RU2412646C2 - Способ определения степени покрытия вертлужного компонента бесцементной фиксации в процентном соотношении после его имплантации в обработанную вертлужную впадину при первичных и ревизионных операциях эндопротезирования тазобедренного сустава - Google Patents
Способ определения степени покрытия вертлужного компонента бесцементной фиксации в процентном соотношении после его имплантации в обработанную вертлужную впадину при первичных и ревизионных операциях эндопротезирования тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2412646C2 RU2412646C2 RU2009119953/14A RU2009119953A RU2412646C2 RU 2412646 C2 RU2412646 C2 RU 2412646C2 RU 2009119953/14 A RU2009119953/14 A RU 2009119953/14A RU 2009119953 A RU2009119953 A RU 2009119953A RU 2412646 C2 RU2412646 C2 RU 2412646C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cotyloid
- component
- percentage
- endoprosthesis
- primary
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Интраоперационно производят измерение глубины непокрытого сектора вертлужного компонента бесцементной фиксации миллиметровой линейкой или штангенциркулем и определяют по таблице, в верхней горизонтальной строке которой представлены наружные диаметры вертлужного компонента эндопротеза в миллиметрах, а в крайнем левом столбце по вертикали показана глубина недопокрытого сектора вертлужного компонента эндопротеза в миллиметрах, значения площади контакта на границе кость-имплантат в процентах при пересечении данных величин. Способ позволяет достаточно точно рассчитать площадь покрытия вертлужного компонента бесцементной фиксации и интраоперационно определить необходимость проведения костной пластики как при первичном, так и при ревизионном эндопротезировании. 1 табл., 5 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения площади покрытия ацетабулярного компонента костным ложем вертлужной впадины при проведении операций первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава.
В современной ортопедии, когда эндопротезирование является методом выбора при тяжелых травмах и заболеваниях тазобедренного сустава, показания к данному виду операций расширяются. Наряду со «стандартными» случаями протезирования все большую часть составляют тяжелая врожденная патология тазобедренного сустава и ревизионные операции, связанные с нестабильностью компонентов эндопротеза (нестабильность вертлужного компонента встречается в 3 раза чаще, чем бедренного (5). Хирургическая тактика при ювинильной вертлужной впадине и ацетабулярных дефектах после удаления компонентов эндопротеза составляют одну из дискутабельных проблем современной ортопедии (1). Речь идет о недопокрытии вертлужного компонента эндопротеза. В зависимости от площади недопокрытия в ряде случаев необходимо «усиливать» ложе вертлужной впадины костными трансплантатами. По данным литературы при площади покрытия на границе кость-имплантат менее 70% показана костная пластика (3). Анализ отечественной и зарубежной литературы по проблеме показал отсутствие объективных способов определения площади контакта на границе кость-имплантат (2, 4, 5), что побудило разработать и внедрить в клиническую практику данное изобретение.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является интраоперационное определение степени покрытия вертлужного компонента бесцементной фиксации при первичном и ревизионном эндопротезировании.
Результат изобретения достигается за счет интраоперационного измерения непокрытого сектора вертлужного компонента бесцементной фиксации миллиметровой линейкой или штангенциркулем и определения по таблице значений (таблица 1) площади контакта на границе кость-имплантат.
В таблице показано:
- в верхней горизонтальной строке представлены наружные диаметры вертлужного компонента эндопротеза в миллиметрах,
- крайний левый столбец по вертикали - показана глубина недопокрытого сектора вертлужного компонента эндопротеза в миллиметрах,
- пересечение этих двух вышеперечисленных величин выражает площадь контакта на границе кость-имплантат в процентах.
На чертежах изображено.
Фигура 1 - модель вертлужного компонента с «дефектом» покрытия.
Фигура 2 - модель сектора недопокрытия.
Фигура 3 - рентгенограммы пациента К., 52 лет до операции.
Фигура 4 - рентгенограммы пациента К., 52 лет после операции.
Фигура 5 - рентгенограммы пациента К., 52 лет на контрольном осмотре через 2 года после операции.
Принцип действия данного изобретения: во время оперативного вмешательства производят доступ к тазобедренному суставу (передний, срединный, задний). После резекции шейки и удаления головки бедренной кости, иссечения и удаления рубцов, спаек, измененных тканей проводится обработка вертлужной впадины фрезами до появления «капли россы», после чего производят установку вертлужного компонента бесцементной («press-fit») фиксации. Миллиметровой линейкой или штангенциркулем в миллиметрах измеряют глубину непокрытого сектора вертлужного компонента. По полученной величине с использованием табличных данных определяют площадь контакта на границе кость-имплантат, что в свою очередь позволяет детерминировать показания для проведения костной пластики. Расчет производили, учитывая наружный диаметр, высоту компонента и глубину сектора недопокрытия в миллиметрах (фигуры 1, 2). На фигуре 1 диаметр круга, лежащего в основании шарового сегмента, d=|AB|.
На фигуре 2 стрелка шарового сегмента h=|CD|
Измеряется величина υ=|РВ|, вычисляются:
A) радиус сферы R=|OD|=|OB|, из прямоугольника ОСВ (фигура 1)
Б) площадь поверхности шарового сегмента S:
уравнение верхней полусферы (z) 
B) площадь поверхности «дефекта» (s)
Обозначим |FB|=t, тогда
Из прямоугольного треугольника FEB, |FB|2 +|FE|2 =|EB|2
Упростив, получим квадратное уравнение:
На фигуре 2 обозначим:
Относительная величина покрытия в процентах:
Предлагаемый способ позволяет путем несложных манипуляций определить площадь покрытия вертлужного компонента эндопротеза, что в практике облегчает принятие решения о необходимости проведения костной пластики, индивидуально для каждого пациента, разработать режим грузок на оперированную конечность после проведения как первичных (диспластический коксартроз), так и ревизионных вмешательств, и в конечном итоге направлено на улучшение результатов эндопротезирования тазобедренного сустава.
Клинический пример.
Пациент К., 52 лет, оперирован в клинике по поводу правостороннего диспластического коксартроза III ст., комбинированной контрактуры правого тазобедренного сустава (фигура 3). На операции после имплантации вертлужного компонента Trilogy (Zimmer, Warsaw) 52 размера, глубина сектора недопокрытия составила 25 мм. По таблице определена площадь контакта на границе кость-имплантат 75%. Вертлужный компонент был дополнительно фиксирован одним винтом, удалось добиться надежной первичной фиксации имплантата (фигура 4) без проведения костной пластики. На контрольном осмотре через 2 года рентгенологически имплантат стабилен, выявлены косвенные признаки остеоинтеграции (фигура 5).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Harris WH, Crothers О. ОН I: Total hip replacement and femoral head bone-grafting for severe acetabular deficiency in adults. J Bone Surg (Am) 59: 752-759, 1977.
2. Russotti GM, Harris WH: Proximal placement of the acetabular component in total hip arthroplasty. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg (Am) 73: 587-592, 1991.
3. Тихилов P.M., Шаповалов В.М. Руководство по эпдопротезированию тазобедренного сустава. - СПб., РНИИТО им. P.P.Вредена, 2008 - С.215.
4. Цыбин А.В. Применение костных аллотрансплантатов при ревизионной артропластике, обусловленной асептической нестабильностью вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава. А.В. Цыбин, P.M. Тихилов, B.C. Сивков, М.Ю. Гончаров. Материалы III Всероссийского симпозиума с международным участием «Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии». - М., 2007 - С.155-156.
5. Цыбин А.В. Ревизионная артропластика при асептической нестабильности вертлужного компонента тотального эндопротеза тазобедренного сустава. Диссертация канд. мед. наук: 14.00.22. - СПб., 2007 - С.3-10.
Claims (1)
- Способ определения степени покрытия вертлужного компонента бесцементной фиксации в процентном соотношении после имплантации в обработанную вертлужную впадину при первичных и ревизионных операциях эндопротезирования тазобедренного сустава, отличающийся тем, что интраоперационно производят измерение глубины непокрытого сектора вертлужного компонента бесцементной фиксации миллиметровой линейкой или штангенциркулем, и определяют по таблице, в верхней горизонтальной строке которой представлены наружные диаметры вертлужного компонента эндопротеза в миллиметрах, а в крайнем левом столбце по вертикали показана глубина недопокрытого сектора вертлужного компонента эндопротеза в миллиметрах, значения площади контакта на границе кость-имплантат в процентах при пересечении данных величин.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009119953/14A RU2412646C2 (ru) | 2009-05-26 | 2009-05-26 | Способ определения степени покрытия вертлужного компонента бесцементной фиксации в процентном соотношении после его имплантации в обработанную вертлужную впадину при первичных и ревизионных операциях эндопротезирования тазобедренного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009119953/14A RU2412646C2 (ru) | 2009-05-26 | 2009-05-26 | Способ определения степени покрытия вертлужного компонента бесцементной фиксации в процентном соотношении после его имплантации в обработанную вертлужную впадину при первичных и ревизионных операциях эндопротезирования тазобедренного сустава |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009119953A RU2009119953A (ru) | 2010-12-10 |
| RU2412646C2 true RU2412646C2 (ru) | 2011-02-27 |
Family
ID=46305993
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009119953/14A RU2412646C2 (ru) | 2009-05-26 | 2009-05-26 | Способ определения степени покрытия вертлужного компонента бесцементной фиксации в процентном соотношении после его имплантации в обработанную вертлужную впадину при первичных и ревизионных операциях эндопротезирования тазобедренного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2412646C2 (ru) |
-
2009
- 2009-05-26 RU RU2009119953/14A patent/RU2412646C2/ru active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| RUSSOTTI GM Proximal placement of the acetabular component in total hip arthroplasty. A long-term follow-up study. J Bone Joint Surg Am. 1991 Apr; 73(4):587-92(Abstract). * |
| ТИХИЛОВ P.M. и др. Основы эндопротезирования тазобедренного сустава. СПб., 2008, с.219-221. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009119953A (ru) | 2010-12-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Padgett et al. | Revision of the acetabular component without cement after total hip arthroplasty. Three to six-year follow-up. | |
| Reigstad et al. | Five-to 10-year prospective follow-up of wrist arthroplasty in 56 nonrheumatoid patients | |
| Unger et al. | Evaluation of a porous tantalum uncemented acetabular cup in revision total hip arthroplasty: clinical and radiological results of 60 hips | |
| Schmitz et al. | Three-year follow up utilizing tantal cones in revision total knee arthroplasty | |
| Min et al. | The effect of stem alignment on results of total hip arthroplasty with a cementless tapered-wedge femoral component | |
| Kim et al. | Alumina delta-on-alumina delta bearing in cementless total hip arthroplasty in patients aged< 50 years | |
| Pritchett | One-component revision of failed hip resurfacing from adverse reaction to metal wear debris | |
| Prock-Gibbs et al. | Incidence of osteolysis and aseptic loosening following metal-on-highly cross-linked polyethylene hip arthroplasty: a systematic review of studies with up to 15-year follow-up | |
| Steele et al. | Early failure of articular surface replacement XL total hip arthroplasty | |
| Viamont-Guerra et al. | The direct anterior approach for total hip arthroplasty for severe dysplasia (Crowe III and IV) provides satisfactory medium to long-term outcomes | |
| Rijnen et al. | Total hip arthroplasty after failed treatment for osteonecrosis of the femoral head | |
| Kim et al. | Is hydroxyapatite coating necessary to improve survivorship of porous-coated titanium femoral stem? | |
| Piolanti et al. | Clinical and radiological results over the medium term of isolated acetabular revision | |
| Gupta et al. | Management of specific complications after revision total ankle replacement | |
| Kim et al. | Isolated acetabular revision with ceramic-on-ceramic bearings using a ceramic head with a metal sleeve | |
| Hjorth et al. | Preparation of the femoral bone cavity for cementless stems: broaching vs compaction. A five-year randomized radiostereometric analysis and dual energy X-ray absorption study | |
| Baskov et al. | Total hip arthroplasty in children who have undergone arthroplasty with demineralized bone-cartilage allocups | |
| Zijlstra et al. | No superiority of cemented metal-on-metal vs metal-on-polyethylene THA at 5-year follow-up | |
| Nivbrant et al. | Migration of porous press-fit cups in hip revision arthroplasty: a radiostereometric 2-year follow-up study of 60 hips | |
| RU2675338C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с перипротезной инфекцией тазобедренного сустава | |
| RU2412646C2 (ru) | Способ определения степени покрытия вертлужного компонента бесцементной фиксации в процентном соотношении после его имплантации в обработанную вертлужную впадину при первичных и ревизионных операциях эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| Yamauchi et al. | Comparison of different distal designs of femoral components and their effects on bone remodeling in 1-stage bilateral total hip arthroplasty | |
| Thirion et al. | Preoperative planning of Total Hip Arthroplasty. Must this essential part of the procedure be necessarily performed by the orthopedic surgeon? A prospective study about 100 Corail® Hip System | |
| Park et al. | Results of isolated femoral component revision with well-fixed acetabular implant retention | |
| Pritchett | Polyethylene hip resurfacing to treat arthritis and severe acetabular insufficiency |