RU2413466C1 - Способ определения степени тяжести острого панкреатита - Google Patents
Способ определения степени тяжести острого панкреатита Download PDFInfo
- Publication number
- RU2413466C1 RU2413466C1 RU2009140512/14A RU2009140512A RU2413466C1 RU 2413466 C1 RU2413466 C1 RU 2413466C1 RU 2009140512/14 A RU2009140512/14 A RU 2009140512/14A RU 2009140512 A RU2009140512 A RU 2009140512A RU 2413466 C1 RU2413466 C1 RU 2413466C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- squar
- tcent
- imax
- tmax
- simtr
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения степени тяжести острого панкреатита. Для этого проводят хемилюминесценцию лимфоцитов больного и определяют уровень продукции активных форм кислорода. При значениях спонтанной хемилюминесценции Imax от 46,12 до 266,12, Squar от 2.5Е+05 до 7.8Е+04, Тmах от 3,2 до 4,5, Tcent от 9,2 до 17,4, Simtr от 2,6Е-01 до 5.0Е-01 и значения активированной хемилюминесценции Imax от 48,0 до 151,0, Squar от 1.2Е+05 до 3.9Е+05, Тmах от 4,3 до 8,4, Tcent от 27,7 до 30,3, Simtr от 1,7Е-01 до 2,8Е-01 степень тяжести острого панкреатита оценивают как легкую. При этом Imax - интенсивность хемилюминесценции, Squar - площадь кривой, Тmах - время выхода на максимум, Tcent - процент времени выхода на максимум, Simtr - симметричность кривой, Е - оценочный показатель активности хемилюминесценции, определенный по кинетическим параметрам кривых хемилюминесцентной реакции. При спонтанной Imax>266,2, Squar≤2,4E+05, Tmax>4,6, Tcent≤9,1, Simtr>5,1E-01 и активированной Imax>151,1, Squar>4,0E+05, Tmax>8,5, Tcent>30,4, Simtr>2,9E-01 степень тяжести оценивают как среднюю. При спонтанной Imax≤46,0, Squar>7,9E+04, Tmax<3,1, Tcent>17,5, Simtr≤2,5E-01 и активированной Imax≤47,9, Squar≤1,1E+05, Tmax≤4,2, Tcent≤27,6, Simtr≤1,6E-01 степень тяжести оценивают как тяжелую. Заявленный способ позволяет повысить объективность и быстро определить тяжесть патологического процесса и в случаях тяжелой степени назначить усиленную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургии, реаниматологии, клинической иммунологии.
Одним из слагающих успешного лечения острого панкреатита является оценка и своевременная коррекция тяжести течения патологического процесса [1, 2].
Известны следующие способы оценки тяжести и прогнозирования патологического процесса: шкала APACHE, шкала SAPS, шкала Глазго [3].
Недостатками данных способов является: недостаточная объективность, большое количество показателей для расчета определенных критериев [4, 5, 6].
Существует способ балльной оценки тяжести острого панкреатита [7]. Для использования данного способа необходимо определение возраста, пола пациента, наличие органной недостаточности, патологических изменений в поджелудочной железе, гнойно-некротических процессов в забрюшинной клетчатке, распространенность перитонита, его продолжительность, характер экссудата. Каждый показатель оценивается в баллах, затем баллы суммируются. Данный способ включает большое количество показателей, многие из них являются интраоперационными, что не позволяет оценить тяжесть больного при поступлении и назначить адекватную инфузионную терапию для предотвращения перехода в деструктивную форму.
Существует способ диагностики инфицированного панкреонекроза [8], основанный на определении в плазме крови максимальной интенсивности люминолзависимой железоиндуцированной хемилюминесценции и светосуммы. Способ позволяет диагностировать инфицированный панкреонекроз, но не отвечает задаче предупреждения развития деструктивных форм острого панкреатита.
Задача изобретения - повышение объективности определения степени тяжести острого панкреатита.
Поставленную задачу решают за счет того, что проводят хемилюминесценцию лимфоцитов и определяют уровень продукции активных форм кислорода (АФК): при значениях спонтанной хемилюминесценции Imax от 46,12 до 266,12, Squar от 2.5Е+05 до 7.8Е+04, Тmах от 3,2 до 4,5, Tcent от 9,2 до 17,4, Simtr от 2,6Е-01 до 5,0Е-01, активированной хемилюминесценции Imax от 48,0 до 151,0, Squar от 1.2Е+05 до 3.9Е+05, Тmах от 4,3 до 8,4, Tcent от 27,7 до 30,3, Simtr от 1,7Е-01 до 2,8Е-01 оценивают как легкую степень тяжести; при спонтанной Imax>266,2, Squar≤2,4Е+05, Тmах≥4,6, Tcent≤9,1, Simtr>5,1Е-01, активированной Imax>151,1, Squar>4,0Е+05, Тmах>8,5, Tcent>30,4, Squar>2,9Е-01 - как среднюю степень тяжести; при спонтанной Imax≤46,0, Squar>7,9Е+04, Тmах≤3,1, Tcent>17,5, Simtr≤2,5Е-01, активированной Imax≤47,9, Squar≤1,1Е+05, Тmах≤4,2, Tcent≤27,6, Simtr≤1,6Е-01 - как тяжелую степень патологического процесса.
Способ осуществляют следующим образом: с первых суток после поступления больного в стационар проводят забор крови, выделение лимфоцитов и далее - хемилюминограмму. При показателях спонтанной хемилюминесценции Imax от 46,12 до 266,12, Squar от 2,5Е+05 до 7,8Е+04, Тmах от 3,2 до 4,5, Tcent от 9,2 до 17,4, Simtr от 2,6Е-01 до 5,0Е-01, активированной хемилюминесценции Imax от 48,0 до 151,0, Squar от 1,2Е+05 до 3,9Е+05, Тmах от 4,3 до 8,4, Tcent от 27,7 до 30,3, Simtr от 1,7Е-01 до 2,8Е-01 - легкая степень тяжести; при спонтанной Imax>266,2, Squar≤2,4Е+05, Тmах>4,6, Tcent≤9,1, Simtr>5,1Е-01, активированной Imax>151,1, Squar>4,0Е+05, Тmах>8,5, Tcent>30,4, Simt>2,9Е-01 - средняя степень тяжести; при спонтанной Imax≤46,0, Squar>7,9Е+04, Тmах≤3,1, Tcent>17,5, Simtr≤2,5Е-01, активированной Imax≤47,9, Squar≤1,1Е+05, Тmах≤4,2, Tcent≤27,6, Simtr≤1,6Е-01 - тяжелая степень.
Обследовано 75 больных острым панкреатитом, находящихся на стационарном лечении в хирургическом отделении Городской клинической больницы № 7, все группы пациентов соотносимы по половому и возрастному фактору. В группу контроля вошли практически здоровые люди в возрасте от 18 до 50 лет, обследованные в институте биофизики (20 человек).
Диагноз ставился на основании жалоб, анамнеза, клинико-лабораторных данных, результатов осмотра и инструментального исследования. Все больные получали традиционную терапию (спазмолитики, антибиотики, кровезаменители дезинтоксикационного ряда).
Генерация АФК лимфоцитов определялась методом люминол-зависимой хемилюминесценции в полистироловых кюветах «Clinicol» на автоматизированном шестиканальном хемилюминометре, управляемом микро ЭВМ ДЗ-28. В кювету вносили 200 мл люминола («Sigma», США), в концентрации 2,2*10* *4, 100 мл лимфоцитов крови человека, разведенных в 10 раз неокрашенным раствором Хенкса; 50 мкл взвеси частиц латекса размером 2,4 мкм в концентрации 5*10**8, опсонированных инактивированной сывороткой от 10 доноров. Время инкубации клеток для записи кинетики хемилюминесцентной реакции при фагоцитозе частиц латекса составляло ≈1,5-2,0 часа при температуре 37°С. Активность хемилюминесценции определяли по кинетическим параметрам кривых хемилюминесцентной реакции (ХЛР) по оценочному показателю Е, рассчитанному с помощью программного обеспечения «Lgraf.exe». Исследовали Imax - интенсивность хемилюминесценции, Squar - площадь кривой, Tmax - время выхода на максимум, Tcent - процент времени выхода на максимум, Simtr - симметричность кривой.
Типичная хемилюминограмма (ХЛГ) здорового человека характеризуется одним максимумом со временем его формирования на 28±2 минуте. Значения в пределах 30% превышения или снижения принимаются за отклонения в пределах нормы.
В зависимости от показателей Imax, Squar, Tmax, Tcent, Simtr все больные были разделены на три степени тяжести острого панкреатита: легкая, средняя и тяжелая. Полученные данные представлены в таблице 1.
| Таблица 1 Показатели степени тяжести острого панкреатита |
|||||||||||
| Показатели | Норма | Степень тяжести | |||||||||
| Легкая степень | Средняя степень | Тяжелая степень | |||||||||
| спонт. | актив. | спонт. | актив. | спонт. | актив. | спонт. | актив. | ||||
| Imax, имп/с | 52,3 | 91,2 | 46,1-266,1 | 48,0-151,0 | >266,2 | >151,1 | ≤46,0 | ≤47,9 | |||
| Squar, имп | 1,3Е+05 | 2,0Е+05 | 2,5Е+05-7,8Е+04 | 1,2Е+05-3,9Е+05 | ≤2,4Е+05 | >4,0Е+05 | >7,9Е+04 | ≤1,1Е+05 | |||
| Тmах, мин | 7,5 | 8,7 | 3,2-4,5 | 4,3-8,4 | >4,6 | >8,5 | ≤3,1 | ≤4,2 | |||
| Tcent, мин | 20,9 | 26,0 | 9,2-17,4 | 27,7-30,3 | ≤9,1 | >30,4 | >17,5 | ≤27,6 | |||
| Simtr | 3,6Е-01 | 2,9Е-01 | 2,6Е-01-5,0Е-01 | 1,7Е-01-2,8Е-01 | >5,1Е-01 | >2,9Е-01 | ≤2,5Е-01 | ≤1,6Е-01 | |||
В таблице 2 представлено распределение больных по степени тяжести, с учетом осложнений и летальности.
| Таблица 2 Присутствие осложнений, летальности при различных степенях тяжести острого панкреатита |
|||
| Показатель | Количество больных | Осложнения (переход в деструктивные формы) | Летальность |
| Легкая степень | 32 (42,7%) | Не отмечалось | Не отмечалось |
| Средняя степень | 26 (34,7%) | 1 (3,8%) | Не отмечалось |
| Тяжелая степень | 17(22,6%) | 7(41,2%) | 4 (23,5%) |
Легкая степень тяжести при показателях спонтанной хемилюминесценции Imax от 46,12 до 266,12, Squar от 2,5Е+05 до 7,8Е+04, Тmах от 3,2 до 4,5, Tcent от 9,2 до 17,4, Simtr от 2,6Е-01 до 5,0Е-01, активированной хемилюминесценции Imax от 48,0 до 151,0, Squar от 1,2Е+05 до 3,9Е+05, Тmах от 4,3 до 8,4, Tcent от 27,7 до 30,3, Simtr от 1,7Е-01 до 2,8Е-01.
О средней степени тяжести патологического процесса говорят следующие значения спонтанной хемилюминесценции Imax больше 266,2, Squar меньше или равно 2,4Е+05, Тmах больше 4,6, Tcent меньше или равно 9,1, Simtr больше 5,1Е-01, активированной - Imax больше 151,1, Squar больше 4,0Е+05, Тmах больше 8,5, Tcent больше 30,4, Squar больше 2,9Е-01.
При тяжелой степени уровень продукции АФК следующий: спонтанная Imax меньше или равно 46,0, Squar больше 7,9Е+04, Тmах меньше или равно 3,1, Tcent больше 17,5, Simtr меньше или равно 2,5Е-01, активированная Imax меньше или равно 47,9, Squar меньше или равно 1,1Е+05, Тmах меньше или равно 4,2, Tcent меньше или равно 27,6, Simtr меньше или равно 1,6Е-01.
У больных, поступивших с легкой степенью тяжести патологического процесса, послеоперационных осложнений и летальности не отмечалось. Средний койко-день для них составил 7,08±0,5 дня.
При средней степени тяжести у одного больного развилась деструктивная форма острого панкреатита, по поводу которой был оперирован, послеоперационный период протекал без осложнений. Летальности в данной группе не было. Средний койко-день составил 9,6±0,5 дня.
У больных, поступивших в стационар с тяжелой степенью патологического процесса, в 7 случаях отмечен переход в деструктивные формы. Причиной летальности в 3 случаях явилось развитие полиорганной недостаточности, на фоне панкреатогенного шока, в одном случае причиной смерти стало развитие поздних гнойных осложнений. Средний койко-день для больных этой группы составил 35,14±1,5 дня.
Клинический пример № 1. Больной К., 33 лет, поступил в экстренном порядке в приемный покой Городской клинической больницы № 7 г.Красноярска с диагнозом: Острый панкреатит. Диагноз подтвержден УЗИ гепатопанкреатодуоденальной зоны. Рассчитаны показатели спонтанной хемилюминесценции Imax 62,16, Squar 3,4Е+05, Тmах 3,5, Tcent 11,2, Simtr 3,1Е-01, активированной хемилюминесценции Imax 65,2, Squar 2,4Е+05, Тmах 6,1, Tcent 28,2, Simtr 2,1E-01. Согласно показателям генерации АФК выставлена легкая степень тяжести патологического процесса. Назначена инфузионная, спазмолитическая, антисекреторная терапия. Болевой синдром купирован на 3-е сутки. Лабораторные показатели нормализованы на 5-е сутки. При УЗИ-контроле поджелудочная железа в пределах нормы. Больной выписан на 7-е сутки в удовлетворительном состоянии.
Клинический пример № 2. Больная Т., 47 лет, поступила в экстренном порядке в приемный покой Городской клинической больницы № 7 г.Красноярска с диагнозом: Острый панкреатит. Диагноз подтвержден УЗИ гепатопанкреатодуоденальной зоны. Рассчитаны показатели спонтанной хемилюминесценции Imax 198,3, Squar 2,6E+05, Tmax 7,2, Tcent 6,3, Simtr 9,1E-01, активированной - Imax 213,1, Squar 7,1Е+05, Tmax 11,7, Tcent 42,1, Squar 4,5E-01. Согласно показателям генерации АФК выставлена средняя степень тяжести патологического процесса. Назначена инфузионная, спазмолитическая, антисекреторная терапия. Учитывая клинико-лабораторные данные (субфебрильная температура, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево) назначена антибактериальная терапия. Болевой синдром купирован на 5-е сутки. Лабораторные показатели нормализованы на 8-е сутки. При УЗИ-контроле поджелудочная железа в пределах нормы. Больной выписан на 9-е сутки в удовлетворительном состоянии, рекомендовано наблюдение гастроэнтеролога.
Клинический пример № 3. Больной С., 58 лет, поступил в экстренном порядке в приемный покой Городской клинической больницы №7 г.Красноярска с диагнозом: Острый панкреатит. Перитонит. По данным УЗИ выраженный отек в области головки поджелудочной железы, незначительный выпот по боковым каналам брюшной полости. Рассчитаны показатели спонтанной хемилюминесценции Imax 38,0, Squar 10,2Е+04, Tmax 2,5, Tcent 19,8, Simtr 2,1Е-01, активированная Imax 33,2, Squar 0,8E+05, Tmax 3,9, Tcent 22,4, Simtr 1,2Е-01. Согласно показателям генерации АФК выставлена тяжелая степень патологического процесса. После проведения предоперационной подготовки пациенту выполнена экстренная операция: лапаротомия, абдоминизация поджелудочной железы, холецистостомия, марсупилизация, проточное дренирование сальниковой сумки, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде больной находился в реанимационном отделении. Проводилась массивная антибактериальная, дезинтокикационная, иммунокоррегирующая терапия. На 5-е сутки после операции переведен в хирургическое отделение. Дренажи удалены на 7-е сутки, швы сняты на 11-е сутки, на 35-е сутки выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.
Клинический пример №4. Больная Т., 73 лет, поступила в экстренном порядке в приемный покой Городской клинической больницы № 7 г.Красноярска с диагнозом: Острый панкреатит. Перитонит. По данным УЗИ выраженный отек поджелудочной железы, выпот по боковым каналам брюшной полости. Рассчитаны показатели спонтанной хемилюминесценции: спонтанная Imax 32,0, Squar 13,9E+04, Tmax 2,1, Tcent 24,5, Simtr 1.7E-01, активированная Imax 28,7, Squar 0,7E+05, Tmax 3,4, Tcent 18,2, Simtr 0,9E-01. Согласно показателям генерации АФК выставлена тяжелая степень патологического процесса. После проведения массивной инфузионной и антибактериальной терапии состояние больной не улучшилось. Больной выполнена операция: лапаротомия, абдоминизация поджелудочной железы, холецистостомия, марсупилизация, проточное дренирование сальниковой сумки, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде больная находилась в реанимационном отделении, развились явления панкреатогенного шока. Проводили массивную антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, ИВЛ, на фоне которой улучшения состояния не отмечалось. На 5-е сутки после операции в связи с нарастающей полиорганной недостаточностью, явлениями панкреатогенного шока наступила смерть больной.
Способ определения степени тяжести острого панкреатита с использованием показателей уровней генерации АФК позволяет: оценить функциональное состояние лимфоцитов, определить активность реакции перекисного окисления липидов и интенсивность воспалительного процесса; дает возможность дифференцировать степень тяжести состояния больного, в зависимости от которой определить выбор рациональной стартовой терапии.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет объективно и быстро (1,5-2 часа) определить тяжесть патологического процесса и в случаях тяжелой степени назначить усиленную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.
Источники информации
1. Афонина, Г.Б. Клинические аспекты применения хемилюминесцентного анализа / Г.Б.Афонина, В.Г.Майданик // Врач. дело. - 1990. - № 9. - С.73-78.
2. Багненко С.Ф. Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита на разных стадиях заболевания / С.Ф.Багненко, А.Д.Толстой, В.Р.Гольцов // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Матер. I конгр. моск. хирургов. - М., 2005. - С.84-85.
3. Бескосный А.А. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита / А.А.Бескосный, С.А.Касумьян // Анналы хирург. гепатологии. - 2003. - № 1. - С.24-32.
4. Брискин Б.С. Зависимость результатов лечения острого панкреатита от правильности диагностики стадий заболевания / Б.С.Брискин, А.А.Яценко, В.Н.Назаров // Вестн. хирургии. - 1996. - № 5. - С.21-24.
5. Farcas, G. Open abdomen in the treatment of necrosis in acute pancreatitis / G.Farcas // Or. Hetil. - 1998. - Vol.30. - P.531-535.
6. Imrie, С. Prognosis of acute pancreatitis / C. Imrie // Ann. Ital. Chir. - 1995. - Vol.66. - № 2. - P.187-189.
7. Патент РФ 2266055, A61B 10/00, 20.12.2005.
8. Патент РФ 2319150, G01N 33/52, 10.03.2008.
Claims (1)
- Способ определения степени тяжести острого панкреатита, включающий забор и анализ крови у больного, отличающийся тем, что проводят хемилюминесценцию лимфоцитов и определяют уровень продукции активных форм кислорода: при значениях спонтанной хемилюминесценции Imax от 46,12 до 266,12, Squar от 2,5Е+05 до 7,8Е+04, Тmах от 3,2 до 4,5, Tcent от 9,2 до 17,4, Simtr от 2,6Е-01 до 5,0Е-01, где Imax - интенсивность хемилюминесценции, Squar - площадь кривой, Тmах - время выхода на максимум, Tcent - процент времени выхода на максимум, Simtr - симметричность кривой, Е - оценочный показатель активности хемилюминесценции, определенный по кинетическим параметрам кривых хемилюминесцентной реакции, и значения активированной хемилюминесценции Imax от 48,0 до 151,0, Squar от 1,2Е+05 до 3,9Е+05, Тmах от 4,3 до 8,4, Tcent от 27,7 до 30,3, Simtr от 1,7Е-01 до 2,8Е-01 степень тяжести острого панкреатита оценивают как легкую; при спонтанной Imax>266,2, Squar≤2,4E+05, Tmax>4,6, Tcent≤9,1, Simtr>5,1E-01, активированной Imax>151,1, Squar>4,0E+05, Tmax>8,5, Tcent>30,4, Simtr>2,9E-01 - как среднюю степень тяжести; при спонтанной Imax≤46,0, Squar>7,9E+04, Tmax<3,1, Tcent>17,5, Simtr≤2,5E-01, активированной Imax≤47,9, Squar≤1,1E+05, Tmax≤4,2, Tcent≤27,6, Simtr≤1,6E-01 - как тяжелую степень патологического процесса.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009140512/14A RU2413466C1 (ru) | 2009-11-02 | 2009-11-02 | Способ определения степени тяжести острого панкреатита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009140512/14A RU2413466C1 (ru) | 2009-11-02 | 2009-11-02 | Способ определения степени тяжести острого панкреатита |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2413466C1 true RU2413466C1 (ru) | 2011-03-10 |
Family
ID=46311034
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009140512/14A RU2413466C1 (ru) | 2009-11-02 | 2009-11-02 | Способ определения степени тяжести острого панкреатита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2413466C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2463601C1 (ru) * | 2011-03-23 | 2012-10-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Пензенский институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ДПО ПИУВ Минздравсоцразвития России) | Диагностика течения панкреонекроза |
| RU2547254C1 (ru) * | 2014-05-12 | 2015-04-10 | Александр Владимирович Попов | Способ диагностики тяжести острого панкреатита |
| RU2664419C1 (ru) * | 2017-08-14 | 2018-08-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Способ оценки тяжести перитонита |
-
2009
- 2009-11-02 RU RU2009140512/14A patent/RU2413466C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАМИЛОВ Р.Ф. и др. Хемилюминесценция как метод оценки общей антиокислительной активности крови, слюны, слезной жидкости и мочи. Клиническая лабораторная диагностика, 2009, №2, с.21-23. ДУНАЕВСКАЯ С.С. и др. Активные формы кислорода и хемилюминесценция при остром панкреатите. Сибирский медицинский журнал, 2010, №3, с.38-40. BEGER H.G. Surgical management of necrotizing pancreatitis.//Surg. Clin. N. Amer, 1999, vol.79, №4, p.783-800. HALONEN K.I. et al. Predicting fataloutcome in the early phase of sever acute pancreatitis by using novel prognostic models.//Pancreatology, 2003, vol.3, p.309-315. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2463601C1 (ru) * | 2011-03-23 | 2012-10-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Пензенский институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ДПО ПИУВ Минздравсоцразвития России) | Диагностика течения панкреонекроза |
| RU2547254C1 (ru) * | 2014-05-12 | 2015-04-10 | Александр Владимирович Попов | Способ диагностики тяжести острого панкреатита |
| RU2664419C1 (ru) * | 2017-08-14 | 2018-08-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Способ оценки тяжести перитонита |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yan et al. | Sepsis criteria versus clinical diagnosis of sepsis in burn patients: A validation of current sepsis scores | |
| Hutchins et al. | Relaparotomy for suspected intraperitoneal sepsis after abdominal surgery | |
| Ndongo et al. | Infantile hypertrophic pyloric stenosis: a 4-year experience from two tertiary care centres in Cameroon | |
| Tiwari et al. | Study of the occurrence of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in patients of blunt abdominal trauma and its correlation with the clinical outcome in the above patients | |
| RU2413466C1 (ru) | Способ определения степени тяжести острого панкреатита | |
| Mackway-Jones | Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary | |
| RU2683312C1 (ru) | Способ прогнозирования течения репаративного процесса лапаротомной раны при остром перитоните | |
| RU2427837C1 (ru) | Способ диагностики деструктивного панкреатита | |
| RU2431146C1 (ru) | Способ определения степени тяжести острого панкреатита | |
| Bingener et al. | Success of elective cholecystectomy treatment plans after emergency department visit | |
| Brandner et al. | Cognitive changes in older women after urogynaecological surgery | |
| Santos et al. | Post-operative complications in risk surgical patients admitted to the Intermediate Care Unit of Portuguese Institute of Oncology, Porto: relevant information to plan a patient centered care | |
| Khamdamov et al. | About the Complexity and Mortality Among Patients with Pancreatic Necrosis | |
| Kim et al. | Associations Among Wound-Related Factors Including Biofilm, Wound-Related Symptoms and Systemic Inflammation in Older Adults with Chronic Venous Leg Ulcers | |
| Jimmy | Outcomes of diabetic patients with Wagner grade 3 foot lesions admitted to Port Moresby general hospital: A prospective cohort study | |
| RU2497119C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения больных острым деструктивным панкреатитом | |
| RU2589838C1 (ru) | Способ прогнозирования развития острого повреждения почек | |
| RU2793647C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреатита | |
| RU2761730C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики уремического панкреатита и деструктивного панкреатита у пациентов, получающих заместительную почечную терапию - программный гемодиализ | |
| RU2402277C1 (ru) | Способ оптимизации диагностики стадий острого синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови | |
| RU2761725C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики уремического псевдоперитонита и перитонита у пациентов, получающих заместительную почечную терапию - программный гемодиализ | |
| RU2761733C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики уремического панкреатита и деструктивного панкреатита у пациентов, получающих заместительную почечную терапию - программный гемодиализ | |
| RU2761732C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики уремического псевдоперитонита и перитонита у пациентов, получающих заместительную почечную терапию - программный гемодиализ | |
| RU2703289C1 (ru) | Способ прогнозирования течения механической желтухи неопухолевого генеза | |
| Ohly et al. | Accuracy of negative dipstick urine analysis in ruling out urinary tract infection in adults |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20111103 |