RU2407535C2 - Biologically-active agent for dermatoses treatment - Google Patents
Biologically-active agent for dermatoses treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2407535C2 RU2407535C2 RU2008144455/15A RU2008144455A RU2407535C2 RU 2407535 C2 RU2407535 C2 RU 2407535C2 RU 2008144455/15 A RU2008144455/15 A RU 2008144455/15A RU 2008144455 A RU2008144455 A RU 2008144455A RU 2407535 C2 RU2407535 C2 RU 2407535C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- peat
- treatment
- dermatoses
- skin
- arabinogalactan
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к бальнеологии, и может быть использовано для лечения и профилактики различных форм дерматозов в качестве иммунокоррегирующего средства как в медицинских учреждениях, так в домашних условиях.The invention relates to medicine, namely to balneology, and can be used for the treatment and prophylaxis of various forms of dermatoses as an immunocorrective agent both in medical institutions and at home.
Из уровня техники известны средства иммуностимулирующей терапии для лечения дерматозов на основе биологических активных фракций торфа в виде грязелечебных препаратов для ванн (www.binorm-spa.ru). Недостатком данных средств - создание специальных условий для выполнения лечебных процедур значительные экономические затраты, определенные трудности для обслуживающего медперсонала, невозможность выполнения процедур в домашних условиях, а также недостаточно высокая эффективность лечебных процедур.The prior art means of immunostimulating therapy for the treatment of dermatoses based on biologically active peat fractions in the form of mud bath preparations (www.binorm-spa.ru). The disadvantage of these funds is the creation of special conditions for performing medical procedures, significant economic costs, certain difficulties for the nursing staff, the inability to perform procedures at home, as well as the insufficiently high efficiency of medical procedures.
Известно средство, обладающее широким спектром действия (противовирусным, бактерицидным противовоспалительным, иммуномодулирующим и противоопухолевым действием), для лечения различных заболеваний в виде 40% спиртовой настойки, содержащей торф, каменный уголь, чеснок, плоды шиповника и мед пчелиный, при этом соотношение водно-спиртовой смеси к составу активных компонентов 10:1. Средство можно использовать как перорально, так и для наружного применения (RU, п.2149637, А61К 35/10, А61К 35/64). Недостаток данного средства - это большое количество компонентов, усложняющее технологию приготовления, а также наличие спирта, ограничивающее круг пользователейIt is known a tool with a wide spectrum of action (antiviral, bactericidal anti-inflammatory, immunomodulatory and antitumor effects) for the treatment of various diseases in the form of 40% alcohol tincture containing peat, coal, garlic, rose hips and honey bee, while the ratio of water-alcohol mixtures to the composition of the active components 10: 1. The tool can be used both orally and for external use (RU, p.2149637, A61K 35/10, A61K 35/64). The disadvantage of this tool is the large number of components that complicate the cooking technology, as well as the presence of alcohol, which limits the range of users
Кроме того, известно средство, обладающее противовоспалительным и ранозаживляющим действием для лечения ультрафиолетовых дерматитов, представляющее собой мазь, содержащую порошок гумата натрия из низинного древесно-травяного торфа Томской области, полиэтиленгликоль с молекулярной массой 400 и 1500, димексид и воду питьевую (RU, п.2316331, А61К 35/10, А61Р 17/00).In addition, it is known that it has an anti-inflammatory and wound healing effect for the treatment of ultraviolet dermatitis, which is an ointment containing sodium humate powder from lowland wood-grass peat of the Tomsk Region, polyethylene glycol with a molecular weight of 400 and 1500, dimexide and drinking water (RU, p. 2316331, A61K 35/10, A61P 17/00).
Мазь не вызывает аллергических реакций, однако существенным недостатком данного средства является низкая проницаемость мази через кожный покров и, кроме того, структура препарата в виде мази неудобна для пользования, так как для равномерного распределения ее на коже требуются значительные усилия и при нанесении на больную поверхность кожи пациента приносят дополнительные болевые ощущения. Недостатком является и ограниченность сырья для основного активного компонента-порошка гумата натрия, что повышает экономические затраты.The ointment does not cause allergic reactions, however, a significant disadvantage of this tool is the low permeability of the ointment through the skin and, in addition, the structure of the drug in the form of an ointment is inconvenient for use, since it takes considerable effort to evenly distribute it on the skin when applied to a diseased skin surface patient bring additional pain. The disadvantage is the limited raw materials for the main active component, the powder of sodium humate, which increases economic costs.
Наиболее близким техническим решением к заявляемому является средство для лечения больных с хроническими дерматозами с использованием оксидата торфа в общих тепловых ваннах и аппликациях (RU, п.2187315, А61К 35/10, А61Р 37/04) Поскольку, оксидат торфа первоначально был предназначен для использования в растениеводстве с целью повышения урожайности, технология приготовления его не обеспечивает достаточной чистоты в использовании его для лечения людей и как следствие этого - низкая эффективность препарата. К недостаткам можно отнести и возможность использования его только в лечебных учрежденияхThe closest technical solution to the claimed is a tool for the treatment of patients with chronic dermatoses using peat oxidate in common heat baths and applications (RU, p.2187315, A61K 35/10, A61P 37/04) Since peat oxidate was originally intended for use in crop production in order to increase productivity, the technology for its preparation does not provide sufficient purity in its use for treating people and, as a result, the low efficiency of the drug. The disadvantages include the possibility of using it only in medical institutions
Техническим результатом заявляемого технического решения является расширение ассортимента эффективных лечебных средств на основе торфяных препаратов и возможность использования их как в лечебных учреждениях, так и в домашних условиях).The technical result of the claimed technical solution is to expand the range of effective therapeutic agents based on peat preparations and the possibility of using them both in medical institutions and at home).
Технический результат достигается тем, что биологически-активное средство для лечения дерматозов, содержит биологически активную фракцию торфа в виде водного экстракта торфяной грязи, полученного экстрагированием гидрокарбонатной натриевой минеральной водой торфяной грязи, и дополнительно содержит эмульгатор «Бланозе™ Целлюлозе Гам-(7НР)» и наполнитель арабиногалактан, при следующем соотношении компонентов, мас.%The technical result is achieved by the fact that the biologically active agent for treating dermatoses contains a biologically active peat fraction in the form of an aqueous extract of peat mud obtained by extraction of peat mud with hydrocarbonate sodium mineral water, and additionally contains the Blanose ™ Cellulose Gam- (7НР) emulsifier and arabinogalactan filler, in the following ratio, wt.%
Используемый в заявляемом средстве водный экстракт торфяной грязи - это экологически чистый продукт природного происхождения, содержащий в своем составе соединения гуминовых и фульвовых кислот, азотсодержащие и белковые вещества, производные целлюлозы и большое количество микроэлементов и минералов. Основную биологическую ценность экстракта представляют гуминовые кислоты, которые обладают высокой биологической активностью, антимикробными, биостимулирующими, противовоспалительными свойствами, подавляют жизнедеятельность патогенной микрофлоры, активизирует обмен веществ, углеводный и белковый метаболизм. Наличие же большого количества органических веществ, обладающих консервирующими свойствами, позволяет получить достаточно высокостабильную структуру гелеобразного средства без присутствия дополнительного консерванта.The aqueous extract of peat mud used in the inventive product is an environmentally friendly product of natural origin, containing humic and fulvic acids, nitrogen-containing and protein substances, cellulose derivatives and a large number of trace elements and minerals. The main biological value of the extract is humic acids, which have high biological activity, antimicrobial, biostimulating, anti-inflammatory properties, suppress the vital activity of pathogenic microflora, activate metabolism, carbohydrate and protein metabolism. The presence of a large number of organic substances with preservative properties allows you to get a fairly highly stable gel-like structure without the presence of an additional preservative.
Лечебный эффект при лечении дерматозов связан с амфифильными особенностями применяемого концентрированного водного экстракта торфяной грязи, полученного путем экстрагирования торфяной грязи минеральной гидрокорбанатной натриевой водой, который ингибирует процессы жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и питает пораженные кожные покровы необходимыми аминокислотами витаминами, ферментами и т.д. Именно такой экстракт торфяной грязи, трансформированный в гелеобразную форму, путем разбавления в нем эмульгатора марки Бланозе™ целлюлозе ГАМ (7 HF) позволяет депонировать в организм больного через поровые отверстия кожных покровов ферменты, аминокислоты, витамины и гормоны, являющиеся составной частью экстракта. Гидрофильная система препарата с признаками полиэлектролитов и микромозаичной гетерогенности обеспечивает в организме человека перестройку имунно-биологических процессов через сложные «двуединые» нервно-гуморальные реакции и приводит к формированию у больного дерматозом стойкого и длительного состояния неспецифической повышенной сопротивляемости негативным внешним воздействиям.The therapeutic effect in the treatment of dermatoses is associated with the amphiphilic features of the applied concentrated aqueous extract of peat mud obtained by extracting peat mud with mineral hydrocarbonate sodium water, which inhibits the vital processes of pathogenic microorganisms and nourishes the affected skin with essential amino acids, vitamins, enzymes, etc. It is such an extract of peat mud, transformed into a gel form, by diluting in it an emulsifier of the Blanose ™ brand of cellulose GAM (7 HF) that allows you to deposit enzymes, amino acids, vitamins and hormones into the patient’s body through the pore openings of the skin, which are part of the extract. The hydrophilic system of the drug with signs of polyelectrolytes and micromosaic heterogeneity in the human body provides the restructuring of the immune-biological processes through complex "two-part" neural-humoral reactions and leads to the formation in the patient with dermatosis of a persistent and long-term state of non-specific increased resistance to negative external influences.
Кроме того, производные целлюлозы водного экстракта торфяной грязи, усиливают стабильность гелевой структуры заявляемой композиции, то есть водный экстракт усиливает в какой-то мере роль эмульгатора.In addition, cellulose derivatives of an aqueous extract of peat mud enhance the stability of the gel structure of the claimed composition, that is, the aqueous extract enhances to some extent the role of an emulsifier.
Введенный в состав препарата арабиногалактан в своей основе содержит макромолекулы, которые сформированы звеньями моносахаридов галактозы и арабинозы. В заявляемом количестве в процессе перемешивания, в соединении с аминокислотами и витаминами водного экстракта торфяной грязи, арабиногалактан не только усиливает обменный потенциал гомогенной массы, но и приводит к состоянию критической концентрации мицеллообразования (ККМ). При концентрациях ниже ККМ активное вещество препарата находится в молекулярно растворенном состоянии и проявляет свойства обычных электролитов; при повышении концентрации происходит агрегация в мицеллы, при этом незначительная часть поверхностно активных веществ препарата (карбоновые кислоты, а также лимонная, уксусная, щавелевая и спирты) продолжают оставаться в растворе препарата в жидкой фазе, что позволяет поддерживать кислотность поверхности кожи в интервале рН от 4 до 6. «Кислотная мантия» кожи в известной степени рассматривается как защитный механизм от инвазивных микроорганизмов. Кислотный градиент в роговом слое кожи способствует процессу отшелушивания роговых пластинок и замене их на новые. Связано это с контролируемым процессом разрушения десмосом в роговом слое кожи. При слабощелочных значениях поверхности кожных покровов обычно начинают проявляться заболевания, связанные с нарушением кожного барьера, такие как атопический дерматит и некоторые другие.The arabinogalactan introduced into the composition of the drug basically contains macromolecules, which are formed by units of galactose and arabinose monosaccharides. In the claimed amount during mixing, in combination with amino acids and vitamins of the peat mud water extract, arabinogalactan not only enhances the exchange potential of a homogeneous mass, but also leads to a state of critical micelle formation concentration (CMC). At concentrations below CMC, the active substance of the drug is in a molecularly dissolved state and exhibits the properties of ordinary electrolytes; with increasing concentration, aggregation occurs in micelles, while a small part of the surface active substances of the drug (carboxylic acids, as well as citric, acetic, oxalic and alcohols) continue to remain in the solution of the drug in the liquid phase, which allows maintaining the acidity of the skin surface in the pH range from 4 up to 6. The “acid mantle" of the skin is to a certain extent regarded as a protective mechanism against invasive microorganisms. The acid gradient in the stratum corneum of the skin contributes to the process of exfoliating horn plates and replacing them with new ones. This is due to the controlled destruction of desmosomes in the stratum corneum. With slightly alkaline values of the surface of the skin, diseases associated with violation of the skin barrier, such as atopic dermatitis and some others, usually begin to manifest.
Наличие мицелл - надмолекулярных структур в патентуемом препарате обеспечивает кожным покровам человека решение физиологических задач по разделению водной фазы организма и воздушной внешней среды. С данной проблемой эффективного разделения двух сред успешно справляется микроскопически тонкая и специфически организованная стопка липидных биослоев рогового слоя кожи человека с повышенным иммунным статусом. При других условиях, когда мембраны кератиноцитов, участвующие в формировании липидного барьера на стадии базальных клеток кожи, не подходят для организации протяженных липидных пластов рогового слоя, человек вынужден пользоваться эмульгаторами. Основная масса эмульгаторов, представленных сегодня на рынке, производится из липидов диспергированных в водной среде через образование мицелярных структур, зачастую приводящих к негативным последствиям. Меньше всего вреда кожным покровам приносят эмульгаторы, чья структура сходна со структурой самого липидного барьера. Основу таких эмульгаторов составляют, главным образом, бислойные (ламелярные) структуры мицелл. В большинстве своем образование ламелярной жидкокристаллической фазы, состоящей из параллельных биослоев ПАВ-ламелей, чередующихся со слоями воды, наиболее характерно для препаратов гуминовой природы при достижении ими ККМ. Более того, сахаросодержащие вещества арабиногалактана являются структурно родственными биологическим мембранам рогового слоя кожи и могут принимать участие в активации процесса их регенерации.The presence of micelles - supramolecular structures in the patented preparation provides human skin integument with the solution of physiological problems in the separation of the aqueous phase of the body and the air environment. The microscopically thin and specifically organized stack of lipid biolayers of the stratum corneum of the human skin with high immune status is successfully coping with this problem of efficient separation of the two media. Under other conditions, when the keratinocyte membranes involved in the formation of the lipid barrier at the stage of the basal skin cells are not suitable for organizing extended lipid layers of the stratum corneum, a person is forced to use emulsifiers. The bulk of the emulsifiers on the market today is made from lipids dispersed in the aquatic environment through the formation of micellar structures, often leading to negative consequences. The least harm to the skin is caused by emulsifiers, whose structure is similar to that of the lipid barrier itself. The basis of such emulsifiers are mainly bilayer (lamellar) micelle structures. For the most part, the formation of a lamellar liquid crystal phase, consisting of parallel biolayers of surfactant lamellas alternating with layers of water, is most typical for preparations of a humic nature when they reach CMC. Moreover, the sugar-containing substances of arabinogalactan are structurally related to biological membranes of the stratum corneum of the skin and can participate in the activation of the process of their regeneration.
Таким образом, растворив в водном экстракте торфяной грязи целлюлозу и арабиногалактан, удалось активировать веществами гуминовой природы макромолекулы галактозы и арабинозы арабиногалактана за счет придания им значительной степени разветвленности так как, только в их разветвленной области происходит локализация иммунодетерминантных групп.С другой стороны, включение в состав рецептуры препарата очищенной целлюлозы позволило через депонирование в клеточные структуры мышечной массы больного дерматозом стимулировать иммунный ответ организма на нейтрализацию и подавление таких проявлений, как лихеноидная папула - это разновидность дерматозов..Thus, by dissolving cellulose and arabinogalactan in an aqueous extract of peat mud, it was possible to activate the galactose and arabinose arabinogalactan macromolecules by substances of a humic nature by imparting a significant degree of branching to them, since only in their branched region localization of immunodeterminant groups occurs. formulations of the purified cellulose preparation allowed to stimulate the immune response through deposition into the cellular structures of the muscle mass of a patient with dermatosis the body to neutralize and suppress such manifestations as lichenoid papule - a kind of dermatosis ..
Препарат готовят следующим образом.The drug is prepared as follows.
Пример 1Example 1
Арабиногалактан 30 г, Бланозе™ Целлюлозе Гам-(7НР) 20 г и водный экстракт в количестве 950 г размещают в гомогенезатор и перемешивают при комнатной температуре до получения однородного состава. Получен препарат темно-коричневого цвета гелевой структуры с санитарно-микробиологическими показателями, соответствуютщими санитарным правилам и нормам (СанПиН 1.2681-97).Arabinogalactan 30 g, Blanose ™ Cellulose Gam- (7НР) 20 g and an aqueous extract in the amount of 950 g are placed in a homogenizer and stirred at room temperature until a homogeneous composition is obtained. A dark brown gel-like preparation was obtained with sanitary-microbiological indicators that comply with sanitary rules and norms (SanPiN 1.2681-97).
Пример 2Example 2
Препарат готовят по примеру 1 с добавлением арабиногалактана 29 г, Бланозе™ Целлюлозе Гам-(7НР)-19,5 г и водного экстракта до 1 кг общей массы.The preparation is prepared according to example 1 with the addition of arabinogalactan 29 g, Blanose ™ Cellulose Gam- (7HP) -19.5 g and an aqueous extract up to 1 kg of the total mass.
Пример 3Example 3
Препарат готовят по примеру 1 с добавлением арабиногалактана 31 г, Бланозе™ Целлюлозе Гам-(7НР)-20,5 г и водного экстракта до 1 кг общей массы. The preparation is prepared according to example 1 with the addition of arabinogalactan 31 g, Blanose ™ Cellulose Gam- (7НР) -20.5 g and an aqueous extract up to 1 kg of the total mass.
Все полученные составы в примерах 1-3 имеют однородную гелевую структуру, обладают стабильностью при хранении и биологической активностью. All the obtained compositions in examples 1-3 have a uniform gel structure, have storage stability and biological activity.
Заявляемое средство прошло клинические испытания на кафедре дерматовенерологии и физиотерапии Хабаровского государственного медицинского университета. Дан положительный отзыв по результатам испытаний.The inventive tool has passed clinical trials at the Department of Dermatovenereology and Physiotherapy, Khabarovsk State Medical University. Given positive feedback on the test results.
Примеры применения препаратаExamples of the use of the drug
Препарат применялся в виде примочек и компрессов у 24 больных экземой и экссудативным нейродермитом в фазе нарастающих явлений и мокнутия. Температура компресса и экспозиции определялись характером воспалительной реакции. При аппликациях происходит прогрев кожи, вызывающий расширение капилляров, кровеносных и лимфатических сосудов не только на месте приложения препарата, но и во всем организме. В коже образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин, серотонин и др.), которые поступают в ток крови и доставляются к месту назначения. Вместе с этим, внешнее тепло приводит к раздражению рецепторов кожи и слизистых. Информация о таком раздражении передается в центральный и вегетативный отделы нервной системы. После переработки информации формируется нейрогуморальный ответ организма с участием при этом эндокринной, иммунной и других систем. Уже после 3-4 аппликаций появился регресс в очагах, отходили чешуйки. К 8-10 сеансу бляшки уплощались, а к 20-25 они либо рассасывались, либо на их месте оставалась небольшая инфильтрация. Побочных эффектов и аллергических реакций при лечении препаратом не зафиксировано. Остальные примеры приведены в таблице.The drug was used in the form of lotions and compresses in 24 patients with eczema and exudative neurodermatitis in the phase of increasing phenomena and weeping. The temperature of the compress and exposure were determined by the nature of the inflammatory reaction. With applications, the skin warms up, causing the expansion of capillaries, blood and lymph vessels, not only at the site of application of the drug, but throughout the body. Biologically active substances (histamine, acetylcholine, serotonin, etc.) are formed in the skin, which enter the bloodstream and are delivered to their destination. At the same time, external heat leads to irritation of the receptors of the skin and mucous membranes. Information about such irritation is transmitted to the central and vegetative parts of the nervous system. After processing the information, a neurohumoral response of the body is formed with the participation of the endocrine, immune and other systems. After 3-4 applications, a regression appeared in the foci, the scales departed. By the 8-10th session, the plaques were flattened, and by 20-25 they either resolved, or a small infiltration remained in their place. Side effects and allergic reactions during drug treatment have not been recorded. Other examples are given in the table.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008144455/15A RU2407535C2 (en) | 2008-11-10 | 2008-11-10 | Biologically-active agent for dermatoses treatment |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2008144455/15A RU2407535C2 (en) | 2008-11-10 | 2008-11-10 | Biologically-active agent for dermatoses treatment |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2008144455A RU2008144455A (en) | 2010-05-20 |
RU2407535C2 true RU2407535C2 (en) | 2010-12-27 |
Family
ID=42675652
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2008144455/15A RU2407535C2 (en) | 2008-11-10 | 2008-11-10 | Biologically-active agent for dermatoses treatment |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2407535C2 (en) |
Families Citing this family (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
GB2499825A (en) * | 2012-03-01 | 2013-09-04 | Syrinx Za Internat Ltd | Skincare composition comprising sapropel extract |
-
2008
- 2008-11-10 RU RU2008144455/15A patent/RU2407535C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
С.А. Медведева и др. Арабиногалактан лиственницы - перспективная полимерная матрица для биогенных металлов. Химия и компьютерное моделирование. Бутлеровские сообщения. 2002. №7, с.45-49. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2008144455A (en) | 2010-05-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
CN105142728A (en) | Compositions and methods for treating surface wounds | |
RU2383356C1 (en) | External preparation for local application with thermal effect (versions) | |
KR102200656B1 (en) | Improved wound healing compositions comprising microspheres | |
CN108143646A (en) | A kind of antipruritic cream composition of glycyrrhetinic acid and preparation method thereof | |
CN109010685A (en) | A kind of gynaecology's antibacterial foam aerosol and preparation method thereof | |
CN110974861B (en) | Blumea balsamifera oil liposome | |
RU2407535C2 (en) | Biologically-active agent for dermatoses treatment | |
US8591960B2 (en) | Composition and method for treating bedsores, cuts and burns | |
CN102755255A (en) | Nanoscale liposome external preparation for relieving itching | |
CN113599498B (en) | Composite antibacterial peptide and preparation method thereof, and bee venom conditioning cream capable of quickly relieving pain and preparation method thereof | |
US6964783B1 (en) | Non-solid composition for local application | |
CN109674997A (en) | A kind of transdermal absorbing composition containing Herba Blumeae Balsamiferae extract | |
JPH10175868A (en) | Water (of chinese medicine idea) improving composition | |
CN115518127A (en) | Antibacterial, anti-inflammatory, detumescence and itching relieving cream and preparation method thereof | |
KR102328178B1 (en) | Pharmaceutical composition for external application comprising paeonol, panthenol, or a pharmaceutically acceptable salt thereof as an active ingredient | |
CN107596355A (en) | A kind of Medical pain easing, the exterior-applied gel subsided a swelling, brought down a fever and preparation method thereof | |
CN107158051A (en) | It is a kind of to treat tannic acid ointment of eczema and preparation method thereof | |
Price | How essential oils enter the body | |
CN110269926A (en) | Middle benefit gas, which is relaxed, warms up composition and its preparation method and application | |
CN104840404A (en) | Cosmetic with deodorization function and preparation method thereof | |
JP7396585B2 (en) | Composition for suppressing TSLP gene expression, suppressing IL-33 gene expression, or promoting filaggrin production | |
CN111544564B (en) | Ointment for treating infant diaper dermatitis and preparation method thereof | |
WO2011123619A2 (en) | Permeable mixtures, methods and compositions for the skin | |
US20230201296A1 (en) | Topical cream-based cosmetic and wound healing formulations and methods of use | |
RU2304429C2 (en) | Ointment for treatment of degenerative-dystrophic diseases of locomotor system |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101116 |
|
NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20130920 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181111 |