RU2410018C1 - Способ прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда в течение первого года у мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда - Google Patents
Способ прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда в течение первого года у мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда Download PDFInfo
- Publication number
- RU2410018C1 RU2410018C1 RU2009133537/14A RU2009133537A RU2410018C1 RU 2410018 C1 RU2410018 C1 RU 2410018C1 RU 2009133537/14 A RU2009133537/14 A RU 2009133537/14A RU 2009133537 A RU2009133537 A RU 2009133537A RU 2410018 C1 RU2410018 C1 RU 2410018C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- myocardial infarction
- primary
- year
- development
- working age
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, кардиологии. У мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда учитывают параметры: длительность коронарного анамнеза, длительность болевого приступа, уровень триглицеридов, прием клопидогреля, рецидив стенокардии, повторные госпитализации, курение после инфаркта миокарда. Полученные параметры подставляют в оригинальную математическую формулу. Полученное значение, выраженное в процентах, указывает на вероятность развития повторного инфаркта миокарда в течение первого года у мужчин трудоспособного возраста. Способ может быть применен у лиц с отсутствием сведений о состоянии коронарного русла, с помощью доступных для практического врача показателей.
Description
Изобретение относится к медицине, кардиологии и может быть использовано для раннего прогнозирования повторных сердечно-сосудистых катастроф, в частности вероятности развития повторного инфаркта миокарда у мужчин трудоспособного возраста, перенесших неосложненный инфаркт миокарда.
Известны способы раннего выявления факторов, предопределяющих неблагоприятный прогноз у пациентов с первичным острым инфарктом миокарда. На этапе первого контакта врача с пациентом физикальное обследование больных обеспечивает дополнительную информацию, крайне важную для первоначальной оценки степени риска. Клинические признаки дисфункции левого желудочка (артериальная гипотония, тахикардия, ритм галопа в сочетании с появлением третьего тона, ухудшение периферической перфузии, застой в малом круге кровообращения) позволяют выявлять больных с высоким риском смерти. Степень сердечной недостаточности, определяемая по классификации Киллипа, которая основана на наличии застоя в малом круге кровообращения, ухудшения периферической перфузии или их сочетания - надежный прогностический критерий исхода при инфаркте миокарда [1-3]. К диагностически важным критериям риска развития повторных сердечно-сосудистых катастроф - рецидива стенокардии, повторного инфаркта миокарда, внезапной смерти - относятся возраст, величина фракции выброса, локализация инфаркта миокарда, признаки застойной сердечной недостаточности, степень поражения коронарного русла, снижение сегмента ST (горизонтальное или косонисходящее, не менее чем на 0,1 мВ по сравнению с его уровнем в покое) и боль за грудиной [4, 5]. Важность этих факторов риска подтверждена результатами многих клинических испытаний и согласованным мнением экспертов [1, 6-10].
Ближайшим аналогом заявляемого способа является способ прогнозирования состояния больного после инфаркта миокарда, описанный в RU 2144192, в котором для прогнозирования такого неблагоприятного сердечно-сосудистого события, как коронарная смерть в течение года после инфаркта миокарда, оценивали показатели: наличие артериальной гипертонии, перенесенный инфаркт в анамнезе, уровень перекисного окисления липидов при поступлении в стационар и перед выпиской. По формуле проводили расчет прогностического коэффициента коронарной смерти. При значении показателя менее или равном 1,1 прогнозировали благоприятное состояние больного в течение первого года после инфаркта миокарда.
Однако, указанный способ прогнозирования состояния больного после инфаркта миокарда в основном касается летальности. У пациентов трудоспособного возраста, с неосложненным течением первичного инфаркта миокарда, фракцией выброса более 50%, отсутствием тяжелой сопутствующей патологии и застойной сердечной недостаточности вероятность неблагоприятных повторных сердечно-сосудистых катастроф незначительная. Тем не менее, данная категория пациентов все же нуждается в определении вероятности развития повторных сердечно-сосудистых событий для раннего их выявления и своевременного устранения, что способствует снижению инвалидизации и смертности в работоспособном возрасте.
Технический результат заключается в том, что заявляемый способ применяется для прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда в течение первого года у мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда, а также в тех случаях, когда нельзя оценить состояние коронарного русла (отсутствие возможности для проведения КАТ, отказ пациента) или на амбулаторном этапе, когда использование методик для выявления скрытой ишемии миокарда невозможно. Раннее выявление и своевременное устранение повторных сердечно-сосудистых событий способствует снижению инвалидизации и смертности в работоспособном возрасте.
Указанный технический результат достигается тем, что для определения вероятности развития повторного инфаркта миокарда применяется математическая модель, построенная при помощи многофакторного линейного регрессионного анализа. Для построения модели учитывают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний из анамнеза (отягощенная наследственность по ишемической болезни сердца, гипертоническая болезнь, курение, индекс массы тела, гиперлипидемия), локализацию инфаркта миокарда, количество пораженных артерий, локализацию стента в коронарном русле, количество имплантиррванных стентов. В динамике через 3, 6 и 12 месяцев оценивают показатели ВЭМ пробы (толерантность к физической нагрузке, время выполнения пробы, величину двойного произведения, развитие ангинозного приступа во время пробы, ишемические смещения сегмента ST на ЭКГ во время пробы, развитие желудочковых нарушений ритма). В эти же сроки с помощью неспецифического опросника «SF-36» оценивают качество жизни по 8 шкалам (физическое функционирование, ролевые ограничения, физическая боль, общее здоровье, эмоциональное состояние, социальное функционирование, энергичность, психическое здоровье). Учитывают возраст, социальный статус, реабилитационный этап в санатории кардиологического профиля, наличие группы инвалидности после инфаркта миокарда, уровень физической активности, рецидив стенокардии и повторные госпитализации, прием клопидогреля (Зилт или Плавикс) у пациентов после стентирования инфаркт-зависимой артерии.
Для мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда рассчитывают прогностический коэффициент вероятности развития повторного инфаркта миокарда по формуле:
ИМ=0.0267*·×6+0.0496*×7
+0.0507*×12+0.0120*×16+0.0216*×18+0.0522*×20-0.0628*×21+0.1098*×22-0.0002*×28+0.0002*×29-0.0013*×31+0.0006*×32-0.0009*×35-0.0204*×36+0.0184*×37-0.0331
Таким образом, на развитие повторного инфаркта миокарда оказывают влияние следующие факторы: длительность коронарного анамнеза и болевого приступа, уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и триглицеридов, количество других пораженных артерий, терапия клопидогрелем, возобновление стенокардии, повторная госпитализация, наличие рестеноза в стенте, продолжение курения после инфаркта миокарда, уровень физической активности. Среди параметров качества жизни у пациентов с развившимся повторным инфарктом выявлены изменения по шкалам физического функционирования, ролевых ограничений, общего и психического здоровья.
Среди большого количества факторов, влияющих на развитие повторного инфаркта, наиболее значимыми являются: отсутствие предшествующего инфаркту коронарного анамнеза, длительный болевой приступ, повышенный уровень триглицеридов, терапия клопидогрелем (Зилт), возобновление клиники стенокардии, повторная госпитализация, курение после инфаркта.
Упрощенная модель прогноза развития повторного инфаркта миокарда:
ИМ=-0,0267×К1+0,0496×К2+0,0507×К3+0,0216×К4+0,0522×К5-0,0628×К6-0,0204×К7-0,0331
К1 - Длительность коронарного анамнеза: до 7 дней - 0, от 8 до 30 дней - 1, более 30 дней - 2;
К2 - Длительность болевого приступа (часы);
К3 - Повышенный уровень триглицеридов: нет - 0, да - 1;
К4 - Терапия клопидогрелем: Плавикс - 0, Зилт - 1;
К5 - Рецидив стенокардии: нет - 0, есть - 1;
К6 - Повторная госпитализация: нет - 0, да - 1;
К7 - Курение после инфаркта да - 0, нет - 1;
Свободный член - 0,0331.
Значение ИМ, выраженное в процентах, показывает вероятность повторного инфаркта в течение года от момента развития первичного неосложненного инфаркта миокарда у мужчин трудоспособного возраста.
Примеры
1. Мужчина К., 48 лет. ДЗ: ИБС: первичный острый инфаркт миокарда с зубцом Q по передней стенке левого желудочка от 12.09.07. Стентирование ПНА 12.09.07.
Длительность коронарного анамнеза - 2 года. Длительность болевого приступа 5 ч. При поступлении уровень триглицеридов 2,93 ммоль/л. После инфаркта продолжает курить, принимает клопидогрель (Плавикс).
Через 3 месяца после первичного инфаркта миокарда клиники стенокардии нет.
ИМ=-0,0267×2+0,0496×5+0,0507×1+0,0216×0+0,0522×0-0,0628×0-0,0204×0-0,0331=0,319
Таким образом, вероятность развития повторного инфаркта миокарда у этого мужчины в настоящее время 31,9%.
2. Мужчина П., 41 год. ДЗ: ИБС: первичный острый инфаркт миокарда с зубцом Q по передне-боковой стенке левого желудочка от 15.05.07. Ангиопластика со стентированием ПНА 15.05.07.
Ранее без коронарного анамнеза. Длительность болевого приступа 1,5 ч. Уровень триглицеридов 1,6 ммоль/л. Не курит. Принимает клопидогрель (Плавикс). Через 6 месяцев от развития первичного инфаркта миокарда клиники стенокардии нет.
ИМ=-0,0267×0+0,0496×1,5+0,0507×0+0,0216×0+0,0522×0-0,0628×0-0,0204×0-0,0331=0,0413
В настоящее время у мужчины вероятность развития повторного инфаркта составляет 4,13%.
3. Мужчина С., 58 лет. ДЗ: ИБС: первичный острый инфаркт миокарда с зубцом Q по задней стенке левого желудочка от 18.03.07. Ангиопластика со стентированием ПКА 18.03.07.
Длительность коронарного анамнеза 2 недели. Длительность болевого приступа 3 ч. Уровень триглицеридов 2,0 ммоль/л. После инфаркта не курит. Принимает клопидогрель (Зилт). Через 7 месяцев клиника стенокардии напряжения 2 функционального класса, на фоне приема пролонгированных нитратов болевых приступов нет. Не госпитализировался.
ИМ=-0,0267×1+0,0496×3+0,0507×1+0,0216×1+0,0522×1-0,0628×0-0,0204×1-0,0331=0,1931
В настоящее время у мужчины вероятность развития повторного инфаркта составляет 19,31%.
Источники информации
1. Lee K.L., Woodlief L.H., Topol E.J., Weaver W.D., Betriu A., Col J., et al. Predictors of 30-day mortality in the era of reperfusion for acute myocardial infarction. Results from an international trial of 41,021 patients. GUSTO-1 Investigators. Circulation 1995; 91: 1659-68.
2. Forrester J.S., Diamond G., Chatterjee K., Swan H.J. Medical therapy of acute myocardial infarction by application of hemodynamic subsets. N Engl J Med 1976; 295: 1356-62.
3. Killip Т. 3d, Kimball J.T. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two year experience with 250 patients. Am J Cardiol 1967; 20: 457-64.
4. Morris R.M., Barnaby P.F., Brandt P.W., Geary G.G., Whitlock R.M., Wild C.J., et al. Prognosis after recovery from first acute myocardial infarction: determinants of reinfarction and sudden death. Am J Cardiol 1984; 53; 408-13.
5. Norris R.M., Brandt P.W., Caughey D.E., Lee A.J., Scott P.J. A new coronary prognostic index. Lancet 1969; 1: 274-8.
6. Dubois С., Pierard L.A., Albert A., Smeets J.P., Demoulin J.C., Boland J., et al. Short-term risk stratification at admission based on simple clinical data in acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1988; 61: 216-9.
7. Fallen E.L., Armstrong P., Cairns J., Dafoe W., Frasure-Smith N., Langer A., et al. Report of the Canadian Cardiovascular Society's consensus conference on Management of the Postmyocardial Infarction Patient. Can Med Assoc J 1991; 144: 1015-25.
8. Madsen E.B., Gilpin E., Henning H. Short-term prognosis in acute myocardial infarction: evaluation of different prediction methods. Am Heart J 1984; 107: 1241-51.
9. Mukharji J., Rude R.E., Poole W.K., Gustafson N., Thomas L.J. Jr., Strauss H.W., et al. Risk factors for sudden death after acute myocardial infarction: two-year follow-up. Am J Cardiol 1984; 54: 31-6.
10. Selker H.P., Griffith J.L., D'Agostino R.B. A time-insensitive predictive instrument for acute myocardial infarction mortality: a multicenter study. Med Care 1991; 29: 1196-211.
Claims (1)
- Способ определения вероятности развития повторного инфаркта миокарда в течение первого года у мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда, отличающийся тем, что рассчитывают прогностический коэффициент вероятности развития повторного инфаркта миокарда по формуле: ИМ=0,0267ЧК1+0,0496ЧК2+0,0507ЧК3+0,0216ЧК4+0,0522ЧК5-0,0628ЧК6-0,0204ЧК7-0,0331, где K1 - длительность коронарного анамнеза: до 7 дней - 0, от 8 до 30 дней - 1, более 30 дней - 2; К2 - длительность болевого приступа (часы); К3 - повышенный уровень триглицеридов: нет - 0, да - 1; К4 - терапия клопидогрелем: плавикс - 0, зилт - 1; К5 - рецидив стенокардии: нет - 0, есть - 1; К6 - повторная госпитализация: нет - 0, да - 1; К7 - курение после инфаркта да - 0, нет - 1; свободный член - 0,0331.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009133537/14A RU2410018C1 (ru) | 2009-09-07 | 2009-09-07 | Способ прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда в течение первого года у мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009133537/14A RU2410018C1 (ru) | 2009-09-07 | 2009-09-07 | Способ прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда в течение первого года у мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2410018C1 true RU2410018C1 (ru) | 2011-01-27 |
Family
ID=46308244
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009133537/14A RU2410018C1 (ru) | 2009-09-07 | 2009-09-07 | Способ прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда в течение первого года у мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2410018C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2682488C1 (ru) * | 2018-06-04 | 2019-03-19 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет |
| RU2692667C1 (ru) * | 2018-06-06 | 2019-06-25 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ прогнозирования развития рецидивирующего инфаркта миокарда после повторного инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет |
| RU2725282C1 (ru) * | 2019-10-10 | 2020-06-30 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ прогнозирования повторного инфаркта миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста в течение одного года после перенесенного инфаркта миокарда |
| RU2745472C1 (ru) * | 2020-07-14 | 2021-03-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска развития повторного инфаркта миокарда у мужчин трудоспособного возраста |
-
2009
- 2009-09-07 RU RU2009133537/14A patent/RU2410018C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГЕЛЬФАНД И.М. и др. Структурные единицы в задаче прогноза исхода трансмурального инфаркта миокарда, Информатика и медицина. - М.: Наука, 1997, с.208. PENCO М., et al., Impact of echocardiography in prognostic stratification after acute myocardial infarction, Am.J. Cardiol., 1998, 18, 81, (12A), 17G-20G. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2682488C1 (ru) * | 2018-06-04 | 2019-03-19 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет |
| RU2692667C1 (ru) * | 2018-06-06 | 2019-06-25 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ прогнозирования развития рецидивирующего инфаркта миокарда после повторного инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет |
| RU2725282C1 (ru) * | 2019-10-10 | 2020-06-30 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) | Способ прогнозирования повторного инфаркта миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста в течение одного года после перенесенного инфаркта миокарда |
| RU2745472C1 (ru) * | 2020-07-14 | 2021-03-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска развития повторного инфаркта миокарда у мужчин трудоспособного возраста |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kang et al. | Correlates of health-related quality of life in patients with myocardial infarction: A literature review | |
| Klein et al. | Predictors of first lifetime onset of major depressive disorder in young adulthood. | |
| Peterson et al. | Clinical Guideline: Part II: Risk stratification after myocardial infarction | |
| Berkman et al. | Emotional support and survival after myocardial infarction: a prospective, population-based study of the elderly | |
| Lehmann et al. | Effect of smoking and other traditional risk factors on the onset of coronary artery calcification: results of the Heinz Nixdorf recall study | |
| Chambless et al. | Prediction of ischemic stroke risk in the Atherosclerosis Risk in Communities Study | |
| Doliwa Sobocinski et al. | Improved screening for silent atrial fibrillation after ischaemic stroke | |
| Perera et al. | Clinical subsets, skin thickness progression rate, and serum antibody levels in systemic sclerosis patients with anti–topoisomerase I antibody | |
| Carpeggiani et al. | Personality traits and heart rate variability predict long-term cardiac mortality after myocardial infarction | |
| Martinez et al. | Prevalence of left ventricular hypertrophy in patients with mild hypertension in primary care: impact of echocardiography on cardiovascular risk stratification | |
| Jeetley et al. | Clinical and economic impact of stress echocardiography compared with exercise electrocardiography in patients with suspected acute coronary syndrome but negative troponin: a prospective randomized controlled study | |
| Inohara et al. | Long-term outcome of healthy participants with atrial premature complex: a 15-year follow-up of the NIPPON DATA 90 cohort | |
| Bahramali et al. | Association of renin–angiotensin–aldosterone system gene polymorphisms with left ventricular hypertrophy in patients with heart failure with preserved ejection fraction: a case–control study | |
| RU2410018C1 (ru) | Способ прогнозирования развития повторного инфаркта миокарда в течение первого года у мужчин трудоспособного возраста с первичным неосложненным инфарктом миокарда | |
| Bello et al. | Associations of awake and asleep blood pressure and blood pressure dipping with abnormalities of cardiac structure: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults study | |
| Feigal et al. | Associations between positive emotional well-being and stress-induced myocardial ischemia: Well-being scores predict exercise-induced ischemia | |
| Brunetti et al. | Role of cardiac magnetic resonance imaging in the evaluation of athletes with premature ventricular beats | |
| Chen et al. | Nitric oxide synthase gene polymorphism (G894T) influences arterial stiffness in adults: the Bogalusa Heart Study | |
| Hupin et al. | Cardiovascular autonomic function changes and predictors during a 2-year physical activity program in rheumatoid arthritis: a PARA 2010 substudy | |
| Nar et al. | Evaluation of the relationship between arterial blood pressure, aortic stiffness and serum endothelin-1 levels in patients with essential hypertension | |
| Amsterdam et al. | Acute ischemic syndromes: chest pain center concept | |
| Iorio et al. | Anderson–Fabry Disease: Red Flags for Early Diagnosis of Cardiac Involvement | |
| Feldstein et al. | Association between nondipper behavior and serum calcium in hypertensive patients with mild-to-moderate chronic renal dysfunction | |
| Lim et al. | 2-D echocardiography prediction of adverse events in ED patients with chest pain | |
| Koeth et al. | Clinical benefit of early reperfusion therapy in patients with ST-elevation myocardial infarction usually excluded from randomized clinical trials (results from the Maximal Individual Therapy in Acute Myocardial Infarction Plus [MITRA Plus] registry) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110908 |