RU2409328C1 - Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы - Google Patents
Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2409328C1 RU2409328C1 RU2009119020/14A RU2009119020A RU2409328C1 RU 2409328 C1 RU2409328 C1 RU 2409328C1 RU 2009119020/14 A RU2009119020/14 A RU 2009119020/14A RU 2009119020 A RU2009119020 A RU 2009119020A RU 2409328 C1 RU2409328 C1 RU 2409328C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- clavicle
- acromial
- rods
- dislocation
- fixation
- Prior art date
Links
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 title claims abstract description 36
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 title description 2
- 210000001991 scapula Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000000142 acromioclavicular joint Anatomy 0.000 claims description 9
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 230000001603 reducing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 5
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 4
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 4
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010023204 Joint dislocation Diseases 0.000 description 1
- 210000002659 acromion Anatomy 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000001687 destabilization Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. В качестве остеофиксаторов аппарата внешней фиксации используют стержни с контргайками, один из которых выполнен с изогнутым концом. В качестве упорных площадок используют пластину с отверстиями для последних. Осуществляют введение стержней через отверстия в пластине в акромиальный конец лопатки и в проксимальный конец ключицы вертикально. Стержень с изогнутым концом вводят трансартикулярно с захватом акромиального отростка лопатки с нижней поверхности. Затем выполняют одномоментную репозицию с последующей фиксацией структур акромиально-ключичного сочленения. Способ обеспечивает стабильную фиксацию акромиально-ключичного сочленения на весь период лечения с возможностью динамического дополнительного репонирующего воздействия на акромиальный конец ключицы. 1 ил.
Description
Изобретение относится к области хирургии, травматологии и ортопедии, в частности к лечению вывихов акромиального конца ключицы.
Известен способ лечения вывихов акромиального конца ключицы компрессирующей спицей с контргайкой, включающий репозицию ключицы, проведение спицы с упорной площадкой через акромиальный конец ключицы и акромиальный отросток лопатки в выбранном направлении спицы до упора площадкой на костную основу ключицы, создание компрессии путем завинчивания гайки на резьбовую часть спицы, иммобилизацию конечности косыночной повязкой (Д.М.Данабаев, Т.Е.Унгбаев, Р.Р.Ходжаев, И.Ш.Акрамов. Выбор метода остеосинтеза при вывихе акромиального конца ключицы // Метод, рекомендации, Ташкент, 1991). Недостаток указанного способа заключается в том, что, несмотря на прочную фиксацию вправленного конца ключицы, как правило, в период функционального лечения не удается удержать ключицу, вследствие чего спица ломается и мигрирует, поэтому постоянно сохраняется вероятность рецидива вывиха.
Известен способ лечения акромиальных вывихов ключицы с применением аппарата внешней фиксации, который включает проведение спиц Киршнера через наружный конец ключицы по горизонтали в сагиттальной плоскости. Концы их фиксируются в основной скобе. Через акромиальный отросток лопатки также проводится спица Киршнера, конец ее фиксируется в дополнительной скобе. Посредством кронштейна и основания обе скобы соединяются между собой. Подниманием дополнительной скобы вправляется вывихнутый конец ключицы обратно механизму образования вывиха, удерживанием конца ключицы в заданном положении на необходимое время (Ш.Г.Варданян. Лечение вывихов акромиального конца ключицы компрессирующим аппаратом. Метод, рекомендации, Ереван, ЕрНИИТО, 1982, с.4-13). К недостаткам известного способа относится использование для репозиции и удержания отломков внесуставных спиц, и тем самым не обеспечиваются достаточная жесткость конструкции и достаточная компрессия в аппарате, так как нет фиксации через акромиально-ключичный сустав. Другим недостатком является то, что спицы, проведенные в сагиттальной плоскости горизонтально, не обеспечивают необходимой стабильности надплечья, поэтому сохраняется вероятность рецидива вывиха - спицы ломаются в период функционального лечения и мигрируют, что требует дополнительных оперативных вмешательств. Кроме того, проведение спиц через большой массив мягких тканей может привести к их воспалению.
Известен способ лечения вывиха акромиального конца ключицы в соответствии с патентом RU №2267305 (МПК А61В 17/56 А61В 17/60), при котором одна спица с упорной площадкой проводится через акромиальный конец ключицы в сагиттальной плоскости в направлении спереди назад, вторая - через акромиальный конец ключицы, параллельно первой спице, кнаружи от нее, во встречном ей направлении, третья спица проводится через акромиальный отросток лопатки в сагиттальной плоскости в направлении спереди назад, четвертая - параллельно третьей спице, кнутри от нее, в противоположном ей направлении, затем спицы закрепляются на полуциркулярных опорах аппарата Г.А.Илизарова. После репозиции вывиха полукольцевые опоры жестко соединяются. Однако конструкция аппарата внешней фиксации достаточно громоздкая, и сложно устранить вертикальное смещение ключицы.
Известен способ лечения акромиального вывиха ключицы в соответствии с патентом RU №2210332 (МПК А61В 17/56 А61В 17/69), при котором проводят один пучок коротких перекрещивающихся спиц трансартикулярно через акромиальный отросток лопатки в ключицу. Проводят другой пучок коротких перекрещивающихся спиц в акромиальный отдел ключицы, причем одну из спиц также проводят трансартикулярно. Фиксируют спицы в аппарате внешней фиксации. Недостатками известного способа является следующее: недостаточно жесткая и стабильная фиксация спиц в акромиальном конце ключицы, что в свою очередь не может обеспечить достаточно жесткой противотяги для стабилизации вывиха, и впоследствии привести к возможности дестабилизации конструкции и релюксации (повторному вывиху); неудобство выполнения ручного одномоментного вправления вывиха (необходимо удерживание ключицы во вправленном положении с помощью рук до окончательного введения первого пучка спиц); невозможность осуществления динамического дополнительного репонирующего воздействия на акромиальный конец ключицы с помощью аппарата.
Задачей изобретения является повышение эффективности лечения за счет повышения стабильности фиксации акромиально-ключичного сочленения на весь период лечения и оптимизация условий работы врача при выполнении операции вправления вывиха.
Техническим результатом является создание более жесткой фиксации акромиально-ключичного сочленения, обеспечение жесткой противотяги для стабилизации вывиха, динамического дополнительного репонирующего воздействия на акромиальный конец ключицы.
Это достигается тем, что в способе лечения вывиха акромиального конца ключицы с применением аппарата внешней фиксации, предусматривающем проведение остеофиксаторов с упорными площадками в акромиальный отросток лопатки и в ключицу, в качестве остеофиксаторов используют стержни с контргайками, один из которых выполнен с изогнутым концом, в качестве упорных площадок используют пластину с отверстиями для стержней, при этом выполняют введение стержней в акромиальный конец лопатки и в проксимальный конец ключицы вертикально, стержня с изогнутым концом - трансартикулярно с захватом акромиального отростка лопатки с нижней поверхности, затем осуществляют одномоментную репозицию с последующей фиксацией структур акромиально-ключичного сочленения. Использование в качестве остеофиксаторов стержней с контргайками и упорной пластиной, вертикальное введение их в костные структуры, введение стержня с изогнутым концом трансартикулярно с захватом акромиального отростка лопатки с нижней поверхности, обеспечивает более жесткую (в сравнении со спицами) и стабильную фиксацию анатомических структур акромиально-ключичного сочленения на весь период лечения; захват акромиального отростка лопатки изогнутым концом стержня с нижней поверхности, обеспечивает возможность создания жесткой противотяги для стабилизации вывиха, позволяет осуществить одномоментную репозицию вывиха и при необходимости проводит динамическое воздействие на акромиальный конец ключицы.
Осуществление способа поясняется чертежом. Для аппарата внешней фиксации используют стержни 1, 2, 3, 4 с контргайками, пластину 5 с отверстиями для стержней, при этом один из стержней 2 имеет загнутый конец 6 в нижней части. Под общим или местным обезболиванием в положении больного лежа на спине, через отверстия в пластине в акромиальный отросток лопатки I вертикально вводят стержень 1, затем вводят стержень 2 с изогнутым концом, который проводят трансартикулярно с захватом акромиального отростка лопатки с нижней поверхности его изогнутым концом 6. В проксимальный конец ключицы II вертикально вводят стержень (3) и стержень 4, контргайками закрепляют стержень 1, затем посредством стержня 2 создают противотягу (показано стрелками) для осуществления одномоментной репозиции и стабилизации вывиха, закрепляют стержень 2, после чего закрепляют стержни 3 и 4. Проколы в месте прохождения стержней укрываются спиртовыми салфетками. Выполняется контрольная рентгенограмма, и в случае обнаружения элементов подвывиха они сразу устраняются с помощью стержня 2.
Пример.
Больной С. 35 лет, история болезни 118/369, находился в МУЗ ГБСМП с 15.09.2007. Диагноз: закрытый полный вывих акромиального конца левой ключицы. Операция 1.09.2007 г. Под местной анестезией выполнено устранение вывиха и осуществлена стабильная фиксация анатомических структур акромиально-ключичного сочленения наложением аппарата внешней фиксации по вышеописанной схеме. Активные движения в плечевом суставе - через 6 дней после операции в пределах болевого барьера, с постепенным наращиванием функциональной активности. Восстановление функции - через 4 недели, аппарат снят через 8 недель. Осмотрен через полгода. Жалоб нет. Функция верхней конечности в плечевом суставе в полном объеме.
Заявленный способ лечения обеспечивает стабильную фиксацию акромиально-ключичного сочленения на весь период лечения с возможностью динамического дополнительного репонирующего воздействия на акромиальный конец ключицы в случае необходимости. Обеспечиваются оптимальные условия для выполнения врачом одномоментной репозиции при вправлении вывиха и фиксации анатомических структур акромиально-ключичного сочленения.
Claims (1)
- Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы с применением аппарата внешней фиксации, предусматривающий проведение остеофиксаторов с упорными площадками в акромиальный отросток лопатки и в ключицу, отличающийся тем, что в качестве остеофиксаторов используют стержни с контргайками, один из которых выполнен с изогнутым концом, а в качестве упорных площадок используют пластину с отверстиями для стержней, при этом выполняют введение стержней чрезкожно через отверстия в пластине в акромиальный конец лопатки и в проксимальный конец ключицы вертикально, стержень с изогнутым концом вводят трансартикулярно с захватом акромиального отростка лопатки с нижней поверхности, затем осуществляют одномоментную репозицию путем создания противотяги с помощью стержней с последующей фиксацией структур акромиально-ключичного сочленения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009119020/14A RU2409328C1 (ru) | 2009-05-19 | 2009-05-19 | Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009119020/14A RU2409328C1 (ru) | 2009-05-19 | 2009-05-19 | Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009119020A RU2009119020A (ru) | 2010-11-27 |
| RU2409328C1 true RU2409328C1 (ru) | 2011-01-20 |
Family
ID=44057248
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009119020/14A RU2409328C1 (ru) | 2009-05-19 | 2009-05-19 | Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2409328C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2210332C2 (ru) * | 2001-09-03 | 2003-08-20 | Санкт-Петербургский государственный научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе | Способ лечения вывихов акромиального конца ключицы с применением аппарата внешней фиксации |
| RU2267305C1 (ru) * | 2004-07-26 | 2006-01-10 | Олег Викторович Бейдик | Способ внешней фиксации при лечении акромиальных вывихов ключицы |
-
2009
- 2009-05-19 RU RU2009119020/14A patent/RU2409328C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2210332C2 (ru) * | 2001-09-03 | 2003-08-20 | Санкт-Петербургский государственный научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе | Способ лечения вывихов акромиального конца ключицы с применением аппарата внешней фиксации |
| RU2267305C1 (ru) * | 2004-07-26 | 2006-01-10 | Олег Викторович Бейдик | Способ внешней фиксации при лечении акромиальных вывихов ключицы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| УРАЗГИЛЬДЕЕВ Р.З. Стабильно-функциональный остеосинтез аппаратами наружной фиксации при вывихах и переломовывихах акромиального конца ключицы // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - М.: 1997, 3-18. ЛИ А.Д. Чрескостный остеосинтез в травматологии. - Томск: Издательство Томского университета, 1992, с.53-46. POLLA HR. et all. Arthoscopic treatment of acute acromioclavicular jount dislocation. Arthroscopy. 2004 Jul; 20(6):662-8. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009119020A (ru) | 2010-11-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shukla et al. | A multifactorial study of application of Joshi's external stabilizing system in displaced distal end radius fractures | |
| RU2409328C1 (ru) | Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы | |
| RU116340U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов проксимальной части большеберцовой кости | |
| RU2385683C1 (ru) | Способ репозиции переломов пяточной кости с большим смещением отломков | |
| RU2481798C2 (ru) | Способ оперативного лечения застарелого заднего вывиха плеча | |
| RU2210332C2 (ru) | Способ лечения вывихов акромиального конца ключицы с применением аппарата внешней фиксации | |
| RU2458648C1 (ru) | Способ лечения вывиха акромиального конца ключицы | |
| RU2718323C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | |
| CN101940495A (zh) | 骨折复位固定夹 | |
| RU2253395C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2315570C1 (ru) | Способ оптимизации репаративного остеогенеза в трубчатых костях | |
| RU2264182C2 (ru) | Устройство для стимуляции остеогенеза при лечении оскольчатых переломов голени в аппарате илизарова | |
| RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
| RU2152762C1 (ru) | Способ лечения переломов и псевдоартрозов шейки бедренной кости и аппарат для его осуществления | |
| RU134778U1 (ru) | Устройство для внеочаговой фиксации множественных и флотирующих переломов ребер и грудины | |
| RU2373887C2 (ru) | Способ и устройство для лечения диафизарных переломов ключицы | |
| RU2187267C2 (ru) | Способ лечения переломов акромиального конца ключицы | |
| RU161985U1 (ru) | Фиксатор для остеосинтеза переломов наружного надмыщелка плечевой кости | |
| RU2281053C1 (ru) | Способ чрескостной фиксации дистального метафиза плечевой кости | |
| RU2823734C1 (ru) | Способ лечения многооскольчатых переломов бедренной кости у детей | |
| RU14122U1 (ru) | Аппарат для лечения повреждений и заболеваний бедренной кости животных | |
| RU2285474C2 (ru) | Способ лечения переломов плечевой кости | |
| RU2423945C1 (ru) | Направитель для спиц для фиксации отломков при лечении переломов хирургической шейки плеча | |
| RU72842U1 (ru) | Устройство для чрескостного остеосинтеза переломов хирургической шейки плечевой кости | |
| RU2472451C1 (ru) | Способ лечения травм шейного отдела позвоночника |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110520 |