RU2410065C1 - Способ определения дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия - Google Patents
Способ определения дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия Download PDFInfo
- Publication number
- RU2410065C1 RU2410065C1 RU2009133839/14A RU2009133839A RU2410065C1 RU 2410065 C1 RU2410065 C1 RU 2410065C1 RU 2009133839/14 A RU2009133839/14 A RU 2009133839/14A RU 2009133839 A RU2009133839 A RU 2009133839A RU 2410065 C1 RU2410065 C1 RU 2410065C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscle
- eye
- limb
- strabismus
- distance
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Steroid Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии. Определяют наружную границу лимба, ранее выполненную рецессию на прямой экстраокулярной мышце, место прикрепления этой мышцы, ее удаленность от лимба в случае отклонения глаза в сторону рецессированной мышцы методом оптической когерентной томографии, а также сторону отклонения глаза по отношению к рецессированной мышце и угол косоглазия по Гиршбергу. Если рецессированная мышца прикреплена на расстоянии 8,0 мм и менее от лимба, глаз отклонен в сторону этой мышцы, и угол косоглазия до 10° по Гиршбергу, то показана повторная рецессия. Если рецессированная мышца прикреплена на расстоянии 8,0 мм и менее от лимба, глаз отклонен в сторону этой мышцы и угол косоглазия больше 10° по Гиршбергу, то показана повторная рецессия и дополнительная резекция мышцы антогониста. Если глаз отклонен в сторону, противоположную рецессированной мышце при угле косоглазия до 10° по Гиршбергу, то независимо от ее удаленности от лимба показана передняя транспозиция этой мышцы. Если глаз отклонен в сторону, противоположную рецессированной мышце, при угле косоглазия больше 10° по Гиршбергу, то независимо от ее удаленности от лимба показана передняя транспозиция этой мышцы и дополнительная резекция. Способ позволяет расширить арсенал сущетсвующих способов определения показаний к повторным операциям по поводу косоглазия, уменьшить травматичность оперативных вмешательств.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.
Проблема дооперационного определения анатомо-топографического состояния экстраокулярных (ЭО) мышц у ранее оперированных по поводу косоглазия пациентов является актуальной. В настоящее время самым объективным методом оценки их состояния является интраоперационная ревизия. Это затрудняет прогнозирование эффекта повторных операций и, нередко, вызывает расширение или изменение первоначально планируемого объема хирургического вмешательства. Оптическая когерентная томография (ОКТ) является высокоинформативным и эффективным методом, позволяющим определить анатомо-топографическое состояние ЭО мышц в оперированном по поводу косоглазия глазу, что дает возможность выбора дальнейшей хирургической тактики у ранее оперированных по поводу косоглазия пациентов.
Авторам неизвестны способы определения дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия.
Задачей изобретения является создание эффективного способа определения дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия.
Техническим результатом является расширение арсенала существующих способов определения показаний к повторным операциям по поводу косоглазия, уменьшение травматичности оперативных вмешательств.
Технический результат достигается тем, что в способе определения дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия, согласно изобретению, определяют наружную границу лимба, ранее выполненную рецессию на прямой экстраокулярной мышце, место прикрепления этой мышцы, ее удаленность от лимба, в случае отклонения глаза в сторону рецессированной мышцы, методом оптической когерентной томографии, а также определяют стороны отклонения глаза по отношению к рецессированной мышце и угла косоглазия по Гиршбергу и, если рецессированная мышца прикреплена на расстоянии 8,0 мм и менее от лимба, глаз отклонен в сторону этой мышцы, и угол косоглазия до 10° по Гиршбергу, то показана повторная рецессия, а если рецессированная мышца прикреплена на расстоянии 8,0 мм и менее от лимба, глаз отклонен в сторону этой мышцы и угол косоглазия больше 10° по Гиршбергу, то показана повторная рецессия и дополнительная резекция мышцы антогониста, а если глаз отклонен в сторону, противоположную рецессированной мышце, при угле косоглазия до 10° по Гиршбергу, то независимо от ее удаленности от лимба показана передняя транспозиция этой мышцы, а если глаз отклонен в сторону, противоположную рецессированной мышце, при угле косоглазия больше 10° по Гиршбергу, то независимо от ее удаленности от лимба показана передняя транспозиция этой мышцы и дополнительная резекция.
При определении дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия тактику хирургического лечения уточняют методом ОКТ на приборе Visante ОСТ («Carl Zeiss»), определяя следующие параметры: наружную границу лимба, ранее выполненную рецессию, место прикрепления рецессированной мышцы, а также первоначальное место прикрепления последней и ее удаленность от лимба (при этом ориентиром служит наружная граница лимба). Также визуально определяется сторона отклонения глаза по отношению к рецессированной мышце и с помощью офтальмоскопа угол косоглазия по Гиршбергу. Способ обладает высокой информативностью в определении дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия.
Пример 1. Пациентка П., 18 лет
Диагноз: ранее оперированное сходящееся содружественное монолатеральное косоглазие левого глаза.
В 6 лет проводилась операция по поводу сходящегося косоглазия на левом глазу, (по словам пациента, сходящееся косоглазие с 3-х лет, выписки из истории болезни нет).
До операции:
| Visus | OD=1,0 | |||
| OS=0,03 н/к | ||||
| Офтальмометрия правого глаза | 173° - 43,25 дптр | 83° - 44,00 дптр | ||
| Офтальмометрия левого глаза | 165° - 42,25 дптр | 75 - 44,25 дптр | ||
| А метод: | правый глаз - ПЗО 23,2 мм | |||
| левый глаз - ПЗО 21,97 мм | ||||
Визуально - левый глаз отклонен в сторону внутренней прямой мышцы (ВПМ).
Угол косоглазия по Гиршбергу до +10° - левый глаз.
Фиксация центральная.
Подвижность глазных яблок в полном объеме.
Конвергенция сохранна.
Гипераддукции и гиперабдукции не отмечается.
| Синоптофор без очков | объективный угол +15° |
| фузионные резервы + - нет |
Биомикроскопия - на конъюнктиве левого глаза в зоне проекций ВПМ и НПМ определяются рубцы.
Выполнено обследование методом ОКТ, которое выявило ранее проведенную рецессию на ВПМ на левом глазу и ее удаленность от лимба - 7,78 мм. Исходя из данных, полученных после локализации ВПМ, так как мышца прикреплена на расстоянии 7,78 мм от лимба, глаз отклонен в сторону этой мышцы и угол отклонения до +10° по Гиршбергу, то в соответствии с предложенным способом показана повторная рецессия этой же мышцы.
Проведена операция рецессия ВПМ на 4,5 мм на левом глазу.
Послеоперационное течение без осложнений.
После операции и через месяц после операции положение глазного яблока - ортотропия.
Пример 2. Пациент М., 29 лет
Диагноз: ранее оперированное расходящееся содружественное монолатеральное косоглазие правого глаза.
Сходящееся косоглазие с 4-х лет, в 8 лет проводилась операция по поводу косоглазия на обоих глазах (по словам пациента, выписки из истории болезни нет).
До повторной операции:
| Visus | OD = 0,5 sph + 3,5 D = 1,0 | |||
| OS = 0,6 sph + 4,0 D = 1,0 | ||||
| Офтальмометрия правого глаза | 135° - 40,50 дптр | 141° - 41,75 дптр | ||
| Офтальмометрия левого глаза | 45° - 41 дптр | 51° - 41,75 дптр | ||
| А метод: | правый глаз ПЗО 22,21 мм | |||
| левый глаз ПЗО 22,04 мм | ||||
Визуально - правый глаз отклонен в сторону наружно прямой мышцы (НПМ).
Угол косоглазия по Гиршбергу до +15° - левый глаз.
Фиксация центральная.
Подвижность глазных яблок в полном объеме.
Конвергенция сохранна.
Гипераддукция не отмечается.
Гиперабдукции не отмечается.
| Синоптофор без очков | объективный угол +20° |
| субъективный угол +12° | |
| фузионные резервы +6° | |
| -4° |
Биомикроскопия - на конъюнктиве обоих глаз в зоне проекции ВПМ определяются рубцы.
Обследование методом ОКТ выявило: ранее проведенную рецессию на НПМ на правом глазу, удаленность мышцы от лимба была в 7,98 мм от лимба. Исходя из полученных данных, так как на правом глазу НПМ прикреплена на расстоянии 7,98 мм от лимба, глаз отклонен в сторону этой мышцы, то в соответствии с предложенным способом показана повторная рецессия и так как угол отклонения равен 15°, дополнительно резекция мышцы антагониста - НПМ.
Проведена операция рецессии ВПМ на 4,0 мм с резекцией НПМ на 4,0 мм на левом глазу.
Послеоперационное течение без осложнений.
Положение глазных яблок после операции и через 1 месяц - ортотропия.
Пример 3. Пациент X., 30 лет
Диагноз: вторичное расходящееся содружественное монолатеральное косоглазие правого глаза.
В 10 лет проводилась операция по поводу сходящегося косоглазия на правом глазу, расходящееся косоглазие с 11 лет (по словам пациента, сходящееся косоглазие с 5-ти лет, выписки из истории болезни нет).
До операции:
| Visus | OD=0,7 н/к | |||
| OS=1,0 | ||||
| Офтальмометрия правого глаза | 177° - 41 дптр | 87° - 42 дптр | ||
| Офтальмометрия левого глаза | 142° - 41,00 дптр | 52° - 39,50 дптр | ||
| А метод: | правый глаз - ПЗО 24,05 мм | |||
| левый глаз - ПЗО 25,50 мм | ||||
Визуально правый глаз отклонен в сторону НПМ. Угол косоглазия по Гиршбергу до -10° - правый глаз.
Фиксация центральная.
Подвижность глазных яблок в полном объеме.
Конвергенция справа ослаблена.
Гипераддукции и гиперабдукции не отмечается.
| Синоптофор без очков | объективный угол -17° |
| субъективный угол от 0° до - 10° скотома | |
| фузионные резервы + - нет |
Биомикроскопия - на конъюнктиве правого глаза в зоне проекций ВПМ и НПМ определяются рубцы.
По данным вышеприведенных обследований без локализации прямых ЭО мышц методом ОКТ показана резекция ВПМ на правом глазу. Однако выполненное обследование методом ОКТ выявило ранее проведенную рецессию на ВПМ на левом глазу и ее удаленность от лимба - 9,95 мм, что меняет ранее выбранную хирургическую тактику. Исходя из данных, полученных после локализации ВПМ, так как глаз отклонен в противоположную этой мышце сторону, и угол составляет до - 10° по Гиршбергу, то независимо от ее удаленности от лимба, в соответствии с предложенным способом, показано проведение передней транспозиции ВПМ.
Проведена операция - передняя транспозиция ВПМ на 5,5 мм правом глазу.
Послеоперационное течение без осложнений.
После операции и через месяц после операции положение глазного яблока - ортотропия.
Пример 4. Пациент А., 20 лет
Диагноз: вторичное расходящееся содружественное монолатеральное косоглазие левого глаза.
В 8 лет проводилась операция по поводу сходящегося косоглазия на левом глазу, расходящееся косоглазие с 12 лет (по словам пациента, сходящееся косоглазие с 4-х лет, выписки из истории болезни нет).
До операции:
| Visus | OD = 1,0 Cyl + 0,5 D ax 100° = 1.0 четче | |||
| OS = 0,125 Cyl + 3,5 D ax 60° = 0,5 н/к | ||||
| Офтальмометрия правого глаза | 9° - 42,50 дптр | 99° - 43,25 дптр | ||
| Офтальмометрия левого глаза | 156° - 41 дптр | 66° - 44,75 дптр | ||
| А метод: | правый глаз - ПЗО 22,98 мм | |||
| левый глаз - ПЗО 22,60 мм | ||||
Визуально - левый глаз отклонен в сторону НПМ.
Угол косоглазия по Гиршбергу до -20° - левый глаз.
Фиксация центральная.
Подвижность глазных яблок в полном объеме.
Конвергенция слева резко ослаблена.
Гипераддукции и гиперабдукции не отмечается.
| Синоптофор без очков | объективный угол -19° |
| субъективный угол от 0° до - 14° скотома | |
| фузионные резервы + - нет |
Биомикроскопия - на конъюнктиве левого глаза в зоне проекций ВПМ и НПМ определяются рубцы.
По данным вышеприведенных обследований без локализации прямых ЭО мышц методом ОКТ показана резекция ВПМ и рецессия НПМ на левом глазу. Однако выполненное обследование методом ОКТ выявило ранее проведенную рецессию на ВПМ на левом глазу и ее удаленность от лимба - 10,42 мм, что меняет ранее выбранную хирургическую тактику. Исходя из данных, полученных после локализации ВПМ, так как глаз отклонен в противоположную этой мышце сторону, то независимо от ее удаленности от лимба, в соответствии с предложенным способом, показано проведение передней транспозиции ВПМ и так как угол составляет - 20° - дополнительное проведение резекции.
Проведена операция передняя транспозиция ВПМ на 5,5 мм с ее резекцией на 5,0 мм на левом глазу.
Послеоперационное течение без осложнений.
После операции гиперэффект до +4° по Гиршбергу.
Через месяц после операции положение глазного яблока - ортотропия.
Таким образом, достигнут технический результат - создание эффективного способа определения показаний к повторным операциям по поводу косоглазия.
Claims (1)
- Способ определения дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия, включающий определение наружной границы лимба, ранее выполненной рецессии на прямой экстраокулярной мышце, место прикрепления этой мышцы, ее удаленности от лимба в случае отклонения глаза в сторону рецессированной мышцы методом оптической когерентной томографии, а также определение стороны отклонения глаза по отношению к рецессированной мышце и угла косоглазия по Гиршбергу и, если рецессированная мышца прикреплена на расстоянии 8,0 мм и менее от лимба, глаз отклонен в сторону этой мышцы и угол косоглазия до 10° по Гиршбергу, то показана повторная рецессия, а если рецессированная мышца прикреплена на расстоянии 8,0 мм и менее от лимба, глаз отклонен в сторону этой мышцы и угол косоглазия больше 10° по Гиршбергу, то показана повторная рецессия и дополнительная резекция мышцы антогониста, а если глаз отклонен в сторону, противоположную рецессированной мышце при угле косоглазия до 10° по Гиршбергу, то независимо от ее удаленности от лимба показана передняя транспозиция этой мышцы, а если глаз отклонен в сторону, противоположную рецессированной мышце, при угле косоглазия больше 10° по Гиршбергу, то независимо от ее удаленности от лимба показана передняя транспозиция этой мышцы и дополнительная резекция.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009133839/14A RU2410065C1 (ru) | 2009-09-10 | 2009-09-10 | Способ определения дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009133839/14A RU2410065C1 (ru) | 2009-09-10 | 2009-09-10 | Способ определения дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2410065C1 true RU2410065C1 (ru) | 2011-01-27 |
Family
ID=46308266
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009133839/14A RU2410065C1 (ru) | 2009-09-10 | 2009-09-10 | Способ определения дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2410065C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2500373C1 (ru) * | 2012-05-23 | 2013-12-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ выбора тактики хирургического лечения вторичного расходящегося косоглазия, развившегося в результате хирургического лечения содружественного сходящегося косоглазия методом двусторонней рецессии внутренних прямых мышц |
| RU2698440C1 (ru) * | 2018-11-22 | 2019-08-26 | Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологический центр Коновалова" (ООО "Офтальмологический центр Коновалова") | Способ хирургического лечения неоднократно оперированного косоглазия с гиперэффектом |
-
2009
- 2009-09-10 RU RU2009133839/14A patent/RU2410065C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АВЕТИСОВ Э.С. и др. Техника и дозирование операций при сходящемся содружественном косоглазии. Вестник офтальмологии. 1966, №1, с.7-11. MAI G. et al. A preliminary report of 40 cases of strabismus microsurgery. Yan Ke Xue Bao. 2002, Mar, vol.18, N1, p.30-32, реферат. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2500373C1 (ru) * | 2012-05-23 | 2013-12-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ выбора тактики хирургического лечения вторичного расходящегося косоглазия, развившегося в результате хирургического лечения содружественного сходящегося косоглазия методом двусторонней рецессии внутренних прямых мышц |
| RU2698440C1 (ru) * | 2018-11-22 | 2019-08-26 | Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологический центр Коновалова" (ООО "Офтальмологический центр Коновалова") | Способ хирургического лечения неоднократно оперированного косоглазия с гиперэффектом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tejedor et al. | Choosing the location of corneal incision based on preexisting astigmatism in phacoemulsification | |
| Agca et al. | Comparison of corneal hysteresis and corneal resistance factor after small incision lenticule extraction and femtosecond laser-assisted LASIK: a prospective fellow eye study | |
| Hirnschall et al. | Correction of moderate corneal astigmatism during cataract surgery: toric intraocular lens versus peripheral corneal relaxing incisions | |
| Waring III et al. | Results of the prospective evaluation of radial keratotomy (PERK) study one year after surgery | |
| Mandel et al. | Relaxing incisions with augmentation sutures for the correction of postkeratoplasty astigmatism | |
| Daxer et al. | Long-term results of MyoRing treatment of keratoconus | |
| Solomon et al. | Correcting astigmatism at the time of cataract surgery: toric IOLs and corneal relaxing incisions planned with an image-guidance system and intraoperative aberrometer versus manual planning and surgery | |
| Frangieh et al. | Prospective corneal topographic analysis in surgery for postkeratoplasty astigmatism | |
| Alfonso et al. | Sequential intrastromal corneal ring segment and monofocal intraocular lens implantation for keratoconus and cataract: long-term follow-up | |
| Alpins et al. | Asymmetric corneal flattening effect after small incision cataract surgery | |
| Cruz-Pimentel et al. | Scleral buckling: a look at the past, present and future in view of recent findings on the importance of photoreceptor re-alignment following retinal re-attachment | |
| RU2410065C1 (ru) | Способ определения дифференциальных показаний к повторным операциям по поводу косоглазия | |
| Heichel et al. | Anatomic landmarks in lacrimal surgery from an ophthalmologist's point of view: clinical findings of external dacryocystorhinostomy and dacryoendoscopy | |
| Kashkouli et al. | Endoscopy in the field of oculo-facial plastic surgery | |
| RU2525673C2 (ru) | Способ имплантации интрастромальных роговичных сегментов при i типе эктазии роговицы | |
| Turnbull et al. | Transconjunctival intrascleral intraocular lens fixation with double-needle and flanged-haptic technique: ultrathin line between success and failure | |
| Nanavaty et al. | Peripheral corneal relaxing incisions based on anterior keratometry from Scheimpflug tomography versus Placido topography during standard cataract surgery | |
| RU2698620C1 (ru) | Способ хирургического лечения косоглазия | |
| Henderson et al. | Virtual training tool | |
| Awadein et al. | Management of large V-pattern exotropia with minimal or no inferior oblique overaction | |
| Ameri et al. | Medial rectus muscle elongation, a technique to treat very large-angle esotropia | |
| Debert et al. | Bilateral superior oblique temporal tenectomy for the treatment of A-pattern strabismus | |
| RU2749407C1 (ru) | Способ миопластики ригидной экстраокулярной мышцы | |
| Holmes et al. | Lateral rectus posterior fixation suture | |
| RU2633345C1 (ru) | Способ оценки положения склеропластического трансплантата на заднем полюсе миопического глаза |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110911 |