RU2408322C1 - Способ смещения нижней челюсти вниз для увеличения верхнего суставного пространства височно-нижнечелюстного сустава перед выполнением пункции сустава - Google Patents
Способ смещения нижней челюсти вниз для увеличения верхнего суставного пространства височно-нижнечелюстного сустава перед выполнением пункции сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2408322C1 RU2408322C1 RU2009128291/14A RU2009128291A RU2408322C1 RU 2408322 C1 RU2408322 C1 RU 2408322C1 RU 2009128291/14 A RU2009128291/14 A RU 2009128291/14A RU 2009128291 A RU2009128291 A RU 2009128291A RU 2408322 C1 RU2408322 C1 RU 2408322C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- joint
- puncture
- doctor
- patient
- mandible
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к лечению височно-челюстного сустава. Сущность способа: врач укладывает указательные, средние пальцы, обернутые салфетками, на нижние коренные зубы и, надавливая на них, низводит головку нижней челюсти вниз. Большие пальцы врача располагаются на подбородке пациента и приподнимают его вверх. Изменение расположения рук врача и изменение расположения силы давления на нижнюю челюсть является наиболее удобным приемом для врача при выполнении пункции височно-нижнечелюстного сустава и эффективным способом для больного. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.
В настоящее время при операциях на височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) используются малоинвазивные хирургические вмешательства: артроскопия сустава с использованием эндоскопической аппаратуры, пункция сустава, лаваж, декомпрессивный артроцентез.
Проведенный анализ литературы показал, что перед выполнением этих оперативных вмешательств необходимо использовать оперативный прием - смещение нижней челюсти вниз для увеличения верхнего суставного пространства ВНЧС, чтобы избежать операциегенных повреждений суставных поверхностей суставной ямки и суставного диска троакаром или пункционной иглой.
Прототипом предлагаемого оперативного приема явился способ вправления вывиха нижней челюсти (Елизаровский С.И., Калашников Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: «Медицина», - 1979. - С.195 - 196) и метод Гиппократа-П.В.Ходоровича. http://www.nedug.ru/library/doc.aspx?item=35082.
Способ вправления вывиха нижней челюсти заключался в следующем. Предварительно перед выполнением процедуры необходимо увеличить верхнюю суставную щель сустава путем смещения ветви нижней челюсти вниз. В условиях клиники эта процедура выполняется следующим образом. Врач укладывает большие пальцы, обернутые салфетками, на нижние коренные зубы и надавливает на них, низводя головку нижней челюсти вниз, он тем самым увеличивает верхнее суставное пространство на 3-4 см. Остальные пальцы рук врача фиксируют нижний край нижней челюсти и одновременно приподнимают подбородочный отдел нижней челюсти.
Данный способ нельзя использовать в клинике для увеличения верхнего суставного пространства перед выполнением пункции ВНЧС, так как больной находится в положении лежа на спине и с введенным в полость рта эндо-трахеальным наркозом, и введение больших пальцев в полость рта становится трудновыполнимой задачей.
Учитывая все вышеизложенные недостатки способа вправления вывиха нижней челюсти, авторы предлагают использовать новый разработанный способ смещения нижней челюсти вниз для увеличения верхнего суставного пространства ВНЧС перед выполнением пункции сустава. Этот способ можно использовать и для вправления переднего вывиха нижней челюсти при положении больного лежа на спине или полусидя или сидя в стоматологическом кресле.
СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ.
Пациенту, который находится под эндотрахеальным наркозом, перед выполнением оперативного пункционного доступа в ВНЧС сначала увеличивают верхнее суставное пространство сустава на 3-4 см, чтобы не травмировать иглой или троакаром хрящевые суставные поверхности диска и суставной ямки. Для этого врач укладывает указательные и средние пальцы, обернутые салфетками, на нижние коренные зубы и, надавливая на них, низводит головку нижней челюсти вниз. Большие пальцы врача располагаются на подбородке пациента и приподнимают его вверх. Изменение расположения рук врача и изменение расположения силы давления на нижнюю челюсть является наиболее простым и удобным способом для врача при выполнении пункции ВНЧС и эффективным способом для самого больного (см. чертеж).
ПРИМЕР
Пациентка С. В., 1977 г. рождения (№ амб. карты 18139, № ист. бол. 193-2008 г.), обратилась с жалобами на постоянные боли в области ВНЧС слева, иррадиирующие в теменную и височную область. При жевании и разговоре отмечено ограниченное открывание рта, появление хруста в области ВНЧС при движении нижней челюсти.
После консультации пациентке был поставлен диагноз: компрессионный синдром ВНЧС слева, переднее смещение диска без вправления, миофасциальный болевой синдром, обусловленный окклюзионными нарушениями.
После проведенного лабораторно-функционального исследования и комплексной терапии было проведено оперативное вмешательство на ВНЧС слева. Перед проведением пункции ВНЧС использовался разработанный способ смещения нижней челюсти вниз для увеличения верхнего суставного пространства сустава. Затем пациентке, которая находилась под эндотрахеальным наркозом, проводилась пункция левого ВНЧС. После предварительной обработки операционного поля спиртовым раствором хлоргекседина 70% слева, отступя от точки «трагион» на 15 мм и на 2 мм ниже линии, идущей от него к наружному углу глаза, произведен вкол первой иглы диаметром 1,5 мм. После проникновения в верхний этаж ВНЧС произведена инъекция изотонического раствора хлорида натрия - 7 мл до определения степени декомпрессии по появлению открытого прикуса в дистальных отделах зубных рядов слева. Затем, отступя от точки «трагион» на 25 мм кнаружи и на 2 мм ниже линии, идущей от него к наружному углу глаза, произведен вкол второй иглы диаметром 1,5 мм. После появления капель струи изотонического раствора хлористого натрия из иглы №2 (клинического признака циркуляции жидкости в полости сустава) был произведен артролаваж - промывание раствором Рингера в объеме 100 мл, изначально получены мутные промывные воды, промыто до получения чистых вод. Для снятия воспалительных явлений в верхний отдел ВНЧС введен раствор глюкокортикостероидов (дипроспан) в объеме 1 мл. При выполнении пункции и артролаважа не наблюдалось кровотечения во время операции. В последующем больной была установлена эксцентричная декомпрессионная шина. Больная выписана с положительной динамикой.
ПРИМЕР
Больная Н.В., 37 лет, история болезни №19827, обратилась с жалобами на постоянные боли в правом и левом ВНЧС, щелканье в суставах при открывании рта.
После консультации и клинико-рентгенологическом исследовании пациентке был поставлен диагноз: хронический двухсторонний невправляемый вывих суставных дисков, вторичный деформирующий остеоартроз.
После проведенного лабораторно-функционального исследования и комплексной терапии 18.11.08 пациентке под местной анестезией была выполнена двухсторонняя эндоскопическая артроскопия ВНЧС. Перед проведением пункции ВНЧС использовался разработанный способ смещения нижней челюсти вниз для увеличения верхнего суставного пространства.
Пункцию верхнего суставного пространства выполняли в двух точках, по заднему скату суставного бугорка височной кости и позади поверхностной височной артерии в заднем отделе суставной ямки. Пункция выполнялась троакаром ⌀ 1,9 мм, троакар извлекали, а его внешняя канюля оставалась в ране. Через нее вводили эндоскоп соответствующего диаметра с углом зрения от 0° до 30°. Через одну точку пункции сустав осматривали, через другую вводили инструмент и производили промывание полости сустава. После санации верхнего суставного пространства эндохирургическим серповидным ножом были удалены спайки. После окончания артроскопии проколы на коже обрабатывали раствором бриллиантового зеленого.
Послеоперационный период протекал без осложнений с быстрой положительной динамикой. При осмотре у пациентки отмечалось восстановление движения в ВНЧС, отсутствовали шумовые симптомы, открывание рта было безболезненным, увеличение степени подвижности ВНЧС. На контрольной рентгенограмме определялось правильное расположение суставного диска, головки нижней челюсти по отношению к суставной ямке.
Claims (1)
- Способ смещения нижней челюсти вниз для увеличения верхнего суставного пространства перед выполнением пункции височно-нижнечелюстного сустава, включающий расположение рук врача, отличающийся тем, что указательные и средние пальцы, обернутые салфетками, располагают на нижних коренных зубах, надавливают на них и низводят головку нижней челюсти вниз, а большие пальцы устанавливают на подбородке пациента и приподнимают его вверх.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009128291/14A RU2408322C1 (ru) | 2009-07-23 | 2009-07-23 | Способ смещения нижней челюсти вниз для увеличения верхнего суставного пространства височно-нижнечелюстного сустава перед выполнением пункции сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009128291/14A RU2408322C1 (ru) | 2009-07-23 | 2009-07-23 | Способ смещения нижней челюсти вниз для увеличения верхнего суставного пространства височно-нижнечелюстного сустава перед выполнением пункции сустава |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2408322C1 true RU2408322C1 (ru) | 2011-01-10 |
Family
ID=44054436
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009128291/14A RU2408322C1 (ru) | 2009-07-23 | 2009-07-23 | Способ смещения нижней челюсти вниз для увеличения верхнего суставного пространства височно-нижнечелюстного сустава перед выполнением пункции сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2408322C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2480174C1 (ru) * | 2011-11-22 | 2013-04-27 | Сергей Талустанович Сохов | Способ лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающихся передним смещением и деформацией суставного диска |
-
2009
- 2009-07-23 RU RU2009128291/14A patent/RU2408322C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АРТЕМОВ В.Г. Кинетические дисфункции костей черепа. Ч. - М.: 2007, 30-33. Торстон Лием. Практика краниосакральной остеопатии. - СПб.: Меридиан-С., 2008, с.307-329. Перевод с немецкого. * |
| Методы Гиппократа - П.В.Ходоровича, Г.Л.Блехмана, Ю.Д.Гершуни. Bads 13.02.2003 badis@gradusnik.ru Досье на человеческое тело. Выпуск 8, найдено 23.04.2010. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2480174C1 (ru) * | 2011-11-22 | 2013-04-27 | Сергей Талустанович Сохов | Способ лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающихся передним смещением и деформацией суставного диска |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Abdel-Galil et al. | Fractures of the mandibular condyle: evidence base and current concepts of management | |
| Dıraçoğlu et al. | Arthrocentesis versus nonsurgical methods in the treatment of temporomandibular disc displacement without reduction | |
| Biglioli et al. | Mini-retromandibular approach to condylar fractures | |
| Bas et al. | The effect of exercise on range of movement and pain after temporomandibular joint arthrocentesis | |
| Zhang et al. | Prevention and treatment for the rare complications of arthroscopic surgery in the temporomandibular joint | |
| Børglum et al. | Ultrasound-guided single-penetration dual-injection block for leg and foot surgery: a prospective, randomized, double-blind study | |
| Da Silva et al. | Oral motor and electromyographic characterization of adults with facial fractures: a comparison between different fracture severities | |
| Foster et al. | Therapeutic manipulation of the temporomandibular joint | |
| RU2408322C1 (ru) | Способ смещения нижней челюсти вниз для увеличения верхнего суставного пространства височно-нижнечелюстного сустава перед выполнением пункции сустава | |
| RU2370225C2 (ru) | Способ обеспечения безопасного оперативного доступа к височно-нижнечелюстному суставу и мыщелковому отростку нижней челюсти | |
| Zhang et al. | Open reduction and internal fixation of severely dislocated fractures of condylar neck and base using bioabsorbable miniplate in children: a 3–10 years follow-up study | |
| Theberge et al. | Use of fibrin glue as an adjunct in the repair of lingual nerve injury: case report | |
| Guo et al. | Comparison of the clinical effectiveness of ultrasound-guided corticosteroid injection with and without needle release of the transverse carpal ligament in carpal tunnel syndrome | |
| Walli et al. | Intraoral Styloidectomy in Eagle’s Syndrome-A Risky and Infrequently Performed Approach. | |
| RU2480174C1 (ru) | Способ лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающихся передним смещением и деформацией суставного диска | |
| Daniel et al. | Open surgical management of sialolithiasis | |
| Singh et al. | Non invasive treatment of temporomandibular joint disorders: A review | |
| Burke | Temporomandibular Joint Diagnosis: Arthroscopy: An Introduction | |
| Bozkurt et al. | Custom-made appliance for mouth opening exercises following temporomandibular joint surgery | |
| Taema | Clinical and Radiographic Evaluation of Arthroscopic lysis and lavage Versus Arthrocentesis for Treatment of Temporomandibular Joint Closed Lock | |
| Xing-Xing et al. | Clinical research of atlantoaxial instability treated with the combination of ulna-tibia needling therapy and “point-to-surface” tuina manipulation | |
| Băbțan et al. | Ultrasound Investigation in Congenital Masseter Hypertrophy | |
| Habaka et al. | Clinical Evaluation of Intra-articular Injections of Platelet Rich Plasma Versus Dextrose Prolotherapy for Management of Temporomandibular Joint Internal Derangement | |
| Lv et al. | Orthopedic nursing based on preoperative diagnosis of infrapatellar plica using medical imaging | |
| RU2675343C1 (ru) | Способ малоинвазивного хирургического лечения внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающихся смещением суставного диска, путем артроцентеза |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140724 |