
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/42—Detecting, measuring or recording for evaluating the gastrointestinal, the endocrine or the exocrine systems
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Endocrinology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physiology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии брюшной полости, и может быть использовано для определения жизнеспособности кишки на операции при странгуляционной кишечной непроходимости в случае жизнеспособной кишки.The invention relates to medicine, namely to surgery of the abdominal cavity, and can be used to determine the viability of the intestine in operations with strangulated intestinal obstruction in the case of a viable intestine.
Основной вопрос, который хирург решает во время операции, - это определение жизнеспособности кишечной стенки. Степень микроциркуляторных нарушений и их протяженность зависят от отдела кишечника, длительности ущемления, общего состояния больного. В этих случаях необходима объективная оценка микроциркуляции кишечной стенки, которая позволит определить степень жизнеспособности кишки.The main question that the surgeon decides during surgery is determining the viability of the intestinal wall. The degree of microcirculatory disorders and their extent depend on the intestine, the duration of the infringement, the general condition of the patient. In these cases, an objective assessment of the microcirculation of the intestinal wall is necessary, which will determine the degree of viability of the intestine.
Известен способ определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости, в соответствии с которым выделяют ишемизированный участок кишки, визуально выявляют границы между здоровой и пораженной тканью кишечника по цвету серозной оболочки, частоте перистальтики кишки и пульсации ее кровеносных сосудов (патент РФ №2043750, A61B 17/00, 20.09.1995).A known method for determining the viability of intestinal tissue with strangulated intestinal obstruction, according to which an ischemic section of the intestine is isolated, the boundaries between healthy and affected intestinal tissue are visually identified by the color of the serous membrane, the frequency of intestinal motility and pulsation of its blood vessels (RF patent No. 2043750, A61B 17 / 00, 09.20.1995).
Основной недостаток известного способа состоит в низкой достоверности из-за большого значения субъективного фактора в результатах диагностики, поскольку внешние признаки относительного благополучия зачастую сочетаются с обширным некрозом слизистой оболочки, состояние которой визуально оценить невозможно. В этих условиях ошибочное мнение хирурга приводит к выбору неверной тактики операции с последующими тяжелыми последствиями для больного.The main disadvantage of this method is its low reliability due to the great importance of the subjective factor in the diagnostic results, since external signs of relative well-being are often combined with extensive necrosis of the mucous membrane, the state of which cannot be visually assessed. Under these conditions, the erroneous opinion of the surgeon leads to the choice of the wrong tactics of the operation with subsequent serious consequences for the patient.
Известен способ оценки жизнеспособности кишки при странгуляционной кишечной непроходимости (авторское свидетельство СССР №944548, A61B 10/00, 23.07.82), при котором регистрируют электрическую активность гладких мышц ущемленного участка, а именно снимают электрогастрограмму, и при наличии биопотенциалов или при их возникновении в течение 18-20 минут после снятия ущемления определяют жизнеспособность кишки. Электроды от усилителя биопотенциалов вводят в мышечный слой кишечной стенки со стороны серозного покрова участков, бывших в странгуляции. Таким же образом в заведомо жизнеспособном участке кишки размещают контрольный электрод. Если параметры потенциалов на разущемленном участке появились в заданном интервале времени и близки к контрольным, то кишку признают жизнеспособной.There is a method of assessing the viability of the intestine with strangulated intestinal obstruction (USSR author's certificate No. 944548, A61B 10/00, 07.23.82), in which the electrical activity of the smooth muscles of the impaired area is recorded, namely, the electrogastrogram is removed, and if there are biopotentials or if they occur in within 18-20 minutes after removing the infringement determine the viability of the intestine. The electrodes from the biopotential enhancer are introduced into the muscle layer of the intestinal wall from the serous cover of the sites that were in strangulation. In the same way, a control electrode is placed in a knownly viable area of the intestine. If the parameters of the potentials in the diluted area appeared in a given time interval and are close to the control, then the intestine is recognized as viable.
Недостаток известного способа состоит в следующем. Прежде всего процедура снятия электрогастрограммы инвазивна, так как электроды вводят в мышечный слой кишечной стенки. Это вызывает формирование защитной охранительной реакции организма пациента на физическое воздействие, в результате чего может сформироваться на электродах паразитная поляризация, что искажает результаты измерений, а следовательно, снижает достоверность известного способа. При этом электрогастрограмма гладкой мускулатуры обладает большой инерцией, что требует довольно много времени для регистрации показателей. Это снижает оперативность и усложняет выполнение способа.The disadvantage of this method is as follows. First of all, the procedure for removing the electrogastrogram is invasive, since the electrodes are introduced into the muscle layer of the intestinal wall. This causes the formation of a protective protective reaction of the patient's body to a physical effect, as a result of which parasitic polarization can form on the electrodes, which distorts the measurement results, and therefore reduces the reliability of the known method. At the same time, the smooth muscle electrogastrogram has great inertia, which requires quite a lot of time for recording indicators. This reduces the efficiency and complicates the execution of the method.
Наиболее близким к предлагаемому является способ определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости, в соответствии с которым измеряют удельную электропроводность кишки на разущемленном и заведомо здоровом участках кишки в условиях переменного тока низкой частоты, сравнивают результаты измерений и, если результаты измерений на разущемленном участке близки к контрольным, то кишку признают жизнеспособной (авторское свидетельство СССР №1412740, A61B 10/00).Closest to the proposed one is a method for determining the viability of intestinal tissue in case of strangulated intestinal obstruction, according to which the electrical conductivity of the intestine is measured in diluted and obviously healthy sections of the intestine under conditions of alternating current of low frequency, the results of measurements are compared and if the results of measurements on the diluted section are close to control, the gut is recognized as viable (USSR copyright certificate No. 1412740, A61B 10/00).
Недостаток известного способа определения жизнеспособности ткани кишки в следующем. Использование электропроводности ткани в качестве контрольного параметра снижает достоверность результатов диагностики, поскольку величина электропроводности ткани зависит от многих факторов, не связанных с непосредственным ущемлением ткани, в частности от целостности самих тканей в зоне измерения, от их влажности, от чистоты измеряемой поверхности кишки, к которой прикладывают электрод, и т.п. Кроме того, для измерения электропроводности на ткань кишки в зоне измерения воздействуют переменным током низкой частоты, который не является адекватным живому организму, воспринимается живым организмом как физическое воздействие и в результате формирует в зоне измерений адаптивную охранительную реакцию организма на внешнее воздействие. Причем реакции тканей на это воздействие на заведомо здоровом участке и на исследуемом будут отличаться друг от друга, поскольку формируются они тканями с отличающимися друг от друга морфологическим и функциональным состояниями. При этом поскольку электрический ток распространяется по поверхности живой ткани, то ответный сигнал на воздействие формируют, естественно, ткани кишки наружные и близкие к ним. При этом ткани слизистой оболочки кишки в этом процессе не участвуют. Все это снижает достоверность результатов диагностики.The disadvantage of this method of determining the viability of intestinal tissue in the following. The use of tissue electrical conductivity as a control parameter reduces the reliability of diagnostic results, since the value of tissue electrical conductivity depends on many factors that are not directly related to tissue infringement, in particular, the integrity of the tissues themselves in the measurement zone, their moisture content, and the purity of the intestinal surface to which an electrode is applied, and the like. In addition, to measure electrical conductivity, the intestinal tissue in the measurement zone is exposed to an alternating current of low frequency, which is not adequate for a living organism, is perceived by the living organism as a physical effect and, as a result, forms an adaptive protective reaction of the body to the external effect in the measurement zone. Moreover, the reactions of tissues to this effect in a known healthy area and in the studied area will differ from each other, since they are formed by tissues with different morphological and functional states. Moreover, since the electric current spreads over the surface of living tissue, the response signal to the action is naturally formed by the intestinal tissues that are external and close to them. At the same time, the tissues of the intestinal mucosa do not participate in this process. All this reduces the reliability of the diagnostic results.
Таким образом, выявленные в результате патентного поиска аналоги и наиболее близкий к предлагаемому способ определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости при осуществлении не обеспечивают достижение технического результата, заключающегося в повышении достоверности определения жизнеспособности кишки.Thus, the analogues identified as a result of a patent search and the closest to the proposed method for determining the viability of intestinal tissue during strangulation of intestinal obstruction during implementation do not provide the achievement of a technical result consisting in increasing the reliability of determining intestinal viability.
Заявленное изобретение решает задачу создания способа определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости, осуществление которого обеспечивает возможность достижения технического результата, заключающегося в повышении достоверности определения жизнеспособности кишки.The claimed invention solves the problem of creating a method for determining the viability of intestinal tissue with strangulation of intestinal obstruction, the implementation of which provides the opportunity to achieve a technical result, which consists in increasing the reliability of determining the viability of the intestine.
Сущность изобретения состоит в том, что в способе определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости, в соответствии с которым определяют значение контролируемого параметра в исследуемой зоне кишки на ишемизированном и заведомо здоровом участках кишки, сравнивают полученные результаты и по результатам сравнения констатируют жизнеспособность кишки, новым является то, что в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), а в результате сравнения вычисляют значение индекса функционального состояния кишки (ИФСК), который представляет собой взятое в абсолютных единицах значение разницы между индексом БЭМР, измеренным на заведомо здоровом неизмененном участке стенки кишки, и значением индекса БЭМР, измеренным на ишимизированном участке стенки кишки, при этом если значение ИФСК находится в пределах от 4,4 до 73,3, то констатируют состояние тканей кишки как компенсированное.The essence of the invention lies in the fact that in the method for determining the viability of intestinal tissue in case of strangulated intestinal obstruction, according to which the value of the controlled parameter in the studied area of the intestine is determined on ischemic and obviously healthy parts of the intestine, the results are compared and the intestinal viability is ascertained by a new is that as a controlled parameter, the bioelectromagnetic reactivity index (BEMR) is used, and as a result of the comparison, the calculation they indicate the value of the index of the functional state of the intestine (IFSC), which is the absolute value taken of the difference between the BEMR index measured on a known healthy unchanged section of the intestinal wall and the value of the BEMR index measured on the ischemic section of the intestinal wall, if in the range from 4.4 to 73.3, then the state of the intestinal tissues is ascertained as compensated.
Технический результат достигается следующим образом. В основе предлагаемого способа определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости лежит использование диагностических свойств слабых импульсных сложномодулированных электромагнитных полей (ИСМ ЭМП) низкой частоты естественного фона (гео- и гелиомагнитных полей), взаимодействующих как с организмом в целом, так и с отдельными органами. Физиологический механизм диагностики основан на анализе изменений параметров наведенных ИСМ ЭМП непосредственно в живых тканях органов. В качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), в основе измерения которого лежит свойство живой ткани преобразовывать электромагнитные колебания, наведенные в ней внешними естественными и искусственными ИСМ ЭМП низкой частоты, которые наиболее адекватны живому организму. При воздействии на живой организм (орган) внешних ИСМ ЭМП низкой частоты в тканях наводится ответное низкочастотное ИСМ ЭМП в виде электромагнитных колебательных процессов. Но его спектральный состав в значительной степени отличается от спектрального состава воздействующего ЭМП. Это связано со вполне определенным функциональным и морфологическим состоянием живой ткани. Кроме того, в живой ткани всегда присутствуют собственные колебательные процессы, обусловленные обменными процессами и микроциркуляцией, что основано на определенных параметра гомеостаза (Сенть-Дъери А. "Биоэнергетика" Теория передачи энергии, М.: Издательство ФИЗМАТ, 1960, с.3…14; Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. - Минск: Навука i тэхнiка, 1994, с.87-90). Процесс реагирования живых тканей на биотропные параметры ИСМ ЭМП низкой частоты получил название - биоэлектромагнитная реактивность тканей, а измерение, в основе которого лежит анализ появления или исчезновения той или иной взаимодействующей с тканью гармоники воздействующего ЭМП, получило название измерение индекса БЭМР (В.И.Баньков и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии", Екатеринбург: Издательство УрГУ, 1992, с.33…43).The technical result is achieved as follows. The basis of the proposed method for determining the viability of intestinal tissue with strangulated intestinal obstruction is the use of the diagnostic properties of weak pulsed complex-modulated electromagnetic fields (IMS EMFs) of low frequency natural background (geo- and heliomagnetic fields) that interact with the body as a whole and with individual organs. The physiological mechanism of diagnosis is based on the analysis of changes in the parameters of the induced ISM EMF directly in living tissues of organs. As a controlled parameter, the bioelectromagnetic reactivity index (BEMR) is used, the measurement of which is the property of living tissue to convert electromagnetic waves induced in it by external natural and artificial IMS EMFs of low frequency, which are most appropriate for a living organism. When exposed to a living organism (organ) of external ISM EMF of low frequency in tissues, a response low-frequency ISM EMF is induced in the form of electromagnetic oscillatory processes. But its spectral composition is significantly different from the spectral composition of the acting EMF. This is due to a well-defined functional and morphological state of living tissue. In addition, living tissue always has its own vibrational processes due to metabolic processes and microcirculation, which is based on certain parameters of homeostasis (Sent-Dieri A. "Bioenergy" Theory of energy transfer, M .: Publishing house FIZMAT, 1960, p.3 ... 14 ; Clerk BC Essays on General Physiotherapy. - Minsk: Navuka i tehnika, 1994, p. 87-90). The process of the response of living tissues to the biotropic parameters of the low-frequency electromagnetic field EMF is called bioelectromagnetic tissue reactivity, and the measurement, which is based on the analysis of the appearance or disappearance of one or another harmonic interacting with the tissue, affects the electromagnetic field, called the measurement of the BEMR index (V.I. Bankov and others. "Low-frequency pulsed complex-modulated electromagnetic fields in medicine and biology", Ekaterinburg: Ural State University Publishing House, 1992, p.33 ... 43).
Электромагнитные колебания живой ткани, фиксируемые путем измерения индекса БЭМР, представляют собой сумму электромагнитных колебаний, формируемых живыми клетками ткани. Поскольку каждая живая клетка является источником собственных электромагнитных колебаний, структура которых обуславливается протекающими в ней биохимическими процессами, то частотные характеристики собственных электромагнитных колебаний клеток содержат информацию о протекающих в ней биохимических процессах. Следовательно, параметры электромагнитных колебаний живой ткани, которым соответствует измеренный индекс БЭМР, содержат в себе информацию о функциональном и морфологическом состоянии ткани на клеточном уровне (Сенть-Дъери А. "Биоэнергетика" Теория передачи энергии, М.: Издательство ФИЗМАТ, 1960, с.3…14; В.И.Баньков и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии", Екатеринбург: Издательство УрГУ, 1992, с.33…43; Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. - Минск: Навука i тэхнiка, 1994, с.87-90). В результате благодаря тому, что в заявленном способе определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, способ имеет высокую чувствительность, поскольку позволяет фиксировать даже незначительные отличия в морфофункциоальном состоянии тканей, что повышает достоверность конечного результата исследований. Это повышает его информативность результатов исследования, а следовательно, и достоверность заявленного способа.The electromagnetic vibrations of living tissue, recorded by measuring the BEMR index, are the sum of the electromagnetic vibrations generated by living tissue cells. Since each living cell is a source of its own electromagnetic waves, the structure of which is determined by the biochemical processes taking place in it, the frequency characteristics of the cell’s own electromagnetic waves contain information about the biochemical processes taking place in it. Therefore, the parameters of electromagnetic vibrations of living tissue, which corresponds to the measured BEMP index, contain information on the functional and morphological state of the tissue at the cellular level (Sent-Dieri A. "Bioenergy" Theory of energy transfer, M .: Publishing house FIZMAT, 1960, p. 3 ... 14; V.I. Bankov et al. "Low-frequency pulsed complex-modulated electromagnetic fields in medicine and biology", Ekaterinburg: Ural State University Publishing House, 1992, p.33 ... 43; Ulashchik BC Essays on General Physiotherapy. - Minsk: Navuka i tehnika, 1994, p. 87-90). As a result, due to the fact that in the claimed method for determining the viability of intestinal tissue with strangulated intestinal obstruction, the bioelectromagnetic reactivity index is used as a controlled parameter, the method has a high sensitivity, since it allows you to record even slight differences in the morphological and functional state of the tissues, which increases the reliability of the final research result. This increases its information content of the research results, and therefore, the reliability of the claimed method.
Известно, что рецепторные системы на поверхности органа обладают высокой реактивностью. ("Физиология человека" под ред. Покровского В.М. и Коротько Г.Ф., М.: Медицина, 1998). В результате благодаря тому, что в предлагаемом способе измеряют индексы БЭМР в исследуемых зонах на поверхности кишки, обеспечивается возможность уверенной фиксации любых изменений в функциональном и морфологическом состоянии исследуемых тканей. Это также повышает чувствительность, а следовательно, информативность и достоверность предлагаемого способа.It is known that receptor systems on the surface of an organ are highly reactive. ("Human Physiology" under the editorship of Pokrovsky V.M. and Korotko G.F., M .: Medicine, 1998). As a result, due to the fact that the proposed method measures BEMR indices in the studied areas on the intestinal surface, it is possible to confidently fix any changes in the functional and morphological state of the studied tissues. It also increases the sensitivity, and therefore, the information content and reliability of the proposed method.
Благодаря тому, что в предлагаемом способе измеряют индексы БЭМР в исследуемых точках на заведомо здоровом и ишемизированном участках, обеспечивается возможность сравнительной оценки функционального и морфологического состояния контролируемых тканей, что повышает информативность результатов исследования, в отличие от прототипа, где сравнивалась лишь электрическая характеристика тканей - удельная электропроводность. В результате повышается достоверность определения жизнеспособности ткани кишки.Due to the fact that the proposed method measures the BEMR indices in the studied points in obviously healthy and ischemic areas, it is possible to comparatively evaluate the functional and morphological state of the controlled tissues, which increases the information content of the study, in contrast to the prototype, where only the electrical characteristics of the tissues were compared - specific electrical conductivity. As a result, the reliability of determining the viability of intestinal tissue increases.
При этом благодаря тому, что значение индекса ИФСК является результатом набора статистических данных и отражает функциональное и морфологическое состояние исследуемой ткани в широком спектре, заявленный способ позволяет учесть индивидуальные особенности организма пациентов, что повышает достоверность результатов исследований.Moreover, due to the fact that the value of the IFSC index is the result of a set of statistical data and reflects the functional and morphological state of the studied tissue in a wide range, the claimed method allows to take into account the individual characteristics of the patient’s body, which increases the reliability of the research results.
К тому же сама по себе операция измерения индекса БЭМР индифферентна, не требует каких-либо дополнительных воздействий на организм и не оказывает на рецепторы тканей кишки раздражающего действия, инициирующего защитно-адаптационную реакцию организма. В результате значения индексов БЭМР содержат в себе информацию, формируемую непосредственно исследуемой тканью, что обеспечивает возможность получения достоверной картины результатов измерений, повышает информативность и достоверность предлагаемого способа.In addition, the operation of measuring the BEMR index itself is indifferent, does not require any additional effects on the body and does not have an irritating effect on the intestinal tissue receptors, which initiates a protective and adaptive reaction of the body. As a result, the values of the BEMR indices contain information generated directly by the tissue under study, which provides the possibility of obtaining a reliable picture of the measurement results, increases the information content and reliability of the proposed method.
В предлагаемом способе измеренные значения индексов БЭМР в исследуемых точках на поверхности ткани кишки соответствуют функциональному и морфологическому состоянию тканей именно в зоне этих точек, что обуславливает дифференциацию в результатах измерений индексов БЭМР и позволяет производить с ними арифметические операции. Это позволило для оперативной оценки функционального состояния ишемизированного участка кишечной стенки и брыжейки ввести индекс функционального состояния.In the proposed method, the measured values of the BEMR indices at the studied points on the surface of the intestinal tissue correspond to the functional and morphological state of the tissues in the zone of these points, which leads to differentiation in the measurement results of the BEMR indices and allows arithmetic operations to be performed with them. This allowed for a rapid assessment of the functional state of the ischemic portion of the intestinal wall and mesentery to introduce a functional state index.
Значения ИФСК фиксируют в абсолютных единицах, поскольку ИФСК констатирует сам факт наличия отличия в значениях БЭМР и его величину.The values of IFSC are fixed in absolute units, since IFSC states the fact of the presence of differences in the BEMR values and its value.
ИФСК, являясь результатом сравнения значений индексов БЭМР в зонах исследуемых точек неизмененной и ишемизированной стенок кишки, дает возможность оперативно оценивать по величине значения этой разности функциональное и морфологическое состояние ишемизированной ткани кишки в зоне исследуемых точек: чем меньше значение разности, тем ближе значение БЭМР ишемизированной стенки кишки к значению индекса БЭМР неизмененной стенки кишки, тем в меньшей степени выражены ишемические повреждения стенок кишки. При этом, как показал набор статистических данных, минимальное значение ИФСК, характеризующее состояние ткани кишки как компенсированное, составляет 4,4 условных единицы.IFSC, as a result of comparing the values of the BEMR indices in the areas of the studied points of the unchanged and ischemic intestinal walls, makes it possible to quickly evaluate the functional and morphological state of the ischemic intestinal tissue in the area of the studied points by the value of this difference: the smaller the difference, the closer the BEMR of the ischemic wall intestine to the value of the BEMR index of the unchanged intestinal wall, the less pronounced ischemic damage to the intestinal wall. Moreover, as shown by a set of statistical data, the minimum value of IFSC, characterizing the condition of the intestinal tissue as compensated, is 4.4 conventional units.
Диапазон значений ИФСК от 4,4 до 73,3, учитывает характер ишемического процесса и обусловлен тем, что характер и степень повреждения стенок кишки ишемией неравномерны и ишемия при поражении стенок кишки имеет мозаичный характер в зависимости от расстройств кровообращения и степени ишемического повреждения. В результате повышается достоверность конечного результата исследований.The range of values of IFSC from 4.4 to 73.3 takes into account the nature of the ischemic process and is due to the fact that the nature and degree of damage to the intestinal wall by ischemia is uneven and ischemia in case of damage to the intestinal wall is mosaic depending on blood circulation disorders and the degree of ischemic damage. As a result, the reliability of the final research result is increased.
Заявленный способ определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости осуществляют следующим образом.The claimed method for determining the viability of intestinal tissue with strangulated intestinal obstruction is as follows.
Способ может быть реализован посредством устройства, в основу которого заложено устройство для определения биоэлектромагнитной реактивности живых тканей органа, блок-схема которого описана в литературе: Баньков В.И. и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные поля в медицине и биологии", г.Екатеринбург: издательство Уральского университета, 1992, с.39, рис.8. Устройство содержит датчик, который прикладывают к поверхности исследуемой ткани, балансный демодулятор, генератор импульсного сложномодулированного электромагнитного поля (ИСМ ЭМП), корректор, детектор, усилитель, аналого-цифровой преобразователь и индицирующее устройство. В качестве датчика в устройстве применена миниатюрная контурная антенна, входящая в состав измерительного открытого колебательного контура, настроенного на импульсный сложномодулированный режим работы. В измерительный колебательный контур помимо датчика входят генератор ИСМ ЭМП, балансный демодулятор, детектор и корректор. Возбуждение колебательного контура осуществляется в момент прикосновения датчика к поверхности живой ткани.The method can be implemented by means of a device based on a device for determining the bioelectromagnetic reactivity of living organ tissues, a block diagram of which is described in the literature: V.I. Bankov and others. "Low-frequency pulsed complex-modulated fields in medicine and biology", Yekaterinburg: Ural University Press, 1992, p. 39, Fig. 8. The device contains a sensor that is applied to the surface of the tissue under study, a balanced demodulator, a pulsed complex modulated electromagnetic field generator (ISM EMF), a corrector, a detector, an amplifier, an analog-to-digital converter, and an indicating device. As a sensor, the device uses a miniature loop antenna, which is part of the measuring open oscillatory circuit, tuned to a pulsed complex-modulated mode of operation. In addition to the sensor, the measuring oscillatory circuit includes an ISM EMF generator, a balanced demodulator, a detector, and a corrector. The vibrational circuit is excited at the moment the sensor touches the surface of living tissue.
В настоящее время устройство реализовано в экспортно-диагностическом приборе "Лира-100", разработанном и изготовленном в отделе медицинской кибернетики центральной научной научно-исследовательской лаборатории Уральской государственной академии. Прибор демонстрировался в 1997 году на Всероссийской выставке производителей медицинского оборудования и средств медицинского назначения и награжден Дипломом I степени Министерством здравоохранения. Прибор защищен патентами Российской Федерации: патент №2107964, приоритет 28.04.95.; №96121429/07 (028062), приоритет 28.04.95.; патент №2080820, приоритет 01.08.94. В настоящее время прибор зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и соцразвития, регистр - удостоверение №ФСР 2008/02890 от 24.06.08 г.Currently, the device is implemented in the export-diagnostic device "Lira-100", developed and manufactured in the department of medical cybernetics of the central scientific research laboratory of the Ural State Academy. The device was demonstrated in 1997 at the All-Russian Exhibition of Manufacturers of Medical Equipment and Medical Devices and was awarded the I Degree Diploma by the Ministry of Health. The device is protected by patents of the Russian Federation: patent No. 2107964, priority 28.04.95 .; No. 96121429/07 (028062), priority 04/28/95 .; patent No. 2080820, priority 01.08.94. Currently, the device is registered with the Federal Service for Supervision of Healthcare and Social Development, the register is certificate No. FSR 2008/02890 of June 24, 2008.
Прибор содержит датчик, преобразователь, усилитель-фильтр, микропроцессор, аналого-цифровой преобразователь и регистратор-индикатор. Датчик выполнен в виде миниатюрной контурной антенны и обеспечивает регистрацию ИСМ ЭМП живых тканей в виде относительных значений индексов БЭМР, которые высвечиваются на экране индикатора.The device contains a sensor, a converter, an amplifier filter, a microprocessor, an analog-to-digital converter, and a recorder-indicator. The sensor is made in the form of a miniature loop antenna and provides registration of the IMS EMF of living tissues in the form of relative values of the BEMR indices that are displayed on the indicator screen.
Датчик на поверхности ткани устанавливают плотно, но без сильного нажатия. Текущие показания датчика и измеренные в заданных точках значения сигнала индицируются на дисплее прибора в условных единицах.The sensor on the surface of the fabric is installed tightly, but without strong pressure. The current sensor readings and signal values measured at set points are indicated on the display in arbitrary units.
Способ определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости выполняют следующим образом. Определяют значение контролируемого параметра: индекса биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР) в исследуемой зоне кишки на ишемизированном и заведомо здоровом участке кишки. Сравнивают полученные результаты. В результате сравнения вычисляют значение индекса функционального состояния кишки (ИФСК), который представляет собой взятое в абсолютных единицах значение разницы между индексом БЭМР, измеренным на заведомо здоровом неизмененном участке стенки кишки, и значением индекса БЭМР, измеренным на ишимизированном участке стенки кишки. По результатам сравнения констатируют жизнеспособность кишки: если значение ИФСК находится в пределах от 4,4 до 73,3, то констатируют состояние тканей кишки как компенсированное.A method for determining the viability of intestinal tissue with strangulated intestinal obstruction is as follows. The value of the controlled parameter is determined: the bioelectromagnetic reactivity index (BEMR) in the studied zone of the intestine in an ischemic and obviously healthy section of the intestine. Compare the results. As a result of the comparison, the value of the index of the functional state of the intestine (IFSC) is calculated, which is the absolute value taken of the difference between the BEMP index measured on a obviously healthy unchanged section of the intestinal wall and the value of the BEMR index measured on the ischemic section of the intestinal wall. According to the results of comparison, the intestinal viability is ascertained: if the value of IFSC is in the range from 4.4 to 73.3, then the state of the intestinal tissues is ascertained as compensated.
Заявленный способ определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости опробовали на кафедре хирургических болезней стоматологического факультета Уральской государственной медицинской академии на базе городской клинической больницы №7 и городской клинической больницы №14 г.Екатеринбурга.The claimed method for determining the viability of intestinal tissue with strangulated intestinal obstruction was tested at the Department of Surgical Diseases of the Dental Faculty of the Ural State Medical Academy on the basis of the City Clinical Hospital No. 7 and the City Clinical Hospital No. 14 of Yekaterinburg.
Причинами странгуляционной кишечной непроходимости у оперированных пациентов явились: спаечный процесс брюшной полости, ущемление петель кишечника в грыжевых воротах различной локализации на передней брюшной стенке, инвагинационная тонкокишечная непроходимость - в 1 случае. Все изучаемые больные были оперированы в неотложном порядке.The reasons for strangulated intestinal obstruction in the operated patients were: adhesive process of the abdominal cavity, pinching of intestinal loops in the hernial portal of various localization on the anterior abdominal wall, invaginal small bowel obstruction - in 1 case. All patients studied were operated on urgently.
В случае спаечного процесса брюшной полости все спайки, являющиеся причиной непроходимости, рассекались. После этого визуально и пальпаторно осматривался тонкий и толстый кишечник на всем протяжении от связки Трейтца до верхней трети прямой кишки. Во всех случаях визуально оценивался уровень и локализация кишечной непроходимости. Первоначально макроскопически (визуально) оценивалась протяженность и выраженность ишемических изменений поврежденного участка кишки, состояние приводящего и отводящего отделов кишечной стенки. Жизнеспособность кишки определялась с помощью стандартных приемов - по цвету серозной оболочки, наличию или отсутствию пульсации сосудов брыжейки, наличию или отсутствию перистальтики.In the case of the adhesive process of the abdominal cavity, all adhesions that are the cause of obstruction were dissected. After that, the small and large intestines were examined visually and by palpation throughout the entire length from the Treitz ligament to the upper third of the rectum. In all cases, the level and localization of intestinal obstruction was visually assessed. Initially, the extent and severity of ischemic changes in the damaged area of the intestine, the condition of the leading and abducting sections of the intestinal wall were evaluated macroscopically (visually). The viability of the intestine was determined using standard methods - the color of the serous membrane, the presence or absence of pulsation of the vessels of the mesentery, the presence or absence of peristalsis.
У всех исследуемых больных с помощью диагностического комплекса «Лира 100» производили измерения биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР) живых и ишемизированных тканей тонкой кишки.In all studied patients, using the Lira 100 diagnostic complex, bioelectromagnetic reactivity (BEMR) measurements of living and ischemic small intestine tissues were measured.
Для выполнения измерений датчик аппарата помещали в стерильный одноразовый «рукав», чем достигалась его полная стерильность.To perform measurements, the sensor of the device was placed in a sterile disposable “sleeve”, which achieved its complete sterility.
Измерения производили сразу же после ликвидации причины кишечной непроходимости (рассечения спаечного процесса брюшной полости, удаления инородных тел из просвета кишки и т.д.). Показатели БЭМР фиксировали на индикаторе аппарата, вычисляли ИФСК. Полученные данные использовали для оценки функционального состояния кишки.Measurements were taken immediately after eliminating the cause of intestinal obstruction (dissection of the adhesive process of the abdominal cavity, removal of foreign bodies from the intestinal lumen, etc.). BEMR indices were fixed on the indicator of the apparatus; IFSC was calculated. The data obtained were used to assess the functional state of the intestine.
Пример 1. Больной О., возраст 75 лет, поступил в клинику через 1,5 суток от начала заболевания. Диагноз: ущемленная паховая грыжа с ущемлением и некрозом петли тонкой кишки, странгуляционная тонкокишечная непроходимость. Гангрена тонкой кишки.Example 1. Patient O., age 75 years old, was admitted to the clinic 1.5 days after the onset of the disease. Diagnosis: strangulated inguinal hernia with strangulation and necrosis of the loop of the small intestine, strangulated small bowel obstruction. Gangrene of the small intestine.
После вскрытия брюшной полости в результате визуальной оценки состояния кишки поставлен диагноз: гангрена тонкой кишки. Прибором «Лира-100» в соответствии с заявленным способом определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости измеряли значение индекса БЭМР на заведомо здоровом неизмененном участке стенки кишки, и значение индекса БЭМР на ишимизированном участке стенки кишки. Вычисляли значение ИФСК, который составил 2,2 условных единиц. Значение ИФСК выходит за нижний предел значений ИФСК, соответствующих компенсированному состоянию тканей кишки, что указывает на декомпенсированное состояние тканей кишки. Произведена резекция нежизнеспособного участка кишки. Гистология подтвердила диагноз: гангрена тонкой кишки.After opening the abdominal cavity as a result of a visual assessment of the condition of the intestine, the diagnosis was made: gangrene of the small intestine. The device "Lira-100" in accordance with the claimed method for determining the viability of intestinal tissue with strangulated intestinal obstruction measured the value of the BEMP index in a healthy healthy unchanged section of the intestinal wall, and the value of the BEMR index in the ischemic section of the intestinal wall. The value of IFSC was calculated, which amounted to 2.2 conventional units. The value of IFSC goes beyond the lower limit of the values of IFSC corresponding to the compensated state of the intestinal tissues, which indicates the decompensated state of the intestinal tissues. Resection of a non-viable section of the intestine was performed. Histology confirmed the diagnosis of gangrene of the small intestine.
Пример 2. Больной К., возраст 24 года, поступил через 3,5 часа от начала заболевания. Диагноз: спаечная болезнь брюшной полости. Странгуляционная тонкокишечная непроходимость. Диффузный серозный перитонит.Example 2. Patient K., age 24 years, was admitted after 3.5 hours from the onset of the disease. Diagnosis: adhesive disease of the abdominal cavity. Strangulated small bowel obstruction. Diffuse serous peritonitis.
Развернутый диагноз поставлен после вскрытия брюшной полости в результате визуальной оценки состояния кишки. Выполнили рассечение спаек. Прибором «Лира-100» в соответствии с заявленным способом определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости измеряли значение индекса БЭМР на заведомо здоровом неизмененном участке стенки кишки и значение индекса БЭМР на ишимизированном участке стенки кишки. Вычисляли значение ИФСК, который составил 23,5 условных единиц. Значение ИФСК соответствует компенсированному состоянию тканей кишки. Состояние тканей кишки признано жизнеспособным. Гистологию не брали. Кишка была признана жизнеспособной и погружена в брюшную полость. Послеоперационный период протекал без осложнений.A detailed diagnosis was made after opening the abdominal cavity as a result of a visual assessment of the condition of the intestine. Dissection of adhesions was performed. The device "Lira-100" in accordance with the claimed method for determining the viability of intestinal tissue with strangulated intestinal obstruction measured the value of the BEMR index in a healthy healthy unchanged section of the intestinal wall and the value of the BEMR index in the ischemic section of the intestinal wall. The value of IFSC was calculated, which amounted to 23.5 conventional units. The value of IFSC corresponds to the compensated state of intestinal tissues. The condition of the intestinal tissue is recognized as viable. Histology was not taken. The intestine was recognized as viable and immersed in the abdominal cavity. The postoperative period was uneventful.
Пример 3. Больной Г., 46 лет, поступил в клинику через 4 часа от начала заболевания. Диагноз: ущемленная паховая грыжа с ущемлением петли тонкой кишки (без некроза). Грыжа без некроза. Странгуляционная тонкокишечная непроходимость.Example 3. Patient G., 46 years old, was admitted to the clinic 4 hours after the onset of the disease. Diagnosis: restrained inguinal hernia with infringement of the loop of the small intestine (without necrosis). Hernia without necrosis. Strangulated small bowel obstruction.
Развернутый диагноз поставлен после вскрытия брюшной полости в результате визуальной оценки состояния кишки. Разущемили ущемляющее кольцо. Прибором «Лира-100» в соответствии с заявленным способом определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости измеряли значение индекса БЭМР на заведомо здоровом неизмененном участке стенки кишки и значение индекса БЭМР на ишимизированном участке стенки кишки. Вычисляли значение ИФСК, который составил 4,4 условных единиц. Значение ИФСК соответствует компенсированному состоянию тканей кишки. Состояние тканей кишки признано жизнеспособным. Гистологию не брали. Кишка была признана жизнеспособной и погружена в брюшную полость. Послеоперационный период протекал без осложнений.A detailed diagnosis was made after opening the abdominal cavity as a result of a visual assessment of the condition of the intestine. We dissolved the restraining ring. The device "Lira-100" in accordance with the claimed method for determining the viability of intestinal tissue with strangulation of intestinal obstruction measured the value of the BEMP index in a healthy healthy unchanged section of the intestinal wall and the value of the BEMR index in the ischemic section of the intestinal wall. The value of IFSC was calculated, which amounted to 4.4 conventional units. The value of IFSC corresponds to the compensated state of intestinal tissues. The condition of the intestinal tissue is recognized as viable. Histology was not taken. The intestine was recognized as viable and immersed in the abdominal cavity. The postoperative period was uneventful.
Пример 3. Больной Н., 73 года. Диагноз: спаечная болезнь брюшной полости, странгуляционная тонкокишечная непроходимость, диффузный серозный перитонит.Example 3. Patient N., 73 years old. Diagnosis: adhesive disease of the abdominal cavity, strangulation small bowel obstruction, diffuse serous peritonitis.
Развернутый диагноз поставлен после вскрытия брюшной полости в результате визуальной оценки состояния кишки. Выполнили рассечение спаек. Прибором «Лира-100» в соответствии с заявленным способом определения жизнеспособности ткани кишки при странгуляционной кишечной непроходимости измеряли значение индекса БЭМР на заведомо здоровом неизмененном участке стенки кишки и значение индекса БЭМР на ишимизированном участке стенки кишки. Вычисляли значение ИФСК, который составил 73,3 условных единиц. Значение ИФСК соответствует компенсированному состоянию тканей кишки. Состояние тканей кишки признано жизнеспособным. Гистологию не брали. Кишка была признана жизнеспособной и погружена в брюшную полость. Послеоперационный период протекал без осложнений.A detailed diagnosis was made after opening the abdominal cavity as a result of a visual assessment of the condition of the intestine. Dissection of adhesions was performed. The device "Lira-100" in accordance with the claimed method for determining the viability of intestinal tissue with strangulated intestinal obstruction measured the value of the BEMR index in a healthy healthy unchanged section of the intestinal wall and the value of the BEMR index in the ischemic section of the intestinal wall. The value of IFSC was calculated, which amounted to 73.3 conventional units. The value of IFSC corresponds to the compensated state of intestinal tissues. The condition of the intestinal tissue is recognized as viable. Histology was not taken. The intestine was recognized as viable and immersed in the abdominal cavity. The postoperative period was uneventful.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009145334/14A RU2421144C1 (en) | 2009-12-07 | 2009-12-07 | Method of determining intestine tissue viability in case of strangulated intestinal obstruction |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009145334/14A RU2421144C1 (en) | 2009-12-07 | 2009-12-07 | Method of determining intestine tissue viability in case of strangulated intestinal obstruction |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2421144C1 true RU2421144C1 (en) | 2011-06-20 |
Family
ID=44737853
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009145334/14A RU2421144C1 (en) | 2009-12-07 | 2009-12-07 | Method of determining intestine tissue viability in case of strangulated intestinal obstruction |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2421144C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2680915C1 (en) * | 2017-11-20 | 2019-02-28 | Павел Владимирович Сигачев | Method for determining viability of intestine and optimal bounds of resection of strangulated intestinal obstruction in surgical operation |
-
2009
- 2009-12-07 RU RU2009145334/14A patent/RU2421144C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| РУБЦОВА О.И. и др. Использование результатов фундаментальных исследований свойств низкочастотных информационных электромагнитных полей в диагностическом комплексе «Лира-100», Материалы III Окружной инновационной конференции, 2005, [он лайн] [найдено 23.09.2010] найдено из Интернета http://www.uran.ru/reports/2005/3dic_2004/section2/s2pl36.htm. PENN DE et al., Spontaneous renal artery thrombosis and common iliac artery dissection in a previously healthy young adult, South Med J., 2008 Dec, 101(12), p.1263-1265. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2680915C1 (en) * | 2017-11-20 | 2019-02-28 | Павел Владимирович Сигачев | Method for determining viability of intestine and optimal bounds of resection of strangulated intestinal obstruction in surgical operation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| O'Brien et al. | Point‐of‐care ultrasound in paediatric emergency medicine | |
| Cheng | Slow wave conduction patterns in the stomach: from W aller's Foundations to Current Challenges | |
| Akimoto et al. | Classification for esophagogastric junction (EGJ) complex based on physiology. | |
| RU2633631C1 (en) | Method for diagnostics of rheumatoid arthritis of knee joint | |
| O’Grady et al. | A novel laparoscopic device for measuring gastrointestinal slow-wave activity | |
| RU2421144C1 (en) | Method of determining intestine tissue viability in case of strangulated intestinal obstruction | |
| RU2539994C1 (en) | Method of evaluating motor-evacuation function of large and small parts of intestine in 7 to 15 year old children | |
| Drewes et al. | Experimental human pain models in gastro-esophageal reflux disease and unexplained chest pain | |
| RU2661864C1 (en) | Method for diagnosis of knee hemarthrosis | |
| RU2562823C2 (en) | Method of detecting incompetent perforating veins in patients with varicose disease of lower extremities | |
| RU2208380C1 (en) | Method for diagnosing intestinal viability at mesenteric thrombosis | |
| RU2290057C1 (en) | Method for detecting the state of rectal wall after reconstructive-restorative operations in children | |
| Meiling et al. | Parsonage-Turner Syndrome and Hereditary Brachial Plexus Neuropathy | |
| RU2438571C1 (en) | Method of intestine vitality determination under acute intestinal obstruction in experiment | |
| RU2436505C2 (en) | Method of diagnosing acute inflammatory-destructive process in abdominal cavity in experiment | |
| TWI536965B (en) | Detection of systemic atherosclerotic obstruction risk | |
| RU2258459C1 (en) | Method for early diagnostics of post-traumatic venous thrombosis in inferior limbs | |
| RU2744670C1 (en) | Method for predicting the development of acute left ventricular insufficiency in the form of alveolar pulmonary edema in patients with acute coronary syndrome and a device for its implementation | |
| RU2757251C1 (en) | Method for endovideosurgical determination of intestinal viability intracted in inguinal hernia | |
| RU2489969C1 (en) | Method of ultrasonic diagnostics of acute hematogenic epiphysial osteomyelitis in children | |
| RU2677652C1 (en) | Method for predicting intestinal necrosis in patients with acute mesenteric ischemia | |
| RU2138983C1 (en) | Method for diagnosing duodenostasis | |
| RU2674097C1 (en) | Method for predicting functional disorders of the rectal closure apparatus in patients treated for rectal cancer | |
| RU2649472C2 (en) | Method for predicting the outcome of acute myelites in children | |
| RU2228141C2 (en) | Method for determining changed large intestine part boundary in chronic constipation cases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111208 |